药物服用时间与进餐
正确的药物服用方法
3 错误的服药方法
• 3．9 用果汁、茶水或牛奶送服药 • 果汁中含有酸性物质，可使许多药物提前分解， 或使糖衣提前溶化，不利于胃肠吸收。有些药物 在酸性环境中副反应增强。某些碱性药物更不能 与果汁同时服用，因为酸碱中和会使药性大减。 茶叶中含有咖啡因、茶碱、鞣酸等，这些物质可 与药中成分发生反应，使药物失效，产生不良后 果。牛奶中含蛋白质、脂肪酸较多，可在药片周 围形成薄膜将药物包裹起来，影响机体对药物的 吸收。同时，牛奶及其制品中含有较多的钙、磷 酸盐等，这些物质可与某些药物生成难溶性盐类 ，影响疗效。
• 含服是药物通过舌下腺或口腔黏膜吸收起 全身作用或在口腔中溶解覆盖在口腔黏膜 上起作用。
2 服药的注意事项
• 2．5 忌烟 • 服药后的30分钟内都不能吸烟。香烟烟雾 中含有大量烟碱(尼古丁)，能增强肝脏氧化 酶的活性,加速药物在肝脏的代谢和清除,使 药效降低或副作用增强。吸烟使抗心绞痛 药物、β受体阻滞剂、氨茶碱 、镇静剂等药 降低疗效。
（二）餐后服用
饭后服：大多数药物，如饮食对药 物吸收等影响不大，饭前饭后均可。 但对于那些对胃肠道有刺激性的药物， 或饭后服用可以增加药物吸收的药物， 这些药物可在饭后服用。
2-1 非甾体镇痛抗炎药：
包括阿司匹林对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等，为减少对 胃肠的刺激，大多数应于餐后服。
2-2 维生素：
3 错误的服药方法
• 3．4 缓释、控释制剂（片、胶囊、双层片 ）咀嚼或研碎或掰开或溶于水后服用 缓释 、控释制剂一般含量较大，药物突然大量 释放，易造成毒副作用；破坏药物的长效 目的。
一天三餐就是最佳的服药时间
一天三餐就是最佳的服药时间很多药物说明书和处方中经常写着“每天3次”，不少人认为“每天3次”，就是按照三餐用药，这样用药既方便也不易忘记。
但实际上这样的服药时间真的对吗？如果不对，那么“每天3次”应如何服药。
药物的最佳服用时间是什么？现就这些问题作出详细解答，并介绍常见的十种错误服药方法，以指导患者安全用药，避免出现药物不良反应。
1 “每天3次”的正确服药时间药物说明书和处方中的服药频次中的“每天3次”，一般是根据24h内药物在人体血液中的浓度变化而定的。
所以，正确的服药时间是每隔8h用药一次。
考虑到人们作息时间的关系，“每天3次”具体的服药时间建议为：早上7~8点，中午3~4点，晚上10~11点。
如果两次服药时间的间隔太短，则会增加药物的不良反应，严重者甚至会出现药物中毒，不仅达不到治疗效果，甚至会导致病情加重。
所以，正确认知“每天3次”的服药时间非常重要。
2 几种常用药物的最佳服用时间同一种药物，相同的用药剂量与使用方法，即便是同一个个体，不同的给药时间也可能导致不同的疗效与不良反应，医学上将此情况称之为“时辰药理学”。
那么，药物的最佳服用时间是什么时候？首先，我们来介绍认识一下“饭前服”、“饭后服”、“餐中服”、“空腹服”、“睡前服”的定义。
饭前服：饭前15~30min服药饭后服：饭后15~30min服药餐中服：少量进餐后服药，服药后继续用餐空腹服：饭前1h或饭后2h服药睡前服：睡前15~30min服药除了上述时间，还有一些常用药物的“服用时段表”，如下：（1）适合清晨空腹服用的药物：①用于免疫性疾病的肾上腺皮质激素，包括泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等，清晨服用可降低药物对肾上腺皮质功能的影响。
②长效1次/d服用的降压药物，如氨氯地平等，清晨服用能够在一定程度上提高血压控制效果，最好选择早上7点左右服药。
③抗抑郁药，如氟西汀、帕罗西汀等，抑郁症患者的临床症状在清晨更为严重，此时服药的效果更佳。
