实验 可摘义齿制作(后牙弯制牙合支托.卡环)
实验可摘义齿制作（后牙弯制牙合支托．卡环）【目的和要求】1．进一步巩固已掌握的支架弯制技术。
2．掌握三臂卡及隙卡的弯制技术。
【实习内容】先教师示教后学生练习并完成以下内容:1．模型观测，画导线，模型设计、填除倒凹，三臂卡环的弯制，包括牙合支托和卡环。
2．用锡焊将卡环固定。
3．弯制三臂卡、单臂卡以及隙卡。
【实验用品】下颌牙列缺损的工作模型、尖钳、日月钳、平头钳、刻断钳、钢丝、蜡匙、蜡刀、酒精灯、基托蜡片。
【方法和步骤】1．模型观测及画导线：将模型固定在观测器上，咬合面与观测仪底座平行画第一条导线，然后将模型稍向远中倾斜，设计由前向后的义齿就位道，并画出第二条导线。
模型观测和画导线：将工作模固定在模型观测器的观测台上，使牙弓的牙合平面与观测台底座平行，则模型不倾斜，画出基牙的观测线，此时的观测线即为牙体的最大周径线或解剖外形线。
如果就位道（insertion path）方向不为垂直牙合平面就位，则倾斜模型，画出第二条观测线，两条导线共同的倒凹则是有效固位倒凹，卡环的弹性部分应置于此区域以获得固位。
2．填除倒凹：填除基牙舌侧．邻面及基托范围内的软组织倒凹，基牙颊侧的倒凹不填。
先将模型局部浸湿，调拌有色石膏填除。
然后用削蜡器去除多余的填凹石膏。
3．牙合支托的弯制：将18#不锈钢片一端磨成与双尖牙支托凹相协调的形状和大小，然后用长笔钳将此端弯成双尖牙的远中牙合支托。
再向龈方弯下形成小连接体，经过缺牙间隙再向牙合方做成第二磨牙的近中牙合支托，比预计长度略留长0．5mm剪断钢片，同法修磨成于支托凹一致的大小和外形。
弯制也可从远中基牙开始进行。
要求小连接体不能进入基牙邻面倒凹，且离开模型1~2mm。
用蜡将支托暂时固定在模型上，一般在基牙邻面处固定，不能在牙合面及缺隙的中间部位，以免影响咬合和焊接，且用蜡不可过多。
3．卡环的弯制：先用铅笔画出卡环各个部分在基牙上的位置，用日月钳和长鼻钳弯制，顺序一般为颊侧固位臂，连接体，舌侧对抗臂。
弯制前钢丝的起端先打磨园钝。
弯制双尖牙的颊侧固位臂要求卡环臂尖端进入近中邻面颊外展隙的倒凹区，卡环臂与轴面呈线接触并与颈缘外形相协调，至远中邻面轴角外形高点线处形成卡环肩，卡环肩不能进入倒凹区，由此处斜向远中舌侧方向弯下形成卡环连接体，使之与牙合支托的连接体在缺隙中央相接触。
当接近第二磨牙近中面时连接体向牙合方弯起，在近中舌轴角外形高点线处略下弯，形成第二磨牙的舌侧对抗臂之卡环肩，对抗臂肩部比固位臂肩稍平。
然后顺导线外形弯制舌侧对抗臂，与基牙舌面成线接触，末端进入舌侧远中外展隙，注意对抗臂不能进入倒凹区。
用同法弯制第二磨牙固位臂及双尖牙的对抗臂。
卡环的末端稍留长，修园钝并打磨到所需长度。
然后在卡环颊面或末端加蜡固定卡环。
4．焊接：支托．卡环相互接触的连接体处，单臂卡与隙卡连接体平行相接处涂少许焊媒，用锡焊焊接而成一整体。
[附]铸造牙合支托蜡型的制作：先把模型置于水中浸湿，然后取一宽约1．5mm，厚度1．0mm的铸造蜡条，用酒精灯或温热水加热使其变软，然后在工作模上成型出支托连接体，连接体蜡型应离开组织面0．5-1mm，且不能进入到凹区。
然后在支托凹位置滴蜡形成牙合支托，牙合支托的外形应和支托凹的大小和外形相协调，边缘嵴处要园钝，恢复边缘嵴和牙合面原有外形，且不能妨碍咬合。
完成支托蜡型后，在连接体处安放铸道，然后取下蜡型，安插到浇铸口成型器上。
