精神疾病课件PPT课件
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精神疾病ppt课件
以人际关系不合谐和情绪不稳定为特 征的人格障碍
22
被动—攻 击型人格 障碍
以被动阻抗应付完成任务的一种 人格障碍（如拖延等）
强迫型 人格障 碍
以过分严格要求和追求完美 为特征的人格障碍
23
四、性心理障碍（性变态）
指寻求性的对象和满足性欲的 方式异于正常。
24
1.不以成熟异性作为性活动的对象
同性恋
单纯型
临床 类型
其他常 见症状
幻觉 触、幻嗅、幻味）
感知综 合障碍 妄想
（在意识清晰的 紧张症 背景下出现，无 15 综合症 智能障碍） 精神人格解体
躯体人格解体 现实人格解体
（幻听、幻视、幻
青春型 紧张型 偏执型
双向情感
躁狂和抑 郁交替
双相型
躁狂 状态
较少
单相型
抑郁 状态
病例具有周期性，间歇期精神恢 复正常。早晨重，晚上减轻。
恋童癖
恋兽癖
恋物癖
25
2.不以生殖器性交作为性活动的核心
露阴癖
异装癖
摩擦癖
窥淫癖
26
3.以古怪的条件作为性活动的核心
施虐癖
受虐癖
恋尸癖
27
4.性别认同障碍
易性癖
28
五、心身障碍
指心理因素在病因中起主导作 用的一大类躯体疾病。
原发性 高血压
支气管 哮喘
溃疡病
过敏性 疾病 等
29
一、健康人：婚姻家庭、升学择业、社会适应。 二、心理问题：心理和行为的应激反应，心理 行为偏离正常。（时间短、不强烈） 轻度心理障碍 三、心理紊乱：心理和行为的应激反应，心理 行为偏离正常。（时间长、强烈、内容泛化） 四、边缘状态：心理行为偏离正常。（超越临 床心理范围、无法进行精神病学诊断） 五、神经症（焦虑症、恐怖症、强迫症、神经 衰弱、癔症） 六、人格障碍（11种）
精神分裂症PPT医学课件
精分症---临床表现
思维贫乏 “被动体验”：正常人的自主、自由、
独立性，支配感。患者丧失了支配感。 感到自己的躯体运动、思维、情感、冲
动都是受人控制的，有一种被强加的被 动体验，常常描述思考和行动身不由己。
影响妄想、思维被剥夺、思维插入、内 心被揭露感（被洞悉感）、思维被广播
精分症---临床表现
情感反应与思维内容及外界刺激的不协调有时 甚至倒错“情感倒错”
精分症---临床表现
意志行为改变
意志活动缺乏：活动↓无主动性，无进取性，
安于现状，对前途不打算，生活懒散，不修边 幅、行为孤僻、被动、退缩，脱离现实
意向倒错：吃痰→禅有功；吃大便→利用营养 动作行为带有明显的冲动性 怪异行为（bizarre behavior）
CCMD-3精神分裂症诊断标准
严重程度标准：自知力障碍，并有社会功能严重受 损或无法进行有效交谈。
病程标准：1) 符合症状标准和严重标准至少已持续 1个月，单纯型另有规定。2)若同时符合精分症和心 境障碍症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境 障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精分症症状 标准至少 2周以上。
没有意识障碍 大多数起病于青年或中年 起病较急，多呈发作性 疗效较好，可有自动缓解
精分症---临床类型
偏执型（妄想型）
是最常见的类型，占50%以上 以妄想为主症，可伴幻觉 起病较缓慢 发病年龄较晚，多在中年 治疗彻底仍可获得满意疗效
精分症---临床类型
未分化型：同时具备一种以上亚型的特点，但 没有明显的分组特征
症状学：一般症状--sch“一级症状”—症状的分裂特 征—分裂特征的症状组合。
SCH鉴别诊断
①神经症（主要是Neurasthenia）与单纯型： 主要区别在于有无自知力，神衰病人自知力完
2024版精神疾病PPT课件
心理治疗与药物治疗结合策略
药物治疗为主，心理治疗为辅
01在药物治疗的基础上来自辅以心理治疗，提高治疗效果。心理治疗为主，药物治疗为辅
02
针对轻度或特定类型的精神疾病，以心理治疗为主，辅以药物
治疗。
同步进行心理治疗和药物治疗
03
在治疗过程中，同时采用心理治疗和药物治疗，发挥两者的协
同作用。
家属参与心理治疗的重要性
治疗
药物治疗、心理治疗、放松训练 等。
睡眠障碍
类型
失眠、嗜睡、睡眠呼吸暂停、 异态睡眠等。
治疗
药物治疗、心理治疗、改善睡 眠环境等。
定义
睡眠障碍是指睡眠量、质或时 序的异常，或睡眠中出现异常 行为。
原因
生理因素、心理因素、环境因 素、药物因素等。
预防
保持规律作息、避免刺激性物 质、调整心态等。
03
用于治疗双相情感障碍等心境障碍，可稳定 患者情绪，减少情绪波动。
药物使用注意事项
遵循医嘱
患者应严格按照医生的处方和用药指 导使用药物，不可自行增减剂量或更 改用药方式。
注意药物相互作用
