多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭效果观察 周平清
多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病伴心力衰竭的临床效果分析
多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病伴心力衰竭的临床效果分析【摘要】目的：对风湿性心脏病伴心力衰竭的治疗中应用多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油效果予以研究。
方法：将2018年1月-2019年1月作为研究时间，选取86例风湿性心脏病伴心力衰竭患者为研究对象，采用随机法将其分为2组，对照组43例，实验组43例，采用常规治疗为对照组，采用多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗为实验组，对比两组临床疗效、不良反应发生情况。
结果：用药后，实验组治疗总有效率远高于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗方案，临床疗效高，其不良反应少，安全性高，值得推广。
【关键词】多巴胺；硝酸甘油；呋塞米；风湿性心脏病；心力衰竭风湿性心脏病是由于体内风湿热而引起的，炎症导致长期并发症，由此诱发心脏内瓣膜发生粘连，越来越窄，甚至处于关闭状态，进而出现呼吸困难、心脏衰竭等[1]。
临床中大部分患者，采取药物进行治疗，来有效地缓解临床症状，因此药物的选择是能否控制该疾病的关键，选择多巴胺、呋塞米、硝酸甘油联用即是于此条件下被提出，此次我院研究即是围绕此种药物成效进行的，详细研究情况如下：1资料与方法1.1一般资料将86例在2018年1月-2019年1月期间收治风湿性心脏病伴心力衰竭患者采取随机法分组，分为实验组43例，男性患者22例，女性患者21例，年龄在48-72之间，平均年龄（60.0±3.9）岁,对照组43例，男性患者18例，女性患者25例，年龄在50-73之间，平均年龄（61.5±3.8）岁，实验组与对照组相比差异不显著，P＞0.05，可进行研究对比。
对照组：本组患者给予盐酸多巴胺（吉林津升制药有限公司；国药准字H20040214）治疗，规格：2ml：20mg；注射治疗；剂量：按患者体重计算0.5-10μg/kg；在十分钟之内，如果没有不良发应发生，就按1-3μg/kg/分钟；并时刻对患者各项生命体征进行监测。
小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床效果评价
小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床效果评价
心力衰竭是一种高度致死性的心脏疾病，通常被定义为一种由于心脏无法充分地泵血而导致的器官充血症状和体征。
而小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭则是一种常用的治疗方法，小剂量多巴胺可以扩张部分血管，增加心肌收缩力，并促进钠和水的排出；而呋塞米可以促使体内钠的排泄，消除积液，减轻肺水肿和周围水肿等症状。
本文旨在评价小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床效果。
在本次研究中，选取了200名心力衰竭患者，并进行了随机分组。
其中，小剂量多巴胺联合呋塞米组有100名患者，使用小剂量多巴胺和呋塞米联合治疗；对照组有100名患者，仅采用呋塞米单独治疗。
治疗周期为12周。
在治疗期间，对患者进行了详细的观察与记录，收集数据并进行统计分析。
结果显示，在治疗期间，小剂量多巴胺联合呋塞米组的总有效率为87%，而单独使用呋塞米治疗组的总有效率为68%。
两组之间的差异具有显著性意义(P<0.05)。
此外，在小剂量多巴胺联合呋塞米组中，患者的心率明显下降，肺部咳嗽和呼吸困难症状显著减轻，血浆BNP水平明显降低(P<0.05)。
而单独使用呋塞米治疗组则无明显变化。
尽管本研究结果表明小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭是一种有效的方法，但患者也需注意避免过量使用。
因为，长期使用多巴胺会引起一系列副作用，如多巴胺长期使用会产生耐药性，影响临床疗效；小剂量多巴胺过量使用可能导致血压升高、心律失常等不良反应。
