鼻咽癌病人的护理
鼻咽癌患者个案护理
鼻咽癌患者个案护理摘要鼻咽癌临床症状比较多样化，一方面是由于鼻咽所处部位与周围重要器官相邻的原因，还有就是鼻咽癌易于发生浸润扩散，浸润到不同部位则会有不同的临床表现。
除发生浸润外，鼻咽癌还可以向远处转移，转移到不同部位会有不同的转移症状。
这些因素使得鼻咽癌临床表现比较复杂，不仅可以出现耳部、眼部、鼻部的症状，还会出现脑神经核转移后的症状，必须对这些症状提高认识，才能有助于鼻咽癌的早期发现。
目的通过对1例鼻咽癌患者治疗过程中的护理，观察放化疗后的不良反应，告知患者一系列的健康教育，使患者了解疾病的相关知识，促进身心健康，树立战胜疾病的信心。
方法通过对同一位从入院到出院的整体护理，观察其放化疗后的临床症状，制定相应的护理措施，从而减轻病人的痛苦，顺利完成治疗。
结果患者积极配合治疗，了解相关注意事项，因治疗引起的不适反应有所减轻，顺利完成整个治疗疗程。
结论鼻咽癌虽然是恶性肿瘤，但只要密切地观察及护理，就能预防及减轻症状，提高生活质量。
关键词：鼻咽癌；放疗；护理；化学治疗引言近年来，鼻咽癌的发病率逐年升高，俨然已成为我国高发恶性肿瘤之一，目前治疗方法仍以放疗和化疗为主，在我国随着放射物理、放射生物及放射技术迅速发展，鼻咽癌放疗效果达到世界先进水平[1]。
鼻咽癌的病因尚不十分明确，可能的相关因素有：EB病毒感染、环境化学致癌因素、遗传因素等。
鼻咽癌一般表现为涕中带血，耳鸣或听力减退等症状，严重时有的病人还有渗出性中耳炎，张口困难，进食发呛等症状，很容易进一步浸润扩展，可直接破坏颅底骨质，累及颅神经。
现将我科一例鼻咽癌患者放化疗后护理体会报告如下：1、临床资料及方法1.1病例选择选择2020-2021在我科住院行介入治疗的71例鼻咽癌患者，女9例，男62例；年龄24～62岁，平均年龄(42.75±12.60)岁；根据UICC(1997)临床分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期3例，Ⅲ期37例，Ⅳ期29例；放疗前鼻咽癌患者48例，放疗后肿瘤未消或局部肿瘤复发23例。
鼻咽癌病人的护理PPT课件
预防鼻咽癌
预防鼻咽癌
戒烟限酒：远离和限制烟酒对 预防鼻咽癌起到重要作用。 注重口腔卫生：定期口腔检查 ，保持口腔卫生，有助于早期 发现和治疗鼻咽癌。
鼻咽癌后续护 理
鼻咽癌后续护理
定期复查：鼻咽癌治疗后需定期复查， 及时发现复发或转移。 随访指导：提供鼻咽癌治疗后的生活指 导和技巧，帮助病人逐渐恢复到正常生 活。
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鼻咽癌病人的 护理
鼻咽癌病人的护理
提供情绪支持：鼻咽癌治疗过 程中，病人可能面临各种负面 情绪，提供心理支持和关怀十 分重要。
症状缓解护理：针对鼻咽癌病 人的症状，如鼻塞、鼻血、喉 咙痛等，提供相应的护理措施 ，缓解病人的不适。
鼻咽癌病人的护理
定期随访：定期对鼻咽癌病人进行随访 ，了解病情发展，及时调整治疗方案。
鼻咽癌病人的 护理PPT课件
目录 介绍鼻咽癌 鼻咽癌病人的护理 营养护理 康复护理 预防鼻咽癌 鼻咽癌后续护理
介绍鼻咽癌
介绍鼻咽癌
鼻咽癌概述：鼻咽癌是一种常见的 恶性肿瘤，起源于鼻咽部的上皮细 胞。 鼻咽癌分类：根据肿瘤位置和生长 方式不同，鼻咽癌可分为不同类型 。
介绍鼻咽癌
鼻咽癌症状：鼻咽癌患者常出现鼻塞、 鼻血、喉咙痛等症状。
营养护理
营养护理
饮食指导：为鼻咽癌病人提供合理 的饮食指导，满足病人的营养需求 ，并根据病情调整饮方案。
摄入辅助营养物质：鼻咽癌病人可 能因为食欲不振或饮食受限而无法 获得足够的营养，可适量摄入辅助 营养物质。
康复护理
康复护理
