关于城镇职工医保待遇报销比例上调

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淮安市人民政府办公室关于提高市区城镇职工医疗保险待遇的通知

淮安市人民政府办公室关于提高市区城镇职工医疗保险待遇的通知文章属性•【制定机关】淮安市人民政府•【公布日期】2009.12.07•【字号】淮政办发[2009]169号•【施行日期】2010.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文淮安市人民政府办公室关于提高市区城镇职工医疗保险待遇的通知（淮政办发〔2009〕169号）市各委、办、局，市各直属单位：为加快推进基本医疗保障制度建设，进一步提升医疗保障水平，现就提高市区城镇职工医疗保险待遇的有关问题通知如下：一、提高城镇职工医疗保险最高支付标准城镇职工基本医疗保险最高支付限额由4万元提高到6万元，城镇职工大病医疗保险最高支付限额由15万元提高到18万元。

原各费用段报销比例不变。

大病医疗保险的缴费标准暂不调整。

二、调整基本医疗保险个人帐户政策1．放宽个人账户资金的使用范围。

个人账户资金可用于本人及家庭成员在定点机构支付除保健品、化妆品、生活用品等以-1-外的所有药品费用；支付本人住院（含家庭病床）、门诊特定项目等个人支付部分中符合基本医疗保险服务的费用、统筹基金起付标准；用于支付健康体检、自费预防接种等费用。