正确的服药时间
“药到底是饭前服还是饭后服”是人们经常要问的问题，但科学用药对时间的要求绝不仅于此。
选择合适的时间服用某种药物，有时不仅能提高疗效，还会降低药物的副作用。
空腹：一般指餐前1小时或餐后2小时服用；饭前：饭前15~60分钟服用；饭后：饭后15~30分钟服用；餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐；晨服：早上服（早餐前或早餐后）；睡前：睡前15~30分钟服用。
1、空腹可增加药物的吸收有些药物因为食物可显着减少其吸收，空腹服用有利于吸收，比如卡托普利片，胃中食物可使本品吸收减少30%~40%，因此宜在进餐前1小时服用。
吗替麦考酚酯片，食物对吸收的程度无影响，但食物使吗替麦考酚酯片的达峰浓度（Cmax）降低40%，因此需在空腹服用。
阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前至少30分钟用温开水送服，用药后至少30分钟方可进食，在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料，以避免食物影响药物的吸收。
以下这些药物空腹服用有利于吸收：（1）治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等；（2）增强免疫力的药：细菌溶解产物、匹多莫德等；（3）抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等；（4）抗结核药：利福平、异烟肼；（5）降血压药：卡托普利、培哚普利；（6）免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司；（7）解毒药：青霉胺；（8）作用于循环系统的药物：胰激肽原酶；（9）抗乙肝病毒药：恩替卡韦；（10）影响脑血管药物：丁苯酞；（11）利胆药：丁二磺酸腺苷蛋氨酸；（12）终止早孕药：米非司酮、米索前列醇；（13）抗凝血药：舒洛地特；（14）甲状腺激素药：左甲状腺素钠；（15）辅助治疗药：角鲨烯。
2、空腹有利于发挥作用有的药物例空腹服用有利于发挥作用，如驱虫药在空腹服用时，肠道的药物浓度较高，有利于肠道药物与虫体的直接接触，增强疗效，因此建议清晨空腹或睡前服用。
盐类泻药如刺激性强的、高浓度的硫酸镁、蓖麻油等，早晨空腹时服用，使药物迅速经过空胃而快速进入大肠，在大肠内保持较高浓度，强烈刺激肠壁而发挥致泻作用。
服用降压药，饮食有宜忌
服用降压药，饮食有宜忌作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2019年第8期文/ 郭冀珍（中国健康教育协会常务理事）目前，市场上有近200 种降压药，由于各种药物剂型、化学成分和结构不同，以及每个高血压患者的个体反应存在差异，因此，药物不良反应也各不相同。
何时服用降压药应视具体情况区别对待。
餐前还是餐后服药进餐会减弱某些降压药物的吸收。
例如，常用的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类中的短效降压药卡托普利，进餐后可影响其1/2 药效；进餐会延缓吸收的还有长效降压药（血管紧张素II 受体拮抗剂）氯沙坦、缬沙坦( 代文)、厄贝沙坦( 安博维)、替米沙坦(美卡素)等。
此类药物都应在进餐前服用。
誅饮食咸淡长期临床观察发现，高盐饮食会降低除钙拮抗剂以外的所有降压药药效。
低盐饮食可增强降压药物的作用。
在体内钠吸收减少时，可使多种降压药物药效增加。
誅绿茶服用降压药时最好用温开水送服，服药后至少30 分钟再饮茶。
绿茶中所含的鞣酸易与药物发生反应生成难溶性物质，所含的咖啡因促进胃酸分泌，对胃黏膜有一定的刺激作用。
