行为护理对膀胱癌患者生活质量的影响重点
浅谈膀胱癌患者的护理体会
浅谈膀胱癌患者的护理体会【摘要】膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤，发病年龄多在50岁以上男性居多。
间歇性、无痛性血尿是最主要的临床症状，晚期出现排尿困难和尿潴留，治疗以手术、化疗、放疗或免疫治疗为辅[1]。
目的膀胱癌的治疗以手术治疗为主，化疗、放疗和免疫治疗为辅，手术方式有经膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术。
采取科学规范的护理对疾病的恢复非常重要。
【关键词】膀胱癌；患者；科学规范的护理1 术前护理1.1 术前心理护理关心、安慰病人、耐心解释，消除病人对癌症的恐惧，讲解手术的重要性和尿流改道的必要性，增强病人对手术治疗的信心[2]。
1.2 饮食护理给予高蛋白、高热量、易消化、营养丰富的饮食。
多饮水稀释尿液，以免血块阻塞尿路。
1.3 术前3 d无渣饮食，术前禁食24 h，禁水8 h。
术前晚及术晨行清洁灌肠。
术日留置胃管尿管。
1.4 皮肤准备准备腹部及会阴部皮肤。
膀胱全切加肠道代膀胱术的病人，协助医生确定腹壁肠道口位置做好标记。
1.5 药物应用术前3 d补液，使用抗生素，必要时输血。
术前一周口服抑制肠道细菌的抗生素，术前3 d酌情给予缓泻剂。
术前1 d给予硫酸镁60 ml分上午、下午两次口服，浓灌洗粉1份19.66g加入2000ml温开水中，1～2h服完，并观察病人情况。
2 术后护理2.1 生命体征的观察严密观察生命体征变化，30～60 min测量一次并记录。
麻醉清醒血压平稳取半卧位以利引流，膀胱肿瘤电切术后卧床休息3～5 d，避免过早下床活动引起出血。
膀胱全切加肠道代膀胱术的病人，术后卧床15～20 d，术后2 d可以在床上适当活动，以促进肠蠕动恢复及预防下肢静脉血栓形成。
2.2 饮食护理膀胱肿瘤电切术后8 h可进流食，24 h后即可正常饮食。
每天饮水量要达到2000～3000 ml，以起到内冲洗的作用。
膀胱全切加肠道代膀胱术的病人，需待肛门排气后5～7 d，方可仅少量流食，然后逐渐恢复到正常饮食。
膀胱癌护理讨论发言稿范文
大家好！今天，我很荣幸能在这里与大家共同探讨膀胱癌的护理问题。
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康。
作为一名从事肿瘤护理工作的医护人员，我深感责任重大。
下面，我将结合自己的工作经验，对膀胱癌的护理进行一些探讨。
一、膀胱癌患者的心理护理1. 建立良好的医患关系：医护人员应尊重患者，关心患者，倾听患者的诉求，以真诚的态度对待患者，减轻患者的心理压力。
2. 加强健康教育：向患者讲解膀胱癌的相关知识，提高患者的自我保健意识，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3. 情绪支持：针对患者焦虑、恐惧等情绪，给予适当的安慰和鼓励，帮助患者调整心态，积极面对治疗。
二、膀胱癌患者的生理护理1. 饮食护理：指导患者保持低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，多饮水，促进毒素排泄。
2. 肾功能监测：定期监测患者的肾功能，及时发现并处理肾功能异常。
3. 肌肉锻炼：鼓励患者进行适度的肌肉锻炼，提高生活质量。
4. 肠道护理：指导患者保持大便通畅，预防便秘。
三、膀胱癌患者的护理并发症1. 预防感染：加强病房管理，严格执行无菌操作，预防感染的发生。
2. 预防出血：严密观察患者的出血情况，及时处理。
3. 预防血栓：指导患者进行下肢活动，预防血栓形成。
四、膀胱癌患者的康复护理1. 心理康复：鼓励患者参加社会活动，减轻心理压力，提高生活质量。
2. 身体康复：指导患者进行康复训练，提高生活自理能力。
3. 家庭护理：指导患者家属进行家庭护理，确保患者的康复效果。
总之，膀胱癌的护理工作是一项复杂而艰巨的任务。
我们需要在心理、生理、并发症和康复等方面进行全面、细致的护理，以提高患者的生存质量和生活质量。
在此，我呼吁各位同仁共同努力，为膀胱癌患者提供更加优质的护理服务。
谢谢大家！。
循证护理配合延续性护理对膀胱全切原位回肠新膀胱术患者自护能力及生活质量的影响
中外医疗 2021 NO.14 China &Foreign Medical Treatment
DOI院10.16662/ki.1674-0742.2021.14.128
循证护理配合延续性护理对膀胱全切原位回肠新膀胱术 患者自护能力及生活质量的影响
苏蓉袁杨小桢 广东省茂名市中医院泌尿外科/肛肠外科,广东茂名 525000
SU Rong, Y A NG Xiaozhen Department of Urology/Anorectal Surgery, Maoming Hospital of Traditional Chinese Medicine, Maoming, Guangdong Province, 525000 China [Abstract] Objective Intervention effect of evidence-based nursing combined with continuation nursing in total cystectomy in situ ileal neobladder to observe the improvement of patients' self -care ability and quality of life. Methods It is convenient to select 60 patients who underwent total cystectomy in situ ileal neobladder in the hospital from January 2018 to November 2019 were enrolled. 