心力衰竭的中医治疗方法
心衰病(慢性心力衰竭)中医诊疗方案
心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参考《实用中西医结合内科学》（陈可冀主编，北京医科大学/中国协和医科大学联合出版社）。
2．西医诊断和分级标准：参照中华医学会2007年颁布的“慢性心力衰竭的诊断和治疗指南”、 2009年中华医学会编著《临床诊疗指南-心血管内科分册》、Framingham心衰诊断标准和美国纽约心脏病协会心功能分级标准制定。
（1）心力衰竭诊断标准同时存在2个主项或1个主项加2个次项，即可诊断为心力衰竭（除外明确肺源性或其他原因所致的右心衰、及急性心衰、或急性心梗后心衰）。
超声心动图指标：①收缩功能：以收缩末及舒张末的容量差计算射血分数（EF值），虽不够精确，但方便实用。
正常EF值>50%，运动时至少增加5%。
②舒张功能：目前大多采用多普勒超声心动图二尖瓣血流频谱间接测定心室舒张功能，心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰，舒张晚期心室充盈最大值为A峰，E/A为两者之比值。
正常人E/A值不应小于1.2，中青年应更大。
舒张功能不全时，E峰下降，A峰增高，E/A比值降低。
（2）心力衰竭严重程度分级标准美国纽约心脏病学会（NYHA）的分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分为心功能四级，心力衰竭三度：I级（心功能代偿期）：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级（I度心衰）：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状、但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级（Ⅱ度心衰）：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
Ⅳ级（Ⅲ度心衰）：心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
（二）证候诊断慢性稳定期：1．心肺气虚、血瘀饮停证：胸闷气喘，心悸，活动后诱发或加重，神疲乏力，咳嗽，咯白痰，面色苍白，或有紫绀。
舌质淡或边有齿痕，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。
心衰的中西医结合治疗
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诊断依据
1、有心脏病基础。 2、突然出现烦躁，极度气急。 3、四肢湿冷。 4、咯白色泡沫或粉红色泡沫痰。 5、发绀、双肺满布湿罗音、哮鸣音、休 克。
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辅助检查
X线检查心肺对诊断也有帮助，必要时可行 血液动力学监测以明确诊断。
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治疗原则
1.镇静。 2.清除泡沫痰，改善气道通畅。 3.强心、增强心肌收缩力。 4.扩张动静脉，减轻心脏前后负荷。
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临床表现
病人常突然感到极度呼吸困难，迫坐呼吸， 恐惧表情，烦燥不安、频频咳嗽，咯大量 白色或血性泡沫状痰液，严重时可有大量 泡沫样液体由鼻涌出，面色苍白，口唇青 紫，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺满布湿罗 音，心脏听诊可有舒张期奔马律，脉搏增 快，可呈交替脉。血压下降，严重者可出 现心原性休克。
