酒依赖及酒相关肝损害
酒精依赖和其共病
酒精依赖及其共病研究综述摘要：酒精现已成为世界范围内被普遍滥用的一种物质，酒精依赖是指反复饮酒导致躯体或心理方面对酒精的强烈渴求与耐受性，酒依赖已成为危害人类健康的重要问题之一。
本文从酒精依赖的涵义，病因，危害，临床表现及其治疗入手，对酒精依赖的共病进行了综述。
1、酒精依赖含义酒精依赖综合征(alcohol dependence syndrome，ADS)俗称酒依赖、酒精成瘾、酒精滥用、酒精中毒等，指反复大量饮酒引起的特殊心理状态，表现为对酒精的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，可连续或间断出现，停止饮酒常出现戒断症状，是饮酒导致对酒精的精神和躯体依赖(高丽波, 钟树荣, 包建军, 2010)。
酒依赖是一种慢性、复发性并受遗传因素影响的复杂疾病，也是重大的公共卫生问题。
根据WHO的统计，全球估计有20亿饮酒者，13亿吸烟者，1．85亿非法物质使用者(Wong & Schumann, 2008)。
因而酒精是全球使用最为广泛的成瘾性物质。
酒精依赖还表现出对酒精的生理耐受性，花很多时间进入酒精中毒状态或者戒酒，生活围绕着饮酒，与大家通常说的酗酒差不多。
酒依赖患者较多出现不成熟及中间防御方式，其防御方式的选择与其人格特点有关，酒依赖患者的精神质、神经质个性特征较正常人更为显著。
神经质分高者常表现为焦虑、紧张、易怒和抑郁；精神质分高者个性特征为孤僻、冷漠、控制力差，这些人在遇到日常心理社会问题时较正常人更难以解脱、无力自拔，部分人会借酒浇愁，久而久之便产生酒依赖。
2、病因酒依赖的病因及病理生理机制仍然不是很清楚，比较一致的观点认为，酒依赖是多病因共同作用的结果(胡红星, 郝伟, 2010)。
主要包括影响酒精代谢及其在体内吸收的生理因素，心理压力或创伤、抑郁倾向、焦虑等心理因素，以及家庭、酒文化、职业、气候、经济水平等社会环境因素。
目前的研究表明，酒精依赖综合征是一种多因子控制的复杂疾病，由多个基因共同控制，并且是遗传因素与环境因素以一种极其复杂的方式相互作用下的产物。
酗酒的危害有哪些
酗酒的危害有哪些酗酒是指长期过量饮酒或频繁饮酒的行为，这种习惯不仅对个人健康有严重影响，也可能导致家庭和社会问题。
下面将详细介绍酗酒的危害。
1. 对身体健康的危害1.1 肝脏损害酒精会对肝脏造成很大的损害。
大量饮酒可以导致脂肪肝、肝炎、肝硬化等肝脏疾病的发生。
长期酗酒还可能导致肝癌的发生，增加死亡的风险。
1.2 心血管系统疾病酗酒会增加患心血管疾病的风险，如高血压、心肌梗塞、心律失常等。
酒精会增加血液中的甘油三酯和胆固醇的水平，导致动脉粥样硬化，进而导致心血管疾病的发生。
1.3 免疫系统受损酒精会削弱免疫系统的功能，降低机体的抵抗力，容易感染细菌和病毒。
酗酒者更容易患上呼吸道感染、肺炎、肝炎等疾病。
1.4 神经系统损害长期饮酒会对神经系统造成严重损害，导致记忆力下降、智力减退、神经病变等。
酗酒还可能引发精神病症状，包括抑郁症、焦虑症等。
2. 对心理健康的危害2.1 心理依赖酗酒者容易形成对酒精的心理依赖，无法摆脱对酒精的渴望。
这种依赖会影响个人的正常生活和工作，甚至影响社交关系和家庭关系。
2.2 情绪问题酗酒往往与情绪问题有关。
长期酗酒可能导致抑郁、焦虑等心理问题的发生。
同时，酗酒也会增加暴力和犯罪行为的风险，对个人和他人构成危险。
2.3 社交障碍酗酒会影响个人的社交能力，导致与家人、朋友和同事之间的关系紧张。
饮酒后的行为可能会引起冲突和争吵，最终导致人际关系破裂。
3. 对家庭和社会的危害3.1 家庭破裂酗酒者往往对家庭造成巨大的负担和压力。
他们可能因酒精问题而变得暴力，对配偶和子女施暴，导致家庭关系破裂、离婚和家庭暴力的发生。
3.2 经济负担酗酒会对家庭经济造成严重影响。
购买大量的酒精饮料会极大地增加家庭开支，可能导致财务困境。