康复训练：鼻咽癌病人在治疗过程中可 能出现身体的各种功能障碍，进行康复 训练可以帮助病人恢复功能。
《1 例鼻咽癌气管切开病人的个案护理》
《1 例鼻咽癌气管切开病人的个案护理》一、疾病概述鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。
常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
由于鼻咽癌的位置较为隐蔽，早期症状不明显，容易被忽视。
随着病情的发展，肿瘤可能侵犯周围组织和器官，引起严重的并发症。
气管切开是一种紧急的治疗措施，用于缓解呼吸困难，保持呼吸道通畅。
二、病因及发病机制1. 遗传因素鼻咽癌具有一定的遗传倾向，家族中有鼻咽癌患者的人患病风险较高。
某些基因的突变可能与鼻咽癌的发生有关。
2. 环境因素鼻咽癌的发生与环境因素密切相关。
长期接触化学致癌物、病毒感染、饮食习惯等都可能增加患病风险。
例如，长期食用咸鱼、腌肉等含有亚硝胺的食物，以及长期接触甲醛、苯等化学物质，都可能增加鼻咽癌的发病风险。
3. 病毒感染EB 病毒感染与鼻咽癌的发生密切相关。
EB 病毒感染人体后，可能潜伏在鼻咽部的上皮细胞中，长期刺激细胞发生癌变。
三、临床表现1. 鼻部症状鼻塞：早期可出现单侧鼻塞，随着病情的发展，可变为双侧鼻塞。
涕中带血：常表现为回吸性涕中带血，即用力回吸鼻腔后，吐出的痰液中带有血丝。
2. 耳部症状耳鸣：可出现单侧或双侧耳鸣，耳鸣声多为低调的嗡嗡声。
听力下降：由于肿瘤压迫或阻塞咽鼓管，可导致中耳腔积液，引起听力下降。
3. 颈部淋巴结肿大鼻咽癌患者常出现颈部淋巴结肿大，多为无痛性、进行性增大的淋巴结。
肿大的淋巴结可活动，也可融合固定。
4. 头痛头痛是鼻咽癌常见的症状之一，多为单侧持续性头痛，疼痛部位多在颞部、顶部或枕部。
5. 脑神经症状当肿瘤侵犯脑神经时，可出现相应的脑神经症状，如视力下降、复视、面部麻木、吞咽困难等。
四、治疗要点1. 放射治疗放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法。
由于鼻咽癌对放射线较为敏感，通过高能量的放射线照射肿瘤部位，可以杀死癌细胞，控制肿瘤的生长和扩散。
放射治疗通常需要进行多个疗程，每个疗程之间有一定的间隔时间，以让身体恢复。
鼻咽癌护理标准
鼻咽癌一、概述鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
二、分类（一）鳞状细胞癌或角化性鳞状细胞癌。
（二）非角化性癌。
（三）鼻咽腺癌。
（四）原位癌和微小浸润癌。
三、病因（一）EB病毒鼻咽癌的发病与EB病毒感染有关。
（二）遗传因素。
（三）环境与饮食在广东，调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素银含量较低发区高。
动物实验证明，银能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。
也有报道食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素。
四、资料收集与评估（一）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单（成人）”，评估饮食状况、家族史等。
（二）主诉资料及评估1.晨起后吸鼻后痰中带血或揖鼻后涕中带血。
2.不同程度的鼻塞。
3.单侧性耳鸣或听力下降。
4.头痛。
5.复视、视力减弱或消失。
（H）查体资料及评估1.评估患者区域淋巴结有无肿大。
2.脑神经有无损伤等。
（四）住院期间评估1.生命体征：评估生命体征是否平稳，尤其是血压的变化。
2.饮食情况：有无恶心呕吐，食欲减退。
