怎样给小儿使用抗菌药物
儿童用药合理使用抗生素的基本原则
儿童用药合理使用抗生素的基本原则
1. 严格遵守医生的建议和处方。
儿童用药应该在医生的指导下进行，并按照医生的建议和处方进行用药，不得擅自增减剂量或中断治疗。
2. 合理确认感染病因。
在使用抗生素之前，医生需要进行相应的实验室检查和病原学分析，以确定感染的病原体和其对抗生素的敏感性，从而选择合适的抗生素。
避免不明原因的广谱抗生素滥用。
3. 根据儿童的年龄和体重合理调整剂量。
儿童用药需要根据年龄和体重进行剂量的调整，在用药过程中需密切监测儿童的药物浓度和血药浓度，确保药物在有效浓度范围内。
4. 严格控制药物的使用时间和疗程。
抗生素的使用时间和疗程应根据儿童的病情和消除病原体的需要来确定，不得过短或过长。
一般情况下，应在治疗出现明确疗效后适时停药。
5. 遵守药物使用规范。
儿童用药应遵守药物的使用规范，如按时服药、正确使用口服液或颗粒剂等，避免药物的交叉感染。
6. 注意儿童用药的不良反应和药物相互作用。
对于儿童用药过程中出现的任何不良反应，应及时告知医生，以便及时处理。
同时，要避免与其他药物同时使用可能发生的相互作用。
7. 合理预防和控制感染。
儿童用药是治疗感染的一种手段，但更重要的是通过预防控制感染的发生，如加强个人卫生、合理
饮食、充足的睡眠等，减少感染的机会。
只有在确实需要使用抗生素治疗时才进行使用。
总之，儿童用药中抗生素的使用需遵循合理使用的原则，包括由医生指导、准确确定感染病原体、合理调整剂量和疗程、遵守药物规范、关注不良反应和药物相互作用，并加强感染预防和控制。
儿科抗菌药物临床应用管理实施细则
儿科抗菌药物临床应用管理实施细则儿科抗菌药物是治疗儿童感染疾病的重要药物，但由于抗菌药物不当使用带来的问题日益突出，为了规范儿科抗菌药物的使用，实施抗菌药物管理，提高抗菌药物的合理应用，保障儿童患者的利益和用药安全，特制定本实施细则。
一、临床应用管理机构医院应当设立儿科临床应用管理机构，并配备相应的管理人员和技术人员。
该机构负责制定儿童抗菌药物管理的相关政策、流程和标准，并对全院儿科临床应用抗菌药物的情况进行监测和分析。
二、抗菌药物临床应用的准则1.医院应当制定适用于本院儿科的抗菌药物临床应用准则，明确儿科抗菌药物的适应症、用药剂量、疗程等相关内容，并定期进行修订和更新。
2.临床医生应当严格按照抗菌药物临床应用准则进行用药，不得随意使用抗菌药物，不得违规使用强力抗菌药物。
三、用药决策与审核1.对于需要使用抗菌药物的患儿，医生应当根据患儿具体情况，综合判断患儿是否需要使用抗菌药物，以及应该选择哪种抗菌药物。
2.医生在决策使用抗菌药物之前，应当通过多种手段明确感染的病原菌和药物的敏感性，包括但不限于细菌培养和药敏试验。
3.医生在决策使用抗菌药物之前，应当与临床应用管理机构的相关人员进行讨论和审核，确保抗菌药物的使用符合相关政策和准则。
四、用药监测与评价1.医院应当建立儿科抗菌药物的使用监测系统，收集和分析相关数据，对抗菌药物的使用情况进行监测和评价。
2.医院应当对过去一段时间内使用抗菌药物的情况进行定期分析和评价，发现存在的问题并及时进行纠正。
五、教育与培训1.医院应当加强对儿科临床医生、药师和其他相关医务人员的教育和培训，提高其对抗菌药物的认识和合理应用能力。
2.医院应当定期组织与抗菌药物管理相关的专题讲座、研讨会等学术活动，促进经验交流和专业知识的更新。
六、奖惩制度1.医院应当建立相应的抗菌药物管理的奖惩制度，并明确违反管理规定的处罚措施。
2.对于违反抗菌药物管理规定的医务人员，医院应当依据相应规定进行相应的处理，包括但不限于警告、记过、记大过等。
