耳石症(知识浅析)
眩晕之耳石症-V1
眩晕之耳石症-V1
眩晕之耳石症是一种常见的疾病，它会导致患者出现眩晕、头晕、恶心、呕吐和失衡等症状，严重影响了患者的日常生活。
本文将从以下几个方面来探讨耳石症。
一、耳石症是什么？
耳石症，又名良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是由内耳中的小颗粒（称为耳石）脱落或移动所引起的眩晕。
这些耳石负责感知头部的运动和位置，当它们脱落或移动时，它们会误报大脑关于头部位置的信息，从而导致眩晕和平衡问题。
二、耳石症的症状是什么？
耳石症的症状通常包括眩晕、头晕、恶心、呕吐和失衡感。
这些症状可以持续几秒钟到数分钟，并且常常在头部位置改变时出现，例如头转向、从床上起床或从一个位置站立。
三、耳石症的诊断和治疗方法有哪些？
诊断耳石症需要寻找特定的头位和眼球运动，医生可以通过头部姿势测试来确定耳石的位置以及确认确切的病因。
对于耳石症患者，尽管有时症状会自行消失，但是许多患者需要接受治疗来减轻症状和提高生活质量。
常见的治疗手段包括：头位训练和物理治疗，在医生的指导下，患者通过特定的头位和眼球运动来重新调整耳石的位置。
四、耳石症的预防方法有哪些？
预防耳石症的最好方法是在飞行、潜水、运动等需要频繁头部移动的活动中保持谨慎。
此外，正确的姿势、缓慢的转身和转动头部、不从高处跳下来等也可以减少耳石脱落的风险。
总之，良性阵发性位置性眩晕是一种常见的疾病，但是它可以通过正确的诊断、治疗和预防来控制。
如果您有眩晕和头晕的症状，请及时咨询医生，并且尽量避免频繁的头部运动。
耳石症的症状与治疗
耳石症的症状与治疗耳石症，也称为良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV），是一种常见的内耳疾病。
耳石症主要由于内耳中的钙结石（耳石）脱落或移位导致，进而引发眩晕和平衡障碍的症状。
本文将重点探讨耳石症的症状以及目前常用的治疗方法。
一、耳石症的症状耳石症的主要症状是眩晕。
患者通常会感觉到房间旋转或自身转动的错觉，伴随着眼球震颤（nystagmus）、恶心和呕吐等不适感。
眩晕多在头位变化时发生，如起床、躺下、翻身等动作。
另外，耳石症还可能伴随以下症状：1. 头晕：患者会感到头昏脑胀的感觉，严重时甚至无法站立或行走。
2. 失衡：耳石症会干扰身体平衡感知，导致患者在行走或转身时出现摇摆不稳的情况。
3. 视力模糊：眩晕的同时，患者可能会出现视力模糊或眼前发黑的症状。
4. 耳鸣：部分患者会伴有耳鸣或听力下降的情况。
二、耳石症的治疗目前，对于耳石症的治疗方法主要包括体位疗法、药物治疗和手术治疗。
不同的治疗方法适用于不同的患者情况，下面将逐一介绍。
1. 体位疗法体位疗法是治疗耳石症的首选方法，也是最常用的治疗方式。
该疗法通过特定的头位变化来重新定位或清除内耳中的异位耳石，从而缓解患者的眩晕症状。
常见的体位疗法包括艾普利特体位法（Epley maneuver）和塞米蒂体位法（Semont maneuver）。
这些体位疗法一般需要在医生的指导下进行，以确保正确操作和安全性。
2. 药物治疗药物治疗主要用于缓解耳石症引起的眩晕症状和恶心呕吐等不适感。
这些药物包括抗眩晕药物、镇定剂和抗恶心药物等。
然而，药物治疗只能控制症状，不能根治疾病本身。
因此，药物治疗通常与体位疗法结合使用，以综合治疗的方式提供更好的效果。
3. 手术治疗手术治疗一般用于那些无法通过体位疗法和药物治疗缓解症状的患者。
手术手段通常是通过内耳手术或耳石清除术来消除耳石症引起的眩晕症状。
然而，手术治疗风险较高，一般仅在其他治疗无效时才会考虑。
耳石症是怎么回事
耳石症是怎么回事提到耳石症，可能很多人都是一头雾水，表示完全没有听说过，耳石症虽然听上去很陌生，但是它的发病率却是极高的，耳石症有什么症状呢今天小编分享的是耳石症的症状表现，希望能帮到大家。
