护理干预对高血压患者降压效果观察
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护理干预对高血压患者降压效果观察
作者：朱毅红
来源：《现代养生·下半月》2018年第09期
【摘要】目的：观察护理干预对高血压患者降压效果。方法：2017年3月—4月，医院门诊收治的高血压患者160例，按照建立研究档案编号进行对照分组，对照组、观察组各入组80例。对照组常规高血压管理，观察组执行新的护理干预模式。6个月后，对比干预前后的血压水平。结果：干预后，观察组与对照组收缩压、舒张压、脉压差低于干预前，观察组收缩压舒张压、舒张压、脉压差低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组血压控制率98. 8%（ 79/80），低于对照组72.5%（ 58/80），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预可以提升高血压患者降压效果。
【关键词】高血压;血压控制;护理干预
高血压是一种常见社区慢性病，因人口老龄化、肥胖与高尿酸血症等相关疾病发生率上升、烟草的泛滥、生活环境特别是生活方式的改变，中国高血压发生率呈快速上升趋势[1]。高血压与慢性肾脏病、脑出血、动脉硬化、冠心病等疾病关系密切，控制血压是高血压管理的关键目标[2]。但是在实践中中国的高血压患者的血压控制效果并不理想，为进一步提升血压控制质量，医院尝试对建立高血压护理干预模式。以2017年3月～4月，医院门诊收治的高血压患者入组，评价新的护理干预模式效果。
1 资料及方法
1.1 一般资料
2017年3月～4月，医院门诊收治的建档的高血压患者。纳入标准：①原发性高血压，参照指南诊断，正在服用抗高血压药物;②临床资料完整;⑧本地居民;④未合并其他重大疾病、器官功能障碍，如脑卒中，未参加其他干预研究、慢性病管理;⑤可以获得随访;⑥认知精神障碍;⑦知情同意。排除标准：①认知精神障碍;②无法配合调查;⑧参加过类似的研究;④血压获得控制。退出标准：①车祸等意外伤害;②医师要求退出研究;③失访;④突发其他重大疾病，如急性阑尾炎。入选对象160例，按照建立研究档案编号进行对照分组。对照组80例，其中男55例、女25例，年龄（61.4±9.4）岁。高血压病程（3.5±1.1）年。心血管疾病危险因素伴随情况：超重与肥胖26例，吸烟24例，饮酒8例，血脂代谢紊乱45例，血糖代谢紊乱25例。血压分级：1级45例，2级30例，3级5例。居住情况：独居15例，与配偶46例，与子女10例，大聚居9例。观察组80例，其中男54例、女26例，年龄（60.6±9.0）岁。病程（3.4±1.0）年。心血管疾病危险因素伴随情况：超重与肥胖25例，吸烟25例，饮酒10例，血脂代谢紊乱44例，血糖代谢紊乱22例。血压分级：1级42例，2级28例，3级10例。居住情况：独居14例，与配偶50例，与子女9例，大聚居7例。两组对象年龄、性别、心血管疾病危险因素、高血压分级、病程、居住情况等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。 龙源期刊网
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规疾病管理，对患者进行健康教育，分析患者的日常生活情况、用药依从性情况，留下联系方式，口头宣教，告知用药依从性的重要性，督促患者每隔6个月复查1次血压，指导患者按时用药、控制钾盐的摄入，适量运动。
1.2.2 观察组
采用护理干预模式处理，主要内容如下。
（1）干预模式：①进行1次院内的宣教;②强化院外干预，建立微信病友群，指定1名家属作为监督员，通过微信进行联系;③每月至少1次电话随访，了解疾病管理模式，特别是用药依从性情况、盐分限制摄入情况，督促落实疾病管理。
（2）院内强化健康教育：①除基本的口头宣教，推荐患者参加团体教育，轮动教育，每1周开展1次，要求患者尽量参加1期;②授权健康教育，主要针对独居的对象，由14例患者参加了授权健康教育;③同伴支持，由4名参加同伴支持，建立联谊，由同伴进行支持性心理健康;④坚持个体化、整体健康教育的原则，由2名护士共同讨论，制定符合患者需求的健康教育策略，将患者疾病管理前意向、意向、准备、行为、维持五个阶段，根据不同的阶段安排不同的健康教育内容，推动患者的意向向前发展，进入维持阶段。
