外科学知识点精华笔记(执业医主治)必备之-(145)
医师资格考试外科学科目重点整理
疾病发生的原因和机制 病理过程和形态学改变 疾病的分类和命名 病理学诊断方法和意义
药理学定义：研究 药物与机体相根据 药物作用机制，分 为治疗药物和诊断 药物。
药理学研究方法： 实验研究、临床研 究和流行病学研究。
药理学在医学中的 重要性：为临床合 理用药提供科学依 据，保障患者用药 安全有效。
诊断方法：临床 特征、实验室检 查等
防治原则：预防 为主，治疗为辅
罕见血管疾病：如主动脉瘤、主动脉夹层等，其发病机制和临床表现各异， 需要医生具备丰富的专业知识和临床经验。
罕见淋巴疾病：如淋巴瘤、淋巴管瘤等，其诊断和治疗需要综合考虑患者 的具体情况和病理特征。
罕见血管与淋巴疾病的诊断方法：包括影像学检查、病理学检查等，医生 需要根据患者的具体情况选择合适的诊断方法。
肿瘤免疫治疗的 未来展望：探讨 肿瘤免疫治疗的 未来发展方向和 潜在机会，以及 面临的挑战和问 题。
干细胞治疗：用于修复和替换受损组织 组织工程：构建人工器官和组织 细胞疗法：治疗疾病和损伤 生长因子和基因治疗：促进组织再生和修复
诊断辅助：利用人工智能技术对医学影像进行分析，辅助医生进行疾病诊 断
治疗原则：针对血管与淋巴疾病 的药物治疗、手术治疗及其他治 疗方法
病因：多由于外伤、炎症、肿瘤压迫等原因导致周围神经受损。 分类：根据受损的神经不同，可分为臂丛神经损伤、腕管综合征等。 症状：疼痛、麻木、肌肉萎缩等，不同神经受损表现不同。 治疗：根据病因采取药物治疗、手术治疗、康复治疗等综合治疗措施。
人体生理学：研究人体正常生理功能和调节机制的学科。
生理学基础：外科学考试的重要知识点，包括人体各系统的生理功 能、生理参数等。
生理学在外科临床中的应用：了解病人生理状态，制定合理的治疗 方案，提高治疗效果。
外科主治医师考试必考知识点
外科主治医师考试必考知识点2017年外科主治医师考试必考知识点汇总胰腺损伤的临床表现胰腺因其位置深而隐蔽，故容易漏诊，死亡率高达20%.a)上腹部明显压痛和肌紧张(损伤后胰液积聚于网膜囊内所致);b)肩部疼痛(膈肌受刺激);c)弥漫性腹膜炎(外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔)。
d)胰腺假性囊肿(如渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成假性囊肿)。
注意：腹腔穿刺液和尿淀粉酶可升高，有一定诊断参考价值。
但并非胰腺创伤特有，上消化道穿孔也可以;且胰腺损伤也可以淀粉酶不升高。
横膈损伤的表现及处理1.临床表现：横膈损伤伴有腹腔脏器疝入胸腔时，肺受压萎缩、心脏移位，产生呼吸困难、心跳加快、紫绀、休克等症状。
2.诊断：X线胸片检查最为重要。
3.处理：诊断一经证实手术指征明确。
特别注意腹部多发性损伤时注意探查横膈。
(1)手术需将疝入胸腔的脏器还纳，分两层缝合膈肌破口。
(2)如疝入的器官已与胸腔发生广泛粘连，宜经胸腔入路进行还纳、修补。
腰背痛的原因患有腰背痛的病人，原因都不尽相同，例如老人家多因骨质疏松、关节退化而造成腰背痛，而年轻人多因肌肉创伤劳损、疲劳或椎间盘突出，但仍须经诊断才清楚。
总括而言，腰背痛可分为六大成因：1.一般性发炎如患有类风湿关节炎、强直性脊椎炎等病患者，产生腰背痛的机会很高。
2.创伤如扭伤肌肉、筋、关节脱位、韧带撕断、骨折等。
3.细菌感染主要是关节部位受细菌感染。
4.关节退化关节因退化或磨损造成痛楚，如椎间盘突出。
5.肿瘤骨骼、神经线或内脏器官如子宫、大肠等出现肿瘤，均可能导致腰背痛。
6.新陈代谢(metabolic)随着年龄增长，骨骼中的钙质会渐渐流失，导致骨质疏松，同时也会导致腰背痛。
化学性胃损伤1.病因：误服强酸、强碱的化学物质2.损伤部位：幽门区及小弯最严重，口腔及食道同时损伤。
3.病理：(1)浓酸使蛋白质凝固，不易穿孔;(2)强碱与组织蛋白形成胶冻样物，易穿孔。
4.处理：(1)急性期包括止痛、镇静并口服有中和作用的解毒剂。
外科学重要知识点(精心整理)
外科学重要知识点(精心整理)外科学无菌术一．无菌术的基本概念与常用办法1.基本概念外科疾病大致分为：损伤、感染、肿瘤、畸形、和其他性质的疾病五类。