使用多种药物时，应注意药物之间的 相互作用，避免不良反应的发生。
观察病情变化
用药期间应密切观察病情变化，如有 不适或异常反应应及时就医。
高危人群筛查与干预
确定精神疾病高危人群，如青少年、 老年人、慢性病患者等。
对筛查出的高危人群进行心理干预和 跟踪管理。
制定高危人群筛查标准和流程，定期 进行心理评估。
建立高危人群心理健康档案，加强信 息管理和数据分析。
公众对精神疾病认知提升
加强公众对精神疾病的认识和理解，减少歧视和排斥。 开展精神健康公益活动，提高公众参与度。
精神卫生日精神疾病卫生防治科普知识课件PPT
医疗业务护士培训业务培训
世界精神卫生日是由精神病学协会在一九九二年发起的，时间是每年的10月10日，世界各国每年都为“精神卫生 日” 准备丰富而周密的活动。
01 精神障碍患者健康管理服务 02 人为什么会得精神病 03 严重精神障碍患者6类病种分类 04 儿童心理障碍事出有因 05 怎样呵护老人的心理健康 06 常见精神障碍患者的识别方法 07 如何让心灵的花朵向阳而生
国家为什么提出对严重精神障碍患者开展健康管理服务？
精神健康是与居民身心健康不可分割的组成部 分，做好重型精神疾病患者管理服务工作，不 仅关系到千百万人的身心健康，而且也关系到 社会发展，并对其具有重要意义、对重型精神 疾病患者开展管理服务是采取预防为主、防治 结合、重点干预、广泛覆盖的方法，提供连续 性服务，从而帮助重型精神疾病患者及其家庭 获得均等化的基本公共卫生服务。
05 癫痫所致精神障碍
癫痫引起的慢性精神分裂样精神病 又称慢性癫痫性精神病，主要表现 为慢性偏执状态，并有幻觉与强制性思维等思维形式障碍，情绪不稳、 易激惹、抑郁、恐惧等，病情持续数月、数年，甚至无缓解倾向。
06 精神发育迟滞伴发精神障碍
首先符合精神发育迟滞的诊断标准，无论精神发育迟滞，儿童、少年或 成人均有可能伴发各种精神障碍，而且一些具有代表性的研究表明，在 精神发育迟滞这一人群中，各种精神障碍的发生率明显高于普通人群。
02 双相情感障碍
又称躁郁症。是以明显的持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并具有相应的思维和行为改变，也可有 精神病性症状，如幻觉妄想。大多数患者有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或为慢性。
03 分裂情感性精神障碍
分裂症状和情感症状同时存在又同样突出，常常反复发作。分裂症状为妄想、幻觉及思维障碍等阳性精神病症 状，情感性症状为躁狂发作或抑郁发作症状。
世界精神卫生日是由精神病学协会在一九九二年发起的，时间是每年的10月10日，世界各国每年都为“精神卫生 日” 准备丰富而周密的活动。
01 精神障碍患者健康管理服务 02 人为什么会得精神病 03 严重精神障碍患者6类病种分类 04 儿童心理障碍事出有因 05 怎样呵护老人的心理健康 06 常见精神障碍患者的识别方法 07 如何让心灵的花朵向阳而生
国家为什么提出对严重精神障碍患者开展健康管理服务？
精神健康是与居民身心健康不可分割的组成部 分，做好重型精神疾病患者管理服务工作，不 仅关系到千百万人的身心健康，而且也关系到 社会发展，并对其具有重要意义、对重型精神 疾病患者开展管理服务是采取预防为主、防治 结合、重点干预、广泛覆盖的方法，提供连续 性服务，从而帮助重型精神疾病患者及其家庭 获得均等化的基本公共卫生服务。
05 癫痫所致精神障碍
癫痫引起的慢性精神分裂样精神病 又称慢性癫痫性精神病，主要表现 为慢性偏执状态，并有幻觉与强制性思维等思维形式障碍，情绪不稳、 易激惹、抑郁、恐惧等，病情持续数月、数年，甚至无缓解倾向。
06 精神发育迟滞伴发精神障碍
首先符合精神发育迟滞的诊断标准，无论精神发育迟滞，儿童、少年或 成人均有可能伴发各种精神障碍，而且一些具有代表性的研究表明，在 精神发育迟滞这一人群中，各种精神障碍的发生率明显高于普通人群。
02 双相情感障碍
又称躁郁症。是以明显的持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并具有相应的思维和行为改变，也可有 精神病性症状，如幻觉妄想。大多数患者有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或为慢性。
03 分裂情感性精神障碍
分裂症状和情感症状同时存在又同样突出，常常反复发作。分裂症状为妄想、幻觉及思维障碍等阳性精神病症 状，情感性症状为躁狂发作或抑郁发作症状。
精神疾病的鉴别诊断〖医学精品课件〗PPT课件
情 感 性 精 神 障 碍
