卫生信息化建设情况调查表
医院信息化建设问卷调查表

重症监护管理系统
放射科信息系统(RIS)
PACS影像信息系统
超声网络信息系统
病理科信息系统
移动查房
中医临床决策支持系统
目前医院电子病历系统(已建、正建)功能具备以下哪些特点[多选] ( )
A、支持结构化输入 B、支持专业医学术语录入C、支持医学矢量图应用D、支持XML、WEB、WORD、PDF等多种病历格式输出E、支持全过程的病历质控管理 F、支持结构化数据查询与检索G、支持痕迹保留 K、支持病程记录续打 L、实现多文档同步刷新技术H、业务采用工作流主推模式,任务自动提示E、临床路径
3、医院主要服务器设备有[多选] ()
A.小型机 B.2U机架服务器C.4U机架服务器 D.PC服务器E.高性能PC
F.刀片服务器 h.不知道
4、医院网络主干带宽为()
A.1000MB.100MC.10GD.不知道
近期医院信息化建设需求:
门急诊挂号收费系统
入出院结算管理系统
病区护士站管理系统
住院药房管理系统
中药处方用药监督系统
物资管理信息系统
固定资产信息系统
设备管理信息系统
病案管理系统
医疗统计系统
人事工资管理系统
财务管理信息系统
临床信息系统
门急诊医生工作站系统
住院医生工作站系统
电子病历系统
电子医嘱系统
实验室信息系统(LIS)
医技科室信息系统
信息化建设问卷调查表
医院名称
编号
医院地址
是否为贫困县(市)
基本情况
医院类别
医院等级
门诊量(年)
额定床位数
实际使用床位数
工作站点(个)
信息化项目负责人
我国医院信息化建设现状调查表范本

中国医院信息化建设现状调查表填表人:___________________________职务:___________________________:___________________________:___________________________电子邮件:___________________________填表时刻:________年________月______日国家信息中心2004年5月填表讲明1.请贵医院分管信息化工作领导或信息化主管如实填写本咨询卷调查表,本课题组郑重承诺尽不泄露填表医院的经济、技术、治理等方面的隐秘。
2.填表方法:①直截了当在电脑上填写,②打印出表格,在适宜的选项前打“√〞或在“_____〞内进行适当的描述。
3.关于此次同意咨询卷调查并及时反响的医院将提供如下效劳:〔1〕免费赠予?2004-2005中国医院信息化开展报告?电子版一套;〔2〕免费赠予?2003-2004中国企业信息化开展报告?电子版一套;〔3〕享有优先参加课题组系列活动的权利和相应的优惠。
4.请在收到调查咨询卷表后一周内将填好的内容以E-mail或发送至课题组〔联系方式见下中国医院信息化建设现状调查表1.贵医院根基情况:医院全称___________________________________________________________________通讯地址_______________________________________________________________网址_______________________________________________________________________医院类型:A.国有B.集体C.联营D.股份合作制E.有限责任制F.股份制G.合伙制H.外商独资I.港澳台资J.其他__________ 2003年职员人数__________人;2003年销售额__________万元。
云南省卫生信息化建设情况调查表

云南省卫生信息化建设情况调查表单位名称(公盖):单位领导(签字):填表人(签字):填表时间:联系电话:E m a i l :详细地址:邮政编码:云南省卫生厅二○一一年二月云南省卫生信息化建设情况调查表我单位遵循真实、客观的原则认真填写本单位《云南省卫生信息化建设情况调查表》相关栏目的内容,并对此负责。
一、信息化工作部门的情况注2:部门性质指(如:参公管理、全额拨款、差额拨款、自收自支)。
二、信息化规划编制情况三、信息化工作相关制度、规定、规范等制度情况(如:政府信息公开、工程项目建设管理、网络管理、信息安全等级保护、风险评估、灾难备份、绩效评估等相关制度或制定等)。
四、经费资金的投入情况2、若无相应资金成分,则填写“0”。
五、网络建设情况类别单位;④其它(此选项需注明覆盖范围的详细说明)。
2、“用户数量”指使用该网络的终端数,单位为“台”。
3、“主干带宽”指该网络传输主干的最大带宽,单位为“Gb”。
六、软、硬件设备基本情况2、操作系统软件主要指:Windows、Linux/Unix等;数据库软件主要指:Access、SQL-server、Oracle等;七、办公自动化系统建设情况八、信息系统项目(包括业务应用系统、基础数据库、电子政务网络、安全基础设施)建设情况2、建设资金和运维资金的来源包括:①财政拨款;②单位自筹;③其他。
