精神科药物治疗笔记
西药笔记
西药笔记——156个必记知识点总结：1、精神药品标签的颜色由：绿色白色组成2、外用药品标签的颜色由：红色白色组成3、麻醉药品标签的颜色由：蓝色白色组成4、盐酸吗啡易氧化的部位：酚羟基5、尼可刹米属于：酰胺类中枢兴奋药6、盐酸普鲁卡因因易水解失效的原因是有：酯键7、重金属的代表是：铅8、含芳香伯氨基药物的鉴别反应是：重氮化偶反应9、氯化琥珀胆碱及高温易发生的变化是：水解10、扑热息痛属于：苯氨类11、属于抗代谢类的抗肿瘤药物是：氟尿嘧啶12、非处方药分为甲类、乙类的依据是：药品的安全性13、需要保存三年备查的处方是：麻醉药品处方14、化学药品的分类为：五类15、属于萜类的抗疟药是：青蒿素16、属于一级药品管理的是毒性药品原料药17、医疗单位必须取得省级公安环保和药品监督管理部门核发的使用许可证才能使用的是：放射性药品18、中药保护品种为：10、20、30年19、葡萄糖注射液的PH值是3.5 --5.520、眼膏剂常用基质是：凡士林、液状石蜡21、可作栓剂油脂性基质的是：可可豆酯22、可作栓剂水溶型基质的是：甘油明胶、聚乙二醇、泊洛沙姆23、可作静脉注射用脂肪乳剂乳化剂的是：卵磷脂、豆磷脂、普朗尼克F-6824、以磷酯胆固醇为膜材制成的是：脂质体25、单糖浆的含蔗糖量为：85%(G/MI)26、抗生素及微生物制品干燥时用：冷冻干燥27、活性炭吸附力最强的PH值是：3--528、维生素C注射液可选用的抗氧剂是：亚硫酸氢钠29、调整注射液的渗透压常用的物质是：氯化钠30、新,东方在线热原的主要成分是：脂多糖31、空气灭菌和物体表面灭菌通用的方法是：紫外线灭菌32、延长口服制剂药效的主要途径是：延缓释药33、应用较广泛的栓剂制备方法是：热熔法34、属于阴离子表面活性剂的：有机胺皂35、属于血浆待用液的是：羟乙基淀粉注射液36、甲酚皂溶液又称：来苏儿37、安瓿印字必须具备：规格38、用以补充体内水分及电解质的输液是：氯化钠注射液39、水包油型乳化剂的HLB值是：8--1840、属于阳离子表面活性剂的是：新洁尔灭41、羧甲基纤维素钠在混悬液中做：助悬剂42、作为软膏透皮吸收促进剂使用的是：PEG43、影响侵出的关键因素是：浓度差44、丸剂中可使药物作用最缓和持久的赋形剂是：蜂蜡45、大面积烧伤用软膏基质的特殊要求是：无菌46、制备膜剂常用的成膜材料是：聚乙烯醇47、目前国内最常用的医疗气雾剂的是：氟碳化合物48、维生素C注射液采用的灭菌方法是：流通蒸汽100℃ 15—30min49、50%注射液在配制中加盐酸的目的是：增加稳定性50、常用润湿剂表面活性剂的HLB值是：7--1151、IVGTT为静脉滴注52、ID为皮内注射53、以皂苷为主要成分的中药材，一般不宜制成注射剂其因素是：溶血性54、含有甾体母核的苷类化合物是：强心苷55、作用与胆碱受体的拟胆碱药物是：硝酸毛果芸香碱56、胆碱受体拮抗剂是：硫酸阿托品、氯化琥珀胆碱57、无手性碳原子的氨基酸是：甘氨酸58、镰刀型红细胞贫血发生的根本原因是因为血红蛋白中的谷氨酸变成了：缬氨酸59、真菌生长最适合的温度是：22--2860、血清中含量最高的是：IGG70、分子质量最高的是：IGM71、与局部抗感染密切相关的是：SIGA72、乙型溶血性链球菌可以起：猩红病73、红外光谱的缩写是：IR74、AOA表示是：7-氨基头孢霉烷酸75、作为胰岛素增效剂的是：吡格列酮76、缓冲液中的PH值是：3.577、F0仅适用于：热压灭菌78、血浆的冰点值是：-0.5279、等渗氯化钠溶液的浓度是：0.9%80、EDTA在注射液中做：金属离子螯合剂81、DMSO是属于：极性溶剂82、颗粒与栓剂共有的特点是：重量差异83、肠道中吸收的氨主要来自：蛋白质的腐败84、氨基酸磷酸参与的代谢途径是：鸟氨酸循环85、引起神经末梢功能障碍的毒素是：内毒毒素86、引起小儿麻痹的病原体是：灰质病毒脊髓炎87、甲型肝炎病毒的传播途径是：粪--口88、虫酶病毒的传播媒介是：节肢动物89、乙脑病毒的传播媒介是：蚊子90、与抗噬作用有关的是：荚膜91、与遗传有关的是结构是：核质92、与H抗原有关的是结构是：鞭毛93、比水的密度大的是：氯仿