心衰的中西医结合治疗
康复科
精选p血 管综合征，冠心病引起的心肌功能不全、 高血压、心律失常、瓣膜异常、甲亢都 可引起心力衰竭。其临床表现反映了一 种基本的异常：心肌收缩力减弱，心输 出量不能满足身体的需要。不同程度的 心衰，即便是最轻的一种也是严重的健 康问题，必须予以治疗。
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全心衰竭
可同时存在左、右心衰竭的临床表现，也 可以左或右心衰竭的临床表现为主。
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检查
X线检查心肺对诊断也有帮助，必要时可行 血液动力学监测以明确诊断。
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治疗
一、心力衰竭的治疗： 减轻心脏负荷。
休息。 控制钠盐摄入：减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留，
减轻心脏的前负荷，是治疗心力衰竭的重要措施。 利尿剂的应用。常用利尿剂：
慢性心力衰竭的中医药研究进展
慢性心力衰竭的中医药研究进展一、内容简述慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，严重危害患者的生命质量和生命安全。
随着中医药研究的不断深入，越来越多的中药在治疗慢性心力衰竭方面取得了显著的疗效。
本文将对近年来慢性心力衰竭的中医药研究进展进行概述，包括病因病机、辨证论治、药物研究和临床疗效评价等方面的内容。
首先本文将从中医角度对慢性心力衰竭的病因病机进行分析，探讨其与现代医学的关联性。
然后针对不同证型的患者，介绍中医辨证论治的原则和方法，以及常用的中药方剂。
此外本文还将重点介绍近年来在慢性心力衰竭药物治疗方面的研究进展，包括中药单味药、复方制剂以及中药提取物等。
通过临床试验和病例分析，评估各种治疗方法的临床疗效，为临床医生提供参考依据。
1.慢性心力衰竭的定义和流行病学数据近年来随着人口老龄化和生活方式的改变，CHF的发病率逐年上升。
根据美国心脏病学会(AHA)的数据，2013年美国约有480万成年人患有CHF,预计到2030年这一数字将达到670万。
在中国CHF已成为老年人死亡的主要原因之一。
据中国心血管病协会发布的数据显示，截至2019年底，中国约有450万CHF患者，占全国心血管病患者的。
这些数据表明，慢性心力衰竭已成为全球范围内一个严重的公共卫生问题。
因此研究和发展中医药治疗CHF的方法具有重要的理论和实践意义。
2.中医药在慢性心力衰竭治疗中的作用及意义随着社会的发展和人们生活水平的提高，慢性心力衰竭(CHF)的发病率逐年上升，给患者及其家庭带来了沉重的负担。
针对这一问题，中医药在慢性心力衰竭的治疗中发挥了重要作用，为患者提供了有效的治疗方法。
首先中医药在调节心血管系统方面具有显著优势，根据中医理论，CHF的发生与多种因素有关，如肝肾不足、心脾两虚等。
中医药通过调整机体内部环境，使心脏功能得到改善，从而达到治疗的目的。
例如人参、黄芪等药物具有补气养血、益精填髓的功效，可以改善心肌供血不足、心肌收缩力下降等问题；丹参、川芎等药物具有活血化瘀、扩张血管的作用，有助于降低心脏负荷，减轻心力衰竭症状。
中医辨证治疗心力衰竭
过去认 为心力衰竭 时中医治疗 效果不佳，只有靠 西 医方法 治疗才 能取得满意 效果。在 临床 上我们 用中医治 疗或 中西 医结合 治疗 ，取得 了较单纯 西医治疗 为优 的效 果 。病人反映单吃西药 ，胃肠道等 的副 作用太 多，而 吃 中药却觉得很舒服 ，也无药物反应 。因而启发 自己今后 对心力衰竭的病人应该用 中西医结合方法进行治疗 ，以 便能探索出一些治疗 经验来。心力衰竭 的临床表现随心 力衰竭的程度而有所不同 ，归纳之不外心悸、胸闷、气