（3）干预内容：①用药干预，护士配合药师、医师进行用药干预、多模式合作，进行用药指导;②30名患者与护士进行签约合作，进行一对多的护理;③自行血压测量：推荐有条件的患者进行自行血压测量，12名患者自行购置血压测量仪，进行家庭血压测量，以提醒患者血压控制情况;④采用智能手机，下载用药管理APP软件，手机可以提醒用药;⑤饮食管理，强调低盐、清淡、低脂、高营养，在实践过程中，许多患者饮食管理并不理想，主要表现在膳食的结构不均衡优质蛋白的摄入不足、总热量控制不到位甚至过度，出现营养不良情况、水电解质摄入过少引起低血糖、微量元素摄入不足，需要帮助制定膳食食谱，针对性的解决患者自暴自弃、重视不足、我行我素、控制过度等常见的膳食问题，重视辨证;⑥运动管理，推荐基本的运动管理策略，如确保一定的运动量、避免久坐久卧、五禽戏以及太极拳等健身运动，若身体状况较好，可以进行适当的有氧运动;⑦心理护理，特别关注频繁入院、独居与空巢、有家庭问题的患者，提供专业化的心理、家庭访视，推荐同伴支持;⑧伴随症状，针对患者失眠、腿脚不便等问题，也进行用药指导。
1.3 观察指标
两组对象干预前、后（6个月后）收缩压、舒张压、脉压差水平对比。两组对象的血压控制率。血压检测在晨间8：00～9：00时进行。 龙源期刊网
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学处理，血压水平服从正态分布，采用（x±s）表示，观察组与对照组比较采用t检验、配对t检验，血压控制率组间对比采用X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
干预后，观察组与对照组收缩压、舒张压、脉压差低于干预前，观察组收缩压舒张压、舒张压、脉压差低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。干预后，观察组血压控制率98.8% （79/80），低于对照组72.5% （58/80），差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
高血压患者的血压控制音响因素较多，其中用药不依从性、饮食管理到位、运动少等是主要原因，在过去单纯的通过口头健康教育无法满足需求，而团体健康教育患者参与率较低[3-4]。为此，医院尝试建立新的护理干预模式，通过院内的健康教育为主的干预模式，从而提升患者对高血压疾病管理的科学认识，同时强化院外干预、随访，以提供更多的疾病管理服务支持，在干预过程中充分的利用多模式、个体化的健康教育方式，重视用药、饮食、运动等干预，同时重视发挥医护一体化、签约合作、自行血压测量等方式干预，发挥干预的效果。这些干预策略都有足够的循证证据支持[5-7]。一项基于8项研究1223例高血压患者的Meta分析显示，家庭血压测量组的对象的服药依从性百分比[WMD=2.19， 95%CI （0.40～3.98），服药依从性达标人数[RR=1.25，95%CI（1.15，1.35），P
结果显示，观察组对象6个月后的收缩压、舒张压、脉压差均低于对照组（P
4 小结
护理干预可以提升高血压患者降压效果。
参考文献
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[2]欧阳文婷，肖义泽，段义军.中国≥60岁老年人卫生服务需求Meta分析[J]。中国公共卫生，2016， 32 （09）： 1149-1152.
[3]冯芮华，王增武，罗爱静等.社区高血压患者血压控制效果的影响因素研究[J].重庆医科大学学报，2016， 41 （04）： 350-354. 龙源期刊网
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[6]宏毅，李宁.高血压自我管理模式对社区高血压患者血压影响效果的Meta分析[J].社区医学杂志，2015，13 （06）：1-4.
[7]吴婷婷.社区综合干预对高血压患者药物治疗依从性影响的Meta分析[J].健康研究，2018，38 （01）： 44-48.
[8]王晓蕾，许燕玲，高美芳.家庭血压测量对高血压患者服药依从性影响的Meta分析[J].护理学报，2016，23 （19）：29-33.