有躁狂发作的“三高”症状(情绪高涨,思维联想速度加快,动作增多)和抑郁发作的“三低”症状(情绪低落、思维迟缓、动作减少); 情感、思维、行为三者之间基本协调,且与周围环境之间基本协调; 病程呈发作性,间歇期完全缓解,社会功能恢复良好,基本没有残留症状。
需 与 下 列 疾 病 鉴 别
器 质 性 精 神 障 碍
器 质 性 精 神 障 碍
鉴别诊断时需首先排除器质性精神障碍; 这是因为很多精神症状在消除原发病灶之后会逐渐消失,而且万一将器质性精神障碍误诊为功能性精神障碍后,用大剂量的精神药物或ECT,很可能会加重症状; 精神科最多见的器质性疾病是脑器质性疾病,患者在出现精神症状之前,往往有高热、惊厥、抽搐史及恶心、呕吐、头痛、头晕等颅内压增高症状。
与精神分裂症鉴别要点
对有神经症症状的患者,要认真寻找有无精神分裂症症状,尤其是易忽略的阴性症状,当然阳性症状的存在使分裂症的诊断更易于确定。
与心境障碍鉴别要点
心境障碍患者以抑郁或躁狂为主要临床相,其他症状大多继发于抑郁或躁狂,而且情感症状程度严重; 而神经症患者的抑郁情绪大多程度轻,持续时间短,不是主要临床相,大多继发于心因或其他神经症症状。
中 国 精 神 障 碍 分 类 及 诊 断 标 准(CCMD-3)
CCMD-3 的 分 类 原 则
精神病学目前分类原则为兼顾症状学分类和病因,病理学分类; 分类与诊断应继续向病因病理诊断的方向努力,有条件按病因病理分类者应按此分类。例如器质性精神障碍等; 精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍,应激相关障碍中的某些精神障碍应主要按病因病程分类,其他病类目前主要症状学分类
神 经 症
一些精神分裂症患者在早期可表现出神经症的某些表现,如强迫症状、类似神经衰弱症状等; 但神经症患者对疾病有认知能力,有强烈的求治愿望。而精神分裂症患者对自己的种种不适缺乏痛苦感,也无求治的愿望。
有躁狂发作的“三高”症状(情绪高涨,思维联想速度加快,动作增多)和抑郁发作的“三低”症状(情绪低落、思维迟缓、动作减少); 情感、思维、行为三者之间基本协调,且与周围环境之间基本协调; 病程呈发作性,间歇期完全缓解,社会功能恢复良好,基本没有残留症状。
需 与 下 列 疾 病 鉴 别
器 质 性 精 神 障 碍
器 质 性 精 神 障 碍
鉴别诊断时需首先排除器质性精神障碍; 这是因为很多精神症状在消除原发病灶之后会逐渐消失,而且万一将器质性精神障碍误诊为功能性精神障碍后,用大剂量的精神药物或ECT,很可能会加重症状; 精神科最多见的器质性疾病是脑器质性疾病,患者在出现精神症状之前,往往有高热、惊厥、抽搐史及恶心、呕吐、头痛、头晕等颅内压增高症状。
与精神分裂症鉴别要点
对有神经症症状的患者,要认真寻找有无精神分裂症症状,尤其是易忽略的阴性症状,当然阳性症状的存在使分裂症的诊断更易于确定。
与心境障碍鉴别要点
心境障碍患者以抑郁或躁狂为主要临床相,其他症状大多继发于抑郁或躁狂,而且情感症状程度严重; 而神经症患者的抑郁情绪大多程度轻,持续时间短,不是主要临床相,大多继发于心因或其他神经症症状。
中 国 精 神 障 碍 分 类 及 诊 断 标 准(CCMD-3)
CCMD-3 的 分 类 原 则
精神病学目前分类原则为兼顾症状学分类和病因,病理学分类; 分类与诊断应继续向病因病理诊断的方向努力,有条件按病因病理分类者应按此分类。例如器质性精神障碍等; 精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍,应激相关障碍中的某些精神障碍应主要按病因病程分类,其他病类目前主要症状学分类
神 经 症
一些精神分裂症患者在早期可表现出神经症的某些表现,如强迫症状、类似神经衰弱症状等; 但神经症患者对疾病有认知能力,有强烈的求治愿望。而精神分裂症患者对自己的种种不适缺乏痛苦感,也无求治的愿望。
精神健康教育知识ppt课件
1、脑器质性精神障碍：由于脑组织直接受到损害而造成的器质性精神病，如： 脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等因素所致。
2、躯体疾病伴发的精神障碍：这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的，如： 心、肺、肝、肾发生疾病，导致脑供血、供氧不足；或代谢产物堆积，或水与 电解质平衡紊乱，从而继发脑功能紊乱。
3、酒依赖或酒精中毒性精神障碍：由于长期饮酒形成依赖(成瘾)后逐渐出现精 神障碍，或在突然停饮后急剧发作。
13
⑤、其它行为障碍。
14
精神卫生法
• 《精神卫生法》立法工作的学者卓小勤先生说：所谓“精神 病人杀人不犯法” ，其实是人们认识上的一个误区，法律并 没有这样规定。根据刑法第 18 条规定，精神病人只有在不 能辨认或者控制自己行为时实施的行为，才不负刑事责任。 也就是说，精神病人在非发病的状态下，打人杀人同样要受 到法律制裁的。
