61项临床护理质量指标
护理安全质量考核标准

高危药品未按照规程摆放及管理;
3分/项
备用药未备案或药品有混放现象,药品有过期,变质现象;
2分/项
围手术期患者评估交接单记录完整,无缺项;
2分/项
药品未按说明书存储及正确使用/冰箱内药品管理不规范;
2分/项
使用药品未注意配伍禁忌;
2分/项Байду номын сангаас
毒麻精神药品管理不规范,无加锁管理;
2分/项
毒麻精神药品使用后无登记,交接清点记录不清楚;
被患者或家属投诉;
2分/人次
未使用文明用语。
2分/人次
护理安全质量考核标准
项目
缺陷内容
扣分标准
环境安全10分
病区安全通道不通畅,堆放杂物;
2分/项
病区地面不清洁干燥,光源不充足;
2分/项
病区有抽烟现象护理人员看到未及时制止;
2分/项
病区内有病人或家属使用家用电器,有安全隐患;
5分/项
患者安全目标60分
未使用2种以上身份识别方式进行查对患者;
5分/项
高危患者未佩戴腕带或腕带信息不全;
2分/项
预防坠床,跌倒护理措施未落实;
2分/项
压疮评估及预防压疮的护理措施未落实;
2分/项
科室护理安全(不良)事件能及时上报,无隐报瞒报漏报;
5分/项
护士不知道护理不良事件上报方法及途径;
2分/项
护士知晓患者转科时身份识别制度和交接流程;
2分/项
下肢深静脉血栓高危人群防控措施不到位;
2分/项
护理人员安全管理30分
无资质人员单独顶岗;
5分/次
无资质人员独立执行操作;
5分/次
高风险护理操作有授权,符合资质要求;
医疗质量控制指标

医院对科室质量与安全管理指标XXX人民医院医务科2019-01-18修订医院对科室医疗质量与安全控制目标(一)临床医疗1.病床使用率≤93%2.病床周转次数≥35次/年3.平均住院日≤10天4.住院药占比≤30%5.住院基药比≥50%6.入院患者三日确诊率≥90%7.择期手术患者术前平均住院日≤3天8.入出院诊断符合率≥95%9.手术前后诊断符合率≥95%10.临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%11.符合重症评估患者≥30%12.急危重症抢救成功率≥80%13.疑难病症好转率≥90%14.住院患者死亡率≤1.5%15.三级以上手术率≥30%16.无菌手术切口甲级愈合率≥97%17.甲级病案率≥90%(无丙级病案)18.无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故19.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%20.不良事件报告率≥20件/百床/年21.院内急会诊到位时间≤10分钟22 .手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行告知率100%23.法定传染病报告率100%24.本地患者复诊预约比例≥20%25.住院患者满意度≥90%26.投诉按时反馈率100%27.继续医学教育学分完成率≥90%28.住院病历首页各项信息的正确率≥98%(二)急诊29.急救物品完好率100%30.急诊人员设备操作与技能考核合格率≥95%31.急诊留观时间≤72小时32.需急诊会诊患者,10分钟内获得会诊率≥95%(三)门诊33.处方合格率≥95%34.门诊基本药物使用比例≥35%35.普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师比例≥60%36.挂号、候诊、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟37.门诊患者满意度≥90%(四)护理38.临床一线护士占护士总数≥95%39.静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、背部护理、心肺复苏等护理技术操作合格率(合格标准为90分)≥95%;基础护理合格率≥90%(合格标准为90分)40.危重患者(特护、一级护理)护理合格率≥90%(合格标准为85分)41.护理人员对所管患者病情知晓率≥90%42.患者对护理工作和服务态度满意度≥90%43.健康教育覆盖率达到100%;知晓率≥95%44.护理文书书写合格率(合格标准为85分)≥95%45.一人一针一管执行率应达到100%46.无护理并发症(压疮、坠床)(已上报的难免压疮、院前压疮例外)47.年护理事故发生次数为零48.新护士上岗前培训率100%;49.技术操作考核合格率≥95%(90分合格);护理人员理论考试每年一次,参与率100%50.