因此，在治疗过程中需要合理选择药物 dosages ，并根据患者的不同情况进行调整，以保障患者的安全和效果。
小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床效果评价
小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床效果评价引言心力衰竭是一种严重的心脏疾病，常常给患者带来严重的生活质量下降和心血管事件的威胁。
随着医疗技术的不断进步，心力衰竭的治疗手段也在不断丰富和完善。
多巴胺和呋塞米是治疗心力衰竭常用的药物，它们常常被联合使用以提高治疗效果。
本文就小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床效果进行评价，并根据临床实践经验探讨其可能的治疗机制。
1. 文献回顾多巴胺是一种内源性儿茶酚胺，可以扩张血管、增加肾脏血流量、减少心脏前负荷，是治疗急性和慢性心力衰竭的重要药物。
呋塞米是一种袢类利尿药，可以明显增加尿量，减少循环血容量，减轻心脏负荷，对心力衰竭患者水肿症状有着显著的改善作用。
由于多巴胺和呋塞米在治疗机制上互补性较强，临床上常常将小剂量多巴胺与呋塞米联合应用，以期在治疗心力衰竭患者时取得更好的效果。
但在临床实践中，小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的效果究竟如何，尚需进一步的评价和探讨。
2. 方法本研究选取2018年1月至2020年12月期间在某地区医院住院治疗的心力衰竭患者为研究对象，共纳入研究患者200例。
根据治疗方案的不同，分为观察组和对照组，每组各100例。
观察组给予小剂量多巴胺联合呋塞米治疗，对照组单独给予呋塞米治疗。
收集患者的基本信息、临床症状、心脏彩超、血流动力学指标等相关资料。
3. 结果观察组在治疗后，临床症状得到了明显的改善，心脏彩超显示左心室射血分数有所上升，心脏舒张功能明显改善，血流动力学指标也有所好转。
而对照组则未能取得如此显著的疗效。
观察组的不良反应发生率与对照组相比并无显著差异。
4. 讨论本研究结果提示，小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效明显优于单独应用呋塞米。
这可能是因为多巴胺可以通过扩张血管、增加肾脏血流，对心力衰竭的治疗有辅助作用。
值得一提的是，本研究观察组患者的不良反应发生率并未明显增加，这表明小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭是相对安全的。
多巴胺速尿硝酸甘油合剂在风湿性心脏病心力衰竭中疗效分析
多 巴胺 的 作 用 随 其 剂 量 不 同 而 不 同［ 低 浓 度 剂 量 （ ５ｇ １ １ ， ＜Ｑ ・ 湿 性心 脏 病 ， 经 心 脏 彩 色 Ｂ超 证 实 ， 单 一 的 二 尖瓣 病 变 、 并 有 主 动 脉 瓣 病 变 或 合 并 多 瓣 膜 病 ， 有 不 同程 度 的左 心 、 心 大 ， ｋ ・ ｉ）ｊ 动 １ 体 ， 肌 收缩 力 加 强 ， 排 血 量增 加 ， 并 右 ｘ ｇ ｍｎ ｌ激 Ｆ ＂ 受 心 心 心率
湿性 心 脏病 心 力衰竭 的 病人 ， 一 般 治 疗的基 础 上 ， 用 多 巴胺 、 尿 、 酸甘 油合 剂 治 疗 。 果 ：６ 中有 明显 疗 效 的有 ２例 ， 在 使 速 硝 结 ２例 ３ 总有
效 率 占９％。结 论 ： ０ 多巴胺 、 尿 、 酸甘 油合 剂 可明 显 改善 风 湿性 心 脏病 心 力 衰竭 的症 状 ， 最后 的手 术 治 疗提供 了 良好 的条 件 。 速 硝 为 关键 词 ： 湿性 心 脏 病 ； 力 衰竭 ； 风 心 多巴胺 ； 尿 ； 酸甘 油； 速 硝 疗效 观察 中 图分类 号 ： ５ １ 文献 标识 码 ： Ｒ ４． ２ Ｂ 文 章编 号 ：０ ６０ ７ （０ １—０ ７ ０ １ｏ — ９９２ １ ）３０４ — ２ １
多巴胺与呋塞米、硝酸甘油联合治疗风湿性心脏病心力衰竭效果分析
多巴胺与呋塞米、硝酸甘油联合治疗风湿性心脏病心力衰竭效果分析目的分析多巴胺与呋塞米、硝酸甘油联合治疗风湿性心脏病心力衰竭效果。
方法从2016年6月到2017年6月我院心内科接收并治疗的风湿性心脏病心力衰竭患者中抽取94例为研究对象，常规组采用常规方法治疗，试验组在常规治疗的基础上采用多巴胺与呋塞米、硝酸甘油联合治疗。
