急诊科诊疗常规与操作规程
急诊科诊疗常规和技术操作规范
急诊科诊疗常规和技术操作规范1. 引言急诊科是医院中负责紧急救治的一门临床科室，其诊疗工作的规范和技术操作的规范对于提高医疗质量、保障患者安全至关重要。
本文将针对急诊科的诊疗常规和技术操作规范进行详细介绍和解读，以期帮助医务人员做好相关工作。
2. 急诊科诊疗常规规范2.1 急诊科排队和分诊规范在急诊科门诊就诊过程中，排队和分诊是非常重要的环节，能够有效提高就诊效率和患者满意度。
以下是急诊科排队和分诊的规范要求： - 患者应按照来诊先后顺序进行排队，不得插队； - 分诊过程中，医务人员应根据患者病情的轻重缓急进行合理安排，确保重症患者能够优先得到治疗； - 分诊过程中，医务人员应注意与患者进行有效沟通，了解患者的就诊需求和主诉，及时做出合理的判断。
2.2 急诊科病历记录规范急诊科病历记录是程序的一部分，该记录的规范与完整性对于科室日常工作的开展和后续管理具有重要意义。
以下是急诊科病历记录的规范要求： - 病历记录应包括患者个人信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断和处理等内容； - 病历记录应准确、简明扼要，避免大量重复性文字描述； - 病历记录应采用标准化表格，方便后续筛选和整理。
2.3 急诊科常规检查和诊断规范在对患者进行诊断前，医务人员应进行一系列的常规检查。
以下是急诊科常规检查和诊断的规范要求： - 患者应按照医生的安排进行相关检查，如血常规、心电图、X光片等； - 医务人员应仔细分析患者的检查结果，并结合患者的病情进行综合判断和诊断； - 对于需要进一步检查和治疗的患者，应及时向相关科室转诊。
3. 急诊科技术操作规范3.1 心肺复苏技术操作规范急诊科是处理危重病患者的重要场所，心肺复苏技术操作的规范对于提高抢救效果、挽救患者生命至关重要。
以下是心肺复苏技术操作的规范要求： - 在进行心肺复苏之前，应先判断患者的心脏骤停类型（如VF、VT、PEA、Asystole等）； - 在进行心肺复苏时，应按照最新的国际指南进行操作，并配合使用相关的设备和药物； - 心肺复苏操作需有至少两名经过专业培训的医务人员同时进行，其中一人负责胸外按压，另一人负责通气。
急诊室工作规章制度
急诊室工作规章制度第一章急诊室的基本要求一、急诊室是医院的重要部门，负责接收急诊患者、进行初步治疗和协助患者转诊至其他科室。
急诊室的工作人员应具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，能够迅速、准确地诊断及处理各类急危重病人。
二、急诊室工作制度应当严格执行，各项规章制度应当明确，工作人员要严格遵守规定，保证医疗质量和安全。
第二章急诊室的工作流程一、接诊患者：急诊室接诊患者时，应当迅速进行初步评估，优先处理危急病人，确保及时救治。
二、治疗流程：急诊室工作人员应按照规定的急救流程进行治疗，保证治疗效果。
对于疾病的诊断和治疗应当严格遵循规范操作，不得擅自操作。
三、转诊安排：对于需要进一步诊治或治疗的患者，急诊室工作人员应及时与其他科室进行联系，协助患者进行转诊。
转诊过程中要做好交接工作，保证患者安全。
第三章急诊室工作人员的职责和义务一、急诊室医生应具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，能够独立处理各类急重病人，保证医疗质量。
二、急诊室护士应具备专业护理技能，能够进行急救处理和护理工作，确保患者安全。
三、急诊室工作人员应当积极配合医院管理和教学工作，不得擅自处理有关急诊室工作的事务。