同时，饮酒者的工作能力和工作质量也会受到影响，进而影响家庭的收入来源。
3.3 社会问题酗酒者往往在社会上产生问题。
他们可能因为酗酒行为而失去工作、无法维持正常的社交活动。
酒依赖患者知情同意书
监护人的意见：（与患者的关系）
监护人（签字捺印）：联系电话：日期：年月日
二、酒精导致的躯体损害：以内脏系统、神经系统最为严重，常可出现酒精性脑病、痴呆、酒精性肝肾硬化、酒精性癫痫、心肌炎、胃溃疡出血、………。
三、当神经系统损坏严重时出现反应迟缓、共济失调、步态不稳，加之，长期饮酒，骨质疏松，骨脆性大，容易出现脑外伤，及骨折等意外事件。
四、长期饮酒患者机体处于应激状态，免疫功能受损，以致各种感染，特别是肺部感染。
监护人的知情选择与责任约定：
以上病情及医疗风险本院已反复告知现场监护人，监护人已知情了解了酒精所致精神障碍的治疗方法及戒酒引起的医疗风险。由现场监护人告知其他监护人此《酒精所致精神障碍患者诊疗知情同意书》的内容，如有异议2小时内通知本院，否则，视为无异议、以及此《酒精所致精神障碍患者诊疗知情同意书》真实有效。
告知医生签名：科主任或上级医生：日期：年月日
五、长期饮酒患者饮食差，营养不良，导致重度贫血、肌病、心肌疾患、电解质紊乱。
六、上述由饮酒引起躯体的严重损害，及并发症均可危机患者的生命，导致呼吸、循环衰竭、而引起死亡，当本院救治条件限制时，监护人应积极配合转院治疗。当医院尽到职责时，谅解医疗意外，并免除医院责任。
七、患者入院时签署的《患者住院知情同意书》，仍然有效。
XXX医院
酒精所致精神障碍患者诊疗知情同意书姓名源自性别年龄岁
住院号
诊断
精神活性物质所致精神障碍
疾病介绍
酗酒对健康的影响和预防措施
酗酒对健康的影响和预防措施引言：酗酒是一种常见的社会问题，不仅对个人的健康产生严重影响，还给家庭和社会带来一系列负面后果。
本文将详细探讨酗酒对健康的影响，并提供一些预防酗酒的措施。
第一部分：酗酒对健康的影响1. 肝脏损害：酒精摄入过多会导致脂肪在肝脏中积累，随着时间的推移，可能引发肝炎、肝硬化甚至肝癌。
2. 心血管疾病：酗酒会导致高血压、心脏病和中风等心血管疾病的风险增加。
酒精摄入过多会增加血液稠度，使心脏负荷加重。
3. 免疫力下降：酒精对免疫系统具有抑制作用，过度饮酒会导致机体抵抗力下降，容易感染各种疾病。
4. 肺部损伤：长期饮酒可能导致肺部感染，出现呼吸困难等问题。
5. 精神问题：酗酒会增加焦虑、抑郁和精神疾病的风险，可能导致记忆力减退和认知能力下降。
第二部分：预防酗酒的措施1. 了解风险：了解长期过量饮酒对身体的危害，认识到酒精对健康的负面影响，能有效预防酗酒行为。
2. 建立良好的生活习惯：保持健康的生活方式，包括良好的饮食习惯、适当的运动和充足的休息，有助于减少对酒精的依赖。
3. 寻求支持：如果已经陷入酗酒的困扰，及时寻求家人、朋友或专业机构的帮助和支持，专业心理咨询和戒酒康复治疗可以帮助戒酒。
4. 管理压力：学会有效地应对压力和情绪，寻找其他替代饮品或方法来缓解压力，例如喝茶、运动、冥想等。
5. 教育宣传：加强社会对酗酒危害的宣传和教育，提高公众对问题的认识，减少酗酒的发生。
6. 限制购买渠道：制定合理的法律措施，加强对酒精销售和购买的监管，限制未成年人和易受伤害群体的酒精获取渠道。
7. 社会支持：社区可以提供帮助酗酒者的服务，如康复中心、戒酒会等，通过支持和理解，减少戒酒者的孤立感。
8. 培养兴趣爱好：培养健康的兴趣爱好，例如阅读、旅行、音乐、运动等，通过多样化的活动来替代对酒精的依赖。
结论：酗酒对健康产生广泛而严重的影响，包括肝脏损害、心血管疾病、免疫力下降、精神问题等。
为了预防酗酒，个人可以通过了解风险、建立良好的生活习惯和寻求支持来保持健康生活方式。
酒精中毒的案例分析
1.呕吐，意识不清，长期上腹部不适原因。
酒精对胃本身就有刺激作用，但个人的耐受性又有差异。
这种刺激的结果是，使胃部肌肉剧烈收缩，收缩的结果肯定不是把胃里的食物挤向小肠，而是从胃喷出。