旅途精神病；⑤、病理性激情；⑥、病理性半醒状态；⑦、其 它短暂精神病性障碍；⑧、未特定的短暂精神病性障碍。 • 5：感应性精神病 • 6：分裂情感性精神病 • 7：周期性精神病 • 8：其它未分类的精神病性障碍 • 9：无法归类的精神病性障碍
12
精神病的其他类型
• 四：儿童少年期精神障碍（1）：广泛发育障碍
3、法定监护人或指定监护人因故暂时无法行使监护权，可将监护职责部分或全部委 托他人承担。受委托担任监护人的人为委托监护人。在此情形下，除有特别规定之外， 被监护人致人损害的民事责任仍由法定监护人或指定监护人承担，但委托监护人对此 确有过错的，应承担连带责任。
1、配偶；父母；成年子女； 2、其他近亲属； 3、关系密切的、愿意承担监护责任， 并经精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会同意的其他亲属和朋 友。 4、若无上述法定监护人的，由精神病人的所在单位或者住所地居民。
2、躯体疾病伴发的精神障碍：这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的，如： 心、肺、肝、肾发生疾病，导致脑供血、供氧不足；或代谢产物堆积，或水与 电解质平衡紊乱，从而继发脑功能紊乱。
3、酒依赖或酒精中毒性精神障碍：由于长期饮酒形成依赖(成瘾)后逐渐出现精 神障碍，或在突然停饮后急剧发作。
13
⑤、其它行为障碍。
14
精神卫生法
• 《精神卫生法》立法工作的学者卓小勤先生说：所谓“精神 病人杀人不犯法” ，其实是人们认识上的一个误区，法律并 没有这样规定。根据刑法第 18 条规定，精神病人只有在不 能辨认或者控制自己行为时实施的行为，才不负刑事责任。 也就是说，精神病人在非发病的状态下，打人杀人同样要受 到法律制裁的。
旅途精神病；⑤、病理性激情；⑥、病理性半醒状态；⑦、其 它短暂精神病性障碍；⑧、未特定的短暂精神病性障碍。 • 5：感应性精神病 • 6：分裂情感性精神病 • 7：周期性精神病 • 8：其它未分类的精神病性障碍 • 9：无法归类的精神病性障碍
12
精神病的其他类型
• 四：儿童少年期精神障碍（1）：广泛发育障碍
3、法定监护人或指定监护人因故暂时无法行使监护权，可将监护职责部分或全部委 托他人承担。受委托担任监护人的人为委托监护人。在此情形下，除有特别规定之外， 被监护人致人损害的民事责任仍由法定监护人或指定监护人承担，但委托监护人对此 确有过错的，应承担连带责任。
1、配偶；父母；成年子女； 2、其他近亲属； 3、关系密切的、愿意承担监护责任， 并经精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会同意的其他亲属和朋 友。 4、若无上述法定监护人的，由精神病人的所在单位或者住所地居民。
精神疾病症状学PPT课件
常影响患者的思维、情感和行为。 可见于多种精神疾病，其中评论性幻听、议论 性幻听和命令性幻听是精神分裂症的重要症状。
（二）知觉障碍
命令性幻听： 患者听到声音用命令的口吻让他去干违背 意愿的事情，患者犹豫时，声音还可能催促和 威胁，最终迫使患者完全或部分遵从。
暴力和自伤、自杀行为的明显危险因素
病例] 男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女” 的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和 妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招 致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀 你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女” 有个交代。
（二）知觉障碍
幻觉：是一种虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的
（二）知觉障碍
分类：
据幻觉所涉及的器官分： 幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 据幻觉体验的来源分：
真性幻觉、假性幻觉
（二）知觉障碍
幻 听
是精神科临床最常见的幻觉 表现形式多样：
非言语性幻听 言语性幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症）
思维联想障碍——思维迟缓