3.皮肤情况：有无放射性皮炎，有无破损、感染。
4.口腔黏膜：有无口干，溃疡。
5.视力、听力：有无复视、视力减弱，有无耳鸣或听力下降。
6.有无头痛、鼻塞、涕中带血等症状。
7.评估尿常规、血常规、血生化、B超等检验与检查结果。
（五）评估患者心理状况与认知程度1.患者是否有焦虑、恐惧、抵抗等情绪，如有异常，加强护理，严格交接班。
2.患者及其家属对病情的了解程度，以及配合程度。
评估患者家庭经济状况，评估可提供的社会支持系统。
五、治疗要点（一）放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗方法，只要没有多发远处转移的初治患者都应首选放疗，或放疗+化疗。
可分为根治性放疗和姑息性放疗。
（二）化学治疗晚期病人特别是已有多发远处转移者应给于全身化疗。
1.单药化疗有效的单一药物有顺伯（DDP）>MTXsB1M、PYM、P1M、CTX、5-FU、MMC、ADM、THP、VCR等。
54例鼻咽癌放疗患者的护理体会
２－ ．３放射野皮肤反应 ： ２ 患者可出现色素沉着、 毛囊扩张、 脱发等 放射 性干性 皮肤 反应 。 应保 持 照射 区皮肤 的清 洁、 干燥 ， 用肥皂 勿 水擦 洗或使 用刺 激性 药物 涂 抹 ； 免 物理 性刺 激 ， 不剃 毛 ， 避 如 不穿 皮肤反应； 例鼻腔黏膜反应 ； 例神经系统损伤。 ６ ２ 粗糙 或 硬 高领 衣服 ； 肤 灼热 或 瘙 痒时 不应 冷敷 或 抓挠 ， 皮 以免皮 ２ 护理 体会 肤破 损或继 发感 染 ； 用无 刺激 性 软膏涂 擦 ， 片贴敷 。 重者 应 黄瓜 严 ２１ ．健康教育 ： 在患者放疗前充分做好以下工作 ： ①评估及认知护 出现 湿性皮 肤反 应 ： 浮起 、 泡 、 表皮 水 破溃 。应 保持放 射野 皮肤清 理： 了解 患者 对疾 病 的知 晓 程度 和心 理状 态 ， 属 的要 求 及期 望 洁 干燥 ， 免 衣物 摩擦 ； 暂 停放 射 治疗 ， 露伤 口 ， 用生 理盐 家 避 应 暴 先 值 ， 否告 知病人 病情 ， 庭 的经 济状 况 ， 疾病 的认 识 等。根 水清 洗 伤 口 ， 维 生素 Ｂ ＋ 大 霉 素＋ 理 盐水 湿 敷 ， Ｅ ２ 。 如是 家 对 用 庆 生 每 ｌ 次 据 不 同情 况制 定治疗 方案 和 告之 内容 。 向患者 及 家属介 绍有 关方 观察 如有感 染 ， 先 用优锁 溶 液清洗 伤 口。 应 延长患者生存期，提高患者的生存质量。让其 了解治疗 目的、 方 法 、 良反应、 不 并发症及相应 的预防措施和处理方法。②心理护 理 ： 前护士 应 了解患 者 的病 情 ， 时 间 、 程 、 线种类 、 治疗 治疗 疗 射 照 射 部 位及 放疗 的预期 效果 ， 与病 人 及 家属 亲 切交 谈 ， 以有 的放 施 矢 的 心理 指导 ， 绍病 房 相 同病 例 的 治疗 过 程 及效 果 ， 同患者 介 陪 到 放疗 操 作室 参观 ， 消除 紧 张恐 惧 心理 ， 鼓励 及 增 强 战胜 疾病 信 心， 使其能配合和完成以后的治疗 。 ③饮食指导 ： 放疗前给予高蛋 白、 高维 生素 饮食 ， 善机 体 营养 状况 。 意 口腔护 理 ， 饮食 ， 改 注 调整 提 高食欲 ， 辛辣 、 避免 刺激 食 物等 。 饮食 做 到色香 味全 、 多餐 、 少食 营养 丰 富。鼓励 患者 多饮 水 ， 日 ３０ Ｍ 。 每 ００ Ｌ
鼻咽癌病人的护理
化疗后护理
心理支持：鼓励患者积极面对 治疗过程中的不适和心理压力 。
晚期护理
晚期护理
疼痛管理：根据患者疼痛程度 和类型，使用合适的镇痛方法 。
全面护理：提供综合护理，包 括身体护理、心理支持和家庭 关怀。
晚期护理
