鼻咽癌病人的护理
鼻咽癌患者个案护理
鼻咽癌患者个案护理摘要鼻咽癌临床症状比较多样化，一方面是由于鼻咽所处部位与周围重要器官相邻的原因，还有就是鼻咽癌易于发生浸润扩散，浸润到不同部位则会有不同的临床表现。
除发生浸润外，鼻咽癌还可以向远处转移，转移到不同部位会有不同的转移症状。
这些因素使得鼻咽癌临床表现比较复杂，不仅可以出现耳部、眼部、鼻部的症状，还会出现脑神经核转移后的症状，必须对这些症状提高认识，才能有助于鼻咽癌的早期发现。
目的通过对1例鼻咽癌患者治疗过程中的护理，观察放化疗后的不良反应，告知患者一系列的健康教育，使患者了解疾病的相关知识，促进身心健康，树立战胜疾病的信心。
方法通过对同一位从入院到出院的整体护理，观察其放化疗后的临床症状，制定相应的护理措施，从而减轻病人的痛苦，顺利完成治疗。
结果患者积极配合治疗，了解相关注意事项，因治疗引起的不适反应有所减轻，顺利完成整个治疗疗程。
结论鼻咽癌虽然是恶性肿瘤，但只要密切地观察及护理，就能预防及减轻症状，提高生活质量。
关键词：鼻咽癌；放疗；护理；化学治疗引言近年来，鼻咽癌的发病率逐年升高，俨然已成为我国高发恶性肿瘤之一，目前治疗方法仍以放疗和化疗为主，在我国随着放射物理、放射生物及放射技术迅速发展，鼻咽癌放疗效果达到世界先进水平[1]。
鼻咽癌的病因尚不十分明确，可能的相关因素有：EB病毒感染、环境化学致癌因素、遗传因素等。
鼻咽癌一般表现为涕中带血，耳鸣或听力减退等症状，严重时有的病人还有渗出性中耳炎，张口困难，进食发呛等症状，很容易进一步浸润扩展，可直接破坏颅底骨质，累及颅神经。
现将我科一例鼻咽癌患者放化疗后护理体会报告如下：1、临床资料及方法1.1病例选择选择2020-2021在我科住院行介入治疗的71例鼻咽癌患者，女9例，男62例；年龄24～62岁，平均年龄(42.75±12.60)岁；根据UICC(1997)临床分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期3例，Ⅲ期37例，Ⅳ期29例；放疗前鼻咽癌患者48例，放疗后肿瘤未消或局部肿瘤复发23例。
鼻咽癌护理常规、
鼻咽癌护理常规【定义】鼻咽癌原发于鼻咽粘膜上皮，恶性程度高，易呈浸润性生长及早期转移的特点。
鼻咽癌在我国是常见的恶性肿瘤之一，为耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤。
观察要点1.生命体征及有无头痛、呕吐。
2.皮肤粘膜（有无压疮、皮肤感染、放射野皮肤有无破溃等）3.观察鼻腔分泌物的量、性质及有无出血情况。
4.化疗期间观察有无药物外渗及静脉血管情况，化疗药物的副作用及血常规。
5.放疗的反应及局部皮肤情况，患者的体重变化及营养状况6.观察有无并发症（鼻出血、中耳炎、耳鸣、张嘴受限等）【护理措施】1.做好心理护理，帮助患者树立信心，解除思想顾虑为患者提供安静舒适的环境，保证患者得到足够的休息。
2.加强营养护理，给予高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，多吃水果、蔬菜、多喝水，提高放化疗耐受力。
评估吞咽功能，确定能否进食，防止误吸、窒息。
3.保持床单位清洁、干燥、平整，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。
4.放5.常规。