30 patients in the control group received routine care, and 30 patients in the observation group received evidence-based care combined with continued care. The self-care ability measurement scale (exerciseofselfcare agencyscale, ES -CA) was used to evaluate; the simple scale (SF -36) was used to evaluate the quality of life. The bleeding volume, operation time, fistula healing time and hospital stay of the two groups of patients were counted. Results The excellent and good rate of self-care ability of the observation group 渊90.00%冤 was significantly higher than that of the control group 渊66.67%冤, and the difference was statistically significant (字2=4.812, P约0.05). The quality of life scores of the two groups of patients after treatment were higher than before treatment,and the difference was statistically significant (P约 0.05). The quality of life scores of the observation group after treatment increased more significantly than those of the control group, and the difference was statistically significant(P约0.05). The amount of bleeding, operation time, fistula healing time and hospital stay in the observation group were less than those in the control group,and the difference was statistically significant(t=4.499, 3.561, 15.540, 14.290, P约0.05). Conclusion Evidence-based nursing combined with continuous nursing can effectively improve the self-care ability and quality of life of patients during total cystectomy in situ ileal neobladder. [Key words] Bladder cancer; Total cystectomy in situ ileal neobladder; Evidence-based nursing; Continuous nursing; Selfcare ability; Quality of life [作者简介] 苏蓉(1974-)袁女袁中专袁主管护师袁研究方向为护 理遥
护理干预对膀胱癌术后患者生存质量和幸福感的影响
区以及 家庭 护理 干预 ，患者 的生存 质 量评 分 与主 观 幸福 感评 分均 高 于对照 组 ，差 异明 显 ，具有 统计 学意 义
休 养效 果 ，可 以有效提 升 患者 生存质 量 与主观 幸福 感 ， 因此 具 有推广 应 用的价 值 。 【 关键 词 】护 理干 预 ；膀胱 癌 术后 患者 ；生存 质量 和幸福 感 ；影 响 ；研 究
膀胱癌是泌 尿外科多 常见病症 ，属于恶性肿瘤 。膀胱癌 患病原 因复杂 、病程较 长、治疗后容易复 发 ，在临床 上一般采用手 术治疗方
式帮 助患者延长 寿命 。膀胱癌 患者 以老年男性 为主 ，由于 患者 医疗护
理知识 的缺乏 ，往往使 患者 的远期康复 效果较差 ，不利于生命质 量的 提升 ，而 且排 泄功能 的恶化 不仅严重 影响患者 的个 人生活 ，也对 家庭 造成沉 重的负担 ，因此 有必要对手术后 的膀胱癌 患者实施护理 干预措
１ ． ４统计学方法 ：采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软件进行统计 ， 其 中计量资料用 （ ± ｓ ）
表示 ，应用啦 验 ，计数 资料应用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 表示有统计 学意义 。
氧 分压 ，使血 氧的 弥散 能力增 强 。高压 氧 也可 以提供 患者 动脉 氧分