抗菌药在儿科的合理使用
抗菌药在儿科的合理使用抗菌药是治疗感染性疾病的重要工具，但其滥用和不合理使用已成为当今世界范围内广泛关注的问题。
儿科患者更容易出现感染，因此抗菌药在儿科的合理使用尤为重要。
本文将重点讨论抗菌药在儿科的合理使用的原则和方法。
首先，合理的使用抗菌药需根据患者的感染类型和病原体敏感性进行选择。
儿科患者的感染类型多样，如上呼吸道感染、肺炎、腹泻等。
在确定感染类型后，应进行细菌培养和药敏试验，以明确病原体的敏感性，选择适当的抗菌药物。
另外，应注意监测抗菌药物的疗效，若病情持续恶化或无明显改善，则应考虑更换抗菌药物。
其次，在儿科中，应遵循适当的剂量和疗程原则，以确保治疗效果和减少药物的不良反应。
对于儿童来说，其生理特点和药物代谢能力与成人存在差异，因此抗菌药剂量需进行调整。
同时，应遵循完整的疗程，即便患者症状缓解，也应继续使用抗菌药物的疗程，以杜绝抗菌药物滥用，避免感染的复发。
此外，应优先考虑使用窄谱抗生素，以减少广谱抗生素的使用。
广谱抗生素对包括正常菌群在内的机体有较大的破坏作用，容易引起细菌耐药性的产生。
因此，对于儿童，尽可能选择窄谱抗生素以减少这一风险。
另外，近年来，预防性使用抗菌药物已引起广泛关注。
例如，在手术前预防感染、高危患者预防感染等情况下，应慎重使用抗菌药物。
这些预防性使用的抗菌药物应有明确的适应症和用药指南，并且应按照规定的剂量和疗程使用。
此外，要加强儿科医生和家长的教育，提高对抗菌药物合理使用的认识。
儿科医生应积极更新自身的知识，了解抗菌药物的最新研究成果和用药指南。
同时，儿科医生也应加强与家长的沟通，告知他们抗菌药物的适应症、用药原则和可能的不良反应，引导家长合理使用抗菌药物。
综上所述，抗菌药物在儿科的合理使用应遵循感染类型和病原体敏感性选择药物，遵循适当的剂量和疗程原则，优先选择窄谱抗生素，谨慎使用预防性抗菌药物，并加强医生和家长的教育。
通过这些措施，可以有效减少抗菌药物滥用和细菌耐药性的发生，保证儿科患者的治疗效果和安全性。
抗菌药物用法用量溶媒滴速、儿童、妊娠、哺乳用药
用量
溶媒
滴速
青霉素
1.成人：肌肉注射，一日80万~200万单位，分3~4次给药；静脉滴
肌内注射 或静脉滴
注给药
注：一日200万~2000万单位，分2~4次给药。 2.小儿：肌内注射：按每体重2.5万单位/kg,每12小时给药一次；静
脉滴注：每日按体重5万~20万单位/kg，分2~4次给药。 3.新生儿（足月产）：每次按体重5万单位/kg,肌内注射或静脉滴注 给药，出生第一周12小时1次，2~4周每8小时1次；以后每6小时1次
50毫克/千克以 上时，婴儿以及 12岁以下儿童滴 注时间至少要30 分钟以上。新生 儿的静脉用量输 液时间应当超过 60分钟，以降低 发生胆红素脑病
糖、6-10%羟乙基淀粉静脉注射液、灭菌注射用水 的潜在风险。
。由于可能会产生药物间的不相容性，故不能将本
头孢噻肟
肌内注射 静脉注射 静脉滴注
配制肌内注射液时，0.5g，1.0g或2.0g的头孢噻肟
静脉缓慢 推注 静脉 滴注或肌
内注射
成人常用剂量：一次0.5g-1g，一日2-4次，严重感染可增加至一日 6g，分2-4次静脉给药。儿童常用剂量：一日50-100mg/kg，分2-3次 。本品用于预防外壳手术后感染时，一般为术前0.5-1小时肌注或静 脉给药1g，手术时间超过3小时者术中加用0.5-1g，术后每6-8小时
给药一次，总剂量为6g。3个月以上的患儿，每日每公斤体重50100mg，分3-4次给药。重症感染，每日每公斤体重，用量不低于 0.1g,但不能超过成人使用的最高剂量。骨和关节感染，每日每公斤