［１］熊 曼琪 ，林 安忠 ，朱章 志，等 ．加 味桃 仁承 气 汤对 实验 性糖 尿 病大 鼠胰 岛 素 受体 的影 响【Ｊ１．中 国中西 医结 合杂 志，１９９７，１７（３）：１６５－１６７．
［２】申竹芳 ，谢 明智 ，刘 海 帆．金 芪降糖 片对 实验 动物 血脂 、胰 岛素抗性及 免 疫 功能 的影 响【Ｊ］＿中药 新药 与临床 药理 ，１９９７，８（１）：２３－２６．
◎
力胰 岛素受体数 目明显增加并接近正常 ，低亲和力受体 数 目亦有所上升 。可见加味桃仁承气汤通过纠正胰 岛素 受体缺 陷，增强外周组织对胰 岛素 的敏感性 ，对糖尿病 胰岛素抵抗产生治疗作用 。
申竹芳等ｆ２】通过分别观察金芪降糖片 （金银花 、黄芪 等）对 自发性糖尿病 ＫＫ 小鼠和氢化可 的松模型小 鼠胰 岛 素耐量的影响 ，发现两种模型的小 鼠经金芪 降糖片治疗 后，胰 岛素耐量虽未恢复正常，但均有 改善 ，不 同时间点 的血糖值较模型组均明显下降，治疗后 ＫＫ小 鼠的血清胰 岛素也有降低趋势 （Ｐ＞０．０５），说明金芪降糖片能恢复机 体对胰 岛素的敏感性，改善小鼠的胰岛素抵抗。
文章 编号 ：１６７２—２７７９ （２０１０）一０９—００６６—０２
中西医结合如何治疗慢性心力衰竭
中西医结合如何治疗慢性心力衰竭慢性心力衰竭是一组复杂临床综合征，由多种原因导致心脏结构和功能发生异常变化，使心肌收缩和舒张功能发生障碍。
患者在患病之后会表现出呼吸困难、疲乏和液体潴留等症状，慢性心力衰竭是心血管疾病终末期的表现，若不及时治疗，会增大患者死亡的概率。
在对心衰患者治疗时，应以防止和延缓心力衰竭的发生发展为目标，帮助患者缓解临床症状，提高患者的生活质量。
中西医结合治疗实现优势互补，满足临床个体化诊疗的需求，进一步提高心衰患者的临床治疗效果。
一、慢性心力衰竭的危害心衰是各种心脏病的终末阶段，直接危害患者的身心健康，心力衰竭好发于老年人，尤其是患有冠心病、心肌缺血、高血压、糖尿病的患者患有心力衰竭的概率更高。
而呼吸道感染、心律失常、血容量增加、治疗不当等都有可能诱发心力衰竭疾病发病。
患者在患病之后会出现左心衰竭、右心衰、全心衰等症状，多数老年慢性患者还会表现出咳嗽乏力、疲倦、肾功能异常等症状。
若不及时治疗，可能会导致患者出现更严重的并发症，比如肾功能不全、肝功能异常、血栓形成等，直接危害患者的生命安全。
二、从中西医的角度看慢性心力衰竭的病因西医学认为：心肌病理性重构是心衰发生发展的基本机制，心肌死亡事件的发生以及神经内分泌系统过度激活导致的系统反应，会使心衰进一步发展。
慢性心力衰竭的病因较多，其中包括心肌本身疾病带来的影响，比如冠心病、心肌梗死等，心脏负荷过重、心室前负荷不足有可能会导致心力衰竭。
①心肌损害分为两种，一种是原发性心肌损害，包括由冠状功脉疾病而导致的缺血性心肌损害、炎症心肌损害、遗传性心肌病等。
另一种是继发性心肌损害，具体包括内分泌代谢性疾病，比如糖尿病、甲状腺疾病，系统性沁润性疾病。
②心脏负荷过重：压力负荷过重多见于高血压、主动脉瓣狭窄疾病。
容量负荷过重常见于心脏瓣膜关闭不全的患者中。
患者可能还会存在全身循环血量增多的疾病，比如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。
中医学中提出的“心水”“心衰”与心力衰竭类似，慢性心衰属本虚标识之证，心衰的病机可用虚、瘀、水概括。
中医辨证治疗充血性心力衰竭