同时，呕吐是人的带保护性的应激反映。
也就是说，当人饮酒不适后，呕吐对人有保护作用。
试想，如果不吐出，酒精会有更多的吸收，有毒害作用。
多吐出来，当然保护就多一点而酒精对人的神经慢性酒精中毒指由于长期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒。
酒精即乙醇，化学式C2H5OH，为亲神经物质。
进入人体的乙醇由于不能被消化吸收，会随着血液进入大脑，破坏神经元细胞膜，削弱中枢神经系统，并通过激活抑制性神经原和抑制激活性神经原造成大脑活动缓慢，一旦过量便会造成大量神经细胞死亡。
饮酒过量同时可导致酒精中毒性昏迷。
乙醇经胃和小肠在30分钟～3小时内完全吸收，分布于体内所有含水的组织和体液中，包括腑和肺泡气中。
乙醇具有脂溶性，可迅速透过脑中神经细胞膜，并作用于膜上的某些酶而影响细胞功能。
乙醇对中枢神经系统的抑制作用，随着剂量的增加，由大脑皮质向下，通过边缘系统、小脑、网状构造到延脑。
小剂量出现兴奋作用，这是由于乙醇作用于脑中突触后膜苯二氮〖XCCZ.TIF〗-γ-氨基丁酸受体，从而抑制了-氨基丁酸对脑的抑制作用。
血中乙醇浓度增高，作用于小脑，引起共济失调;作用于网状构造，引起昏睡和昏迷。
酒精中毒时脑内β内啡肽释放增加。
2.酒精依赖对社会及家庭的影响。
答：对社会：与饮酒有关的犯罪、交通事故等的频繁发生，酒驾，酒后乱性等治安问题，阻碍社会治安，增加社会压力，社会幸福度降低，增加医疗负担，威胁他人安康。
酒精依赖者对家庭的危害较突出, 患者把家庭收入大量用于酒消费, 引起家庭经济纠纷，增加家庭经济负担。
酒精中毒带来的性生活不协调和人格改变都是导致家庭不和、夫妻感情恶化的重要原因。
情感冷淡，对家人和朋友不关心，亲友反感疏离，恶性循环，行为失控甚至暴力行为。
酒精依赖症的典型表现和戒酒困难
酒精依赖症的典型表现和戒酒困难酒精依赖症，也称为酒精中毒或酒精成瘾，是一种严重的心理和生理障碍，它会对个人的身体健康、社交关系和心理状况产生负面影响。
本文将介绍酒精依赖症的典型表现和戒酒困难，以帮助人们更好地了解这一问题的严重性和治疗的重要性。
一、典型表现1. 大量饮酒：酒精依赖症患者常常以大量饮酒为乐，他们会无法控制自己的饮酒行为，而且需要越来越多的酒精才能满足自己的需求。
这种过量的饮酒可能会导致身体各系统的功能紊乱，严重者可能会引发器官损害甚至死亡。
2. 渴求欲望：酒精依赖症患者会出现强烈的饮酒渴求欲望，他们对酒精的需求会超过一般社交饮酒的程度。
这种欲望常常会导致患者无法抗拒饮酒的诱惑，甚至会出现戒断症状。
3. 丧失控制：酒精依赖症患者在饮酒后往往无法控制自己的行为，例如大声咆哮、做出危险的决策等。
他们的冲动行为可能会导致事故、伤害他人，也可能造成自身的健康和安全风险。
4. 社交问题：酒精依赖症会对个人的社交关系造成严重影响。
患者可能因酗酒而失去工作、家庭和社交圈的支持，逐渐变得孤立和疏远。
这种失去支持的状态可能会进一步加剧酒精的依赖和滥用。
5. 身体症状：酒精依赖症常常引发一系列身体症状，包括颤抖、恶心、呕吐、出汗和头痛等。
长期酗酒可能导致肝脏、胃肠道、神经系统和心血管等多个器官系统损害。
二、戒酒困难1. 持续生理依赖：长期饮酒使得身体对酒精有了依赖性，戒酒时会出现戒断症状，如焦虑、抑郁、失眠、恶心、颤抖等。
这些不适感使得患者难以坚持戒酒，甚至会重新开始饮酒。
2. 心理依赖：除了身体上的依赖，酒精依赖症也伴随着心理上的依赖。
患者对饮酒产生的愉悦感和放松感上瘾，很难从心理上摆脱对酒精的依赖。
戒断期间，他们可能会体验到焦虑、抑郁、烦躁不安等心理症状，让戒酒变得更加困难。
3. 缺乏支持和治疗：酒精依赖症患者往往缺乏家庭、社交圈和医疗方面的支持。
没有合适的支持和专业的治疗，戒酒将会变得更加困难。
治疗酒精依赖症需要综合应用心理、医疗、社会和家族支持等多种方法。
