2017河北职工医保报销比例
2017年医疗保险门诊统筹报销比例及费用结算
2017年医疗保险门诊统筹报销比例及费用结算什么是门诊统筹？门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。
是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。
2017年医保门诊统筹报销比例规定一个医保年度内，诸暨参保人员在医保二定单位普通门诊发生的政策范围内费用，起付标准以上至最高支付限额部分，统筹基金按下列比例报销：在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销75%，退休人员报销80%；在其他定点医疗机构医疗的或在市内定点零售药店购药的，在职职工报销65%，退休人员报销70%。
普通门诊起付标准为400元，最高支付限额为5000元。
至于住院和特殊病种门诊发生的政策范围内费用，统筹基金按下列比例报销：超过起付标准至5万元部分，在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销85%，退休人员报销90%；在其他医疗机构医疗的，在职职工报销80%，退休人员报销85%。
超过5万元至10万元部分，在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销90%，退休人员报销95%；在其他医疗机构医疗的，在职职工报销85%，退休人员报销90%。
超过10万元至25万元部分，在职职工报销90%，退休人员报销95%。
超过25万元部分，报销90%，上不封顶。
医保门诊统筹报销仅供参考，以当地医保政策为准医保门诊统筹费用结算一、参加统账结合医疗保险人员一个结算年度内在本市定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策规定支付范围及标准的门（急）诊医疗费用实行刷卡结算。
本人当年度个人账户用完后，发生的普通门诊医疗费用，先个人自付600元（往年个人账户有余额的，自动抵冲包括享受门诊统筹待遇后医保范围内按比例应由个人负担部分），再在年累计2000元限额内，医保基金按下列比例给予报支：在一级定点医疗机构及定点社区卫生服务机构发生的门诊费用分别按在职人员50%、退休人员60%的比例直接刷卡结算；在二级及以上定点医疗机构发生的门诊费用，分别按在职人员35%、退休人员45%的比例直接刷卡结算。
医保报销新规定已出！明白易懂
医保报销新规定已出！明⽩易懂近⽇，有读者问⼩编医保卡账户余额为0时看病费⽤需要⾃费吗医保报销⽐例是多少如何报销等问题⼩编为此咨询专业⼈⼠花费⼤量时间为您释疑值得了解，以备不时之需1职⼯医保门诊报销⽐例1、在职职⼯到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费⽤才可以报销，报销的⽐例为在社区医院90%、其他定点医院70%，最⾼限额可报20000元。
2、70周岁以下的退休⼈员，1300元以上的费⽤可以报销，报销的⽐例是85%（⾮社区医院）、90%（社区医院）。
3、70周岁以上的退休⼈员，1300元以上⽆论什么医院，都可以报销90%。
4、⽆论哪⼀类⼈，门诊、急诊⼤额医疗费⽀付的费⽤的最⾼限额是2万元。
举个例⼦张先⽣在三级医院第⼀次住院，出院时总共花费10000块钱。
他⾃⼰按照70%的报销⽐例，计算出的报销⾦额是7000元。
⽽他的实际报销的⾦额少了很多。
张先⽣不解的问：“不是按70%报的吗?你们报错了吧？”医保窗⼝⼯作⼈员解释：“去除1800元的起付线及不予报销项⽬、⾃付及部分⾃付药品⾦额后的70%。
”张先⽣听了很不解，并且⾮常⽣⽓的说：“你们必须按照70%报销。
否则，我去消协告你们！”⽽后经过医保科⼯作⼈员耐⼼的解释了很久，张先⽣才明⽩。
其实，有这样疑问的⼈不在少数。
那么我们就说说医疗费⽤多少钱以上（起付线）才能参与报销吧。
“起付线”是医疗保险的起付标准，当看病花费可报销部分费⽤累计达到⼀定⾦额后才予以报销，此时的⼀定⾦额即“起付线”。
门诊起付线为1800元，我们知道“起付线”以内的门诊费⽤不在报销范围，只能⾃付，当可报销部分费⽤累计达到1800元后才予以报销。
是不是在门诊花费超过1800元，就可以报销了呢？这可不⼀定，我们需要将门诊花费的费⽤中可报销部分进⾏累加，如门诊花费中检查费中予以报销部分和⼀些药品中予以报销的部分（全⾃付的药品不予报销，有⾃付的药品按70%到80%报销，⽆⾃付的药品按100%报销）累计达到1800元时，之后门诊花费的医保内费⽤才可以报销，这时门诊花费的费⽤往往超过了1800元。
2017年阑尾手术职工医保报销比例,职工医保报销
2017年阑尾手术职工医保报销比例,职工医保报销需要什么材料阑尾手术职工医保报销比例：和医院等级无关，和个人医疗保险品种有关。