对白细胞低的患者做好隔离保护措施，每日紫外线消毒。
6.化疗患者注意保护血管，预防化疗药物刺激产生静脉炎，避免药物外渗，严防毒副放映和并发症的发生。
7.病室保持适宜的温湿度，缓解因放疗引起的鼻腔干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多现象，保持口腔清洁，避免口腔感染，保持鼻咽清洁，每日用生理盐水冲洗鼻腔1-2次。
8.如患者有出血，给予半卧位，安静休息，安慰患者，解除紧张情绪。
嘱患者勿捏鼻、挖鼻和用力捏鼻涕，少量出血时可鼻部置冰袋止血。
9.保持病房安静整洁，每日开窗通风，每周紫外线空气消毒。
【健康教育】1.心理指导关心体贴患者，多与患者及家属沟通，满足患者的心理2.饮食指导宜均衡多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物，不宜进食辛燥刺激食品，不宜饮酒。
3.药物指导向患者讲解药物的作用及不良反应，告知患者应注意的事项。
每日用盐水冲洗鼻腔1~2次。
4.放疗知识指导向患者讲解放疗期间常见的反应，指导患者正如保护放射野皮肤，告知其避免用手搔抓皮肤，避免使用刺激性的肥皂等擦洗皮肤，以免破溃影响治疗。
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预防鼻咽癌
预防鼻咽癌
戒烟限酒：远离和限制烟酒对 预防鼻咽癌起到重要作用。 注重口腔卫生：定期口腔检查 ，保持口腔卫生，有助于早期 发现和治疗鼻咽癌。
鼻咽癌后续护 理
鼻咽癌后续护理
定期复查：鼻咽癌治疗后需定期复查， 及时发现复发或转移。 随访指导：提供鼻咽癌治疗后的生活指 导和技巧，帮助病人逐渐恢复到正常生 活。
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鼻咽癌病人的 护理
鼻咽癌病人的护理
提供情绪支持：鼻咽癌治疗过 程中，病人可能面临各种负面 情绪，提供心理支持和关怀十 分重要。
症状缓解护理：针对鼻咽癌病 人的症状，如鼻塞、鼻血、喉 咙痛等，提供相应的护理措施 ，缓解病人的不适。
鼻咽癌病人的护理
定期随访：定期对鼻咽癌病人进行随访 ，了解病情发展，及时调整治疗方案。
鼻咽癌病人的 护理PPT课件
目录 介绍鼻咽癌 鼻咽癌病人的护理 营养护理 康复护理 预防鼻咽癌 鼻咽癌后续护理
介绍鼻咽癌
介绍鼻咽癌
鼻咽癌概述：鼻咽癌是一种常见的 恶性肿瘤，起源于鼻咽部的上皮细 胞。 鼻咽癌分类：根据肿瘤位置和生长 方式不同，鼻咽癌可分为不同类型 。
介绍鼻咽癌
鼻咽癌症状：鼻咽癌患者常出现鼻塞、 鼻血、喉咙痛等症状。
营养护理
营养护理
饮食指导：为鼻咽癌病人提供合理 的饮食指导，满足病人的营养需求 ，并根据病情调整饮方案。
摄入辅助营养物质：鼻咽癌病人可 能因为食欲不振或饮食受限而无法 获得足够的营养，可适量摄入辅助 营养物质。
康复护理
康复护理
康复训练：鼻咽癌病人在治疗过程中可 能出现身体的各种功能障碍，进行康复 训练可以帮助病人恢复功能。
《1 例鼻咽癌气管切开病人的个案护理》
《1 例鼻咽癌气管切开病人的个案护理》一、疾病概述鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。
常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