四、急诊室工作人员应当遵守职业道德规范，保护患者隐私权，不得泄露患者信息。
第四章急诊室的卫生管理一、急诊室的卫生管理非常重要，应当定期进行清洁消毒，保持室内环境整洁卫生。
二、急诊室工作人员应当注意个人卫生，严格执行手卫生和穿戴防护装备的规定，确保医疗工作安全。
第五章急诊室的医疗设备一、急诊室的医疗设备应当保持良好状态，定期维护保养，确保设备正常运转。
二、急诊室工作人员应当熟练掌握医疗设备的使用方法，保证正确使用，避免误操作造成伤害。
第六章急诊室的应急预案一、急诊室应当制定应急预案，应对突发事件和灾害性事件，保证应急救治工作有序进行。
二、急诊室工作人员应当定期进行应急演练，熟悉应急预案，提高应急处置能力。
综上所述，急诊室作为医院的重要部门，工作人员应当严格遵守规章制度，确保医疗质量和患者安全。
《院前急救诊疗常规和技术操作规范》
院前急救技术规范院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，院前急救处理正确与否直接关系到患者的生死存亡。
有效的现场急救，要求医务人员须严格按预定的急救规范进行，这不仅有利于提高急救质量，对解决医疗纠纷、保险等也有重大意义。
本规范倡导尽量使用最新的药物、器械诊治；各操作程序方案的设置力求符合最新理论，并注重可操作性、科学性和实用性。
院前急救的医疗定位和内容院前急救医疗定位为高级生命支持等级水平。
内容是挽救和维持伤病员的基本生命，缓解伤病员的剧烈痛苦，防止搬送途中的继发损伤及安全转送。
着重在呼吸、循环系统功能的维持与监护，外伤的止血、包扎、固定和搬运，进行解痉、镇痛、止血、止喘、止吐、抗晕、催吐等对症处理。
治疗原则以生命支持和对症治疗为主的原则。
一概述一、制定规范的必要性院前急救是急救医疗体系中的一个非常重要的环节。
院前急救医疗处理正确与否直接关系到患者的生存率和致残率。
目前我国尚无一部统一的院前急救医疗规范，制定规范有利于提高院前急救的总体水平。
同时更规范的服务可以减少医疗纠纷的发生。
二、规范的基本特性诊断治疗标准的“院前急救医疗规范”必须具备先进性、科学性和实用性。
本规范尽量使用最新、最有效的药物和器械诊治，使其具备先进性，各操作程序方案设置力求符合最新理论和强调可操作性，使其具备科学性和实用性，先进性和实用性不能兼顾时，把实用的放在规范里，把先进的放在说明部分。
在急诊医学和医学科学技术不断发展的形势下，只有不断的修订“规范”才能使其保持先进、科学和实用特性。
三、规范的定位规范的定位是急救医疗的核心，定位过高达不到要求时就会形同虚设，定位过低时就会阻碍业务发展，当前国内外急救医疗大致有四个定位等级：即院前急救的BLS（基本生命支持）、ALS（进一步生命支持）、急诊科常规和急诊监护病房常规。
本规范定位在BLS、ALS等级水平。
四、规范确定的救治目的维持和挽救患者基本生命，减轻患者剧烈痛苦，预防继发损伤和安全转运，这样的目的是和ALS水平一致，也和院前急救作为急救医疗体系第一环节的功能相一致，只有坚持这样的目的，才能在尽力院前抢救，不耽搁时间的基础上，为院内救治创造更好的条件，有利于伤病员的康复。
各科急诊诊疗常规
各科急诊诊疗常规一、值班工作常规1 ．值班人员负责处理全日急诊工作，必须严守岗位，态度热情，工作细心，认真履行职责，并填写值班记录。
实习人员参加值班时，应有专人指导。
2 ．各科室派定值班人员后，应将名单送医教部（医务处）和急诊室。
值班人员必须在固定地点工作和休息，不得擅自离开。
急诊值班医师接到通知后，应迅速到达急诊室。
