〖医学〗精神疾病的药物治疗ppt
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精神科药物治疗PPT课件【51页】
处 理：①多食多纤维食物、养成定时排便习惯
六.尿潴留：
机 制：①抑制膀胱逼尿肌的收缩、抑制尿道括约肌松弛 引起尿潴留、多发生在治疗初期
②前列腺肥大者注意、易发生
③具有抗胆碱能作用的药物若联用更易发生
处 理：①鼓励患者尽量自行排尿、或物理方法诱导排尿 ②药物：新斯的明10-20mg、口服 每天3次 ③导尿 ④密切观察病情、排尿情况，及时发现、处理 ⑤心理疏导、消除患者的紧张、焦虑情绪
• 3.氯塞吨 作用与奋乃静相似
• （五）长效制剂
• 1.口服 五氟利多，每周一次
• 2.注射剂
•
氟奋乃静庚酸酯
•
氟奋乃静癸酸酯
•
氟哌啶醇癸酸酯
非典型抗精神病药物：
• 1.利培酮 • 2.奥氮平 • 3.启维 • 4.齐拉西酮 与餐同服生物利用度增加1
倍。
• 5.博思清 • （4,5对体重影响小，对血糖，血脂代谢影
1 抗精神病药物
主要用于治疗精神分裂症和其他精神病 eg 六丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、 利培酮、启维、齐拉西酮等。
2 抗抑郁药 治疗抑郁症
3 抗躁狂药 治疗躁狂症
4
抗焦虑药 主要用于治疗紧张、焦 虑、失眠
• 精神药物的分类： • 5.中枢神经兴奋药 • 6.促智药 石杉碱甲，美金刚
抗精神药物 又称强安定剂或神经阻滞剂，主要 是用来治疗幻觉、妄想、激越和精 神运动性兴奋、器质性精神障碍） 或躁狂症等精神障碍、亦可以用来 预防精神病的复发。
•
目前临床使用的精神科药物可有效地
抑制精神症状，但通常不能清除症状。
精神药物治疗发展史
精神疾病的现代药物治疗开始于20世纪50 年代 1.1952年 第一个抗精神药物氯丙嗪
六.尿潴留：
机 制：①抑制膀胱逼尿肌的收缩、抑制尿道括约肌松弛 引起尿潴留、多发生在治疗初期
②前列腺肥大者注意、易发生
③具有抗胆碱能作用的药物若联用更易发生
处 理：①鼓励患者尽量自行排尿、或物理方法诱导排尿 ②药物：新斯的明10-20mg、口服 每天3次 ③导尿 ④密切观察病情、排尿情况，及时发现、处理 ⑤心理疏导、消除患者的紧张、焦虑情绪
• 3.氯塞吨 作用与奋乃静相似
• （五）长效制剂
• 1.口服 五氟利多，每周一次
• 2.注射剂
•
氟奋乃静庚酸酯
•
氟奋乃静癸酸酯
•
氟哌啶醇癸酸酯
非典型抗精神病药物：
• 1.利培酮 • 2.奥氮平 • 3.启维 • 4.齐拉西酮 与餐同服生物利用度增加1
倍。
• 5.博思清 • （4,5对体重影响小，对血糖，血脂代谢影
1 抗精神病药物
主要用于治疗精神分裂症和其他精神病 eg 六丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、 利培酮、启维、齐拉西酮等。
2 抗抑郁药 治疗抑郁症
3 抗躁狂药 治疗躁狂症
4
抗焦虑药 主要用于治疗紧张、焦 虑、失眠
• 精神药物的分类： • 5.中枢神经兴奋药 • 6.促智药 石杉碱甲，美金刚
抗精神药物 又称强安定剂或神经阻滞剂，主要 是用来治疗幻觉、妄想、激越和精 神运动性兴奋、器质性精神障碍） 或躁狂症等精神障碍、亦可以用来 预防精神病的复发。
•
目前临床使用的精神科药物可有效地
抑制精神症状，但通常不能清除症状。
精神药物治疗发展史
精神疾病的现代药物治疗开始于20世纪50 年代 1.1952年 第一个抗精神药物氯丙嗪
第六章精神神经疾病治疗药PPT课件
异丙嗪（抗组胺）
S
构效关系
引入Cl，抗过
敏作用消失抗
精神病作用增
S
强
N
CH3
H
N CH3 CH3
N
Cl
N CH3
CH3 氯丙嗪
C增至３安 定作用增强
进入了精神病化 学治疗的新领域
.