时可以提高患者的生活质量 ，两组均 无严 重不 良反应 。 综上 所述 ，综合护 理干预联合 高压氧治疗 脑梗死偏瘫 患者具有 较 好的临床疗效 ，能显著改善 患者的肢体 运动功能 ，提 高患者 的生 活质
量 ，且无严重不 良反应 。
差异具有统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ，且研 究组优于对照组 ，两 组比较差
４ ０ 例 患者膀 胱癌 手 术后进 行 常规 药物 治疗 与护 理 ，观 察组 ４ Ｏ侧 患者 手术后 在 对照 组 的基础 上从 医院护理 、社 区护 理和 家庭 护 理三 方 面加
膀胱癌晚期要注意什么事项
膀胱癌晚期要注意什么事项膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤，晚期膀胱癌的治疗和护理需要特殊的关注和照顾。
下面将介绍一些膀胱癌晚期患者需要注意的事项。
1. 管理疼痛：晚期膀胱癌患者常常伴随着剧烈疼痛。
疼痛管理对于提高生活质量和舒缓患者痛苦非常重要。
医生会根据疼痛的程度和性质给予相应的药物，如止痛药、抗癌药物等。
此外，患者也可以试着使用放松技巧、深呼吸、按摩等方式来缓解疼痛。
2. 维持水平：膀胱癌晚期患者常常遇到尿失禁等问题。
为了减少尿液渗出和减轻不适，患者可以使用尿布或尿袋。
此外，多喝水有助于稀释尿液，减少疼痛和烧灼感。
3. 保持营养摄入：晚期膀胱癌往往伴随食欲不振和消瘦。
患者需要保持良好的营养摄入，以提高免疫力和维持体力。
建议患者采用高能量、高蛋白的饮食，少食多餐，避免进食过多过重的食物。
如有需要，可以咨询营养师制定适合的饮食计划。
4. 定期随访检查：定期的随访检查对于膀胱癌晚期患者至关重要。
医生会根据患者的病情安排不同的检查项目，如尿液分析、内视镜检查、CT扫描等，以及评估肿瘤的生长和转移情况。
随访检查可以及时发现并处理任何疾病复发或并发症。
5. 心理支持：面对晚期膀胱癌的诊断和治疗，患者和家人都会面临巨大的心理压力。
因此，提供情感支持和心理援助非常重要。
患者可以加入癌友会或参加心理咨询，与其他患者或专业人员交流，寻求支持和理解。
6. 认识并控制并发症：晚期膀胱癌患者常常面临一系列并发症风险。
这些并发症包括尿路感染、肾功能损害、升高的钙水平、心血管疾病等。
患者应注意尿液是否清亮，避免尿路感染的发生；定期检查肾功能；监测血钙水平；并遵循医生给予的治疗计划，控制并发症的发展。
7. 定期锻炼：适当的体育锻炼有助于提高患者的体力和免疫力，缓解身体和心理疲劳。
患者可以选择适合自己身体状况的锻炼方式，如散步、瑜伽、太极等。
但应避免剧烈运动，以免加重身体负担。
8. 家庭照护：晚期膀胱癌患者常需要家人的照顾。
家人可以协助患者进行日常生活活动，如洗澡、更衣、进食等。
护理干预对膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者生活质量和满意度的影响观察
护理干预对膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者生活质量和满意度的影响观察发布时间：2022-12-12T05:48:06.843Z 来源：《护理前沿》2022年24期作者：丁昕孙鸿翼[导读] 目的：研讨护理干预对膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者生活质量与满意度的影响。
丁昕泰州市中医院江苏泰州通讯作者：孙鸿翼225300摘要：目的：研讨护理干预对膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者生活质量与满意度的影响。
方法：选用2020年2月~2021年7月间于我院进行治疗的膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者共计100例，按照盲分法随机分为两组，每组50例。
对照组施用常规护理方案，观察组施用针对性护理方案，比较两组患者对护理的满意情况与认知能力、情绪状态、身体状态、社会功能与家庭作用等各项生活质量评分。
结果：经护理，观察组患者满意度总体高于对照组（P＜0.05）；观察组认知能力等上述五项生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。
结论：对膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者施用针对性护理将大大提高患者对护理的总满意度，且将提高其各项生活质量评分，有利于帮助患者尽回到正常生活，在临床上具有一定的应用推广价值。
关键词：护理干预；膀胱肿瘤术；膀胱灌注；生活质量；满意度膀胱肿瘤为泌尿系统常见肿瘤，多发生在三角区、两侧壁及颈部。
其可分为膀胱癌与膀胱良性肿瘤，近年来，随着肿瘤发病率逐年提升，膀胱肿瘤已成为泌尿男性生殖系肿瘤第一位[1]。
膀胱肿瘤早期常见症状为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿，若就诊时患者下腹有肿块则病情已到晚期。
膀胱灌注为膀胱肿瘤化疗最简单的方式，但其费用高，时间长，将致使患者生活质量下降，使患者产生抵触心理，导致后续治疗及康复效果大打折扣。
通过对患者采用科学的针对性护理方案，将大大提升患者的生活质量，提高患者的对护理的总满意度，有利于后续治疗与康复工作的推进，具体报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选用2020年2月~2021年7月间我院接诊的100例膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者，按照盲分法随机分为两组，每组50例。