3 ．值班护士交接班时，应检查一切急救用品的性能、数量及其放叠位置，如有缺损或不适用时，应立即补充更换。
放置位置有误者，立即改正。
担任急诊医护人员如需出诊，必须有人代替方可离开岗位。
4 ．严格执行交接班及查对制度。
急诊及观察患者，应床旁交班，避免将处理未毕的事项交他人处理；特殊情况必须离开时，应交代清楚。
交接班时应注意查对，将交接事项摘要记入交班本，并双方签字。
5 ．值班人员遇有重大问题，应及时向上级请示报告。
二、重危患者抢救常规1 ．抢救工作应组织健全，分工周密；有条件应成立急诊抢救组，由急诊科医师负责抢救值班。
参加抢救的医护人员必须做到严肃认真，分秒必争。
2 ．在抢救中应由急诊科主任或在场本科最高职务的医师、急诊护士长或其他指定的人员担任组织领导工作。
参加抢救的人员应服从领导，准确地完成各项工作。
抢救过程应严格执行正规技术操作及查对制度。
3 ．遇有大批患者、严重多发伤等情况时，应立即通知医教部（医务科），由院组织有关科室共同抢救。
4 ．必要时由全院有关科组织抢救小组。
参加抢救组人员的去向应随时通知急诊室，听到呼号后立即奔赴急诊室，参加抢救工作5 ．经抢救后病情允许移动时，应迅速送入病室。
如需继续抢救或进行手术者，应预先通知病区或手术室作好准备。
不宜搬动而急需手术者，应在急诊室进行。
留监护室继续抢救治疗者，待病情好转后再送入病室。
6 ．凡经抢救的患者，应有详细病案及抢救记录。
抢救工作告一段落时应作小结。
三、观察室常规1．门诊部（或急诊部）可根据编制、设备、建筑条件和实际需要设观察室。
中医急诊科诊疗常规
第十六章中医急诊科诊疗常规第一节感冒（急性上呼吸道感染）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准（1）鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛，咳嗽。
（2）恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。
（3）四时皆有，以冬春季节为多见。
（4）血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多2．西医诊断标准：（1）病毒感染，秋冬春季多见：（2）起病较急，局部症状有喷嚏、鼻塞、流涕、咽部痒、灼热感或咽痛、声音嘶哑或咳嗽，一般全身症状较轻。
（3）检查可见鼻黏膜充血、水肿，有较多的分泌物，咽部轻度充血。
（二）证候诊断（1）风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻塞流清涕，喷嚏。
舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。
(2)风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红咳嗽。
舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。
(3)暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶。
舌苔黄腻，脉濡数。
(4)临床尚有体虚感冒，以及扶湿、挟滞等兼证。
二、治疗方案（一）辨证选择中药汤剂口服1．风寒束表：辛温解表，宣肺散寒方剂：荆防败毒散加减。
荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草、薄荷（后下）2．风热犯表：辛凉解表，宣肺清热。
方剂：银翘散加减。