7
１、吩噻嗪类抗精神病药物的构效关系
修饰成前药可延 长左右时间。
S
N 相隔３个Ｃ为基本结 构特征，且侧链倾斜 于含氯原子的苯核方
第六章 精神神经疾病治疗药 Psychotherapeutic Drug
.
1
学习重点
❖ 掌握精神障碍治疗药和抗精神病药的分类 ❖ 掌握吩噻嗪类药物的基本结构、结构改造、构效
关系、一般合成方法 ❖ 掌握丁酰苯类药物的基本结构、构效关系 ❖ 掌握代表药物氯丙嗪、氟哌啶醇
.
2
精神神经疾病治疗药的分类
抗精神病药(抗精神分裂症药)：降低中枢神经系 统多巴胺的活性或降低多巴胺受体的敏感性。
OCH3
H2N
CONHCH2CH2N(C2H5)2
Cl
甲氧普胺
OCH3
H2NO2S
CONHCH2
舒必利
N C2H5
止吐并抑制胃液分泌
.
26
苯酰胺类（benzamides）
H3C H3C N
O N H
O CH3
O S NH2 O
硫必利
Cl H3C N
H
O NN H
O H3C CH3
奈莫必利
O O H3C
S
O
O
氯氮平
氯噻平
洛沙平
阿莫沙平
1966开始使用， 典型副作用为粒 性白细胞减少， . 1990重新使用
精神医学ppt课件
等。
人工智能与大数据
应用人工智能技术对海量数据进行挖 掘和分析，提高精神障碍的预测和诊 断水平。
社会心理干预 关注社会心理因素对精神障碍的影响， 发展有效的社会心理干预措施。
06 精神医学的伦理 与法律问题
精神医学的伦理原则
尊重患者自主权
尊重患者的意愿和选择，保障其自主决策权。
有利原则
精神医学实践应致力于促进患者的健康和福 祉。
焦虑症
与抑郁症、强迫症等 相鉴别，注意焦虑情 绪的泛化和持续性
人格障碍
与其他精神障碍相鉴 别，强调人格特征的 稳定性和持久性
睡眠障碍
与其他生理障碍相鉴 别，关注睡眠质量和 数量的异常变化
03 精神障碍的病因 与发病机制
生物因素
01
02
03
04
遗传因素
家族聚集性、遗传度、基因异 常等。
神经生化因素
THANKS
感谢观看
特殊人群的精神障碍治疗
儿童青少年精神障碍
01
针对儿童青少年的特点，采用药物治疗、心理治疗和家庭治疗
等综合措施。
老年期精神障碍
02
关注老年患者的身体和心理特点，选择合适的药物和心理治疗
方法，同时注意药物副作用和相互作用。
孕期和哺乳期精神障碍
03
在保障母婴安全的前提下，选择合适的药物和心理治疗方法，
避免对胎儿和婴儿造成不良影响。
不伤害原则
在精神医学实践中，应避免对患者造成不必 要的伤害。
公正原则
在精神医学服务中，应公平对待每一位患者， 不因任何因素歧视或偏袒。
精神障碍患者的权益保护
01
隐私权保护
尊重患者的隐私权，保护其个人信 息不被泄露。
人工智能与大数据
应用人工智能技术对海量数据进行挖 掘和分析，提高精神障碍的预测和诊 断水平。
社会心理干预 关注社会心理因素对精神障碍的影响， 发展有效的社会心理干预措施。
06 精神医学的伦理 与法律问题
精神医学的伦理原则
尊重患者自主权
尊重患者的意愿和选择，保障其自主决策权。
有利原则
精神医学实践应致力于促进患者的健康和福 祉。
焦虑症
与抑郁症、强迫症等 相鉴别，注意焦虑情 绪的泛化和持续性
人格障碍
与其他精神障碍相鉴 别，强调人格特征的 稳定性和持久性
睡眠障碍
与其他生理障碍相鉴 别，关注睡眠质量和 数量的异常变化
03 精神障碍的病因 与发病机制
生物因素
01
02
03
04
遗传因素
家族聚集性、遗传度、基因异 常等。
神经生化因素
THANKS
感谢观看
特殊人群的精神障碍治疗
儿童青少年精神障碍
01
针对儿童青少年的特点，采用药物治疗、心理治疗和家庭治疗
等综合措施。
老年期精神障碍
02
关注老年患者的身体和心理特点，选择合适的药物和心理治疗
方法，同时注意药物副作用和相互作用。
孕期和哺乳期精神障碍
03
在保障母婴安全的前提下，选择合适的药物和心理治疗方法，
避免对胎儿和婴儿造成不良影响。