22081097_心理护理联合认知行为疗法对膀胱癌根治术后患者焦虑及睡眠质量的影响
２０２０年６月第７卷第６期Ｊｕｎｅ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．６世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１０２９ 作者简介：陈水科，女，本科，主管护师，研究方向：泌尿外科护理学，Ｅ ｍａｉｌ：ｇｚｙｂｙｗｘ＠１６３ ｃｏｍ心理护理联合认知行为疗法对膀胱癌根治术后患者焦虑及睡眠质量的影响陈水科（广东省茂名市人民医院，茂名，５２５０００）摘要 目的：探究心理护理联合认知行为疗法对膀胱癌根治术后患者焦虑及睡眠质量的影响。
方法：选取２０１８年２月至２０１９年３月广东省茂名市人民医院收治的膀胱癌根治术后患者３０例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组１５例。
对照组患者实施常规护理，观察组患者给予心理护理联合认知行为疗法，比较２组患者干预前后焦虑情况与睡眠质量。
结果：干预前，２组患者焦虑情况比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
干预后，观察组患者ＳＡＳ评分明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；干预前，观察组患者与对照组患者睡眠质量比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），干预后，对照组患者评分明显高于观察组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：对膀胱癌根治术后患者实施心理护理联合认知行为疗法可有效缓解其焦虑情绪，同时改善患者睡眠质量，值得临床推广与应用。
关键词 心理护理；认知行为疗法；膀胱癌根治术后；焦虑情况及睡眠质量ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＰｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＣｏｇｎｉｔｉｖｅＢｅｈａｖｉｏｒａｌＴｈｅｒａｐｙｏｎＡｎｘｉｅｔｙａｎｄＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＲａｄｉｃａｌＲｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆＢｌａｄｄｅｒＣａｎｃｅｒＣＨＥＮＳｈｕｉｋｅ（Ｍａｏｍｉｎｇｐｅｏｐｌｅ′ｓｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｍａｏｍｉｎｇ５２５０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｏｇｎｉｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒａｌｔｈｅｒａｐｙｏｎａｎｘｉｅｔｙａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒａｄｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ３０ｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＭａｏｍｉｎｇｐｅｏｐｌｅ′ｓｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇｐｒｏｖｉｎｃｅｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０１８ｔｏＭａｒｃｈ２０１９ａｆｔｅｒｒａｄｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｓｕｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ１５ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇ，ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｏｇｎｉｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒａｌｔｈｅｒａｐｙ Ｔｈｅａｎｘｉｅｔｙａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｂｅｆｏｒｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎａｎｘｉｅｔｙｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０ ０５） Ａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＳＡＳｓｃｏｒｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒ ｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｂｅｆｏｒｅｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＞０ ０５） Ａｆｔｅｒｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎ ｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｏｇｎｉｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒａｌｔｈｅｒａｐｙｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｌｉｅｖｅａｎｘｉｅｔｙａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｒａｄｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇ；Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒａｌｔｈｅｒａｐｙ；Ｒａｄｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒ；Ａｎｘｉｅｔｙａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ３３８ ６３；Ｒ４７３ ７３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．０６．０４１ 膀胱癌属泌尿系统常见的恶性肿瘤，一般男性发病率要高于女性，该疾病主要治疗方式为手术、放疗、化疗等［１ ２］，但无论哪种治疗方式，都会对患者身心均具有一定程度的损伤，对治疗效果与预后非常不利，因此，对患者的术后进行相应干预至关重要［３］。
探析综合护理对膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗依从性及生存质量影响
探析综合护理对膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗依从性及生存质量影响【摘要】目的：探析综合护理对膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗依从性及生存质量影响。
方法：取我院（2021年12月-2022年12月）患者（30例），随机分为两组（15例/组）。
分别以常规护理、综合护理，比较效果。
结果：与对照组相比，观察组依从性偏高，生存质量评分偏低，（p＜0.05）。
结论：综合护理干预，能够很好地改善接受膀胱灌注化疗治疗患者生活质量和生存质量，为下次化疗创造良好的安全保障，综合护理对膀胱灌注化疗患者的护理依从性有较好的调节作用，应积极进一步提升肿瘤治疗的配合度，提升生存质量。
【关键词】综合护理；膀胱癌；术后膀胱灌注化疗；依从性；生存质量膀胱癌是泌尿系统中比较常见恶性肿瘤，膀胱癌患者经常出现无痛性血尿，该病最常用的治疗方法是手术切除[1]。
考虑到膀胱癌术后复发可能性较高，约为66.7%。
现阶段预防膀胱癌复发方法之一是在膀胱癌手术后及时地进行膀胱灌注化疗，药物进入体内可抑制患者体内残存的癌细胞生长。
使用该治疗方法的患者需要定期回医院，治疗周期较长，达到2年以上，因此使用该方法治疗需要保持足够的信心和耐心。
要想达到这样效果，就必须提高膀胱癌患者治疗依从性，让膀胱癌患者得以及时、彻底地摆脱疾病折磨。
基于此次研究选取我院30例患者分组使用综合护理，观察其效果。
1资料与方法1.1一般资料对照组、观察组的患者男/女比例为10/5（66.67%/33.33%）、9/6（60.00%/40.00%）；患者年龄为54~77（65.51±4.15）岁、55~77（66.12±4.52）岁；病程0.5~4（2.25±0.58）年、0.6~4（2.31±0.72）年。
一般资料对比，（P>0.05）。
1.2方法所有患者实施膀胱灌注化疗治疗，对照组使用常规护理：实施正常生理及药物治疗，并给予其必要的护理；观察组使用综合护理：（1）心理综合护理。
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・研究荟萃・行为护理对膀胱癌患者生活质量的影响余琪１００１４２北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所骨泌尿外科通信作者：余琪，Ｅｍａｉｌ：１２０９５２９６１７＠ｑｑ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１６．１９．０１９【摘要】 目的 探讨行为护理对膀胱癌患者生活质量的改善作用。
方法 选择膀胱癌造口患者１１２例，随机分为对照组（ｎ＝５６）和观察组（ｎ＝５６），对照组给予常规护理，观察组给予行为护理。
采用ＳＣＬ－９０自评量表比较两组患者生活质量，比较两组患者并发症及满意度。
结果 观察组ＳＣＬ－９０自评量表中人际关系敏感因子评分为（１．６７±０．６９）分，高于对照组的（１．４３±０．４５）分，差异有统计学意义（ｔ＝－３．１２４，Ｐ＜０．０５），其他因子得分观察组均低于对照组（Ｐ＜０．０５）。
观察组并发症发生率为１９．６４％，低于对照组；观察组满意度９２．８６％，高于对照组，差异均有统计学意义（χ２值分别为５．１９８，６．６１９；Ｐ＜０．０５）。
结论 行为护理可有效改善膀胱癌患者生活质量，促进患者康复，同时提高患者的护理满意度。
