贝尔麻痹怎么治？教你三方法
面神经炎临床诊疗指南
面神经炎【概述】面神经炎又称贝尔（Bell)麻痹。
它是面神经非化脓性炎症致周围性面神经麻痹，多为单侧、偶见双侧，病因尚不清楚，部分患者因头面部受凉或病毒感染后发病。
【诊断要点】1.症状发病较急，多晨起洗漱时发现口角漏水，口眼歪斜，眼闭不紧，流泪，进食齿颊间隙内积食，患侧可有耳后、耳内、乳突区轻度疼痛。
2.体征患侧耳前或乳突区有压痛点，患侧表情肌瘫痪，额纹变浅或消失，眼裂扩大，不能皱额蹙眉，眼睑闭合不良或不能闭合，鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，鼓颊或吹哨时漏气，角膜反射、眼轮匝肌反射减弱或消失等。
【康复评定】1.按照病情严重程度分级共分6级。
I级:正常（100%)。
Ⅱ级：轻度功能障碍（99%-75%)，仔细检查才发现患侧轻度无力，并可觉察到轻微的联合运动。
Ⅲ级：轻、中度功能障碍（74%-50%)，面部两侧有明显差别，患侧额运动轻微受限，用力可闭眼，但两侧明显不对称。
IV级：中、重度功能障碍(49%-25%)，患侧明显肌无力，- 1 -双侧不对称，额运动轻微受限，用力也不能完全闭眼，用力时口角有不对称运动。
V级：重度功能障碍（24%-1%)，静息时出现口角歪斜，面部两侧不对称，患侧鼻唇沟变浅或消失，额无运动，不能闭眼（或最大用力时只有轻微的眼睑运动），口角只有轻微的运动。
VI级：全瘫（0%)，面部两侧不对称，患侧肌张力消失，不对称，无运动，无连带运动或患侧面部痉挛。
2.肌力检查0级：相当于正常肌力的0%。
嘱患者用力使面部表情肌收缩，但检查者看不到表情肌收缩，用手触表情肌也无肌紧张感。
1级：相当于正常肌力的10%。
让患者主动运动（如：皱眉、闭眼、示齿等动作），仅见患侧肌肉微动。
2级：相当于正常肌力的25%。
面部表情肌做各种运动时虽有困难，但主动运动表情肌有少许动作。
3级：相当于正常肌力的50%。
面部表情肌能做自主运动，但比健侧差，如皱眉比健侧眉纹少或抬额时额纹比健侧少。
4级：相当于正常肌力的75%。
面部表情肌能做自主运动，皱眉、闭眼等基本与健侧一致。
2024版贝尔面瘫
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05 康复训练与生活质量改善
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康复训练方法介绍
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面部肌肉锻炼
01
通过特定的面部肌肉锻炼，如皱眉、闭眼、鼓腮等动作，增强
面部肌肉的力量和协调性。
物理疗法
02
采用热敷、冷敷、按摩等物理手段，促进血液循环，缓解面部
肌肉紧张和疼痛。
针灸治疗
03
运用针灸方法刺激面部穴位，调节气血运行，促进面神经功能
• 诊断标准：依据患者典型的临床表现额纹消失、睑裂变宽、鼻 唇沟变浅变平、病侧口角低垂示齿时口角歪向健侧等即可做出 临床诊断。闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell 征阳性。
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诊断标准与鉴别诊断
鉴别诊断：需要与引 起周围性面瘫的其他 疾病相鉴别
腮腺炎、肿瘤、下颌 化脓性淋巴结炎等。
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1可能，患者应 定期随访，注意面部保暖和避免
过度疲劳以降低复发风险。
社交障碍
面瘫可能导致患者面部不对称， 影响社交活动，需关注患者心理
健康并提供必要支持。
预防措施
积极锻炼身体，增强免疫力；避 免面部长时间受冷风吹袭；保持 情绪稳定，避免过度紧张和疲劳。