社区护理干预对高血压患者血压的影响分析
・６９６２・ 社区护理干预对高血压患者血压的影响分析
万芹（江苏省洪泽县岔河中心卫生院，江苏洪泽２２３１１１） 吉林医学２０１１年１１月第３２卷第３２期
［摘要］ 目的：了解对高血压患者采取社区护理干预后，患者的血压发生的变化，进一步随访看护理干预对患者的生活质 量发生的影响。方法：将７８例社区高血压病患者随机分为观察组和对照组，观察组３９例进行护理干预，也进行健康教育，对照组 ３９例不实行任何的社区护理干预，对两组的血压进行检测比较，随访２年记录患者的生活质量。结果：观察组患者的降压效果比 对照组好，对降压药物的依赖性也降低，服药和住院次数减少，生活质量明显优于对照组。结论：社区护理干预可以提高高血压患 者降压的有效性，还可以提高患者的生活质量，还能使复发率明显降低。 ［关键词］ 社区护理干预；高血压；血压；生活质量
高血压为一种群体现象，有着高发病、高病死率和高致残 率的“三高”与低知晓率、低治疗率和低控制率的“三低”等特 点，是冠心病和脑猝死的主要引发因素。高血压是老年人中 的常见病，大量研究表明，对易患群体采取适当的干预，可以 很好的降低发病率。为了提高对高血压的防治水平，我们对 社区中的３９例在医院得到确诊，血压控制在正常水平后回到 社区的高血压患者采取社区护理干预措施，效果良好。
１资料与方法 １．１ 一般资料：高血压患者７８例随机分成观察组和对照组， 观察组３９例，男２１例，女１８例，年龄３８—７５岁，平均６４岁， 病程２—１Ｏ年；对照组３９例，男２４例，女１５例，年龄４２～７８ 岁，病程１—１２年。所有患者均不存在严重的心、脑、肾损害， 两组患者的性别、年龄和病程不存在着统计学差异。 １．２ 方法：两组患者均建立健康档案，档案内容特别要注意 患者的采用药物，每月上门随访一次，随访过程中对观察组进 行护理干预，对照组单纯的进行健康监测。在随访中，记录每 组患者对降压药物的依赖性，发病需要自服药物控制的人均 次数，发病需要住院治疗的人均次数，来分析两组患者的生活 质量。 １．２．１ 社区护理干预方法：观察组开展健康教育，要对患者 的健康需求进行咨询和解答，可以举办健康知识讲座，发放宣 传资料等。可以组织患者进行小组交流，可以让患者之问互 相感染健康氛围，达到互相帮助的目的，知识的教育还可以推 广到患者的家属。对患者的不良生活习惯进行干预，本就有 饮酒习惯的患者要限量，最好能做到戒酒，对于吸烟，也要采 取逐日减少数量，直到戒烟。其次是对饮食的干预，要让患者 家属了解到饮食护理的重要性，可以帮助患者搭配好主副食， 要求患者平时多食清淡食物，少食动物内脏与肥肉，保持低 盐、低脂、低糖的膳食模式。根据患者的身体情况介绍不同强 度的有氧运动，要让患者避免情绪激动和高度紧张，控制患者 的体重¨Ｊ。对照组不采取任何的护理干预措施。 １．２．２ 血压测评：患者家中备有计量标准的血压计，用正确 的方法定期给患者测血压，测量时间为早上１０点前为适应， 测前半小时不宜进行剧烈运动。估计测量结果调整降压药的 种类与剂量。 ２结果 ２．１ 观察组护理干预后与对照组生活方式的比较：见表１。 表１观察组护理干预后与对照组生活方式的比较（例）
社区护理干预对老年高血压病病人降压效果影响
社区护理干预对老年高血压病病人降压效果的影响
浙江省兰溪市兰江街道卫生服务中心（兰花社区卫生服务站），浙江兰溪321100
【摘要】目的：分析对老年高血压病病人进行社区护理干预的效果。方法：选取2010年12月-2011年12月在我社区中心确诊的老年高血压病患者170例，随机分成干预组和对照组，采用相同的药物对两组患者血压进行控制，干预组85例给予社区护理干预，对照组85例给予一般的健康宣教，疗程3个月，对比分析两组病人的降压效果。结果：干预组总有效率96.47%，对照组总有效率74.12%，两组比较，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2方法：干预组：①组织高血压病人参加社区卫生中心举办的高血压知识讲座（每月两次），聘请专家或由社区医生向高血压病人讲授高血压防治知识，重点介绍高血压病的病理生理、血压控制范围、高血压的危险因素、降压药物的选择、降压药物的适应证和禁忌证、高血压急症的处理和血压监测的重要性等。②在社区设立高血压健康宣传栏，定期发放宣传册，对高血压病人进行合理膳食、适度锻炼、控制体重、调整心态、戒烟限酒等知识的宣传。③给高血压病人建立家庭档案、个人健康档案及管理档案，建立与患者的固定联系，对高血压患者每月进行两次血压测量并记入管理档案。④对高血压病人的行为和心理进行护理干预，帮助病人改变不良生活行为方式，包括控制好食盐的摄入量、形成合理饮食习惯、戒烟限酒、进行适度的体育锻炼、控制好体重等；帮助病人缓解紧张、焦虑等不良心理，保持良好的心态，提高治疗效果。⑤对高血压病人进行用药的指导，根据健康档案病情分级，采用个体指导的方式帮助病人正确服药，尽可能降低物的副反应，采用电话或家庭访视进行督导，发挥家庭成员的支持功能，提高病人服药的依从性。对照组：组织高血压病人参加知识讲座，给病人发放宣传册，每月对高血压病人进行两次血压测量。