比较临床效果。
结果治疗后，试验组治疗有效率为93.62%，明显高于常规组（P＜0.05）。
结论多巴胺与呋塞米、硝酸甘油联合治疗风湿性心脏病心力衰竭效果显著，可推广应用。
标签：多巴胺；呋塞米；硝酸甘油；风湿性心脏病；心力衰竭；效果风湿性心脏病（rheumatic heart disease，RHD）是心脏病的一种[1]，属于心内科常见的疾病[2]。
若不及时治疗，将延误患者病情，导致其他严重并发症，严重影响患者的身心健康。
寻求治疗之法，是本文研究的目的。
我院选择94例风湿性心脏病心力衰竭患者为研究对象，分析多巴胺与呋塞米、硝酸甘油联合治疗风湿性心脏病心力衰竭效果。
以下是具体的试验报告。
1 资料和方法1.1 一般资料研究对象是2016年6月到2017年6月我院心内科接收并治疗的风湿性心脏病心力衰竭患者中抽取的94例，纳入标准：（1）符合风湿性心脏病心力衰竭的临床判定标准；（2）无利尿剂、抗感染、营养药物过敏史者；（3）心功能属3～4级者；（4）治疗前3个月未接受激素类药物治疗者；（4）签署知情同意书者。
排除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）合并患有高血压、严重内科疾病者；（3）合并精神类疾病者。
76例患者平均分为常规组和试验组，每组47例。
常规组中，患者51到79岁，平均年龄（63.44±0.82）岁。
试验组50到80岁，平均年龄为（63.77±0.13）岁。
应用生物统计学分析本研究对象年龄、病程等一般资料显示（P>0.05）。
1.2 方法常规组采用吸氧、抗感染、纠正电解质治疗，同时口服洋地黄毒甙、血管扩张剂及利尿剂进行治疗，另外叮嘱患者绝对卧床休息，另外在饮食上限制钠盐的摄入。
多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效分析
多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效分析摘要目的：分析研究多巴胺、呋塞米及硝酸甘油静滴治疗风湿性心脏病心力衰竭的疗效为临床应用提供参考。
方法：收治风湿性心脏病心力衰竭患者88例并随机分为研究组、对照组两组对照组进行常规治疗研究组在常规治疗的基础上给予多巴胺联合呋塞米及硝酸甘油静滴观察比较两组的疗效。
结果：研究组总有效率9.对照组总有效率8.1两组疗效比较差异显著具有统计学意义（P＜.5）；研究组不良反应发生率6.8对照组不良反应发生率11.经对症处理不良反应消失比较两组不良反应发生率差异不明显无统计学意义（P>.5）。
结论：多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油静滴治疗风湿性心脏病心力衰竭能够取得理想的临床疗效且安全系数高不良反应发生率低能够明显改善患者的心功能对于临床治疗具有积极意义。
关键词风湿性心脏病心力衰竭多巴胺呋塞米硝酸甘油本次研究在常规治疗的基础上配以多巴胺、呋塞米及硝酸甘油静滴进行治疗疗效显著现将结果报告如下。
资料与方法11年月～1年1月收治风湿性心脏病心力衰竭患者88例均经心脏彩色B超检查证实；男5例女6例年龄6～65岁平均9.5±.岁病程～15年平均5.±.年；合并疾病：心房纤颤9例高血压7例糖尿病5例腹水例。
随机分为研究组和对照组各例两组在年龄、性别、病程、合并疾病、临床症状等一般资料方面差异无显著性（P>.5）具有可比性。
临床症状及体征：经心脏彩超检查显示患者有单一的二尖瓣病变、主动脉瓣病变或合并多瓣膜病且伴有不同程度的左心、右心增大；心电图检查显示窦性心律、心房纤颤与T-T段变化；根据心功能等级法评价心功能属～级；心胸比经线检查.6～.9；存在不同程度的呼吸苦难、水肿、胸闷等症状。
治疗方法：对两组进行相应的常规治疗：吸氧、口服利尿剂、洋地黄静滴及时处理患者感染、心律失常及电解质紊乱等情况；研究组在常规治疗的基础上给予多巴胺联合呋塞米及硝酸甘油静滴：取5ml5葡萄糖注射液依次加入多巴胺～8mg、呋塞米1～mg、硝酸甘油5～1mg进行静脉注射流速保持1～15滴/分1次/日以1周1个疗程。
小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床效果评价
小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床效果评价摘要心力衰竭是一种常见的心脏疾病，临床上使用多巴胺和呋塞米联合治疗心力衰竭的方法已经被广泛采用。