照顾者支持：为患者家庭提供支持 和指导，减轻照顾者的负担。
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鼻咽癌病人的 护理
目录 介绍 早期护理 放疗后护理 化疗后护理 晚期护理
介绍
介绍
鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿 瘤，对患者的生活质量有很大影响 。正确的护理对提高生活质量和治 疗效果至关重要。
早期护理
早期护理
定期体检：及早发现病情变化 ，提高治疗成功率。
饮食调理：提供高营养、易消 化的食物，维持体力和营养平 衡。
早期护理
口腔卫生：定期刷牙、漱口， 预防感染和口腔不适。
放疗后护理放疗ຫໍສະໝຸດ 护理皮肤护理：定期清洁、保湿， 预防或缓解放疗后皮肤反应。
喉咙保护：避免食物和饮料刺 激喉咙，减少不适感。
放疗后护理
营养支持：定期评估营养状况，提 供个性化的饮食指导和营养补充。
化疗后护理
化疗后护理
免疫系统管理：关注白细胞计 数和免疫功能，提高患者的抵 抗力。
鼻咽癌
鼻咽癌鼻咽癌为我国最常见的恶性肿瘤之一.常发生在鼻咽部咽隐窝和顶前壁，病灶可呈结节型、溃疡型、黏膜下浸润型等多种形态，绝大多数为低分化鳞癌。
发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。
病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。
临床表现：1.鼻部症状由于原发癌突破表面黏膜而出现血涕，常于回吸时鼻分泌物带有血丝或血块，以晨起后多见，是早期症状之一。
晚期癌肿溃烂时，可有脓样涕或引起不易制止的大量出血，甚至有生命危险。
初期多无鼻塞，当癌肿堵塞后鼻孔时，则可引起单侧或双侧鼻塞。
2.耳部症状鼻咽侧壁癌肿或鼻咽其他部位癌肿扩展堵塞或压迫咽鼓管时，常出现卡他性中耳炎，引起耳鸣、耳闭塞及听力下降，或伴有鼓室积液。
自觉有耳部症状者占16.1%。
3.脑神经症状癌肿可循咽隐窝上方之颅底破裂孔（岩蝶骨区）而侵入颅内，久之颅底骨质破坏，病变扩大。
常先侵犯第Ⅴ及Ⅵ脑神经，继可累及第Ⅳ、Ⅲ及第Ⅱ脑神经。
第Ⅴ脑神经受损后，患者觉有一侧剧烈头痛、面部麻木、下颌向病侧偏斜、咀嚼困难、角膜和下颌反射消失。
侵及第Ⅵ脑神经者，患侧眼外直肌发生瘫痪，眼球呈内斜视位，则有复视症状。
其他脑神经如亦被侵犯，则可有视力丧失，眼球固定、各种运动障碍等表现。
肿瘤可直接侵犯咽旁间隙或由转移的淋巴结压迫，造成Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受损，出现软腭瘫痪、反呛、声音嘶哑、伸舌偏斜等症状。
4.颈淋巴结转移常为患者最早发现的体征。
颈部肿块为此病首发者约占60%。
若原发癌位于鼻咽一侧，通常先转移到同侧颈淋巴结，后可侵及对侧。
肿大淋巴结常为颈胸锁乳突肌后缘乳突尖下方，下颌角后方的颈内静脉上群深淋巴结，以后病变渐向下蔓延，累及颈深中、下群淋巴结及锁骨上淋巴结。
颈部肿块增长甚速，大者可如拳，多无疼痛，如肿瘤已浸润颈部软组织，或肿大甚重者，则可发生颈部疼痛。
检查时颈部肿块多较坚硬，表面呈小结节性，与周围粘连则不易推动。
鼻咽癌放疗病人健康教育
鼻咽癌放疗病人健康教育引言概述：鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，放疗是鼻咽癌治疗的主要手段之一。
然而，放疗对病人的身体健康会产生一定的影响。
因此，鼻咽癌放疗病人需要接受健康教育，以帮助他们更好地应对治疗过程中的各种问题。
本文将从四个方面详细阐述鼻咽癌放疗病人的健康教育。
一、饮食健康1.1 合理膳食安排：鼻咽癌放疗病人需要根据个人情况制定合理的膳食计划。