【关键词】 膀胱癌； 行为护理； 生活质量； 并发症Ｂｅｈａｖｉｏｒａｌｎｕｒｓｉｎｇｅｆｆｅｃｔｓｏｎｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ ＹｕＱｉＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｉｃＯｎｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌａｎｄＢｅｉｊｉｎｇＩｎｓｔｉｔｕｔｅｆｏｒＣａｎｃｅｒＲｅｓｅａｒｃｈ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１４２，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＹｕＱｉ，Ｅｍａｉｌ：１２０９５２９６１７＠ｑｑ．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｉｍｐｒｏｖｉｎｇｅｆｆｅｃｔｓｏｆｂｅｈａｖｉｏｒａｌｎｕｒｓｉｎｇｏｎｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｔｗｅｌｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒｓｔｏｍａｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝５６）ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝５６）．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｂｅｈａｖｉｏｒａｌｎｕｒｓｉｎｇ．Ｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｕｓｉｎｇｔｈｅｓｅｌｆｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅｏｆＳＣＬ－９０．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＢａｓｅｄｏｎｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｓｅｌｆｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅｏｆＳＣＬ－９０，ｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｏｆｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ（１．６７±０．６９），ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（１．４３±０．４５）（ｔ＝－３．１２４，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｏｔｈｅｒｆａｃｔｏｒｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅａｌｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ１９．６４％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（χ２＝５．１９８，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９２．８６％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（χ２＝６．６１９，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｂｅｈａｖｉｏｒａｌｎｕｒｓｉｎｇｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｎｕｒｓｉｎｇｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒ； Ｂｅｈａｖｉｏｒａｌｎｕｒｓｉｎｇ； Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ； Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ 膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤［１］。
据统计，２０１２年全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为６．６１／１０万，列恶性肿瘤发病率第９位。
手术是治疗膀胱癌的有效手段，大多数患者在进行手术的同时需要给予尿路造口手术，使患者正常的排尿方式改变，对患者的心理、生理以及社会等多方面造成较大影响，严重影响患者的生活质量［２］。
本研究应用行为护理对膀胱癌患者的生活质量进行干预，效果显著，现报道如下。
