风湿性心脏病心力衰竭患者的临床治疗方法及治疗效果分析
多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效分析
风湿 性心脏病 是临床 较为常见 的一种心 脏疾 病 ， 随着病情
的进一 步 发展 ， 导致 炎症粘 连 、 会 纤维 化 、 质沉 着 ， 钙 引起 心肌 炎 和心 内膜 炎 ， 使心 脏单 个或 多个瓣 膜 功能受 损 ， 血流 动力 使 学 发生 显 著变化 ， 引发 多种并 发症 ， 终 出现心 力衰 竭 的临床 最
剂量 ， 并减 缓补 液的滴 注速度 ， 出现低血压 ， 适 当增 加多 巴 如 可
１ 资料 与 方法
１１ 一般 资料 ． 所 有 患 者 治 疗 前 均 经 心 脏 彩 超 检 查 确 诊 为 风 湿 性 心 脏
胺使 用剂量 ， 出现 低钾血 症时 ， 在补 液 中加 入进 １ ％氯 化钾 应 ０
开 展提 供 有利 的条 件 。笔者 所在 医 院 ２ ０ ２ １ 年 采用 巴 ０９ ０１ 胺 联合 呋塞 米 、 硝酸 甘油 治疗 ３ 风湿 性心 脏病 心力 衰竭 患 ８例
者， 临床疗效 较为理想 ， 现报 道如下。
率变 化 ， 患者 出现 头痛 等不 良反 应 ， 若 应减 少硝 酸甘 油 的使用
２ ２５第卷 １ ０ 年月 ２第０ １ 期
・ 药物与临床 ・
多 巴胺联 合呋塞米 、硝 酸甘油治疗 风湿性 心脏病 心 力 衰 竭 的临 床疗 效 分 析
张 惠琪 广东省河源市人 民医院内一科， 广东 河源 ５７ ０ １０ ０ 【 要 】目的 探 讨 多 巴胺 联 合 呋 塞 米 、 酸 甘 油 治 疗 风湿 性 心 脏 病 心力 衰 竭 的 临床 疗 效 。 方 法 将 笔 者所 在 医 院 摘 硝
２０ ０ ９～２ １ 年收治 的 ７ ０ １ ６例风湿性心脏 病心力衰竭 患者随机分为 观察 组 （／３ 和对照组 （ ３ ， ｆ ８） － ＝ ８）对照组给予 常规治疗 ， 观 察 组在 此 基 础上 给 予多 巴胺 、 呋塞 米及 硝 酸 甘油 联 合治 疗 ， 观察 两 组 患 者 的临 床疗 效 ， 价联 合 治疗 方 案 的 临床 评 应 用价 值 。 结 果 观察 组 治疗总 有效 率 为 ９ ．％ ， ７４ 显著 高 于对 照组 的 ８ ．％ ， ４２ 治疗 总有 效率 比较 ， 异有 统计 学 意义 差
风湿性心脏病心力衰竭患者临床分析与研究
使用 药物 巴胺联 合硝酸甘油与 呋塞米 。 对于该 院 ２ ０ １ １ 年８ 月一
２ ０ １ ３年 ７月期间收治 的风湿性心脏病心 力衰竭的患者进行 系统 急救 治疗 ， 效果非 常理想 满意 ， 现报道如下 。
１ 资料与方 法 １ ． １ 一般 资料
功能等级均降低为 ３ ￣ ４ 级。
１ ． ３ 治 疗 方 法
对于对 照组 的患者 ， 进行 常规治疗 ， 在 入 院以后 ， 都安排 患 者卧床休息 ， 对于患者 给予 １ ： ３ 服药物利尿剂和洋地 黄静脉注射 ，
持续性给予 吸氧 治疗 ， 并进行抗感染 治疗 ， 及 时纠正患者 的水 电 解 质紊乱 和酸碱 失衡 状况 。 积极控制患者 的心律失常状态 。而对
【 关键 词】 风 湿性 心脏病 ； 心力衰竭 ； 多巴胺 ； 硝酸甘 油； 呋塞米 【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文 章编 号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ （ ｃ ） 一 ０ １ ２ ９ — ０ ２
风 湿 性心 脏疾 病在 临床 上属 于 比较 常见 的一 种 心脏类 疾 病 。如果 不及时就治会造 成多种炎症粘 连和钙质沉着 以及纤维 化现象 ， 从而导 致了心肌炎或者 心内膜炎 的发生 ， 致使患 者心脏
该研 究资 料选取 该院 收治风湿 性心脏 疾病 的患 者共 ６ ２例 进行 回顾 性的分析 。所有 患者在住 院治疗 以前都经过 心脏彩超 检查并确诊 。按 照随机原则 并征 得患者或者家属同意 ， 将其分 为
于观察 组患者 ． 则 在对照组使用常规 药物 治疗 的基础上 ， 另外使
美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的临床效果分析
美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的临床效果分析【摘要】目的：分析美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的临床效果。