中医辨证治疗充血性心力衰竭标签：辨证；治疗；充血性心力衰竭充血性心力衰竭简称心衰，是由于各种原因导致心功能减退，心输出量下降，不能将血液排出，静脉回流受阻，使脏器动脉系统血供不足，而静脉系统血脉淤阻为主要病理特征，以心脏扩大、心律失常、水肿为主要临床特征的慢性心脏疾病，是一种临床常见的危重病症。
我们在临床中根据其病理变化规律辨治，疗效明显，现简介如下：1 病机是本虚标实，本虚以心气衰弱为主，标实以瘀水互结为主中医有“心衰”病名，孙思邈《备急千金要方·心脏门》說：“心衰则伏。
”《金匮要略》云：“热止相搏，名曰伏；沉伏相搏名曰水。
沉则脉络虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。
” 中医称心功能减退、心输出量下降、不能将血液排出为心气衰弱，静脉回流受阻为血脉淤阻，血液不能排出而留于心内为心血淤阻，心脏扩大为心胀，心律失常为心悸，心衰引起的水肿为心水。
《灵枢·胀论》云：“心胀者，烦心、短气、卧不安”；“脉大坚以涩者，胀也”。
《金匮要略》“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”；“心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作”；“水在心，心下坚筑、短气、恶心不欲饮”。
中医认为心主血脉，为血液运行的动力器官，由于各种原因损伤心气，导致心气衰弱，心行血无力，则血脉淤阻而留聚心内，久之则心脏胀满而肿大、心悸。
由于津血同源，相济并行，水血相关，津液注于脉中变化而赤，成为血液的组成部分；血液溢于脉外而为津液，故心气衰弱，血脉淤阻，则血中津液运行不利，溢于脉外，停聚肌肤之间，发为水肿。
中医认为心衰发病的原因主要有三：一是由心脏本身病变发展而来。
久病必虚，久病入络，心病日久则心气亏虚、血脉不利，发为心衰。
二是邪痹心脉。
《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，哈而为痹……脉痹不已，复感于邪，内舍于心，发为心痹”；心痹日久则心气衰弱，《素问·痹论》曰：“心痹者，脉不通，烦心下鼓。
”此种心衰相当于各种感染性原因引起的心衰和风湿性心脏瓣膜病引起的心衰。
郭士魁治疗心力衰竭经验
郭士魁治疗心力衰竭经验郭士魁（1915年～1981年）是国内著名的中医学家，心血管病专家，他精通中医药理论，临床经验颇为丰富，擅长诊治内儿妇科疑难病症，其在心脑血管疑难重症及传统中药理论与实践方面有独特的认识及专长，特别是在运用中医“活血化瘀”、“芳香温通”等法则治疗冠心病、心绞痛、急性心肌梗死等方面颇有建树，在国内外有较大的影响。
其创制的“冠心Ⅰ号”、“冠心Ⅱ号”、“宽胸丸”、“宽胸气雾剂”、“川芎嗪”等，获全国科学大会奖及部级成果奖多项。
心力衰竭属于中医“心悸”、“怔忡”、“咳喘”、“痰饮”、“水肿”等范畴。
《素问·痿论篇》曰：“心主身之血脉。
”由于心病日久，心阴阳俱虚，心气虚则血脉鼓动无力，流行不畅，气滞血瘀。
诸脏腑因失血所养而虚衰：脾虚则纳差腹胀，不能正常运化水谷而生痰成饮；肺气虚致肺血瘀阻则气短咳喘；肾阳虚，不能利水，出现尿少浮肿；肝藏血，肝虚则肝血瘀滞而肿大。
《金匮要略》指出：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。
”描述了心水症的一般症状，类似现代的心力衰竭。
其主要原因为心阳虚，心气不足，故治疗上应以益气温阳为主。
一、辨证施治1．心阳虚心慌、心悸、气短乏力，动则心悸，舌质略暗，苔薄白，脉细数。
治疗以益气养心，当归汤加减：党参20～30g，黄芪20～30g，桂枝10～12g，白术12～15g，当归12～15g，丹参12～15g，远志10g，茯苓15～30g，柏子仁12g。
2．心脾阳虚心悸气短，腹胀纳少，轻度浮肿，舌胖质暗苔白，脉细数或结代。
治宜温阳健脾，活血利湿。
四君子汤合苓桂术甘汤加减，可加用益母草、车前草、当归、北五加皮、丹参等药。