（常规包埋．焙烧．铸造．喷砂．打磨和抛光，然后在工作模上试合，同前用蜡固定好后进行卡环的弯制。
【注意事项】1．除固位臂的卡环尖进入倒凹区外其他部位均不进入倒凹，锻丝卡环固位臂的固位部分进入倒凹的深度为0．75mm。
2．弯制卡环时应参考对牙合模型，卡环各部分特别是卡环肩应离对牙合牙有约1mm以上的间隙。
3．应避免在同一点反复弯折钢丝，夹持要稳，防止打滑，减少钳痕。
避免尖锐的弯曲，以防止应力集中。
4．注意在模型上试合卡环支托时轻拿轻放，勿磨损模型。
5．卡环肩的高度不能妨碍咬合，离开对颌牙的牙合面应至少1mm。
6．卡臂在卡环各部分应与基牙密贴。
（1）卡环体部及间隙卡环的越牙合部分应在非倒凹区，且不妨碍咬合。
（2）卡臂尖和卡臂的1/2长度应位于基牙的倒凹区，不得压迫牙龈缘。
【思考题】1.可摘局部义齿由哪些部分组成，分别有什么作用？【实习报告与评定】内容分值得分牙合支托牙合面部10牙合支托连接体部10卡环臂部20 卡环体部20 卡环连接体部10 支架间结合15 焊接10 完成时间 5实验可摘义齿制作（后牙排牙．蜡型）【目的和要求】1．掌握可摘义齿制作中后牙排牙及蜡型的制作方法。
【实习内容】1．教师示教可摘局部义齿后牙的排列。
2．学生在实验二十六弯制好卡环的模型上练习后牙的排列及蜡型。
【实验用品】工作模型、树脂人工牙、酒精灯、蜡刀、蜡刀架、砂纸卷、火柴等。
【方法和步骤】1．模型观测和画导线：将工作模固定在模型观测器的观测台上，使牙弓的牙合平面与观测台底座平行，则模型不倾斜，画出基牙的观测线，此时的观测线即为牙体的最大周径线或解剖外形线。
如果就位道方向不为垂直牙合平面就位，则倾斜模型，画出第二条观测线，两条导线共同的倒凹则是有效固位倒凹，卡环的弹性部分应置于此区域以获得固位。
本实验的工作模采用垂直就位，在基牙上设计Ⅰ型卡环，卡环固位端进入倒凹的深度为0．75mm。
此深度可以用倒凹深度测量杆确定。
2．填除倒凹：填除基牙舌侧．邻面及基托范围内的软组织倒凹，基牙颊侧的倒凹不填。
先将模型局部浸湿，调拌有色石膏填除。
然后用削蜡器去除多余的填凹3．牙合支托的弯制：将18#不锈钢片一端磨成与双尖牙支托凹相协调的形状和大小，然后用长笔钳将此端弯成双尖牙的远中牙合支托。
再向龈方弯下形成小连接体，经过缺牙间隙再向牙合方做成第二磨牙的近中牙合支托，比预计长度略留长0．5mm剪断钢片，同法修磨成于支托凹一致的大小和外形。
弯制也可从远中基牙开始进行。
要求小连接体不能进入基牙邻面倒凹，且离开模型1-2mm。
用蜡将支托暂时固定在模型上，一般在基牙邻面处固定，不能在牙合面及缺隙的中间部位，以免影响咬合和焊接，且用蜡不可过多。
弯制卡环：先用铅笔画出卡环各个部分在基牙上的位置，用日月钳和长鼻钳弯制，顺序一般为颊侧固位臂，连接体，舌侧对抗臂。
弯制前钢丝的起端先打磨园钝。
弯制双尖牙的颊侧固位臂要求卡环臂尖端进入近中邻面颊外展隙的倒凹区，卡环臂与轴面呈线接触并与颈缘外形相协调，至远中邻面轴角外形高点线处形成卡环肩，卡环肩不能进入倒凹区，由此处斜向远中舌侧方向弯下形成卡环连接体，使之与牙合支托的连接体在缺隙中央相接触。
当接近第二磨牙近中面时连接体向牙合方弯起，在近中舌轴角外形高点线处略下弯，形成第二磨牙的舌侧对抗臂之卡环肩，对抗臂肩部比固位臂肩稍平。
然后顺导线外形弯制舌侧对抗臂，与基牙舌面成线接触，末端进入舌侧远中外展隙，注意对抗臂不能进入倒凹区。