94、能与水完全溶解的是：丙酮95、最难被水溶解的苷是：碳苷96、洗脱能力最强的是：氨水97、布洛芬在临床上药用的分子主要构型是：消旋体98、含莨菪碱药物会发生的专属反应是：维他立反应99、硝苯地平遇光不稳定分子内发生的化学反应是：赤化反应100、在氨试液中与硝酸银作用可生成白色沉淀的是：巯嘌呤101、治疗膀胱癌的首选药物是：塞替哌102、属于β内酰氨酶抑制剂的是：克拉维酸103、药物制剂生产过程中最常用的灭菌方法是：湿热灭菌104、不能供静脉注射的注射液是：油溶液型注射剂105、乳酸钠注射液属于：电解质输液106、注射剂的附加剂中，兼有抑菌和局麻作用的是：三氯叔丁醇107、新东方/医学酊剂的制备方法是：蒸馏法108、可供粉末直接压片的是：微晶纤维素、预胶化淀粉、乳糖109、片剂和胶囊共有的特点是：溶出度检查110、在成囊材料中可加遮光剂：二氧化钛111、胶囊剂和散剂的共有特点是：水分和重量差异112、在形成乳化剂基质后加入的药物常为：不溶性的微细粉末113、溶液型或混悬剂软膏剂的制备方法常用：熔融法114、由烯盐酸与丙烯基蔗糖交联成分的高分子聚合物是：卡波普115、可可豆酯有多种晶型最稳定的是：B型116、药物转运的主要形式是：简单扩散117、青光眼患者首选治疗药物是：毛果芸香碱118、中枢性抗胆碱药物是：东莨菪碱119、阿托品过量中毒是首选：毛果芸香碱120、对阿托品最敏感的器官是：唾液腺121、属于代表性的N受体阻断药是：美卡拉明122、急性支气管发作首选：特布他林123、具有内在活性的β受体阻断药是：吲哚洛尔124、效价强度最低的局麻药是：普鲁卡因125、镇痛作用效价强度最大的是：芬太尼126、常用于吗啡和海洛因脱毒治疗的药物是：美沙酮127、对慢性精神病疗效较好的是：五氟利多128、癫痫小发作的首选药物是：乙琥胺129、焦虑症最适宜用：地西泮130、最常引起体位性低血压的药物是：哌唑嗪131、可治疗尿崩症的药物是：氢氯噻嗪132、可拮抗醛固铜的药物是：螺内酯133、过量易致高氯酸血症的是：氯化铵134、中枢抑制作用最强的是：异丙嗪135、小剂量糖皮质激素替代疗法用于治疗：垂体前叶功能减退136、糖皮质激素长期使用容易引起：中性粒细胞减少137、能抑制外周T4转T3作用的药物是：丙硫氧嘧啶138、粘液性水肿的治疗药物是：甲状腺片139、甲状腺功能亢进内科治疗首选一般首选：丙硫氧嘧啶140、可造成上呼吸道水肿及严重水肿的药物是：碘化钾141、可诱发心绞痛药物是：甲状腺素142、磺酰脲类降血糖的主要不良反应：粒细胞减少与肝损伤143、新东/方医学极化液中常用的是：胰岛素144、化学治疗不包括：抗风湿病145、喹诺酮类药物体外抗菌活性最强的是：环丙沙星146、青霉素最适合治疗的细菌感染是：溶血性链球菌147、抗酮绿假单胞菌感染有效的是：羧苄西林148、青霉素的抗菌谱不包括：革兰阴性杆菌149、对支原体体感染无效的是：青霉素150、红霉素与林可霉素合用时可产生：拮抗作用151、治疗鼠疫的首选药：链霉素152、耳毒性、肾毒性最严重的氨基糖苷类的药物是：新霉素153、因患伤寒宜选用氯霉素治疗故因定期检查：血常规154、真菌脑膜炎治疗选用：氟康唑155、窄谱抗菌药是：灰黄霉素156、可产生球后视神经炎的抗结核药是：乙胺丁醇药品监督1.药品监督管理部门监督权力和保密义务：药品监督管理部门有权按照法律、行政法规的规定对报经其审批的药品研制和药品的生产、经营以及医疗机构使用药品的事项进行监督检查，有关单位和个人不得拒绝和隐瞒。
自考本科精神障碍03009历年考点笔记
精神障碍护理学（03009）历年考点综合第一章绪论第一节精神障碍护理学的基本概念以及学科特点名解精神障碍护理学是建立在一般护理学基础上的专科护理学。
他以精神障碍患者为服务对象，为精神障碍患者护理提供理论依据和实践指南，最终使精神障碍患者达到心理和社会）、为精神科专业护理人员应具备职业素质奠定理论基础2、为精神科专业护理的从业人员提供必要操作规范和指南3、为精神科专业的护理管理提供科学、合理、循证而专业的方法和制度。
