2.1.1.1口腔科诊疗常规、操作规程
口腔门诊管理规章制度
口腔门诊管理规章制度篇一：口腔门诊规章制度】XXX规章制度目录第一节第二节第三节第四节第五节1 4 4 5 6门诊消毒管理规定门诊消毒隔离制度口腔器械消毒制度门诊部规章制度门诊岗位工作职责第一节门诊消毒管理规定一、建筑布局要求1.应设置有相对独立的器械清洗室和消毒室。
2.候诊区和诊疗区应分开，设有实际屏障，采光良好。
3.有流动水装置，每1-2张诊疗台设一洗手池。
二、器械的配备要求1.应配备压力蒸汽灭菌设备。
2.为患者进行诊疗操作的器具必须做到一人一套，应根据各机构单日最高业务量及具体消毒灭菌方法配备相应数量的各种器械。
三、器械的消毒、灭菌要求1.消毒灭菌原则1.1手术治疗器械以及其它各种接触患者伤口和血液、口腔软组织或骨组织的器械必须进行灭菌，其它口腔诊疗以及检查器械，应做到一用一消毒；也可采用一次性的诊疗用品。
1.2器械首选压力蒸汽灭菌，不适于压力蒸汽灭菌或干热灭菌者选用化学方法进行浸泡消毒或灭菌。
1.3使用后器械应严格按照预处理后灭菌或消毒的程序进行处理。
2.器具选用灭菌或消毒方法的范围2.1口内专用器械2.1.1需灭菌的器械：手机、车针、洁牙器头、充填器、金属镊子、金属口镜、金属探针、吸唾器头、挖匙、成形片、成形夹、拔髓针、扩大针、光滑针、雕刻器、磨光器、抛光器、金属口腔器械盘等。
2.1.2需消毒的器械：三用枪头、调刀、调板、银汞输送器、托盘等。
2.2口外专用器械需灭菌的器械：金属镊子、金属口镜、拔牙钳、血管钳、持针器、牙挺、牙龈分离器、挖匙、手术刀片、剪刀、骨凿、咬骨钳、劈凿、骨锉和金属口腔器械盘等。
2.3修复专用器械2.3.1需灭菌的器械：手机、车针、金属镊子、金属口镜、金属探针、金属口腔器械盘等。
2.3.2需消毒的器械：托牙钻、砂轮、卡环钳、平头钳、取冠器、雕刻刀、蜡匙、调刀、尺、平面板、托盘等。
2.4正畸专用器械2.4.1需灭菌的器械：手机、车针、金属镊子、金属口镜、金属探针、金属口腔器械盘等。
囗腔医生工作制度范本
口腔医生工作制度范本一、总则第一条本制度旨在规范口腔医生的工作行为，保障患者权益，提高医疗服务质量，依据我国相关法律法规和口腔医学专业特点，制定本制度。
第二条口腔医生应遵守职业道德，尊重患者权利，诚实守信，勤奋敬业，不断提高业务水平和服务能力。
第三条口腔医生在工作中应遵循科学、规范、安全、有效的原则，确保医疗安全，提高治疗效果。
第四条口腔医生应积极参与继续教育和专业培训，了解和掌握口腔医学最新发展动态和技术进展，提高自身综合素质。
二、工作内容第五条口腔医生主要负责以下工作内容：（一）口腔疾病的诊断和治疗；（二）口腔健康教育和预防保健；（三）口腔急救和转诊；（四）参与口腔医学研究和教学；（五）执行口腔医疗质量和安全管理；（六）完成上级领导和科室安排的其他工作。
第六条口腔医生在接诊时，应详细询问病史，认真进行口腔检查，根据患者病情制定合理的治疗方案，并向患者解释治疗方案及可能的风险。
第七条口腔医生应严格执行口腔医疗操作规程，注意消毒隔离，防止交叉感染。
在治疗过程中，应关注患者舒适度，减轻患者痛苦。
第八条口腔医生在开具处方、使用药物和材料时，应遵循国家相关规定，确保药品和材料的质量安全。
第九条口腔医生应定期对患者进行口腔健康教育，提高患者的口腔健康意识和自我保健能力。
第十条口腔医生应积极参与口腔疾病预防工作，开展口腔健康检查，推广口腔健康知识。
第十一条口腔医生在遇到紧急情况时，应立即进行急救处理，并根据患者病情及时转诊。
第十二条口腔医生应参与口腔医学研究和教学活动，提高自身科研能力和教学水平。
三、工作规范第十三条口腔医生应遵守医疗机构的工作时间规定，保持岗位在岗，确保患者正常就诊。
第十四条口腔医生在工作期间，应穿着整洁、佩戴胸卡，保持良好的职业形象。
第十五条口腔医生应遵守医疗文书书写规范，认真记录病历，确保病历的真实性、完整性和规范性。
第十六条口腔医生应遵循国家药物政策，合理使用药物，避免滥用和误用。
口腔科质量与安全管理工作制度（三篇）
口腔科质量与安全管理工作制度第一章总则第一条为规范口腔科质量与安全管理工作，提高医疗服务质量，确保患者的安全与健康，制定本工作制度。
第二条本工作制度适用于口腔科的所有工作人员，包括医生、护士、技师等。
第三条口腔科质量与安全管理工作的目标是减少医疗事故发生率，提高医疗服务的质量和安全。