方法：择取2018年1月-2019年12月本院就诊的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者68例，经随机原则分成对照组（n=34）、观察组（n=34），分别采用常规治疗，常规治疗联合美托洛尔，分析组间效果差异。
结果：观察组治疗后LVEDD、LVESD、LADD水平均低于对照组（P＜0.05），但LVEF水平高于对照组（P＜0.05）。
结论：将美托洛尔用于风湿性心脏病慢性心力衰竭患者，能够获得良好的临床效果。
【关键词】美托洛尔；风湿性心脏病；慢性心力衰竭；临床效果因风湿性炎症所引起的心脏瓣膜损伤，所导致的器质性心脏病，即风湿性心脏病，能够引起心脏瓣膜钙化或纤维化，瓣膜功能失调，出现，心脏瓣膜关闭不全等病变。
而随着病情的逐渐加重，患者心脏血流动力学指标也随之发生异常，最终形成心力衰竭病变。
药物治疗是风湿性心脏病心力衰竭的重要治疗手段，常用药物包括依那普利、螺内酯等[1]。
本次研究以2018年1月-2019年12月本院就诊的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者68例为研究对象，经随机分组后，分别予以常规治疗、常规治疗联合美托洛尔进行治疗，分析组间疗效差异，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2018年1月-2019年12月本院就诊的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者68例，通过随机原则分组，对照组、观察组，各34例。
对照组，男19例，女15例，年龄41-78岁，年龄平均（53.81±15.43）岁；NYHA分级II级20例，III级14例。
观察组，男21例，女13例，年龄40-80岁，年龄平均（54.18±16.84）岁；NYHA分级II级19例，III级15例。
比较组间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入标准纳入标准：（1）经影像学检查，结合既往病史、临床表现，明确风湿性心脏病心力衰竭患者。
振源胶囊治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭临床观察
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.2114投稿邮箱：zuixinyixue@·药物与临床·振源胶囊治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭临床观察黄恒霞，李凤莲（广西东兴市人民医院 内科，广西 东兴 538051）0 引言风湿炎症导致的瓣膜损害称为风湿性心脏病(rheumatic heartdisease ，RHD)，简称风心病。
是一种和A 组 β溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，女性发病率明显高于男性。
随着社会的发展和医疗条件的改善，风心病的人群患病率正在下降，但我国瓣膜性心脏病仍以风心病最为常见。
风心病早期可无症状，晚期出现心脏扩大、心律失常和慢性心力衰竭(chronic heart failure ，CHF)[1]。
笔者在常规西医综合治疗的基础上加服振源胶囊治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭40例，取得了较好疗效，现报道如下。
1 临床资料选取东兴市人民医院内科2015年5月至2017年5月门诊及住院治疗的风湿性心脏病慢性心力衰竭的患者80例。
纳入标准：原发病为风湿性心脏病，所有患者均符合中华医学会风湿病协会2011年制定的《风湿病诊断与治疗指南》中相关诊断标准[2]及慢性心力衰竭诊断标准[3]，慢性心力衰竭分级标准参照美国心脏病协会制订的关于心力衰竭的分级标准[4]。
选取心功能为Ⅱ-Ⅳ级的患者；超声心动图检测左心室射血分数（LVEF ）<45%，中医诊断和辨证标准参照2002年中国医药科技出版社制定的《中药新药临床研究指导原则》[5]，中医证候为心肺气虚、血瘀水停。
排除标准：风湿性心脏病以外的其他各种病因所致的慢性心衰；风湿性心脏病心功能Ⅰ级；心源性休克；多脏器功能障碍。
80例患者随机分为治疗组和对照组。
其中治疗组40例，男14例，女26例，年龄32-72岁，病程5-25年，心功能Ⅱ级12例，Ⅲ级22例，Ⅳ级6例。
全鸡鸣散治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭
,
洋地 黄 类药 物所 起不 到的 作用 体现 了祖 国
。
,
医学 的整体 观念和疗效优 势 此药 的 机理
.
