“特殊学生”关爱跟踪记录表
特教学生心理健康教育跟踪记录
特教学生心理健康教育跟踪记录
一、学生基本信息
1. 学生姓名：
2. 性别：
3. 年龄：
4. 学籍号：
5. 特殊需求类型：
6. 班主任：
7. 心理教师：
二、心理状况描述
1. 情绪状态：
2. 行为表现：
3. 社交能力：
4. 自我认知：
5. 家庭环境：
6. 其他特殊情况：
三、教育干预措施
1. 针对情绪状态的干预措施：
2. 针对行为表现的干预措施：
3. 针对社交能力的干预措施：
4. 针对自我认知的干预措施：
5. 针对家庭环境的干预措施：
6. 其他干预措施：
四、干预效果评估
1. 情绪状态改善程度：
2. 行为表现改善程度：
3. 社交能力改善程度：
4. 自我认知改善程度：
5. 家庭环境改善程度：
6. 其他改善情况：
五、后续计划
1. 继续实施的干预措施：
2. 需要调整的干预措施：
3. 预期的目标：
4. 计划时间表：
六、备注
1. 学生反馈：
2. 家长反馈：
3. 教师团队讨论意见：
4. 其他相关信息：
请相关人员根据实际情况填写并更新此跟踪记录表，以便更好地关注和支持特教学生的心理健康。
特殊群体学生记录表2
效果反馈：
成
绩
情
况
科目
期中
期末
综合
语文
数学
英语
6
小学学年度第学期特殊群体学生记录表
班级
学生
姓名
学生
类型
家长姓名
工作
单位
手机号
工作
单位
手机号
家庭住址
学生主要表现
性格比较内向，柔软懦弱，做什么事都似乎无所谓，作业常漏做，书写较糊涂，无力，成绩不理想。
家庭情况分析
父母离婚，跟随爸爸。爸爸常年在深圳，与爷爷奶奶共同生活，老人家比较溺爱，对他要求低。
帮扶措施
1、以一分为二的观念看待孩子，多发现他的优点，以优点促进他的进步。
2、多家访，给予老人家正确的家庭教育辅导。
谈话记录
时间：
主要内容：
上课在发呆，询问发呆原因，让他知道上课认真听讲的好处。
他表示会认真听讲。
效果反馈：
效果反馈：
良好，能在课后服务时间完成大部分作业。
谈话记录
时间：
主要内容：
针对上课分神现象，与科任老师，家长面对面谈话，指出不足及危害，对于未来的影响，并要求严格遵守课堂纪律，认真上课。
效果反馈：
良好，上课能较认真听讲，较少出现小动作
谈话记录
时间：
主要内容：
1、针对说脏话现象进行谈话，了解背后原因是接触网络过多。
效果反馈：
明显
成
绩
情
况
科目
期中
期末
综合
语文
数学
英语
3
小学学年度第学期特殊群体学生记录表
班级
学生
关怀特殊需求儿童帮扶记录表
关怀特殊需求儿童帮扶记录表孩子信息
- 孩子姓名： [填写孩子姓名]
- 孩子年龄： [填写孩子年龄]
- 孩子性别： [填写孩子性别]
- 家庭住址： [填写家庭住址]
- 联系 [填写联系电话]
特殊需求情况
- 诊断情况： [填写孩子的特殊需求诊断情况]
- 特殊需求类型： [填写孩子的特殊需求类型，如自闭症、唐氏综合征等]
- 特殊需求程度： [填写孩子的特殊需求程度，如轻度、中度或重度]
- 辅助工具/服务需求： [填写孩子所需要的辅助工具或服务，如语言治疗、物理治疗等]
- 就医情况： [填写孩子的就医情况，包括就医频率、医疗机构等]
- 特殊饮食或饮食限制： [填写孩子的特殊饮食需求或饮食限制] 帮扶记录
- 帮扶日期： [填写帮扶日期]
- 帮扶内容： [填写帮扶内容，包括提供的服务、帮助的项目等] - 帮扶人员： [填写参与帮扶的人员姓名]
- 帮扶效果： [填写帮扶的效果，如有改善、没改善等]
- 下一步计划： [填写下一步对孩子的帮扶计划]
备注
[可填写其他备注信息，例如家庭背景、孩子的兴趣爱好等]
以上是一份关怀特殊需求儿童帮扶记录表的示例，根据实际情况进行填写，记录详细的信息可以帮助更好地了解并帮助特殊需求儿童。
晓霞特殊学生关爱记录表
基本上可以顺利解决问题，增强了学习语文的信心
解决了本单元中的问题，提高了学习成绩
曹妃甸三中特殊学生关爱记录表
学生姓名
杨浩宇
教师姓名
杨晓霞
学生情况及
日常表现
该生基础不好，新授知识接受慢，学习目的不明确，课上注意力不集中，遇到困难就退缩，成绩较差。
关Hale Waihona Puke 爱过程先谈话形式进行，针对学生的具体情况给予鼓励，树立信心。
找适当水平的题，增强学生信心，让学生有决心继续学好数学。
帮助学生提高学习能力，讲解困难问题。
关爱问题学生记录表(5)
时段
步骤
学生的表现
关爱方式
变化状况
改
进
措
施
和
方
法
观察学生的成长轨迹
时段
步骤
学生的表现
关爱方式
变化状况
改
进
措
施
和
方
法
观察学生的成长轨迹
时段
步骤
学生的表现
关爱方式
变化状况