第四条口腔科应当坚持以患者为中心的原则，接受患者的监督和评价，不断改进医疗服务质量。
第五条口腔科应当加强内部沟通与协作，建立良好的团队合作机制，在工作中相互配合，共同完成工作任务。
第六条口腔科应当遵守相关法律法规和政策规定，严禁以牟取不正当利益为目的进行医疗活动。
第七条口腔科应当加强对医疗技术与设备的管理，确保医疗服务的质量和安全。
第八条口腔科应当建立和完善医疗质量与安全管理体系，定期进行评估和改进。
第二章质量与安全管理体系第九条口腔科应建立有效的质量与安全管理体系，包括制定工作制度、规章制度和管理程序等。
第十条口腔科应当配备专职或兼职的质量与安全管理人员，负责质量与安全管理工作的组织与协调。
第十一条口腔科应当建立质量与安全管理委员会，负责制定和实施质量与安全管理的具体措施。
第十二条口腔科应开展定期的质量与安全管理培训，提高医务人员的质量与安全意识和技能。
第十三条口腔科应当建立健全的质量与安全管理信息系统，及时收集和分析医疗事故的数据。
第十四条口腔科应当建立监测与评估机制，对医疗服务的质量和安全进行监测和评估。
第三章质量与安全控制措施第十五条口腔科应提供高质量的医疗服务，保证患者的安全和隐私。
第十六条口腔科应加强对医疗技术与设备的管理，确保其安全和有效性。
第十七条口腔科应建立和完善医疗工作流程，确保医疗服务的规范和流程化。
第十八条口腔科应建立有效的质量控制措施，对医疗过程进行监控和评价，及时发现和纠正问题。
第十九条口腔科应加强对医疗记录的管理，确保医疗记录的准确性和完整性。
第二十条口腔科应开展定期的医疗风险评估，制定和实施相应的风险控制措施。
口腔诊所医疗管理制度（6篇）
口腔诊所医疗管理制度1、口腔诊疗工作有一名分管院长分工负责领导门诊工作，门诊部主任全面负责管理口腔门诊诊疗工作。
各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。
2、严格遵守《医院员工守则》;遵纪守法爱岗敬业，坚守服务承诺信条。
3、科主任组织科室人员学习以提高业务水平;开展新技术、新业务;督促和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。
4、严格遵守上下班时间，不迟到早退。
做好班前准备，准时开诊，工作时间不离岗，离开诊室向科主任请假，对迟到早退人员按医院相关规定处理。
5、严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错事故。
6、严格遵守口腔科感染管理规章制度，避免交叉感染。
7、认真学习各种仪器设备使用方法，合理使用，避免损坏。
检查并记录医疗设备的使用和维修保养情况，发生故障及时报告科主任。
8、保持诊室环境卫生干净整洁，为病人提供一个舒适的就医环境。
9、关心体贴病人，态度和蔼，解答问题耐心有礼貌。
10、按规定认真书写门诊病历，预约复诊时间。
11、按规定收取治疗费用。
12、按规定合理用药。
13、对疑难病例不能确定诊断时应请上级医生会诊。
14、患者就诊当次未能确诊，治疗四次以上未能解决问题者，及时报告科主任。
14、工作时衣帽整齐，禁止大声喧哗、聊天。
15、同事间相互尊重、相互帮助、共同协作、共同提高。
16、下班前要关电闸，水门，气门，门窗，保证安全。
17、维护本院利益，维护科室利益，爱护公物，开源节流。
18、时刻保持高昂的工作激情，有责任感，有爱心。
口腔诊所医疗管理制度（2）1、认真学习掌握本诊所的消毒隔离制度并严格遵守，避免医源性交叉感染。
2、接诊每一个患者时首先要说:“您请坐，”引导患者在椅位上就坐，患者坐到椅位上要问:“您怎么了?”“您哪里的牙不好?”或者“您有什么需要?”患者叙述病史时要看着中考耐心倾听，并通过提问交流掌握患者的整个病程，患者的心理需求以及患者的期望。
3、医生在检查、治疗的过程中必须戴手套和口罩，检查患者之前让患者漱口(如果患者主诉冷水刺激痛需用温水漱口)，检查时最好交给患者一面小镜子，然后全面检查并告知患者其它牙齿的疾患。
口腔科常见病诊疗规范及操作常规
口腔科诊疗规范及操作常规2023年3月目录第一章龋病 (2)第二章牙髓病.............................................................................................. 错误!未定义书签。