2．适当提高低收入退休人员个人帐户水平。

70周岁以下退休、退职人员一个统筹年度划入个人账户资金额，低于500元的补足到500元；70周岁（含70周岁）以上退休、退职人员低于600元的补足到600元。

三、降低部分项目个人负担比例，提高待遇支付水平1．提高转外就医床位费标准。

经批准的转外就医住院床位费支付标准上限由15元/天提高到30元/天，实际床位费不足以上标准的，按实支付；超过标准的，定额标准以上部分由个人支付。

2．降低部分乙类诊疗项目个人支付比例。

伽玛刀治疗、X刀治疗、直线加速器适型治疗、血透4种特殊项目个人支付比例由50%、20%、10%、10%下调到30%、10%、5%、5%。

3．“心脏支架术后一年”的门诊特定项目定额由3000元提高到10000元。

枣庄市职工医保报销政策

枣庄市职工医保报销政策
枣庄市职工医保报销政策是指，在枣庄市本地就业的职工，一旦因疾病需要进行医疗服务，可享受符合医保规定的报销政策。

职工医保是由用人单位和职工共同缴纳的医保保费，包含基本医疗保险和大额医疗保险两部分。

下面具体介绍枣庄市职工医保报销政策：
一、基本医疗保险报销政策：
1.门诊报销政策：基本医疗保险可报销门诊治疗费用，普通门诊报销比例为80%。

2.住院报销政策：基本医疗保险住院报销比例为90%，医保范围内全部或部分费用均可报销。

3.门特报销政策：门特是指人民群众在医疗机构通过非手术方式进行的治疗和检查，符合报销条件的门特费用可报销。

二、大额医疗保险报销政策：
当职工医疗费用超过一定金额时，超出部分可由大额医疗保险予以报销。

大额医疗保险的起付线是每年累计医疗费用达到500元，起付线以下的费用不予报销。

报销比例为60%，可报销费用的上限为6万元。

三、其他注意事项：
1.医疗费用报销前，职工需先缴纳个人支付部分。

2.医疗机构处方药品应为甲类（国家基本药物）和乙类（医保通用药物）药品，且需要在医疗机构内购买。

3.职工及其配偶和未成年子女享受同等报销待遇，如患有同一疾病，费用超过职工医保基金支付限额的情况下，按照医疗费用总额的30%计算予以一次性报销。

总之，枣庄市职工医保报销政策将为职工提供全方位、优质的医疗服务保障，为职工解决看病难、看病贵的问题，为职工的健康保驾护航。

同时，职工需在医疗费用报销前，详细阅读有关政策规定，准确掌握医保报销流程，以便顺利获得报销。

公司福利调整通知员工医疗保险优惠政策

公司福利调整通知员工医疗保险优惠政策尊敬的员工：
为了更好地关心和保障员工的身体健康，提高员工的幸福感和工作积极性，公司决定对医疗保险优惠政策进行调整。

具体调整内容如下：
一、医疗保险报销比例提升
为了让员工在就医过程中减少经济负担，公司决定将医疗保险的报销比例提升至80%，即员工在使用医疗保险进行报销时，公司将承担80%的费用，员工自付20%。

二、门诊特殊病种报销范围扩大
为了更好地照顾员工的身体健康，公司决定将门诊特殊病种的报销范围进行扩大，涵盖更多常见疾病和慢性病，让员工在就医过程中能够得到更多的帮助和支持。

三、住院医疗费用报销上限提高
为了减轻员工在重大疾病治疗过程中的经济压力，公司将住院医疗费用报销上限提高至每年20万元，确保员工在面对重大疾病时能够得到充分的经济支持。

四、门诊药品报销比例提升
为了让员工在购买门诊药品时减少经济负担，公司决定将门诊药品的报销比例提升至50%，即员工在购买门诊药品时，公司将承担50%的费用，员工自付50%。

五、健康体检补贴政策优化
为了鼓励员工积极参加健康体检，公司将对参加健康体检的员工给予一定的补贴奖励，并根据体检结果给予相应的健康管理建议和指导，帮助员工及时发现和预防潜在健康问题。

结语
希望以上调整能够为广大员工带来更多实实在在的福利和支持，让大家在工作之余也能够更加关注自己的身体健康。

公司将一如既往地关心和关爱每一位员工，共同创造美好的未来！
祝各位身体健康、工作顺利！
此致，
XXX 公司管理团队
日期：XXXX年XX月XX日。

关于调整职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险最高支付限额有关

关于调整职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险最高支付限额有关问题的通知京人社医发【2010】100号各区县人力资源和社会保障局，各定点医疗机构：为进一步提高我市医疗保险待遇水平，减轻群众就医负担，现就调整城镇职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险最高支付限额的有关问题通知如下：一、参加城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万元，住院大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万元。

二、参加城镇职工基本医疗保险的人员，住院（包括门诊特殊病）发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大额医疗互助资金最高支付限额以下的医疗费用，在职职工报销比例调整为85%，退休人员报销比例调整为90%（含退休人员统一补充医疗保险，其中：住院大额医疗互助资金报销比例调整为80%）。

三、在职职工在本市社区卫生服务机构就医，门诊大额医疗互助资金报销比例调整为90%；在本市社区卫生服务机构以外的其他定点医疗机构就医，门诊大额医疗互助资金报销比例调整为70%。

四、70岁以下退休人员在本市社区卫生服务机构就医，门诊医疗费用报销比例调整为90%（含退休人员统一补充医疗保险，其中：门诊大额医疗互助资金报销比例调整为80%）。

五、参加城镇居民大病医疗保险的老年人和无业人员，住院（包括门诊特殊病）发生的医疗费用，一个年度内大病医疗保险基金最高支付限额调整为15万元。

六、参保人员2010年5月1日前发生的门诊和住院医疗费用按原规定执行，2010年5月1日后发生的门诊和住院医疗费用按本规定执行。

七、定点医疗机构申报的单次住院医疗费用，城镇职工基本医疗保险7万元（含）以上且有大额医疗互助资金支付的，城镇居民大病医疗保险7万元（含）以上的，由市医保中心审核。