酒精依赖患者的肝功能异常分析研究
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 93 期2019 Vol.6 No.9359酒精依赖患者的肝功能异常分析研究杨 媚（北京市昌平区中西医结合医院肝脾胃病科，北京 100191）【摘要】目的 探索酒精依赖患者的肝功能异常和损害情况。
方法 选取我院近3年接收治疗的酒精依赖患者140例作为本次研究对象，采取回顾性分析的方法对患者临床一般资料进行深入分析，其中包括患者的血清学检查结果、酒精依赖史、B 超结果，来统计临床140例患者的肝功能异常情况。
结果 通过回顾性分析140例酒精依赖患者临床资料，其中AST 异常患者48例，占比为34.29%，ALT 异常患者25例，占比为17.86%,GGT 异常患者72例，占比为51.43%,ALP 异常患者28例,占比为20.00%，DBLL 异常患者29例，占比为20.71%,IBIL 异常患者24例，占比为17.14%，结果表明，酒精依赖患者的肝功能均存在不同程度异常，结果具有统计学意义（P ＜0.05）。
通过回顾患者一般资料中的B 超检查结果，其中出现脂肪肝患者39例，占比为27.86%，肝实质性回音增高患者47例，占比为33.57%，其他异常患者9例，占比为6.43%，其中45例患者未出现异常，占比为32.14%。
所有患者中均为出现结石等情况，总异常率为67.86%，结果具有统计学意义 （P ＜0.05）。
结论 通过探索酒精依赖患者的肝功能异常和损害情况，结果表明，酒精依赖患者在长期滥用酒精的情况下，通常肝功能均会有一定程度受损，在排除患者胆管系统类疾病后，可以通过患者的GGT 升高情况，判断酒精依赖患者的肝功能异常情况。
因此，酒精依赖应引起社会各界的高度重视，通过有效的营养干预减少患者酒精滥用的情况，避免患者出现其他身体器官损害。
【关键词】酒精依赖；肝功能；异常【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.93.59.011 资料与方法1.1 一般资料选取我院近3年接收治疗的酒精依赖患者140例作为本次研究对象，采取回顾性分析的方法对患者临床一般资料进行深入分析。
长期过量饮酒易得六种病
长期大量饮酒 ， 有诱发癌症的危险。斯德哥尔摩医学
研 究 会 研 究 报 告 指 出 ，如果 一 天 饮 用 酒 中所 含 乙醇 超 过
为脸色苍 白， 皮肤湿 冷 ， 口唇 发紫 ， 心跳 加速 ， 呼吸缓 慢而
有鼾声 ， 瞳孔散大 ， 沉睡不醒 ， 严重者昏迷 、 抽搐 ， 大小便失
１ ， ０克 则患癌症的危险就会增大 。有人认为啤酒 啤酒 比烈
者 之 苑
适量饮酒有益健康 ， 过量饮酒对健康 有害 ， 经常大量 饮酒可导致许多疾病的发生。
１急 性 酒依赖 、 遗忘综合征 、 精神病性 障碍 、 抑郁 障碍 、 酒精性幻觉症 、 人格改变 、 慢性酒精 中毒 、 酒精 中毒性妄想症等等 。最严重的是韦尼克脑病 ， 表现为精神
２ 急 性胰 腺 炎 、
酒精性肝病是因长期大量饮酒而造成的肝损害。 包括 酒精性脂肪肝 、 酒精性肝炎、 酒精性肝纤维化 、 酒精性肝硬
化 和肝 细 胞 癌 等 。其 中酒 精 性 脂肪 肝 大 多 没 有 症 状 ， 个 极
别患者 出现乏力 、 倦怠 、 食欲不振 、 腹胀 、 恶心 、 吐等症 呕 状； 酒精性肝炎患者 发病前 往往短期 内曾大量饮酒 ， 除了 有酒精性脂肪肝的症状外 ， 还有 发热 、 腹痛 、 腹泻等 ， 且有 明显的体重减轻 ； 酒精 性肝硬化患者早期无症状 ， 中后期 可出现体重减轻 、 食欲不振 、 腹痛 、 乏力 、 发热 、 尿色 深 、 齿 龈出血等症状 ； 肝硬化失代偿期 可出现黄疸 、 腹水 、 浮肿 、
高血压 ， 而高血压可以引起 中风 ； 即使血压正常 的嗜酒者