连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根3．暑湿袭表：解暑祛湿解表方剂：新加香薷饮加减。
香薷、银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘4．气虚感冒：益气解表，调和营卫方剂：参苏饮加减人参、半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳壳、干葛、紫苏、前胡、木香、桔梗、生姜、大枣5．.阴虚感冒：滋阴解表，化痰止咳。
方剂：加减葳蕤汤加减。
生葳蕤、淡豆豉、红枣、生葱白、炙甘草、桔梗、薄荷、白薇（二）辨证使用中成药1．痰热清注射液：清热，解毒，化痰,用于风温肺热病属痰热阻肺证清开灵注射液：清热解毒，化痰通络，醒神开窍、用于热病,神昏,中风偏瘫,神志不清双黄连等注射液：清热解毒，清宣风热，用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛2．感冒清热颗粒：疏风散寒，解表清热，用于风寒感冒。
急诊科工作流程及职责说明
急诊科工作流程及职责说明一、工作流程急诊科工作流程主要分为以下几个步骤：1. 接诊与登记- 急诊科医生或护士负责接诊患者，并进行登记。
- 登记时需要患者提供个人信息、主诉和病史等。
2. 评估与初步处理- 医生根据患者主诉和病史，进行初步评估。
- 根据评估结果，医生可能会进行一些简单的处理，如给予药物缓解症状或进行简单的操作。
3. 分诊- 根据患者病情的严重程度，将患者分配到适当的治疗区域或专科。
- 分诊时需要考虑患者的症状、疾病类型以及急诊科内的资源状况。
4. 检查与治疗- 医生根据患者的病情需要进行必要的检查和治疗。
- 检查和治疗包括但不限于：血常规检查、影像学检查、心电图、抗生素治疗等。
5. 观察与监测- 对于需要观察的患者，医生会安排相应的监测措施，如心电监护、血压监测等。
- 医护人员需要密切观察患者的病情变化，并及时采取必要的处理措施。
6. 诊断与治疗方案制定- 在初步评估和必要检查的基础上，医生会进行更深入的诊断，并制定相应的治疗方案。
- 治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定。
7. 后续处理与转诊- 对于需要住院治疗或转诊的患者，医生会进行相应的后续处理和安排。
- 包括联系其他科室或医院、提供相应的转诊资料等。
二、职责说明急诊科医生和护士的主要职责包括但不限于以下几个方面：1. 接诊与评估- 负责接诊患者，了解患者主诉和病史。
- 进行初步评估，判断患者病情的紧急程度。
2. 处理与治疗- 根据评估结果，对患者进行必要的处理和治疗。
- 包括给予药物、进行简单操作等。
3. 分诊与安排- 根据患者病情的严重程度，将患者分配到适当的治疗区域或专科。
- 安排后续检查、观察和治疗措施。
4. 监测与观察- 对于需要观察的患者，进行相应的监测和观察。
- 及时发现病情变化，并采取必要的处理措施。
5. 诊断与治疗方案制定- 在初步评估和必要检查的基础上，进行更深入的诊断。
- 制定个体化的治疗方案。
6. 后续处理与转诊- 对于需要住院治疗或转诊的患者，进行相应的后续处理和安排。
急诊科医疗服务与处理流程制度
急诊科医疗服务与处理流程制度第一章总则第一条目的与依据本制度旨在规范医院急诊科的医疗服务与处理流程，确保患者能够及时、科学、规范地接受急诊医疗服务。
本制度依据国家相关法律法规、医疗行业标准和医院内部管理规定进行订立。