［６］ ＤｅｎｎｉｓＣＬ．Ｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙｉｎｔｈｅｉｍｍｅｄｉａｔｅｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｐｅｒｉｏｄ［Ｊ］．ＲｅｓＮｕｒｓＨｅａｌｔｈ，２００６，２９（４）：２５６－２６８．ＤＯＩ：１０．１００２／ｎｕｒ．２０１４０．［７］ ＳｃｈｌｉｃｋａｕＪＭ，ＷｉｌｓｏｎＭＥ．Ｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇａｓｈｅａｌｔｈ－ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｂｅｈａｖｉｏｕｒｆｏｒＨｉｓｐａｎｉｃｗｏｍｅｎ：ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪＡｄｖＮｕｒｓ，２００５，５２（２）：２００－２１０．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊ．１３６５－２６４８．２００５．０３５７９．ｘ．［８］ ＳａｓａｋｉＹ，ＡｌｉＭ，ＫａｋｉｍｏｔｏＫ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｅｘｃｌｕｓｉｖｅｂｒｅａｓｔ－ｆｅｅｄｉｎｇｉｎｅａｒｌｙｉｎｆａｎｃｙ：ａｓｕｒｖｅｙｒｅｐｏｒｔｆｒｏｍＰｈｎｏｍＰｅｎｈ，Ｃａｍｂｏｄｉａ［Ｊ］．ＪＰｅｄｉａｔｒＮｕｒｓ，２０１０，２５（６）：４６３－４６９．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｐｅｄｎ．２００９．０４．０１０．［９］ 钱湘云，谢幸尔，沈娟，等．品管圈在临床护理中应用的研究进展［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１４，２０（１３）：１６０５－１６０８．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１４．１３．０４４．ＱｉａｎＸＹ，ＸｉｅＸＥ，ＳｈｅｎＪ，ｅｔａｌ．ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＱＣＣｏｎｔｒｏｌｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｃａｒｅ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＭｏｄＮｕｒｓ，２０１４，２０（１３）：１６０５－１６０８．（收稿日期：２０１６－０３－２３）（本文编辑：高丛菊） 一、资料与方法１．一般资料：选取北京大学肿瘤医院泌尿外科２０１３年１月—２０１５年１月行回肠膀胱术和输尿管皮肤造口患者１１２例。
纳入标准：（１）诊断为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺炎等，进行回肠膀胱术和输尿管皮肤造口术；（２）患者手术后５ｄ进入本研究；（３）具备独立自主阅读、填写调查问卷的能力；（４）患者和家属愿意配合本研究，签署知情同意书，且自愿参加关于术后的随访调查。
排除标准：排除严重心血管疾病、严重肝、肾功能不全，和呼吸类疾病等影响结果判定的疾病类型。
１１２例患者中男６７例，女４５例；年龄５０～６９岁，平均（５８．１３±５．３８）岁；文化水平：小学３７例，初中３０例，高中２６例，大专及以上学历１９例；病理分型：移行细胞癌７４例，鳞状细胞癌２２例，腺癌１６例。
按照随机对照法将患者随机分为对照组５６例和观察组５６例，两组患者性别、年龄、文化程度及病理分型比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
本研究经本院医学伦理委员会批准。
２．方法：对照组给予常规的基本护理、健康指导和心理护理。
指导患者戒烟、减少咖啡饮用量、避免食用糖精、慎重应用镇痛药非那西丁和环磷酰胺等药物，告知患者膀胱癌术后３年内应定期复查；术后４８ｈ协助患者取半坐卧位，腰背部和膝下置软枕，指导患者深呼吸，增加胸廓运动，积极预防和治疗造口水肿、泌尿系统感染、造口狭窄等并发症发生；及时对患者的不良情绪进行疏导，每日查房和进行常规输液、换药护理时与患者进行一定的沟通。
观察组在对照组基础上给予行为干预护理：（１）支持性心理护理：本科室设立２～３个负责心理疏导的护理人员，安排每隔２ｄ与患者进行交谈工作，探寻时要多注意患者可能产生的一些焦虑敏感的情绪，对患者出现的负面情绪进行记录，为患者建立心理行为的档案，并与患者家属做好心理疏导的工作。
同时通过护理人员的护理行为和真诚的态度影响患者，对患者出现的焦虑和抑郁现象原因给予合理解释，并进行总结，用图片、患者事例或新闻等信息来引导患者积极恢复，积极调整心态。
（２）认知干预：主动与患者进行交谈，要以平和和侧面的切入点进行交流，切不可操之过急，使患者产生反感情绪。
找寻其主要心理问题，通过护理人员对膀胱癌进行专业性的解释，并用患者能够理解的图片、事例对患者进行认知干预，让患者认识到膀胱癌并不可怕，要用正确的心态面对，多用一些积极恢复患者的事例鼓励患者，向患者推荐传达积极信息的影片。
（３）引导情感宣泄：鼓励患者表达自己的情感，分别采取转移注意力法、催眠训练法、生物反馈训练法等方法，使患者焦虑和抑郁的情绪得以宣泄。
（４）健康教育与培训：每周为患者及家属提供健康教育讲座，请本科室的主治医师针对膀胱癌基本知识、膀胱癌术后的恢复计划进行讲授，可设计一些问答游戏环节及奖励机制，让患者更好地参与到术后恢复中来。
３．观察指标：（１）采用ＳＣＬ－９０自评量表对患者生活质量进行评定。
该量表共９０个自我评定项目，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性９个测验因子［３］，均采取１～５级评分，该量表测定时间为患者病情稳定后，给予统一指导语，并请患者根据近１周各自的实际情况独立填写。
（２）查阅患者病例，记录患者住院时间；电话随访记录患者有无并发症发生。
（３）参照林燕平等［４］设计的“出院患者满意度调查表”，对护理服务满意度进行调查。