耳石症的症状表现1、潜伏期头位变化后1～4秒钟后才出现眩晕;2、旋转性眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感;3、短暂性眩晕在不到1分钟内自行停止;4、转换性头回到原来位置可再次诱发眩晕;5、疲劳性多次头位变化后，眩晕症状逐渐减轻。
耳石症的常见致病因素1、遗传性因素耳硬化症患者直系先辈后代中有相同病的较多，约为54%有家族史，有人认为是常染色体显性或隐性遗传，半数以上病例可以发现异常基因。
2、内分泌紊乱因素本病多见于青春发动期，以女性发病率高，且于妊娠、分娩与绝经期都可使病情进展加快，被认为与激素水平有关。
3、骨迷路包囊发育因素人类出生时骨迷路包囊已发育完成，唯独在前庭前边缘的内生软骨层内遗留有发育和骨化过程中的缺陷，称窗前裂。
裂内有纤维结缔组织束及软骨组织，成年后可继续存在或发生骨化而产生耳硬化病灶，临床及颞骨病理所见之耳硬化症病灶，亦多由此处开始。
4、自身免疫因素及其他Arslan与Rieci用组织化学染色法对耳硬化症病灶进行研究，发现在活动性病灶中，有粘多糖聚合作用改变及组织纤维、胶原纤维减少、断裂现象，与类风湿性关节炎等病理变化相似，Chevence用电子显微镜和细胞化学的方法再次证实，耳硬化症病灶属于胶原性疾病或间质性疾病。
此外，还有人发现酶代谢紊乱，是使镫骨固定形成的原因。
耳石症常见的治疗方法耳石病也称体位性眩晕、位置性眩晕或良性阵发性位置性眩晕。
人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官。
近来的病理学研究支持本病系无机质沉淀于后半规管壶腹，使后者对重力的敏感性增加所致。
早期研究者认为此病是半规管病变，但鉴于眩晕由头部的位置所诱发而非头部的活动，后来认为系耳石器官的病变。
耳石症
耳石症 & 耳石检查耳石症一直以来都是很热门的话题，个人认为，之所以热门，是因为耳石症会引起强烈的眩晕，对患者的生活造成极大的影响（真的是痛不欲生的感觉！）。
通常患者会认为症状越强烈病情越严重，因此会误认为耳石症是绝症。
然而事实上耳石症并非绝症，从病理上来说耳石症的病因是耳石“待错了地方”，通过复位让耳石“回到原来的地方”，强烈的眩晕就能得到很大程度的缓解。
因此，耳石症相对来说算是较易解决的问题。
一、耳石是什么？先来回顾一下前庭解剖中的耳石（图1），耳石是存在于内耳前庭中囊斑上的碳酸盐晶体（不是“耳屎”，“耳屎”学名耵聍，在外耳道里），大小3μm ×5μm×5μm （非常非常小，可以理解为一堆细沙），其作用是增加耳石膜的质量，以便更加敏感的感受人体头部的线性加速度。
耳石是人体正常结构的一部分，但如果耳石从囊斑上脱落，滑落至半规管中，就会引起强烈的眩晕。
从解剖上看，一般情况下耳石多数是从椭圆囊脱落，更易滑落至水平半规管和后半规管，而不易滑落至上半规管，因为上半规管的管在上、开口向下，日常生活中人体直立时间较长，因此即便有耳石滑落至上半规管，也可以在重力作用下由上半规管重新回到椭圆囊中；而后半规管的管在下、开口向上，人体直立时在重力作用下，耳石若滑落至后半规管则会稳定的处于管的底部，不易重新回椭圆囊中。
这也和各半规管的发病率相符，相关研究表明，后半规管发病率最高，占所有耳石症的85%-95%，水平半规管约占5%-10%，而上半规管或累计多个半规管的耳石症较为少见。
二、为什么耳石滑落至半规管中就会引起强烈眩晕？在囊斑中，耳石膜需要借助耳石的帮助增加自身质量（即惯性），以便更敏感的感受线性加速度，在耳石膜和伸入其中的毛细胞之间形成剪切力，兴奋毛细胞；而在半规管中，随头部运动，内淋巴自身的流动速度就足以推动壶腹嵴使毛细胞兴奋，不需要再借助其他手段加大内淋巴流动的速度了。
如果耳石由囊斑滑落至半规管中，耳石的存在就会加剧内淋巴的流动，使得低强度的头部运动就可以产生极大的内淋巴流动速度，进而使毛细胞产生过大的兴奋。