思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢， 严重时达到无语的程度。有患者描述体验是“脑子 生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以 体验到患者努力认真地回答的意愿，只是反应慢。
常见于抑郁症
思维联想障碍——思维贫乏
思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并
不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连
52物理影响妄想患者觉得自己的思想情感和意志行为都受到外界某种力量的影响如受到电池超声波或特殊的先进仪器的影响严重时达到被外力控制而不能自主的程度如患者觉得自己的大脑已被电脑控制自己已是机器人等因此又称为被控制感或被控制妄想
（二）知觉障碍
命令性幻听： 患者听到声音用命令的口吻让他去干违背 意愿的事情，患者犹豫时，声音还可能催促和 威胁，最终迫使患者完全或部分遵从。
暴力和自伤、自杀行为的明显危险因素
病例] 男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女” 的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和 妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招 致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀 你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女” 有个交代。
（二）知觉障碍
幻觉：是一种虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的
（二）知觉障碍
分类：
据幻觉所涉及的器官分： 幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 据幻觉体验的来源分：
真性幻觉、假性幻觉
（二）知觉障碍
幻 听
是精神科临床最常见的幻觉 表现形式多样：
非言语性幻听 言语性幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症）
思维联想障碍——思维迟缓
思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢， 严重时达到无语的程度。有患者描述体验是“脑子 生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以 体验到患者努力认真地回答的意愿，只是反应慢。
常见于抑郁症
思维联想障碍——思维贫乏
思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并
不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连
52物理影响妄想患者觉得自己的思想情感和意志行为都受到外界某种力量的影响如受到电池超声波或特殊的先进仪器的影响严重时达到被外力控制而不能自主的程度如患者觉得自己的大脑已被电脑控制自己已是机器人等因此又称为被控制感或被控制妄想
精神疾病的药物治疗PPT课件
焦虑症及药物治疗
焦虑症概述
焦虑症是一种以焦虑情绪 为主要表现的心理障碍， 常常伴随着躯体症状，如 心慌、出汗等。
药物治疗
药物治疗是治疗焦虑症的 重要手段之一，包括苯二 氮䓬类药物、抗抑郁药物 等。
药物治疗原则
药物治疗应从小剂量开始， 逐渐增加至有效剂量，治 疗过程中需密切观察副作 用和疗效。
双相情感障碍及药物治疗
Part
02
常见精神疾病及药物治疗
抑郁症及药病，表现为持续的情绪 低落、兴趣丧失和思维迟 缓等症状。
药物治疗
抗抑郁药物是治疗抑郁症 的主要手段之一，包括选 择性5-羟色胺再摄取抑制 剂、三环类抗抑郁药等。
药物治疗原则
药物治疗应遵循足量、足 疗程的原则，同时需密切 观察副作用和疗效，及时 调整药物剂量或种类。
详细描述
新型抗焦虑药物如选择性苯二氮卓受体拮抗剂（SBRAs）和具有新型作用机制 的药物，如谷氨酸类药物和神经肽类药物等，具有更好的疗效和更少的副作用， 为焦虑症患者提供了更好的治疗选择。
新型抗精神分裂症药物的研发
总结词
新型抗精神分裂症药物在研发中注重提高疗效、减少副作用和改善患者的生活质量。
详细描述
药物治疗可以帮助患者快 速稳定情绪，减轻焦虑、 抑郁等症状，提高患者的 生活质量。
在某些情况下，药物治疗 可能是唯一有效的治疗方 法，如某些严重的抑郁症 和焦虑障碍。
对未来药物治疗的展望
随着医学研究的深入，未来将有更多新型药物问世，为精神疾病的治疗提供更多选 择。