1.3疗效判定：①显效：舒张压下降>20mmhg且下降至正常，或舒张压下降值>30mmhg；②有效：舒张压下降值20mmhg；③无效：没有达到上述水平。
护理干预对老年高血压患者治疗效果、遵医行为及生活质量的影响
齐鲁护理杂志２０１３年第ｌ９卷第１９期
护理干预对老年高血压患者治疗效果、遵医行为
及生活质量的影响
王爱贞
（内蒙古医科大学附属医院 内蒙古呼和浩特０１００５９）
【摘要】目的：探讨护理干预对老年高血压患者治疗效果、遵医行为及生活质量的影响。方法：将１２０例老年高血压患者随机分
为观察组和对照组各６ｏ例，两组患者均予以常规降压治疗，但观察组加以护理干预，２个月后比较两组患者治疗效果、遵医情况
及生活质量变化。结果：观察组治疗效果明显优于对照组，遵医率８６．６７％明显高于对照组６６．６７％，两组比较有显著性差异（Ｐ
＜０．０５）；经治疗两组患者生活质量均较前好转，但观察组较对照组更明显，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：护理干预 老年高血压患者治疗不但有助于提高疗效，还可提高患者遵医率及生活质量，是理想综合治疗模式。
【关键词】老年高血压；遵医行为；生活质量；护理干预
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．１９．０５３ 文章编号：１００６—７２５６（２０１３）１９—０１０１—０２
随着我国老龄化进程的加快，老年常见病、多发病高血压 的发病率呈逐年上升趋势，严重危害国民健康，如何有效控制 血压、提高患者生活质量成为广大医护工作者关注的焦点” 。
目前，降压药已能使９０％以上患者的高血压降至正常，而自然 人群中高血压患者控制率很低，主要与患者服用降压药的依
从性有关 。为了提高老年高血压患者的治疗依从性，寻找
有效的护理干预措施，２０１０年１月一２０１２年１月，我院对６Ｏ 例老年高血压患者予以护理干预配合临床治疗，效果满意。
现报告如下。 １资料与方法
１．１临床资料本组１２０例，男６７例、女５３例，年龄６０—８５
（６９．８５±４．２６）岁；病程１—１２（５．７５±１．６２）年。随机分为观 察组和对照组各６Ｏ例。观察组男３５例、女２５例，年龄（７０．０３
社区护理干预对高血压病人管理效果评价
铜陵职业技术学院学报 ２００９年第１期
社区护理干预对高血压病人管理效果评价
藕跃勤
（安徽省铜陵市杨家山街道社区卫生服务中心，安徽铜陵２４４０００）
摘 要：目的：通过社区护理干预，提高患者的遵医行为，有效控制高血压，减少病发症。方法：从高血压慢病管 理人群中抽取６Ｏ例，随机分干预组３０例，对照组３０例，对干预组进行一年的规范化管理（社区护理 干预）并与对照组（不愿意配合护理干预）进行比较，结果干预组在坚持规范用药，建立健康生活方式 方面与对照组存在着差异显著性（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１１，干预组干预前后血压比较差异有高度显著的意义（Ｐ＜ ０．Ｏ１），结论：社区护理干预可以提高对高血压病人的管理效果。 关键词：高血压；护理干预；社区 中图分类号：Ｒ４７３．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—７５２Ｘ（２００９）０１—００４０—０１