பைடு நூலகம்尚有 待于 进 一步 探讨
〔3 6 〕
生 脉散治疗 心源性哮喘
( 一 ) 治疗 方法 :
,
,
以 生 脉散 ( 党 参 10 克 麦冬 10 克 五 味
,
竭 现代 医 学又 将 其分 为急性 心 力 衰竭 与慢
。
性 充 血性 心 力 衰竭
,
心 力衰 竭 之病 据其 临 床表 现 与 中医脱
、
、
、
,
证 心 悸 喘 息 水 肿 等 关 系 密切 尤 以脱
。
证 之 见证 颇相 类 似
,
,
病 因病 机 劳 倦太 甚 房 室过 度 久 病
,
,
,
缠绵 或 外感热 毒等 以致 心 脾之 气大 损
。
回阳救 逆 之功
,
急性 心 肌梗 塞就 其本 质而 言 是 本虚 标
,
,
实 而 当并 发 心源 性休 克 时 则是 标 本 皆
。
虚 治 疗 中决不可 拘 泥 于血癖不 通而 过 用活
.
,
血 化癖 止痛 之 品 必须 待休 克得到 纠正 后
,
在整 复 治疗 中 才能 随证 选用 适 当的化寮通
.
络 之 品 〔35 〕
,
.
墟 拍安 神而散 血 山植化察 而 消 积 诸 药配
,
,
,
,
合 起到 益心 气 补心血 醒脾胃 通痪滞
,
,
固元 阳 壮五脏 的作 用 从而使 慢性 心衰 得
风湿性心脏病
代偿期的主动脉瓣狭窄患者可无症状,瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠,呼吸困难(劳力性或阵发性),心绞痛、眩晕或晕厥。甚至突然死亡。 ① 心绞痛: 20%到60%的病人可发生心绞痛,且疼痛随着年龄和瓣口严重程度的增加而增多。心绞痛的出现表明主动脉瓣口狭窄已相当严重,瓣口面积常小于0。8平方厘米。心绞痛可发生于劳累后,也可发生在静息时,表明与劳累和体力活动不一定有关。其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大,左室收缩期室壁张力过高有关。 ② 眩晕或晕厥：约30%的病人有眩晕或晕厥发生，其时间持续可短至1分钟长达半小时以上。部分病人伴有阿斯综合症或心律失常。眩晕或晕厥常发生于劳动后或身体向前弯曲时，有时在静息状态，突然体位改变或舌下含服硝酸甘油治疗心绞痛时诱发。 其产生机制尚不清楚，可能与下列因素有关：1：劳动使周围血管扩张，而心输出理未能相应增加，导致脑供血不足。2：发生短暂严重心律失常，导致血流动力学的障碍。3：颈动脉窦过敏。 ③ 呼吸困难: 劳力性困难往往是心功能不全的表现,常伴有疲乏无力。与静脉压阵发性升高。随着心力衰竭的加重,可出现阵发性夜间呼吸困难。端坐呼吸。咳粉红色泡沫样痰。 ④ 猝死: 约有20%到50%的病例可发生猝死,多数病例猝死前可有反复心绞痛或晕厥发作,但亦可为首发症状。其发生的原因可能与严重的,致命的心律失常。如心室颤动(室颤)等有关。 ⑤ 多汗和心悸: 此类患者出汗特别多,由于心肌收缩增强和心律失常。患者常感到心悸,多汗常在心悸后出现,可能与自主神经功能紊乱,交感神经张力增高有关。
疾病护理预防保健疗法
饮食疗法 药膳宝典 饮食禁忌展开 编辑本段基本概述
风湿性心脏病
中医学认为风湿性心脏病多属于“怔忡”、”喘证”、“水肿”、“心痹”等范畴。其病机主要是风寒湿邪内侵，久而化热或风湿热邪直犯，内舍于心，乃致心脉痹阻，血脉不畅，血行失度，心失所养，心神为之不安，表现心悸、怔忡，甚而阳气衰微不布，无以温煦气化，而四肢逆冷，面色恍白，颧面暗红，唇舌青紫。水湿不化，内袭肺金，外则泛溢肌肤四肢或下走肠间，见到浮肿，咳嗽气短，胸闷脘腹痞胀，不能平卧等证。
风湿性心脏病心力衰竭28例诊断与治疗探讨
１资 料与 方法
１ ． １一般资料
量；患者如果出现低血压症状可以适当的对多 巴胺剂量进行提高，患
者出现低钾血症症状时要往注射液中添加ｌ Ｏ ｍＬ 的氯化钾。对两组患
果分析田． 河北医学， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ４ ） ： ５ １ ５ — ５ １ ６ ．
【 ４ ］ 孙晋国． 养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床观察［ Ｊ ］ ．