饮食应以高蛋白、高维生素、高纤维、低脂肪为主，多摄入新鲜蔬菜水果，保持充足的水分摄入。
1.2 避免辛辣刺激食物：放疗后，鼻咽部黏膜会受到刺激，容易引发疼痛和溃疡。
因此，病人应避免食用辛辣刺激食物，如辣椒、花椒等。
1.3 细嚼慢咽：放疗可能导致咀嚼和吞咽困难，病人应细嚼慢咽，避免进食过热或过硬的食物，以减轻不适感。
二、口腔护理2.1 漱口保护：放疗后口腔黏膜容易受到损伤，病人应定期进行漱口，使用温盐水或生理盐水漱口，保持口腔清洁。
2.2 避免刺激：病人应避免使用含酒精的口腔护理产品，如漱口水、口腔消毒液等，以免刺激口腔黏膜，加重不适感。
2.3 定期口腔检查：定期到口腔科进行口腔检查，及时发现和处理口腔问题，如龋齿、口腔溃疡等。
三、皮肤护理3.1 温和洗浴：放疗后，皮肤容易出现干燥、瘙痒等不适症状，病人应选择温和的洗浴产品，避免使用含刺激性成分的肥皂或洗浴液。
3.2 防晒保护：放疗后的皮肤对紫外线敏感，病人应避免长时间暴露在阳光下，出门时应做好防晒措施，如涂抹防晒霜、戴宽檐帽等。
3.3 保持皮肤湿润：放疗后，病人应多喝水，保持皮肤湿润，可适当使用保湿霜或乳液，缓解皮肤干燥不适。
四、心理护理4.1 寻求支持：放疗可能对病人的心理产生一定的负面影响，病人应积极寻求家人、朋友、医生等的支持和理解，共同面对治疗过程中的困难。
4.2 心理疏导：病人可通过参加心理疏导课程或咨询专业心理医生，学习应对压力和情绪的方法，提升心理抗压能力。
4.3 积极参与康复：病人应积极参与康复活动，如体育锻炼、社交活动等，保持积极乐观的心态，促进身心康复。
鼻咽癌病人的护理
睡眠管理
为患者提供营养均衡、易于消化的食物， 避免辛辣、刺激性食物，鼓励患者多饮水 ，保持口腔湿润。
创造安静、舒适的睡眠环境，指导患者进 行睡眠前的放松训练，如深呼吸、温水泡 脚等，以提高睡眠质量。
运动锻炼
日常护理
根据患者的身体状况，指导进行适当的运 动，如散步、太极拳等，以增强体质，提 高免疫力。
2023-2026
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鼻咽癌病人的护理
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2024-01-11
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目 录
• 鼻咽癌概述 • 鼻咽癌病人的日常护理 • 鼻咽癌病人的康复护理 • 鼻咽癌病人的家庭护理 • 鼻咽癌病人的随访与监测
PART 01
鼻咽癌概述
定义与特点
定义
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜 上皮的恶性肿瘤，属于头颈部肿 瘤之一。
影像学检查 如CT、MRI等，可观察肿瘤的 大小、位置和转移情况。
内窥镜检查 通过内窥镜观察鼻腔、口腔、咽 喉等部位的情况，了解肿瘤是否 复发。
出现异常症状的应对措施
头痛
头痛是鼻咽癌常见的症 状之一，如果头痛加重 或持续时间较长，应及
时就医检查。
颈部淋巴结肿大
颈部淋巴结肿大可能是 肿瘤转移的表现，应及
详细描述
家属应及时发现并处理病人的心理问题，如焦虑、抑郁等 。可以寻求专业心理咨询师的帮助，为病人提供心理疏导 和支持。
PART 05
鼻咽癌病人的随访与监测
定期复查的重要性
及时发现肿瘤复发或转移
监测并发症和不良反应
定期复查可以及时发现肿瘤的复发或 转移，有助于早期治疗和控制病情。
鼻咽癌治疗过程中可能出现各种并发 症和不良反应，定期复查可以及时发 现并处理这些情况，减轻患者痛苦。
鼻咽癌放化疗后护理措施及护理事项
鼻咽癌放化疗后护理措施及护理事项?