不伤害原则
在精神医学实践中，应避免对患者造成不必 要的伤害。
公正原则
在精神医学服务中，应公平对待每一位患者， 不因任何因素歧视或偏袒。
精神障碍患者的权益保护
01
隐私权保护
尊重患者的隐私权，保护其个人信 息不被泄露。
第6章 精神神经疾病治疗药ppt课件
锥体外系副作用（P97）
1.急性肌张力障碍（最早） 2.震颤麻痹综合症（帕金森副作用）
（治疗1-2周出现） 3.静坐不能
（治疗1-2月出现） 4.迟发性运动障碍
（多见于持续应用几年后）
发生率为25%-60%
经典药物按化学结构分为4类: 1. 吩噻嗪类 2. 硫杂蒽类(噻吨类) 3. 丁酰苯类 4. 苯酰胺类
本品为淡黄色结晶性粉末；无臭，无味。在 氯仿中易溶，在乙醇中溶解，在水中几乎不 溶。
药理：氯氮平作用于脑边缘系的多巴胺受体， 调节多巴胺与D1受体和D2受体的结合功能， 并具有拮抗5- HT2作用。本品还能与许多非 多巴胺能的受体相结合。
药代：氯氮平的口服吸收迅速，几乎100％， 吸收后迅速广泛分布到各种组织，由于其 亲脂性强，可通过血脑屏障。
去甲肾上腺素，NA/NE
5-羟色胺，5-HT
1.单胺氧化酶抑制剂
Cl
Cl
C3H O(2 C )3NH
C2C HCH H 3C
C2O HH
NO O
Cl
氯 洁 灵
托 洛 沙 酮
O CH NC 2CH 2N H
O
吗 氯 贝 胺
吗氯贝胺
化学名为4-氯-N-〔2-(4-吗啉基)乙基〕苯甲酰胺。 本品是从异丙醇重结晶所得白色结晶性粉末，mp 138～
一、吩噻嗪类
氯丙嗪的结构
N,N-二甲基-2-氯-10H-吩噻嗪-10-丙胺
（冬眠灵）
盐酸氯丙嗪的物理性质
白色或乳白色结晶性粉末 有吸潮性，易溶于水、乙醇、氯仿，不溶
于苯、乙醚；
盐酸氯丙嗪的化学性质
在空气中放置，氧化渐变为红棕色。 氧化生成醌式化合物 注射剂需加入抗氧剂，避光保存。
抗精神病药的不良反应及防治ppt精品医学课件
关于QTc间期问题
❖ 正常QTc间期男性<430ms,女性<450ms1。 ❖ 一般情况在QTc间期>450ms,即有潜在的危险，
应密切关注。 ❖ QTc延长>500ms则增加室性心律失常的危险性。 ❖ 药物引起的QTc延长与基线时比较超过60ms时，
增加透发室性心律失常的危险性2。
精神病药与糖尿病
抗精神病药的不良反应 及防治
精神药物的分类
❖ 分为六类： ❖ (一) 抗精神病药 ❖ (二) 抗抑郁药 ❖ (三) 抗躁狂药或情感稳定剂 ❖ (四) 抗焦虑药或镇静催眠药 ❖ (五) 中枢神经兴奋药或精神振奋药 ❖ (六) 促智药、脑代谢促进药
抗精神病药
❖ 老一代抗精神病药 ❖ 如 氯丙嗪25㎎ 奋乃静2㎎ 泰尔登25㎎ 氟哌
卡马西平常见反应：便秘、口干、视力模糊，头昏，倦睡 等；严重的反应有再生障碍性贫血和过敏性肝炎。
丙戊酸镁（钠）常见反应：消化道反应，肝功能损害，头痛、 眩晕，便秘，血小板减少，共济失调，震颤，烦躁不安等。
三环类抗抑郁药的常见副反应
1、常见为抗胆碱能副反应：口干、便秘、视物模糊、手 颤和心动过速等，少数症状严重有便秘、排尿困难或尿潴留、 眼内压增高，肌肉颤动；癫痫发作。药源性焦虑和激越谵妄
慰剂相似：<10%。 3.程度：
重度：氟奋乃静、氟哌啶醇、三氟拉嗪 中度：氯丙嗪、奋乃静 轻度：利培酮、舒必利、甲硫达嗪 较少：奥氮平、氯氮平、喹硫平
体重增加
标准体重（kg）= (身高cm-100)×0.9 女性减2~3kg
BMI=kg/m2. ≥28（30）肥胖 ≥25超重
体重增加处理：三个步骤
糖尿病治疗的建议
对高危的病人应该考虑有糖尿病的危险，需监测血 糖：如遗传倾向明显的，老年，难治性精神病。
(医学课件)第二类精神药品培训PPT幻灯片
15
二、二精药品相关
• 《经营管理办法》第二十三条 从事第二类精神药品批发业务的企业可 以从第二类精神药品定点生产企业、全国性批发企业、区域性批发企业、 其他专门从事第二类精神药品批发业务的企业购进第二类精神药品。