耳石症的科普知识PPT课件
耳石症的诊断
耳石症的诊断
认真询问病史：医生会详细询 问患者的病史，包括耳石症的 发作频率、相应症状等。
检查：医生可以进行一些耳部 检查，如头部转动、颈动脉窦 按压、眼震检查，来帮助诊断 耳石症。
耳石症的治疗
耳石症的治疗
自我锻炼法：通过一些头ห้องสมุดไป่ตู้与身体的特 定动作，耳石得以复位，减轻症状，适 用于初期患者。 药物治疗：医生可以开一些药物来缓解 症状，如镇静剂、抗组胺药等。
同时要适量运动。
谢谢您的观 赏聆听
耳石症的治疗
物理治疗：通过康复操、物理 治疗等手段来缓解症状。 手术治疗：对于患病较重，经 过治疗效果不佳的患者，可以 选择进行手术治疗。
预防与注意事 项
预防与注意事项
预防：要注意保持健康的生活习惯，尽 量避免外伤以及耳部感染等。
注意事项： - 站起来时要较缓慢，可稍微张大双
脚，防止失衡跌倒。 - 睡觉时头部不宜过高或过低。 - 不宜长时间低头，如长时间阅读，
耳石症的科普知识PPT课 件
目录 什么是耳石症 耳石症的诊断 耳石症的治疗 预防与注意事项
什么是耳石症
什么是耳石症
定义：耳石症是一种内耳疾病 ，由于耳石脱落或分裂，导致 耳石无法正常地移动，从而使 人感到眩晕、头晕、晕倒或者 其他不适症状。
什么是耳石症
症状表现：耳石症的症状多样，如头晕 、眩晕、站立不稳、耳鸣、听力下降等 。
耳石症
D-F头与躯干同时向健侧转90。，维持此位 置30秒以上。尤其需要注意的是头位的旋转 不要大于45度，而且，不要抬头过高，
否则，可能造成水平半规管的位 置过低，耳石利用自身的质量下 沉到水平半规管内。
耳石症
• 耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，指 耳石膜上的耳石因致病因素而脱落，在内 耳内淋巴的液体里游动，当人体头位变化 时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉 伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从 而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕。
主要症状
头晕（74%）眩晕（71%）眼球震颤 （59%）
• 眩晕的时间一般较短，往往少于一分钟， 这仅相对于绝大多数管结石而言，为数较 少的嵴顶结石的眩晕时间常在数分之上。 这种症状的出现常与位置变化有关，故现 阵发，这就是“良性阵发性位置状的发生常与某种头位或体位活动 有关。激发头位（患耳向下）时出现 眩晕症状，眼震发生于头位变化后310s之内，眩晕则常持续于60s之内，可 伴恶心及呕吐
• 2、眼震十分特殊
• 在坐位训练改变至激发头位时出现一种旋 转性的短暂的易疲劳的眼球震动，作耳向 下时眼震为顺时针方向，右耳向下时为逆 时针方向，眼睛震持续过程中，先是逐渐 增强，其后逐渐减弱，当从卧位回至坐位 时，出现一种方向相反的短暂低速度眼震。
A让患者纵行坐在床上，检查者扶头，头转向患耳45。，背后放置一个 枕头以便仰卧时垫肩。 B快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下，头后仰45。， 至少保持这种位置达30秒以上，直至眩晕消失。 c将头逐渐转正，继续向对侧转45。，保持头
位30秒以上。在这个位置时，切记不要把患者的头部后垂过低，否则， 容易造成耳石脱落到上半规管内。
• 3、病程
• 可为数小时至数周，个别可达数月或数年， 眩晕可周期性加重或缓解，眩晕的成为变 化较大，严重者于头轻微活动时即出现眩 晕，间歇期可无任何不适，或有头晕、眩 晕发作后可有较场时间的头重脚轻及飘浮 感。
神经内科健康知识宣传“耳石症”
