脑卒中的循证护理精品PPT课件
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脑卒中后护理ppt课件
根据病因和发病机制的不同，脑 卒中可分为缺血性脑卒中和出血 性脑卒中。
脑卒中的发病率和死亡率
发病率
脑卒中在我国的发病率逐年上升，已 经成为威胁人民健康的主要疾病之一 。
死亡率
脑卒中的死亡率较高，幸存者中多数 留有不同程度的残疾。
脑卒中的危险因素和预防措施
危险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、缺乏运动等是脑卒中的主要危险因素 。
预防措施
定期检查身体，控制血压、血糖、血脂等指标在正常范围内，戒烟限酒，保持 健康的生活方式。
02
脑卒中后的症状和体征
脑卒中后的常见症状
头痛
描述：头痛是脑卒中后常见的症状之一，通常为突发性， 表现为剧烈的胀痛或刺痛，有时伴有恶心和呕吐。
原因：头痛可能是由于脑部血管突然堵塞或破裂所致。
视觉障碍
描述：视觉障碍表现为视力模糊、眼前出现黑影、视野缺 损等。
脑卒中后的并发症及其处理
肺部感染
褥疮
描述：肺部感染是脑卒中后常见的并发症之一，可表现为 咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
处理：预防肺部感染的方法包括定期翻身拍背、保持呼吸 道通畅、加强口腔护理等。
描述：褥疮是长期卧床患者常见的并发症之一，可表现为 皮肤破损、感染等。
处理：预防褥疮的方法包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥 、加强营养等。
进行营养评估，确定每日摄入量；选择合适的食物，制定食谱；监测营养状况， 及时调整方案；注意口腔卫生和呼吸道通畅。
感谢您的观看
THANKS
方法
02
通过口服或管饲途径，提供足够的能量、蛋白质、脂肪、碳水
化合物、维生素和矿物质。
实施方案
03
进行营养评估，确定每日摄入量，选择合适的食物，制定食谱
脑卒中的发病率和死亡率
发病率
脑卒中在我国的发病率逐年上升，已 经成为威胁人民健康的主要疾病之一 。
死亡率
脑卒中的死亡率较高，幸存者中多数 留有不同程度的残疾。
脑卒中的危险因素和预防措施
危险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、缺乏运动等是脑卒中的主要危险因素 。
预防措施
定期检查身体，控制血压、血糖、血脂等指标在正常范围内，戒烟限酒，保持 健康的生活方式。
02
脑卒中后的症状和体征
脑卒中后的常见症状
头痛
描述：头痛是脑卒中后常见的症状之一，通常为突发性， 表现为剧烈的胀痛或刺痛，有时伴有恶心和呕吐。
原因：头痛可能是由于脑部血管突然堵塞或破裂所致。
视觉障碍
描述：视觉障碍表现为视力模糊、眼前出现黑影、视野缺 损等。
脑卒中后的并发症及其处理
肺部感染
褥疮
描述：肺部感染是脑卒中后常见的并发症之一，可表现为 咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
处理：预防肺部感染的方法包括定期翻身拍背、保持呼吸 道通畅、加强口腔护理等。
描述：褥疮是长期卧床患者常见的并发症之一，可表现为 皮肤破损、感染等。
处理：预防褥疮的方法包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥 、加强营养等。
进行营养评估，确定每日摄入量；选择合适的食物，制定食谱；监测营养状况， 及时调整方案；注意口腔卫生和呼吸道通畅。
感谢您的观看
THANKS
方法
02
通过口服或管饲途径，提供足够的能量、蛋白质、脂肪、碳水
化合物、维生素和矿物质。
实施方案
03
进行营养评估，确定每日摄入量，选择合适的食物，制定食谱
脑卒中护理ppt课件
15
管路的护理-尿管
尿管要妥善放置，切勿拉扯以免损伤尿道 出现血尿，不可弯曲打折以免尿液无法排 除。