本文通过对相关文献的综合分析，评价小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床效果，并对其适应症、治疗机制、不良反应等方面进行了讨论，旨在为临床医生提供一定的参考价值。
关键词：心力衰竭；多巴胺；呋塞米；临床效果引言心力衰竭是一种常见的心血管疾病，临床上常见的症状包括呼吸困难、乏力、水肿等。
治疗心力衰竭的方法多种多样，常见的药物包括利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂等。
而多巴胺和呋塞米联合治疗心力衰竭的方法，在临床上也得到了广泛的应用。
多巴胺是一种具有正性肌力作用的胺碱类药物，它通过兴奋肾上腺素能β1受体，增加心肌收缩力，改善心排出量，从而有助于改善心力衰竭患者的症状。
而呋塞米则是一种强效的利尿剂，通过抑制肾小管重吸收钠、氯和水分，减少体液潴留，改善心力衰竭患者的水肿症状。
本文旨在通过对多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床效果进行评价，为临床医生提供一定的参考价值。
方法通过检索相关文献，对小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床效果进行综合分析评价，包括临床疗效评价、不良反应评价等内容。
结果1.临床疗效评价多项临床研究表明，小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床效果显著。
其主要表现为患者的心功能明显改善，症状得到明显缓解，如呼吸困难、乏力等明显减轻，体液潴留得到明显改善。
在一些临床试验中，小剂量多巴胺联合呋塞米的疗效甚至超过了传统的治疗方法，例如单纯应用ACEI、ARB等药物。
2.治疗机制评价小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的机制主要包括两方面：多巴胺通过增加心肌收缩力，改善心脏排出功能，从而改善心力衰竭患者的症状；呋塞米通过增加尿量，减少体液潴留，改善心力衰竭患者的水肿症状。
两者联合使用，可以互补作用，协同发挥治疗效果。
3.不良反应评价小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的不良反应较少，主要表现为心动过速、低血压等，且多数病人能够耐受。
多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭效果评价
多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭效果评价摘要】目的探讨多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的治疗效果.方法选取２０１３年１月至２０１５年８月我院收治的风湿性心脏病心力衰竭患者６０例,随机分成两组,每组３０例,观察组采用多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗,对照组采用常规治疗,观察治疗效果.结果两组患者的临床治疗效果有显著差异(P＜０．０５),存在统计学意义.结论:对风湿性心脏病患者实施多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗,能够提升治疗有效率,效果显著.【关键词】多巴胺;呋塞米;硝酸甘油;风湿性心脏病;心力衰竭【中图分类号】R５４１．６【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５４６－０１现阶段,风湿性心脏病属于临床上比较常见的心脏疾病,一旦发病将会严重影响着患者的身心健康[１].而且风湿性心脏病还会对患者的生活质量与生命健康都会造成严重影响[３].从治疗角度出发,多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的效果显著,有助于之后手术治疗的开展.为了探讨多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的治疗效果,本文选取２０１３年１月至２０１５年８月我院收治的风湿性心脏病心力衰竭患者６０例,并将其作为分析研究的对象进行研究,具体结果报告如下所示:１资料与方法１．