一般来说，在职人员是支付满1500元以上部分报销85%，退休人员要支付满700或者1200元以后报销92% 阑尾炎医保报销相关问答问：用医保能报销阑尾炎手术的那些费用?答：除了自费的，这些费用都可以报的，不过要先扣除起付线，住院按住院比例保销，要是门诊报的不会很多，比例低。
问：阑尾炎住院做手术做了我有医保的可报销吗?答：学生住院只要你有买保险或有医保就可以报销，但不会全额报的，是根据你所用的药的种类按不同比例报销的，有的药能全报，有的只能报一部分，一般药越好报销比例越低。
问：医疗保险报销需要那些东东答：医疗保险报销需要以下资料：病历卡发票出院小结用药总清单(盖章) 投保人及被保人身份证复印件银行卡理赔申请书拓展阅读：1.阑尾炎手术属于基本医疗保险的范畴,你参加了医疗保险可以报,但还有具体规定;2.参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊.大致程序是：持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分-统筹范围内的由医院先垫支-结算出院.住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法.(1)参保人员出院时，医疗机构只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算.(2)住院床位费按规定标准支付;(3)一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付标准的50%执行;(4)参保人员出院时，定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份，医疗机构，医疗保险机构，参保人员各一份.(5)急诊，在外地安家人员看病也有具体规定.3. 阑尾炎的手术属于急性病,你如果自己已经支付了医疗费,你报销时应向市社会保险机构提供以下资料：原始收费收据; 费用明细清单; 门诊病历或者住院病历复印件(加盖医疗机构公章); 疾病诊断证明书; 本人职工社会保险证。
职工医保住院报销比例是多少
职工医保住院报销比例是多少1. 简介职工医保是一项保障全国职工基本医疗费用的社会保险制度，由国家统一管理和实施。
职工医保覆盖范围广泛，包括了职工及其直系亲属，提供了包括住院报销在内的多项医疗费用报销。
2. 职工医保住院报销比例职工医保住院报销比例是指在职工医保范围内，职工在住院治疗时医保可以报销的费用占实际费用的比例。
根据国家相关规定，目前职工医保住院报销比例为两档：基本医疗保险基金支付比例和个人支付比例。
2.1 基本医疗保险基金支付比例基本医疗保险基金支付比例由各地根据实际情况确定，但是一般不低于60%。
也就是说，职工在住院治疗期间，医保基金可以支付的费用比例最低为60%。
2.2 个人支付比例个人支付比例是指住院期间职工个人需要自付的部分。
个人支付比例由各地根据实际情况确定，一般不超过40%。
也就是说，职工在住院治疗期间，个人需要自付的费用比例最高为40%。
3. 报销流程职工医保住院报销的具体流程如下：3.1 就医报销凭证首先，职工在住院治疗期间需要向医院索取就医报销凭证，包括住院发票、费用清单等。
3.2 提交报销资料治疗结束后，职工需要将就医报销凭证与个人相关信息一同提交给所在单位的人事部门或医保管理机构。
3.3 审核和报销人事部门或医保管理机构收到报销资料后，对资料进行审核，并将符合条件的费用进行报销。
3.4 费用结算报销审批通过后，职工可以前往指定的银行或保险公司进行费用结算，取得报销金额。
4. 注意事项在职工医保住院报销比例的申请和操作过程中，需要注意以下几点：•首先，职工需要确保所在单位已经为其缴纳了职工医保费用，确保自身符合报销条件。
•其次，就医时要及时索取和妥善保管好相关的就医报销凭证，确保后续申请报销的凭证齐全。
•最后，提交报销申请时，要按照相关要求如实填写个人信息，并提供准确的医疗费用明细，以避免审批延迟或费用报销不准确。
5. 结语职工医保住院报销比例根据地区和实际情况有所不同，一般包括基本医疗保险基金支付比例和个人支付比例。
医保分几种类型报销比例职工医保报销比例
医保分几种类型报销比例职工医保报销比例单位职工医保报销比例是多少要根据住院费用确定，一般一千三百元到三万元之间，十万元到三十万元之间的，报销比例为百分之八十五。
职工医保报销范围包括挂号费、出诊费等。
一、职工医保报销比例2022一、职工医保报销比例2022 1、门诊报销比例标准（1）如果你在当地的村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是60%，并且属于医保就医范围的，每次看病就医的药费有限制，限制在10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