基层 医学 论坛 ， ２ ０ １ ２ ， １ ６ （ １ ０ ） ： １ ２ ９ ５ １ ２ ９ ６ ．
观察组 （ 氟桂利嗪联合布洛芬治 疗组） ３ ０ 例，结果表明， 观察组临床
参考文献
［ １ ］ 梁 日楚． 针刺治疗偏头痛临床疗效观察［ Ｊ ］ ． 中国医药导刊， ２ ０ １ １ ， １ ３
（ ５ ） ： ７ ７ ５ — ７ ７ ６ ．
持久的抑制作用，抑制致痛物质的释放 ，提高脑细胞对于缺氧的耐 受 ，抵抗Ｐ 物质 、降钙素、神经肽等活性物质，防止反应性颅内外血 管扩张出现头痛。布洛芬属于非甾体抗炎药物，其可以抑制脂肪酸环
治疗 偏头痛的总有 效率明显高 于对 照组 ，提示氟 桂利嗪联合布 洛芬 治 疗偏 头痛具有较 好的协 同作用 ，更好的发挥氟桂 利嗪和布洛芬 药理机
［ ５ ］ 潘信 良通心络胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛１ ５ 例临床疗效观
曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床价值分析
曲美他 嗪辅 助治 疗风 湿性 心脏病 慢性 心 力衰竭 的 Ｉ 临床 价值 分析
唐秀 明 （ 长春 中医药大学附属医院心病疗区 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
【 摘 要】 目的：观察曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床效果及安全性 ，以提高治疗有效率 ，降低死亡率 。方法 ：
选 择进 行 治疗 的 风湿性 心 脏病 慢性 心力 衰 竭患 者９ Ｏ 例 ，随 机分 为 观察 组４ ５ 例 和对 照组４ ５ 例 ，观察 组进 行常 规 治疗 后加 用 曲美 他 嗪辅 助 治疗 ，对 照 组进 行单 纯 常规 治疗 ，观 察 比较 两组 患者 临床 疗 效 。结果 ：两 组 患者 临床 疗效 比较 ，观察 组优 于 对照 组 ，组 间差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。结 论 ：风 湿性 心脏 病慢 性心 力衰 竭患 者采 用 曲美他 嗪 进行辅 助 治疗 ，可 以有 效改 善患 者 的临 床症 状 ，安全 可靠 ，
造 成过氧化 脂质 损伤 ，对 心 肌细 胞产 生损 害 ，甚 至造 成心 肌 细胞
死 亡 。 曲美 他 嗪属 于抗 缺血 药物 ，可 有效 降 低血 管 阻力 ，增 加血 流量 以进 行调 控心 肌代 谢 ，对 心肌 细胞 能量 代谢 异 常患 者有 明显 改善 作 用 ，有 效 降低 心 肌 细 胞损 伤机 率 ，从 而 达 到保 护心 脏 作 用 。通过 促进 心 肌细 胞 葡萄 糖 氧化 ，改 善 心肌 细胞 能 量 代谢 ；
表 １两组疗效 比较【 例 （ ％） Ｊ
瓣膜 ，导 致 心脏 发生 病变 。患 者 晚期 常 伴有 心力 衰竭 等并 发症 ， 死亡 率较 高 。近 年来 ，随着 发病 率逐 渐 升 高 ，人 们对 于 风湿性 心
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风湿性心脏病心力衰竭患者的临床治疗方法及治疗效果分析
目的研究探讨临床中酚妥拉明治疗风湿性心脏病心力衰竭疾病的疗效，为临床治疗风湿性心脏病心力衰竭提供参考依据。
方法将我院2010年01月～2012年12月接收的200例风湿性心脏病心力衰竭的患者，把他们随机的分为两组，每组100例，其中，对对照组的患者给予常规的治疗即给与多巴胺，给予实验组的患者在常规的治疗的前提下，用酚妥拉明给他们治疗，最后，对两组的疗效进行观察。
结果临床治疗中，實验组的总有效率高于对照组的总有效率，对照组和观察组的数据比较，差异十分明显（P＜0.05），在统计学中是有意义的；实验组和对照组的患者，在治疗过程中，并没有出现1例不良反应的现象。