１．资料与方法 １．１对象、选择铜陵市杨东、杨家山两个社区６Ｏ 岁以上居民健康普查确诊的原发性高血压人群，在 ２３３例规范性管理人群中抽取６０例，随机分干预组： 男ｌ５例、女ｌ５例，合计３０例（规范性护理干预）；对 照组：男ｌ５例、女１５例，合计３０例（不愿意配合护 理干预）。血压最高为１７６／１１４ｍｍＨｇ，最低 １５０／９６ｍｍＨｇ，年龄为６０岁至８Ｏ岁。 １．２方法两组各为３０例，在年龄、性别、文化 程度、病情、血压数值范围、并发症等资料比较，无显 著性差异（Ｐ＜０．０５） １．２．１社区护士对两组高血压患者一律使用市卫 生局统一发放的社区高血压（慢病）随访监测表及年 检表，内容：姓名、性别、年龄、症状体征、体质指数、 各项化验检查、生活方式、遵医行为、服药依存性、心 理状况、联系电话、每月随访一次（定期到服务中心 门诊，特殊情况上门随诊），管理效果：不良生活方式 改善情况、服药依存性、降压效果。 １．２．２中心开展各种形式健康教育，为患者发放 宣传资料，定期进行宣教，面对面个体化护理干预， 包括：生活方式、服药等干预。 １．３评价时间和指标观察时间２００７年１月１ 日至２００７年ｌ２月３ｌ １３，观察指标：（１）降压效果， （２）不良生活方式改善情况，（３）服药依存性。 １．４统计方法计量资料用ｔ检验、计数资料用 ｘ２检验。 ２．社区护理干预措施 ２．１健康教育：定期举办知识讲座，发放宣传手 册、健教处方、电话咨询、个体性化指导，提高病人及 家属对高血压病人的知晓率、治疗率、控制率。 ２．２服药依存干预（用药指导），劝告患者严格遵 医嘱按时服药，不能擅自停药或改药，动员家属积极 参与督促病人服药，并随时发现药物不良反应。 ２－３非药物治疗（生活方式指导）：（１）合理膳食： 低盐、高血压小于￣＜ｓｇ／日，低脂，少吃动物内脏，各 类食物选择：第一类：谷物类：主食多样化，但不过 量。第二类：水果类：常吃。第三类：肉类１—２两，日 （瘦肉），鱼ｌ一２次／周。第四类：豆乳类：乳类２５０ｍｌ／ 日牛奶，多吃豆类。第五类：蔬菜：多吃新鲜蔬菜。（２） 限酒：＜２５ｇ／日。（３）戒烟：＜５支／日。（４）控制体重： 宣传理想体质的益处，并指导超重者减肥，体质指数 控制在＜２５。（５）体育锻炼：适当运动免劳累，坚持有 氧运动（散步、太极拳、骑车等）循序运动，活动时不 感到胸闷。 ３．结果 ３．１药物治疗依存性的改变，干预组３０例中严 格遵医嘱，坚持规范服药２８例，不能按医嘱服药２ 例，遵医嘱坚持规范服药率９３％，对（下转第４２页） 收稿日期：２００８～１２一ｏ４ 作者简介：藕跃勤（１９５８一），女，安徽桐城人，安徽省铜陵市杨家山街道社区卫生服务中心主管护师。 ・４０・
护理干预及规范管理对高血压患者血压控制的影响
实用医技杂志２０１２年２月第１９卷第２期Ｊ０ｕｍａ１ ０ｆ Ｐｍｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，Ｆｅｂｍａｗ ２０１２，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．２ ・２１９・
液的量及性质，并详细记录。
３．２病情的观察
密切观察患者的病情，由于患者放射治疗和化学治疗造
成严重的骨髓抑制现象。而放射治疗和放射治疗引起的不良
反应最显著的特点是攻击那些增殖旺盛的组织、器官，尤其对
血液系统的损害是临床最常见的。轻度的不良反应可导致骨
髓抑制，致使患者外周血细胞降低，白细胞减少可导致严重的
感染，血小板显著降低可导致致命的出血。腹部放射治疗也
对胃肠道造成很大的伤害，可引起粘连性肠梗阻。
通过细心观察发现此患者全血细胞低时就出现肠梗阻症
状，而输注新鲜全血４～６ Ｕ或若干新鲜血浆时，肠梗阻症状
就缓解，消化功能也恢复。所以给予每个月２次新鲜全血和
（或）新鲜血浆的交替输注成为主要的治疗方法，并对提高患
者的血小板、免疫力和低蛋白血症有很好的疗效，改善了患者
的营养状况，延长了患者的寿命，也降低了医疗费用，患者可
以进食，改善了患者的生活质量。患者癌细胞并未转移，可是
并发症已威胁生命。由此可见，治疗和护理癌症术后化学治
疗和放射治疗引起的并发症尤为重要。
３＿３感染的观察和护理
３．３．１防止内源性感染：由于严重的白细胞减少症，患者抵抗
力下降，须给予预防感染治疗。加强个人卫生管理，患者个人
卫生不良极易发生口腔、肛周、皮肤等部位的感染。经常检查
口腔黏膜情况嘱患者用１：２ ０００氯己定液漱口，研磨好的制 霉菌素片漱口可预防真菌感染。每晚睡前用１：２ ０００碘伏水
坐浴１５ ２０ ｍｉｎ。 ３．３．２预防外源性感染：给予保护性隔离。每Ｅｔ用８４液擦拭
患者病室物体及地面，减少陪侍人员及探视者的数量。
３．３＿３避免医源性感染：重视及加强医务人员的管理，医务人
员接触患者前后用消毒液进行手消毒。
３．４皮肤的护理
护理干预对首诊高血压患者用药依从性的临床观察
齐鲁护理杂志２０１０年第１６卷第２５期
护理干预对首诊高血压患者用药依从性的
临床观察
邹吉莉，邹春莉
（第三军医大学附属大坪医院 重庆市４０００４０）
摘要 目的：探讨护理干预对首诊高血压患者的疗效及用药依从性的影响。方法：收集在我院诊断的原发性高