(11.1)、研究实施科学有效的、以患者为中心的精神障碍患者护理管理体系、方法与制度2、研究并实践护患沟通技巧，探讨并建立和谐信任的护患关系3、研究并实施对患者的整体护理方案，着重于心理护理以及社会康复4、研究并参与患者社区康复的可行性、可及性以及措施方案5、研究并参与精神卫生的预防保健、健康教育与健康促进等项目。
(15.4)第二节精神障碍患者的一般护理简答、尊重患者，建立良好的治疗性护患关系2、位患者创造良好的治疗护理环境，评估环境与工作人员的因素，及时消除不良因素对患者产生的负性影响。
3、关注患者希望被关注和被重视的心理行为，及时了解患者一般心理需求和感受，尽量主动满足患者合理的需要。
（10.10）、保持良好的治疗性的护患关系2、使用共情的技巧，对站在患者的角度去感受患者的思维、情感和需求，为患者提供情感的支持，接纳患者的精神症状，指导患者表达心理感受，在沟通中。
护理人员要善于观察、判断患者的情绪状态3、给予积极的倾听，恰当的解释，适当的保证，减轻患者的不良情绪4、陪伴患者，在倾听患者表达的基础上陪伴患者。
陪伴会给患者一种安全感，必要时可给予一些体态语言的表达方法，让患者真切的体会到被关注和接纳的感受。
（12.1,14.10）第二章护患沟通概论第一节护患沟通的概念、作用和基本原则名解建立良好护患关系的过程。
(11.1)、提高患者的护理依从性护理工作需要患者的密切配合，良好的护患沟通增强护患的相互信任，促使患者主动配合，减少被动配合，避免不配合。
喻东山讲精神药理笔记
喻东山讲精神药理笔记闫少校整理一、多巴胺㈠、中脑-边缘DA通路该通路DA亢进时，突触间隙的DA增加，激动突触厚膜的D2受体，引起阳性症状。
抗精神病药阻断D2受体，DA虽然亢进，但不能激动突触后膜的D2受体，可以治疗阳性症状。
撤药后对D2受体的阻断效应消失，但DA仍然是亢进的，故又可以引起阳性症状而复发。
维持服药可以降低复发率。
抗精神病药只是掩盖了症状，但病因并没有消除，所以需要长期维持治疗。
第一次发病，至少维持1-2年；第二次发病，维持至少5年-终生。
阻断D2受体的强弱：利培酮＞氟哌啶醇＞氯丙嗪＞喹硫平。
把治疗剂量在100mg以下的称为高效价药；把治疗剂量大于100mg的称为低效价药。
㈡、中脑—皮质DA通路分裂症病人该通路DA神经纤维受损，导致DA释放减少，D1受体的功能降低，导致三组症状：阴性症状、认知障碍、抑郁症状DA神经突触前膜上有5-HT2a受体，该受体激动能抑制DA的释放。
新型抗精神病药阻断5-HT2a受体时，DA脱抑制释放，DA释放增加，激动突触后膜的D1受体从而改善以上三组症状。
典型抗精神病药物与不典型抗精神病药物的区别：典型抗精神病药：对D2受体的阻断＞对5-HT2a受体的阻断，只能改善阳性症状不典型抗精神病药：对D2受体的阻断＜对5-HT2a受体的阻断，改善阴性症状、认知症状、情感症状、阳性症状。
㈢、黑质—纹状体DA通路正常情况下，黑质—纹状体DA通路激动时引起DA释放增加，激动突触后膜的D2受体，引起肌张力下降。
阻断D2受体则引起肌张力增高，这是EPS的总机制。
急性椎体外系反应（EPS）表现：1.全身肌张力增高→药源性帕金森症→运动减少、静止性震颤、油脂分泌增加（代谢增强导致）2.全身少量肌纤维张力增高→静坐不能3.个别肌群张力增高→动眼危象、斜颈。
肌张力增高多为无痛性的，但也有个别疼痛性肌张力增高的，表现咀嚼肌酸痛、颈部酸痛、腓肠肌酸痛。
多出现在抗精神病药联合SSRI时。
肌张力增高时的处理：正常情况下D2受体和M1受体维持肌张力的平衡，D2受体激动使肌张力下降，M1受体激动肌张力增强。
精神科药物总结
苯氮著类，对5HT及DA受体阻滞作用较强。还有抗胆碱、抗组胺及抗a-肾上腺受体作用。椎外反应少。一般不引起泌乳素升高。能直接抑制脑干网状上行系统，具有强大镇静催眠作用。
氟哌啶醇片2mg
急慢性各型SP、躁狂、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对、攻击效果好。心血管反应少，也可用于器质性及老年性精障。
药名
适应症
用法用量
不良反应与注意事项
禁忌
药代动力学
作用机制
氯丙嗪片（冬眠灵）25mg