用同法弯制第二磨牙固位臂及双尖牙的对抗臂。
卡环的末端稍留长，修园钝并打磨到所需长度。
然后在卡环颊面或末端加蜡固定卡环。
4．固定支架：在支托．卡环相互接触的小连接体处涂少量焊媒，然后用烧热的电烙铁将焊锡熔化焊接连接点，使三个部分连接成一个整体。
【注意事项】1．除固位臂的卡环尖进入倒凹区外其他部位均不进入倒凹，锻丝卡环固位臂的固位部分进入倒凹的深度为0．75mm。
2．弯制卡环时应参考对牙合模型，卡环各部分特别是卡环肩应离对牙合牙有约1mm以上的间隙。
3．应避免在同一点反复弯折钢丝，夹持要稳，防止打滑，减少钳痕。
避免尖锐的弯曲，以防止应力集中。
4．注意在模型上试合卡环支托时轻拿轻放，勿磨损模型。
【思考题】1.可摘局部义齿基托伸展的原则有哪些？2.为什么基托磨光面外形要形成凹面？【实习报告与评定】内容分值得分雕塑后牙形态10雕塑后牙颈线15成品后牙连接10成品后牙咬合10基托蜡型整体外形20基托蜡型厚度10基托范围10蜡基托边缘10完成时间 5实验可摘义齿制作（前牙卡环弯制）【目的和要求】1．掌握可摘局部义齿前牙卡环弯制的方法。
【实习内容】1．教师示教可摘局部义齿前牙卡环的弯制。
2．学生练习并完成可摘局部义齿前牙卡环的弯制。
【实验用品】下颌牙列缺损的工作模型、尖钳、日月钳、平头钳、刻断钳、钢丝、蜡匙、蜡刀、酒精灯、基托蜡片。
【方法和步骤】1．模型观测及画导线2．牙合支托的弯制：方法同试验二十六。
3．卡环的弯制：B4间隙卡环的弯制：用20#钢丝从B4的远中颊外展隙的倒凹区开始弯制B4的固位臂，至近中颊外展隙，顺颊外展隙，经牙合外展隙的隙卡沟后再顺舌外展隙向龈方弯下，沿着腭部弯制连接体部分，连接体应离开腭粘膜0．5mm 左右，末端与对侧单臂卡的连接体平行相接，用蜡固定。
4．焊接：支托、卡环相互接触的连接体处，单臂卡与隙卡连接体平行相接处涂少许焊媒，用锡焊焊接而成一整体。
【注意事项】1．弯制卡环时不得损伤和磨损模型。
2．卡臂在卡环各部分应与基牙密贴。
（1）卡环体部及间隙卡环的越牙合部分应在非倒凹区，且不妨碍咬合。
（2）卡臂尖和卡臂的1/2长度应位于基牙的倒凹区，不得压迫牙龈缘。
3．应尽量选用对卡环丝损伤小的器械，减少钳夹伤痕，争取一次弯成，避免反复多次弯曲【实习报告与评定】内容分值得分间隙卡环越牙合部35间隙卡环连接体及加强位置35支架间结合20完成时间10实验可摘义齿制作（前牙排牙．蜡型）【目的和要求】1．掌握排列前牙的方法。
2．掌握制作基托蜡型及雕刻A1人工牙的方法和步骤。
【实习内容】1．教师示教可摘局部义齿前牙的排列。
2．学生在教师的指导下练习并完成可摘局部义齿前牙的排列。
【实验用品】实验二十九弯制好支架的工作模、一副成品塑料上前牙、酒精灯、蜡刀、蜡刀架、砂纸卷、火柴等。
【方法和步骤】确定上下颌模型的咬合关系：1．基托蜡型制作：在工作模上用铅笔画出基托的边缘线，包括在腭粘膜上的边界线和在上颌牙腭侧的牙边缘线，采用马蹄形的腭板设计，基托在天然牙舌侧的边缘应位于导线之上或与导线一致，且不妨碍与对颌牙的咬合。
可采用如实验二十八所述的铺蜡法（用两层蜡）．滴蜡法或先滴0．5mm然后再铺蜡（一层）的方法形成基托。
注意边缘应与模型紧贴无间隙。
2．人工牙的排列：选择两个大小形态适合的上中切牙排列于缺牙间隙内，要求在三向空间内均与邻牙协调，则唇舌向的位置及倾斜度．近远中向的位置及倾斜度．龈牙合向的位置均与邻牙及对侧牙协调，并与下前牙有正常的覆牙合覆盖关系。