病房床位与病房护士比例1:0.451.重症医学科护床比≥2.5:152.手术室护士与手术间比≥3:153.责任护士负责患者数≤854.优质护理服务病房覆盖率100%55.护士每年离职率<10%56.护理人员“三基”考核合格率100%(90分合格)57.急救药品/物品完好率100%(五)医院感染58.手卫生依从性≥70%59.洗手正确率英≥90%61.医院感染率≤10%60.医院感染漏报率≤10%62.无菌手术切口感染率≤1.5%63.医疗器械消毒灭菌合格率达到100%64.一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%(六)医技共性质量目标(包括其他辅助科室)65.医技科室检查报告科学性和准确率≥95%66.检查报告缺陷率≤2%67.报告及时性≥95%68.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时(含预约时间)69.检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间,急诊≤30分钟;平诊≤2小时;特殊检查出报告24-48小时,细菌培养报告≤72小时。
61项临床护理质量指标

61项临床护理质量指标临床护理质量是指在护理过程中,护士通过科学的护理操作和护理措施,为患者提供安全有效的医疗护理服务。
为评估和监测临床护理质量,常常会制定一系列的质量指标。
下面列举61项临床护理质量指标。
1.依法取得执业护士资格证书;2.了解患者的病情、病史和用药情况;3.掌握并科学使用各种护理设备和工具;4.掌握急救技能,并能熟练应对突发情况;5.按照规定佩戴护士工作服和防护用品;6.定期参加相关职业培训和进修;7.随时保持良好的沟通能力和职业操守;8.科学开展护理评估,及时掌握患者的健康状况;9.制定个性化的护理计划,为每位患者提供个体化的护理服务;10.按时按量完成护理服务工作;11.合理评价每项护理措施的效果;12.具备判断和解决护理问题的能力;13.密切观察患者的生命体征变化;14.掌握水平仪的使用方法,并对严密悬垂静滴进行护理;15.掌握各种导管的正确使用方法;16.准确、规范正确地进行各类管路接插;17.按时做好出入量记录;18.引流病房内各种引流液体,用药品正确保存和使用;19.定期更换各类引流液体收集器;20.掌握各种药物常见的不良反应及处理方法;21.合理用药,避免药物过敏;22.熟悉各类护理手术操作的流程;23.配合医生完成各类护理手术;24.正确科学地进行各类伤口处理;25.准确进行各类注射,注射技术熟练;26.掌握各类心肺复苏技术;27.掌握各类体位和转位技术;28.对重症患者进行适当的体位翻身;29.掌握各类床位的护理方法;30.做好重症患者舒适护理;31.正确并将亲疏药疏开,严密巡房;32.做好昼夜交接班工作;33.掌握各类饮食禁忌和特殊饮食护理;34.注意患者的饮食习惯,合理调配饮食;35.做好各类体力活动辅助;36.进行及时的疼痛评估并提供合适的缓解措施;37.记录并观察不良情绪和行为表现;38.给予患者心理支持;39.针对不同的年龄段患者,提供相适应的护理服务;40.掌握新生儿特殊护理技术;41.掌握老年患者护理的特点和注意事项;42.协助医生进行各类体检和特殊检查;43.严密观察风险患者的情况;44.预防和控制医院感染;45.做好手卫生和工作环境清洁消毒;46.保护患者的隐私和个人信息;47.认真配合科研和临床实验工作;48.做好对病死患者的遗体解剖和整理;49.合理利用医疗设备和耗材;50.正确处理器械消毒和灭菌工作;51.掌握床边照护和护理传递技巧;52.协助病区卫生整治工作;53.了解新护理技术的发展动态;54.掌握护理信息系统的使用方法;55.密切关注护理学科的学术进展;56.关注护理质量安全管理工作;57.积极参与护理质量评估工作;58.掌握统计学和护理研究的基本知识;59.积极参与护理研究和学术交流活动;60.严禁接受和参与医疗赠送和回扣行为;61.要有敬业精神,保持职业荣誉感。
医院护理质量控制指标

医院护理质量控制指标1.患者满意度:患者满意度是衡量护理质量的重要指标。
通过对患者进行问卷调查、面谈等方式,评估患者对护理工作的满意程度。
患者满意度调查可以包括护理姿态、技术能力、态度服务等方面,从而了解护理工作的不足之处并采取改进措施。
2.并发症发生率:护理过程中的并发症是常见的问题,可以通过记录并发症的发生情况来评估护理质量。
比如深静脉血栓形成、压疮、感染等。
减少并发症的发生,提高护理技能和护理流程是至关重要的。