发病原因
任何年龄均可发病，绝大部分患者无任何征兆，多数患者与面部受风寒有关。一般症状是口眼歪斜，无法完成抬 眉、闭眼、鼓嘴等动作。它是一种常见病、多发病，任何年龄均可发病，男女发病率相近，绝大多数为一侧性， 双侧者甚少。
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临床表现及分型
• 临床表现 • 急性起病，数小时或1～3天症状达到高峰，病初可伴耳后耳内疼痛。 • 一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿
“面瘫”不要怕，中医治疗有妙招
“面瘫”不要怕，中医治疗有妙招面瘫的医学名称是面神经麻痹，该疾病由于麻痹类型不同，其发病原因也不同。
医学上根据损伤的的部位不同将面神经可分为中枢性面瘫和周围性面瘫。
中枢性面瘫的常见病因包括脑血管病，颅内肿瘤和炎症等，其病变位置位于面神经核上至大脑皮层之间的皮质延髓束，病灶集中在侧脸的下部分肌肉麻痹；周围性面瘫的主要病变位置是面神经核和面神经，常见的原因是由于感染造成的病变，使得患者的面部表情不能自随其心，呈瘫痪样式，且额纹消失。
该面瘫类型主要包括贝尔麻痹和永久性面神经麻痹，贝尔麻痹目前在临床上尚不能确定具体原因、没有伴随其他体征和症状的非复杂性周围神经麻痹，一般认为，该面瘫神经的原因是面部神经部分出现了急性化脓炎针导致的；永久性面神经麻痹是由于肿瘤的迫力和压力波及面神经和外科以及手术的意外损伤导致的不可明的面神经麻痹。
1.面瘫的主要病因和好发人群1.主要病因和症状针对面瘫的主要病因，临床主要总结出脑血管疾病、感染性病变、面神经血管受压、耳源性损伤、神经性损伤和中毒。
一般认为，脑血管疾病、脑外伤和炎症等引起的面瘫类型称之为中枢性面神经瘫痪，该类面瘫的疾病表现是从上到下的鼻唇沟变浅，露出牙齿时，口角出现下垂现象，无法做出吹口哨鼓起腮帮子的动作；严重时可以导致轴索变形，由于非特异炎症导致的面神经水肿和脱髓鞘，引起该类症状的主要病毒有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒和EB病毒；骨性的面神经仅限于面神经通过，因此，面神经一旦发生缺血和水肿，就很容易导致神经受压，进而导致面神经麻痹的发生；中耳炎、迷路炎和乳突炎以及耳部损伤，外伤和手术史引发的面神经损伤，酒精中毒和长期接触毒物，引发代谢障碍，比如常见的糖尿病和维生素缺乏。
以上都是会引发面神经瘫痪的诱因。
面瘫的典型症状主要表现为面部表情的僵硬和不自然，前额的皱纹消失，无法进行皱额蹙眉动作，眼裂闭合出现障碍，闭眼时眼球不以正常位置摆放，临床称之为贝尔征；鼻唇沟平坦但口角下垂，在进行微笑和露出嘴角动作时，口角下坠和面部歪斜现象十分明显；进行鼓腮和吹口哨时，侧口唇不能正常闭合而出现漏气情况；吃东西的时候，食物残渣时常滞留于病侧的连接间隙里，并伴随有口水从该侧淌下，泪液不由自主的外溢；面神经麻痹发病期间，在存在眼泪不自主流出的同时，还有着眼睛干涩导致不能正常分泌眼泪的病症，这带给患者的眼部及其身体危害十分严重；面神经患者绝大部分会出现泪腺分泌障碍的情况，主要是指面部神经麻木的那一只眼睛的泪腺会分泌量过少，以致有干涩的病症，但是另外的一侧却可以正常的分泌眼泪的面神经病症。
贝尔面瘫治疗指南
贝尔面瘫治疗指南一、本文概述《贝尔面瘫治疗指南》旨在为医疗专业人士和面瘫患者提供关于贝尔面瘫的全面、系统、科学的治疗指导。
贝尔面瘫，也被称为特发性面神经麻痹或面神经炎，是一种常见的面部神经疾病，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪。
本指南结合国内外最新的研究成果和治疗经验，对贝尔面瘫的诊断、治疗、康复和预防等方面进行详细介绍，旨在提高医疗人员对面瘫的认识，规范临床治疗方法，为患者提供最佳的治疗效果。