鼻咽癌的护理就是对鼻咽癌进行护理。
护理鼻咽癌是非常重要的。
疾病三分，七分养，护理是很重要的。
护理不仅仅是护士的职责，病人自己和家属也应该参与进来，掌握鼻咽癌的护理对提高病人的生存质量很有帮助。
护理鼻咽癌时，首要工作是对鼻咽部黏膜进行有效护理。
患者常因鼻咽部粘膜受照射后出现
充血肿胀，导致鼻腔粘膜反应与口腔粘膜相似。
因此，患者常出现鼻粘膜干燥、鼻塞和鼻腔分泌物增多且粘稠，严重情况下可能会影响休息与睡眠。
当气候干燥时，在室内放一盆水，保持一定的温度，并使用清鱼肝油或复方薄荷油喷鼻子，每天使用3-4次，以保护鼻腔粘膜。
最好的办法是学会正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法和常用的液体。
在化疗过程中，口服pizvdn白蛋白营养粉可以帮助患者补充所需营养，提升血象，提高白细胞数量，改善食欲，增加体重，并增强免疫力，抵抗化疗的副作用。
可以每日三次在饮食中服用。
家属和亲友需要保持正确的态度，做好准备，正视现实，勇于承担责任和义务，并且要振作起来，在病人面前展示积极的形象。
因为亲人的精神状况会对病人的心理产生影响，所以家属和亲友通常是病人的精神支持。
创建一个舒适、清静、卫生、安全且适于生活起居和锻炼的环境，以满足病人的需求。
患者的家人需要明白肿瘤是不会传染的，因此病人不需要进行隔离。
大家发现鼻咽癌后都放心去治疗，因为这种癌症的存活率很高，所以不需要过多担心。
我妈妈在2007年被诊断出患有鼻咽癌，虽然期间经历了复发，但总体来说情况还不错。
希望大家都能好好护理自己，多花时间陪伴在一起。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------鼻咽癌病人的护理眼耳科业务学习讲稿首页科室眼耳鼻喉科题目鼻咽癌病人的护理主讲时间 2019.10. 掌握内容：1.治疗要点。
2.预防护理。
3 出院指导。
签名掌握内容：1.治疗要点。
2.预防护理。
3 出院指导。
签名：一、概念：鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。
是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。
但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
二、病因及发病机制 1、发病原因鼻咽癌的病因不明，推测1/ 9遗传因素和生活的传统习惯因素在鼻咽癌发生上可能起着重要作用。
遗传因素：根据细胞染色体及人类组织相容性抗原 HLA 等的研究，鼻咽癌的明显民族聚集现象，推想鼻咽癌可能是一种多基因遗传因素有关的疾病。
环境因素：环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因，饮食过多的咸鱼，腊味和腌制含亚硝胺类化合物的食品，这些食物有诱发鼻咽癌的作用，饮水中镍，铅含量高，而锌，铜和镉含量相对低，大米中镍含量高，而钼，铬，铅和镉含量低，这些微量元素的改变也可能与鼻咽癌的发生有关，在广东，调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高，在鼻咽癌患者的头发中，镍含量亦高，动物实验表明，镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。
EB 病毒：从鼻咽癌的组织中分离出带 EB 病毒的类淋巴母细胞株，找到了EB 病毒颗粒，鼻咽癌体内存在 EB 病毒高滴度的抗体，病情严重者滴度高，随着病情恢复，抗体滴度下降，说明 EB 病毒与鼻咽癌关系密切。
2、发病机制致瘤因素引起鼻咽腔黏膜细胞的无限增殖，恶性变，并发生远处转移。