尿袋每两周更换一次，尿袋不可高于耻骨 联合以免尿液反流，及时倾倒尿袋内的尿 液，不可存放过多。
多喂水，防止尿路感染。 尿道口护理一天两次。
16
管路的护理-气切管
加强呼吸道湿化 气管内直接滴注药液，每次不超 过5毫 升，每日湿化量400-500毫升，以患者分泌 物稀薄痰液易 吸出为目标。
脑出血性脑卒中的护理
1
脑卒中
脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一 种突然起病的脑部血液循环障碍性疾病。 又叫脑血管意外。是指有脑血管疾病的病 人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄， 闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍， 临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍 的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中 和出血性脑卒中。
一、喂食前检查胃管的刻度有无脱出，然后回抽 检查胃内残留情况，上顿饭是否已经消化，回抽 量超过100毫 升时通知护士或大夫
二、喂饭前要充分拍背，吸痰，然后将床头摇高 30—45度方可进食，餐后一小时内尽量不要刺激 病人，另外高 压氧前1小时内不要喂饭及水。
三、备一小牙刷用温开水清洁口腔，一天四次。 四、口腔护理一天两次。
按需吸痰或定时吸痰：安全吸痰：严格无菌操作， 每次吸痰前按吸痰键，程序开始后以100%氧气进 行通气可达3分钟。每次吸痰不超过15秒，每次间 隔超过3分钟以上， 吸痰管外径小于气管内导管 内径1/2，压力不大于6.6KPa.
17
管路的护理-气切管
保持切口清洁干燥，外套管下垫纱布，经 常更换，保持清洁，每日更换纱布2-4次。 （一般情况早晚各一次，如雾化吸入时致 纱布潮湿、或吸痰时污染，应及时更换）。
管路的护理-尿管
尿管要妥善放置，切勿拉扯以免损伤尿道 出现血尿，不可弯曲打折以免尿液无法排 除。
尿袋每两周更换一次，尿袋不可高于耻骨 联合以免尿液反流，及时倾倒尿袋内的尿 液，不可存放过多。
多喂水，防止尿路感染。 尿道口护理一天两次。
16
管路的护理-气切管
加强呼吸道湿化 气管内直接滴注药液，每次不超 过5毫 升，每日湿化量400-500毫升，以患者分泌 物稀薄痰液易 吸出为目标。
脑出血性脑卒中的护理
1
脑卒中
脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一 种突然起病的脑部血液循环障碍性疾病。 又叫脑血管意外。是指有脑血管疾病的病 人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄， 闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍， 临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍 的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中 和出血性脑卒中。
一、喂食前检查胃管的刻度有无脱出，然后回抽 检查胃内残留情况，上顿饭是否已经消化，回抽 量超过100毫 升时通知护士或大夫
二、喂饭前要充分拍背，吸痰，然后将床头摇高 30—45度方可进食，餐后一小时内尽量不要刺激 病人，另外高 压氧前1小时内不要喂饭及水。
三、备一小牙刷用温开水清洁口腔，一天四次。 四、口腔护理一天两次。
按需吸痰或定时吸痰：安全吸痰：严格无菌操作， 每次吸痰前按吸痰键，程序开始后以100%氧气进 行通气可达3分钟。每次吸痰不超过15秒，每次间 隔超过3分钟以上， 吸痰管外径小于气管内导管 内径1/2，压力不大于6.6KPa.