1.对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。2.止呕。
用于精神分裂症或躁狂症，从小剂量开始，一次25-50mg，一日2-3次，每隔2-3日缓慢逐渐递增至一次治疗剂量，一次25-50mg，一日400-600mg。用于其他精神病剂量应偏小，体弱者剂量应偏小，应缓慢加量。用于止呕一次12.5-25mg,一日2-3次。
齐拉西酮
SP
始20mg/日，Bid。可渐加至80mg/次，Bid。剂量调整间隔一般不少于2天。持续使用有效剂量为20-80mg/次，Bid。
EPS、上感、便秘、失眠、心电图异常、呕吐、嗜睡、头晕、体外性低血压等。
QT间期延长。
6-8小时达峰值，1-3天达稳态。半衰期约7小时。
非典型抗精药。对多巴胺D2、D3、5-HT和a1-肾上腺素能受体具有较高亲和力。
5-8小时达血药峰值；
作用于多种受体系统。
利培酮
急慢性SP及其他的明显阳性症状和阴性症状，也可减轻SP相关的情感症状。双相躁狂。
SP：始1mg，Qd或Bid，每日加1-2mg,至少隔日或间隔数日加量。理想剂量为2-6mg/日。
神经精神疾病治疗知识点
神经精神疾病治疗知识点神经精神疾病是指影响神经系统和精神状态的疾病，其治疗方法多种多样。
本文将介绍神经精神疾病治疗的一些重要知识点，包括药物治疗、心理治疗、物理治疗和社会支持。
了解这些知识点有助于提高对神经精神疾病的认识和了解，帮助患者获得更好的康复效果。
一、药物治疗药物治疗是治疗神经精神疾病的重要手段之一。
常用的药物包括抗精神病药、抗抑郁药和抗焦虑药等。
这些药物可以通过调节神经递质的平衡，改善症状，提高患者的生活质量。
1. 抗精神病药：主要用于治疗精神分裂症等精神疾病。
常见的抗精神病药包括氯丙嗪、奥氮平等。
这些药物可以减轻幻觉、妄想和情绪不稳定等症状，帮助患者恢复正常的思维和行为。
2. 抗抑郁药：适用于治疗抑郁症等情绪障碍。
常见的抗抑郁药包括氟西汀、帕罗西汀等。
这些药物可以调节脑内神经递质的平衡，缓解患者的抑郁症状，提高心境。
3. 抗焦虑药：用于治疗焦虑症等焦虑障碍。
常用的抗焦虑药包括阿普唑仑、劳拉西泮等。
这些药物可以镇静、安抚患者的神经系统，减轻焦虑症状。
二、心理治疗心理治疗是治疗神经精神疾病的重要辅助手段。
通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者解决心理问题，改善心理状态。
1. 心理咨询：通过与心理专家的交流，患者可以倾诉内心的困扰和疑虑，得到专业的建议和指导，缓解压力和负面情绪。
2. 认知行为疗法：该疗法通过帮助患者改变不健康的认知和行为模式，缓解病情。
患者通过认识到自己的问题思维方式，并学会运用积极的思维方式和行为策略来应对困难和压力。
三、物理治疗物理治疗在神经精神疾病的康复过程中起到了一定的辅助作用。
常见的物理治疗方式包括理疗、运动疗法和动物辅助疗法等。
1. 理疗：通过按摩、推拿等手法刺激身体的穴位和经络，促进血液循环，缓解疼痛和不适感。
2. 运动疗法：通过运动可以促进大脑内部的神经递质的分泌，增强身体的抵抗力，提高心理状态。
适量的有氧运动可以缓解焦虑和抑郁症状。
3. 动物辅助疗法：与宠物接触可以帮助患者减轻心理压力与症状，提高生活质量。
精神科药物治疗笔记
一、抗精神病药物能够用来治疗精神病性症状的药物称为抗精神病药物---强镇静剂或神经阻滞剂最早被发现的是氯丙嗪药理作用机制：阻断多巴胺、去甲紧上腺素、乙酰胆大、组胺和5-羟色胺等药理作用：1.抗精神病作用（阻断多巴胺，主要是D2）a 中脑-大脑皮层通路和中脑-边缘体通路：消除和减轻幻觉、妄想及各种思维形式障碍，能减轻兴奋激动。
b结节-漏斗系统----内分泌和代谢改变c黑质纹状体-------锥体外系不良反应d抑制脑干网状结构功能----具有诱导睡眠作用d新型抗精神病药物---多巴胺和5-羟色胺平衡拮抗，可能为副反应小，而对阴性症状更为有效的原因2.镇静作用（可能阻断中枢ɑ肾上腺素能）表现安静，精神活动减慢。
治疗初期嗜睡，对刺激能反应，不影响智能。
镇静作用在持续用药过程中可逐渐减轻或消失。