八、本通知自2010年5月1日起实施。

北京市人力资源和社会保障局二○一○年四月十五日。

关于调整我市职工医疗保险待遇的通知

清远市人力资源和社会保障局文件清人社…2010‟42号关于调整我市职工医疗保险待遇的通知各市、县、自治县、市辖区人力资源和社会保障局（劳动和社会保障局）、社会保险基金管理局、市直各有关单位：根据我市职工医疗保险的实际和运行情况，从2010年7月1日起，调整我市职工医疗保险的待遇标准：一、调整我市职工医疗保险的支付限额：（一）城镇职工基本医疗保险的年度最高支付限额由5.5万元调整为6.5万元，补充医疗保险年度赔付的最高限额（含门诊特定病种限额）由20万元调整为25万元，其中6.5万元-10万元部分补充医疗保险赔付90%，10万元（不含10万元）-25万元部分补充医疗保险赔付95%。

（二）统筹基金支付门诊特定病种的医疗费用，一并计算在年度最高赔付限额内，其中门诊特定病种费用发生在6.5万元以下的，按原规定的支付比例支付，发生在6.5万元以上（不含6.5万元）、25万元以下（含25万元）的，按补充医疗保险的支付比例赔付。

二、设定参保人住院医疗保险的最低报销比例：参保人每次住院，排除基本医疗保险不予支付的诊疗项目和医疗服务范围的费用后，医疗费用在8000元以上（含8000元）、年度赔付限额25万元以下（含25万元）的，报销比例不低于35%。

二〇一〇年六月二十四日清远市人力资源和社会保障局文件清人社…2010‟43号关于我市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种有关问题的通知各市、县、自治县、市辖区人力资源和社会保障局（劳动和社会保障局）、社会保险基金管理局、市直各有关单位：根据我市职工医疗保险的实际和运行情况，在糖尿病等原八种门诊特定病种范围的基础上，将类风湿性关节炎、精神分裂症、帕金森病、骨髓移植术后抗排斥治疗、肝脏移植术后抗排斥治疗五种疾病纳入我市基本医疗保险门诊特定病种范围，并对原有的八种门诊特定病种认定细化条件作适当调整。

增加后我市的门诊特定病种共十三种，现将有关事项通知如下：一、门诊特定病种范围及其门诊医疗费限额标准病种名称限额标准（元／年）恶性肿瘤 5000元（注：在门诊放、化疗者20000元，但须凭发票、处方或清单拿回医保科（股）报销）尿毒症（血透、腹透病人）基本医疗保险年度最高限额肾脏移植术后抗排斥治疗 30000元骨髓移植术后抗排斥治疗 30000元肝脏移植术后抗排斥治疗 30000元高血压 2000元冠心病 2000元糖尿病 2000元脑血管病后遗症 2000元系统性红斑狼疮 2000元类风湿性关节炎 2000元精神分裂症 2000元帕金森病 2000元二、申请认定门诊特定病种的医疗机构市直参保人在清远市人民医院或清远市中医院认定，各市、县、自治县、市辖区参保人到当地社保局指定的医疗机构认定。

南京市劳动和社会保障局关于调整城镇职工基本医疗保险有关政策的意见-宁劳社医[2009]8号

南京市劳动和社会保障局关于调整城镇职工基本医疗保险有关政策的意见正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 南京市劳动和社会保障局关于调整城镇职工基本医疗保险有关政策的意见（宁劳社医〔2009〕8号）各有关单位：为进一步完善我市城镇职工基本医疗保险政策，不断提高城镇职工基本医疗保障水平，经市政府同意，现就调整我市城镇职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）的有关政策提出如下意见：一、阶段性降低职工医保单位缴费率按照保民生、保稳定的要求，2010年继续实行职工医保阶段性降低缴费费率的政策，职工医保单位缴费比例由9%降为8.5%。