17
管路的护理-气切管
保持切口清洁干燥，外套管下垫纱布，经 常更换，保持清洁，每日更换纱布2-4次。 （一般情况早晚各一次，如雾化吸入时致 纱布潮湿、或吸痰时污染，应及时更换）。
脑卒中综合护理PPT课件
脑卒中综合护理PPT课件
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中综合护理的重要性 • 脑卒中综合护理的实践方法 • 脑卒中综合护理的未来展望
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
分类
根据发病机制，脑卒中可分为缺 血性脑卒中和出血性脑卒中两大 类。
02
脑卒中综合护理的重要性
提高患者生活质量
01
脑卒中患者常常面临身体和心理 上的挑战，综合护理可以帮助患 者恢复日常生活能力，提高生活 质量。
02
综合护理通过提供康复训练、心 理支持、营养指导等方面的服务 ，帮助患者更好地适应社会和生 活。
降低并发症发生率
脑卒中患者容易发生各种并发症，如 肺部感染、褥疮等，综合护理可以降 低这些并发症的发生率。
病因与病理
病因
脑卒中的常见病因包括动脉粥样硬化 、高血压、糖尿病、高血脂等。
病理
脑卒中发生时，脑部血管阻塞导致脑 组织缺血、缺氧，或血管破裂引起脑 内出血，进而导致脑组织损伤。
临床表现与诊断
临床表现
脑卒中常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、肢体无力、言语 不清等。
诊断
医生根据患者的病史、体格检查和必要的辅助检查（如头颅CT 或MRI）来确诊脑卒中。
护理教育与培训
提升专业素质
通过系统的教育和培训，提高护 理人员的专业知识和技能水平， 使其能够更好地应对脑卒中患者
的护理需求。
培养创新思维
鼓励护理人员积极探索新的护理方 法和手段，以适应不断变化的医疗 环境。
强化人文关怀
加强护理人员的人文素养和沟通技 巧，使其能够更好地与患者及其家 属进行有效的沟通和交流。
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中综合护理的重要性 • 脑卒中综合护理的实践方法 • 脑卒中综合护理的未来展望
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
分类
根据发病机制，脑卒中可分为缺 血性脑卒中和出血性脑卒中两大 类。
02
脑卒中综合护理的重要性
提高患者生活质量
01
脑卒中患者常常面临身体和心理 上的挑战，综合护理可以帮助患 者恢复日常生活能力，提高生活 质量。
02
综合护理通过提供康复训练、心 理支持、营养指导等方面的服务 ，帮助患者更好地适应社会和生 活。
降低并发症发生率
脑卒中患者容易发生各种并发症，如 肺部感染、褥疮等，综合护理可以降 低这些并发症的发生率。
病因与病理
病因
脑卒中的常见病因包括动脉粥样硬化 、高血压、糖尿病、高血脂等。
病理
脑卒中发生时，脑部血管阻塞导致脑 组织缺血、缺氧，或血管破裂引起脑 内出血，进而导致脑组织损伤。
临床表现与诊断
临床表现
脑卒中常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、肢体无力、言语 不清等。
诊断
医生根据患者的病史、体格检查和必要的辅助检查（如头颅CT 或MRI）来确诊脑卒中。
护理教育与培训
提升专业素质
通过系统的教育和培训，提高护 理人员的专业知识和技能水平， 使其能够更好地应对脑卒中患者
的护理需求。
培养创新思维
鼓励护理人员积极探索新的护理方 法和手段，以适应不断变化的医疗 环境。
强化人文关怀
加强护理人员的人文素养和沟通技 巧，使其能够更好地与患者及其家 属进行有效的沟通和交流。
脑卒中的护理PPT课件
为方式的改变
行为干预措施是脑卒中干预原则之一 健康教育是行为干预的重要内容 护理人员是健康教育的实施者
二、二级预防护理干预措施
饮食指导 运动指导
服药指导
健康指导
饮食指导
饮食指导的目的是要稳定血压、血脂、血糖及 控制体重，形成健康的饮食习惯。
避免暴饮暴食 饮食中宜大量(>40ml/日)饮酒则使脑卒中风险增高，其机
制包括：乙醇诱发高血压、高凝状态、脑血流
减少和心房颤动。
危险且可控因素：吸烟