适应证：1.精神分裂症的急性期和维持治疗，特别适用于兴奋躁动、幻觉、妄想等症状明显的病人2.分裂情感性精神病3.躁狂发作4.伴精神病性症状的抑郁发作5.其他如急性精神病的辅助治疗6.器质性精神病，包括痴呆和精神活性物质中毒出现精神病症状时，可用小剂量作为对症处理7.作为心境稳定剂用于心境障碍的辅助治疗8.老人、儿童减量禁忌症：1.严重过敏史2.严重肝病、造血功能障碍、锥体外系疾病者者避免使用3.妊娠早期、年老体弱及有严重内脏疾病者慎用急性期治疗：（6~8周）1.口服为主2.初次使用、年龄大、过于瘦小、躯体健康不良的患者起始剂量应小，一般从最小规格开始，加量宜慢，约2~3周加至治疗量3.体格健壮、在原服用抗精神病药物基础上复发、更换抗精神病药物时起始剂量可相应大些，增量可快些，约1~2周加至治疗量4.病情严重、缺乏自知力、不配合、拒绝治疗患者-----深部肌肉注射：氯丙嗪5mg/次，氟哌啶醇5mg/次，每日1~2次。
半小时产生镇静，维持4~6h5.必需时，氯丙嗪200mg+500ml补液中，静脉滴注＞2h，严密观察血压（低），心律（紊乱）6.确定个体化治疗剂量，维持至少4周，症状消失，自知力恢复，病情缓解后，观察下逐步减少剂量。
精神障碍护理学,知识点讲义,第十六章 精神障碍的药物治疗
第十六章精神障碍的药物治疗一、抗精神病药物治疗（考点50）——P207-2091、是精神分裂症患者的首选治疗方案。
2、治疗原则（1）一般推荐非典型抗精神病药物，但氯氮平因其可引起粒细胞缺乏和心脏的不良反应一般作为二线药物使用。
治疗原则为早起、足量、足疗程、单一用药、剂量个体化等。
（2）起始剂量宜小，逐渐加至治疗量。
急性期治疗至少6周，巩固治疗期3-6个月，维持治疗1年以上甚至终身。
（3）定期评估药物的不良反应和疗效，合理调整治疗方案。
（4）难治性患者可考虑合并用药，注意联用药物的差异。
（5）合并其他药物时应注意药物间的相互作用。
3、常见的抗精神病药物：包括氯丙嗪、氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑等。
4、不良反应及处理（1）锥体外系不良反应：肌张力障碍（抗胆碱能药、苯海拉明）、假性帕金森综合征、静坐不能（β-受体阻滞药）等。
（2）非锥体外系不良反应：镇静、心动过速、尿潴留、视物模糊、便秘、直立性低血压、性功能障碍、体重增加、癫痫、粒细胞缺乏等。
（3）恶性综合征（NMS）：主要特征指高热、僵直和肌酸激酶水平增高，还包括心动过速、血压异常、呼吸急促、意识改变、发汗和白细胞总数增高等。
主要治疗包括停用神经阻滞药和支持治疗，溴隐亭可有效治疗。
（4）迟发性运动障碍：表现为不自主的手足舞蹈样运动和慢性肌张力障碍。
治疗方法包括减药、或换用其他抗精神病药。
但无快速对抗药物，重在预防。
（5）猝死：可能与Q-T间期延长及低电解质水平、心动过缓、心脏疾病病史、女性、老年等危险因素。
氯氮平常见。
历年试题31（单选题）属于二线使用的抗精神病药物是( )A.氯氮平B.氯丙嗪C.舒必利D.利培酮【答案】A【解析】该题考查对抗精神病药物使用原则的掌握。
一般推荐非典型抗精神病药物，但因部分地区差异或典型抗精神病药物对阳性症状的疗效等原因，典型抗精神病药物也可作为一线用药选择。
而氯氮平因其可引起粒细胞缺乏和心脏的不良反应一般作为二线药物使用。
药理学课堂笔记 复习资料：抗抑郁药抗帕金森药
抗抑郁药和抗帕金森病药抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
• 多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
与焦虑障碍鉴别（常常共患，诊断优先级不同）–抑郁核心情绪全面抑制。
认知抑制。
–焦虑核心情绪过度紧张。
认知歪曲，自寻烦恼，强求。
焦虑障碍临床表现•躯体症状：植物神经系统反应如颜面潮红、出汗、心悸、胸闷、气短、颤抖等。
精神/行为症状：紧张恐惧，搓手顿足，坐立不安，来回踱步，并同时有内心紧张不安。