3.护理文书合规率:护理文书的记录和填写是护理工作中的重要环节,准确和规范的护理记录对于维护患者的安全和改进护理质量至关重要。
通过检查护理文书的规范性和完整性,评估护理文书的合规率,及时纠正填写不规范或不完整的问题。
4.护理操作规范性:护理操作规范性是评估护理质量的重要指标之一、护理操作的规范性直接关系到患者的安全和舒适度,护理人员需要在护理过程中使用正确的操作方法、消毒技巧以及个人防护措施。
通过护理操作规范性的评估可以发现护理操作中存在的问题并进行改进。
5.护理人员的培训和继续教育:护理人员的培训和继续教育是提高护理质量的关键。
医院可以定期开展护理培训课程,提高护理人员的专业能力和知识水平。
同时,医院还可以制定护理人员的职业发展计划,鼓励护理人员参加继续教育活动,保持专业素养和学术水平。
6.患者安全事件报告率:患者安全事件是指患者在接受医疗服务过程中发生的损害或潜在损害患者健康的事件。
医院可以通过建立安全事件报告系统,鼓励医护人员主动报告患者安全事件。
及时发现和处理患者安全事件,预防类似事件的再次发生,提高医院的护理质量。
7.护理工作量和效率:护理工作量和效率是评估护理质量的重要指标之一、护理工作量的评估可以通过统计护理人员的工作量、工作时间以及护理工作内外转移时间等来进行。
护理工作的效率可以通过评估护理人员单次护理所需时间、护理工作流程等来进行。
通过合理分配护理工作量和提高工作效率可以提高护理质量。
护理工作质量考核评分标准

安全
管理
认真组织落实护理安全管理制度,工作实施有记录可查,做到无护理责任事故发生;年褥疮发生率为0(特殊情况例外)。急救物品完好率为100%;“三查七对”符合率达100%
15
无相应监督、检查、考核、分析评价及改进方案扣1分;
缺相关工作记录扣1分;
抽查3个科室,每项不符合要求扣0.5分;
抽查3个科室,发现一起查对不严扣0.5分;
制度不健全,一项扣1分;不落实,扣科室管理分0.5分。
6、建立非惩罚性不良事件主动报告制度,工作效率、工作质量评价指标的监测机制,采用科学的质量分析方法,进行质量追溯,落实改进措施,并定期分析效果。
查资料
实地检查
质量管理机制不健全,一项扣科室管理分1分;未主动报告不良事件,扣科室管理分1分;未建立临床护理质量评价指标或建立质量评价指标但没有定期分析,扣科室管理分1分。
全
院
各
临
床
科
室
5、病区护理:
①病室环境清洁整齐安静,照明设施无故障。
②医护人员、探视人员宜说话轻、走路轻、开关门轻、手机无声。
③严格执行探视陪伴制度。严格控制陪护率,减少不必要的陪护和陪人。病房禁止吸烟。
每月实地检1次查
①-②一项不符合要求,扣科室管理分1分。
③没有探视制度扣科室管理分1分。未统计陪护率及未建立控制措施,扣科室管理分1分。在禁烟区发现陪人吸烟,每人次扣科室10元;发现医护人员在禁烟区吸烟,每人次扣科室30元。
13、灭菌过程及效果监测全程质量控制。
监测记录不准确,扣科室管理分1分;无建立不合格灭菌物品登记制度,扣科室管理分0.5分。
14、消毒供应中心建立和完善质量过程的记录和可追溯制度,确定质量监测指标。
临床护理质量标准指标及要求

临床护理质量标准指标及要求一、基础护理质量指标:1、使用药物错误的发生例数(例)2、高位药物外渗的发生率(%)3、输血反应发生率(%)4、护士发生锐器伤的例数(例)5、PICC置管病人非计划拔管发生率(%)6、压疮发生率(%)7、医源性皮肤损伤发生率(%)8、失禁病人皮肤损伤发生率(%)9、患者跌倒发生率(%)10、患者走失发生率(%)11、患者误吸/误食/窒息例数(例)12、运送患者意外事件发生率(%)13、患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌萎缩的发生例次14、深静脉血栓的发生例次二、新生儿/NICU护理质量指标:15、新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率(%)16、住院新生儿烧伤、烫伤发生例数(例)17、新生儿呛奶、误吸发生率(%)18、气管插管脱出例数(例)19、鹅口疮发生率(%)20、新生儿坠床发生率(%)21、鼻中隔压伤发生率(%)三、血液净化护理质量指标:22、患者血压控制合格率(%)23、患者饮食知识正确掌握合格率(%)24、患者正确服药合格率(%)25、患者营养状况合格率(%)26、透析充分性达标率(%)27、患者血管通路(包括自体内瘘/人工血管/深静脉置管)感染发生率(%)四、糖尿病护理质量指标:28、患者低血糖发生率(%)29、胰岛素注射不正确发生率(%)30、患者糖尿