目前全世界吸烟人群约超过10亿，有1/3的吸烟 者死于心脑血管疾病。 吸烟可增加血液中的纤维蛋白和其他凝血因子 活性，促进血小板的凝聚，吸烟还可以使血压 一过性升高。 吸烟者增强戒烟意识，提高戒烟率，是预防卒 中的一项重要措施。
五、先兆症状
6、哈欠不断——如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连 续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑 组织慢性缺血缺氧的表现。 7、精神改变——如嗜睡，中老年人一旦出现原因不明困 倦嗜睡现象，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语 急躁，或出现短暂智力衰退。 8、流鼻血——中老年人排除外伤、炎症因素，高血压病 人在反复鼻出血,可能会发生脑溢血。鼻出血不少是由 血压不稳定引起的，不加预防则会增加中风的机会。
脑组织血液供应系统
椎基底动脉系统 颈动脉系统
三、生理病理
椎基底动脉系统：
椎动脉、基底动脉、小脑后动脉、小脑下前动脉、小 脑上动脉、大脑后动脉、大脑动脉环
三、生理病理
椎基底动脉系统：
供应脑干、小脑、枕叶、颞叶基底部和部分间脑
三、生理病理
颈动脉系统：
大脑前动脉、大脑中动脉、眼动脉、后交通动脉、脉 络膜前动脉
六、脑卒中的识别
脑卒中的护理ppt课件
总结词
控制危险因素
பைடு நூலகம்
预防复发和二级预防是脑卒中护理的重要 环节，通过控制危险因素、调整生活方式 和定期检查，降低脑卒中复发的风险。
高血压、糖尿病、高血脂等都是脑卒中的 危险因素，患者应积极控制这些疾病，降 低复发风险。
调整生活方式
定期检查
戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等健康 生活方式有助于降低脑卒中复发的风险。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练， 如穿衣、进食、洗漱等，提高患者 的生活自理能力。
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，给予适当的心理疏导和支持，帮助患 者树立信心。
家属支持
与患者家属进行沟通，给予家属心理支持和指导，共同关心 患者的身心健康。
04
脑卒中患者的日常生活护理
饮食护理
01
共同关心和支持患者。
05
脑卒中患者的心理护理
心理评估与支持
心理评估
对脑卒中患者的心理状况进行评估，了解其情绪状态、认知能力、自我评价等。
支持性心理治疗
通过倾听、安慰、鼓励等方式，给予患者情感支持，帮助其树立信心，积极面对 疾病。
情绪管理与心理疏导
情绪调节
指导患者学会调节情绪，如通过放松 训练、深呼吸等缓解焦虑、抑郁情绪 。
平衡能力。
安全防护与环境改善
家居环境安全
确保居住环境无障碍，减少室 内杂物，保持地面干燥，以防
跌倒。
定期检查和维护
定期检查和维护家用电器、煤 气设备等，确保安全使用。
情绪支持与心理辅导
提供必要的情绪支持和心理辅 导，帮助患者调整心态，积极 面对生活。
社会支持网络
建立良好的社会支持网络，与 家人、朋友和社区保持联系，
脑卒中的循证护理PPT课件
EBN
内涵及意义
EBN 循 证 护 理 三 要 素
（1）可利 用的最适宜 的护理研究 依据 。
Байду номын сангаас
（2）护理 人员的个人 技能和临床 经验 。
（3）病人 的实际情况 、价值观和 愿望 。
EBN
意 义
“实证为基础的护理”构建在护理人 员的临床实践基础上，它强调以临床实践 中的问题为出发点，将科研结果与临床专 门知识和经验、病人需求相结合，促进直 接经验和间接知识在实践中的综合应用， 并在实施过程中能激发团队精神和协作气 氛，同时它注重终未评价和质量保证，能 有效地提高护理质量，节约卫生资源。
曹亿妹, 1 陈妙娟 , 王九花 , 浅静脉穿刺留置套管针输液封管技术的探讨「] 中华护理杂 志,983 J. 19,3 李玉华, 2 李春燕, 曹军荣 , 等.静脉留置针肝素封管液对患者出凝血功能影响的探 讨「] 护 理学杂志 , J.2 0 , 5 2 :7 0 0 1 ( ) 7.