3、运维方式:①自行运维;②社会外包。
4、数据采集方式:①业务产生;②行业调查;③自己采集;④购买;⑤外部提供(需填写外部提供的部门);⑥其他来源。
5、共享状况:①与其他政务部门共享;②与非政务部门共享;③尚未实现共享。
6、共享方式:①基于网络应用系统间的数据自动交换;②基于网络的人工操作方式交换;③其他。
以上请选择相应标识号填入表中;以上表格不够可另附页。
九、网站建设情况2、“托管方式”指①自行建设维护;②主机托管;③虚拟主机托管;④其它方式(请注明)。
十、本单位在信息化项目建设中存在的问题、解决措施及意见和建议。
基层医疗卫生机构信息化建设情况调查表

基层医疗卫生机构信息化建设情况调查表一、单位信息单位名称(盖章):市县(市、区)(卫生院/社区服务中心)。
信息化分管领导:职务:。
医院级别_____________,床位数_____________,日门诊量_______________。
本单位是否有体检中心:有□ 无□ ,主要服务对象:(单位体检 □ 个人体检 □ 出国体检 □),日检人次__________。
填表人姓名:所在部门:具体职务:_______________________。
电子邮件:联系电话:______________________。
二、信息化基本情况(请在 □ 内打√)1、 本单位是否设置有独立信息科室:□ 否,具体由什么处(科、室)承担: 。
□ 是,主要职能: 。
2、本单位共有职工___________人,卫生专业技术人员_________人,信息化从业人员________人,其中,信息化从业人员专兼职情况:专职信息化人员________人,兼职信息化人员________人,信息化从业人员职称情况:高级职称________人,中级职称________人,初级职称________人,无职称________人;信息化从业人员专业教育程度为:高中以下________人,大专________人,本科________人,硕士及以上________人。
3、 是否有独立机房: □ 是 □ 否 机房面积㎡,建设标准: □ 简易 □ 标准机房。
4、新农合报销专用机台,医保报销专用机台。
电脑(工作站)台,其中,10年之前采购_______台,10年及10年之后采购________台;读卡器台,其中,10年之前采购_______台,10年及10年之后采购________台;打印机合计__________台,激光打印机台,单据打印机台,其中,10年之前采购_______台,10年及10年之后采购________台。
5、 单位是否有局域网(内网): □ 否 □ 是,带宽M,与哪些机构实现了连通(□ 卫生部 □ 省卫生厅 □ 市卫生局 □ 二三级医院□ 基层医疗机构 □ 其他),连通方式(□ 互联网 □ 专线 □ VPN □ 电子政务外网 □ 其他),哪些系统在该网运行。
中医院信息化调查问卷模板

尊敬的医护人员及工作人员:您好!为了更好地了解中医院信息化建设的现状和需求,提升医院信息化水平,我们特制定此调查问卷。
本问卷采取匿名方式,所有数据仅用于统计分析,请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的性别:(1)男(2)女2. 您的年龄:(1)20岁以下(2)21-40岁(3)41-60岁(4)61岁以上3. 您所在的科室:(1)门诊(2)病房(3)医技科室(4)行政后勤(5)其他二、信息化建设现状4. 您所在医院是否已建立信息化管理系统?(1)是(2)否5. 如果已建立信息化管理系统,请回答以下问题:(1)信息化管理系统包括哪些模块?(可多选)①预约挂号②门诊就诊③住院管理④医技检查⑤药品管理⑥财务结算⑦医疗质量管理⑧其他(请注明)(2)信息化管理系统运行情况如何?①非常稳定②较稳定③不稳定④无法正常运行6. 您所在医院的信息化设备配置情况如何?(1)设备齐全,能满足工作需求(2)设备配置基本满足工作需求,但部分设备老化(3)设备配置不足,无法满足工作需求7. 您所在医院的信息化人才队伍建设情况如何?(1)人才队伍雄厚,技术力量强(2)人才队伍基本满足工作需求,但部分岗位存在技术短板(3)人才队伍不足,技术力量薄弱三、信息化需求与建议8. 您认为医院信息化建设中最需要改进的方面是?(1)系统功能(2)设备配置(3)人才队伍建设(4)其他(请注明)9. 您对医院信息化建设的建议有哪些?(1)请简要描述您的建议10. 您认为以下哪些措施有助于提高医院信息化水平?(可多选)(1)加大信息化设备投入(2)加强信息化人才培训(3)优化信息化系统功能(4)提高信息化管理水平(5)其他(请注明)感谢您参与本次调查!您的宝贵意见将对医院信息化建设起到积极的推动作用。
祝您工作顺利,身体健康!【调查问卷填写说明】1. 请根据您的实际情况填写问卷,如有疑问,请咨询相关人员。
2. 填写问卷时,请确保每题只选择一个答案。
卫生信息化情况调查表.