改
进
措
施
和
方
法
观察学生的成长轨迹
时段
步骤
学生的表现
关爱方式
变化状况
改
进
措
施
和
方
法
迎新学校二零一六关爱学生信息表
基
姓名：
性别：
本
政治面貌：
学号
情
现任职务：
班级：
况
家庭住址
关
爱
目
的
学
生
当
前
现
状
学
生
家
庭
特殊学生关心关爱记录
特殊学生关心关爱记录嘿，咱来说说特殊学生的关心关爱记录哈。
咱班上有个小家伙叫明明，这孩子有点特殊，性格特别内向，不爱说话。
一开始我还真有点头疼，不知道咋跟他交流呢。
有一回啊，上课的时候我发现明明一直低着头，也不看黑板。
我就走过去轻声问他：“明明，怎么啦？不舒服吗？”他也不说话，就摇摇头。
我觉得有点奇怪，这孩子到底咋了呢？后来我找了个机会，把明明叫到办公室。
我笑着对他说：“明明，别紧张，老师就是想跟你聊聊天。
”他还是不说话，眼睛看着地面。
我想了想，就从他最喜欢的画画说起。
“明明，我听说你画画可好了，能不能给老师画一幅呀？”这下他有点反应了，眼睛抬起来看了我一眼。
我赶紧拿出纸和笔递给他。
明明接过纸和笔，开始慢慢地画起来。
我就在旁边看着，也不说话，怕打扰他。
过了一会儿，明明画好了。
我一看，哇，画得真不错。
画面上有一个小男孩在草地上放风筝，天空很蓝，太阳很亮。
我笑着说：“明明，画得真好！这个小男孩是你吗？”明明轻轻地点了点头。
从那以后，我就经常找明明聊天，聊他喜欢的画画，聊他的生活。
慢慢地，明明也开始跟我说话了，虽然说得不多，但我已经很开心了。
有一次，学校组织活动，我特意安排明明参加了画画比赛。
明明一开始还有点犹豫，我就鼓励他：“明明，你画得那么好，一定能行的。
”在我的鼓励下，明明参加了比赛。
没想到，他还得了个三等奖呢。
看到明明拿着奖状开心的样子，我心里也特别高兴。
从那以后，明明变得开朗了很多。
他会主动跟同学们交流，也会积极参加各种活动。
我把明明的变化都记录下来，看着他一点一点地进步，我觉得自己的努力都没有白费。
关心关爱特殊学生，真的需要我们多一点耐心，多一点细心。
只要我们用心去做，就能让这些孩子感受到温暖，就能帮助他们健康成长。
嘿嘿。
爱心帮扶特殊学生记录表11
单亲家庭 学生经常性不完成作业，基本功不扎实，基础知识掌握不好，学习生活习惯差。
帮扶措施：
1.利用课余时间进行心理辅导，多交流、多沟通。
2.学习上多关心、辅导。
3.生活上多关心、多照顾，买一些学习用品、生活用品。
帮扶过程记载：
1.利用课余时间进行心理疏导，了解平时心理动态。
2.加强学习指导、关心生活，赠送学习用品。
宣化镇中心小学教师关爱留守儿童、残疾儿童、家庭贫困儿童记录表
学生姓名：范永鑫
所在班级：五年级（1） 班
帮扶教师：闫文山
建档日期：2015年9月21日
帮扶情况记录表
姓名
范永鑫
班级
五年级
性别
男
年 龄
11
家庭住址
宣化镇站北村七社
联系电话
15393647451
爱 心 帮 扶 特 殊 学 生
措
施 及
帮 扶 记 录
3.父母离异，自我管理能力差条，应该多鼓励其努力学习，适当辅导。
帮扶效果:
经过一段时间的心理、学习辅导，他端正了学习态度，学习目的有了明确的认识，改掉了不良习惯，日常行为及各方面都有比较明显的转变。
后继措施：
1.继续努力教育，多去从生活校联共同教育孩。.
关爱留守生行动记载表
留守学生档案卡
填表时限：_______年_____期编号：
一、个人及家庭基本信息（含留守原因）
姓名
性别
出生
年月
民族
家庭详细地址
家庭成员情况
姓名
与自己的关系
是否在外打工
现通迅地址及联系电话
（若在外打工便填写打工地址）
二、监护情况
是否住校
寝室号
生活
教师
监护人姓名
性别
年龄
文化程度
效果
评价
（三）结对教师与家长或监护人联系情况记载
时间
主要联系内容
联系
方式
五、补偿教育阶段性效果
结对教师叙述
学校
结论
说明：本卡前三部分由留守学生与结对教师共同填写。第四、五部分由结对教师独立填写。其中，“学习成绩、操行评定记载”一律采用等级制（A：90％、B：80－89％、C：60－79％、D：不到60％）；谈心帮教，每学月至少要与结对生联系一次，帮助解决其学习、行为习惯、思想（心理）上的有关问题，每次帮教后如实填写相关情况，格子写完可另附纸。
职业
家庭住址
联系
电话
三、学生现状信息
学生在校
基本信息
班级
班主任及电话
结对教师及电话
是否少先
队员
担任何种职务
现状评述
学生自评
教师评价
学习状况
行为习惯
心理素质
四、补偿教育
学生姓名
拟就哪方面开展补偿教育
本期拟采用的补偿教育措施摘要
（一）学生表现记载表
操行评定
学习成绩
（二）结对帮教谈心情况记录
时间
谈心内容摘要