循证护理
在选择浅静脉留置针封管液中的应用
• 封管是静脉留置针技术有效应用的重要环节。封管液的选择 是留置针封管的重要因素之一，选择得当，可防止并发症的 发生，延长置管时间，省时省力 。反之则可由于局部血栓形 成而造成堵管, 出血，静脉炎等不良现象。
• 封管液主要类型： 1、肝素稀释液（100u/ml） 2、生理盐水（0.9%） 3、静脉输液原液
• 廖淑梅等〔18〕研究用当日输入液的最后一组等渗溶液作为 封管液封管，并与肝素和生理盐水封管比较，虽总堵管率偏 高，但也是一种可行的选择。
• 张静华等〔14〕研究表明，直接使用输液原液行静脉留置针 封管，可减少肝素稀释液和生理盐水对封管过程中的繁琐操 作及感染机会，降低护理工作量，减轻患者经济负担。
脑卒中病人的护理 PPT课件
脑卒中发病前预兆
• 4植物神经功能紊乱:由于脑血管病变，血压波动，
脑供血的影响而出现一些植物神经功能紊乱的症 状，如全身明显乏力、出汗、低热、心悸或胸闷 不适、有的人出现恶心呕吐等。 5性格、行为、智能方面突然一反常态：如总是想 睡，整天昏昏沉沉的、也有的人表现为失眠、有 的人性格有些变化，如孤僻、沉默寡言或表情淡 漠，有的变现为多语急躁、短暂的意识丧失或智 力衰退，甚至丧失了正常的判断力。
•
说话困难，吐字不清，失语或语不迭意，吞咽困 难，一侧肢体无力或活动不灵，食物跌落，走路 不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动等。 2头痛头晕：头痛的性质和感觉与平日不同，程度 较重，由间断性头痛变持续性头痛，有时固定在 某一部位，这是血压波动或脑血管痉挛的变现， 往往是出血性脑中风的先兆 3感觉障碍：常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧 肢体发麻或异物感，有的事物不清，甚至突然一 时性失明，肢体自发性疼痛，还有的突然出现耳 鸣、听力减退等。
脑卒中健康教育
• .2 语言功能训练 从简单发音到双音、生
活常用语，给患者听音乐、听广播，逐步 训练，让患者多开口，鼓励有文化者读报， 家属陪护人员主动与患者交流，鼓励患者 说话，使患者早期开口。
脑卒中健康教育
• 3 常用药物的指导 如阿司匹林的作用是防
止血小板凝聚，可长期口服；抗高血压药 物络活喜、都可喜、洛汀新。并告知患者 复查血液黏度、药物的作用与毒副作用， 长期服药的临床意义，定时测量血压的意 义，改善血液流变状态的临床意义。
脑卒中的病因
• 1脑梗死：最常见病因为脑动脉粥样硬化，
其次为脑动脉炎、高血压、糖尿病和血脂 异常等。 • 2脑出血：最常见的病因是高血压合并细小 脑动脉硬化，其他病因有脑动脉瘤、脑动 脉畸形、脑动脉炎梗死后脑出血等。 • 3蛛网膜下腔出血：最常见的病因是先天性 动脉瘤，其他原因有真菌性动脉瘤。脑血 管炎、血液病、脑肿瘤等。
脑卒中患者的护理PPT课件
临床表现
评分
运动反应 能执行简单命令
6
疼痛刺激时能拨开医生的手 5
捏痛时能抽出被捏的肢体 4
疼痛刺痛时呈去皮质强直 3
疼痛刺痛时呈去大脑强直 2
毫无反应
1
12
脑卒中患者的护理评估
格拉斯哥昏迷评分（GCS） 1.最高分15分，最低分3分，分数越低病情越严重。
通常8分以上恢复机会较大，7分以下预后较差，35分并伴有脑干反射消失的病人有潜在死亡的风险。 2.GCS有一定局限性，如眼肌麻痹、眶部水肿、气 管 切开、四肢瘫痪不能做相应部分的评分。 3.单项评分不同的病人，总分可能相等，但不意味着
对于Braden评分≤16分建立压疮危险评估表。 建立翻身登记本。 每1-2小时翻身一次。 可使用水袋、气垫床、楔形翻身枕等。 对于特殊患者可在骨突处使用压疮敷料特殊保护。
32
良肢位的摆放
良肢位：是指为防止或对抗痉挛（上肢曲肌痉挛、 下肢伸肌痉挛）姿势的出现，预防肩关节半脱位、 早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位。
