医保报销比例

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城镇居民医保报销比例是多少？

城镇居民医保报销比例是多少？随着我国医保体系的不断完善，大部分城镇居民都纳入了医保体系之中。

缴纳医疗保险的居民在看病的时候可以凭借医保卡报销掉一定费用，这在面对重大疫病的时候还是比较管用的，可以有效减轻居民的经济负担。

但是医保报销是有一定比例的，不可能百分百报销。

那么城镇居民医保报销比例是多少？小编通过这篇文章做个概括总结。

一、城镇居民医疗保险报销比例是多少法律常识：城镇居民医疗保险报销比例参考如下：一、学生、儿童(18万元以下)：1、三级医院报销比例为55%;2、二级比例为60%;3、一级比例为65%。

二、70周岁以上(10万元以下)：1、三级医院报销比例为50%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。

三、其他城镇居民(10万元以下)：1、三级医院报销比例为50%;2、二级医院报销比例为55%;3、一级医院报销比例为60%。

法律依据《中华人民共和国民法典》第八条民事主体从事民事活动，不得违反法律，不得违背公序良俗。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法全文》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

二、城镇居民医保报销比例是多少？一、城镇居民医保报销比例是多少？城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。

转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

1、学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

2、年满70周岁及以上在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

北京市基本医疗保险报销比例

北京市基本医疗保险报销比例北京市基本医疗保险是指北京市居民参加的社会公共医疗保险制度，旨在保障广大居民的基本医疗需求。

该保险的报销比例可以提供一定的医疗费用的补助，帮助居民减轻医疗负担。

下面我将详细介绍北京市基本医疗保险的报销比例。

1.基本医疗保险基本报销比例：（1）门诊医疗费用：基本报销比例为50%，即居民在参保的定点医疗机构就诊时，可以享受门诊费用的一半报销。

（2）住院医疗费用：基本报销比例为70%，即居民住院治疗的费用可以享受70%的报销。

（3）特殊病种医疗费用：特殊病种的医疗费用，包括门诊和住院的费用，基本报销比例为70%。

2.大额医疗保险报销比例：根据北京市大额医疗费用统筹实施办法规定，居民在享受基本医疗保险报销后，如果个人负担费用超过一定的金额，剩余部分可以享受大额医疗保险的报销。