病知识掌握合格率(%)31、护士对血糖“危急值”报告处理不正确发生例数(例)五、骨科护理质量指标:32、无效牵引、下肢牵引针移位针眼感染发生率(%)33、下肢手术后腓总神经受压/损伤发现率(%)34、髋关节置换术后假体脱位发生率(%)35、颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻发生率(%)六、助产专科护理质量指标:36、送孕妇至产房时机不准确发生率(%)37、产房阴道分娩产后出血发生率(%)38、产科病房产后出血发生率(%)39、阴道分娩新生儿骨折发生率(%)40、足月新生儿(阴道分娩)重度窒息发生率(%)41、新生儿臂丛神经损伤发生率(%)42、使用催产素并发症发生率(%)43、产后乳房胀痛发生率(%)44、阴道分娩尿潴留发生率(%)七、急诊护理质量指标:45、接诊护士分诊不准确发生率(%)46、急救车、急救箱物品及药物完好率(%)47、院前急救/急诊院内/外运送患者意外发生率(%)48、急诊护士急救技术考核不合格率(%)八、成人/综合ICU护理质量指标;49、使用呼吸机患者卧位不正确发生率(%)50、患者口腔清洁合格率(%)51、人工气道意外脱出率(%)52、泌尿道插管相关泌尿道感发病率(%)53、血管导管相关血流感染发病率(%)54、呼吸机相关肺炎感发病率(%)九、手术护理质量指标;55、手术患者、手术部位及术式差错发生例数(例)56、手术过程中异物遗留发生例数(例)57、手术单位时间内的发生手术器械数量不符/遗失发生例数(例)58、病人护理意外伤发生率(%)59、手术体位摆放不合格率(%)60、手术标本漏送、遗失发生例数(例)61、不同风险指数手术部位感染发病率(%)十、责任制度护理效果评价责任制护理计划完成率=已开展责任制护理病人数/应开展责任制护理病人×100% 护理计划合格率=护理计划合格分数/护理计划抽查总分数×100%责任制护理开展率=已开展责任制护理病房数/全院病房总数×100% 责任制护理计划实施合格率=护理计划实施合格数/抽查病人总数×100%十一、特级护理、一级护理合格率特护、一级护理合格率=特护、一级护理合格人数/特护、一级护理病人数×100%十二、急救物品完好率急救物品完好率=急救物品完好数/检查急救物品总数×100%十三、基础护理合格率基础护理合格率=基础护理合格人数/抽查基础护理人数×100。
医院质量与安全监测指标

37
入院病人三日确诊率
≥90%
各临床科室
医教部
38
择期手术患者术前平均住院日
≤3天
手术各科室
医教部
39
入出院诊断符合率
≥95%
各临床科室
医教部
40
手术前后诊断符合率
≥95%
手术各科室
医教部
41
临床主要诊断、病理诊断符合率
≥60%
各临床科室、病理科
医教部
42
上级医师对诊疗方案核准率
100%
各临床科室
5
急救设备完好率
100%
门急诊及各临床医技科室
护理部、设备科
6
急诊人员设备操作与技能考核合格率
100%
急救医疗分中心
医教部、护理部
7
甲级病案率
≥90%,无丙级病历
各临床科室
质控科
8
年度住院病案总检查数占总住院病案数
≥70%
质控科、各临床科室
医教部
9
传染病报告率
100%
门急诊及各临床医技科室
预防保健科
53
术中合理用血率
≥95%
麻醉科、手术室
医教部
54
符合重症收治标准的患者
≥80%
重症医学科
医教部
55
重症医学科患者转入转出与标准的符合率
≥90%
重症医学科
医教部
56
重症医学科患者抗菌药物合理使用率
≥90%
重症医学科
院感科、药剂科
57
重症医学科患者疾病严重程度评估率达
100%
重症医学科
医教部
58
康复治疗有效率
护理质量单项考核评分标准

护理质量单项考核评分标准护理组织管理及制度职责落实考核评分标准(ICU)总分1∞分标准I(X)分项目考核内容分值考核方法扣分标准1、有护理管理目标,年工作计划,季安排、月重点及年工作总结。
30 查护士长工一项不符合组织管理2、科室成立护理质量管理小组,由护士长与业务骨干作手册及登记要求扣2分构成本3、有质量管理方案,质控细则,定期开展检查,每月一次,有检查及考核记录4、有奖惩措施并付诸实施。
5、陪捡、陪送及化验标本按规范作好登记。
1、落实交接班制度:患者的治疗、护理、皮肤等床头交接,各项工作按交接班制度落实。
询问病人、现一项不符合…2、查对制度:严格“三查、七对”,带针药治疗卡到40场抽考护士、要求扣2分制度落实床边核对,做各类治疗护理前核对腕带,输血二人查资料核对并签名,每天查对医嘱,护士长参与每周很多于2次,抢救病人时口头医嘱复述一遍再执行。