基础评估：生命体征、意识、语言沟通、 视力、听力。
4
脑卒中患者的护理评估
入院评估表的使用
自理能力评估（ＡＤＬ）：进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大 小便、如厕、移动、平地行走、上下楼梯。 1. 总分>60分，有轻度功能障碍，能独立完成或完成部分日 常活动，需要部分帮助。 2. 41-60分，有中度功能障碍，需要极大的帮助完成日常生 活活动。 3. ≤40分，有重度功能障碍大部分日常生活不能完成或需 要人服侍。
4级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱。
5级 正常肌力
15
脑卒中患者的护理评估
吞咽障碍的概念：由多种原因导致食物不能经口腔进
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EBN
内涵及意义
EBN 循 证 护 理 三 要 素
（1）可利 用的最适宜 的护理研究 依据 。
（2）护理 人员的个人 技能和临床 经验 。
（3）病人 的实际情况 、价值观和 愿望 。
EBN
意 义
“实证为基础的护理”构建在护理人 员的临床实践基础上，它强调以临床实践 中的问题为出发点，将科研结果与临床专 门知识和经验、病人需求相结合，促进直 接经验和间接知识在实践中的综合应用， 并在实施过程中能激发团队精神和协作气 氛，同时它注重终未评价和质量保证，能 有效地提高护理质量，节约卫生资源。
脑卒中的循证护理
15区康文
EBN
循证护理
（Evidence-based nursing ）
EBN
定义及概述 内涵及意义 实施过程 预测及展望
EBN
定义及概述
Evidence-based nursing
EBN
是受循证医学的影响而产生
定 的护理观念。即以有价值的、可 信的科学研究结果为证据。提出
义 问题，寻找实证，用实证对病人
实施最佳的护理。
EBN
背景
发展现状
概述
证据来源
EBN
1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学 （Evidence-based medicine,EBM)这一术语。 1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了 整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智 地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。
目前，循证医学已发展为循证卫生保健 （Evidence-based healthcare），不仅在医疗领 域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证 来决策的新理念。循证医学的产生既发扬了西方自 然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患 者个人价值观和期待的重视。
EBN
循证护理（Evidence-based nursing，EBN) 是受循证医学的影响而产生的护理观念。用批判性 思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程 序、以最低的成本提供最优质的服务等。
上，应该也包括病人的意见与喜好，以及临床专家的意
见；由综合分析得知，建立在科学实证上的护理措施比
建立在传统经验基础上的护理措施对病人更能产生较佳
的护理结果。
循证的实践程序
第一阶段 循证问题 包括实践问题和理论问题。 实践问题指由护理实践提出的对护理行为模式 的疑问。