无菌术:是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，是临床医学的一具基本操作规范，其要紧内容包括灭菌、消毒法、操作规则及治理制度。
（1）灭菌法：是指杀灭一切活的微生物，包括物理办法和化学办法。
物理办法：高温--常用；紫外线---用于空气的灭菌；电离辐射----用于药品、抗生素等的灭菌化学办法：应用甲醛、环氧乙烷、戊二醛等溶液举行灭菌，课杀灭一切微生物（2）消毒法：又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并别要求清除或杀灭所有的微生物。
是灭菌法（20-30min可杀死所有微生物）高压蒸汽灭菌物品可保留2周。
3.手术人员的术前预备；普通预备，手臂的消毒和穿无菌衣及戴无菌帽的办法。
A．手臂消毒包括清洁和消毒两个步骤：先是用蘸有胖皂液的消毒刷对手及手臂作刷洗，清除皮肤上的各种污渍；然后用消毒剂做皮肤消毒（最经典的皮肤消毒剂是：70%的酒精）B.刷手办法、穿无菌手术衣、带无菌手套（3）戴手套的原则尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，别能碰到手套外头。
（4）接台手术怎么样洗手穿衣？1.应先做相对无菌手术，再做相对有菌手术。
2.如前一次为污染手术，则连接施行手术时，应重新洗手。
3.如前一台为无菌手术，手术完毕时手套已破，则需重新洗手。
4.如无菌手术完毕，手套未破，延续施行另一手术时，可别重新刷手，仅需用酒精或新洁尔灭菌溶液浸泡5min；或灭菌王涂擦手及前臂，再穿手术衣，戴无菌手套。
*.手术区域皮肤消毒办法1.对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外繁殖器等部位，别能用碘酊消毒，应选用刺激性小的0.75%吡咯烷酮碘。
2.在植皮时，供皮区的消毒可用70%酒精摩擦2-3次。
3.涂擦皮肤时消毒剂时，普通由手术中心部向外周涂擦。
如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术，则应自手术区外周向切口部涂擦。
外科学重点外科学笔记
外科学总论复习重点松哥独家采集1.无菌术是指针对微生物及感染门路所采纳的一系列预防举措，此中包含灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
灭菌是指杀灭全部活的微生物。
消毒是指灭病原微生物和其余有害微生物，但不要求除去或杀灭全部微生物。
常用灭菌法包含①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最靠谱是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器材、玻璃、橡胶类物件；③火烧法，用于紧迫状况下使用的器械。
消毒法包含药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。
正确进行无菌操作的原则 ( 十重点 ) 要求一般认识即可。
拜见应试教程 P509页。
2.水、电解质代谢和酸碱均衡失调。
（1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异样的病理生理、临床表现、诊疗和防治原则。
（2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊疗和防治。
代谢性酸中毒是因为各样原由所致的体内的 [HCO3-] 减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。
面色潮红，心率增快，脉搏增快， CO2—CP<40%，尿液呈酸性。
诊疗主假如依据病史及深快呼吸，血 PH值及 [HCO3-]显然降落等特色。
治疗方法一是除去病因，治疗原发病；二是依据 [HCO3-]浓度来决定能否补碱，三是防备低钾血症，实时补 K+。
（3）体液和酸碱均衡失调的看法和防治原则。
呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不可以充足排出体内生成的CO2，致使血液P CO2增高，惹起高碳酸血症。
呼碱是因为肺泡通气过分，体内生成 CO2排出过多，致使 P CO2降低，最后惹起低碳酸血症，血 PH值高升。
3.输血的适应证包含出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异样。
注意事项是①严实核对，②对于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤增强察看，特别是 T、P、BP及尿色。
要注意发热反响和过敏反响等并发症。
4.外科休克的基本看法、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发伤害）、临床表现（休克先期、休克期）、诊疗重点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容增补血容量、应专心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、踊跃治疗原发病、踊跃办理无尿者）。
(完整版)外科学整理笔记
创伤1.依据伤后皮肤完好性分类闭合伤：皮肤保持完好无开放性伤口者，如伤害，挤压伤，扭伤等。
开放伤：有皮肤损坏者，如擦伤，扯破伤等。
又依据伤道种类再分为贯穿伤，盲管伤，切线伤，反跳伤。
按伤情轻重分类：小伤：局部软组织伤害，但仍可坚持工作，无生命危险，或只要小手术。
中等伤：丧失作业能力和生活能力，需手术，但一般无生命危险。
重伤：危及生命或治愈后有严重残疾者。
2.组织修复的基本方式是由伤后增生的细胞和细胞间质重生增殖 .充填 .连结或代替伤害后的缺损组织。
完好修复：组织缺损完好由本来性质的细胞来修复，恢还原有的构造和功能，为理想的恢复。
不完好修复，常见，组织伤害不可以由本来性质的细胞修复，而是由其余性质的细胞增生取代来达成。
3.组织修复的基本过程：①局部炎症反响阶段：主假如血管和细胞反响、免疫应答，血液凝结和纤维蛋白的溶解②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：成纤维细胞、内皮细胞等增殖、分化、迁徙，分别合成分泌组织基质和形成重生毛细血管，并共同构成肉芽组织。
③组织塑形阶段：胶原纤维交联增添、强度增添；剩余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解；过分丰富的毛吸血管网减退和伤口的粘蛋白及水分减少等。
4.创伤愈合的种类：一期愈合：组织修复以本来的细胞为主，仅含少许纤维组织，局部无感染、血肿或坏死组织，重生修复过程快速，构造和功能修复优秀。
二期愈合：以纤维组织修复为主，不一样程度的影响构造和功能恢复，常见于伤害程度重、范围大、坏死组织多，且常伴有感染而未经合理的初期外科办理的伤口。
5.创伤并发症：感染、休克、脂肪栓塞综合症、应激性溃疡、凝血功能阻碍、器官功能阻碍。
6.造成呼吸道堵塞的原由：①颌面、颈部伤害后，血液、血凝块、骨碎片、软组织块、呕出物和分泌物及异物堵塞气道；颈部血管伤形成血肿压迫，或气管直接受损等也可造成气道堵塞。
②重型颅脑伤致伤员深度昏倒，下颌及舌根后坠，口腔分泌物或呕吐物吸入或堵塞气道，③吸入性伤害时，喉及气道粘膜水肿，④肺部爆震伤造成的肺出血或气管伤害。
外科学知识点总结(精华版)
外科学知识点总结（精华版）1水电解质是体液的主要成分，体液可分为：细胞内液和细胞外液2细胞内液：男性占体重40%；女性占35%3细胞外液：男、女各占20%，可分为血浆液5%，组织间液占15%4有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自的功能，但在维持体液平衡方面的作用甚小，故可称为无功能性细胞外液。