肌内注射给药时，每0.25g用1.0ml灭菌注射用水溶 解，缓慢摇匀得混悬液后，方可深部肌肉注射。
儿科抗生素使用原则
儿科抗菌药物合理使用的原则合理使用的最基本原则是有效、安全和低潜在耐药性等一、抗生素药物使用指针明确: 正确诊断、尽可能确立病原学是合理使用抗生素药物的基础。
治疗开始往往经验性选用抗菌药物，所谓经验，除了个人经验外，更重要的是他人积累经验、文献资料中总结经验和当地细菌耐药的实际情况，而不是盲目的习惯性地使用抗菌药物，应综合儿童年龄、疾病严重度X线胸片和各项检查等特征。
评估病原学的过程实际也是询证医学的一种体现。
二、抗菌药物合理选择: 分析病原微生物与抗菌药物间相互关系，选出几种可能有效的抗菌药物。
选择依据感染部位、严重度、病程、患儿年龄、原先抗菌药物使用情况和全身脏器（肝、肾）功能状况等。
医生要区分社区感染和院内感染，两者病原菌及其耐药性差异很大；对可能的病原菌药了解其固有耐药性和获得耐药性；要了解当地细菌耐药的流行病学资料。
一般应先选出几种可能有效的抗菌药物，择优选取最适宜的、有效而安全的抗菌药物。
对一般感染，应保留1~2种有效抗菌药物或有效方案，以作备选。
所谓“一线”与“二线”抗菌药物仅仅是相对而言，必须注意个体特点，对危重患儿和耐药菌感染就不能按常规逐步升级。
三、抗菌药物剂量和用法: 足量抗菌药物才能保证药效，减少耐药菌产生的机会。
儿科特别要注意年龄的个体差异和肝肾功能发育不完善的特点，要注意抗菌药物血清浓度和感染组织部位浓度。
目前国内儿科普遍存在抗菌药物每日用药次数和间隔时间上的问题，β类酰胺类抗菌药物是时间依赖性抗菌药物，为了达到最高细菌清除率，为了使其血清浓度超过最低抑菌药物浓度之后持续的时间至少达到用药间隔时间的40℅以上，就必须每6~8小时使用一次。
β类酰胺类抗菌药物除头孢曲松半衰期达6~9小时，成为可以每日1次用药外，其余半衰期均仅1~2小时，必须每6~8小时用药1次。
抗菌药物的联合用药也是一个重要方面，联合用药可以增强药效，还可以治疗混合感染和延缓细菌耐药，故常用于严重感染、耐药菌感染、混合感染和结核病等。
阿奇霉素使用方法儿童
阿奇霉素使用方法儿童阿奇霉素是一种广谱抗生素，常用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染等疾病。
在儿童临床应用中，正确的使用方法对于药物疗效和儿童健康至关重要。
下面将介绍阿奇霉素在儿童中的使用方法及注意事项。
1. 用药适应症。
阿奇霉素适用于治疗由敏感菌株引起的轻至中度感染，包括但不限于，上呼吸道感染、下呼吸道感染、皮肤软组织感染等。
2. 用药剂量。
（1）儿童剂量的计算通常是按照体重来确定的。
通常情况下，儿童每日剂量为10mg/kg，分2次口服给药。
（2）具体用药剂量及给药频次应根据患儿年龄、体重、病情严重程度及感染部位等因素进行调整，应在医生的指导下使用。
3. 用药时间。
（1）一般情况下，阿奇霉素的疗程为5-7天，具体疗程应根据医生的建议进行。
（2）患儿在用药期间应按时按量服药，不得随意中断或更改用药方案。
4. 用药注意事项。
（1）在使用阿奇霉素前，应先对药物过敏史进行了解，如有过敏史应慎用或避免使用该药物。
（2）在用药期间，应密切观察患儿的用药反应，如出现过敏反应、消化道不适等情况，应及时就医。
（3）患儿在用药期间，应避免食用富含钙离子的食物，如奶制品等，以免影响药物的吸收。
5. 不良反应。
阿奇霉素在儿童中的常见不良反应包括，恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道不适，偶见皮疹、过敏反应等，严重时可出现肝功能异常、心律失常等。