（2）如果你在当地的镇卫生院就诊看病，报销比例标准是40%，每次看病所需要的各项检查费以及手术费限额在50元，处方药费限额在100元；也就是说你开的医药费如果在200-500元之间，只能报销到100元。
（3）如果你在当地的二级医院就诊看病，报销比例标准是30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（4）如果你在当地的三级医院就诊看病，报销比例标准是20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
2、住院报销比例标准（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销200元；也就是说如果拍片需要400元，但是较终报销的时候只能报销200元。
（2）手术费报销比例标准：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销；60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
（3）住院各级医院报销比例标准：镇卫生院报销比例是60%；二级医院报销比例是40%；三级医院报销比例是30%。
3、大病报销比例标准（1）如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿，如果医疗费用花费在5001-10000元补偿标准为65%，如果医疗费用花费在10001-18000元补偿标准为70%。
（2）如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或全年医疗费超过5000元以上分段将分段进行补偿，如果医疗费用花费在5001-10000元补偿标准为65%，如果医疗费用花费在10001-18000元补偿标准为70%。
职工医疗保险住院报销比例是多少呢
职⼯医疗保险住院报销⽐例是多少呢
医疗保险是我国社会保险的重要组成部分，作为劳动者⽽⾔，医保的报销⽐例值得关注，那么职⼯医保住院报销⽐例及项⽬有哪些呢?下⾯就由店铺⼩编为⼤家详细介绍职⼯医疗保险住院报销⽐例，希望能够... 想要了解更多关于职⼯医疗保险住院报销⽐例是多少呢的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
⼀、职⼯医疗保险住院报销⽐例是多少呢
1、⼀级医院，起付标准以上⾄最⾼⽀付限额的部分按90%⽀付;
2、⼆级医院，起付标准⾄10000元(含)的部分按85%⽀付、10000元以上⾄最⾼⽀付限额的部分按90%⽀付;
3、三级医院，起付标准⾄5000元(含)的部分按80%⽀付、5000元⾄10000元的部分按85%⽀付、10000元以上⾄最⾼⽀付限额的部分按90%。
4、退休⼈员在上述⽀付⽐例的基础上再提⾼5%。
⼆、职⼯医疗保险具体报销范围是怎样的
1、新参保未发社保卡期间就医发⽣的费⽤;
2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发⽣的费⽤;
3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发⽣的费⽤;
4、⽋费期间就医发⽣的费⽤;
5、⼿⼯报销期间就医发⽣的费⽤;
6、符合本市医疗保险基⾦⽀付条件的在外埠就医时发⽣的费⽤;
7、当年度费⽤须在次年1⽉20⽇前申报。
以上就是店铺⼩编为你介绍的关于职⼯医疗保险住院报销⽐例是多少呢的知识，希望对你有所帮助，如果还存在疑问，可以联系店铺律师为你解答。
石家庄职工医保住院报销比例及限额
⽯家庄职⼯医保住院报销⽐例及限额对于⽯家庄职⼯医保住院报销⽐例及限额的内容，最近很多⼈很困惑，⼀直在咨询⼩编，今天店铺⼩编针对该问题，梳理了以下内容，希望可以帮您答疑解惑。
职⼯医保普通病门诊待遇普通病门诊政策是：1.起付标准⼀级及以下医疗机构700元，⼆级医疗机构1000元，三级医疗机构1500元；2.报销⽐例⼀级及以下医疗机构80%，⼆级医疗机构70%，三级医疗机构60%；3.年度报销限额在职职⼯为1500元，退休⼈员为2500元。
各县（市）可参考执⾏。
慢性病的起付标准和报销⽐例慢性病和普通病分开管理，增加了慢性病待遇。
起付线不区分医疗机构级别均为200元，报销⽐例⼀级及以下医疗机构90%，⼆级医疗机构85%，三级医疗机构80%。
职⼯医保慢性病病种及年度报销限额慢性病病种由15种增加到30种，并分成两类，⼀类为年度报销限额为2000元，具体病种为：1⾼⾎压（Ⅲ期⾼危及以上）；2风⼼病；3肺⼼病；4慢性阻塞性肺疾病；5⼼绞痛；6⼼肌梗塞；7慢性⼼房颤动；8各种慢性⼼⼒衰竭；9脑⾎管病后遗症（有严重功能障碍）；10慢性肝炎；11慢性肾炎；12肾病综合征；13类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤）；14癫痫；15活动性肺结核；16股⾻头坏死；17原发性醛固酮增多症；18⽩细胞减少和粒细胞减少症。