如结缔组织液和所谓的透细胞液如：脑脊液、关节腔液、和消化液5细胞外液最主要的阳离子：Na+;阴离子Cl-、HCO3 –细胞内液最主要的阳离子：K+和Mg2+，阴离子：HPO42-和蛋白质细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为290-310mmol/L人体正常的酸碱度环境为pH=（7.40±0.05）；人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸、和肾的排泄来完成对酸碱平衡的调节作用；血液缓冲系统主要为HCO3-/H2CO3最为重要6体液正常渗透压通过：下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统；血容量的恢复和维持：肾素-醛固酮系统7体液失衡的三种类型：容量失调、浓度失调、成分失调8低渗性脱水：又称慢性缺水或继发性缺水。
指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压主要病因：1胃肠道消化液持续性丢失(反复呕吐、慢性肠梗阻)2大创面的慢性渗液3.等渗性缺水补水过多9等渗性脱水：又称急性缺水或混合性缺水，外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。
它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗。
10高渗性脱水：高渗性脱水即水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水11.是指由于水分摄入超过排出造成体液，主要是细胞外液的容量过多又称水中毒12高钾血症降低血钾的措施有哪些？答：（1）停用一切含钾的药物和食物；（2）降低血清钾浓度：①促使钾暂时转移到细胞内：5%碳酸氢钠液、高糖及胰岛素静脉滴注。
主治医师外科知识点总结
主治医师外科知识点总结一、外科学基本概念外科学是医学的一个重要分支，主要研究人体各个器官和组织的疾病、畸形、创伤以及其治疗方法。
外科手术是治疗外科疾病的主要方法之一，其特点是直接干预病变部位，通过手术操作来修复或切除异常组织，并以此来治愈或改善疾病。
外科学包括普通外科、泌尿外科、心血管外科、神经外科、骨科等多个学科，不同的学科针对不同的器官和组织疾病进行治疗。
外科医师需要掌握丰富的解剖学、生理学、病理学等基础知识，以及手术技能和临床经验，才能胜任外科工作。
二、外科手术常规1. 术前准备术前准备是外科手术的第一步，包括对患者进行详细的病史询问和体格检查、必要的实验室检查和影像学检查、正确认识患者的疾病情况和手术适应症、评估手术风险和制定手术计划等。
术前准备的充分与否直接关系到手术的顺利进行和术后的治疗效果。
2. 术中操作术中操作是外科手术的关键环节，主要包括消毒、麻醉、切口、止血、解剖、切除病变组织、缝合等一系列操作。
外科医师需要熟练掌握各种手术操作技巧，严格按照手术计划进行操作，确保手术的顺利进行和患者的安全。
3. 术后处理术后处理是外科手术的重要环节，包括对患者进行密切观察、给予必要的护理、控制感染、预防并发症等。
外科医师需要密切关注患者的术后情况，及时处理术后的并发症和不良反应，争取最佳的治疗效果。
三、常见疾病1. 肝胆胰疾病肝胆胰疾病是外科常见疾病之一，其包括肝脏肿瘤、胆囊结石、胰腺炎等。
肝脏肿瘤主要包括肝细胞癌、胆管细胞癌等，其治疗方法有手术切除、介入治疗、放化疗等。
胆囊结石是胆囊疾病的主要表现，可以引起胆囊炎、胆总管结石等并发症，其治疗方法主要为胆囊切除术。
胰腺炎是胰腺疾病的主要表现，严重时可引起胰腺坏死和脓肿形成，其治疗方法主要为抗炎、营养支持和镇痛，部分病例需要手术干预。
2. 消化道疾病消化道疾病是外科常见疾病之一，其包括消化道出血、肠梗阻、消化道肿瘤等。
消化道出血是指胃肠道黏膜或血管破裂引起的出血，其原因包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管静脉曲张等，其治疗方法主要为内镜下止血或手术干预。
外科学重点知识点总结
外科学重点知识点总结一、外科总论。
1. 无菌术。
- 概念：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
- 手术器械、物品的灭菌、消毒法。
- 灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。