遗传等因素我们无法控制，这是我们大家都知道的，但是我们可以通过来改变我们的饮食习惯中不合理的部分，也是可以在一定程---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 度上来降低患上鼻咽癌的机率的。
三、病理鼻咽癌 98%属于低分化鳞癌。
高分化鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌等少见。
四、护理评估（一）健康史仔细询问病人发病前的健康状况，有无 EB 病毒感染史，是否经常食用腌制、腊味食品。
是否经常接触污染空气，以及饮用水情况、有无家族史等。
（二）身体状况鼻咽癌多发生于鼻咽顶前壁及咽隐窝，位置隐蔽，所以早期症状不典型。
1、鼻部症状本病早期有易出血倾向。
常出现晨起回缩涕血，或擤出血性涕，但量少且会自行停止，故容易被忽视；晚期则出血量较多。
肿瘤阻塞后鼻孔，出现单侧鼻塞。
当瘤体增大时，则出现双侧鼻塞。
2、耳部症状肿瘤阻塞或压迫咽鼓管咽口，可引起该侧耳鸣、耳闷塞感及听力减退，或伴有鼓室积液。
临床上易误诊为分泌性中耳炎。
3、颈部出现无痛性肿块鼻咽癌早期及可向颈淋巴结转移。
这是本病重要临床特征之一。
颈部出现转移性肿块，为其首发症状者，占 60%。
常发生在颈内静脉淋巴结上群，位于乳突尖部的下方，肿大淋巴结质硬、界限不清、表面不平，活动度差，无压痛且进行性增大，始3/ 9为单侧，继之发展为双侧。
4、头痛及脑神经症状肿瘤经咽隐窝的破裂孔侵入颅内，从而产生头痛、面部麻木、眼球外展受限、上睑下垂，复视、软腭麻痹、反呛、声嘶、伸舌偏斜等脑神经症状。
5、远处转移症状晚期鼻咽癌可发生肺、肝、骨等处转移，出现相应的症状和体征。
（三）辅助检查鼻咽癌的辅助检查：鼻咽镜检查、鼻咽活检、脱落细胞学检查、X 线检查、B 型超声检查、C T 检查、磁共振成像(MRI)检查、放射性核素检查、血清学诊断。
鼻咽癌确诊依据是病理学诊断。
（四）心理-社会状况鼻咽癌所在部位深而隐蔽，早期症状仅为少量鼻出血，病人常不给予重视，早期诊断率低。
当出现头痛，脑神经侵犯症状时，疾病已达到晚期。
反复多次活检，给病人造成极大痛苦和精神压力。
一旦确诊，病人对放疗、化疗有不同程度的恐惧心理。
疗效不佳时病人有悲观绝望心理。
因此，应注意评估病人的年龄、性别、文化层次、对疾病的认知程度、情绪状况、压力应对方式和经济状况等。
五、治疗要点已经确诊患有鼻咽癌，目前主要是西医治疗，可同时配合中医治疗，特别是在康复期，则以中医调理为主，以提高生存与生活质量，延年益寿。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1、放疗鼻咽癌对放疗（放射治疗）比较敏感，因此放疗一直是鼻咽癌的首选治疗方法。
目的是消灭癌细胞。
放疗后的 5 年以上生存期在 45%以上，并随着放疗技术的进步而不断有所提高。
2、化疗化疗（化学药物治疗）对鼻咽癌也具有一定效果，属于鼻咽癌的常用治疗方法。
目的是消灭癌细胞。
3、手术手术不是鼻咽癌的首选治疗方法，但也有些患者应当或需要选择手术为主或配合手术治疗。
4、免疫治疗属于配合性治疗方法。
目的是调整患者免疫功能低下状态，有利于清扫放疗或化疗所没有消灭的癌细胞。
5、中医治疗鼻咽癌患者配合中医治疗的作用主要是：（1）可明显减轻鼻咽癌放化疗的副作用。
（2）具有一定的抗癌效果，特别是对于已丧失了放化疗机会的晚期鼻咽癌患者，辨证论治中药治疗的应用有可能让患者带瘤生存。
（3）中药有直接杀伤癌细胞的作用。
（4）中药增强鼻咽癌细胞对放疗的敏感性。
（5）在康复期，中医治疗可改善患者整体或局部功能状态，有利于提高生存与生活质量。
5/ 9六、常见的护理诊断及医护合作性问题 1、潜在并发症鼻部出血。
2、急性疼痛与肿瘤侵犯脑神经和脑实质有关。
3、焦虑、恐惧被诊断为恶性肿瘤，对放射治疗和化疗不了解有关。
4、口腔粘膜受损与放射治疗损伤粘膜及唾液腺有关。
5、知识缺乏缺乏有关鼻咽癌的防治知识。
七、护理目标 1、病人涕中带血或痰中带血症状消失。