人工蜡牙的雕刻，注意牙的解剖外形特点。
3．检查基托边缘封闭，精修，喷灯吹光蜡型表面。
【注意事项】1．如果前牙缺失区牙槽嵴吸收不明显，则前牙可采用无唇基托设计，排牙前应在相当于牙齿颈缘线的位置用雕刀刮出约0．5mm深，与人工牙盖嵴部协调的凹型，以保证人工牙颈缘与牙槽嵴粘膜的密合性。
可摘局部义齿设计
Kennedy第一类的设计
3、设计要点
（1）1~2个双侧后牙游离端缺失 87 78
缺失）
87 78
Kennedy第一类的设计
①基牙选择：常规选择2个基牙。 ②牙合支托设计：邻缺隙侧基牙（A基牙）上设计远
Kennedy第一类的设计(4)
Kennedy第一类的设计(5)
Kennedy第一类的设计(6)
Kennedy第一类的设计(7)
Kennedy第一类的设计(8)
Kennedy第一类的设计(9)
Kennedy第一类的设计(10)
Kennedy第一类的设计(11)
Kennedy第一类的设计(12)
设计实例
•P
设计实例
•S
Kennedy第二类的设计(9)
Kennedy第二类的设计(10)
Kennedy第二类的设计(11)
Kennedy第二类的设计(12)
Kennedy第二类的设计(13)
Kennedy第三类的设计原则(1)
此类牙列缺损前后都有基牙，修复体前 后的翘动较小，修复体的支持作用一般 均较强，修复效果较好，设计时缺隙两 侧基牙放置卡环和合支托，一侧牙弓缺 失较多时对侧使用 间接固位体。
三、 可摘局部义齿的分类设计
Kennedy第三类的设计 2、间接固位体设置 牙弓一侧多个牙缺失
时，义齿要在牙Biblioteka 的对侧设置间接固位体， 多为具有间接固位作用的间隙卡环，以防 止旋转等不稳定现象的发生。缺牙少、不 跨牙弓的纵线式义齿，可以通过设计舌腭 侧高基板或调整就位道方向来获得基板与 基牙之间的制锁状态，防止旋转等不稳定 现象的发生。
可摘局部义齿的制作——装盒教学内容
装盒方法
适用范围:大多数可摘局部义齿的制作均 采用这种装盒法，适用范围广 。
混装法的优点 ：支架和模型包埋在一起， 位置固定，填塞塑料时支架不易移位
混装法的缺点 ：上下型盒间产生的间隙， 可造成义齿咬合升高
装盒方法
注意事项
1、修整模型时防止损伤模型、支架、人 工牙和蜡型
2、石膏稀稠合适，利于操作 3、石膏外表勿形成倒凹,应呈小坡度的驼
峰状，避免高耸陡峭，否则易形成薄弱部 分，加压或开盒时易折断 4、动作迅速准确，3～5分钟内基本结束 5、注意保持蜡型表面的光滑、完整 6、灌上半盒时，抖动不要太大，以防塑 料牙移位脱落
装盒方法
适用范围:分装法多用于全口义齿的装盒， 缺牙很多，余留牙很少的可摘局部义齿，也 可用此法装盒。
分装法的优点 ：人工牙与固位体的位置关 系变化较小
分装法的缺点：固位体与模型的位置关系不 精确，支架易移位，造成义齿整体上浮
装盒方法
混装法：将模型和支 架包埋固定在下半盒 内，而将人工牙和蜡 基托暴露出来，以后 人工牙翻置于上型盒 内
整装法的优点 ：义齿的所有组成部分均包埋 在下型盒，与模型的位置关系稳定，人工牙 和卡环不易移位，咬合关系稳定，故义齿的 精确性高
整装法缺点：适用范围较小
装盒方法
分装法：仅将模型包埋固定于下半盒内，而 将人工牙、基托及支架（先削去基牙使卡环、 支架悬空）全部暴露，去蜡后翻到上半盒里， 填塞塑料在上半盒里。
（1）调拌石膏 （2）包埋固定 （3）适当暴露 （4）抹光表面 （5）最后修整