如高压蒸汽灭菌法，这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法，适用于大多数医用物品，如手术器械、敷料等，压力104.0 - 137.3kPa，温度121 - 126℃，维持30分钟。
- 消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。
如化学消毒法中的浸泡消毒，常用的消毒剂有2%戊二醛，适用于不耐热的精密仪器等的消毒。
- 手术人员和病人手术区域的准备。
- 手术人员的术前准备：一般先更换手术室专用的清洁鞋和衣裤，戴好帽子和口罩。
手臂消毒法常用肥皂刷手法和碘伏洗手法等。
- 病人手术区域的准备：目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
一般手术区域皮肤的毛发应剃除，用2.5% - 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%酒精涂擦2 - 3遍脱碘。
2. 外科病人的体液失调。
- 水和钠的代谢紊乱。
- 等渗性缺水：水和钠成比例地丧失，血清钠浓度和细胞外液渗透压仍在正常范围。
常见病因有消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）。
治疗原则是消除病因，补充等渗盐水或平衡盐溶液，补充量为丧失量加上每日生理需要量（一般为2000 - 2500ml）。
- 低渗性缺水：水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
病因如胃肠道消化液持续丧失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）。
轻度缺钠者给予等渗盐水补充；重度缺钠者可补充高渗盐水。
- 高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
常见于水分摄入不足（如食管癌患者不能进水）或水分丧失过多（如高热大量出汗）。
治疗除病因治疗外，应补充低渗溶液，如0.45%氯化钠溶液。
- 钾的异常。
- 低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。
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颅内高压、脑疝
颅内高压：
病因与发病机制
临床表现
诊断与治疗
脑疝：
分型
三种类型脑疝的表现和治疗原则
颅内高压：病因与发病机制
病因：颅内肿瘤、感染、脑血管病、寄生虫病、颅脑先天性疾病及良性颅压高等
发病机制：脑体积增加如脑水肿；
颅内血容量增多，如呼吸道梗阻使二氧化碳蓄积、脑血管扩张；
脑脊液量增多如脑脊液分泌过多或吸收障碍、梗阻性脑积水等；
颅腔容积缩小如凹陷性骨折等
颅内高压：病理生理（1）
1.颅内压指颅内容物对颅腔壁产生的压力。
成人正常颅压为0.7-
2.0kPa（80-180mmH2O），儿童为0.5-1.0kPa。
成人颅压高于2.0kPa，儿童高于1.0kPa即为颅内压增高。
2.颅内压的调节：颅内容物中脑组织、脑脊液和血液的体积与量此增彼减保持正常平衡状态。
3.容积/压力关系与容积代偿：颅压增高的临界点。
临界点前颅内对容积的增加尚有代偿，超过临界点即失去代偿能力。
颅内高压：病理生理（2）
4.脑脊液动力学变化与颅压调节：机体以脑脊液分泌减少、吸收增多、脑脊液受挤压进入脊髓蛛网膜下隙进行颅内压调节。
5.脑血流与颅内压的关系及其调节作用：脑血流与脑灌注压成正比，与脑血管阻力成反比。
颅压高使脑血流减少时机体通过血管自动调节反应和全身血管加压反应（Cushing反应）调节脑血流。
颅内高压：临床表现
1.颅压高的三主征：
头痛、呕吐、视盘（视神经）水肿
头痛晨起重，呕吐呈喷射样
2.精神与意识障碍及其他症状：
头晕、复视、意识模糊、淡漠甚至昏迷
小儿常见前囟饱满、骨缝分离
3.中、重度颅压高时，可见血压高、呼吸及脉搏减慢即Cushing反应
颅内高压：诊断
根据颅压高的症状和体征做出判断
注意病因诊断