• 第二十四条 从事第二类精神药品批发业务的企业可以将第二类精神药 品销售给定点生产企业、全国性批发企业、区域性批发企业、其他专门 从事第二类精神药品批发业务的企业、医疗机构和从事第二类精神药品 零售的药品零售连锁企业。
8
一、麻精药品简介
• 正确区别“耐受性”与“成瘾性” • 麻醉药品长时间使用后,常伴随产生对药物的耐受 性,这是机体对药物的一种适应状态。 • 耐受性是指原用的药量达不到原有药效，为了达到 原有药效，必须加大剂量。
9
二、二精药品相关
异戊巴比妥 *
布他比妥
芬氟拉明* 氟硝西泮
布托啡诺及 其注射剂*
氯口恶唑仑 芬普雷司
地洛西泮 氟地西泮
地西泮*
氟西泮*
氯甲西泮 美达西泮 美芬雷司
尼美西泮 硝西泮* 去甲西泮
芬特明 匹那西泮 哌苯甲醇
环已巴比妥 丙己君
卡马西泮 艾司唑仑* 哈拉西泮 甲丙氨酯* 奥沙西泮* 普拉西泮
地佐辛及其 注射剂*
右旋芬氟拉 明
阿洛巴比妥 阿普唑仑*
氯氮䓬* 氯巴占
乙氯维诺 炔已蚁胺
政法规规定的行为； • （四）符合国务院药品监督管理部门公布的定点批发企业布局。
14
二、二精药品相关
• 《条例》第四十九条 第二类精神药品经营企业应 当在药品库房中设立独立的专库或者专柜储存第二 类精神药品，并建立专用账册，实行专人管理。专 用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不 少于5年。
二、二精药品相关
• 《经营管理办法》第二十三条 从事第二类精神药品批发业务的企业可 以从第二类精神药品定点生产企业、全国性批发企业、区域性批发企业、 其他专门从事第二类精神药品批发业务的企业购进第二类精神药品。
• 第二十四条 从事第二类精神药品批发业务的企业可以将第二类精神药 品销售给定点生产企业、全国性批发企业、区域性批发企业、其他专门 从事第二类精神药品批发业务的企业、医疗机构和从事第二类精神药品 零售的药品零售连锁企业。
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一、麻精药品简介
• 正确区别“耐受性”与“成瘾性” • 麻醉药品长时间使用后,常伴随产生对药物的耐受 性,这是机体对药物的一种适应状态。 • 耐受性是指原用的药量达不到原有药效，为了达到 原有药效，必须加大剂量。
9
二、二精药品相关
异戊巴比妥 *
布他比妥
芬氟拉明* 氟硝西泮
布托啡诺及 其注射剂*
氯口恶唑仑 芬普雷司
地洛西泮 氟地西泮
地西泮*
氟西泮*
氯甲西泮 美达西泮 美芬雷司
尼美西泮 硝西泮* 去甲西泮
芬特明 匹那西泮 哌苯甲醇
环已巴比妥 丙己君
卡马西泮 艾司唑仑* 哈拉西泮 甲丙氨酯* 奥沙西泮* 普拉西泮
地佐辛及其 注射剂*
右旋芬氟拉 明
阿洛巴比妥 阿普唑仑*
氯氮䓬* 氯巴占
乙氯维诺 炔已蚁胺
政法规规定的行为； • （四）符合国务院药品监督管理部门公布的定点批发企业布局。
14
二、二精药品相关
• 《条例》第四十九条 第二类精神药品经营企业应 当在药品库房中设立独立的专库或者专柜储存第二 类精神药品，并建立专用账册，实行专人管理。专 用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不 少于5年。
神经精神病治疗药ppt课件
S
N
R2
CH2CH2CH2R1
R1
R2
作用强度
CF3
13
SO2N(CH3)2
SOCH3
1、重点药物
※泰尔登
-N可用
顺式异构体有效 C 代
氯哌噻吨 C =Cl 2 N N(CH2)2OH 三氟噻吨 C2= -CF3
S Cl
H C CH2CH2N(CH3)2
N N(CH2)2OH
替沃噻吨 C2=-SO2N(CH3)2
※氟西汀
Fluoxetine 百忧解
F F
F
H
O
N
* HCl
近年来，国际上重磅炸弹型药物， （新型选择性5-HT摄入抑制剂和 单胺氧化酶的抑制剂）