血压患者，共２８０例，随机分为两组各１４０例，观察组进行常规的用药指导；对照组进行护理干预。对两组患者治疗的
疗效及依从性进行分析。结果：观察组干预后患者的血压控制明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），观察组干预后患者用药的
依从性明显好于对照组（Ｐ＜０．０５），女性患者更明显。结论：护理干预对首诊高血压患者的降压效果明显，且能显著提 高用药的依从性，尤其对女性患者，临床中可以积极开展应用。
关键词首诊性高血压；护理干预；依从性
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—７２５６（２０１０）２５—００２５—０２
２００９年１～１２月，我们对１４０例首诊高血压患者进行护 理干预，效果满意。现报告如下。
１资料与方法 １．１临床资料选取同期在我院首诊为原发性高血压的患
者共２８０例，其中男１４７例，女１３３例；年龄３４～７５岁，平均
５５．２岁。排除标准：①合并严重内脏器官严重疾病的患者；②
近期手术的患者；③伴有慢性疾病的患者；④初中以下文化程 度的患者。随机分为观察组和对照组各１４０例，观察组男７３
例，女６７例；年龄３４～７４岁，平均５５．１岁。对照组男７４例，
女６６例；年龄３４—７５岁，平均５５．３岁。两组患者在性别构 成、年龄、体重、病史等相关因素的比较差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５）。
１．２依从性的评定方法治疗后６个月时随访患者的依从
性。完全依从：完全了解药物作用原理及不遵医的危害，完全 按医生制定的治疗方案、剂量，完成完整的治疗过程，完全配
合各项护理；部分依从，部分按医生制定的治疗方案、剂量，完
成部分治疗计划，不定时治疗，对护理措施部分配合，对药物
老年高血压病病人降压效果的社区护理干预
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老年高血压病病人降压效果的社区护理干预
作者：张落叶
来源：《维吾尔医药》2013年第06期
摘要：目的：探析高血压疾病老年患者接受社区护理干预对于降压效果的影响。方法：选择126例病患，从心里指导、健康宣教、药物治疗、饮食、运动、血压测量几方面为其实施系统社区护理，比较干预前后，患者血压降低效果。结果：本组126例病患显效率38.89%（49/126），好转率57.94%（73/126），无效率3.17%（4/126），总有效率96.83%，护理干预效果显著。干预后血压与干预前相比，收缩与舒张压皆显著降低，P
关键词：老年；高血压；社区护理干预；降压效果
21世纪全球进入了人口老龄化时代，作为老年人常见疾病的高血压病，有逐年上升的发病趋势，应对高血压疾病，成为临床医学重要任务[1]。老年人患有高血压病时，可对其身体产生重大影响的除高血压自身外，主要体现在脑卒中、冠心病、心衰等并发症方面，这些并发症极为复杂，可使患者直接面临死亡[2]。而且，高血压临床治疗的时间长，难以彻底治愈，老年患者依从性普遍不足，使治疗难度进一步提高，因此，在治疗时，加入护理干预，为治疗奠定良好条件，极为必要[3]。我院选择126例病患，为其实施社区护理干预，回顾分析护理效果，总结护理干预对降压效果的影响，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组126例高血压病人，均为年龄>60岁的老年人，于2010年6月～2012年6月间在我院治疗，男74例，女52例，年龄最小60岁，最大79岁，平均年龄65.6±13.2岁，病程最短1.5年，最长18年，平均病程10.1±4.2年，收缩压为≥140mmHg，舒张压为≤90mmHg，未有继发性高血压及恶性高血压病的患者，且没有存在眼底、心、脑、肾等并发症者，全部人员有配合护理干预的能力。
对老年高血压病护理干预的观察
・３３４・ 常州实用医学２０１１年第２７卷第５期
对老年高血压病护理干预的观察
徐瑛，庄毅，庄英
（常州市第二人民医院心内科，江苏２１３００３）
中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：３０６８—５６８５（２０１１）５—３３４—２
老年高血压是指患者年龄≥６０岁，收缩压
（ＳＢＰ）≥１４０ ｍｍＨｇ和（或）舒张压（ＤＢＰ）≥９０ 。 老年人高血压的患病率较高，６５岁以上老年人有２／