本指南也注重患者的健康教育，帮助患者理解疾病，积极配合治疗，提高生活质量。
希望通过本指南的推广和应用，能够为贝尔面瘫的治疗和康复提供有力支持。
二、贝尔面瘫的病因与诊断贝尔面瘫，也被称为急性特发性面神经麻痹或面神经炎，是一种常见的面部神经疾病。
了解其病因和诊断方法是有效治疗的关键。
病因：贝尔面瘫的确切病因尚未完全明确，但多数研究认为其与病毒感染有关。
特别是疱疹病毒，如带状疱疹病毒，被认为是主要的触发因素。
自身免疫性疾病、创伤、肿瘤、糖尿病等也可能导致贝尔面瘫的发生。
诊断：贝尔面瘫的诊断主要基于其典型的临床表现。
患者通常表现为一侧面部表情肌突然瘫痪，如眼裂扩大、口角下垂、额纹消失等。
同时，可能伴有听觉过敏、味觉障碍等症状。
医生还会进行详细的神经系统检查，以排除其他可能导致面瘫的疾病。
在诊断过程中，医生还可能采用一些辅助检查手段，如肌电图、神经电图等，以评估面神经的功能状态。
这些检查可以帮助医生更准确地诊断贝尔面瘫，并为后续的治疗提供重要的参考信息。
了解贝尔面瘫的病因和诊断方法，对于早期发现、及时治疗和预防复发具有重要意义。
因此，公众和医生都应加强对该疾病的认识和理解，以便更好地管理和控制该疾病的发展。
三、贝尔面瘫的治疗原则贝尔面瘫的治疗原则主要包括减轻面部神经水肿、改善局部血液循环、减少面部神经受压、促进神经功能恢复和预防并发症等。
在治疗过程中，应根据患者的具体情况，采取个性化的治疗方案，确保治疗效果的最大化。
减轻面部神经水肿是关键。
2024版BEll贝尔麻痹
口腔并发症
由于面部肌肉瘫痪，患者可能出现咀嚼困难、食物滞留、流 口水等问题。口腔卫生也可能受到影响，增加口腔感染的风 险。
心理并发症
面部肌肉的瘫痪可能导致患者外观上的变化，从而影响自尊 心和社交能力。长期的心理压力可能导致焦虑、抑郁等心理 问题。
风险评估与预防
风险评估
医生会根据患者的症状、病史和体格检查来评估Bell麻痹的风险。对于高风险患者，医生可能会建议进行进一步 的检查，如神经影像学检查和实验室检查。
步明确诊断和评估病情。
02 治疗方法
CHAPTER
药物治疗
01
02
03
糖皮质激素
如泼尼松等，可减轻面神 经水肿和炎症反应，促进 面神经恢复功能。
抗病毒药物
如阿昔洛韦等，可用于治 疗由病毒感染引起的贝尔 麻痹。
神经营养药物
如维生素B1、B6、B12等， 可促进神经生长和修复。
物理治疗
针灸治疗
通过刺激穴位，调和气血， 促进面神经恢复功能。
心理支持重要性
缓解焦虑
BEll贝尔麻痹可能导致患者面部 畸形、功能障碍，引发焦虑、抑 郁等心理问题，心理支持有助于
患者缓解这些情绪。
增强信心
通过心理支持，患者可以更好地 面对疾病和治疗过程中的挑战，
增强康复的信心。
提高生活质量
心理支持可以帮助患者调整心态属参与与支持
预防措施
虽然Bell麻痹的确切原因尚不清楚，但一些预防措施可能有助于降低患病风险。这包括保持良好的生活习惯，如 充足睡眠、均衡饮食和适度锻炼。此外，避免过度使用面部肌肉和减少面部创伤也有助于降低患病风险。对于已 经患病的患者，及早治疗和康复锻炼有助于减轻症状并降低并发症的风险。
贝尔麻痹演示ppt课件
并发症发生情况
记录治疗过程中出现的并发症及其严重程度，以评估治疗的安全性和 可行性。
05
贝尔麻痹并发症预防与处 理措施
常见并发症介绍
眼部并发症
01
由于面神经麻痹导致眼睑闭合不全，可能引发暴露性角膜炎、
结膜炎等眼部疾病。
口腔并发症
02
患侧口角下垂，示齿时口角歪向健侧，鼓腮漏气，可能导致患
02
体格检查
进行全面的神经系统检查，包括面部 肌肉检查、闭目试验、味觉检查等。
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影像ห้องสมุดไป่ตู้检查
根据患者病情需要，选择合适的影像 学检查方法，如CT或MRI。
诊断与鉴别诊断