未来药物治疗将更加注重个体化治疗，根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案。
详细描述
近年来，新型抗抑郁药物的研发取得了重要进 展，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） 和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 （SNRIs）等新型抗抑郁药物，具有更高的疗 效和更少的副作用，为抑郁症患者提供了更好 的治疗选择。
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32
四、非经典抗精神病药
30
三、硫杂蒽类
氯普噻吨(chlorprothixene）又名氯丙硫蒽， 商品名泰尔登 与三环类抗抑郁药结构相似，有弱抗抑郁作用 • 抗精神病作用比氯丙嗪弱，但镇静、抗焦虑，
抗抑郁症作用较强。 • 锥体外系反应比氯丙嗪弱。
31
四、非经典抗精神病药
舒必利(sulpiride) 阻断DA2受体 • 对急慢性精神分裂症疗效均较好。 • 不良反应较其它抗精神病药轻。 • 躁狂症、高血压、嗜铬细胞瘤禁用。
少等造血系统过敏反应，偶见过敏性肝损害。
23
6. 药源性精神异常：兴奋、躁动、抑郁、幻 觉、妄想意识障碍等。
7. 神经松弛剂恶性综合征：表现：为高热、 肌僵直、妄想、意识不清和循环衰竭；治疗： 可用DA受体激动药（如溴隐亭）及对症治疗。
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临床应用
主要用于 I型精神分裂症（精神运动性兴奋和幻 觉妄想为主）的治疗，尤其对急性患者效果显著, 不能根治，需长期用药，甚至终生治疗。
主要精神疾病的临床用药
1
第一节 概 述
遗传、环境、个人素质
精神疾病是多种原因引起的精 神活动障碍一类疾病的总称。
心理和精神活动异常
2
发病机制
精神疾病的发病机制与脑内神经递质的异常有关： 1. 精神分裂症:脑内DA (多巴胺)、5-HT(5-羟色胺)功能 2. 抑郁症:特定脑区5-HT或NE功能 3. 躁狂症:特定脑区5-HT 的基础上NE(去甲肾上腺素)
慢性精神分裂症患者疗效较差 对II型精神分裂症患者无效甚至加重病情
治疗精神病一般采用口服给药，剂量因人而异， 从小剂量开始，逐渐增量。
25
一、吩噻嗪类 — 哌嗪类
氟奋乃静（fluphenazine） • 抗精神病作用比氯丙嗪强（25倍），快，久。 • 锥体外系反应比氯丙嗪明显。
26
一、吩噻嗪类 — 哌嗪类
锥体外系反应
中脑-皮质通路 中脑-边缘系统 结节-漏斗系统
下丘脑 CTZ 呕吐中枢
调解精神情绪及行为活动 治疗精神病
镇静、嗜睡等
调控下丘脑激素分泌： 治疗巨人症
PRL 升高、ACTH 和 GH 降低
调解体温
人工冬眠
多种疾病及药物 镇吐
引起的呕吐
乳房肥大、闭经、 生长缓慢，等 气温升高时引起体温 升高
3
药物治疗
精神分裂症
抗精神病药
抑郁症
抗抑郁症药
躁狂症
抗躁狂症药
焦虑症
抗焦虑症药
书P227 1.药物治疗应掌握原则
2.精神疾病治疗采取综合治疗
4
第二节 抗精神分裂症药
主要用于治疗精神分裂症 也用于其他精神病的躁狂症状
5
抗精神病药药理作用、不良反应与作用机制
作用部位
作用
临床应用
不良反应
黑质-纹状体通路 锥体外系的运动活动的调控
6
前脑皮层
脑室
体 温 调 节
下丘脑 海马状突起
锥体外系
黑质纹状体 中脑皮层
黑质、N节
7
精神分裂症
是以思维、情感、行为之间不 协调，精神活动与现实脱离为 特征的常见精神病。
8
精神活动与现实脱离
9
分为两型：
Ⅰ型阳性症状为主（幻觉、妄想） Ⅱ型阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）
10
精神分裂症的病因学说
体激素分泌 体温调节 • 延髓化学感受区（呕吐中枢）调控呕吐反应
14
前脑皮层
脑室
体 温 调 节 下丘脑
海马状突起
黑质、N节
黑质纹状体 锥体外系 中脑皮层
15
主要阻断脑内多巴胺受体
是其抗精神病作用机理 也是长期应用产生不良反应的基础
16
作用与疗效
1. 抗精神病作用： 消除幻觉、妄想，生活能自理，主要与其阻断中 脑边缘系统及中脑—皮层通路的DA2受体有关。 2. 镇吐作用： 除对晕动病所致呕吐无效外，对其它原因所致呕 吐均有良效。
17
3. 对体温的影响： 抑制下丘脑体温调节中枢，使体温能随环境温度 而变化。 4. 对内分泌系统的影响： 阻断下丘脑结节-漏斗DA通路之DA2受体，导致 催乳素分泌增多；卵泡刺激素、促皮质素和生长 激素分泌减少。
18
不良反应
1.锥体外系反应：