结论在临床中，在常规治疗的]前提下，给予酚妥拉明治疗风湿性心脏病心力衰竭的疾病，具有十分显著的效果，值得广大医学工作者在治疗风湿性心脏病心力衰竭的疾病中广泛推广使用。
标签：风湿性心脏病；心力衰竭；治疗方法
风湿性心脏病是一种常见的临床疾病，主要是由于患者自身有风湿热的活动出现，使心脏产生变形，如果慢慢发展下去，最严重的结果就是心肌炎的发生[1]。
它会使并发症的发生率显著提高，最终大多数的患者同时会有心力衰竭的状况发生，并且，它具有很高的发病率，使患者的身体健康受到严重的威胁。
根据相关的临床资料显示，给与患者药物进行治疗能够使这种心力衰竭的情况得到一定的缓解，从而可以提高临床治疗该病的有效率，并且改善患者的生活质量[2]。
本文选择了我院2010年01月～2012年12月接收的200例风湿性心脏病心力衰竭的患者，实验组选择用酚妥拉明进行治疗，观察其疗效，现将具体的结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院自2010年01月～2012年12月接收的200例风湿性心脏病心力衰竭的患者，其中，对于实验组的100例患者，男患者65例，女患者35例，年龄27～68岁，平均年龄为（4
2.8±11.5）岁。
单一二尖瓣狭窄的患者有25例，阵发性房颤的患者有45例，其余的30例患者都是主动脉瓣或合并多瓣膜病变，对100例患者的心功能分等级：2级有45例，三级有55例，对所有的患者用心脏彩超可以发现患者的左室射血分数小于50%。
同时选择另外的100例患者，给予常规的治疗，两项资料进行对比，男患者55例，女患者45例，年龄26～69岁，平均年龄为（4
3.2±11.2）岁。
单一二尖瓣狭窄的患者有20例，阵发性房颤的患者有35例，其余的45例患者都是主动脉瓣或合并多瓣膜病变，对100例患者的心功能分等级：2级有40例，三级有60例，对所有的患者用心脏彩超可以发现患者的左室射血分数小于50%。
，两组患者的一般资料具有可比性，没有统计学差异，P>0.05.
1.2方法实验组，对100例患者给予酚妥拉明治疗，10mg/（次/d），连续服用1w，对照组，对100例患者采用常规的多巴胺5mg/（次/d），疗程也是1w，
同时对患者的生命体征要密切观察。
1.3观察指标对患者的室早数、短阵室素数、PR以及QTc期间状况的观察。
1.4统计学方法统计学分析：采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用χ2检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
治疗后，患者的心功能都得到了显著的改善，患者的水肿、全身不适等情况都有所改善，同时，患者的睡眠质量也有了显著的提高，见表1。
3讨论
风湿性心脏病是临床中一种常见的疾病，患者经常会出现呼吸困难的情况，慢慢的会导致患者心力衰竭，严重的影响了患者的身体健康。
临床中，比较有效的办法是及时的控制感染性心内膜炎，对于心力衰竭的患者，去除它的病因是治疗的主要原则，并且能够有效地降低心脏的负压，提高患者的心肌收缩能力[3]。
本实验中，采用酚妥拉明来治疗风湿性心脏病，患者的水肿、睡眠质量等都得到了一定的提高，并且治疗效果十分明显，药物治疗可以使患者的症状得到一定的缓解。
从这次的临床研究分析结果来看，根据本组的资料显示，实验组的总有效率高于对照组的总有效率，对照组和观察组的数据比较，差异十分明显（P＜0.05），在统计学中是有意义的；实验组和对照组的患者，在治疗过程中，并没有出现1例不良反应的现象。
综上所述，在临床上采用酚妥拉明来治疗风湿性心脏病心力衰竭病，的确有着十分显著的效果，能够减少刺激，减轻了患者的痛苦，同时，它具有很高的安全性，基本无不良反应发生，值得广大医学工作者在临床上广泛推广和使用。
参考文献：
[1]张敏，段兴刚，谢婷婷，等.对80例风湿性心脏病心力衰竭患者的临床治疗体会[J].求医问药（学术版），2011，9（10）.
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[3]许元勋.风湿性心脏病心力衰竭20例临床疗效分析[J].中国实用医药，2011，6（22）：68-69.。