6、灌注上半盒
装盒要求
1、支架要包埋牢固、可靠 2、蜡型部分要充分暴露 3、下半型盒形成的坡面平滑无倒凹 4、上下两半型盒充分压紧，上下两半型盒之
义齿制作工艺流程
二、制作熔模
熔模按使用材料分为蜡熔模、自凝塑料 熔
模、树脂片成型熔模和光固化材料成型熔模 。
这里主要介绍蜡熔模，制作的方法为间接法 。
[操作要点] 1．选择蜡型制作方法：滴蜡法、压蜡法、
雕 刻法三种，目前常采用滴蜡法。 2．在代型基牙上涂布分离剂。 3．形成固位体蜡型，检查咬合功能。 4．选择适宜的桥体龈面形式和合面形式，
和位置，可用有色铅笔画出固位体的位置 和
形态、卡环臂的走向、合支托的位置和大 小。由观测线确定大小连接体、网状支架的 部位和设计，还可确定组织倒凹，以便缓冲 。基托伸展范围的边缘线也要标出。
[注意事项] 1.在画基牙观测线时要注意固定好调节螺钉
， 避免在画线时水平台和模型发生移位而使
画 线偏差。 2.要充分利用好倾斜模型的原则来获取共同
形
5．选择适宜的桥体与固位体的连接方式， 如
果选择整体铸造法连接，则桥体与固位 体
用热蜡刀熔合成一体。如果选择焊接法 连
接，桥体只能与一端固位体蜡连接，与 另
一端固位体的连接要采用激光点焊为宜
[注意事项] 1．选择滴蜡法可逐步释放蜡的内部应力，
减
少蠕变，有利于蜡型形成后的稳定性。 2．注意蜡型从患牙上取下时用力应适当。
3．石膏未硬化前，不要移动，也不能用 手
触摸。
五、排 牙
六、牙龈外形的形成
以提高义齿的固位及恢复咀嚼、发音功 能
为目的，修整蜡义齿的牙槽部及腭侧的形态 ，
恢复近于自然的牙龈外形。
[操作要点] 1．将基托封闭在模型上。 2．形成唇、颊、舌、腭侧牙龈外形
。 3．形成基托边缘。 4．形成义齿的磨光面外形。 5．擦光义齿蜡型。
•4.制作义齿支架
口腔医学修复科：可摘局部义齿设计
下沉 ➢ 可让性差异 (骨、黏膜)——
支点 ▪ 作用力与平衡力间的不协调
咬合力；支持力
义齿不稳定的临床表现
▪ 翘起 ▪ 摆动 ▪ 旋转 ▪ 下沉
义齿不稳定的消减方法
▪ 设置平衡力 ▪ 增加支持力 ▪ 减少不稳定作用力 ▪ 消除或减弱支点作用
义齿不稳定现象的临床处理举例
▪ 下沉
➢ 增加平衡基牙，加大平衡距， 增设邻间钩、切钩等
➢ 留残根,扩基板,减径
▪ 翘起
➢ 支点的平衡侧放置间接固位体 或增加基牙
➢ 利用基牙靠近缺隙侧倒凹的固 位与远中邻面的制锁作用
▪ 摆动 ➢ 支点或牙弓对侧加设固位体 ➢ 减小侧向牙合 力,缩短游离距 ➢ 双侧连接形式
▪ 旋转 ➢ 减小人造牙颊舌径,加宽牙合 支托 ➢ 舌侧高基托制锁,卡环体稳定作用
人工牙合支托一侧卡环基托固位差的一侧合龈距23mm金属合面加强做一个塑料义齿翻制合面锤造金属合面缺牙间隙过小减少连接体整体铸造抗旋转增强义齿稳定的措施缩小人工牙合面颊舌径接触面积大采用铸造支托增加支托宽度密合缩短了咬合力至支点的力臂利用卡环体部的卡抱稳定作用选用稳定性能好的卡环利用义齿一端基托的制锁作用第二类义齿上颌尖牙缺失时做第二类义齿修复的有关问题
近缺隙牙首选 同侧基牙愈远愈好 多基牙间愈分散愈好 美观、舒适、摘戴方便
（三）义齿的稳定
▪稳定（stability）：指义齿在行使功能时，不发生翘起、下沉、 摆动及旋转等。 ▪固位（retaintion）：不发生牙合向或就位道反方向脱位。
义齿不稳定的原因