第二阶段 循证支持 针对问题进行实证文献检 索，得到与临床、经济、决策制定相关的证据。 可作为实证的有：循证医疗中心和权威组织提 供的文献系统评价、一般的系统评价、国家护 理临床指南、仪器制造商的建议、护理专家的 意见等。
循证护理的实证
• ★循证护理证据的分级
•
一级：临床证据来自设计严谨的随机（双盲）对照
试验；
•
二级：临床证据来自样本较小但合理的随机对照试
验；
•
三级：来自非随机但设计严谨的试验；
•
四级：证据来自多中心或非试验性研究；
•
五级：来自专家意见。
•
★证据的价值性
•
循证实践并非只建立在科研及综合报告的结论基础
EBN
对
患
1 提供标准化的护理服务。
者
的
2 提供经济的护理服务。
意 3 增加病人对治疗的依从性。义EBN对护
1 鼓励护土参与医疗干预。
理
的
2 发现护理问题及解决问题。
意
3 发展并使用标准语言。
义
EBN
对
对医疗而言，目前循证医学已
医 成为医疗领域发展的主流，循证护
学 理使护士以最新最科学的方法实施
EBN
2、根据所提出的问题进行系统的 文献查寻，以寻找来源于研究领域 的实证：通过查寻相关文献数据库， 例如 Medline、CINAHL、 Cochrane libray，系统寻找国内外 关于压疮预防方面的文献，特别是 长期卧床的老年病人的压疮预防 方面的研究；
• 从患者入院即给予循证护理。使患者 住院天数下降,患者费用降低、病死率 及致残率明显下降。
方法
• 1.确定脑卒中需要解决的问题及可能发生的并发症脑卒中 一般病情较危重,呼吸道、消化道、心理健康及肢体功能 出现危害,病程延长。为了更好地预防并发症的发生,确定 最佳护理方案。我们采取循证护理,合理利用医疗护理资 源。动态观察和掌握患者现存或潜在的危险因素。选择护 理时机与方法,积极解决现存问题,预防并发症的发生。
的 治疗方案，加强了医护间的协调和
意 护理的科学性。
义
EBN
对
对社会而言，循证护理的理念将科学
社 与技术结合起来，为成本-效益核算提供
会 依据，要求医护人员在制定医护方案与实
的 施时，考虑医疗成本。这有利于节约医疗 意 资源，控制医疗费用的过快增长；具有不 义 可忽视的卫生经济学价值。
EBN
实施过程
世界卫生组织（WHO）倡导循证的传统医学 （Evidence-based traditional medicine，EBTM ），强调从基本的药物目录制订到临床研究与实践 都应当按照循证医学的方法来进行，以便为占全球 80％的传统医疗卫生服务实践提供科学的证据。
EBN
近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起： 加拿大渥太华的一项研究应用模式（OMRU）， 旨在针对压疮问题为临床护理决策提供实证。 英国的McInnes等，系统提出了治疗腿部压疮的 RCN循环护理指南. 美国的Rasmussen应用循证护理实践模式成功 探索了胸疼的最佳管理方法。 复 旦 大 学 J o a n n a B r i g g s 循 证 护 理 合 作 中 心 于 2004-11-27在复旦大学护理学院挂牌。这是澳大利 亚JoannaBriggs合作组织在全球的第20个合作中 心，也是在我国成立的第一个护理中心。
• 2根据所提出的问题进行系统的文献查询,寻找国内外关于 脑卒中并发症预防和护理方面的文献,以寻找来源于研究 领域的实证。
• 3评价相关实证将所获得的实证和临床知识经验、患者需 求相结合。制定并实施护理计划。
EBN
以压疮的预防项目为例，实施 “实证为基础的护理”包括以下五个 步骤: 1、 寻找临床实践中的问题，将其 特定化、结构化：例如老年病人中 风长期卧床的压疮预防；
第三阶段 循证观察 设计合适的观察方法并在 小范围内实施试图改变的实践模式。
第四阶段 应用实证 在循证支持和循证观察所 获得的信息基础上，对所要改变的护理干预或 行为进行批判性的分析。
脑卒中的循证护理
• 脑卒中患者病情危重,病程长,并发症多, 护理不到位,给患者带来的经济损失和 身心健康的危害是巨大的。