卫生信息化情况调查表一、现状1、单位拥有IT设备情况:①、拥有服务器:小型机以上()台,企业级服务器()台,部门级服务器()台②、路由器()台③、网络交换机()台、集线器(HUB)()台④、硬件防火墙()台⑤、主机UPS功率()瓦特⑥、有无专用机房?2、单位网络情况:①、是否组建单位内部局域网()A、有B、无②、PC机或终端共()台,其中局域网内工作站有()台③、互联网接入方式为:()A、ModemB、ADSLC、ISDND、DDNE、Cable ModemF、其它方式接入G、没有接入④、单位内部网络主干介质为:()A、光缆B、双绞线C、同轴电缆D、微波E、其它⑤、单位内部主干网络带宽情况:()A、10GB、1GC、100MD、10M及以下3、单位使用的系统及应用软件情况:①、使用的操作系统有:()(可多选)A、Windows系列B、LinuxC、UnixD、其它②、单位已有的信息化项目:()(可多选)A、HIS(医院管理信息系统)建立B、LIS(检验信息系统)C、PACS(医学影像存档和通讯系统)D、电子病历系统E、办公自动化系统(OA) F、财务管理系统G、人力资源管理系统H、网站建设及应用I、其它③、单位采用了哪些网络安全措施()(可多选)A、防火墙设备B、网络杀毒软件C、VPN\VLAN划分D、入侵检测E、内外网物理隔离F、其它措施G、没有采取任何措施④、单位采用了哪些数据存储备份安全措施( )(可多选)A、数据离线存储B、数据冷备份C、数据库镜像备份D、数据容灾备份E、集中存储异地镜像备份F、采用磁盘阵列存储数据G、磁带库备份数据H、其它措施_________________I、没有采取任何措施⑤、单位信息系统应急预案制定情况()A、有完善的信息系统应急预案B、有预案,但不完善C、没有预案二、人员素质1、单位信息化工作的主管领导是谁?()A、单位负责人(院长)B、副院长C、部门领导D、没有明确的领导2、单位是否有专门的信息化部门?()A、有B、没有3、单位是否有专职的信息化部门负责人?()A、有B、没有4、单位拥有计算机或相关专业人才情况:()A、没有B、1至2人C、3至10人D、10人以上5、单位信息化人才构成情况:高中(中专)()人,大专()人,本科及以上( )人,总计( ) 人6、单位领导对计算机及网络知识的熟悉程度:A、熟悉B、了解C、需要接受培训7、单位能熟练应用计算机解决工作中问题,或熟练操作业务软件有()人三、系统及软件来源情况1、操作系统或数据库管理系统获得方式:()A、购买正版B、使用盗版B、其他方式__________2、单位信息系统开发主要采用哪种模式()A、自行开发B、委托开发C、合作开发D、购买成品软件E、不知道四、技术支撑如果单位已有信息化项目,这些项目技术支撑情况:1、服务器操作系统:()(可多选)A、Windows2000B、Windows2003C、LinuxD、UnixE、其他2、使用的数据库管理系统:()(可多选)A、SQLSERVERB、OracleC、SyBaseD、其他3、主要的开发语言:()A、PowerBuilderB、DelphiC、C++D、C#E、其他____________4、单位应用中遇到问题的主要解决途径A、本单位技术人员B、软件开发单位C、其他五、系统共享性和开放性1、请分别列出单位现有信息系统的名称,主要用途和用户对象是什么2、信息系统是否与其他应用系统有联系?比如使用了其它系统的数据或提供数据给其它系统,如有,请说明信息系统的名称。
市级卫生信息化建设情况调查表

序 现有系统名 是否 上线时间 号 称 建设 市级数据中 心 区域卫生信 息平台 公共卫生系 统 开发商 原软件提供 系统功能简 服务 系统 网络 现技术 商是否可以 介 对象 架构 情况 服务 按照国家和 省相关规范 和标准进行 是否 有应 急预 案措 施 是否通 过信息 通过测评 通过 测评 安全等 时间 级别 级保护 测评 当前问题及需求