誅西柚汁西柚汁中含有柚皮素，会影响肝酶P450 的代谢，使某些降压药物血浓度升高，如非洛地平缓释片(波依定)、硝苯地平(心痛定、拜新同等)。
1 杯西柚汁可使非洛地平片血药浓度升高1～2 倍。
因此，服用长效钙拮抗剂类降压药，至少应相隔12 小时后再饮用西柚汁。
西柚汁并非对所有钙拮抗剂都有明显的相互作用，如氨氯地平(络活喜)、拉西地平(司乐平) 的说明书上，并未提及与西柚汁的相互不良反应，无合用禁忌。
在沙坦类药物中，从理论上看科素亚是肝酶P450 代谢的3A4 酶的底物，可能受西柚汁的抑制，但其说明书上并未提及此相互不良反应。
而缬沙坦（代文）、厄贝沙坦(安博维)、坎地沙坦(必洛斯)等都不经肝脏P450 酶代谢，肯定不会受西柚汁的影响。
誅牛奶牛奶可在药片表面形成覆膜，使牛奶中的钙、镁等矿物质与药物发生化学反应，影响其药效，因此不要在服药前后喝牛奶。
空腹饭前饭后,具体指何时？
用药问答：说明书上空腹/ 饭前/ 饭后，具体指何时？
1. 空腹吃药：相对而言，空腹一般是指餐前1 小时和餐后2 小时。
一般来说，没有特殊规定的药物空腹吃好，因为可以延缓药物吸收，所以一般尽量空腹吃。
完全空腹是指清晨空腹将药服下，因为此时胃和小肠内的食物经过一夜的消化基本不存在了，又因空腹时，药物在胃内刺激胃液分泌，引起胃的蠕动，胃粘膜供血多，具备使药物充分吸收的条件，能快速发挥药效。
2. 饭前服药：这并不意味着吃了药就可以吃饭，而是至少离进餐15～30 分钟时间，因为如果离进餐时间太近，食物在胃肠道内停留会阻碍药物在体内流动和吸收，从而影响药效发挥。
3. 饭中服药：避免药物和胃接触，减少胃肠道刺激和不良反应。
有的药物与食物同服反而有利于药物的吸收或增加药物的生物利用度。
4. 饭后服药：饭后服用的药物利用食物的混合，能减少药物刺激。
饭前饭后服药药时间的掌控
药物服用时间的选择助消化药易饭前服，对胃肠有刺激的易饭后服，糖尿病患者某些药易饭前半小时服。
具体的来说适合清晨(空腹)服用的药物：1.驱虫药如四氯乙烯，使药物迅速入肠并保持较高浓度2.盐类泻药如硫酸钠、硫酸镁(服用后应多饮水)，使药物迅速入肠，服后4-5小时致泻3.青霉胺，食物可减少其吸收适合睡前(一般指睡前15-30分钟)服用的药物：1.泻药如大黄、酚酞，服后8-12小时见效，故可在睡前服下，第二日上午排便。
2.催眠药，使适时入睡。
3.驱虫药史君子等，抗肿瘤药氮甲、甲氧芳芥等，可减少副作用带来的不适。
适合饭前(指食前30-60分钟)服用的药物：1.苦味药如龙胆、大黄等的制剂(宜于饭前10分钟左右)，可增加食欲和胃液分泌。
2.收敛药如鞣酸蛋白，使药物较快通过胃进入小肠，遇碱分解出鞣酸发挥效果。
3.胃壁保护药如氢氧化铝、三硅酸镁、碱式碳(硝)酸铋，使药物充分作用于胃壁。
4.吸附药如药用碳(活性炭)、蒙脱石(思密达)，此时胃内食物少，便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体的作用。
5.胃肠解痉药如阿托品及其合成代用品，止吐药如吐来抗等，内服局麻药苯唑卡因等，抗酸药如碳酸氢钠等(但胃得乐、溴甲乙胺痉平一般饭后服),可以使药物保持有效浓度，发挥作用快。
6.利胆药如硫酸镁(小剂量)、胆盐等，使药物通过胃时不至于过分稀释。
肠道抗感染药(但黄连素因刺激性较强，宜饭后服用)及驱虫药甲紫也是如此。
7.肠用制剂(各种肠溶的片、胶囊、丸等)，可以使药物较快通过胃入肠而不为食物所阻。
8.人参制剂、鹿茸精等对胃无刺激的滋补性药品，空腹可以使吸收较快。
9.异烟肼、利福平、氨苄西林等，其生物利用度可因食物影响而下降，故宜饭前服用。
10.紧急避孕药毓婷也最好应在食前30分钟服用，但是如果出现较强的不良反应的，也可在饭后服用。