在使用过程中如出现不良反应，应及时就医处理。
6. 注意事项。
（1）儿童在使用阿奇霉素前，应向医生详细告知自身的药物过敏史、疾病史、用药史等情况，以便医生进行合理的用药安排。
（2）在使用阿奇霉素期间，应密切关注患儿的用药反应，如出现不良反应应及时就医处理。
总之，阿奇霉素是一种常用的抗生素，但在儿童的应用中需要特别注意用药剂量、用药时间、不良反应等方面的问题，以确保药物的疗效和儿童的安全。
在使用过程中，家长和医务人员应密切配合，严格按照医生的建议使用药物，如有任何疑问应及时向医生咨询，以确保儿童的用药安全和疗效。
新生儿科抗菌药物管理制度及实施细则
新生儿科抗菌药物管理制度及实施细则为加强科室药事管理工作，促进临床合理用药，保障患儿用药的安全性、有效性、经济性，避免不合理用药、减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，根据《徐州市儿童医院抗菌药物临床应用管理工作制度》，结合新生儿科的科室特点，制定新生儿科抗菌药物管理制度一、新生儿科抗菌药物管理小组人员：组长：李振光主任医师组员：吴宏伟副主任医师，高继生副主任医师，王伟副主任医师，尚培薇副主任医师，郝祥梅护士长，杨夏主治医师，刘金凤主治医师联络员：梁红英二、抗菌药物管理制度1.首先根据患儿诊断、辅助检查及病情确定使用抗菌药物；2. 使用抗菌药前送检病原学标本；3. 住院医师根据诊断、辅助检查和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经请示上级医师，具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；4. 主治医师根据诊断、辅助检查和患者病情开具限制使用及以下级别抗菌药物处方；5. 患者需要应用特殊使用级抗菌药物时，应具有严格的临床用药指征或确凿依据，需请示上级医师，向汇报科主任，打电话汇报医务科，有医务科组织专家会诊，经特殊使用级抗菌药物会诊专家组会诊同意后，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师签名。
6、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，24小时内补办越级使用抗菌药物申请单。
7、抗菌药物使用后进行效果评价，若治疗有效，继续维持原治疗方案，若治疗效果不理想，向医疗组长汇报，可根据患儿病情调整抗生素，必要时向科主任汇报，向医务科汇报，调整抗生素。
8、关注患儿病原学监测信息，若病原学检查阳性，临床治疗无效，根据药敏调整抗生素，若病原学检查阳性，临床治疗有效，可维持原治疗方案或根据药敏调整抗生素，若病原学阴性，临床治疗有效，不调整抗生素，若病原学阴性，临床治疗无效，根据患儿病情调整抗生素；9、更换抗菌药物、抗菌药物升级要有详细的分析记录，并做病原学检查；四、质控1、（医疗组长）每周抽查科室10份病历，对抗菌药物使用指征、有无越级使用抗生素、是否合理使用特殊级抗菌药物、使用特殊级抗菌药物是否会诊、是否有抗生素使用效果评价进行合理用药质控，分析；2、科主任每周抽查30%医疗组长质控的病例，查看整改、执行情况，对不合理用药者进行警告、谈话。
儿科抗菌药物的合理应用
MRSA和MRCNS对万古霉素、替考拉宁全 部敏感，对利福平、磷霉素耐药率低。大 多数MRSA对SMZ-TMP敏感，但MRCNS 大多数对SMZ-TMP耐药。大多数甲氧西林 敏感的葡萄球菌对耐酶青霉素、头孢、氨 基糖苷类、新大环内酯类、克林霉素、磷 霉素、利福平、SMZ-TMP敏感。
肠球菌属多来自尿路，以粪肠球菌为多，