23 24 25
26 HIS系统 27 28 29 新农合管理 系统 妇幼保健系 统
计划免疫系 统 与疾病预防 30 与控制有关 的系统 卫生监督系 31 统 32 33 34 远程会诊系 统 血液管理系 统 基本药物采 购监管系统
市级新农合 35 即时结报平 台 一卡通管理 36 系统 37 门户网站 38 39 应急指挥决 策系统 1
哈尔滨市卫生信息化建设情况调查表(区、县(市)卫生局)

哈尔滨市卫生信息化建设情况调查表(区、县(市)卫生局)填表说明:1、请单位信息化部门负责人或信息技术人员填报。
2、填报方式:填报采用选择和填写两种方式:(1)选择方式:根据给出的选项选择,将选项对应字母填入【】内;(2)填写方式:在空白处直接填写。
3、请参照样表填写。
机构名称(签章)更多详情请搜:海量轨迹轨道交通在线:组织机构代码□□□□□□□ □-口所在的行政区划代码□口口口口口第一局部根本情况调查一、单位根本信息二、人员情况(包括在编和非编人员)在职职工总数人负责本单位信息化工作的人员情况(多于2人可附表填写):第二局部信息化根底建设情况D 、 Cable Modem 接入E 、光纤接入F 、其它A 、IMB 、1.5MC 、2MD 、5ME 、 10MF 、其他 A 、是 B 、否A 、网络故障应急预案B 、业务信息系统应急预案C 、针对恶性计算机病毒爆发的应急预案D 、电路故障应急预案E 、网络黑客攻击事故应急预案 _____________F 、其他第三局部信息系统应用情况一、办公自动化系统二、其他信息系统(如果没有此项不必填写;如有多个可附表填写) 式【】网络主干带宽 是否建有网站 是否有局域网是否有独立机 房【】 与信息化相关 机房总面积为 A 、是B 、否A 、 是 建成时间: 总投资(万元):A 、小于10平方B 、10-20 平方 E 、40-50平方C 、20-30平方 F 、50平方以上操作系统级安全采用了哪些措施【】 A 、单机版反病毒软件 D 、桌面管理软件B 、网络版反病毒软件C 、软件防火墙E 、其它 __________________ 制定了哪些应急预案【】系统是否有更新或升级需求【】A、是还要增设哪些功能:预计何时进行:年月B、否第四局部信息化建设存在问题与困难A、缺乏资金支持B、部门人力资源缺乏C、缺乏领导的支持D、缺乏战略性的信息化规划E、缺乏法律或政策方面的支持F、信息化知识匮乏G、其它_____________第五局部信息化建设投入状况、概况未来两年方案在信息化方面A、0.5万以下B、0.5-1万C、1-2万的资金投入【】D、2-4万E、4-5万F、5万以上二、详细情况(保存两位小数,单位:万元)单位领导审核签字:填表人姓名:通信地址: : 报出日期:目前在信息化建设中存在的问题【】每年是否有固定的信息化预算【】A、是B、否联系方式():。
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卫生信息化建设情况调查表(表1)
调查对象:市、县(市、区)卫生局
填表时间:年月日填表人姓名:
填表人职务:填表人单位:
联系电话: E-mail:
通讯地址:
一、信息化组织与管理
1.信息化工作负责人: 局长□副局长□部门负责人□无明确领导□
若有:姓名:联系电话: Email:
2.信息化职能部门是:()
A.信息中心(或信息科) B.办公室 C.财务处(科) D. 其它
3.单位实际工作人员数:人
4.单位编制工作人员数:人
5.从事信息化工作人员数:人,在编人员数:________人
二、信息化基础设施建设情况