11.胰岛素和促进胰岛素分泌的药物，如优降糖、美吡达、达美康等，主要用于控制餐后血糖。
适合吃饭的同时服用的药物（与饭同服的药物）：1.消化药盐酸、胃蛋白酶（多酶片）、淀粉酶等(饭前片刻亦可)，能使药物及时发挥作用。
服用格列卫患者须知
GIST（胃肠道间质瘤）患者须知
1.格列卫为口服片剂，宜固定时间服药，建议在进餐时服用：
患者宜选择饭量最佳的一餐，不限早中晚餐。
先吃一半的饭，然后口服格列卫，后完成余下进餐。
餐后适量的饮用一杯水。
2.除非有吞咽困难的症状，否则不应该将药物掰开或压碎。
如出现这种情况，可将药
片溶于一杯水或者苹果汁中。
3.服用格列卫期间应避免吃葡萄柚（西柚）或者饮葡萄柚汁（西柚汁）。
4.孕妇或哺乳期女性慎服。
5.格列卫的标准剂量为400mg/天，对于基因检测结果为外显子9突变的患者，推荐
初始剂量为600mg-800mg/天。
（服用800mg剂量的患者则应该早晚服用400mg。
）
6.如果治疗期间出现疾病进展，经综合评估后可考虑加量至600mg-800mg/天。
7.患者服药期间治疗有效，不应随意减少服用剂量或擅自停药，需严格遵守医嘱进行
治疗。
建议服药第1-2年的患者每隔三个月复查（CT或MRI，必要时行PET-CT），
将结果反馈给注册医生。
服药第3-5年的患者每隔半年复查（CT或MRI，必要时行
PET-CT），并将结果反馈给注册医生。
往后如疾病稳定则每年复查一次。
但请治疗期
间与注册医生一定保持密切的联系。
小常识：服用格列卫治疗期间，饮食无特别禁忌，只需尽量减少辛辣刺激的食物即可。
治疗期间不影响您正常的生活和工作，请保持心情开朗，适量运动。
遵医嘱服药，定期随访是配合治疗GIST的关键。
这些药品,到底该餐前、餐中、餐后,还是睡前服？
这些药品，到底该餐前、餐中、餐后，还是睡前服？据《药学综合知识与技能》整理，并依据药品说明书修正了部分错误，增加了部分临床常用品种。
一、宜清晨服用的药品糖皮质激素药品：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松注释：清晨7~8时顿服，可减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制而避免导致肾上腺皮质功能下降。
提示：泼尼松龙以活性形式存在，无需经肝脏转化即发挥其生物效应。
抗高血压药药品：氨氯地平、拉西地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔、美托洛尔注释：有效控制杓型高血压提示：①索他洛尔、美托洛尔餐前1~2小时服用。
②特拉唑嗪首剂应睡前服，以防以避免发生严重的低血压反应。
抗抑郁药药品：氟西汀、帕罗西汀注释：早餐时顿服，抑郁、焦虑、猜疑等症状，常表现为晨重晚轻。
提示：氟伏沙明宜睡前服。
利尿药药品：氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、螺内酯注释：避免夜间排尿次数过多。
提示：螺内酯应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。
钙磷调节药药品：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠注释：晨起空腹服用，便于吸收。
提示：为尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激，本品应在清晨用一满杯白水送服，并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，病人应避免躺卧。
质子泵抑制剂药品：奥美拉唑、雷贝拉唑注释：早晨、餐前服用。