也容易发生 中风 。每天大量 喝酒者 ， 比一般人发生中风的 机会高出一倍以上。国外一项研究报道 ， 每天喝 ３听ｆ 每听 ３５ ７ 毫升１ 以上啤酒的人 ， 比滴酒不沾者患脑 中风 的危险性 大约高 ３ 。 倍 主要原因是因为酒精可引起心律紊乱或心肌
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震颤谵妄的治疗
• 一般换算公式为（以口服地西泮为例）：
– 50-60%的白酒500mg/d=地西泮40-60mg/d – 对于重度的病人可给予“负荷剂量法”治疗， 具体实施方法为：
• 每1-2小时给予地西泮20mg直到病情改善或出现轻 度的镇静。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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• 癫痫发作：
– 通常是大发作 – 多发生在断酒后12-48小时 – 第一次发作后4-6小时可能再次发作 – 合并脑部外伤、中枢神经系统感染、中枢神经 系统肿瘤和脑血管疾病者，容易发生、
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戒断综合征
• 意识障碍：
– 可以出现幻视或幻听、定向障碍、注意力障碍 和植物神经功能明显亢进 – 以生动的幻视多见 – 病人可以自伤或伤人 – 不及时治疗可出现震颤谵妄
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酒精性肝病
• 长期过度饮酒 • 乙醇及其衍生物乙醛导致肝细胞脂肪变 性、坏死和再生 • 肝硬化患者中至少40%有明确的酗酒史 • 酒精性肝硬化的发生率目前尚无精确统计 • 正确认识酒精引起肝损害具有重要意义
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酒精性肝炎
符合下列诊断依据和附加项目中3项或以上： • 诊断依据：
– 发热 – 多汗 – 瞳孔散大 – 心动过速等
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临床特征
• 认知障碍
– 幻觉
• 可见大量生动逼真的幻觉，多为幻视或幻听；
– 行为紊乱
• 受幻觉的影响，有的钻到床底下捉“看到”的小动 物，有的把衣服脱掉使劲抖动以祛除“粘在衣服上 的小虫子”，若看到恐怖的东西，常东躲西藏，甚 至跳墙、跳楼梯造成骨折或死亡，或突然冲动伤 人、毁物；
戒断综合征临床表现
戒断状态
• 由于酒精的半衰期较短，急性戒断症状大 约发生在断酒或酒减量后6-12小时，戒断 高峰在48-72小时，通常持续4-5天。 • 戒断的严重程度与代谢紊乱、饮酒量和躯 体状况有关。
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戒断综合征临床表现
• • • • • • • 失眠、噩梦 出汗 谵妄 癫痫发作 定向障碍 体温升高 幻觉（幻视、幻触， 偶有幻听）
– 与酒精有交叉耐受（中枢作用位点相同） – 应用安全 – 有抗癫痫作用 – 作用于引起戒断症状的多个受体。
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苯二氮卓类药物的应用原则
• 长半衰期的药物：
– 作用时间较长，不必每日多次给药 – 出现癫痫发作的可能性小 – 但容易产生药物的蓄积、肝脏损害和无力、共 济失调等症状。
– 被害妄想、关系妄想：但发生率相对较较低。
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震颤谵妄的治疗
• 详细的躯体检查至关重要。 • 大量的苯二氮卓类药物，以控制病人的兴 奋和可能发生的癫痫。 • 抗精神病药如氟哌啶醇控制兴奋，但抗精 神病药物降低惊厥阈。 • 电解质的平衡。