３患高血压，高血压严重威胁着老年人的健康和生
活质量，是最常见的心血管疾病，是脑卒中、冠心病 的主要危险因素…１，有效地控制高血压，可减少致
残、致死的并发症。通过对收治的１０６例老年高血
压患者实施有效的治疗与护理干预，取得了良好的
效果，报告如下。
１对象与方法
１．１ 临床资料２００８年１月一２０１０年１２月收治
１０６例高血压患者，其中男５０例，女５６例，年龄最大 ８５岁，最小６ｌ岁，均符合中国高血压防治指南中的 诊断标准【２ ；经过药物治疗与积极的护理干预，患者
血压得到良好的控制。 １．２治疗高血压的治疗以药物治疗为主，服用药
物均为钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂
（ＡＣＥＩ）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ＡＲＢ）、Ｉ３受体阻
滞剂、利尿剂等药物。老年人由于球旁器退化，血浆
肾素活性较低，肝、肾功能均有不同程度减退，长效
钙离子拮抗剂为首选药物，尤其对单纯收缩期高血 压有特效，其次为ＡＣＥＩ或ＡＲＢ类。老年人降压标
准应和年轻人一样＜１４０／９０ ｍｍＨｇ，收缩压可＜１６０
ｍｍＨｇ，如不能达到，则越接近正常越好。其次，根据 老年高血压患者动态血压昼夜节律的变化指导临床
用药时间。
２护理干预
２．１ 心理护理随着护理模式的转变 ３，重视心理 护理已是护理工作的１项重要内容。老年高血压患
者多表现为易激动、焦虑及抑郁等心理特点，所以在
制定护理措施时，要注意对老年高血压患者进行有
关心理社会因素评估，对影响降压治疗的心理社会
护理人员对社区高血压患者日常行为干预方法及效果分析
２０１１年９月第１８卷第２７期 护理研究
护理人员对社区高血压患者日常行为
干预方法及效果分析
易骏珍
四ＪｉＩ省德阳市广播电视大学全教科护理教研组。四川德阳６１８０００
［摘要］目的：分析护理人员对社区高血压患者进行日常行为干预的临床效果。方法：选择在本社区进行日常行为干
预的高血压患者８０例为干预组，本社区同期未进行干预的高血压患者８０例为对照组，观察两组患者的血压情况。
结果：干预组１３常行为干预前与对照组比较，差异无统计学意义，干预组干预２个月后，认知率升高，与干预前比较，
差异有统计学意义，且明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。干预前，两组患者的血压比较，差异无统计学意义，干预后，干预组
与对照组血压均下降，干预组下降明显，幅度优于对照组。结论：社区护理干预可以对高血压患者进行有效的控制，
明显提高了患者的生活质量，此方法费用低，具有较强的社会效益。
［关键词】社区；高血压；日常行为干预；效果分析
【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码］Ｃ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１ １）０９（ｃ）一１ １５—０２
高血压是常见的心血管病，具有高发病、低治疗、低知
晓、低控制的特点，高血压是脑卒中、冠心病的最主要的危险
因素之一，有效控制高血压，降低心脑血管病的发生率和病
死率已成为医药卫生界一项重要的任务＿１Ｊ．笔者对本社区的
８０例患者进行了Ｅｌ常行为干预，取得了良好的效果，现将结
果报道如下：
１资料与方法
１．１一般资料
选择本社区２００９年１月～２０１０年１２月进行日常行为
干预的高血压患者８０例为干预组，男４２例，女３８例．年龄
４５～６９岁，平均５８岁，８０例患者中有２５例（３１．２５％）患者合
并有其他疾病，其中１６例患者合并糖尿病，６例患者合并高
血脂，３例患者同时合并两种疾病；选择本社区同期未进行
干预的高血压患者８０例为对照组，两组一般情况及合并症
情况比较，差异无统计学意义（尸＞０．０５），具有可比性。
护理干预提高高血压脑出血术后患者生活质量的效果观察