二、提高门诊统筹待遇在职人员起付标准由1500元下调为1200元；退休人员起付标准由1200元下调为1000元。

参保人员在社区医疗机构就医的，个人支付比例由40%调整为35%；在其他医疗机构就医的，个人支付比例由50%调整为45%。

三、提高规定范围内住院医疗费用报销比例（一）降低住院费用个人支付比例在三级、二级、一级医疗机构发生的住院费用个人支付比例，在职人员由12%、8%、6%调整为11%、6%、4%；退休（职）人员由8.4%、5.6%、4.2%调整为8%、4%、3%。

（二）提高统筹基金最高支付限额统筹基金在一个自然年度内最高支付限额由6万元提高到18万元。

18万元以上符合支付范围的医疗费用，由大病医疗救助基金支付95%。

（三）提高住院床位费支付标准统筹基金支付标准由30元/天提高到35元/天。

实际住院床位费高于基金支付标准的，按35元/天支付；低于基金支付标准的，按实支付。

四、适当补助住院医疗费用负担较重的参保人员凡符合职工医保规定范围内的住院医疗费用，在一个自然年度内，个人支付金额在2万元以上部分，由大病医疗救助基金补助50%；补助金额最高不超过5万元 /人·年。

乌鲁木齐城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明.doc

2019年乌鲁木齐城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明乌鲁木齐城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。

乌鲁木齐市民城乡居民医保怎么报销呢？所需材料和报销流程比例是如何规定的？本文为你介绍关于乌鲁木齐城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明相关知识。

参保人员住院报销比例提高5%以上，门诊慢性病报销比例提高10%，门诊慢性病中大病报销比例提高20%，乙类药品个人先行自付比例降低5%，进一步提高各族参保群众医保待遇水平，减轻参保患者的医疗费用负担。

一、调整城镇职工基本医疗保险住院统筹基金支付比例政策范围内，在职人员住院统筹基金支付比例一级及以下定点医疗机构由90%调整为95%，二级定点医疗机构由85%调整为90%，三级定点医疗机构由80%调整为85%。

退休人员住院，其统筹基金支付比例在上述标准基础上分别增加5个百分点，但最高不超过95%。

二、调整乙类药品先行自付比例城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险乙类药品个人先行自付比例由10%调整为5%。

三、调整城镇职工基本医疗保险慢性病统筹基金支付比例政策范围内，特殊慢性病门诊治疗统筹基金支付比例由70%调整为80%。

各种恶性肿瘤、肝硬化、精神病、慢性活动性肝炎、慢性肾功能衰竭、器官移植后抗排异治疗6种慢性病的统筹基金支付比例由70%调整为90%。

四、调整城乡居民基本医疗保险住院统筹基金支付比例政策范围内，参保人员住院统筹基金支付比例一级及以下定点医疗机构由85%调整为90%，二级定点医疗机构由70%调整为80%，三级定点医疗机构由55%调整为65%。

五、调整城乡居民基本医疗保险慢性病统筹基金支付比例和年度统筹基金最高支付限额政策范围内，一类慢性病统筹基金支付比例由60%调整为70%；恶性肿瘤、白血病、肾功能衰竭、苯丙酮尿症、血友病的统筹基金支付比例由60%调整为80%，取消慢性病10元起付标准。

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4月1日起，西安城镇职工医保待遇水平将提高，恶性肿瘤、白血病等疾病门诊就医、购药年最高可享受补助5000元。

此次城镇职工医保待遇调整，可使西安211.2万参保职工受益。

17个慢性病补助最高限额上调15%
此次提高了门诊慢性病补助的限额标准，将原有的17个慢性病病种补助最高限额标准整体上调了15%左右，恶性肿瘤、白血病等疾病门诊就医、购药年最高可享受补助5000元。

乙类药品自付比例下调为5%
还降低了住院治疗时使用《陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》中乙类药品的自付比例，将乙类药品个人先行自付的比例由原来的10%下调为5%，减轻患病职工经济负担。