第二条适用范围本制度适用于医院内急诊科的医疗服务与处理流程，全部急诊科医务人员、护理人员以及相关支持人员必需遵守本制度。
第二章急诊科医疗服务流程第三条急诊接诊与分诊1.患者到达急诊科后，由接诊人员进行初步登记，核实基本信息。
同时接诊人员应尽量安顿患者及其家属，供应必需的心理支持。
2.接诊人员依据患者病情的严重性和特征，进行初步分诊，并布置就诊优先级。
3.急诊医生依据分诊结果，对患者进行进一步评估、诊断和治疗。
4.如有需要，急诊医生可以请示主治医生或专家，进行会诊和协商治疗方案。
第四条医疗诊断与治疗1.急诊医生应依据患者病情，及时进行必需的辅佑襄助检查，如试验室检查、影像学检查等。
2.急诊医生应订立认真的诊疗计划，全面了解患者病情，并及时与患者及其家属沟通。
3.急诊医生应及时采取必需的治疗措施，包含予以基础治疗、急救措施等，确保患者病情的稳定。
4.急诊医生在进行诊疗过程中，应依照医疗操作规范进行，注意操作技巧和感染掌控。
5.急诊医生应及时记录患者诊疗的认真信息，包含病情察看、治疗措施、用药情况等。
第五条医疗评估与转诊1.急诊医生应依据患者病情的变动，进行定期或需要时的评估，确保治疗效果的及时掌握。
2.急诊医生在评估结果表明需要转诊的情况下，应及时与患者及其家属沟通，布置转诊事宜。
3.急诊医生应与转诊医院的医生进行沟通，供应完整准确的病情资料和转诊看法。
4.急诊医生应填写好转诊病历和转诊同意书，并征得患者本人或家属的同意。
第六条医疗质量掌控与安全管理1.医院应建立完善的急诊科医疗质量掌控与安全管理制度，保证医疗服务的安全性和质量。
2.急诊医生应严格遵守医疗操作规范，依照规定使用医疗设备和药品，确保操作安全。
医院急诊工作制度范本
医院急诊工作制度范本一、急诊工作宗旨本医院急诊科以“急病人之所急，想病人之所想”为宗旨，始终将患者的生命安全放在第一位，全力以赴为急诊患者提供快速、高效、安全的医疗服务。
二、急诊科组织架构1. 急诊科设有一个急诊门诊、一个急救病区、一个急诊观察室和一个急诊抢救室。
2. 急诊科设有内科、外科、儿科、妇产科等专科门诊。
3. 急诊科设有专门的急诊药房、急诊检验室、急诊放射科等辅助科室。
三、急诊工作流程1. 患者到急诊科后，由分诊护士根据病情严重程度进行分级，并指引患者到相应的就诊区域。
2. 急诊科医生对患者进行初步诊断，并根据病情制定治疗方案。
3. 需要进一步检查的患者，由医生开具检查单，患者到相关辅助科室进行检查。
4. 需要紧急救治的患者，立即进行抢救，同时通知住院部准备接收患者。
5. 患者抢救结束后，根据病情转至相应病区或观察室继续治疗。
6. 急诊科对患者进行全面评估，必要时通知相关科室会诊。
7. 患者治疗结束后，由医生开具出院手续，患者到住院部办理出院手续。
四、急诊科工作制度1. 急诊科医务人员必须具备高度的责任心和敬业精神，随时应对突发事件。
2. 急诊科医务人员必须具备扎实的专业知识和熟练的操作技能。
3. 急诊科医务人员必须严格执行诊疗规范，确保患者安全。
4. 急诊科医务人员必须保持良好的沟通技巧，耐心解答患者疑问。
5. 急诊科医务人员必须严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
6. 急诊科医务人员必须积极参加业务培训，提高急诊救治能力。
五、急诊科质量管理1. 急诊科设立质量管理小组，负责急诊科质量管理工作。
2. 质量管理小组定期对急诊科工作进行检查，发现问题及时整改。
3. 急诊科医务人员定期进行业务考核，提高业务水平。
4. 急诊科设立患者满意度调查，及时了解患者需求，提高服务质量。
六、急诊科应急预案1. 急诊科制定应急预案，应对突发事件和批量伤员。