2、头痛减轻或消失。
3、病人恐惧心理减轻。
4、口腔溃疡愈合。
5、病人能认知鼻咽癌早期症状并了解有关防治知识。
八、护理措施 1、心理护理肿瘤患者身心承受了较大的痛苦与磨难,存在着不同程度的恐惧心理,对治疗失去信心,因此护士应具备高尚的同情心和责任感,关怀尊重患者,取得患者的信任。
了解每一个患者的心理状态及家庭环境,帮助患者尽快适应医院环境,增强生活能力,达到最佳康复状态。
2、饮食指导由于鼻咽癌患者受其疾病的影响,心理负担重,食欲差,抵抗力低,所以要指导家属鼓励患者进食,且给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。
如豆类、牛奶、木耳、胡萝卜等。
告诉患者戒烟酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉变食物。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 同时指导家属要为患者创造一个清洁、舒适的进食环境,注意色香味,为患者提供可口的食品,为患者提供丰富的营养。
3、口腔卫生护理（1）口腔保洁告诉患者及家属口腔保洁的重要性。
具体措施:晨起、睡前、饭后用软毛刷刷牙,饭前用清水或生理盐水漱口。
告诉患者口干时用 1%甘草液漱口或用麦冬、金银花、胖大海泡服。
告诉患者及家属 2～3 天内不宜拔牙,可以补牙。
以后如需拔牙,应向牙医提供放疗既往史,医生常规在拔牙前后3～7 天给予抗生素,以预防放射性骨髓炎的发生。
（2）张口训练每日做最大幅度张口训练,再练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气 5～6 次/天， 5～15 分钟/次。
可以咀嚼口香糖 3～5 次/天。
练习伸舌、后缩、卷动等每日数次,并配合头向左右侧弯、旋转,动作宜缓慢,幅度不宜过大。
告诉患者及家属出院后继续住院期间的康复训练。
4、保持局部皮肤的完整性告诉患者及家属,放疗结束后局部皮肤仍需保护至少 1 个月。
指导家属用温水或软毛巾轻轻沾洗,禁用肥皂擦洗,忌用酒精、碘酒、胶布、膏药等刺激。
告诉患者禁止剃毛,宜用电剃须刀,防止损伤造成局部感染。
7/ 9嘱咐患者外出时防止日光直射,应予以遮挡。
告诉患者及家属局部皮肤不要抓挠,可以轻轻拍打,以止痒。
5、用药指导告诉患者及家属放疗期间随时与医生联系,多数患者会出现恶心、呕吐,轻者可根据医嘱给予健胃、镇静药,症状重者要及时与医生联系,必要时根据医嘱给予补液治疗。
放疗期间每周查血象一次,如有异常及时与医生联系,必要时停止放疗或遵医嘱给予升白治疗。
6、休息活动告诉患者及家属可根据体质恢复情况,参加适宜的活动。
如练气功、散步以增强体质,使身体保持最佳状态。
但要循序渐进,量力而行,同时注意多休息,不宜过度劳累,并保持乐观情绪。
体质好的可参加轻工作和学习,指导家属为患者提供适当的活动、锻炼机会。
7、复诊指导嘱咐患者要定期检查,一般前 3 年内每 2～3 个月复查一次,如 3 年内无复发,以后可延长至 6 个月复查一次。
5 年未复发的可每年复查一次。
如出现原有症状加重,应及时来医院复查,以免延误病情。
积极预防和防治感冒及头部感染,以免诱发急性蜂窝组织炎。
婚育育龄妇女要避孕 2～3 年,待病情稳定, 3 年后再考虑婚育问题。
九、护理评价通过治疗和护理计划的实施，评价病人是否能够---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 达到：（1）病人涕中带血或痰中带血症状消失。
（2）患者头痛减轻或消失。
（3）病人情绪稳定，自信心及应对能力增强。
（4）口腔溃疡愈合。
（5）能认识鼻咽癌早期症状，并能了解有关有关防治知识，积极配合治疗。
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