尽管用药时间及摄食对药效无影响，但此种给药方式更有利于治疗的进行。
甲状腺素类药药品：左甲状腺素钠注释：进食可影响其吸收。
提示：清晨早餐前30分钟，空腹与足够的水或饮料一起服用全天剂量。
驱虫药药品：阿苯达唑、甲苯咪唑注释：一是减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触；二是服药期间尽量避免高脂饮食，以减少药物吸收。
提示：哌嗪宜睡前顿服。
中枢兴奋药药品：哌醋甲酯、匹莫林、咖啡因注释：有中枢兴奋作用，避免失眠。
二、宜餐前服用的药品胃粘膜保护药药品：硫糖铝、枸橼酸铋钾注释：可充分地附着于胃襞，形成一层保护屏障。
提示：铝碳酸镁应餐后服用。
饭前饭后服药指导
饭前饭后服药指导许多患者对何时服用口服药物的问题很关心，现将一些常用药物的服用时间做一介绍：宜饭前服用的药物健胃药小儿散、龙胆大黄片、健胃宝、胃炎胶囊等，主要借助于他们的苦味刺激味蕾和末梢神经，促进唾液和胃液的分泌，应在饭前服用，且不能加入糖和果汁等。
另外，硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂，因要在溃疡面或炎症处形成一层保护膜，所以也需在饭前服用。
胃肠动力药吗叮啉（多潘立酮）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙比利（普瑞博思）等，宜饭前30分钟服用。
因为是胃肠动力药，所以不能与解痉药如颠茄片、山莨菪碱等合用。
止泻药药用碳片或思密达，饭前服用便于发挥吸附胃肠道内有害物质及气体的作用。
又如鞣酸蛋白于饭前服用，可较快地通过胃部进入小肠，发挥止泻作用。
滋补药如人参、鹿茸精、十全大补膏等宜在饭前服用，以便充分吸收，发挥作用。
其他需饭前服用的药物有罗红霉素（饭后服用吸收减少）、阿奇霉素、阿仑磷酸钠、鱼肝油、诺氟沙星、洛美沙星、头孢氨苄、雷尼替丁、地尔硫卓、碳酸氢钠、阿司米唑、左旋米唑（驱虫药）、格列吡嗪、阿卡波糖、格列齐特、伏格列波糖、头孢克洛（新达罗）、氨苄西林、利福平、利福定、利福喷汀等。
卡托普利、四环素类饭后服比空腹吸收减少30％～50％。
食物也能影响异烟肼、利福平、氨苄西林的生物利用度。
头孢克洛饭前服与饭后服总吸收相同，但峰浓度为空腹的50％～75％。
饭后服用的药物助消化药多酶片、六神曲、乳酶生（表飞鸣）在饭后15分钟服用，可使药物与食物拌和在一起，发挥最大效用。
抗酸药胃舒平、法莫替丁等在饭后胃酸分泌量最大时服，可使溃疡面少受刺激，有利修复。
消炎止痛药消炎痛、阿司匹林、吲哚美辛、炎痛喜康，饭后服可减少对胃黏膜的刺激。
维生素类维生素B2、维生素C、复合维生素B饭后服用在胃内停留时间长，吸收更完全。
其他宜饭后服用的药物西咪替丁、头孢呋辛、伊曲康唑、对乙酰氨基酚、茶碱缓释片、硫普罗宁、葡萄糖酸锌、葡萄糖酸钙（各种钙剂在酸性条件下吸收好）、氨茶碱、异烟肼、黄连素、盐酸氨溴索（贝莱片、贝莱口服液）、强力霉素、丙戊酸钠、卡马西平、替硝唑等。
310种口服药物的服药时间
药品名称服药时间说明分类阿归养血糖浆本品宜空腹或饭前服用中药制剂:补虚证用药阿胶补血膏本品宜饭前服用或进食同时服中药制剂:补虚证用药阿卡波糖片用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用激素及有关药物:胰岛激素及其他影响血糖的药物阿仑膦酸钠片每日早餐前至少30分钟空腹用200ml温开水送服。
用药后至少30分钟方可进食本品口服吸收后主要在小肠内吸收，但吸收程度很差，生物利用度约为0.7%，且食物和矿物质等可显著减少其吸收。
与桔子汁和咖啡同时服用会显著影响本品的吸收。