由于鼻咽癌的位置较为隐蔽，早期症状不明显，容易被忽视。
随着病情的发展，肿瘤可能侵犯周围组织和器官，引起严重的并发症。
气管切开是一种紧急的治疗措施，用于缓解呼吸困难，保持呼吸道通畅。
二、病因及发病机制1. 遗传因素鼻咽癌具有一定的遗传倾向，家族中有鼻咽癌患者的人患病风险较高。
某些基因的突变可能与鼻咽癌的发生有关。
2. 环境因素鼻咽癌的发生与环境因素密切相关。
长期接触化学致癌物、病毒感染、饮食习惯等都可能增加患病风险。
例如，长期食用咸鱼、腌肉等含有亚硝胺的食物，以及长期接触甲醛、苯等化学物质，都可能增加鼻咽癌的发病风险。
3. 病毒感染EB 病毒感染与鼻咽癌的发生密切相关。
EB 病毒感染人体后，可能潜伏在鼻咽部的上皮细胞中，长期刺激细胞发生癌变。
三、临床表现1. 鼻部症状鼻塞：早期可出现单侧鼻塞，随着病情的发展，可变为双侧鼻塞。
涕中带血：常表现为回吸性涕中带血，即用力回吸鼻腔后，吐出的痰液中带有血丝。
2. 耳部症状耳鸣：可出现单侧或双侧耳鸣，耳鸣声多为低调的嗡嗡声。
听力下降：由于肿瘤压迫或阻塞咽鼓管，可导致中耳腔积液，引起听力下降。
3. 颈部淋巴结肿大鼻咽癌患者常出现颈部淋巴结肿大，多为无痛性、进行性增大的淋巴结。
肿大的淋巴结可活动，也可融合固定。
4. 头痛头痛是鼻咽癌常见的症状之一，多为单侧持续性头痛，疼痛部位多在颞部、顶部或枕部。
5. 脑神经症状当肿瘤侵犯脑神经时，可出现相应的脑神经症状，如视力下降、复视、面部麻木、吞咽困难等。
四、治疗要点1. 放射治疗放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法。
由于鼻咽癌对放射线较为敏感，通过高能量的放射线照射肿瘤部位，可以杀死癌细胞，控制肿瘤的生长和扩散。
放射治疗通常需要进行多个疗程，每个疗程之间有一定的间隔时间，以让身体恢复。
鼻咽癌护理标准
鼻咽癌一、概述鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
二、分类（一）鳞状细胞癌或角化性鳞状细胞癌。
（二）非角化性癌。
（三）鼻咽腺癌。
（四）原位癌和微小浸润癌。
三、病因（一）EB病毒鼻咽癌的发病与EB病毒感染有关。
（二）遗传因素。
（三）环境与饮食在广东，调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素银含量较低发区高。
动物实验证明，银能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。
也有报道食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素。
四、资料收集与评估（一）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单（成人）”，评估饮食状况、家族史等。
（二）主诉资料及评估1.晨起后吸鼻后痰中带血或揖鼻后涕中带血。
2.不同程度的鼻塞。
3.单侧性耳鸣或听力下降。
4.头痛。
5.复视、视力减弱或消失。
（H）查体资料及评估1.评估患者区域淋巴结有无肿大。
2.脑神经有无损伤等。
（四）住院期间评估1.生命体征：评估生命体征是否平稳，尤其是血压的变化。
2.饮食情况：有无恶心呕吐，食欲减退。
3.皮肤情况：有无放射性皮炎，有无破损、感染。