综合以上信息，对患者进行诊断与鉴 别诊断，确定是否为贝尔麻痹。
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04
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常规、 脑脊液检查等。
面部护理
避免面部长时间暴露在冷 风中，保持面部温暖，可 进行面部按摩以促进血液 循环。
处理方法探讨
01
02
03
04
药物治疗
使用神经营养药物、抗病毒药 物、糖皮质激素等药物治疗贝
尔麻痹及其并发症。
物理治疗
采用针灸、理疗、按摩等物理 治疗方法缓解面部肌肉紧张，
促进面部神经功能恢复。
手术治疗
对于严重的贝尔麻痹患者，可 考虑手术治疗，如面神经减压
分型
根据面神经受损部位的不同，可分为中枢性面瘫和周围 性面瘫两种类型。贝尔麻痹属于周围性面瘫。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
依据患者急性起病、临床表现及查体结果，可作出贝尔麻痹 的诊断。同时，可通过肌电图检查评估面神经受损程度。
中国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南
中国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南（2022版）特发性面神经麻痹又称面神经炎、Bell麻痹，中医称口僻、口眼歪斜，是最常见的面神经疾病，占60%～75%，发病率为（11.5～53.3）/10万人，临床以面部自主运动、表情功能减退或丧失，面神经和面部表情肌组织营养障碍为主要表现，显著影响患者容貌、个人尊严和社会形象。
重度患者早期出现严重面神经水肿，神经鞘膜内高压，面神经缺血、缺氧，水肿进一步加重等恶性循环，导致神经轴突坏死、崩解、脱髓鞘的病理改变。
后期则错位再生，引起面部连带运动。
目前治疗方法有药物（脱水药、B族维生素、糖皮质激素、抗病毒药物等），针灸，理疗，面部康复训练等。
轻中度患者大多经过2周至3月的治疗可基本痊愈，但有1/3以上的中度和重度患者残留程度不等的后遗症，中西医结合神经修复规范治疗有助于改善预后。
临床表现发病主要集中在20～40岁，男性较多。
大部分为单侧发病，双侧同时发病者极少。
少部分患者可反复发作，复发率为2.6%～15.2%，春季和夏季发病率较高，在9月份达到顶峰。
常起病较急，通常表现为患侧口角歪斜、讲话漏风，不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作。
进食食物时，常滞留于病侧的齿颊间隙中，并常有口水自患侧流下。
泪点随下睑而外翻，使泪液不能按正常引流而致外溢。
部分患者起病前几天可有同侧耳后、乳突区轻微疼痛，可于72h内达到高峰。
进行体格检查时，可见患侧面肌瘫痪，患侧额纹变浅或消失、眼裂增大、鼻唇沟变浅，面部肌肉运动时，因健侧面部的肌肉收缩正常，牵拉患侧使上述体征更为明显。
患侧眼睑闭合不能，闭目时瘫痪侧眼球转向外上方，露出白色巩膜，称Bell现象。
面神经不同部位损害，出现的临床症状不同：①膝状神经节前损害：鼓索神经损害，舌前2/3味觉障碍；镫骨肌神经分支损害，出现听觉过敏；②膝状神经节损害：不仅表现有面神经麻痹、听觉过敏和舌前2/3味觉障碍，还有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称亨特综合征，为带状疱疹病毒感染相关；③茎乳孔附近病变：会出现上述周围性面瘫的体征以及耳后区压痛感。
贝尔麻痹的病因学说和治疗方法回顾_史文峰
贝尔麻痹是指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性面神经麻痹［１］。