震颤麻痹 急性肌张力障碍 静坐不能
苯海索 (安 坦)
四、非经典抗精神病药 舒必利（硫苯酰胺）、氯氮平、 利培酮
12
一、吩噻嗪类 — 二甲胺类
氯丙嗪（chlorpromazine）—第一代经典抗精神病药
13
多巴胺能神经通路及主要功能
• 黑质－纹状体：调控锥体外系运动功能 • 中脑－皮层： 调节认知、思想、感觉、
理解、推理能力 • 中脑－边缘叶：调控情绪和感情表达活动 • 下丘脑－漏斗柄－垂体： （结节－漏斗〕调控垂
• 脑内5-HT能系统功能的缺损 • GABA(γ-氨基丁酸)神经元的退变 • NA功能的不足 • 脑内DA系统功能亢进 • 兴奋性氨基酸系统功能低下
11
抗精神病药
一、吩噻嗪类 二甲胺类
氯丙嗪*
哌嗪类
奋乃静
哌啶类
硫利达嗪
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、 丁酰苯类
氟哌啶醇、氟哌利多
其他丁酰苯类 五氟利多
三、硫杂蒽类
泰尔登
其他硫杂蒽类 氟哌噻吨
奋乃静（perphenazine） • 抗精神病作用和镇吐作用较氯丙嗪强(约6倍)。 • 对急性幻觉、妄想和情感淡漠效果较好。 • 主要不良反应为锥体外系反应，但对心、肝、肾、
肺的影响很小。 • 门诊多作首选，住院病人也常用。
27
一、吩噻嗪类 — 哌啶类
硫利达嗪 （thioridazine） • 抗精神病作用比氯丙嗪弱。 • 锥体外系反应比氯丙嗪弱。 • 适用于轻症精神病患者，门诊多喜用。
阻断DA受体导致胆碱能 神经功能相对亢进
治疗
19
震颤麻痹
20
肌张力障碍
静坐不能
21
机制未明，用抗胆碱药反 可使其加重，目前尚无较
好处理方法
迟发性运动障碍
22
2. 内分泌紊乱：表现为催乳素增多而性激素减少。 3. 外周抗胆碱样副作用：阻断M—Ach受体的症状。 4. 心血管系反应：阻断α受体，引起体位性低血压。 5. 过敏反应：皮疹、皮炎，粒细胞缺乏、血小板减
28
吩噻嗪类抗精神病药作用比较
药物
氯丙嗪
抗精神病
300-800
剂 量（mg/d）
副作用 镇静作用
强
锥体外系反应 较多
降压作用
较大
镇吐作用
强
氟奋乃静 1-20
弱 多 弱 强
奋乃静 8-32
弱 多 弱 较强
29
二、丁酰苯类
氟哌啶醇（haloperidol）—第二代经典抗精神病药 选择性阻断D2受体
• 抗精神病和镇吐作用比氯丙嗪强（约50倍）。 • 锥体外系反应比氯丙嗪明显 。 • 一种非镇静作用的抗精神病药。
四、非经典抗精神病药
30
三、硫杂蒽类
氯普噻吨(chlorprothixene）又名氯丙硫蒽， 商品名泰尔登 与三环类抗抑郁药结构相似，有弱抗抑郁作用 • 抗精神病作用比氯丙嗪弱，但镇静、抗焦虑，
抗抑郁症作用较强。 • 锥体外系反应比氯丙嗪弱。
31
四、非经典抗精神病药
舒必利(sulpiride) 阻断DA2受体 • 对急慢性精神分裂症疗效均较好。 • 不良反应较其它抗精神病药轻。 • 躁狂症、高血压、嗜铬细胞瘤禁用。
少等造血系统过敏反应，偶见过敏性肝损害。
23
6. 药源性精神异常：兴奋、躁动、抑郁、幻 觉、妄想意识障碍等。
7. 神经松弛剂恶性综合征：表现：为高热、 肌僵直、妄想、意识不清和循环衰竭；治疗： 可用DA受体激动药（如溴隐亭）及对症治疗。
24
临床应用
主要用于 I型精神分裂症（精神运动性兴奋和幻 觉妄想为主）的治疗，尤其对急性患者效果显著, 不能根治，需长期用药，甚至终生治疗。
主要精神疾病的临床用药
1
第一节 概 述
遗传、环境、个人素质
精神疾病是多种原因引起的精 神活动障碍一类疾病的总称。
心理和精神活动异常
2
发病机制
精神疾病的发病机制与脑内神经递质的异常有关： 1. 精神分裂症:脑内DA (多巴胺)、5-HT(5-羟色胺)功能 2. 抑郁症:特定脑区5-HT或NE功能 3. 躁狂症:特定脑区5-HT 的基础上NE(去甲肾上腺素)
慢性精神分裂症患者疗效较差 对II型精神分裂症患者无效甚至加重病情
治疗精神病一般采用口服给药，剂量因人而异， 从小剂量开始，逐渐增量。
25
一、吩噻嗪类 — 哌嗪类
氟奋乃静（fluphenazine） • 抗精神病作用比氯丙嗪强（25倍），快，久。 • 锥体外系反应比氯丙嗪明显。
26
一、吩噻嗪类 — 哌嗪类
锥体外系反应
中脑-皮质通路 中脑-边缘系统 结节-漏斗系统
下丘脑 CTZ 呕吐中枢
调解精神情绪及行为活动 治疗精神病
镇静、嗜睡等
调控下丘脑激素分泌： 治疗巨人症
PRL 升高、ACTH 和 GH 降低
调解体温
人工冬眠
多种疾病及药物 镇吐
引起的呕吐
乳房肥大、闭经、 生长缓慢，等 气温升高时引起体温 升高
3
药物治疗
精神分裂症
抗精神病药
抑郁症
抗抑郁症药
躁狂症
抗躁狂症药
焦虑症
抗焦虑症药
书P227 1.药物治疗应掌握原则