抑郁症的发病机制——单胺学说与应激学说抑郁障碍病因----各神经递质假说抑郁障碍病因----素质-应激假说其他机制：谷氨酸能神经传递改变；GABA能神经传递减少；异常的昼夜节律；神经甾体合成缺乏；受损的内源性阿片样功能；单胺—乙酰胆碱失衡；细胞因子介导的免疫系统和大脑之间的交联脑内的神经递质兴奋性神经递质如谷氨酸。
抑制性神经递质如γ-氨基丁酸、甘氨酸。
单胺类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺。
其他神经递质如组胺、乙酰胆碱。
神经肽如内源性阿片肽、脑啡肽、β-内啡肽、P物质、下丘脑释放因子、促肾上腺皮质激素释放激素。
5-羟色胺可以经单胺氧化酶灭活自身受体介导的负反馈机制有利于突触间隙单胺递质稳态平衡自身受体：递质直接激动位于本神经末梢突触前膜的受体，对本递质释放产生负或正反馈调节作用。
异身受体：递质激动突触前膜受体,调节其他递质的释放。
1.抗抑郁药作用机制（1）作用于单胺转运体——抑制重摄取（2）作用于MAO——抑制单胺降解（3）作用于突触前膜自身受体——抑制负反馈（4）增强突触受体后信号传导通路增加单胺在突触间隙浓度→ 增强单胺的突触功能2.抗抑郁药的分类单胺再摄取抑制剂非选择性NE/5-HT再摄取抑制剂——丙米嗪（三环类）选择性NE再摄取抑制剂——马普替林（四环类）选择性5-HT再摄取抑制剂——氟西汀单胺氧化酶抑制剂非竞争性抑制剂——苯乙肼竞争性抑制剂——吗氯贝胺非典型抗抑郁药α2受体阻断剂——曲唑酮、米氮平5-HT2受体的阻断剂——曲唑酮、米氮平3.药物治疗A级推荐药物（五大类12种）：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、米氮平、米那普仑、安非他酮、阿戈美拉汀• B级推荐药物：阿米替林、氯丙咪嗪、多塞、丙咪嗪、马普替林、米安色林、曲唑酮、瑞波西汀、噻奈普汀• C级推荐药物：吗氯贝胺选择性5-HT再摄取抑制剂——抗抑郁的首选药物，也是治疗抑郁相关性失眠的首选药物常用SSRI——“六朵金花”SSRI的作用靶点并不单一，具有次级药理作用氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰氟西汀又名百忧解作用机制：选择性抑制5-HT再摄取，使突触间隙5-HT含量升高而达到洽疗目的；适应于各种类型和不同严重程度的抑郁障碍；不良反应包括胃肠道反应，上呼吸道、子宫和脑出血，增加自杀的危险性。
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能够用来治疗精神病性症状的药物称为抗精神病药物---强镇静剂或神经阻滞剂最早被发现的是氯丙嗪药理作用机制：阻断多巴胺、去甲紧上腺素、乙酰胆大、组胺和5-羟色胺等药理作用：1.抗精神病作用（阻断多巴胺，主要是D2）a 中脑-大脑皮层通路和中脑-边缘体通路：消除和减轻幻觉、妄想及各种思维形式障碍，能减轻兴奋激动。
b结节-漏斗系统----内分泌和代谢改变c黑质纹状体-------锥体外系不良反应d抑制脑干网状结构功能----具有诱导睡眠作用d新型抗精神病药物---多巴胺和5-羟色胺平衡拮抗，可能为副反应小，而对阴性症状更为有效的原因2.镇静作用（可能阻断中枢ɑ肾上腺素能）表现安静，精神活动减慢。
治疗初期嗜睡，对刺激能反应，不影响智能。
镇静作用在持续用药过程中可逐渐减轻或消失。
适应证：1.精神分裂症的急性期和维持治疗，特别适用于兴奋躁动、幻觉、妄想等症状明显的病人2.分裂情感性精神病3.躁狂发作4.伴精神病性症状的抑郁发作5.其他如急性精神病的辅助治疗6.器质性精神病，包括痴呆和精神活性物质中毒出现精神病症状时，可用小剂量作为对症处理7.作为心境稳定剂用于心境障碍的辅助治疗8.老人、儿童减量禁忌症：1.严重过敏史2.严重肝病、造血功能障碍、锥体外系疾病者者避免使用3.妊娠早期、年老体弱及有严重内脏疾病者慎用急性期治疗：（6~8周）1.口服为主2.初次使用、年龄大、过于瘦小、躯体健康不良的患者起始剂量应小，一般从最小规格开始，加量宜慢，约2~3周加至治疗量3.体格健壮、在原服用抗精神病药物基础上复发、更换抗精神病药物时起始剂量可相应大些，增量可快些，约1~2周加至治疗量4.病情严重、缺乏自知力、不配合、拒绝治疗患者-----深部肌肉注射：氯丙嗪5mg/次，氟哌啶醇5mg/次，每日1~2次。