+ N-甲基-3-苯基-3-（4-三氟甲基苯氧基） 丙胺盐酸盐
+ N-Methyl-3-[4-(trifluoromethyl) phenoxy] benzenepropanamine
+ 顺式异构体 与 多巴胺分子 部分重叠
A.氯丙嗪的优势构象结构，其侧链远离中线向氯取代的芳环倾斜 B.为多巴胺的优势构象 C.表示两者可部分重叠 D.表明氯丙嗪侧链和氯取代的芳环处于反式构象，结果不能与
多巴胺的优势构象相重叠，因而不具有活性
两方面
取代基的改变 母环的改变
药名
氯丙嗪 Chlorpromazine 乙酰丙嗪 Acetylpromazine 三氟丙嗪 Triflupromazine 奋乃静 Perphenazine
分类
按化学结构分类：
1、吩噻嗪类 2、硫杂蒽类（噻吨类） 3、丁酰苯类 4、 苯酰胺类 5、二苯二氮卓类 6、二苯丁基哌啶类
按作用分类： 经典的：锥体外系副反应
心理医学课件：精神疾病的预防和治疗
精神疾病的预防措施
促进心理健康
定期参加锻炼、保持社交活跃、 培养正向情绪。
减少压力
学习管理压力的方法，如放松 技巧和时间管理。
寻求支持
与亲朋好友保持良好关系，寻 求专业心理咨询。
心理健康的维护和促进
冥想
冥想有助于降低压力、提高专注 力和促进内心平静。
锻炼
经常锻炼有助于增强身体和心理 健康。
社交支持
3
社区支持
提供社区心理医疗服务，为患者提供支持和康复机会。
药物治疗的常见误区和注意事项
误区1 ：依赖药物
药物治疗不应成为唯一手段，而是与其他 治疗方法结合使用。
注意事项：副作用
药物可能产生一些副作用，应在医生的指 导下使用。
注意事项：坚持用药
患者应遵循医生的建议，按时服药并定期复诊。
心理治疗的种类和方法
积极参与社区活动，丰富自己 的生活。
自我关爱
培养健康的生活习惯，如良好 的饮食和充足的睡眠。
精神病院和社区心理医疗服务的配合
1
精神病院
提供短期和紧急治疗，确保患者的安全。
2
社区心理医疗服务
提供长期支持和康复机会，使患者更好地融入社会。
1 认知行为疗法
帮助患者改变消极的思维 和行为模式。
2 心理动力治疗
通过探索患者内心的冲突 和深层意识，促进个人成 长和康复。
3 家庭治疗
引导患者和家庭成员解决 相互关系问题，共同促进 康复。
精神疾病的患者如何减轻负担和改善生活 质量
寻求支持
与他人交流，分享感受和困惑， 寻求专业帮助。
参与社区活动
与亲友建立良好关系，分享快乐 和困难。
个体因素与精神疾病的发生
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
凡对中枢神经系统有高度亲和力，能改善病人 认知、情感、行为的药物都属于精神治疗药物
简称精神药物，或精神活性药
精神药物在中枢系统主要作用
中脑的网状结构激活系统 边缘系统中的杏仁核、海马、丘脑下部 锥体外系的苍白球、纹状体等 主要治疗作用可能与阻滞多巴胺受体有
关 第二代抗精神病药物不仅作用于多巴胺
20世纪50年代氯丙嗪问世，精神科治疗 的历史性突破
奠定了精神病药物治疗的基础，精神疾 病的治疗迈入了现代科学的发展道路， 大批的精神病人从医院回到了家庭、社 会。
至20世纪80年代第二代抗精神病药物的 研发和推出，使精神疾病的治疗又迈上 了新台阶。
何为精神药物？
精神药物治疗是以化学药物为手段，对紊乱的 大脑神经化学过程进行调整。最终目的：达到 控制精神病性症状，改善和矫正病理思维、心 境、行为，预防复发，促进社会适应能力，提 高生活质量。
精神疾病的药物治疗
湖南省脑科医院
概述 精神药物的分类 常用的精神药物 精神药物的使用原则 常见精神药物副反应及处理
精神卫生服务：公共 ？私密？
很久以来：精神卫生被认为更多的是私 人的事情 悄悄的看病 偷偷的服药 隐藏的病史 含混的解释 个体成功经验很难复制和推广
相关政策
重性精神疾病管理？