第三章根尖周炎.......................................................................................... 错误!未定义书签。
第四章牙周病......................................................................................................................... 错误!未定义书签。
1.0概述龋病俗称蛙牙、虫牙，是发生在牙体硬组织上慢性、进行性破坏在细菌性疾病。
2.0病因目前较公认的龋病病因学说是四联因素理论，即龋病是宿主、微生物、饮食和时间四种因素共同作用下产生的。
3.0诊断要点3.1龋病的诊断仅限于无牙髓及根尖周病变的活髓牙，表现为牙体硬组织在色、形、质方面的改变。
3.2好发牙位：下颌第一磨牙，下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上颌前牙，患龋率最低的是下颌前牙。
好发牙面：咬合面、邻面、颊面3.3分类按情况和进展速度，可分为：急性龋、慢性龋、继发龋按损坏的部位，可分为：窝沟龋、平滑面龋、根面龋、线形釉质龋、隐匿性龋；按病变深度，可分为：浅龋、中龋、深龋。
上述分类中，按照病变深度分类最常用，不同的类型诊断的难易程度不一样，患者的感觉也不一样，治疗手段也存在差异，患者的预后也不一样。
4.0主要症状4.1牙齿颜色改变：是龋病最常见的症状，根据发病部位和龋坏程度不同，可出现白恶色、黄褐色、棕褐色、黑色改变。
口腔科诊疗常规及技术操作规程
口腔科诊疗常规及技术操作规程1. 简介本规程旨在指导口腔科医务人员进行诊疗工作，确保专业操作规范、安全可靠。
本规程适用于口腔科门诊、口腔科急诊以及口腔科住院患者的诊疗过程。
2. 术前准备在进行口腔科诊疗之前，医务人员需要进行以下的术前准备工作：- 清洁双手，佩戴手套、口罩、帽子和隔离衣；- 检查所需工具和设备的正常运行状态，确保工作区域的整洁和消毒；- 确认患者基本信息，以及过敏史和病史等重要信息；- 与患者进行沟通，了解患者的症状和需求。
3. 诊疗常规流程口腔科诊疗常规流程包括以下步骤：1. 口腔检查：对患者进行全面口腔检查，包括口腔内部的组织、牙齿及牙周组织等的观察和评估。
2. 临床诊断：根据口腔检查的结果，进行病情诊断，并记录在患者病历中。
3. 制定治疗计划：根据病情诊断，制定相应的口腔治疗计划，并与患者进行沟通，明确治疗方案。
4. 手术准备：准备所需的手术工具和材料，确保无菌状态。
5. 手术操作：根据治疗计划进行手术操作，包括牙齿的拔除、根管治疗、修复和口腔外科手术等。
6. 术后处理：对手术区域进行处理，进行止血、缝合等操作，并给予患者必要的术后指导。
4. 技术操作规范口腔科技术操作规范包括以下内容：- 消毒措施：对手术区域、工具和设备进行适当的消毒处理，确保无菌状态。
- 麻醉技术：根据患者需要，选择适当的麻醉技术，确保手术过程的舒适和安全。
- 操作规范：医务人员应遵循标准操作程序，准确使用手术工具和设备，避免操作过程中的错误和意外发生。
- 患者安全：医务人员应确保手术环境的安全，正确使用防护设备，防止传染病的传播和其他意外事故的发生。
- 病历记录：医务人员应及时、准确地记录口腔诊疗过程中的关键信息，包括病情诊断、治疗方案、手术操作等。
5. 总结口腔科诊疗常规及技术操作规程是口腔科医务人员进行诊疗工作的重要指导文件。
遵循规程的要求，能够确保口腔诊疗过程的规范、安全，提高诊疗效果，保障患者的健康。
医院口腔科皮脂腺囊肿诊疗常规
医院口腔科皮脂腺囊肿诊疗常规
【诊断】
1．皮下圆形囊性肿物，部分与皮肤粘连，其上皮肤见一色素沉着点；
2．穿刺物为乳白色粉粒状或油脂状；
【治疗原则】
手术摘除囊肿，注意切除与皮肤粘连的皮肤。
二、皮样、表皮样囊肿诊疗常规
【诊断】
1．大小不一，圆形或者卵圆形，边界清楚；触诊为特征样面团样质感；
2．穿刺物为乳白色粉粒状或油脂状；
3．位于下颌舌骨肌之上的囊肿应与舌下腺囊肿相鉴别，发生于其他部位者，应与相应部位发生的特征性囊性肿物相鉴别。