4.口腔黏膜：有无口干，溃疡。
5.视力、听力：有无复视、视力减弱，有无耳鸣或听力下降。
6.有无头痛、鼻塞、涕中带血等症状。
7.评估尿常规、血常规、血生化、B超等检验与检查结果。
（五）评估患者心理状况与认知程度1.患者是否有焦虑、恐惧、抵抗等情绪，如有异常，加强护理，严格交接班。
2.患者及其家属对病情的了解程度，以及配合程度。
评估患者家庭经济状况，评估可提供的社会支持系统。
五、治疗要点（一）放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗方法，只要没有多发远处转移的初治患者都应首选放疗，或放疗+化疗。
可分为根治性放疗和姑息性放疗。
（二）化学治疗晚期病人特别是已有多发远处转移者应给于全身化疗。
1.单药化疗有效的单一药物有顺伯（DDP）>MTXsB1M、PYM、P1M、CTX、5-FU、MMC、ADM、THP、VCR等。
鼻咽癌手术后的护理
鼻咽癌手术后的护理1.鼻咽癌术后饮食上该怎样护理呢？2.晚期鼻咽癌病人如何治疗和护理呢3.鼻咽癌放疗后口腔溃疡怎样护理4.试述近距离后装治疗鼻咽癌病人的护理。
鼻咽癌术后饮食上该怎样护理呢？你好，鼻咽癌化疗后的饮食方面适当增加一些滋阴润燥生津的食物，如甘蔗汁、梨汁、荸荠汁、西瓜汁、藕汁、草莓汁、橙汁等，以保证全面营养，同时改善放疗后的不良反应。
对于因放疗引起咽部黏膜充血水肿、吞咽困难者，应根据患者吞咽情况，配以清淡、少油的流质饮食，如牛奶、藕粉、蛋白粉、面糊、碎烂面条等，或用匀浆饮食，使食物细软，易吞咽，易消化吸收。
晚期鼻咽癌病人如何治疗和护理呢一．正确看待鼻咽癌，很多人见癌色变,看到癌症就认为等于判死亡,其实不是，鼻咽癌是是癌症中最轻的一种癌,是可治的。
并可治愈。
从发病到确诊一般要3-5年，确诊后不治疗最少也能活几个月以上，多则几年,不会一时一刻死亡，也不可能几天能治好。
要做好持久战的准备。
治疗鼻咽癌要有信心和勇气，因为人体是一个功能很齐全很复习的有机整体,有信心了大脑会指挥免疫系统分泌更多抗病毒激素，杀灭癌细胞。
有句话，饥寒痛痒，父母不能代，衰老病死，妻子不能替。
只有自爱自全。
据统计，80%癌症死亡是被吓死的。
认为无可救了，放弃治疗，或选择了不正确的治疗方法,那么等待的结果是悲哀的。
治疗鼻咽癌越早越好治。
做别的事情,时间就是金钱,治疗鼻咽癌，时间就是生命。
二．心情舒畅开朗，快乐生活。
人要活得开心、快乐，心情好才有益身体健康。
找知心朋友谈些开心的事，看喜剧**，笑话相声。
看新闻关心国家大事，上QQ群、微信群找网友聊天等。
（注意，看电脑、手机不要连继超过两小时）。
听电台广播、轻音乐。
把鼻咽癌的病忘记掉，不要时刻为癌症苦脑。
多想下身体好了做点什么事。
三．戒烟戒酒就不用说了。
戒赌博，赌博赢了当然开心，输了心情就不好，赌博时精神紧张,对身体不利。
戒象棋，下象棋太伤脑筋。
经测定，有的人下象棋会心跳加快90次/分钟以上，不下象棋后2小时心跳速度恢复正常。
54例鼻咽癌放疗患者的护理体会