重性精神疾病管理: 对辖区重性精神疾病患者进 行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重 性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导
卫生部关于印发《国家基本公共卫生服务规范 （2009年版）》的通知 -2009.10.10
重性精神疾病患者管理服务规范 重性精神疾病管理治疗规范2009.11.3
团 菌 、 鸟 形 分支杆 菌、结 核菌、 弓形体 等感染 。 6.理 化 因 素 所 致的肺 炎 如放 射性肺 炎、胃 酸吸入 、药物 等引起 的化学 性肺炎 等。 7.支 原 体 肺 炎 由肺炎 支气体 引起。
编 辑 本 段 发 病原因
肺炎
患 肺 炎 的 原因 可能是 ：接触 到一些 厉害的 病菌或 病毒身 体抵抗 力弱， 如长期 吸烟。 上呼吸 道感染 时，没 有正确 处理。 例如是 没有正 确地看 医生、 没有正 确地看 服药，又 或 者 是 滥 用 止咳药 止咳以 至痰和 菌愈积 愈多（ Sputum retention)。
住房 问题
通科 社会 医疗
歧视
教育 问题
精神 病人
婚育 问题
专科
医疗
生活 技能
职业 训练
心理 调试 经济 保障
㈠概述
精神疾病的治疗经历了漫长的发展过程， 19世纪以前基本是个空白
从20世纪开始精神疾病的治疗有了较大 的发展。20世纪30年代出现了躯体治疗、 物理治疗，如胰岛素休克、电休克、发 热治疗、水疗
政部、国家发改委、卫生部）
➢ 重性精神疾病患者管理服务规范（2009年，卫生部《国家
基本公共卫生服务规范》）
《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委 员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化 的意见》 -2009.7.7
二、主要任务：
（一）制定和实施基本公共卫生服务项目 :
现阶段，国家基本公共卫生服务项目主要包括： 建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传 染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精 神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人 保健等
精神卫生工作内容？
我国精神卫生工作既包括防治 各类精神疾病，也包括减少和预防 各类不良心理及行为问题的发生。
《中国精神卫生工作规划（2002-2010年）》 卫生部、民政部、公安部、中残联 2002年4月联合发布
精神卫生服务: 公共卫生服务
近10年我国精神卫生逐渐纳入公共卫生 领域
精神健康是涉及全人群 精神疾病带来的疾病负担是严重的 精神疾病可以预防和治疗 防治各类精神疾病、促进精神健康是精神卫
生工作中最重要的两个部分，这项工作关系 到社会的和谐与发展
精神卫生服务需求？
➢重性精神疾病患者
1％ 1600万
➢常见精神障碍
15岁以上成年人 14％
➢心理行为问题
13亿人口
例如:互联网使用问题 灾后心理援助
➢促进心理健康
功 病前期 前驱期 精神病 缓解 能 损 害 及 全 程 管 理
复发
以
前
起病
➢ 农村贫困患者医疗救助（2003年，民政部、卫生部、财政部） ➢ 城市贫困患者医疗救助（2005年，国务院办公厅） ➢ 城市流浪乞讨人员中精神病人救治意见（2006年，民
政部、公安部、财政部、劳动和社会保障部、建设部、卫生部）
➢ 精神疾病社区管理和居民心理健康指导工作纳入 社区公共卫生服务，政府承担补助经费（2006年，财