【治疗原则】
手术摘除囊肿。
口腔科医疗护理技术操作规程(2022最新版)
口腔科医疗护理技术操作规程（2022最新版）目录第一节诊疗工作卫生操作流程规范1第二节口腔科体检操作规范6第三节口腔科门诊病人的护理操作规范7第四节第五节口腔科四手操作范17口腔修复操作规程--支架式可摘局部义齿20第一节诊疗工作卫生操作流程规范第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送1.1收集1.1.1核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。
在收取过程中，要仔细认真,检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及科别。
1.1.2标记：在收取过程中对于特殊器械(除手机外)如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。
1.1.3登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械收取、发放登记表。
在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一致无误。
1.2分检、毁形1.2.1初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分检，将各科的特殊专业器械分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。
1.2.2一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1：200的84消毒液初步浸泡，再用毁形机毁形后由厂家统一焚烧处理。
如遇传染病(肝炎、结核)等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。
1.2.3传送a、明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区。
(污染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，指消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域；无菌区也称洁净区，指灭菌储存发放的区域。
)由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。
b、传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。
第二步：清洗消毒凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械(如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等)在进入加热、清洗/消毒机前，应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。
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口腔技术操作规程
一、基本要求
（一）从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。
（二）根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原则：
1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。
2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。
3、接触病人完整粘膜、皮肤的空腔诊疗器械，包括口径、探针、牙科镊子等空腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。
4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。