半小时产生镇静，维持4~6h5.必需时，氯丙嗪200mg+500ml补液中，静脉滴注＞2h，严密观察血压（低），心律（紊乱）6.确定个体化治疗剂量，维持至少4周，症状消失，自知力恢复，病情缓解后，观察下逐步减少剂量。
4周以上未见效，可换药7.无镇静作用，一日两次，反之宜晚上服用28.小剂量---晚上一次服用，大剂量----0-31-39.最早、最明显是镇静作用，先后控制：兴奋躁动→幻觉妄想→思维联想障碍→情感障碍维持期治疗：1.治疗剂量的-0-31-212.自知力缺乏、拒绝服药、难以坚持----长效制剂：氟奋乃静葵酸酯针25~50mg/2w，五氟利多20~40mg/w3.一般维持治疗至症状消失后至少2年，主张长期维持不良反应及其处理：1.过度镇静和嗜睡：最明显的莫过于氯丙嗪、泰尔登、氯氮平------无有效的拮抗药，可通过安排有规律的生活习惯，增加户外活动和体育锻炼来减轻。
2.锥体外系不良反应：1的机制：对黑质纹状体多巴胺受体的阻断作用，使多巴胺和乙酰胆碱失平衡，临床约有3病人出现主要表现形式：1)帕金森综合征：一般用药数周后，出现肌张力增高，肌强直（铅管样、齿轮样），运动不能，运动减少，迟缓不灵活，尤其是启动困难，走路时前部，双手不摆动，面具脸，流涎，静止性震颤--------抗胆碱药口服对抗2)急性肌张力障碍：多出现在治疗早期，年轻病人；多见于颈、眼、下颌肌受累，偶见躯干肌肉，表现角弓反张、动眼危象、嘴合不拢，患者极为难受和紧张，常大汗淋漓，易被误诊为急性脑炎或其它神经系统疾病------东莨菪碱针剂0.3mg肌肉注射立竿见影3)静坐不能：自觉心神不定，坐立不安，难以描述，常来回走动，一会坐一会儿站，手脚不停，烦躁不安，有时会来纠缠工作人呗，“不宁腿综合征”（症状与体征分离，安静状态下表现严重，夜晚或休息一段时间后症状更为严重，活动后消失，多发生在夜间睡眠时。
主要发生在下肢，尤其是小腿有一种难以表达的特殊不适感觉，迫使患者下肢不停地运动，双侧同时受累或者在一侧表现明显。
有时仅仅持续数分钟，严重的则整夜不停，活动下肢可以使症状明显减轻，但患者在休息或入睡后症状会明显加重，成为严重失眠的主要原因。
体征，夜间睡眠时，从一侧下肢到另一侧下肢出现交替性的、周期性的肌肉活动亢进，可见下肢肌肉的交替性不适。
）如果客观观察到患者手脚有类似动作，但病人没有主观痛苦或感觉，则归为迟发性运动障碍---------可和抗胆碱药口服，效果欠佳，可用普萘洛尔10mg或苯二氮卓类如地西泮2.5~5mg，每日2~3次。
4)迟发性锥体外系综合征：多在较长期治疗后，尤其是剂量变动之后，多为不可逆性，抗胆碱能药可能使之加重--------早期发现后即停用或减量使用，或换用锥外副反应轻的药物。
A.迟发性运动障碍：表现为口、颊、舌不规则运动，手指、手臂、腿、躯干的舞蹈样运作，不自主运动，自己无法控制，做其它自主动作时，不自主动作减轻或消失，睡眠时可完全消失，患者常不能意识到自己的异常运动，可能与大脑前叶功能失调有关。
B.迟发性肌张力障碍表现为持久的斜颈，头后仰等。
处理：5)抗胆碱能药为主，口服盐酸苯海索2mg/片，0.2mg/片，每天1~3次，每次1片，若非反应严重，不一定需要一日3次服用，可先放在白天服；6)氢溴酸东莨菪碱针剂0.3mg/支，第次一支；7)氯丙嗪50mg+氢溴酸东莨菪碱针剂0.3mg，或氟哌啶醇5mg+氢溴酸东莨菪碱针剂0.3mg肌肉注射；8)其他可使用卞托品1mg，2~3次/日；9)减量，换药。
3.恶性综合征：机制：可能与DA功能下降有关；药物更换过快、剂量骤增骤减、合并用药、脑病患者、紧张症者、酒药信赖者、男性或年轻病人是危险因素临床：1)肌紧张（强直）2)植物神经功能紊乱：高热、心动过速、血压升高、出汗3)意识障碍4)实验室：白血球升高、尿蛋白阳性、肌红蛋白尿、磷酸激酶活性升高、血铁镁钙降低。