１一般资料资料来自于２０１３年１月至２０１５年８月我院收治的风湿性心脏病心力衰竭患者６０例,所有患者都符合风湿性心脏病的诊断标准,将所有患者随机分成观察组以及对照组两组,其中观察组３０例,男性１９例,女性１１例,年龄２５－６３岁,平均年龄为(４８．１±２．８)岁;患者的病程在２－１０年之间,平均病程(５．１±２．１)年;从患者合并疾病上来看,患有高血压的患者有１６例,患有糖尿病的患者有６例,患有心房颤动的患者有８例,存在腹水症状的患者有４例;对照组３０例,男性１８例,女性１２例,年龄２６－?_嵏錩蟇'６１岁,平均年龄为(４９．０±３．０)岁;患者的病程在２－１１年之间,平均病程(５．９±２．０)年;从患者合并疾病上来看,患有高血压的患者有１５例,患有糖尿病的患者有７例,患有心房颤动的患者有８例,存在腹水症状的患者有３例.两组在性别因素、年龄因素、病程因素以及合并疾病等一般资料上不存在显著差异(P＞０．０５),有可比性.且研究中的所有患者对于本研究都知情同意,并已经签署了相关的知情同意书,经医院有关委员会审核批准通过.１．２诊断标准(１)临床诊断标准:所有患者都经过心脏彩超诊断检查之后被确诊为患有风湿性心脏病心力衰竭,且所有患者都出现了不同程度上的发绀症状、水肿症状、呼吸困难症状、尿量减少症状以及胸闷症状等.患者的心脏彩超检查结果显示存在单一性二尖瓣病变以及主动脉瓣病变,还有少数患者合并多瓣膜病.对患者实施心电图检查结果显示存在窦性心律症状、心房颤动症状与ST－T 段变化症状等,患者的心功能等级在三级到四级之间,患者的X线检查结果显示心胸比在０．６－０．９之间.(２)排除标准:排除患有精神疾病的患者;排除患有严重心肝肾功能异常的患者;排除存在药物禁忌症中的患者.１．３治疗方法给予对照组患者实施常规治疗,指导患者绝对的卧床休息,并对患者静脉注射洋地黄药物,服用利尿剂治疗、抗感染治疗、吸氧治疗、及时纠正患者的酸碱平衡、水电解质平衡以及控制患者心律失常治疗等.给予观察组患者实施多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗,在对照组治疗基础上给予患者多巴胺药物(生产厂家为广州白云山明兴制药有限公司,批准文号为H４４０２２３８８)治疗,剂量在４０－８０mg之间,联合呋塞米(生产厂家为上海禾丰制药有限公司,批准文号为H３１０２１０６３)药物治疗,剂量为１０－２０mg,并给予患者剂量为５－１０mg 的硝酸甘油药物(生产厂家为北京益民药业有限公司,批准文号为H１１０２０２８９),将其加入到浓度为百分之五的２５０mL 葡萄糖溶液中实施静脉滴注,并把滴速控制在每分钟１０－l ５滴,每天一次,七天为一个疗程.在实际治疗过程中要密切关注患者的血压变化情况以及心率变化情况等,如果患者出现了头痛等的不良反应,可以适当减少硝酸甘油药物用量.１．４观察指标观察患者的临床治疗效果情况,具体的效果判定标准为显效为患者的临床症状已经完全消失,且患者的心功能已经改善了二级以上,患者的X线检查结果显示心胸比减少;有效为患者的症状体征明显好转,且心功能改善到了一级,患者的X线检查心胸比与治疗前相比较有所减少;无效为患者的临床症状没有明显改善,患者的心功能以及心胸比也没有显著变化,或者是病情加重.１．５统计学方法利用SPSS１８．０软件实施统计学分析研究;在计数资料方面采用χ２进行检验;而计量资料利用(X±s)来表示,采用t进行检验;P＜０．０５说明具有统计学意义.２结果两组的治疗效果比较观察组患者的治疗有效率是９３．３％,而对照组是７３．３％,观察组治疗总有效率高于对照组患者(P＜０．０５),存在统计学意义.见表１.３讨论从专业化角度出发,心力衰竭属于风湿性心脏病的最终归宿,甚至会引起患者死亡,所以对风湿性心脏病患者进行早期诊断与及时治疗是非常重要的.目前,对于风湿性心脏病的治疗,主要是预防链球菌的感染,并有效控制患者的风湿活动,防止感染性心内膜炎形成,进而达到减缓心力衰竭的目的[４].此外,随风湿性心脏病患者病情的不断加重,甚至会出现炎症粘连症状、纤维化症状以及钙质沉着症状等,进而引起心肌炎以及心内膜炎等[２].还会使患者的心脏单个或者是多个瓣膜功能受到严重损伤,改变患者的血流动力学情况,从而引发各种并发症,造成患者的心力衰竭.从治疗角度出发,多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病的效果显著.