5、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应清洁、消毒。
6、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。
（三）医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时应当戴护目镜。
每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。
医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。
（四）口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。
（五）口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足医疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。
二、消毒工作程序及要点
（一）口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序。
（二）口腔诊疗器械清洗工作要点是：
1、口腔诊疗器械使用后，应及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或者用机械
清洗设备进行清洗。
2、有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净；对结构复杂、缝隙多的器
械，应当采用超声清洗。
3、清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。
（三）口腔诊疗器械清洗后应当对口腔器械维护和保养，对特殊的口腔机械注入适量专用润滑剂，并检查器械的使用性能。
（四）根据采用消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效日期。
采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，科不封袋包装，裸露灭菌后存放与无菌容器中备用；一经打开使用，有效期不得超过4小时。
（五）牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。
对不耐湿热、能充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌。
在器械使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。
（六）每次治疗开始前和结束后应及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染；有条件可配备官腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。
（七）口腔诊疗区域应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。
每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
三、操作规范
（一）、口腔科诊疗操作时，应戴口罩、帽子及护目镜。
每次操作前及操作后应当严格洗手或手消毒。
（二）、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。
（三）、牙科手机、车针、根管治疗器械，拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等使用前必须达到灭菌。
（四）、接触病人完整粘膜，皮肤的口腔诊疗器械，均为一次性用品。
（五）、牙科综合治疗台机器配套设施应每日清洁、消毒、遇污染应及时清洁、消毒（一）急性牙髓炎
【病史采集】
1. 尖锐的自发性痛，阵发性发作或加重；
2. 夜间痛，睡眠困难；
3. 温度刺液使疼痛加重，刺激去除后疼痛仍可持续较长时间；
4. 疼痛常不能定位，可放射到头面部；
5. 牙体多有深龋洞；
6. 常可探及小穿髓孔，探痛剧烈，有少量出血或脓液；
7. 牙髓活力异常。
【检查】