激素及有关药物甲状旁腺及钙代谢调节剂阿莫西林空腹或餐后服药，并可与牛奶等食物同服食物对药物吸收的影响不显著抗微生物药阿莫西林克拉维酸钾空腹或餐后服药，并可与牛奶等食物同服食物对本品的吸收无明显影响抗微生物药阿普唑仑睡前服镇静催眠抗焦虑药阿奇霉素空腹口服进食可影响阿奇霉素的吸收抗微生物药阿托伐他汀钙每日1次，晚餐时服用本品宜与饮食共进，以利吸收循环系统用药:调节血脂药及抗动脉粥样硬化药阿昔洛韦空腹、餐中或餐后服药进食对血药浓度影响不明显，给药期间应给予患者充足的水，防止本品在肾小管内沉淀。
抗微生物药艾地苯醌饭后服用促智药艾司唑仑睡前服催眠抗焦虑药爱普列特片每日早晚各一次，饭前饭后均可泌尿系统用药:治疗前列腺增生药安康欣胶囊饭后温开水送服中药制剂:肿瘤科用药安神补脑液本品宜餐后服中药制剂:镇静安神药氨苯蝶啶片进食时或餐后服药应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度泌尿系统用药:利尿药氨苄西林胶囊空腹口服食物可减少本品的吸收抗微生物药氨酚曲麻宜饭后服用解热镇痛抗炎药氨糖美辛肠溶片于进食或饭后即服解热镇痛抗炎药奥美拉唑晨起吞服或早晚各一次消化系统用药:抗酸药及治疗消化性溃疡病药奥沙拉嗪钠胶囊分3次进餐时服用消化系统用药:抗酸药及治疗消化性溃疡病药奥沙西泮睡前服催眠镇静催眠药八珍颗粒本品宜饭前服用或进食同时服中药制剂:补虚证用药百令胶囊本品宜饭前服用中药制剂:补虚证用药保龄参本品宜饭前服用中药制剂:补虚证用药倍他胡萝卜素胶丸饭后服用本品口服后，由饮食中的脂肪作为载体，在小肠中存在胆汁的情况下而被吸收维生素类及营养药物:维生素A、D属药物苯巴比妥30～100mg，晚上一次顿服催眠镇静催眠药苯丙氨酯易饭后服用镇静催眠药苯溴马隆早餐后服，同时加服碳酸氢钠一日3g。
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• 葡萄糖苷酶抑制剂：此类药物主要作用 在肠道，通过延缓淀粉类物质在肠道的 吸收降低餐后血糖。因此需用餐前即刻 整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。 • 胰岛素增敏剂：服药与进餐无关，每天 服药一次，服药时间最好每天固定在同 一时间。 • 二甲双胍：为减轻胃肠道不良反应，应 随餐服用。
三、具体药物的服用时间
二、影响药物服用时间的因素
1、胃肠道的pH值
• 胃部： 消化间期：pH=1.2-1.8 消化期：进食时胃酸分泌明显增多，最大酸排出量可 达每小时20-25mmol。但由于胃液被食物和液体所稀释， 正常饮食后pH上升到3-5. • 十二指肠pH值为4-5，空肠和回肠pH值为6-7，大肠pH 值为7-8. ◆胃粘膜保护剂： 在胃的酸性环境中形成弥散性的保护 层覆盖于溃疡面上，所以应餐前服用。如枸橼酸铋钾、 硫糖铝。 ◆拜阿司匹灵：应餐前服用。若餐后服用，其肠溶衣可 能在较高pH值的胃液中溶解破裂，药物直接刺激于胃 黏膜，更容易引起消化道不良反应。
4、消化道不良反应
• 有的药物空腹服用时可能会引起胃肠道刺激症状， 如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛（食道刺激）， 腹痛、腹泻、甚至消化性溃疡及出血等。 • 此类药物需要餐时或餐后服用以减轻胃肠道不良 反应。 例如 格华止（二甲双胍） 君尔清（阿莫西林克拉维酸钾） 乐甲（氯化钾缓释片） 沐舒坦（氨溴索）
1、降糖药
餐 糖适平（格列喹酮） 前 诺和龙（瑞格列奈） 唐力（那格列奈） 餐前30min 餐前15min，可掌握在餐前30min内服用 通常餐前1min服用，也可餐前30min内服用
达美康（格列齐特缓释片） 瑞易宁（格列吡嗪控释片） 餐 亚莫利（格列美脲） 时 格华止（二甲双胍） 拜糖平（阿卡波糖）
• • • •
5、药物的药理作用