5)病程数小时~7天6)严重死于急性肾脏、呼吸功能衰竭，死亡率20-30%处理：1)立即停药2)支持和对症：补液、降温、防感染、抗痉挛、吸氧、纠正水电解质平衡、心血管（包括血压）处理3)大剂量胞二磷胆碱可增加DA受体活性，金刚烷胺，DA激动剂溴隐亭4)ECT有效，不宜使用抗胆碱能药物4.神经内分泌不良反应：机制：催乳素分泌增高（低效价常见，与剂量有关）临床表现：月经紊乱（停经，不排卵、不育、雌激素水平低）、泌乳、性功能障碍（性欲减退、性感缺乏、勃起和射精障碍）、体重增加（氯氮平突出）无对应处理办法，鼓励多活动，增加消耗，适当节食5.心血管不良反应：（低效价如氯丙嗪、甲硫达嗪多见）1)体位性低血压：A.机制：阻断ɑ肾上腺素能受体B.临床表现：起立、起床时眼前发黑、头晕目眩、跌倒在地、血压下降、心跳加快。
C.处理：立即平卧，可好转，去甲肾上腺素升压，不能用肾上腺素（ß受体），调整原剂量，或换用对肾上腺素能受体作用较轻的药物，增加剂量要缓慢，大剂量口服或注射药物后卧床1~2h，嘱起床时运作要慢2)窦性心动过速：不必特殊处理，可口服普萘洛尔10mg bid/tid3)高效价（氟哌啶醇、氟奋乃静）较少产生植物神经系统作用，低效价（氯丙嗪）可引起Q-T间期和P-R间期延长，ST段压低，和T波低平，（甲硫达嗪）可引起Q-T和T波改变，严密观察，必要时减少药物剂量。
6.植物神经系统不良反应：1)机制：外周抗胆碱能作用，ɑ肾上腺素能阻断作用2)临床表现：口干、便秘（可发展致严重麻痹性肠梗阻）、视物模糊、多汗、胃肠蠕动减少、尿潴留3)处理：抗胆碱能药可加重此副反应。
一般无需特殊处理，注意两便情况，及时润肠通便，尿潴留诱导不能排出时可用新欺的明1mg肌内注射。
7.其它不良反应：1)药物过敏性皮疹及日光过敏：抗组胺药，避免晒太阳，换其它抗精神病药，严重者停药，对症处理2)肝损害：氯丙嗪多见，主要为SGPT升高，少数人黄疸，轻度肝功能异常不必停药，继观，保肝治疗，必要时减药或换用肝损小的药物，如氟哌啶醇。
8.血象变化：1)氯氮平引起多见，发生率0.1~0.7%，合并卡马西平加大风险2)粒细胞减少：WBC下降至3000/mm³,中性粒下降至1500/mm³需监测，WBC降至2000/mm³中性粒降至1000/mm³时需停用3)处理：定期监测血象，支持疗法，隔离防感染，输血，使用升白药，并发症对症处理，必要时骨窃检查。
或换其它抗精神病药。
9.怀孕和哺乳问题：1)能通过胎盘屏障，可能影响胎儿多胺系统发育，可在怀孕最初3个月停止用药，以后视情况而定，如果患者以前停药即复发，则需坚持服药，如要用，宜选择高效价药如氟哌啶醇或新型抗精神病药物2)药物可随乳汁分泌，不宜母乳喂养10.惊厥问题：可降低惊厥阈值，特别是低效价的氯丙嗪和氯氮平，癫痫病人特别小心，必要时用抗癫痫药控制11.代谢综合征：1)糖代谢异常：空腹血糖≧110mg/dl2)脂代谢异常：甘油三脂≧150mg/dl（1.65mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），男﹤1.04mmol/L（﹤40mg/dl），女﹤1.3mmol/L（﹤50mg/dl）3)血压升高：≧130/80mmHg4)腹型肥胖：男腰围﹥102cm，女腰围﹥88cm药物的相互作用：氟西汀可增加抗精神病药物的血浆浓度从而加重锥体外系不良反应。
巴比妥类和卡马西平能加强抗精神病药物的代谢从而降低其血浓度。
二抗抑郁药物能消除抑郁症病人的情绪低落，并防止复发，却不会使正常人兴奋，但有可能诱发双相障碍病人出现躁狂发作。
药理作用及机制1)抗抑郁作用A.加强中枢抗胆碱能活性，抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的回收，进而增加突触部位的含量，尤其是海马区5-HT1A的数量；B.MAOI的作用机制是抑制单胺氧化酶、羟化酶流行性，阻止中枢儿茶酚胺和5-羟色胺的氧化和羟化，减少单胺类的降解而增加突触间单胺递质的浓度，兴奋中枢神经而其抗抑郁作用C.抗抑郁药物，包括电休克，睡眠剥夺等，会减少脑内某些部位的ß受体数，从而增加突触间隙的NE浓度2)镇静作用与抗胆碱作用，抗组胺和α受体阻断有关3)抗强迫作用和抗焦虑作用可能与5-羟色胺受体有关。