6.是否有专用机房:有□无□
如有:机房面积:㎡,是否托管:未托管□托管□托管于:
7.局域网建设情况:有□无□
如有:开始应用时间:维护单位或部门:平均年度运维经费:万
元经费来源:财政拨款□项目建设□自筹□
8.网络主干介质为:
光缆□双绞线□同轴电缆□其它_____
9.主干网络带宽为:
100M及以上□ 1-10M□ 1M以下□
10.接入互联网的方式为:
ADSL□专线□光纤□其它_______
11.互联网运营商:
电信□联通□移动□其他______
12.互联网年租费用:万元
13.近三年信息化建设投入经费情况
2011年经常性投入资金约(万元),项目投入约(万元),其他约(万元)
2012年经常性投入资金约(万元),项目投入约(万元),其他约(万元)
2013年经常性投入资金约(万元),项目投入约(万元),其他约(万元)
14.内部网络主干介质为()
A.光缆 B.双绞线 C其他
15.使用的网络设备类型为
VPN数量为:台,型号
交换机数量为:台
路由器数量为:台
16.使用的终端设备类型为
台式机数量为:台
笔记本数量为:台
PDA数量为:台
17.UPS设备的数量:,功率:千瓦
18.7.内部主干网络带宽情况()
A.1G及以上 B.100M C.10M及以下
19.互联网接入方式为【可多选】()
A.ADSL接入 B.光纤接入 C.电话拨号
D.其它方式接入 E.未接入
20.使用的无线接入点(AP)的数量为()
A.未开通无线网络 B.1-2个 C.2-10个 D.10-20个
21.使用了哪些安全设备【可多选】()
A.防火墙 B.防病毒网关 C.入侵监测设备 D.网闸和隔离卡E.其它 F.未采用
22.服务器设备包括以下哪些类别
PC服务器集群数量:台
PC服务器群数量:台
高性能PC数量:台
刀片服务器数量:台
23.存储设备:()
A.有 B.无
有则选择容量:()
A.1T以下 B.1 T -4T C.5 T及以上
24.哪些系统使用了集中存储【可多选】()
A.OA办公软件 B.网站系统 C.无 D. 其他
三、信息系统应用与建设状况
1、根据情况,请填写下表:
2、市县区卫生局,有哪些业务系统为各管辖内的医院、基层医疗机构使用?并根据如下表填写:
3、需要在本市、县区域内统一维护和规范管理的信息系统是什么?现在的使用情况如何?
四、重要业务数据管理情况调研表根据单位职能,本单位在以下数据的管理情况如何,请填写选择:
河南省卫生信息化建设情况调查表
五、信息安全、公开情况
25.采取了哪些网络安全措施:(可多选)
防火墙设备□防病毒设备□入侵监测和入侵防御□其它□没有采取任何措施□26.采用了哪些数据安全措施:(可多选)
专业备份软件备份□数据库备份□异地备份□无相关措施□
27.采用了哪些服务器安全策略(可多选)
服务器双机热备□服务器集群□容错机□服务器负载均衡□无安全措施□28.防病毒软件使用情况(可多选)
网络版杀毒软件□单机版杀毒软件□没有安装杀毒软件□
29.信息系统应急预案制定情况:
有完善的应急预案□有,但不完善□没有预案□
30.信息系统安全制度与措施:
有完善的制度何措施□有,但不完善□没有制定□
31.是否落实信息系统安全等级保护制度:是□否□
是否进行等级保护建设整改:是□否□
32.是否使用CA认证:是□否□
如有,起始时间:(如:2000-01-01)提供商:
33.网站建设情况:有□无□
如有,网址:
网站建成时间:(如:2000-01-01)
日常维护单位或部门:
34.年度运维经费:万元服务器维护方式:本地自管□外部托管□
35.近年来对辖区内医疗卫生机构的信息化建设有何重大举措(简单列举)
36.信息化建设存在的主要困难和问题
37.对推进卫生信息化建设的意见和建议。