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精神病症状的治疗
• 抗精神病药对症治疗。 • 酒精戒断时或停酒后几周出现幻觉、妄想， 一般持续几天或几周，若不再饮酒，会自 动消失。 • 药物不必长期维持。
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震颤谵妄
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定义
• 震颤谵妄
– 又称撤酒性谵妄或戒酒性谵妄，为一种急性脑 综合征
流行病学
• Lancet公布2010年全球疾病总负担排行：从1990 年至2010年，在所有疾病风险因素中，饮酒已由 原先的第六位快速攀升至第三位，仅次于高血压 和吸烟 • 1993年我国7个地区流行病学调查发现：酒精使 用障碍患病率为0.068% • Phillips等在一项包括4个省区研究中发现：酒精 使用障碍的终生患病率为9.0% • 美国统计男性慢性酒精中毒终生患病率甚至高达 16%，发病年轻化趋势显著
震颤谵妄的治疗
• 1.静脉输液补充水及电解质，防止发生电解 质紊乱。 • 2.预防感染等其他并发症的发生。 • 3.大量补充B族维生素，特别是维生素B1同 时给予促大脑代谢治疗，防止韦尼克氏脑 病及科萨科夫综合征、遗忘综合征的发 生。 • 4.加强护理，必要时可采取保护性措施，防 止病人发生冲动伤人或自伤行为。
•我国七省市的调查结 果显示：DT的发生率 为8.3% •Ferguson报道
A 不伴危险因素 B伴有一种危险因素 C伴有两种危险因素
60% 50% 40%
54%
30%
20% 10%
9% 25%
0%
A
B
C
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发生时间及自然病程
• 发生时间：
– 一般情况下在断酒或减量后24至72小时时发生 – 少数病人发生在大量饮酒后 – 特点：多数病人震颤在先，随后出现谵妄，少 数病人同时发生
– 心理治疗和行为治疗，如放松训练
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酒精所致心境障碍
• • • •
80%酒依赖者曾有强烈抑郁体验 30-40%情绪低落达2周或更长时间 一般有35%符合抑郁症的诊断标准 酒精中毒所致自杀与抑郁症相同，终生自 杀率约15%
承德市中心医院 承德医学院第二临床学院 酒精所致心境障碍的处理
• 短半衰期的药物：
– 主要用于肝损害较严重的病人，需每4小时给 药一次。
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苯二氮卓类药物的应用方法
• 苯二氮卓类药物替代：尽早、足量、短期 • 方法：500ml 50-60%的白酒=地西泮4060mg/d，或奥沙西泮90-135mg/d，分3-4 次使用
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戒断综合征
表现：
植物神经功能亢进 意识障碍 精神病症状 癫痫发作
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戒断综合征
• 植物神经功能亢进
– 震颤、出汗、心动过速、恶心、呕吐、激越和 焦虑 – 这时可能会出现对酒的渴求增加
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戒断综合征
转归
• 若治疗及时没有并发症，可以完全恢复 • 若病人机体状况较差或合并严重并发症则 病死率会明显增加：
– 可达10-15% – 死于肺炎、肝功能不全、肾功能不全或心力衰 竭等