２－ ．３放射野皮肤反应 ： ２ 患者可出现色素沉着、 毛囊扩张、 脱发等 放射 性干性 皮肤 反应 。 应保 持 照射 区皮肤 的清 洁、 干燥 ， 用肥皂 勿 水擦 洗或使 用刺 激性 药物 涂 抹 ； 免 物理 性刺 激 ， 不剃 毛 ， 避 如 不穿 皮肤反应； 例鼻腔黏膜反应 ； 例神经系统损伤。 ６ ２ 粗糙 或 硬 高领 衣服 ； 肤 灼热 或 瘙 痒时 不应 冷敷 或 抓挠 ， 皮 以免皮 ２ 护理 体会 肤破 损或继 发感 染 ； 用无 刺激 性 软膏涂 擦 ， 片贴敷 。 重者 应 黄瓜 严 ２１ ．健康教育 ： 在患者放疗前充分做好以下工作 ： ①评估及认知护 出现 湿性皮 肤反 应 ： 浮起 、 泡 、 表皮 水 破溃 。应 保持放 射野 皮肤清 理： 了解 患者 对疾 病 的知 晓 程度 和心 理状 态 ， 属 的要 求 及期 望 洁 干燥 ， 免 衣物 摩擦 ； 暂 停放 射 治疗 ， 露伤 口 ， 用生 理盐 家 避 应 暴 先 值 ， 否告 知病人 病情 ， 庭 的经 济状 况 ， 疾病 的认 识 等。根 水清 洗 伤 口 ， 维 生素 Ｂ ＋ 大 霉 素＋ 理 盐水 湿 敷 ， Ｅ ２ 。 如是 家 对 用 庆 生 每 ｌ 次 据 不 同情 况制 定治疗 方案 和 告之 内容 。 向患者 及 家属介 绍有 关方 观察 如有感 染 ， 先 用优锁 溶 液清洗 伤 口。 应 延长患者生存期，提高患者的生存质量。让其 了解治疗 目的、 方 法 、 良反应、 不 并发症及相应 的预防措施和处理方法。②心理护 理 ： 前护士 应 了解患 者 的病 情 ， 时 间 、 程 、 线种类 、 治疗 治疗 疗 射 照 射 部 位及 放疗 的预期 效果 ， 与病 人 及 家属 亲 切交 谈 ， 以有 的放 施 矢 的 心理 指导 ， 绍病 房 相 同病 例 的 治疗 过 程 及效 果 ， 同患者 介 陪 到 放疗 操 作室 参观 ， 消除 紧 张恐 惧 心理 ， 鼓励 及 增 强 战胜 疾病 信 心， 使其能配合和完成以后的治疗 。 ③饮食指导 ： 放疗前给予高蛋 白、 高维 生素 饮食 ， 善机 体 营养 状况 。 意 口腔护 理 ， 饮食 ， 改 注 调整 提 高食欲 ， 辛辣 、 避免 刺激 食 物等 。 饮食 做 到色香 味全 、 多餐 、 少食 营养 丰 富。鼓励 患者 多饮 水 ， 日 ３０ Ｍ 。 每 ００ Ｌ
1例鼻咽癌的护理查房
2、护理评估
专科检查情况
入院一般情况好，精神可，食欲可，大小 便正常，体重无明显减轻。PICC导管通畅、 周边皮肤完好、已按时维护，KPS评分：90 分。经化疗右颈部肿块略缩小,质地变软， 边界清楚。
入院完善各项检查：血生化、三大常规、 心电图。入院时血常规提示：白细胞数目 6.32*109/L、血红蛋白127g/L；空腹血糖 8.21mmol/L、糖化血红蛋白327umol/L；心 电图示窦性心律、房性早搏。
恶心、呕吐
原因：与执行化疗药物顺铂有关 。
预期目标：无呕吐、恶心症状减轻。
效果评价：患者知晓化疗相关知识且无呕 吐、恶心症状好转。
护理措施
嘱进食容易消化的、有营养的食物。其原则就是 “三高一低”。“三高”就是高蛋白、高热量、 高维生素，“一低”就是低脂肪
遵医嘱给予止吐治疗，给予甲地孕酮调节食欲， 嘱勤漱口
严密观察患者呕吐情况，做好记录 嘱患者多饮水，保证足够的体液，必要时遵医嘱
补液及补充电解质
现存的护理问题
一、口腔 粘膜改变
与放射治疗有关。
预期目标 效果评价
不发生Ⅳ级口腔粘膜炎
经过治疗及护理现口腔粘膜炎为 Ⅱ级。
护理措施
在治疗过程中耐心询问患者症状,仔细观察口腔黏 膜的变化，并记录。
饮食宜清淡、易消化的温凉半流质或流质，避免 辛辣、刺激性、坚硬食物。保证足够的维生素摄 入，以促进组织修复。