具体来说,小剂量的多巴胺药物可以激发多巴胺受体,直接兴奋患者的心脏β１受体,降低其循环阻力,增加患者的肾血流量,还有排钠利尿以及降低患者心脏前后负荷的作用,有助于改善患者的心功能.而呋塞米作为作用力较强且持续时间相对较短的利尿剂,可以降低患者肾小球的滤过率,对肾功能不全患者也有着相对较好的治疗效果[５].硝酸甘油药物属于治疗心力衰竭的常见药物,可以扩张患者的容量血管以及肺血管,有效降低患者的中心静脉压,增加心输出量.三种药物合用,治疗效果显著,安全性高.本研究中,两组患者在临床治疗效果上存在相对显著的差异(P＜０．０５),存在统计学意义.说明给予风湿性心脏病患者实施多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗,可以在一定程度上提升患者的治疗有效率,效果显著.参考文献[１]张惠琪．多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效分析[J]．中国医药科学,２０１２,０２(１０):６９－７０．[２]王春颖．多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效分析[J]．中国社区医师(医学专业),２０１３,１５(９):４３－４４．[３]路胜昔．风湿性心脏病心力衰竭患者临床分析与研究[J]．中外医疗,２０１４,３３(６):１２９－１３０．[４]吴秀华．风湿性心脏病心力衰竭患者临床分析与研究[J]．医学美学美容(中旬刊),２０１５,１１(２):３１３－３１４．[５]徐芳．风湿性心脏病心力衰竭患者临床治疗方法探究[J]．当代医学,２０１４,１２(３３):３５－３５,３６．。
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多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭效果观察周平清
发表时间：2016-07-22T16:20:44.780Z 来源：《航空军医》2016年第10期作者：周平清[导读] 观察对风湿性心脏病心力衰竭患者使用多巴胺、呋塞米与硝酸甘油治疗效果。
湖南省宜章县第二人民医院湖南宜章 424225 【摘要】目的：观察对风湿性心脏病心力衰竭患者使用多巴胺、呋塞米与硝酸甘油治疗效果。
方法：选取2014年5月一2016年5月间治疗的142例风湿性心脏病心力衰竭患者实施研究，把患者随机分为治疗组和对照组两组，各组分别71例。
给予对照组常规方法治疗，给予治疗组多巴胺、呋塞米与硝酸甘油联合方法治疗，比较两组治疗效果。
结果：治疗组患者治疗有效率为95.8％，对照组有效率为
76.1％，治疗组明显高于对照组，组间差异具有统计学意义P<0.05，结论：对风湿性心脏病心力衰竭患者运用多巴胺、呋塞米与硝酸甘油联合治疗会把帮助患者及时改善临床症状并提高生存质量，具有推广意义。
【关键词】风湿性心脏病；心力衰竭；多巴胺；呋塞米；硝酸甘油；效果
风湿性心脏病心力衰竭的病因是风湿性心脏病患者呈现为纤维化、黏连、钙质沉着等现象，逐渐导致心脏功能受损，最终出现心力衰竭[1]。
通常情况下治疗该病的原则是帮助患者把疼痛有效减轻。
为讨论对风湿性心脏病心力衰竭患者使用多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗的效果，选取2014年5月一2016年5月间治疗的142例风湿性心脏病心力衰竭患者实施研究，现报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料选取2014年5月至2016年5月间治疗的142例风湿性心脏病心力衰竭患者实施研究，所有患者治疗前均经心脏彩超检查确诊为风湿性心脏病，把142例患者随机分成治疗组与对照组两组，各组分别71例。
其中治疗组，男性40例、女性31例，年龄在52-76岁之间。
平均年龄为（62.38±5.08）岁。
病程3-8年，平均病程（4.5±1.8）。
其中对照组，男性43例，女性28例，年龄在50-78岁，平均（59±6.3）岁，病程3-10年，平均病程（4.6±2.0）年，包括35例心肌病患者、42例冠心病患者、19例高血压性心脏病患者、9例瓣膜病患者、18例扩张心肌病患者，19例其他疾病患者。
两组患者性别、年龄和基础疾病均无差异，P>0.05，具有可比性。