有些人存在一躺下就头晕，天旋地转，恶心想吐冒冷汗的情况，有的医生会把它错误地诊断为脊椎病。
其实则不然，这种情况用科学的专用术语，被称作“良性发作性位置性眩晕”，通俗易懂点，也被称作“耳石症”，是由于内耳里面管理平衡的器官——前庭感受器以及
耳石器出现了问题。
详细来说，耳石症表现为以下症状：
（1）强烈的旋转性眩晕，持续时间较短，多不超过1分钟。
（2）常出现于坐卧体位变化或卧位翻身时，可因眩晕发作而从睡眠中惊醒。
严重者可因头部轻微动作而发作，发作后有较长时间的不稳定感或漂浮感。
每次发作时病程持续1分钟左右，可呈周期性加重或自动缓解，间歇期长短不一。
（3）恶心、呕吐等自主神经症状，头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感以及振动幻视（4）眼球震颤
PS：严重会诱发抑郁、骨折
耳石症又是如何引发的呢？这是由多种因素引起的。
（1）头部位置发生了变化
（2）受凉感冒
（3）熬夜劳累、失眠、情绪波动
（4）精神刺激、头部外伤或中耳手术
（5）动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足
那它出现了问题，我们就要治标治本！
通常情况下，耳石症的治疗方法很简单，最常用的方法便是——“手法复位”，当然，还可以使用“机器复位”，不过，“手法复位”是相对较为首选的方法。
如果您出现了耳石症的相关症状，优先考虑去眩晕科、耳鼻咽喉头颈外科就诊，如若伴有高血压、心脑血管疾病的请到神经内科就诊。
(医学课件)耳石症最新演示课件
典型病例介绍
经验一
针对不同类型的耳石症采用不同的治疗方法。耳石症分为后半规管耳石症、水平半规管耳石症和前半规管耳石症，不同类型治疗方法不同。
治疗经验与技巧分享
经验二
复位治疗是耳石症的首选治疗方法。复位治疗可有效恢复耳石位置，减轻症状，提高患者生活质量。
经验三
手术治疗适用于复位治疗无效的患者。手术治疗包括半规管阻塞术和前庭神经切断术，可有效改善患者症状。
检查结果
耳石症的评估方法
神经系统检查
检查眼球运动、肢体感觉、肌力和反射等。
详细病史
询问患者病史、症状表现及演变过程等。
耳鼻喉科检查
检查外耳道、鼓膜、中耳等。
其他检查
如血液检查、颈椎X线检查等。
听力学检查
检查听力、耳鸣等。
耳石症与其他疾病的鉴别
伴有耳鸣、耳闷胀感，反复发作可出现听力减退。
美尼尔病
伴有头痛、畏光畏声等症状，反复发作。
康复训练内容
包括前庭习服训练、视觉训练、本体感觉训练等，可根据患者实际情况制定个性化的训练方案。
耳石症的康复训练
04
耳石症的预防与日常护理
耳石症的预防措施
耳石症的日常护理方法
睡觉时选择正确的姿势，避免头部过度侧向一边。
保持正确的睡姿
避免过度用力擤鼻涕
控制洗澡水温度
避免长时间使用耳机
感冒时不要过度擤鼻涕，以免气流冲击耳咽管而引起耳石症状。
耳石症分类
耳石症的定义与分类
椭圆囊耳石脱落
特发性耳石症的主要发病机制是椭圆囊耳石脱落，脱落的耳石随淋巴液流经半规管，当头位变化时，耳石刺激半规管，导致眩晕。
外伤、炎症等继发因素
继发性耳石症可由头部外伤、炎症、内耳供血不足等继发因素导致。
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耳石症 & 耳石检查
耳石症一直以来都是很热门的话题，个人认为，之所以热门，是因为耳石症会引起强烈的眩晕，对患者的生活造成极大的影响（真的是痛不欲生的感觉！）。
通常患者会认为症状越强烈病情越严重，因此会误认为耳石症是绝症。
然而事实上耳石症并非绝症，从病理上来说耳石症的病因是耳石“待错了地方”，通过复位让耳石“回到原来的地方”，强烈的眩晕就能得到很大程度的缓解。
因此，耳石症相对来说算是较易解决的问题。
一、耳石是什么？