至于克雷伯菌属、变形杆菌、肠杆菌属、沙雷菌等对上述 抗菌药的敏感率一般比成人高。近十余年的数据显示，腹 泻患儿大便培养一志贺菌属最多见，以往鼠伤寒杆菌比例 增多的状态已改变。志贺菌属对头孢他啶、阿米卡星等仍 很敏感，对氨苄西林、一代头孢、庆大霉素、磺胺等耐药 明显，对部分三代头孢、氨曲南等的耐药率也见增长 （12.5～50%）。肠杆菌科细菌所以耐药，产生超广谱β内酰胺酶（ESBLs）是重要原因，其中以克雷伯菌属、 大肠杆菌属产酶率最为突出，产酶率大40%以上，这与药 敏结果相符，即对酶抑制剂复合剂、碳青霉烯类等呈高度 敏感，对头孢高度耐药。
（2）对患儿安全 特别对肝功能或肾功能不全者更应考虑药 物的安全性。例如治疗多重耐药的革兰阴 性杆菌败血症，可选用碳青霉烯类抗生素。 但患儿特别是肾功能不全者或有中枢神经 系统疾患史者，则应选用该组药物中引起 抽搐等中枢神经系统不良反应发生率低的 品种如美罗培南，而不宜选用亚胺培南。
（3）在感染部位药物浓度高且维持一定时间
成人中极为常见的铜绿假单胞菌在儿童中 致病明显为少，在阑尾炎脓液标本中常可 分离到。对头孢他啶、四代头孢、碳青霉 烯类、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素等极敏 感。不动杆菌、产碱杆菌、嗜麦芽窄食单 胞菌等其他非发酵菌在儿科尚未成为重要 致病菌。
革兰氏阳性菌的比例约40%，分离到的葡 萄球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为多，这 与成人中以金葡菌为多不同，而耐甲氧西 林菌株也以凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS） 为高（约70%），耐甲氧西林金葡菌 （MRSA）的比例（约15%）明显低于成 人（60～80%）。
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怎样给小儿使用抗菌药物
给小儿应用扰菌素治疗疾病首先要针对病因。
用抗菌素治疗可能有效的疾病，采用抗菌素治疗，用抗菌素治疗本来就无效的疾病，不应该用抗菌素治疗。
应用杭菌素时要按照疗程，不能随意延长使用时间。
1)感官包括发高烧的病人在内，90%以上是病毒感染，应用抗菌素治疗无效，用中药和对牟PM如退烧药、止咳药就可以治好。
急性气管炎和肺炎根据病情选用适当抗菌素。
2)猩红热、化脓性扁桃腺炎、、丹毒和大叶肺炎应该选用青雄素治疗，不仅对疾病本身有特效，还可预防风涅病与肾炎的发生。
流行性脑脊公腆炎(流脑)应首先选用特效药—磺胺。
冬春季节小儿患感冒，怀疑有流脑可能时应及早加用磺胺药治疗。
3)小儿急性肠炎(哭儿腹泻)选用痢特灵或黄连素。
秋季腹泻为病毒感染，不应该用抗菌素治疗。
急性痢疾选用黄连素、痢特灵，大孩子也可选用成人用的四环素与磺胺增效荆并用。
对于抗药细菌感染造成的肠炎和痢疾，可以选用新雄素、多粘菌素等。
4)复方新诺明是一种治疗感染范围较广的新型磺胺，可用于呼吸道及消化道感染，包括伤寒等重症感染在内都有较好效
果，副作用小。
但患一般感冒或患其他疾病不必要用时，
应避免滥用。
5)抗菌素预防感染效果可疑，甚至常常导致耐药细菌继发感染，应避免使用。
只有风湿病人用青袜素可预防链球菌感染，与脑膜炎接触者可用磺胺预防，猩红热流行时用磺胺成青霉素预防有效。
合理使用杭菌素是个社会问题，而正确选用抗菌素又涉及诊断、病因检查等一系列医学专业工作，滥用抗菌素的问题不仅仅在于患者本人或病儿家长，也涉及广大医务工作者。
大家应该共同努力，正确使用抗菌素，使之造福人类，而不发生危害。