▪ 义齿结构：存在支点或转动轴 ▪ 支持组织：存在可让性及可让性
可摘局部义齿设计
一、设计的基本要求
河北医大口腔修复学实验指导03胶连法制作可摘局部义齿
第三部分胶连法制作可摘局部义齿实验一修复前的口腔准备、取印模、灌模型目的要求：1、掌握口腔检查的方法及可摘局部义齿修复前的准备。
2、初步掌握取印模、灌模型的方法。
3、学会弹性印模材、石膏的使用方法及注意事项。
器材:仿头模、口腔检查器一份、刃状石、戴石针、印模托盘、弹性印模材、石膏调刀、橡皮碗、蜡片、玻璃板、石膏、电机、全口塑料牙模型。
步骤：一、口腔检查1、了解患者的全身健康情况。
2、口内的检查：（1)缺失牙部位及缺隙情况：缺牙的部位及数目，缺牙区间隙的大小；检查拔牙窝的组织变化；剩余牙槽嵴的高低、形态和丰满度；牙槽嵴有无骨尖、骨嵴、倒凹等。
（2)余留牙情况：基牙牙冠形态、牙周其支持组织的健康状况；了解余留牙的情况及咬合关系。
（3)软组织和周围肌肉的附丽情况：软组织的形态、色泽、弹性、厚度等。
（4)颌骨的情况：上下颌骨大小，前后左右是否相配。
3、颌面部检查：了解颌面的对称性；口唇的形态和位置；重点检查颞下颌关节和咀嚼肌的状态。
二、修复前的口腔准备1、余留牙的准备：（1) 余留牙上的不良修复体应予以拆除。
（2) 余留牙中畸形牙、错位牙、牙体严重破坏的牙、重度松动牙、重度倾斜移位的牙及其它对修复不利者，均应拔出。
（3)有一定保留价值的形态异常牙、牙体病、牙髓病、残冠、残根、轻度松动牙等要先治疗。
2、缺牙间隙的准备：（1)缺牙区的残根、骨尖、游离骨片应拔除；（2)对颌牙的调整；（3)缺隙两侧基牙向缺隙倾斜的调整。
3、牙槽骨的修整、系带附丽的矫治。
三、初步设计：根据口腔检查情况和设计原则进行初步设计，确定卡环的分布，支托的位置，基托的伸展。
主要包括以下几个内容：1、基牙应选择形态正常、牙周健康、牙周膜面积大、牙根其支持组织健康者；根据缺牙数目多少，选择2~4个基牙；选择邻近缺隙的牙作基牙；选择多个基牙时，彼此分散度越大，固位越好。
2、固位体应尽量分散，面式、三角式固位设计较线式固位更有利于义齿的稳定。
3、基托的设计：根据缺牙数目、部位及固位体的位置设计基托的大小及伸展范围。
可摘局部义齿制作流程和注意事项
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2013口腔执业医师考试辅导：可摘局部义齿的制作
（一）口腔预备支托凹的制备1、原则：（1）不磨或少磨牙体组织。
（2）凹底与基牙长轴垂直，略小于90度。
（3）有足够的宽度和长度。
（铸造：宽=1/3-1/2，长=1/2双 -1/3磨）（不锈钢丝：长：1/4-1/3）（4）无棱角。
2、方法：刃状长柄砂石将釉质磨至所需的深度，是橡皮轮抛光，用探针探测法或蜡片咬合法检查 支托凹是否合乎标准。
隙卡沟的制备1、原则：（1）尽量选择天然间隙，不磨或少磨牙体组织。
（2）沟底稍平，；两端圆钝。
沟的大小随牙的大小和选用卡环丝的粗细而异，一般约0.9mm.2、方法：刃状长柄砂石，在基牙与邻牙之间的 外展隙处，顺着 外展隙的方向磨去少量牙体组织，并稍作近远中方向的移动，不使沟底成楔状。
过大倒凹的调整减少过大的倒凹，有利修复。
调牙缺失后，如未及时修复，常出现缺牙间隙两侧的邻牙倾斜移位，对 牙向缺隙伸长，致上下颌牙咬合错乱的现象，时间越长，这种改变越明显。