1、科室每月组织护理业务查房与业务学习各一次,每季组织一次疑难危重病人护理讨论与安全学习并记录。
2、有安全防范管理制度、科室财产管理制度、仪器设备的保养制度等相应制度并执行。
职责落实1、科室有各级各类人员及各班职责与工作标准。
30 查资料、抽考一项不合要2、护理人员知晓工作职责及标准。
护士求扣2分护理单元管理质量考核评分标准(ICU)总分100分标准分】00分护理组织管理及制度职责落实考核评分标准(小儿输液室)总分100分标准100分项目考核内容分值考核方法扣分标准1、有护理管理目标,年工作计划,季安排、月重点及年工作总结。
30 查护土长工一项不符合组织管理2、科室成立护理质量管理小组,由护士长与业务骨干作手册及登记要求扣2分构成本3、有质量管理方案,质控细则,定期开展检查,每月一次,有检查及考核记录4、有奖惩措施并付诸实施。
5、陪检、陪送按规范作好登记。
1、落实交接班制度:科室常备急救药械,每天进行清点交接,17:0()输液未完的患儿由护士陪送到急诊询问病人、现.项人符合一』心* 科,与晚班护士交接,各项工作按交接班制度落40场抽考护士、要求扣2分制度落实实。
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61项临床护理质量指标
一、基础护理质量指标:
1、使用药物错误的发生例数(例)
2、高位药物外渗的发生率(%)
3、输血反应发生率(%)
4、护士发生锐器伤的例数(例)
5、PICC置管病人非计划拔管发生率(%)
6、压疮发生率(%)
7、医源性皮肤损伤发生率(%)
8、失禁病人皮肤损伤发生率(%)
9、患者跌倒发生率(%)
10、患者走失发生率(%)
11、患者误吸/误食/窒息例数(例)
12、运送患者意外事件发生率(%)
13、患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌萎缩的发生例次
14、深静脉血栓的发生例次
二、新生儿/NICU护理质量指标:
15、新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率(%)
16、住院新生儿烧伤、烫伤发生例数(例)
17、新生儿呛奶、误吸发生率(%)
18、气管插管脱出例数(例)
19、鹅口疮发生率(%)
20、新生儿坠床发生率(%)
21、鼻中隔压伤发生率(%)
三、血液净化护理质量指标:
22、患者血压控制合格率(%)
23、患者饮食知识正确掌握合格率(%)
24、患者正确服药合格率(%)
25、患者营养状况合格率(%)
26、透析充分性达标率(%)
27、患者血管通路(包括自体内瘘/人工血管/深静脉置管)感染发生率(%)
四、糖尿病护理质量指标:
28、患者低血糖发生率(%)
29、胰岛素注射不正确发生率(%)
30、患者糖尿病知识掌握合格率(%)
31、护士对血糖“危急值”报告处理不正确发生例数(例)
五、骨科护理质量指标:
32、无效牵引、下肢牵引针移位针眼感染发生率(%)
33、下肢手术后腓总神经受压/损伤发现率(%)
34、髋关节置换术后假体脱位发生率(%)
35、颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻发生率(%)
六、助产专科护理质量指标:
36、送孕妇至产房时机不准确发生率(%)
37、产房阴道分娩产后出血发生率(%)
38、产科病房产后出血发生率(%)
39、阴道分娩新生儿骨折发生率(%)
40、足月新生儿(阴道分娩)重度窒息发生率(%)
41、新生儿臂丛神经损伤发生率(%)
42、使用催产素并发症发生率(%)
43、产后乳房胀痛发生率(%)
44、阴道分娩尿潴留发生率(%)
七、急诊护理质量指标:
45、接诊护士分诊不准确发生率(%)
46、急救车、急救箱物品及药物完好率(%)
47、院前急救/急诊院内/外运送患者意外发生率(%)
48、急诊护士急救技术考核不合格率(%)
八、成人/综合ICU护理质量指标;
49、使用呼吸机患者卧位不正确发生率(%)
50、患者口腔清洁合格率(%)
51、人工气道意外脱出率(%)
52、泌尿道插管相关泌尿道感发病率(%)
53、血管导管相关血流感染发病率(%)
54、呼吸机相关肺炎感发病率(%)
九、手术护理质量指标;
55、手术患者、手术部位及术式差错发生例数(例)
56、手术过程中异物遗留发生例数(例)
57、手术单位时间内的发生手术器械数量不符/遗失发生例数(例)
58、病人护理意外伤发生率(%)
59、手术体位摆放不合格率(%)
60、手术标本漏送、遗失发生例数(例)
61、不同风险指数手术部位感染发病率(%)。