如 果 一 年 内有 多过一 次真正 的肺炎 （一些 医生误 看X光 片或滥 用了肺 炎的诊 断)，原 因可能 是：身 体抵抗 力弱 （ 先天性 或后天 性) 气 管有异 物。尤 其是幼 童。 心肺有其它 病 变 ： 如 癌 病、气 管扩张 、肺尘 埃沉着 病、没 有正确 地看医 生、没 有正确 地看服 药，又 或者是 滥用止 咳药止 咳以至 痰和菌 愈积愈 多（Sputum retention) 工 作 环 境 有 问题 。 注 意 改 善 空 气流通 、冷气 系统。
3.病 毒 性 肺 炎 如冠 状病毒 、腺病 毒、流 感病毒 、巨细 胞病毒 、单纯 疱疹病 毒等。 4.真 菌 性 肺 炎 如白念 珠菌、 曲霉、 放射菌 等。 5.其 它 病 原 体 所致的 肺炎 如 立克次 体、弓 形虫、 原虫、 寄生虫 如肺包 虫、肺 吸虫、 肺血吸 虫）等 。机体 免疫力 低下者 （如艾 滋病患 者）容 易伴发 肺部卡 氏肺包 子虫、 军
发作
复发
ห้องสมุดไป่ตู้
我
二级预防
三级预防
们 关
治疗
治
注
功 病前期 前驱期 精神病 能 损 害 及 全 程 管 理
现
在
起病
我 初级预防
们 社区宣传
关 健教教育
注
媒体合作 早期干预
发作
二级预防 全程干预 规范治疗 功能管理 防止残疾
缓解
复发
复发
三级预防 综合治理 功能康复 无缝服务 防止复发
人际 关系 法律 问题
系统，同时还阻断５－羟色胺系统。
㈡精神药物的命名和分类
精神药物种类繁多，有不同分类系统 目前分类多采用以临床应用为主，化学
简称精神药物，或精神活性药
精神药物在中枢系统主要作用
中脑的网状结构激活系统 边缘系统中的杏仁核、海马、丘脑下部 锥体外系的苍白球、纹状体等 主要治疗作用可能与阻滞多巴胺受体有
关 第二代抗精神病药物不仅作用于多巴胺
20世纪50年代氯丙嗪问世，精神科治疗 的历史性突破
奠定了精神病药物治疗的基础，精神疾 病的治疗迈入了现代科学的发展道路， 大批的精神病人从医院回到了家庭、社 会。
至20世纪80年代第二代抗精神病药物的 研发和推出，使精神疾病的治疗又迈上 了新台阶。
何为精神药物？
精神药物治疗是以化学药物为手段，对紊乱的 大脑神经化学过程进行调整。最终目的：达到 控制精神病性症状，改善和矫正病理思维、心 境、行为，预防复发，促进社会适应能力，提 高生活质量。
精神疾病的药物治疗
湖南省脑科医院
概述 精神药物的分类 常用的精神药物 精神药物的使用原则 常见精神药物副反应及处理
精神卫生服务：公共 ？私密？
很久以来：精神卫生被认为更多的是私 人的事情 悄悄的看病 偷偷的服药 隐藏的病史 含混的解释 个体成功经验很难复制和推广
相关政策
重性精神疾病管理？
重性精神疾病管理: 对辖区重性精神疾病患者进 行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重 性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导
卫生部关于印发《国家基本公共卫生服务规范 （2009年版）》的通知 -2009.10.10
重性精神疾病患者管理服务规范 重性精神疾病管理治疗规范2009.11.3
团 菌 、 鸟 形 分支杆 菌、结 核菌、 弓形体 等感染 。 6.理 化 因 素 所 致的肺 炎 如放 射性肺 炎、胃 酸吸入 、药物 等引起 的化学 性肺炎 等。 7.支 原 体 肺 炎 由肺炎 支气体 引起。
编 辑 本 段 发 病原因
肺炎
患 肺 炎 的 原因 可能是 ：接触 到一些 厉害的 病菌或 病毒身 体抵抗 力弱， 如长期 吸烟。 上呼吸 道感染 时，没 有正确 处理。 例如是 没有正 确地看 医生、 没有正 确地看 服药，又 或 者 是 滥 用 止咳药 止咳以 至痰和 菌愈积 愈多（ Sputum retention)。
住房 问题
通科 社会 医疗
歧视
教育 问题
精神 病人
婚育 问题
专科
医疗
生活 技能
职业 训练
心理 调试 经济 保障
㈠概述
精神疾病的治疗经历了漫长的发展过程， 19世纪以前基本是个空白