１８２１年英国神经病学者贝尔首先全面地描述了该病的典型临床表现，即：患侧口角下垂，上下唇不能紧密闭合，不能鼓腮、吹气；患侧眼睑不能闭合，结膜外露；患侧额纹消失，不能皱眉；另外还有味觉、听觉及唾液和泪液分泌障碍等症状。
因此将此病命名为Ｂｅｌｌ’ｓ Ｐａｌｓｙ（简称ＢＰ）。
贝尔麻痹的主要病理变化为面神经水肿，及由此而造成的面瘫，给患者带来巨大的痛苦。
Ｍｏｒｇａｎ等人详细地报道了面瘫对患者生理功能、个性外貌特征和社交生活的影响［２］。
另外，面瘫还会给患者造成严重的心理影响，有报道称面瘫患者中有６５％患有抑郁症，是正常人群的３－５倍［３］。
贝尔麻痹的发病率为１５－４０／１００，０００人／年［４］，是临床上的一种常见病，为了解除这些患者的痛苦，有必要对该病的病因学说和治疗方法进行研究、总结，以期找到该病的病因和最有效的治疗方法。
１． 病因学说贝尔麻痹至今为止尚未确定其病因，关于引起此病的病因学说主要有以下几种：１．１ 血管痉挛学说本学说认为任何原因导致的血管机能紊乱使位于茎乳孔部位的小动脉痉挛，引起面神经原发性缺血，并使静脉充血，再压迫面神经导致继发性缺血，形成恶性循环导致面瘫［５］。
导致血管痉挛的原因有很多，如：寒冷、外伤、缺氧、内分泌失调等。
其中与贝尔麻痹发病最密切的是寒冷因素。
吕伯实等人［６］报道面神经受寒冷刺激引起本身非化脓性炎症或供应面神经的茎乳动脉痉挛即可引起面瘫；Ｃａｍｐｂｅｌｌ Ｃａｒｅｅｎ等人［７］亦有类似的报道。
１．２ 压迫学说各种原因导致的面神经受压均可引起面神经水肿而致面瘫。
尤其是面神经管本身即为骨性结构，国内外学者［６、８］从应用解剖学角度证实骨性面神经管的存在是面神经水肿导致面瘫的形态学基础。
另外，小脑桥脑角的动脉环可以移位，从而引起面神经受压、拉长而致麻痹［１］。
１．３ 遗传学说贝尔麻痹的家族遗传性在文献中报告较少，Ｗｉｌｌ ｂｒａｎｄ等人于１９７４年曾报告在一个家族４０年间有２９例贝尔麻痹患者，家族性贝尔麻痹发病率为６％； Ｓａｍｕｅｌ于１９８４年比较全面系统地报告了一个家族性贝尔麻痹的病例；Ｓｃｈｗａｒｔｚ等对３０例贝尔麻痹患者进行了相关实贝尔麻痹的病因学说和治疗方法回顾史文峰【摘要】贝尔麻痹（简称ＢＰ）是临床上不能肯定病因的、不伴有其他症状或体征的单纯性面神经麻痹。
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导语：说起贝尔麻痹，相信很多人在初次听到该病症后都是十分迷茫的，因此，关于贝尔麻痹的治疗方法，接下来本文就为大家做详细的介绍。
1 药物治
说起贝尔麻痹，相信很多人在初次听到该病症后都是十分迷茫的，因此，关于贝尔麻痹的治疗方法，接下来本文就为大家做详细的介绍。
1.药物治疗
(1)糖皮质激素可在急性期起到消炎消肿减轻免疫反应，抑制面神经的炎性反应，使之在固定管径的面神经骨管内受压减轻，从而减轻了面神经因水肿增粗而受到面神经骨管压迫、微循环障碍的程度，因此，糖皮质激素治疗为该病的首要和主要的药物治疗，但不宜长期使用。
注意糖尿病、结核、胃溃疡以及孕妇慎用。
小儿慎用，防止影响生长发育。
高血压者应注意控制血压。
(2)抗病毒药物可干扰疱疹病毒DNA聚合酶，抑制DNA复制。
常用无环鸟苷(阿昔洛韦)，亦可用更昔洛韦、泛昔洛韦或万乃洛韦。
(3)神经营养药或能量合剂维生素B1和维生素B12等肌肉注射或口服。
ATP肌注或静脉点滴。
辅酶A静脉点滴。
(4)改善面神经微循环的药物采用银杏叶提取物或其他扩张血管、改善微循环的药物静脉注射或口服。
(5)止疼药耳剧痛时可以适当应用止疼药。
(6)眼药膏及眼药水夜间可以用眼药膏，如四环素或红霉素眼药膏涂抹患侧眼部，并用眼罩保护眼睛。
泪液减少时可以采用人工泪液。
2.手术治疗
面神经减压术：当面神经电图显示面神经纤维变性数量达到90%～94%，临床上发现面神经功能无任何改善并且进行性加重时，应及时行
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