颅内压监护可获得颅内压力的数据，慎做腰穿
颅内高压：治疗
病因治疗：
外伤、炎症、脑缺血缺氧：内科治疗
颅内占位：手术切除
脑脊液通路受阻：脑脊液分流术
药物治疗：激素、脱水药、低温、巴比妥类药物等
脑室引流、分流术：
脑疝：概述
大脑镰和小脑幕将颅腔分为三个分腔，幕上与幕下经小脑幕切迹相交通，幕下与椎管经枕骨大孔相交通。
某分腔内压力增高（局限性颅压高）或颅腔内压力增高（弥漫性颅压高）将挤压脑组织经交通孔道移行为脑疝。
疝出组织挤压中脑（小脑幕切迹疝）或延髓（枕骨大孔疝）导致严重的继发性脑干损伤。
脑疝：分型大脑镰下疝小脑幕切迹疝枕骨大孔疝
三种脑疝的病理生理（1）
大脑镰下疝：
又称扣带回疝
因相应部位的动、静脉受压导致肢体瘫痪、脑水肿和颅内压增高，
常与小脑幕切迹疝并发
三种脑疝的病理生理（2）
小脑幕切迹疝：
最常见脑疝
又称颞叶疝、海马疝、沟回疝
动眼神经损害：患侧瞳孔散大、对光反射消失、眼球外展、上睑轻度下垂
脑干的变形、移位、缺血、水肿和出血脑脊液循环障碍
枕叶梗死
三种脑疝的病理生理（3）
枕骨大孔疝：
又称小脑扁桃体疝
颈后疼痛、颈强直；
Cushing反应
延髓受压使生命中枢衰竭
早期意识多较清醒，瞳孔变化晚脑干缺氧瞳孔大小多变
梗阻性脑积水：呕吐、吞咽困难腰穿可致突然死亡
降颅压治疗：药物和脑室引流等三种脑疝治疗原则
病因治疗：根本措施
练习题：
枕骨大孔疝的临床表现，不正确的是：
A.早期出现昏迷
B.频繁呕吐
C.颈项强直
D.双侧瞳孔大小多变
E.早期突发呼吸骤停
『参考答案』A
出现颞叶沟回疝时，有定位意义的瞳孔变化是：
A.患侧瞳孔逐渐扩大
B.患侧瞳孔逐渐缩小
C.双侧瞳孔散大
D.双侧瞳孔缩小
E.双侧瞳孔大小多变
『参考答案』A
小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是：
A.早期意识障碍且逐渐加重
B.去脑强直发作
C.病变对侧半身瘫痪
D.生命体征改变
E.一侧瞳孔散大
『参考答案』E
下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现：
A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安
B.呼吸骤停，瞳孔无变化
C.病侧瞳孔先缩小后散大
D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍
E.进行性意识障碍
『参考答案』B
男性，20岁，枕部外伤后2小时来诊，X线平片示枕骨骨折，行CT检查时突然呼吸停止、昏迷，双侧瞳孔等大，此时病人最可能的诊断是：
A.休克
B.原发性脑干损伤
C.小脑幕切迹疝
D.脑挫伤
E.枕骨大孔疝
『参考答案』E
成人颅内压正常值是：
A.80-180mmH2O
B.>200mmH2O
C.60-100mmH2O
D.120mmH2O
E.<150mmH2O
『参考答案』A
练习题（共用题干）：
患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天来诊，体检：生命体征不平稳，头MRI示：第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。
（1）可能发生的脑疝是
A.脑中心疝
B.小脑幕切迹疝
C.小脑幕切迹上疝
D.枕骨大孔疝
E.大脑镰疝
『参考答案』D
（2）如术前突发脑疝，最有效的治措施是
A.高压灌肠
B.使用脱水药
C.腰穿放脑脊液
D.给予镇静、止痛药
E.脑室穿刺引流
『参考答案』E
（3）脑脊液快速放出后，患者突发昏迷，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝，首先考虑为：
A.肿瘤卒中
B.穿刺损伤
C.小脑幕切迹上疝
D.休克
E.低颅压
『参考答案』C
练习题（多选题）：
枕骨大孔疝的典型表现是：
A.双侧瞳孔不等大
B.呼吸骤停
C.颈项强直
D.意识与瞳孔变化晚
E.意识与瞳孔变化早
『参考答案』BCD
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