附属医院医患沟通制度资料汇编

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附属医院医患沟通制度
一、指导思想
深入贯彻卫生部、中医药管理局“以病人为中心，以提
高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动和全省卫生工作
会议精神，全面落实“以病人危重，以质量为核心”的办院
宗旨和“以人为本”的服务理念，加强医患沟通，增进医患
理解，减少医患纠纷，构建和谐医患关系。
二、组织保障
医院医患沟通管理领导小组是实施医患沟通的领导机
构，负责全院实施医患沟通工作的指导与监督。
三、主要内容
医务人员在实施诊疗活动过程中，详细向病人及家属介
绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结
果、病情的转归及其预后、某些治疗可能引起的严重后果、
药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施、医药
费用清单等内容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答
其所要了解的其他问题，让病人“明明白白看病”。
对一般常见病患者，主管医师在床旁查房时就病情、预
后、治疗方案等，与患者或家属详细地址进行首次床旁沟通；
对疑难、危重病人，经全科诊疗或全院会诊后，由主管医师
或科主任会同责任护士（包括护士长）直接与患者及家属进
行正式沟通；对带
有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起
召集病人或家属开会，进行集中沟通。
各科室除了要为患者提供精湛的医疗技术服务外，还要
满足患者多层次的医疗服务要求。
四、主要形式
1、首次床旁沟通：一般疾病患者，要求主管医师入院
查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一
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步诊治检查方案等与患者及其家属进行沟通交流，并详细书
写《首次床旁医患沟通记录单》，病历中留存。护士在病人
入院12小时内要介绍医院及科室概况、住院须知、卫生宣
教，并安慰病人充分休息，将沟通内容记在护理记录上。
2、住院期间沟通（手术科室可用术前谈话记录代替）：
病人住院期间，要求主管医生和分管护士必须对病人所患疾
病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些
治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术
并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通，并将沟
通内容记载在《住院期间医患沟通记录单》、护理记录中。
随时沟通内容记录在病程记录中。
3、术后沟通：要求术后24小时内手术主刀医生将手术
的大体情况、术中出现的特殊状况、术后治疗手段、术后用
药、术后可能出现的并发症及需要患者注意的事项等详细告
知患者及其家属，并将沟通内容登记在《术后医患沟通记录
单》上。
4、出院前沟通：要求在患者出院前一天，管床医生将
患者本次住院的治疗情况、恢复情况及出院后注意事项等详
细与患者沟通，并及时解答患者的疑问，沟通后及时将沟通
内容登记在《出院前医患沟通记录单》上。
5、集中沟通：对带有共性的常见病、多发病、季节性
疾病等，由科主任、护士长、主管医师、护士等一起召集病
区病人及家属，集中进行该病发生、发展、疗程、预后、预
防及诊治过程中可能出现的情况等进行沟通，回答病人及家
属的提问。至少每月一次，并记录在《医患集中沟通记录本》
上。
6、出院防视沟通：对已出院的病人，医护人员采取电
话访视或登门拜访的方式进行沟通，并记录在《出院访视记
录本》中。
五、技巧与方法
（一） 基本要求
1、一个根本 ：诚信、尊重、同情、耐心；
2、两个技巧：倾听，就是多听患者患者或家属说几
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句话；介绍，就是多对患者或家属说几句话；
3、三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；
掌握患者医疗费用的使用情况；掌握患者及家属的社会心理
状况；
4、四个留意：留意对方的情绪状态；留意受教育程度
及对沟通的感受；留意对方对病情的认知程度和对交流的期
望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。
5、五个避免：避免强求对方及时接受事实；避免使用
易剌激对方情绪的词语和语气；避免过多使用对方不易听懂
的专业词汇；避免刻意改变对方的观点；避免压抑对方的情
绪。
（二）沟通方法
1、预防为主的沟通：在医疗活动过程中，只要发现可
能出现问题的苗头，并把此类作为重点沟通对象，针对性的
进行沟通。在晨会交班中，除交医疗问题外，应把当天值班
中发现的不满意苗头作为常规内容进行交班，使下一班医护
人员有的放矢的作好沟通工作。并记录在晨会记录本中。
2、交换沟通对象：在某医生与病人或家属沟通困难时，
可另换一位医生或主任与其沟通。
3、书面沟通：对丧失语言能力或某些特殊检查、治疗的
患者可用书面沟通。
4、先请示后沟通：当下级医生对某种疾病的解释不肯定
时，先请示上级医生，然后再沟通。
5、协调统一沟通：诊断不明或疾病恶化时，在沟通前，
医—医之间，医—护之间，护—护之间要相互讨论，统一认
识后，由上级医师对家属进行解释，以避免各自的解释矛盾，
使家属产生不信任和疑虑的心理。
6、实物对照讲解沟通：对一些难以理解的医疗情况用
实物对照的方法进行解释说明，以期达到最好的沟通效果。
六、评价与考核
将“医患沟通制”纳入医院质量管理体系，医务科、护
理部将每月定期抽查一次，查病历了解“医患沟通”记录情
况，还将不定期进行督查，了解医患沟通的实施情况，听取
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病人意见。通报实施效果，并加以评价，提出改进措施或意
见，向全院通报。对拒不执行“医患沟通制”和在执行过程
中仍有病人投诉，病人不满的，则按相关规定予以处理。

附件一：
附院医患沟通管理领导小组

组 长：岳宝贵
副组长：吕长俊 顾云田
成员 ：马建群 房清敏
领导小组办公室设在医务科，陈方民同志兼任办公室主任
成 员：陈方民 宋月雁 宋守君 吕瑞琴 郝玉玲 张玉传
张庆广王耀岐 姜秀清 贾秀红 魏 铭张玉杰 苏
长海 纪春祥高玉光 雷宁玉 蒲章杰 秦东京 张祥
盛 鞠胜芝 刘树文 邱建清
。

附件二：医患沟通记录单
（一）首次床旁医患沟通记录单
姓名： 住院号：
1、 初步诊断：

2、 诊断依据：
3、 病情状况及病程阶段：

4、 初步治疗方案（药物治疗、手术治疗、放化疗）：
5、 进一步治疗及检查方案：
6、 拟行治疗时间：
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7、 治疗风险、药物副作用及花费估算：
8、 需要患者及其家属配合的事宜
9、 患者需要了解的其它情况：
今日与患者 （或家属）就上述情况进行了沟
通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：
参加沟通的医师签字：
年 月 日

（二）住院期间医患沟通记录单
姓名 住院号
1、 明确诊断：

2、 主要治疗手段：
3、 重要检查及结果：
4、 可能出现的并发症：
5、 药物使用及其不良反应：

今日与患者 （或家属）就上述情况进行了沟
通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
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患者（或其代理人）签字：
参加沟通的医师签字：
年 月 日

※注：住院期间医患沟通记录单为非手术科室必填，手
术科室可以术前谈话记录代替。
（三）术后医患沟通记录单
姓名 住院号
1、 手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致：

2、 术后诊断：
3、 术后主要治疗：
4、 术后注意事项：

5、 需要患方配合事宜：
今日与患者 （或家属）就上述情况进行了沟通，
并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。

患者（或其代理人）签字：
参加沟通的医师签字：

年 月 日

（四）出院前医患沟通记录单

姓名 住院号
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1、 简要治疗过程：
2、 出院前诊断：
3、 治疗效果：
4、 出院后注意事项：
5、 出院用药及用法：
6、 随访：
今日与患者 （或家属）就上述情况进行了沟
通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。

患者（或其代理人）签字：
参加沟通的医师签字：
年 月 日