1. 多有深龋等牙体缺损，接近髓腔或有极小穿髓孔；
2. 探诊常有剧烈疼痛；
3. 早期叩痛不明显，晚期垂直叩痛；
4. 电活力测量早期牙髓敏感，晚期活力下降，读数高于正常。
【诊断】
1. 自发性、阵发性锐痛，夜间尤甚；
2. 放射痛，不能定位；
3. 牙体多有深龋洞，常可探及穿髓孔；
4. 温度诊阳性，疼痛延续时间长；
5. 牙髓活力异常。
【鉴别】
1. 牙间乳头炎：有牙龈红肿、食物嵌塞，但温度刺激龈乳头不会引发剧烈疼痛；
2. 上颌窦炎：温度刺激不出现疼痛，无牙髓感染的患牙，多有感染史，上颌窦前壁有压痛。
3. 三叉神经痛：多有板机点，夜间不易发作，温度改变不引起疼痛。
【治疗原则】
1. 疼痛剧烈的首先应开髓引流（可局麻）；
2. 待疼痛缓解后，据不同情况选择不同的方法治疗。
年轻恒牙或无明显自发痛的患牙，如穿髓孔小，牙髓组织敏感鲜红的病例可采用直接盖髓术。
（二）急性根尖周炎
【病史采集】
1. 自发性、持续性钝痛，严重时可出现搏动性剧烈跳痛，患牙定位明确；
2. 患牙有浮出、伸长感，不敢咬；
3. 患牙多有龋洞或变色，根尖区扪压痛，粘膜发红、肿胀；
4. 多伴有乏力、发热，所属淋巴结肿大等全身症状。
【检查】
1. 根尖区红肿、压痛；
2. 叩痛明显，不能咀嚼；
3. 冷热试、电活力测试无反应；
4. X线牙片可偶见牙槽骨破坏的透射影像。
【诊断】
1. 可定位的持续性疼痛；
2. 叩痛明显，咬牙合痛；
3. 根尖区软组织红肿或脓肿形成；
4. Ｘ线牙片有助于诊断。
【鉴别】
牙周脓肿：有牙周袋，脓肿位置接近龈缘、范围局限，牙松动，电测试活力正常、Ｘ线牙片显示牙槽骨有破坏。
【治疗原则】
1. 应急处理：开放髓腔，切开脓肿，调牙合，全身消炎、止痛等药物治疗；
2. 根管治疗；
3. 塑化治疗。
（三）牙龈炎
【病史采集】
1. 刷牙及咀嚼时牙龈出血史；
2. 有无牙龈自发性出血；
3. 有无血液病史，有无皮肤紫癜、鼻衄、皮下出血、月经过多等。
【检查】
1. 牙菌斑、牙石堆集情况；
2. 炎症区有无食物嵌塞，不良修复体，根面龋及充填悬突等刺激因素存在；
3. 牙龈色泽、形态及龈沟深度，炎症波及范围；
4. X线牙片显示无牙槽骨吸收。
【诊断】
凭借临床症状和体征可以确诊。
【鉴别】
1. 疱疹性龈口炎；
2. 急性白血病；
3. 牙周炎。
【治疗原则】
1. 清除牙石，行龈上洁治术；
2. 食物嵌塞矫治，包括食物嵌塞牙体选磨法，或用充填法或冠嵌体恢复良好的邻面触点；拔除伸长无对牙合的牙及错位的第三磨牙；
3. 磨除不良修复体的悬突。
（四）深龋
【病史采集】
1. 患牙遇冷、热、酸、甜刺激时出现疼痛，当去除刺激后疼痛可缓解；
2. 无自发痛史，但对冷刺激较敏感；
3. 牙有深而大的龋洞。
【检查】
1. 可见大而深的龋洞，洞内有大量软化牙本质；
2. 探痛明显，但洞底完整，与牙髓无穿通；
3. 温度诊阳性，对冷刺激尤敏感；
4. 叩诊阴性，牙髓活力正常；
5. X线牙片显示龋洞洞底完整，未与髓腔相通，根尖周组织正常。
【诊断】
1. 有激发痛，但疼痛不延续；
2. 有大而深的龋洞；
3. 探痛明显，但无穿髓孔；
4. 对冷诊最敏感，牙髓组织正常；
5．X线牙片、透照光等有助于诊断。
【鉴别诊断】
慢性牙髓炎与深龋鉴别要点：
1. 前者出现不定期的自发痛，后者无；
2. 前者激发痛及食物嵌塞痛更严重，且疼痛有延续性，后者疼痛无延续；
3. 前者可能探及穿髓孔，后者无；
4. 前者有叩痛，后者无。
【治疗原则】
1. 药物治疗：牙本质过敏明显者，应先安抚治疗，待症状消失后再行充填术治疗；
2. 近髓者可用氢氧化钙间接盖髓后再行充填术治疗；
3.充填术治疗：应注意先用能安抚牙髓、隔绝对外界刺激而对牙髓无刺激的材料垫底后再行充填治疗。
（五）牙外伤
【病史采集】
1. 牙齿受到外力碰撞或进食时骤然咀嚼硬物引起牙齿损伤；
2. 有牙体、牙周组织损伤的一系列症状；
【检查】
1. 损伤轻有牙松动、触痛，有的可见釉质裂，出现牙齿敏感症状。
2. 重者发生牙脱位、冠根折，出现牙髓症状。
【治疗原则】
1. 牙轻度松动者应在受伤后1～2周内避免使用患牙咀嚼。
避免进食刺激性食物。
松动明显要考虑松牙固定。
定期复查观察牙髓活力。
2. 牙脱位者可复位固定，完全脱位者可试行再植术。
3. 已露髓者应行牙髓病治疗。
4. 根折在无修复条件时一般须拔除。