从20世纪开始精神疾病的治疗有了较大 的发展。20世纪30年代出现了躯体治疗、 物理治疗，如胰岛素休克、电休克、发 热治疗、水疗
政部、国家发改委、卫生部）
➢ 重性精神疾病患者管理服务规范（2009年，卫生部《国家
基本公共卫生服务规范》）
《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委 员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化 的意见》 -2009.7.7
二、主要任务：
（一）制定和实施基本公共卫生服务项目 :
现阶段，国家基本公共卫生服务项目主要包括： 建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传 染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精 神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人 保健等
精神卫生工作内容？
我国精神卫生工作既包括防治 各类精神疾病，也包括减少和预防 各类不良心理及行为问题的发生。
《中国精神卫生工作规划（2002-2010年）》 卫生部、民政部、公安部、中残联 2002年4月联合发布
精神卫生服务: 公共卫生服务
近10年我国精神卫生逐渐纳入公共卫生 领域
精神健康是涉及全人群 精神疾病带来的疾病负担是严重的 精神疾病可以预防和治疗 防治各类精神疾病、促进精神健康是精神卫
生工作中最重要的两个部分，这项工作关系 到社会的和谐与发展
精神卫生服务需求？
➢重性精神疾病患者
1％ 1600万
➢常见精神障碍
15岁以上成年人 14％
➢心理行为问题
13亿人口
例如:互联网使用问题 灾后心理援助
➢促进心理健康
功 病前期 前驱期 精神病 缓解 能 损 害 及 全 程 管 理
复发
以
前
起病
➢ 农村贫困患者医疗救助（2003年，民政部、卫生部、财政部） ➢ 城市贫困患者医疗救助（2005年，国务院办公厅） ➢ 城市流浪乞讨人员中精神病人救治意见（2006年，民
政部、公安部、财政部、劳动和社会保障部、建设部、卫生部）
➢ 精神疾病社区管理和居民心理健康指导工作纳入 社区公共卫生服务，政府承担补助经费（2006年，财
如 果 一 年 内有 多过一 次真正 的肺炎 （一些 医生误 看X光 片或滥 用了肺 炎的诊 断)，原 因可能 是：身 体抵抗 力弱 （ 先天性 或后天 性) 气 管有异 物。尤 其是幼 童。 心肺有其它 病 变 ： 如 癌 病、气 管扩张 、肺尘 埃沉着 病、没 有正确 地看医 生、没 有正确 地看服 药，又 或者是 滥用止 咳药止 咳以至 痰和菌 愈积愈 多（Sputum retention) 工 作 环 境 有 问题 。 注 意 改 善 空 气流通 、冷气 系统。
3.病 毒 性 肺 炎 如冠 状病毒 、腺病 毒、流 感病毒 、巨细 胞病毒 、单纯 疱疹病 毒等。 4.真 菌 性 肺 炎 如白念 珠菌、 曲霉、 放射菌 等。 5.其 它 病 原 体 所致的 肺炎 如 立克次 体、弓 形虫、 原虫、 寄生虫 如肺包 虫、肺 吸虫、 肺血吸 虫）等 。机体 免疫力 低下者 （如艾 滋病患 者）容 易伴发 肺部卡 氏肺包 子虫、 军
发作
复发
ห้องสมุดไป่ตู้
我
二级预防
三级预防
们 关
治疗
治
注
功 病前期 前驱期 精神病 能 损 害 及 全 程 管 理
现
在
起病
我 初级预防
们 社区宣传
关 健教教育
注
媒体合作 早期干预
发作
二级预防 全程干预 规范治疗 功能管理 防止残疾
缓解
复发
复发
三级预防 综合治理 功能康复 无缝服务 防止复发
人际 关系 法律 问题
系统，同时还阻断５－羟色胺系统。
㈡精神药物的命名和分类
精神药物种类繁多，有不同分类系统 目前分类多采用以临床应用为主，化学