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临床特征
• 意识障碍（意识清晰，水平降低）
– 特点：昼轻夜重
• 四肢粗大震颤 • 植物神经系统功能紊乱症状：
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急性戒断状态的治疗
• • • • • • •
目前多为一次性戒断 苯二氮卓类药物的替代 躯体合并症的处理 B族维生素的使用（B1早用） 维持电解质平衡 叶酸的补充 环境的安排
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急性戒断的治疗
• 苯二氮卓类药物作为酒依赖戒断综合征的 常用替代药物。 • 优点：
• 常见于临床戒酒过程中及精神科急诊
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危险因素
• • • • • • • •
饮酒量大 依赖时间长 肝损害严重 既往有震颤谵妄史或癫痫病史 合并急性躯体疾患，如感染、低钾血症 老年人 同时使用其他成瘾药物 戒断症状重
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发病率
系列 1
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震颤谵妄的治疗
• 对于DT的治疗应尽早用药，首选地西泮， 剂量充分，如疗效不佳可选用非苯二氮卓 类药物及抗精神病药物治疗。 • 但在抗DT药物治疗的同时不能忽略其他方 面的治疗及措施的应用。 • 只有治疗及时、恰当和良好的护理，才能 提高疗效，防止并发症的发生，降低死亡 率。
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酒依赖表现
• 精神依赖：失控和渴求（不分场合、地点） • 躯体依赖：停酒或减量出现戒断症状；心 理负性情绪，以酒解愁 • 耐受性：饮酒量逐渐增加 • 复发：多次戒断，多次复发
– 复饮率我国60-80%，美国更高
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酒依赖治疗策略
震颤谵妄的治疗
• 苯二氮卓类药物
– 目前治疗急性酒戒断综合征最常用的一类药， 该类药具有镇静催眠、抗焦虑、抗静坐不能或 减轻震颤等作用，能有效的治疗DT。 – 地西泮为临床治疗DT的首选药：
• 主要为因为该药安全范围较大、吸收快、作用时间 长，半衰期为17小时，代谢产物半衰期为23小时。 • 用法：病人在中度戒断症状减轻时可以每6小时口服 给予地西泮10mg，直到症状缓解。
• 治疗目标：滴酒不沾 • 治疗程序
– 医学处理：戒断的处理、躯体及精神合并的处理 – 行为矫正：行为的管理和监督 – 心理干预：动机治疗、认知行为治疗、小组治疗、个 别治疗、家庭治疗、支持治疗 – 康复：持续性的参与、持续门诊咨询、家庭的监督
• 治疗涉及的人员：本人及家属
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• 自然病程：一般持续3-6天
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前驱症状
80.80%
90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00%
69.20%
42.30%
30.00%
20.00% 10.00% 0.00% 失眠多梦 烦躁不安 情绪低落
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慢性戒断
• 症状包括：焦虑、心烦、易激惹、不安和失眠。 可持续3-12个月，称为稽延性戒断。 • 这些症状随时间推移（不喝酒情况下）可逐渐缓 解。 • 治疗：