先来回顾一下前庭解剖中的耳石（图1），耳石是存在于内耳前庭中囊斑上的碳酸盐晶体（不是“耳屎”，“耳屎”学名耵聍，在外耳道里），大小3μm ×5μm×5μm （非常非常小，可以理解为一堆细沙），其作用是增加耳石膜的质量，以便更加敏感的感受人体头部的线性加速度。
耳石是人体正常结构的一部分，但如果耳石从囊斑上脱落，滑落至半规管中，就会引起强烈的眩晕。
从解剖上看，一般情况下耳石多数是从椭圆囊脱落，更易滑落至水平半规管和后半规管，而不易滑落至上半规管，因为上半规管的管在上、开口向下，日常生活中人体直立时间较长，因此即便有耳石滑落至上半规管，也可以在重力作用下由上半规管重新回到椭圆囊中；而后半规管的管在下、开口向上，人体直立时在重力作用下，耳石若滑落至后半规管则会稳定的处于管的底部，不易重新回椭圆囊中。
这也和各半规管的发病率相符，相关研究表明，后半规管发病率最高，占所有耳石症的85%-95%，水平半规管约占5%-10%，而上半规管或累计多个半规管的耳石症较为少见。
二、为什么耳石滑落至半规管中就会引起强烈眩晕？
在囊斑中，耳石膜需要借助耳石的帮助增加自身质量（即惯性），以便更敏感的感受线性加速度，在耳石膜和伸入其中的毛细胞之间形成剪切力，兴奋毛细胞；而在半规管中，随头部运动，内淋巴自身的流动速度就足以推动壶腹嵴使毛细胞兴奋，不需要再借助其他手段加大内淋巴流动的速度了。
如果耳石由囊斑滑落至半规管中，耳石的存在就会加剧内淋巴的流动，使得低强度的头部运动就可以产生极大的内淋巴流动速度，进而使毛细胞产生过大的兴奋。
这就好比正常情况下，你原地转十圈才会觉得天旋地转，而现在如果耳石在半规管中，你微微转头这样一个动作，就相当于原地转十圈的效果！
大家要了解这样一个事实，正常情况下，人体头部转动也会引起很微小的眼震，但这微小的眼震，我们平时是观察不到的，因为由前庭外周感受器兴奋所引起的眼震有一个特点，叫做固视抑制，即眼睛凝视一物体时，源自前庭外周的眼震的幅度会减小。
我们在光线充足的环境中，这种固视抑制的机制随时都在发生，因此正常情况下头部转动诱发的眼震不易观察到（除非在黑暗环境下戴红外成像眼罩观察，这也是临床检查的手段之一）。
正常情况下，头部转动诱发的眼震的特点就是《前庭-眼反射》所涉及的内容，不知大家有没有牢牢记住《前庭-眼反射》中眼外肌支配眼球运动的内容，因为耳石检查中就是要通过肉眼或红外成像眼罩观察眼球运动来进行诊断的。
三、眼震
眼震就是眼球有规律的震颤运动，在《前庭-眼反射》中介绍的不同的眼球运动实际上就是眼震（只不过我们还没有提到眼震方向）。
眼震的最大特点就是有“快、慢相”，“快、慢相”可以通俗的理解为眼球运动的“快的方向”和“慢的方向”。
以眼球左转这个动作为例（图2），我们再通过动画来形象生动的理解一下快、慢相。
可以看出眼球向左运动时速度较慢，向右运动时速度较快，因此向左运动是慢相，向右运动是快相。
人为规定，眼震的方向是眼球快相的运动方向，所以眼球左转这个动作称为右向眼震（切记，眼球转动方向和眼震方向是相~反~的~！）。
同理，我们再来描述一下其他眼球运动的眼震方向。
眼球左转，右向眼震（或称向右的眼震）,眼球右转，左向眼震（或称向左的眼震）眼球上转，下向眼震（或称向下的眼震）,眼球下转，上向眼震（或称向上的眼震）当然也有以上任意两种眼震的组合，例如眼球左上转，那么就称为右下眼震。
对于眼球内旋、外旋的运动，在眼震的概念里都统称为扭转眼震。
四、耳石检查
耳石检查的内容就是做一些动作来刺激各半规管，然后支配眼外肌，进而促使眼球运动，通过眼球运动来进行诊断。
耳石检查分为翻身试验和Dix-Hallpike试验（Dix-Hallpike是两个发明该测试的人的名字）。
翻身试验中，如果患者不便于翻身，可以选用转头这个动作来代替翻身；反之，如果患者颈部活动受限，则选用翻身动作。
具体动作包括向左翻身/转头（图3）、向右翻身/转头（图4）。
Dix-Hallpike试验包括左垂头（图5）、左垂头至坐起（图6）、右垂头（图7）、右垂头至坐起（图8）这四个动作。