• 促胃动力药：增加胃肠道的蠕动和张力， 促进胃排空，应在饭前服用。如多潘立 酮、伊托必利。 • 复方消化酶：促进食物中脂肪、蛋白质 和淀粉的分解，应在餐时或餐后服用。 如得每通（胰酶肠溶胶囊）、达吉（复 方消化酶胶囊）、泌特（复方阿嗪米特 肠溶片）。
降糖药
• 磺脲类胰岛素促泌剂：主要通过刺激胰岛β细胞 才能发挥作用，当食物中的糖分解被吸收时，这 类降糖药正好发挥作用。为使胰岛素的分泌达峰 时间与餐后血糖达峰时间同步，所以这类药宜在 饭前30min服用。如格列喹酮。 • 对于新一代的长效磺脲类药物：包括达美康（格 列齐特缓释片），瑞易宁（格列吡嗪控释片）和 第三代磺脲类药物亚莫利（格列美脲），此类药 物作用时间较长，一般每日只需服药一次，每天 固定早餐时服用即可。 • 非磺脲类胰岛素促泌剂：它包括瑞格列奈、那格 列奈。该类药物起效迅速，口服后1h左右达到血 药峰值。瑞格列奈口服30分钟内即出现促胰岛素 分泌反应。因此可以控制在餐前1~30min服用。
餐时
餐后
空腹
References
[1]人体生理学 （第三版），姚泰 [2]生物药剂学与药代动力学（第二版），魏 树礼 [3] 浅谈服药时间与进食的顺序. 第五届临床药 学实践案例分析与合理用药学术研讨会 [4] 关于肠溶片用法的探讨.海峡药学， 2010,22（10） [5]由美托洛尔说明书的修改浅谈用药时间.基 础医学论坛，2012,11（16）
3、食物
• 食物中的脂类物质有利于脂溶性药物的吸收，使其 生物利用度增加。因此在一般情况下， ·若食物可增加药物的生物利用度，则选择餐时或餐 后服用。如降脂药非诺贝特和普罗布考、螺内酯。 ·若食物会降低药物的生物利用度，则选择空腹时服 用。如吉非罗齐。
• 但是在心血管用药方面，保证药效的平稳比 增加药 物的生物利用度更为重要。 • 每餐食物结构不同，不同食物使药物生物利用度增 加的程度不同，药效强度不同，导致血压和心率控 制的不稳定。 • 倍他乐克平片：“应空腹服药，进餐时服药可使美 托洛尔的生物利用度增加40%”，食物中油脂的多少 会影响倍他乐克的吸收。
2、胃空速度
• 消化期：胃的运动将食物分裂成直径为0.5mm以 下的颗粒，最终进入十二指肠。固态食物颗粒较 大时通过胃十二指肠连接处的阻力较大，因此体 积较大的药物在消化期很难进入肠道。此类药物 一般在消化间期进入肠道。 ◆ 一般来说，肠溶药物应该餐前服用, 可减少食物 对药物的影响,以利于药物顺利通过胃而快速到 达肠道, 更快地发挥作用。 扶他林（双氯芬酸钠缓释片 75mg）餐时服用 扶他林（双氯芬酸钠肠溶片 25mg）餐前服用
药物服用时间与进餐
北京大学第三医院药剂科 董淑杰 李彦 2013年2月26日
一、基本概念
• 空腹：清晨至早饭前、餐前 1h 或餐后2h • 餐前服用：饭前30min 服药； • 餐时服用：吃饭时与食物一起服，饭前 片刻或餐后即服； • 餐后服用：饭后 15~30min 服药 • 睡前服用：睡前15~30min 服药 • 必要时服：疾病发作时服药 • 顿服：将一天的药量一次服下
第一次正餐时服用 第一次正餐时服用 第一次正餐前不久或者餐中服用 餐时服用 用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起 咀嚼服用
2、心血管系统药物
餐前 拜阿司匹灵（阿司匹林肠溶片） 合心爽（地尔硫卓平片），缓释片无限制 雅施达（培哚普利） 开博通（卡托普利） 餐前1h 潘南金（门冬氨酸钾镁） 乐甲（氯化钾缓释片） 万爽力（曲美他嗪） 力平之（非诺贝特） 卡维地洛（心衰患者必须餐时服用） 缓释异搏定（维拉帕米缓释片） 餐时或餐后尽快服用 拉贝洛尔 辅酶Q10 螺内酯 倍他乐克平片（美托洛尔），缓释片无限制 呋塞米 布美他尼