行鼻咽镜示：鼻咽黏膜充血，左顶壁表面粗糙不平，咽隐 窝饱满，见菜花样新生物易出血；2016-1月24病理活检示：
鼻咽非角化性癌。
2、护理评估
一般资料：既往身体健康，无心血管疾病史，无输血、 外伤及手术史，无结核、肝炎等传染病史，无药物及食 物过敏史。有高血压家族史、糖尿病、吸烟25年每日抽 烟40余支。
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4、颈淋巴结肿大：颈深淋巴结上群
5、脑神经症状：5、6—4、3、2—9、1 0、 11、12
6、远处转移：肺、骨、肝
五、检查
1、鼻咽镜
间接鼻咽镜 纤维鼻咽镜
特别要注意 黏膜下型
2、病理检查 活检 颈淋巴结摘除、穿刺活检 鼻咽脱落细胞学检查
该如何对此患者进行护理？
七、护理
（一）护理评估 1、健康史 2、身体状况 3、辅助检查 4、心理-社会状况
七、护理
（二）护理诊断 患者，男，43岁，诉晨起回吸鼻涕时涕中带血5个月，左侧耳 闷、左侧头痛及左侧颈部无痛性包块2个月。间接鼻咽镜检查 见：鼻咽左顶后壁及左侧咽隐窝有肉芽样隆起，表面粗糙不平， 易出血。左侧上颈部可触及一个直径3cm的包块，质硬，活动 差，无压痛。被确诊为鼻咽癌后，患者非常担心，怕自己活不 长了。
3、X线、CT、MRI等 4、EB病毒血清学检查
六、治疗
以放射治疗为主，辅以化疗、中医中药及免疫治 疗，颈部转移淋巴结宜用深部X线照射。
手术切除一般用于： 1、放疗后局部复发或尚有残存病灶 2、对放射线不敏感的肿瘤，如腺瘤 3、放疗无效的颈部局限性肿块
七、护理
患者，男，43岁，诉晨起回吸鼻涕时涕中带血5个月， 左侧耳闷、左侧头痛及左侧颈部无痛性包块2个月。 间接鼻咽镜检查见：鼻咽左顶后壁及左侧咽隐窝有 肉芽样隆起，表面粗糙不平，易出血。左侧上颈部 可触及一个直径3cm的包块，质硬，活动差，无压 痛。被确诊为鼻咽癌后，患者非常担心，怕自己活 不长了。
喝水，多吃水果 定期复查
课堂小结
• 鼻咽癌最常见的症状、首选治疗及护理
时间: 2003-1-28日 地点: 沈阳-四平高速公路 原因:客车司机打瞌睡、
货车5倍超载 后果:18人死亡,32人受伤.
1、舒适改变 2、疼痛 3、恐惧 4、知识缺乏 5、潜在并发症：鼻部出血
（三）护理目标 （四）护理措施 1、心理护理 2、疼痛护理 3、止血 4、放疗护理
张口训练、口腔护理、漱口、皮肤护理 5、健康指导
健康指导
普及健康知识 有家族史者定期筛查 放疗过程中注意并发症 进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，多
鼻咽癌病人的护理
护理学院 赵琼兰
一、概述
鼻咽癌（ carcinoma of nesopharynx,简称 NPC是指原发于鼻咽部黏膜和腺体上皮的恶性肿瘤。 为我国多发恶性肿瘤之一，发病率以广东省最高。 多见于40—50岁间，男多于女。
幸福的肿瘤
二、病因：
尚未明确。 1、遗传因素： （1）有家族聚集现象
（2）有种族易感性 （3）免疫遗传标记 2、病毒因素：EB病毒 3、环境因素： （1）居住环境：镍 （2）亚硝胺类
三、病理
鼻咽癌好发于咽隐窝和鼻咽顶后壁。 病灶呈结节型、溃疡型、菜花型和黏
膜下型
大部分属低分化鳞癌 扩散转移：
早期：颈淋巴结转移 晚期：远处器官转移（骨、肺、肝）
四、临床表现