特检特治报销比例提高20%
此次还提高了住院费用中特检特治和医用耗材及其相关手术的报销比例，较以前提高了近20%。

职工住院期间施行CT、ECT、MRI、心脏彩色B超、经颅彩色多普勒血管检查（TCD）、电子胃镜、结肠镜、宫腔镜、动态心电图、高压氧舱、体外冲击波碎石、体外射频治疗前列腺肥大等特殊检查、特殊治疗项目的费用，以及施行人体器官、组织移植等手术的费用及心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗等治疗的费用，由原来的统筹基金支付70%、个人支付30%，调整为直接纳入符合基本医保规定的住院医疗费用范围，与其他符合条件费用合并计算，按所住医院级别及医疗费用数额情况按规定报销。

住院期间安装人工晶体等人工器官、血管支架、体内置放材料、心脏起搏器等《西安市城镇基本医疗保险标准目录库》内的器官及材料在限价范围内的费用及省、市物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料的费用，由原来的统筹基
金支付70%、个人支付30%，调整为直接纳入符合基本医保规定的住院医疗费用范围，与其他符合条件的费用合并计算，按所住医院级别及医疗费用数额情况按规定报销；超出限价范围的费用，由患者自付。

白内障手术门诊可报销
以前，白内障手术只有住院时才能报销，很多患者会排队等床位。

此次将门诊施行白内障日间手术纳入我市城镇职工医保门诊特殊病种范围管理，不设起付标准。

符合基本医疗保险规定的医疗费用，由统筹基金支付80%，个人支付20%，缓解群众“看病难”问题。

统筹基金支付门诊治疗慢性病补助最高限额标准
疾病名称最高支付限额（元）
冠心病 2700
糖尿病 2700
慢性肾小球肾炎 2700
高血压病Ⅱ期 2700
高血压病Ⅲ期 3200
帕金森综合症 3200
脑血管病恢复期 3200
红斑狼疮 3200
多耐药肺结核 3200
慢性活动性肝炎 3200
精神疾病 4000
肺心病 4000
肝硬化失代偿期 4000
血友病 4000
恶性肿瘤晚期 5000
白血病 5000
慢性再生障碍性贫血 5000
17家违规刷卡医保定点药店被罚
市民发现问题可拨打电话82284505投诉
本报讯昨日，市人社局对17家违规销售食品、生活用品的刷卡医保定点零售药店进行处罚。

市民若发现类似问题，可拨打82284505投诉。

近日，人社部门对全市1600多家医保定点零售药店突击检查，并将是否存在违规刷卡销售食品、日用百货、生活用品和保健品等非药品现象，以及药品摆放秩序、是否设立专用刷卡通道等作为重点，发现17家定点零售药店存在违规使用医保卡销售食品及其他生活用品的行为。

市人社局按相关规定，决定暂停17家定点零售药店市医保刷卡业务，责令进行为期3个月的整改，并扣除1年质量保证金。

市人社局将加大检查频次，建立定点零售药店的诚信管理档案，记录出现过问题以及屡次出现问题的药店。

市民若发现药店存在违规问题，可拨打82284505投诉。

暂停市医保刷卡业务限期整改的定点零售药店
西安怡康医药连锁有限责任公司临潼区名仕公馆店
周至县三棵松平价医药超市
西安市好一生医药有限公司（含光路店）
西安健宁医药有限责任公司
陕西老百姓大药房连锁有限公司西安李家村店
陕西广济大药房医药有限公司兴庆店
陕西同信药业有限公司西安同悦大药房
西安市伟信大药房有限公司（纺织城店）
西安伟信大药房有限公司纺科路店
西安德翔医药有限公司东方大市场平价大药房
西安高原红大药房有限公司
西安敬轩堂大药房
陕西同一医药连锁有限责任公司丰盛园店
西安国宁药业有限公司（团结南路店）
陕西医药孙思邈大药房连锁有限公司西安互助路店西安泰生医药连锁有限公司鑫福康店
陕西同一医药连锁有限责任公司雁塔北路店。