所以用适合的砂石磨改伸长的牙尖，磨损不均的牙釉质边缘，以及倾斜牙近中或远中面过大的倒凹，过尖的牙尖，过锐的边缘嵴，向缺隙伸长的对牙。
（二）印模和模型1托盘的选择：2印模材料的选择3印模种类：解剖式印模、功能性印模4取印模方法5灌模（三）确定颌位关系和上架（1）若缺牙不多且上下颌咬合关系正常且紧密的可直接根据上下模型确定。
（2）若缺牙不多且上下颌咬合关系不正常，不紧密，即取正中 记录——蜡记录。
用二层红蜡片烤软后置后牙牙列处作正中咬合，冷却后取下置于已取的模型上。
（3）若后牙缺失过多，且有一侧或两侧末端游离不能用模型正确地确定正中 关系者——蜡堤记录。
可在模型上制暂基托，再用蜡取正中 记录或直接用石膏在口内制取。
（4）如上下颌同时缺牙较多且失去正中 关系或对 系无牙颌者，应测垂直距离，取正中 记录（方法见全口义齿）（5）功能性咬合记录：除进食外，24小时戴记录，2天后完成，达到前伸，侧方，正中 平衡。
（四）模型设计—确定义齿的就位道（模型倾斜）倾斜模型的原则：（1）前牙缺失：牙槽骨丰满，唇侧倒凹大，最好将模型向后倾斜，以减少唇侧牙槽骨的倒凹，从而减少义齿前分基托与余留牙间的空隙。
(整理)实验二十四可摘局部义齿的制作一.
实验二十四可摘局部义齿的制作（一）牙体预备、弯制卡环（9学时）【目的和要求】1、了解和熟悉可摘局部义齿的一般设计原则和要求。
2、掌握可摘局部义齿牙体预备的方法和要求3、熟悉弯制卡环的各种器械及使用方法。
4、掌握三臂卡环及间隙卡环的弯制方法。
【实验内容】1、11、21、26、46缺失的初步设计，牙体预备，取印模、灌制模型2、11、21、26缺失的支架制作（弯制法）【实验用品】仪器设备：全口有孔托盘一付、电机、橡皮碗、石膏调刀、石膏剪刀、石膏打磨机、三德钳，平头钳、日月钳、蜡勺、雕刻刀、酒精灯。
消耗材料：口镜、探针、镊子、小球钻、刀边轮砂石、轮状石车针、柱状石车针、夹石针、砂片、弹性印模材、石膏粉、0．9mm不锈钢丝，红蓝铅笔、蜡片、等。
【方法和步骤】(一)口腔检查：(二)义齿的初步设计(三)按初步设计做口腔准备1、牙合支托沟的准备：目的是为了使义齿的牙合支托放在基牙上，不妨碍上下颌牙齿的咬牙合接触。
所以在取模前应先在基牙上制备出安放牙合支托的凹来。
牙合支托的位置一般在缺隙两侧基牙牙合面的近中或远中边缘嵴上，制备时一般在牙釉质内进行。
①制备要求：沟的方向：一般略与基牙长轴垂直，与牙合平面平行，沟的深度：约1mm。
沟的长度：磨牙上约为近远中径的1/4～1/3：双尖牙近远中径的1／3～1／2。
沟的宽度，占基牙颊舌径的1／3。
沟的底部应圆滑、边缘嵴转角处应园钝。
冷弯锻丝法：沟的宽度与深度与选用的钢丝相当。
沟的长度约2mm。
其它同于铸造法。
②制备方法：用刀边轮或轮状车针，按要求在基牙牙合面近缺牙区一端的边缘，做颊舌向移动，逐渐将釉质磨去，使其有合适的宽度、深度、长度。
制备时，注意手的支点，放在邻近的基牙上，保护好口腔内软硬组织，制备完毕后，可用探针探测法或咬牙合蜡片记录法来检查支托沟是否合平要求。
2、间隙沟的制备①制备要求：宽度和深度约lmm，以能自由通过所选用的钢丝为原则。
制备时可能破坏基牙的邻接点。
如果咬牙合过紧，制备深度不够时，可以选磨对牙合牙尖少许。
可摘局部义齿传统制作工艺流程-(周迎朋)
可摘局部义齿传统制作工艺流程--周迎朋今天要给大家分享的是可摘局部义齿的传统制作工艺流程。
传统活动义齿制作流程，主要分5个步骤（制作石膏模型，制作蜡型支架，制作金属支架，排牙，冲胶）。