另⼀类年度报销限额为3000元，具体病种为：1糖尿病（合并严重并发症）；2慢性肾功能衰竭（未达到透析程度）；3精神障碍；4系统性红斑狼疮；5肝硬化；6帕*森⽒病；7重症肌⽆⼒；8⾻髓增⽣异常综合征；9系统性硬化；10⾎⼩板减少性紫癜；11慢性⾻髓炎；12运动神经元病。
患有两种及以上慢性病的，起付线不累加，年度⽀付限额累加，最⾼年度⽀付限额为5000元。
职⼯医保慢性病病种及年度报销限额慢性病病种由15种增加到30种，并分成两类，⼀类为年度报销限额为2000元，具体病种为：1⾼⾎压（Ⅲ期⾼危及以上）；2风⼼病；3肺⼼病；4慢性阻塞性肺疾病；5⼼绞痛；6⼼肌梗塞；7慢性⼼房颤动；8各种慢性⼼⼒衰竭；9脑⾎管病后遗症（有严重功能障碍）；10慢性肝炎；11慢性肾炎；12肾病综合征；13类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤）；14癫痫；15活动性肺结核；16股⾻头坏死；17原发性醛固酮增多症；18⽩细胞减少和粒细胞减少症。
职工医疗报销标准
职工医疗报销标准
中国职工医疗报销标准
一、报销类型
1、全部费用报销：按实际支出的全部费用报销，不包括报销上限金额以外的费用。
2、部分住院费用报销：按照报销上限金额和实际支出之间的较低金额进行报销。
3、门诊医疗费用报销：根据医疗费用报销上限报销，报销金额不超过上限金额，进行门诊报销。
二、报销金额上限
1、住院报销上限：住院费用报销上限在每次住院期间最多不超过20万元，延长住院的部分报销和一般住院一样。
2、外省诊疗报销上限：在外省求医的费用报销上限在每次求医不超过5万元，包括住宿费、诊疗费、交通费和护理费等费用。
3、门诊报销上限：门诊报销费用上限根据实际情况确定，门诊护理费也可报销，单次报销金额不超过2万元。
三、报销条件
1、参保人须按照规定月缴纳社会保险费，并保持在保状态。
2、报销费用必须符合国家有关医疗项目的规定和法律法规，必须经过医院签字认可或者经过参保单位经理审核签字认可。
3、诊断经过有关医生证明或依据有关诊断标准认定。
4、住院期间必须拥有对应的有效费用收据，必须把收据原件全部交回
给报销单位。
四、报销方式
1、网上报销：登录报销系统，根据系统相关提示完成费用报销操作，
实现快速准确的报销。
2、公章处理：参保单位需按要求准备好适当公章，代表参保单位用公
章签字，确认医疗费用真实性。
3、银行卡支付：由报销单位将报销费用支付到申报人持有的银行卡中。
4、职工医疗卡：由住院和门诊收费处刷职工医疗卡支付，以及由报销
结算系统自动扣款的形式。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2017河北职工医保报销比例
河北省迁安市自今年6月1日起提高职工医疗保险报销水平。
将“非定点”医院住院、“特检特治”检查两项费用由个人先行自负20%的比例降低至10%。
这是今年该市医疗保险继“单基数”缴费后出台的又一重大惠民措施，两项措施极大地降低了参保职工的经济负担。
退休后还要继续交医保?
2016年第一期《求是》杂志发表财政部部长楼继伟的文章《中国经济潜力在于改革》。
文章提出，要深化社保制度改革，改革医疗保险制度，建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制。
现行政策是这样的：退休人员参加城镇职工基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。
政策为何调整?
1、我国人口老龄化带来的医疗开支快速增加，年轻人口呈现下降趋势，医保基金缴纳者变少，都将导致整个资金池流入明显下降而支出大幅增加。
同时，由于退休人员不缴费，我国城镇职工医保不是完全的现收现付制，而是存在部分权益积累。
随着退休人口数量的快速增长，其累积权益支取要以非常高的速度增加。
2、医疗费用不合理增长问题长期存在，从1991年到2013年，我国人均医疗费用的年均增长率为17.49%，医保基金支付压力不断增加。
3、职工退休人员医保缴费的改革红利将在于统筹层次的提高，医保转移接续的问题将迎刃而解。
政策调整面临以下四个问题：
一是退休职工不缴费在《社会保险法》中有规定，法律障碍的解决需要时间。
二是从各地现有政策来看，职工基本医疗保险的最低缴费年限差距很大，从5年到35年都有，如何采取统一并适当延长缴费年限的做法，实现每个人的缴费义务公平化成为很重要的问题。
三是职工在职期间的医保缴费属于权益积累，如果未来职工在退休后继续缴费，则应适当调低医保费率。
四是与职工基本医疗保险不同，居民基本医疗保险是终生缴费的，缴费水平比较低，加上各级财政补贴，每年缴费不过几百块钱。
相比之下，职工医保缴费可能高达每年数千元，但两个制度的保障水平却没有如此大的差异。