（1）门诊医疗费用：大额报销比例为70%。

居民在门诊治疗，个人负担费用超过本人月平均工资2倍时，可以享受大额医疗保险的报销。

（2）住院医疗费用：大额报销比例为90%。

居民在住院治疗，个人负担费用超过本人月平均工资3倍时，可以享受大额医疗保险的报销。

需要注意的是，基本医疗保险报销比例的计算是以参保居民的月平均工资为基础的。

此外，大额医疗保险的报销比例是逐渐提高的，即频次逐渐加高。

例如，第一次报销时，报销比例为70%，第二次报销时比例提高至90%。

此外，北京市基本医疗保险还设有一些特殊政策和补助，用于支持特定人群的医疗保障。

例如，对于困难群体中的低保家庭、特困人员、残疾人等，可享受医保报销比例提高到80%以上的补贴和定点医疗机构的优先就诊等特殊政策。

总体而言，北京市基本医疗保险的报销比例为50%至70%，在特殊情况下可以达到80%以上。

这一比例可以一定程度上减轻居民的医疗负担，提高医疗保障水平，让更多的人能够获得及时和有效的医疗服务。

基本医疗保险报销比例怎么算

基本医疗保险报销比例怎么算
1.具体费用的报销比例
医疗费用报销比例一般分为两个层次，即住院费用和门诊费用。

对于住院费用，一般情况下基本医疗保险会报销一定比例的费用，例如80%或90%。

而对于门诊费用，报销比例一般较低，一般为50%至70%不等。

通过了解所在地区的具体政策，可以得知不同项目的具体报销比例。

2.报销标准的计算
除了报销比例外，医保还有一个重要的概念是报销标准。

报销标准是指医保给予报销的费用上限，超过该金额的部分需要个人自费。

报销标准分为总费用报销和每项费用报销两种方式。

总费用报销是指当医疗费用达到一定额度时，医保为参保人全额报销，例如当费用达到5000元时，医保全额报销。

而每项费用报销是指对于具体的医疗项目，按照一定比例进行报销，例如项医疗费用的报销比例为80%。

3.不同医疗项目的报销比例
在基本医疗保险中，不同医疗项目的报销比例也有所不同。

常见的医疗项目包括药品费用、治疗费用、检查费用、手术费用等。

一般来说，药品费用的报销比例较高，治疗费用和检查费用次之，手术费用的报销比例较低。

4.参保人所在地的政策要求
由于基本医疗保险由各个地区实施，不同地区根据经济发展水平、财政状况以及人口情况等因素，对医保报销比例有不同的要求。

因此，参保人需要了解所在地区的具体政策，以确定报销比例。

综上所述，基本医疗保险报销比例的计算方法涉及费用的报销比例、报销标准的计算、不同医疗项目的报销比例以及参保人所在地的政策要求等方面。

了解这些内容能够帮助参保人更好地理解医保政策，明确自己的报销比例。

医保报销比例是多少

医保报销比例是多少医保作为一项重要的社会保障制度，为人们在面对疾病时提供了一定的经济保障。

然而，对于很多人来说，医保报销比例到底是多少却是一个比较模糊的概念。

首先，我们要明白医保报销比例并非是一个固定不变的数值，它会受到多种因素的影响。

其中，最主要的因素包括医保的类型、就医的医疗机构级别、所使用的药品和诊疗项目等。

目前，我国的医保主要分为城镇职工医保、城乡居民医保两大类。

城镇职工医保的报销比例相对较高。

一般来说，在职职工在一级医疗机构（如社区卫生服务中心）的报销比例能达到 70% 90%；在二级医疗机构（如县医院）的报销比例约为 60% 80%；在三级医疗机构（如大型综合医院）的报销比例通常在 50% 70%左右。

退休职工的报销比例往往比在职职工更高一些。

城乡居民医保的报销比例相对城镇职工医保会稍低一些。

在基层医疗机构，报销比例可能在 50% 70%；在二级及以上医疗机构，报销比例则可能在 40% 60%。

除了医保类型，就医的医疗机构级别也对报销比例有显著影响。

基层医疗机构，如社区医院，报销比例通常较高，因为国家鼓励大家小病在基层解决，这样既能减轻大医院的压力，也能降低医疗成本。

而越是高级别的医疗机构，如三甲医院，报销比例往往会逐渐降低。

这主要是为了引导合理的就医秩序，避免大家无论大病小病都涌向大医院，造成医疗资源的浪费和紧张。

所使用的药品和诊疗项目也是决定报销比例的关键因素。

医保目录分为甲类、乙类和丙类。

甲类项目能全额纳入报销范围，按规定的比例报销；乙类项目需要个人先自付一定比例，剩余部分再按规定比例报销；而丙类项目则通常需要完全自费。

另外，还有一些特殊情况也会影响医保报销比例。

比如，住院和门诊的报销比例不同。

住院报销比例相对较高，而门诊报销则有一定的起付线和限额。

同时，如果是异地就医，报销比例也可能会有所调整。

如果没有提前办理异地就医备案，报销比例可能会降低。

为了让大家更清楚地了解医保报销比例，我们来举几个例子。

医疗保险报销的比例法律怎么规定

医疗保险报销的⽐例法律怎么规定在当今的法治社会，你是否也对医疗保险报销的⽐例法律怎么规定有疑问呢？针对这个问题，店铺⼩编为⼤家整理了相关内容，希望能够为读者提供参考，帮助到有需要的⼈，下⾯就和⼩编⼀起来看看吧！医疗保险报销的⽐例法律怎么规定医疗保险报销的⽐例具体如下：⼀、住院报销⽐例1、⼀级医院，起付标准以上⾄最⾼⽀付限额的部分按90%⽀付；2、⼆级医院，起付标准⾄10000元（含）的部分按85%⽀付、10000元以上⾄最⾼⽀付限额的部分按90%⽀付；3、三级医院，起付标准⾄5000元（含）的部分按80%⽀付、5000元⾄10000元（含）的部分按85%⽀付、10000元以上⾄最⾼⽀付限额的部分按90%⽀付。

4、退休⼈员在上述⽀付⽐例的基础上再提⾼5%。

⼆、住院报销起付线1、⼀级医院200元；2、⼆级医院500元；3、三级医院800元；4、恶性肿瘤患者，在⼀个医疗年度内多次因放、化疗发⽣的医疗费⽤，只扣⼀次起付线。