2. 急诊科医务人员熟悉应急预案，确保在紧急情况下迅速响应。
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急诊科疾病第一节急诊内科疾病一、心肺脑复苏心脏骤停是循环停顿的一种临终状态，若不及时处理，这种危险状况可导致死亡；反之若采取有效的心肺脑复苏（cardiopulmonary cerebral re-suscition,CPCR）处理，则有可能恢复。
复苏的成功不仅是指心搏、呼吸的恢复，而应达到智能的恢复，故复苏的全程称为心肺脑复苏，要达到这一目的应重视以下两点，即①复苏—时间就是生命，②关键—在现场进行CPCR。
+-【诊断】1、临床表现1.1有各类心脏病的病史或有各类创伤、电击、淹溺、中毒，电解质紊乱、缺氧、休克、手术、麻醉意外，心脏导管检查和造影等病史；1.2突然的意识丧失，脉搏，心音消失；1.3呼吸停止；1.4瞳孔散大，光反射消失；1.5发绀；1.6心电图所示有以下三种类型：心室颤动、心室停搏和电机械分离。
【治疗】对确定心脏骤停的病人,应迅速在现场施行CPR,并同时尽快进行决定性处理。
1、心肺复苏术（CPR），是将心肺脑复苏人为的分为三期。
1.1基础生命支持期：即紧急供氧期，其目的是保持最低限度脑的供血，包括三个步骤即ABC方案。
步骤A：开放气道：仰头抬颏法：病人平卧在平地或硬板床上，术者左手将病人头向后仰，右手将病人颏部向上抬，使口腔直轴与气道成直线，以利气道通气。
如有分泌物应清除舌根后坠应用舌钳将舌向外拉确保气道通畅。
步骤B：人工呼吸：术者左手拇指与食指捏住病人的鼻孔，防止吹入的气体外逸。
术者的嘴唇包绕封住病人的口唇部，使之不漏气，然后用中等力量向患者吹气。
每次吹气量约800—1200ml，边吹气边看患者胸部是否被吹起，单人操作吹2次按15次，2人操作按5次吹1吹。
步骤C：建立循环，促使心脏复跳、方法拳击心前区一下，从30cm高度向下拳击，仅适用于心脏停搏1min以内者如不复跳则立即进行下一步胸外心脏按压，按压部位：胸骨下半部（胸骨角起向上2横指处）按压重量：以将患者胸骨下压4—5cm为宜，相当术者上身重量。
按压手法：术者位于患者的右侧，两臂伸直与患者身驱垂直，两肘伸直左掌紧贴于按压区，右手掌紧贴于左手背上，利用术者自己上身重量垂直下压约5cm。
按压频率：80—100次/分，每次压下与放松时间应是2﹕3。
按压不应中断如在按压中电击或替换救护者或听心音不应超过5秒种。
胸外按压有效的指标：每次按压可触到颈动脉搏动，可测也收缩压8.0kPa，心电示波频上出现明显RS 波。
1.2进一步生命支持期（ALS）是紧接着A、B、C步骤后的进一步抢救措施，包括：①气管插管、越快越好，决不能等到口对口吹气无效时再进行。
②直流电非同步除颤，因心脏骤停80%以上为室颤，故一旦发生就应尽早除颤，电击电能：200—300J。
1次不宜﹥400J。
为了提高除颤成功率除颤前可静注0.1%肾上腺素1mg。
③建立静脉通道，以利给药。
④病因治疗，虽然在心脏骤停的病人病因治疗不易奏效，但对电解质紊乱、创伤和中毒的病人还是有一定效果的。
1.3长期生命支持期①保持通气，维持供气，保持中等程度的通气，使PaCO2保持在3.33—4.65kPa，必要时用呼吸机维持，喉头水肿时应及时做气管切开，使PaCO2﹥13.33kPa。
②保持血压。
在保持血容量的基础上，使血压维持在正常水平，必要时使用升压药物，如多巴胺，间羟胺等保证心、脑、肾组织的血供。
③纠正酸中毒。
④维持水、电解质平衡。