3．心肾阳虚心悸气短，活动后加重，畏寒肢冷，尿少浮肿，面色青紫，舌胖质暗苔白腻，脉细数或结代，治宜温阳利水，佐以理气活血。
用真武汤合苓桂术甘汤加减：党参12～15g，白术12g，茯苓15g，桂枝10g，附片6～10g，生姜10g，当归10～12g，丹参12～15g，车前草12～15g，北五加皮3～10g。
中医内科心衰病
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目录
contents
• 心衰病概述 • 中医对心衰病认识 • 心衰病治疗方法 • 并发症预防与处理策略 • 康复期保健指导 • 总结与展望
01
心衰病概述
定义与发病机制
心衰病，即心力衰竭病，是指心脏无法泵出足够的血液以满足全身组织代谢需要的病理状态。
定义
发病机制
心衰病的发生与多种因素有关，包括心肌收缩力减弱、心脏负荷过重、心脏瓣膜疾病等。这些 因素导致心脏无法有效泵血，进而引发一系列病理生理改变。
02
中医对心衰病认识
中医理论中心衰病概念
中医将心衰病归属于“心悸”、“水肿”、“痰饮”等范畴，认为心衰病是由于心脏功能减退 ，导致气血水液代谢紊乱，出现心悸、气短、乏力、水肿等症状的一种疾病。
01
02
中医强调心衰病的整体观念和动态变化，认为心衰病的发生发展与脏腑功能失调、气血阴阳失 衡有关，且病情会随着时间、环境、治疗等因素而发生变化。
血栓形成和栓塞
心衰患者血液淤滞，易形成血 栓，血栓脱落可导致肺栓塞、 脑栓塞等严重后果。
心源性肝硬化
长期右心衰竭可导致肝脏淤血 、缺氧，最终发展为心源性肝
硬化。
预防措施建议
加强呼吸道管理
保持室内空气流通，避免受凉感冒，定期翻 身拍背促进排痰。
适当运动锻炼
根据病情选择合适的运动方式，如散步、太 极拳等，增强机体抵抗力。
机械辅助循环装置
如左心室辅助装置等，可作为心脏移植前的过渡治疗或终末期心衰患 者的姑息治疗。
患者日常管理与教育
饮食管理
限制钠盐摄入，避免过度饮水，保持 出入量平衡；适当摄入优质蛋白质、 维生素及纤维素等。
运动锻炼
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生活常识分享心力衰竭的中医治疗方法
导语：很多人可能会认为，只有老年人才会患上心力衰竭，年轻人的话基本上是不可能患上这种疾病的，其实这种认知是错误的。
现在我国也存在不少心力
很多人可能会认为，只有老年人才会患上心力衰竭，年轻人的话基本上是不可能患上这种疾病的，其实这种认知是错误的。
现在我国也存在不少心力衰竭的年轻患者。
目前，医学上用中医治疗心力衰竭取得了不错的成果，那么中医是怎么治疗心力衰竭的呢？接下来让我们对中医治疗心力衰竭症状进行介绍。
1.支饮：亦有心悸、气促等症状，但具有心包积液症状和体征，如奇脉，脉压小，心音遥远等，X线及B超可明确诊断。
2.心痹：心衰常为心痹等病的发展，当出现气喘不能平卧，下肢水肿，心界明显扩大等时，应有心衰的诊断。
3.哮病：无心脏病史，以发作性喉间哮鸣有声为特征。
哮病日久可形成肺心病而出现心衰。
4.肺胀：有久咳、哮病等病史，有桶状胸、肺部叩诊呈过清音等体征，X线胸透示透亮度增加。
5.肾水等：尿常规见蛋白、管型等。
中医对心力衰竭的治疗可分为以下几类：
1，心阳气虚证：心悸，气短，胸闷，.神疲乏力，头晕，舌淡苔薄白，脉沉细无力。
补阳益气，保元汤加白术、茯苓、远志等。
2。
心肾阳虚证：心悸，面色晄白，肢冷，口唇青紫，或见腰膝酸软，舌质嫩，苔薄白，脉弱而数。
温补心肾。
参附汤合金匮肾气丸加减。
3.阳虚水泛证：心悸气喘，胸闷不适，小便短少，下肢水肿，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦。
温阳利水。
真武汤合苓桂术甘汤加减。