三、慢性病门诊报销⽐例门诊慢性病分为甲类慢性病和⼄类慢性病。

1、甲类慢性病患者发⽣的符合规定的门诊医疗费⽤，由统筹基⾦按85%⽀付。

慢性肾功能衰竭（肾衰竭期）患者的门诊⾎液透析费⽤、腹膜透析费⽤及器官移植后服⽤环孢素A的费⽤在上述基础上再提⾼⼗个百分点。

2、⼄类慢性病起付线标准：300元。

⼄类慢性病患者发⽣的符合规定的门诊医疗费⽤，在起付线标准以上部分按80%⽀付，⼀个医疗年度（或有效期）内不能超过慢性病最⾼⽀付限额。

3、参保⼈员可同时认定两种⼄类慢性病，并按最先认定的双病种管理，每个病种单独计算起付线。

慢性病病种的认定管理、最⾼⽀付限额将根据统筹基⾦收⽀状况由⼈⼒资源社会保障部门适时调整。

慢性病鉴定标准、细则及程序，由市⼈⼒资源社会保障⾏政部门另⾏制定。

四、医保报销最⾼限额在⼀个医疗年度内，统筹基⾦⽀付住院医疗费⽤、慢性病门诊医疗费⽤不能超过最⾼⽀付限额。

统筹基⾦的最⾼⽀付限额为25万元。

医保卡报销比例

医保卡报销比例医保卡是一种由国家医保机构或保险公司发行的卡片，用于居民享受医疗费用报销的工具。

医保卡报销比例是指在使用医保卡进行医疗费用报销时，个人需要承担的费用比例。

接下来，我们将从不同类型的医保卡及其报销比例、报销比例的计算方式以及一些相关政策等方面进行介绍。

一、不同类型的医保卡及其报销比例1. 基本医保卡：基本医保卡是指国家基本医疗保险提供的医保卡。

基本医保卡报销比例根据医保政策的规定而定，一般包含三个等级，即不同等级的医疗机构报销比例不同。

例如，一级医疗机构的报销比例通常为70%，二级医疗机构为60%，三级医疗机构为50%。

部分特殊药品或项目可能享受更高的报销比例。

2. 民政医保卡：民政医保卡是由民政部门提供给符合条件的低保对象的医保卡。

民政医保卡的报销比例与基本医保卡类似，根据医保政策的规定而定，一般也包含三个等级，但具体比例可能有所区别。

3. 商业医保卡：商业医保卡是由商业保险公司提供的医保卡，其报销比例由保险公司自行制定。

商业医保卡的报销比例通常会因保险公司、保险产品和个人购买的保险方案不同而有所差异。

二、报销比例的计算方式医保卡报销比例的计算方式一般为“报销比例=报销金额/总费用×100%”。

其中，报销金额是医保机构或保险公司根据医疗费用、费用明细和医保政策规定而确定的，总费用是个人实际支付的医疗费用。

需要注意的是，报销比例并非一成不变，根据不同医疗项目、药品及政策的调整，报销比例可能会有所变化。

此外，不同医疗机构的报销比例也存在差异，一般来说，医疗水平较高的医疗机构的报销比例会较低。

三、相关政策1. 报销范围：医保卡的报销范围一般包括医疗费用、住院费用、特殊药品费用等。

在使用医保卡进行报销时，需要提供相关医疗费用的发票、收据等凭证。

2. 报销限制：医保卡的报销比例可能存在一定的限制。

例如，对于一些高端医疗项目或药品，医保卡的报销比例可能较低或不予报销。

此外，一些特殊治疗或手术也可能存在额外费用，超出医保卡报销范围的部分需要个人承担。

医保分几种类型报销比例职工医保报销比例

医保分几种类型报销比例职工医保报销比例单位职工医保报销比例是多少要根据住院费用确定，一般一千三百元到三万元之间，十万元到三十万元之间的，报销比例为百分之八十五。

职工医保报销范围包括挂号费、出诊费等。

一、职工医保报销比例2022一、职工医保报销比例2022 1、门诊报销比例标准（1）如果你在当地的村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是60%，并且属于医保就医范围的，每次看病就医的药费有限制，限制在10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）如果你在当地的镇卫生院就诊看病，报销比例标准是40%，每次看病所需要的各项检查费以及手术费限额在50元，处方药费限额在100元；也就是说你开的医药费如果在200-500元之间，只能报销到100元。

（3）如果你在当地的二级医院就诊看病，报销比例标准是30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）如果你在当地的三级医院就诊看病，报销比例标准是20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

2、住院报销比例标准（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销200元；也就是说如果拍片需要400元，但是较终报销的时候只能报销200元。

（2）手术费报销比例标准：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销；60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（3）住院各级医院报销比例标准：镇卫生院报销比例是60%；二级医院报销比例是40%；三级医院报销比例是30%。

3、大病报销比例标准（1）如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿，如果医疗费用花费在5001-10000元补偿标准为65%，如果医疗费用花费在10001-18000元补偿标准为70%。

（2）如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或全年医疗费超过5000元以上分段将分段进行补偿，如果医疗费用花费在5001-10000元补偿标准为65%，如果医疗费用花费在10001-18000元补偿标准为70%。

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医保报销比例
医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供了基本保障，那么参保了该保险，城镇、农村的居民在发生医疗费用时能报销多少呢？以下进行详细介绍。

目录
1基本情况
2农村
1. 2.1 门诊报销比例
2. 2.2 住院报销比例
3. 2.3 大病报销比例
4. 2.4 不属报销范围
3居民
4职工
1基本情况
医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供了基本保障[1]
2农村
门诊报销比例
（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院报销比例
（1）报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（2）报销比例：
镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

大病报销比例
（1）镇风险基金补偿：
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000
元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

不属报销范围
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内，限额以外部分。

[1]
3居民
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

一是学生、儿童。

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

二是年满70周岁以上的老年人。

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

三是其他城镇居民。

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。

转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

[1]
4职工
一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

如果是住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。

而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。

而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。

按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》，具体如下：
(一)服务项目类。

(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等；(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类。

(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；(2)各种减肥、增胖、增高项目．(3)各种健康体检；
(4)各种预防、保健性的诊疗项目；(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类。

(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

(四)治疗项目类。

(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源；(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；(3)近视眼矫形术；(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)其他。

(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

[1]。