⑤镇静，抗癫痫，可使用安定10—20mg静脉注射，无效时可用Dilantin250mg静脉注射。
⑥皮质激素的应用，地塞米松10mg静脉注射。
⑦心电监测和肾功能监测，定时查血尿素氮，肌酐。
⑧注意营养：可用鼻饲法和完全胃肠道外营养，在监护48小时内就可开始。
⑨注意防止褥疮，进行昏迷的常规处理。
2、脑复苏术：心肺复苏术中各个环节均是脑复苏的基本措施，另外针对脑复苏尚有一些必要的措施。
2.1一般措施①尽量恢复并维持正常或略高于正常水平的动脉压（平均动脉压12—13kPa）以维持适度的大脑灌注压和脑血流，但要防止过高血压和过低血压。
②应用糖皮质激素。
地塞米松药剂每公斤体重1mg，以后每公斤体重0.2mg，每6小时注射一次。
③保持最佳的血细胞比容在30%—35%，保持电解质，血糖和血浆胶体渗透压在正常水平。
④控制抽搐和继发性癫痫发作。
2.2保持脑的措施①脑降温疗法：以头部为主的选择性低温将头部置于冰帽或冰槽中，再将冰块放于头部周围。
另外在两侧颈动表面放置冰袋。
低温深度要求脑部低温达32—34℃，肛温37℃。
降温持续时间，24—96小时。
②脱水治疗：及早进行，20%甘露醇250ml 每6小时一次，也可用白蛋白，血浆。
③促醒剂：如纳洛酮，胞二磷胆碱，能量合剂。
④高压氧治疗。
⑤氧游离基清除剂：甘露醇，右旋糖酐40，维生素E、维生素C等。
2.3脑功能恢复的有效指标①基本生命体征（心率、血压、呼吸、基本反射）在20分钟内恢复提示脑功能和循环恢复良好。
②自主呼吸恢复愈快预后愈好。
③瞳孔对光反射活跃，角膜、吞咽和咳嗽反射灵敏者预后好。
4、出现病理反射者预后好。
2.4终止CPR的指标。
①脑死亡：对任何刺激无反应，自主呼吸停止，脑干反射全部消失（包括瞳孔对光反射，角膜反射、吞咽反射、睫毛反射）。
脑电图检查脑电活动消失。
②心脏停搏至开始CPR的时间﹥30分钟，又坚持CPR30分钟以上，无任何反应者，如有心电图见示波频成直线者。
二、休克休克（shock）是一临床综合征，可以出现在各种不同的疾病中。
其发生的基本原因是因为血管床的扩大，或血容量的减少，或心排量的下降导致的血管内有效血容量的不足，使重要生命器官的微循环灌注不足，从而引起的一系列代谢紊乱，细胞受损，脏器功能障碍为特征的综合征。
临床上表现为血压下降，心率加快，脉搏细弱，皮肤湿冷，苍白或紫绀，最后心、脑、肾功能障碍，重者引起死亡。
【诊断】1、临床表现1.1病史：有大量失血、失液，各种感染心衰、心律失常，药物过敏和内分泌危象的病史。
1.2症状：早期精神紧张或烦燥不安，面色苍白，手足湿冷，过度换气，晚期表情淡漠、反应迟钝或昏迷，面色苍白，发绀，出冷汗，少尿或无尿。
1.3体征：脉搏大于100次/分，血压低于80/50mmHg（10.7kPa）或低于原来血压的30%，脉压小于20mmHg（2.67kPa），面色苍白，皮肤湿冷，四肢末端发绀，烦燥不安，反应迟钝或表情淡漠，意识模糊、昏迷。
2、实验室检查和特殊检查2.1各类休克主要是各类原发病的检查。
如感染性休克血培养阳性。
创伤性休克创伤部位的拍片、CT等。
心原性休克，心电图、心功能检查等。
2.2各类休克共同的检查：血常规，血气，血电解质，肾功能、尿常规、尿比重、中心静脉压等。
【治疗】治疗原则：恢复有效循环血量，保证呼吸道通畅，纠正体液代谢紊乱，消除病因等综合治疗。
1、低血容量性休克：重点是补充血容量，并尽快找出病因予以纠正。
1.1大量失血者最好补全血，同时快速输入平衡盐或5%葡萄糖。
补液量一般为补血量的2倍。
1.2以失水为主者，除病因治疗及补液外，对低渗性脱水应给予小量的3%氯化钠溶液静滴，对高渗性脱水则应给予5%葡萄糖液静滴，直至血容量和电解质平衡恢复正常。