护理干预提高高血压脑出血术后患者生活质量的效果观察 丁锋ｆｔ．４ （武功县人民医院，陕西武功７１２２００） 高血压脑出血是由于长期高血压使脑细小动脉发生玻璃 样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤或夹层动脉瘤，在此 基础上血压骤然升高导致血管破裂出血，其急性期病死率为 ３０％ ４０％ｔＵ。出血量小者可行保守治疗，出血量大者需行手术清 除血肿。本研究主要观察护理干预对高血压脑出血术后患者生 活质量的影响，为临床护理工作提供依据，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２０１２年７月一２０１３年７月在我科 住院治疗的高血压脑出血术后患者４０例，其中男２８例，女 １２例，年龄４０岁一７８岁，平均年龄（４５－Ｉ－５．２）岁，出血量 ５０ １００ ｍＬ，住院时间为３０ ｄ～５０ ｄ。按人院顺序随机分为干预 组和对照组各２０例，２组病例年龄、性别、文化程度、病情程度 方面无显著性差异（ ０．０５），具有可比性。 １．２方法对照组采用常规护理。干预组在生命体征平 稳２４ ｈ后，在进行常规护理的基础上给予以下干预：①心理干 预。了解患者的心理状态，针对不同的心理问题及时给予疾病、 治疗、康复、预防、护理等方面的知识宣传教育。介绍成功病例， 提高心理承受能力，提高自信心。鼓励家属、朋友、单位同事等 社会关系人群参与护理计划，让患者倾听轻松愉快的音乐等， 以减轻自卑、自弃、焦虑、抑郁、恐惧等负性心理。②语言系统干 预。对于发生语言障碍患者，从简单的发音开始，到写一段话语 让其朗诵；或用图片来帮助患者识别，可让患者接听亲人的电 话或与其交谈感兴趣的话题，促使讲话。此过程要有耐心，对于 患者每一个微小的进步要不断鼓励，切忌嘲笑患者的不准确发 音。③休息和运动。急性期以卧床休息为主，防止再出血，待病 情稳定后可逐步参加功能锻炼，劳逸结合。根据不同性别、年 龄、生活习惯、爱好等，制定个体化的运动处方。锻炼强度循序 渐进逐步增加，瘫痪肢体的训练遵循由被动运动一辅助运 动一主动运动翻，从床上运动一床边运动，从病房内活动一上下 楼梯运动的顺序，２次，ｄ，３０ ｍｉｒｄ次。④饮食护理。选择患者喜 爱的低脂、低胆固醇食物种类，根据血压水平控制钠盐摄入。多 食用蔬菜和植物油。由流食一半流食一软食—普食过渡，量逐 Ｅｔ逐次增加。⑤舒适护理。急性期患者卧床时间较长，要保持皮 肤清洁、干燥；勤更衣、勤擦澡；多翻身、多按摩受压部位，防止 皮肤破溃、压疮发生；保持病室安静整洁，空气清新，摆放绿色 植物营造温馨的病房环境。 １．３观察指标及判定标准 生活质量综合评定问卷 （ＧＱＯＬＩ一７４）ｔ￣，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活 状态４个维度，共２０个因子７４个条目，评分越高生活质量越 好。分别于术后生命体征平稳２４ ｈ，意识清醒的患者和干预３０ ｄ 作者简介：丁锋利，女，本科，主管护师。 时发放调查问卷，由护理人员用相同的指导语言解释量表内 容、答卷方式、注意事项等，不能手写者可由护理人员按照患者 的意愿协助完成。共发放问卷８０份，收回８０份，有效回收率 １００％。 １．４统计学方法计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有 统计学意义。 ２结果 干预组干预前后ＧＱＯＬＩ一７４各维度评分比较见表ｌ，干预 后躯体功能、心理功能、社会功能３个维度评分明显高于干预 前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；物质生活状态维度干预前后 变化不大（Ｐ＞０．０５），可能与评价的４个因子相对固定有关。干 预前后干预组与对照组ＣＱＯＨ一７４总分比较见表２，２组干预 前差异无统计学意义（ＪＰ＞０．０５），干预后干预组总分明显高于对 照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。 表１ 干预组干预前后ＧＱＯＬＩ一７４各维度评分比较（ｘ±ｓ。分） 表２ ２组干预前后ＧＱＯＬＩ一７４总分比较（；４－ｓ，分） ３讨论 近年来，由高血压引发的脑出血疾病患者呈逐年上升趋 势，给患者、家属、社会带来很大痛苦和经济负担。如何使患者 早日回归家庭、社会，提高患者生活质量，是医患双方共同面对 的重要问题。 我们对２０例高血压脑出血术后患者实施了心理、语言、运 动系统等方面的护理干预，这些措施紧密相连，互相渗透，能有 效解决影响患者生活质量下降的方方面面。心理干预可改变患 者吸烟、大量饮酒、高盐、高脂、低钾饮食，缺乏运动、体重超标 等不良观念和生活方式；让患者明白高血压脑出血的术后恢 复，仅靠药物治疗不能取得良好的效果，必须在观念、生活方 式、语言训练、运动锻炼等方面相互配合。舒适护理可以起到愉 悦心情、增进患者信任、提高护理效果的作用；皮肤护理促进血 液循环、预防压疮发生、增进患者舒适度；语言和瘫痪肢体康复 训练可刺激运动通路的各个神经元调节兴奋性并获得输出，促 基层医学论坛２０１