2.精神疾病治疗采取综合治疗
4
第二节 抗精神分裂症药
主要用于治疗精神分裂症 也用于其他精神病的躁狂症状
5
抗精神病药药理作用、不良反应与作用机制
作用部位
作用
临床应用
不良反应
黑质-纹状体通路 锥体外系的运动活动的调控
6
前脑皮层
脑室
体 温 调 节
下丘脑 海马状突起
锥体外系
黑质纹状体 中脑皮层
黑质、N节
7
精神分裂症
是以思维、情感、行为之间不 协调，精神活动与现实脱离为 特征的常见精神病。
8
精神活动与现实脱离
9
分为两型：
Ⅰ型阳性症状为主（幻觉、妄想） Ⅱ型阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）
10
精神分裂症的病因学说
体激素分泌 体温调节 • 延髓化学感受区（呕吐中枢）调控呕吐反应
14
前脑皮层
脑室
体 温 调 节 下丘脑
海马状突起
黑质、N节
黑质纹状体 锥体外系 中脑皮层
15
主要阻断脑内多巴胺受体
是其抗精神病作用机理 也是长期应用产生不良反应的基础
16
作用与疗效
1. 抗精神病作用： 消除幻觉、妄想，生活能自理，主要与其阻断中 脑边缘系统及中脑—皮层通路的DA2受体有关。 2. 镇吐作用： 除对晕动病所致呕吐无效外，对其它原因所致呕 吐均有良效。
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3. 对体温的影响： 抑制下丘脑体温调节中枢，使体温能随环境温度 而变化。 4. 对内分泌系统的影响： 阻断下丘脑结节-漏斗DA通路之DA2受体，导致 催乳素分泌增多；卵泡刺激素、促皮质素和生长 激素分泌减少。
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不良反应
1.锥体外系反应：
震颤麻痹 急性肌张力障碍 静坐不能
苯海索 (安 坦)
四、非经典抗精神病药 舒必利（硫苯酰胺）、氯氮平、 利培酮
12
一、吩噻嗪类 — 二甲胺类
氯丙嗪（chlorpromazine）—第一代经典抗精神病药
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多巴胺能神经通路及主要功能
• 黑质－纹状体：调控锥体外系运动功能 • 中脑－皮层： 调节认知、思想、感觉、
理解、推理能力 • 中脑－边缘叶：调控情绪和感情表达活动 • 下丘脑－漏斗柄－垂体： （结节－漏斗〕调控垂
• 脑内5-HT能系统功能的缺损 • GABA(γ-氨基丁酸)神经元的退变 • NA功能的不足 • 脑内DA系统功能亢进 • 兴奋性氨基酸系统功能低下
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抗精神病药
一、吩噻嗪类 二甲胺类
氯丙嗪*
哌嗪类
奋乃静
哌啶类
硫利达嗪
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、 丁酰苯类
氟哌啶醇、氟哌利多
其他丁酰苯类 五氟利多
三、硫杂蒽类
泰尔登
其他硫杂蒽类 氟哌噻吨
奋乃静（perphenazine） • 抗精神病作用和镇吐作用较氯丙嗪强(约6倍)。 • 对急性幻觉、妄想和情感淡漠效果较好。 • 主要不良反应为锥体外系反应，但对心、肝、肾、
肺的影响很小。 • 门诊多作首选，住院病人也常用。
27
一、吩噻嗪类 — 哌啶类
硫利达嗪 （thioridazine） • 抗精神病作用比氯丙嗪弱。 • 锥体外系反应比氯丙嗪弱。 • 适用于轻症精神病患者，门诊多喜用。
阻断DA受体导致胆碱能 神经功能相对亢进
治疗
19
震颤麻痹
20
肌张力障碍
静坐不能
21
机制未明，用抗胆碱药反 可使其加重，目前尚无较
好处理方法
迟发性运动障碍
22
2. 内分泌紊乱：表现为催乳素增多而性激素减少。 3. 外周抗胆碱样副作用：阻断M—Ach受体的症状。 4. 心血管系反应：阻断α受体，引起体位性低血压。 5. 过敏反应：皮疹、皮炎，粒细胞缺乏、血小板减
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吩噻嗪类抗精神病药作用比较
药物
氯丙嗪
抗精神病
300-800
剂 量（mg/d）
副作用 镇静作用
强
锥体外系反应 较多
降压作用
较大
镇吐作用
强
氟奋乃静 1-20
弱 多 弱 强
奋乃静 8-32
弱 多 弱 较强
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二、丁酰苯类
氟哌啶醇（haloperidol）—第二代经典抗精神病药 选择性阻断D2受体
• 抗精神病和镇吐作用比氯丙嗪强（约50倍）。 • 锥体外系反应比氯丙嗪明显 。 • 一种非镇静作用的抗精神病药。