1.3以失血浆为主者，应输入血浆和蛋白。
1.4对休克时间长并发酸中毒者，可酌情输入5%碳酸氢钠。
1.5为确保输血，输液宜建立两条输液通道其中一条用于测定中心静脉压。
2、感染性休克：必须早期诊断，及时治疗，力争在短时间内使微循环得到改善，保证重要器官功能的恢复。
2.1消灭致病菌及消除原发感染灶，根据菌种的不同，选择不同的抗生素。
2.2补充血容量：一般先输入平衡盐和低分子右旋糖酐，输液速度宜先快后慢，于最初1—2小时内输入800—1200ml，12小时内输液量可达2000ml，必要时可输入血浆或蛋白。
2.3血管活性药物；原则应在补足血容量及纠正酸中毒的基础上应用，常用的药有①多巴胺、阿拉明：阿拉明20—100mg加入250—500ml液体中静滴，或8—15μg/kg/min用微泵给药，阿拉明和多巴胺也可合用。
合用时用量应减半。
②654-2：0.01—0.03mg/kg每10—30分钟静注一次，直至病情好转。
2.4纠正酸中毒2.5肾上腺皮质激素，一定要在有效的抗生素抗感染的前提下使用，一般地塞米松40—80mg/天，疗程2—4天。
2.6保护重要器官的功能。
2.7治疗弥漫性血管内凝血。
3、创伤性休克3.1迅速补充血容量。
3.2内脏破裂尽快手术控制出血。
3.3修补撕裂组织，切除坏死组织，分流局部感染等。
3.4对症处理。
4 心源性休克4.1保护缺血心肌①纠正低氧血症；提供足够的心肌供氧，保持正常的动脉氧分压，保持呼吸道通畅。
②心肌梗塞时镇静、镇痛。
镇静安定10mg 肌注，镇痛可用度冷丁50—100mg肌注或吗啡5—10mg肌注。
③供能，含镁极化液静滴，或FDP（1.6一二磷酸果糖）静滴。
4.2正性肌力药物的应用。
一般使用多巴酚丁胺20—40mg或多巴胺20—60mg加入5—10%的葡萄糖液体中静脉滴入。
4.3减轻心脏负荷：硝酸甘油3—5mg或硝普钠12.5—25mg或酚妥拉明10—20mg加入5—10%葡萄糖100—250ml中静滴，以减轻血管阻力。
4.4补充血容量4.5纠正心律失常，维持水、电解质、酸碱平衡。
4.6药物治疗无效时进行体外反搏或主动脉内气囊反搏。
4.7解除心包填塞。
如因急性心包填塞。
5、过敏性休克5.1立即停止使用引起过敏反应的物质5.2立即肌注1:1000肾上腺素0.5—1ml。
如需要可每隔5—15分钟重复一次。
5.3维持气道的通畅，喉头严重水肿时需作气管切开，支气管痉挛者静注氨茶碱0.25g。
及早使用地塞米松10—20mg静注。
5.4其它抗过敏药，扑尔敏10mg肌注或非那根25mg肌注。
5.5必要时使用血管活性药物，心脏骤停时按心肺复苏处理。
三、多脏器功能不全综合征多脏器功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrom,MODS）是指在严重感染、创伤、休克后，同时或相继出现两个或两上以上系统、器官功能不全或衰竭。
【诊断】1、临床表现1.1病史：有大手术、严重创伤、感染、休克、大量输血或输液、重症急性药物或毒物中毒的病史。
1.2有两个或两个以上系统、器官功能不全的表现。
根据1995年全国危重病学会制定的评分标准【见附表】，受累脏器功能受损期定为1分，衰竭早期定为2分，衰竭期定为3分。
【治疗】1、病因治疗：避免和消除诱因，控制感染、休克或及时解毒等。
2、支持疗法：防治呼衰，尽早使用呼吸机，采用PEEP通气；防治急性肾衰，及时透析；预防肝衰竭，维持有效血液循环，保证肝供血；预防消化道出血，用H2受体阻滞剂如雷尼替丁或法莫替丁，出血不能控制或穿孔时及时手术。