第一步制作石膏模型牙科医生接诊患者以后，先通过软质材料硅橡胶让患者咬牙印取印模，加工厂拿到印模以后，将水和石膏粉按照比例调拌成糊状溶液，灌入印模中，凝固得到石膏模型。
紧接着用观测仪检查倒凹，确定就位道，目的为了让义齿合理固位以及符合美观要求。
最后，画出各基牙的观测线以及支架整体设计图（上颌要用雕刻刀画出边缘）以便后面制作支架。
其中，倒凹区域影响义齿就位和舒适性，容易压迫牙槽骨等软硬组织，故而需要充填，用加热的蜡刀蘸蜡溶液将倒凹填满，然后刮出卡环线，然后在牙龈处填好缓冲蜡，完成模型设计。
第二步制作蜡型支架因为蜡型支架结构比较复杂，小巧精炼，所以在铸造环节需要带模铸造，同时要求模型耐高温而不被烧坏，因此，我们需要制作耐火材料模型，可以先翻制出琼脂印模，再通过印模制作出耐火材料模型。
首先，将琼脂印模材料水浴加热熔化，把填好倒凹的石膏模型放入型盒中间，然后将冷却到一定温度的琼脂缓慢的倒入盒内，凝固后，分离模型，得到琼脂印模。
然后，将耐火材料粉液按比例调配，灌注到印模材料内，凝固后，脱模得到耐火材料模型，这里也称作工作模型。
在工作模型上画出支架图，将成品的蜡条，蜡制卡环，固位网加热软化，贴在所对应的位置。
冷却凝固以后得到蜡型支架，那么如何将蜡型支架转变为金属支架呢？需要通过包埋，铸造，两个环节来实现，接下来，进入下一个步骤。
第三步制作金属支架首先包埋，将水与包埋液以及包埋粉按比例兑成糊状的液体，将耐火模型均匀地包埋在里面，等待固化，（凝固后的固体称为包埋圈），完成包埋过程；然后铸造，将包埋圈放入茂福炉加热到一定温度，待蜡和水完全气化，包埋圈里面留下一个空的型腔，再将金属加热成溶液，通过离心的方法，灌入型腔，冷却后敲开铸圈得到金属支架。
可摘局部义齿的制作——装盒教学内容
装盒方法 整装法 分装法 混装法
装盒方法
整装法：将支架、人工牙的唇、颊面、基托 等连同模型一起包埋在下半型盒内，只暴露 基托的腭（舌）侧磨光面和人工牙的腭（舌） 面，填塞塑料也是在下型盒中进行。
装盒方法
适用范围:整装法常用于前牙缺失、唇侧无基 托的活动义齿。也可用于树脂基托较小或人 工牙与牙槽嵴之间的间隙较大的义齿。
整装法：义齿所有部分留在下型盒内 分装法：义齿所有部分暴露翻至上型盒内 混装法：支架包埋留在下型盒内
蜡型、人工牙暴露翻至上型盒内 （前牙可有例外）
装盒步骤
1、检查蜡型 2、选择型盒 3、修整模型
装盒步骤
4、装盒设计
（1）、决定装盒方法 （2）、决定模型位置 （3）、决定模型的倾斜方向
5、装下半盒（以混装法为例）
思考题
如何用混装法装盒？ 操作时应注意什么？
整装法的优点 ：义齿的所有组成部分均包埋 在下型盒，与模型的位置关系稳定，人工牙 和卡环不易移位，咬合关系稳定，故义齿的 精确性高
整装法缺点：适用范围较小
装盒方法
分装法：仅将模型包埋固定于下半盒内，而 将人工牙、基托及支架（先削去基牙使卡环、 支架悬空）全部暴露，去蜡后翻到上半盒里， 填塞塑料在上半盒里。
装盒方法
适用范围:分装法多用于全口义齿的装盒， 缺牙很多，余留牙很少的可摘局部义齿，也 可用此法装盒。
分装法的优点 ：人工牙与固位体的位置关 系变化较小
分装法的缺点：固位体与模型的位置关系不 精确， 架包埋固定在下半盒 内，而将人工牙和蜡 基托暴露出来，以后 人工牙翻置于上型盒 内
注意事项
1、修整模型时防止损伤模型、支架、人 工牙和蜡型