1.2临床症状和体征所有患者均伴有不同程度的呼吸困难、胸闷、发绀、水肿以及尿量减少等临床症状，无瓣膜血栓和风湿活动的症状。
心脏彩超检查发现，有一单的二尖瓣病变，主动脉瓣病变，或合并多瓣膜病，并有不同程度的左心、右心增大。
心电图检查可见窦性心律，心房颤动以及ST-T段改变，心功能等级3-4级。
胸部X线检查测心胸比0.6-0.9。
1.3治疗方法（1）对照组给予对照组心力衰竭患者使用常规方法治疗。
患者入院后及时按照其临床表现保证绝对卧床治疗，对其使用利尿剂、洋地黄静脉注射液、抗感染、吸氧、维持酸碱平衡、抗心律失常药物等治疗。
（2）治疗组给予治疗组患者在常规治疗基础上取40-80mg多巴胺（生产企业：江苏亚邦强生药业有限公司；国药准字：H32023366）、10-20mg呋塞米（生产企业：湖南五洲通药业有限责任公司；国药准字：H20051479）、5- 10mg硝酸甘油（生产企业：河南润弘制药股份有限公司；围药准字：H20057216）溶于葡萄糖注射液中实施静脉滴注治疗，1次／ld。
治疗组患者接受治疗期间医务人员密切观察患者心率、血压变化，如出现不良反应要及时按照实际情况适当减少药物，如有低血压现象可适当加用多巴胺剂量。
1.4观察指标观察两组患者临床效果。
显效：患者经治疗后临床体征和症状基本消失，心功能得到明显改善；改善2级或以上，复查胸部X线心胸比明显减少；有效：患者临床体征症状有所减轻和好转，心功能有所改善，改善1组复查胸部X线心胸比较治疗前有所减少；无效：患者临床体征症状、心功能以及心胸比未有所变化，病情甚至有反加重。
1.5 统计学方法使用软件SPSSl4.0对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料：用X2检验，P<0.05则有统计学意义。
2结果
联合治疗一个疗程后，治疗组患者有效率为95.8％，明显高于对照组为76.1％，治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1：
注：与对照组比较 *P<0.05 3讨论
风湿性心脏病发展末期为心力衰竭，是致使患者死亡的主要原因，对风湿性心脏病心力衰竭患者的治疗关键内容是早期诊断、治疗，从而把死亡率有效减少[3]。
现在临床上治疗该病的主要方式是积极预防感染，控制感染性心内膜炎出现及发展，从而减缓及预防心力衰竭疾病发作[4]。
临床上如风湿性心脏病患者出现水肿、呼吸闲难及疲倦等症状，则要及时警惕及确诊患者是否存在心力衰竭。
目前治疗该病的原则是积极控制病因，加强心肌收缩力、心排血量，保证患者血流动力学稳定，减少患者心脏负荷。
本研究中对患者分别使用常规治疗及加用药物治疗。
研究发现，虽然常规方式治疗后患者临床症状得到部分控制，但是治疗效果一股。
我们对治疗组患者使用常规治疗的基础上加用多巴胺、呋塞米和硝酸甘油进行治疗，研究发现多巴胺药物会使患者循环阻力有效下降并且增加肾血流量，可把患者心脏负荷有效降低，从而将其心功能有效改善；呋塞米药物属于强效利尿剂，对肾功能不全患者、肾小球滤过率较低患者有良好效果，但是使用过程中要按照其实际情况为患者适量补充钾盐治疗。
而硝酸甘油则是治疗心力衰竭的常见药物，其主要作用机制是扩张患者肺血管及容量血管，减少肺动脉压及心静脉压，将患者心输血量有效增加，将其运动功能有效改善[5]。
经本次研究，治疗组患者治疗有效率为95.8％，对照组治疗有效率为76.1％治疗组明显高于对照组，两组间P<0.05，具有统计意义。
因此，对风湿性心脏病心力衰竭患者运用多巴胺、呋塞米与硝酸甘油联合治疗，帮助患者及时改善临床症状并提高生存质量，具有推广意义。
参考文献：
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[2] 张惠琪多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床行效分析[J] 中国医药科学，2012，02（10）：69—70
[3] 郭丽泉 40例风湿性心脏病心力衰竭临尿治疗分析[J] 吉林医学，2012，33（1 8）：3940。
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[4] 许元勋风湿性心脏病心力衰竭20例临床行效分析[J] 中国实用医药，2011，06（22）：68—69
[5] 刘巨华，刘俊，丁波东，等.风湿性心脏病心力衰竭临床疗效分析[J]中国现代药物应用，2012，06（21）：43—44。