X片读片指南PPT课件
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(培训课件)常见40张X片读片及诊断PPT幻灯片
描述：胸廓对称，两侧肋间隙增宽，气管居中，两肺透亮度增加，纵隔无 偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光 整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：肺气肿
1
描述：胸廓对称，气管居中，两肺纹理清晰，纵隔无偏移，右侧肺门影增 浓，左侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整， 两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右侧肺门占位
2
描述：胸廓对称，气管居中，右侧肺组织可见压缩，可见压缩带，其外无 肺纹理区，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未 见增厚，左侧肋膈角尚锐利，右侧肋膈角消失，可见液平面。 诊断：右侧液气胸
3
描述：胸廓对称，气管居中，右侧中肺野可见密度不均匀团块影伴空洞形 成，其内空间液平面，纵隔无偏移，两侧肺门不大，主动脉结突出，心影 形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右肺脓肿；主动脉结突出
18
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及膈 顶影消失，肋间隙变窄，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大，两 侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧肺不张
19
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及膈 顶影消失，肋间隙变宽，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大，两 侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：右侧胸腔积液
4
描述：胸廓对称，气管居中，右侧中上肺可见斑片状状致密影，边缘欠清 晰，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右上肺大叶性肺炎
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描述：胸廓对称，气管居中，右侧中肺野可见斑片状状致密影，边缘欠清 晰，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右中肺感染
1
描述：胸廓对称，气管居中，两肺纹理清晰，纵隔无偏移，右侧肺门影增 浓，左侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整， 两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右侧肺门占位
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描述：胸廓对称，气管居中，右侧肺组织可见压缩，可见压缩带，其外无 肺纹理区，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未 见增厚，左侧肋膈角尚锐利，右侧肋膈角消失，可见液平面。 诊断：右侧液气胸
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描述：胸廓对称，气管居中，右侧中肺野可见密度不均匀团块影伴空洞形 成，其内空间液平面，纵隔无偏移，两侧肺门不大，主动脉结突出，心影 形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右肺脓肿；主动脉结突出
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描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及膈 顶影消失，肋间隙变窄，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大，两 侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧肺不张
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描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及膈 顶影消失，肋间隙变宽，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大，两 侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：右侧胸腔积液
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描述：胸廓对称，气管居中，右侧中上肺可见斑片状状致密影，边缘欠清 晰，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右上肺大叶性肺炎
5
描述：胸廓对称，气管居中，右侧中肺野可见斑片状状致密影，边缘欠清 晰，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右中肺感染
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4
第一节 胸廓
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5
（1）、软组织
胸大肌：双肺上部致密影； 乳房：双下肺野 半圆形阴影； 胸锁乳突肌： 锁骨上伴随阴影：
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（2）、骨骼：
肋骨： 肩胛骨： 锁骨： 胸骨： 胸椎：
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9
软组织
骨骼
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第二节 胸膜
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（一）肺尖部胸膜转折（伴随阴影）： （二）叶间胸膜转折（叶间裂）：
1、斜裂： 2、横裂： 3、水平裂（右肺）
（三）纵隔胸膜转折（胸椎旁线）：
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17
第三节 横膈
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18
为薄层肌腱组织，是胸、腹腔的分界，呈 圆顶状。两侧均有肌束附着于肋骨、胸骨、 及腰椎。
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13
壁层胸膜衬在胸廓的内侧及纵隔外侧，不 进入正常的肺裂。它围绕肺门区的结构， 且越过而覆盖于肺的内侧面，连续而成脏 层胸膜，贴在肺叶的表面。
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14
脏层胸膜是随着肺叶的表面进入叶间裂。 胸膜腔是脏壁两层胸膜之间的密闭潜在腔 隙,左右各一，互不相通；正常时包围除了 肺门区以外的整个肺。胸膜在胸壁与横膈 的移行过程中，形成非常锐利的肋膈角。
胸腺增大也可向肺内凸出较为圆钝，下端不成角， 但与心影之间呈一凹入的切迹。也可为下端成角 而与心脏轮廓逐渐融合，因而甚似心影增大。少 数的胸腺增大可呈圆形肿块影，甚似纵隔肿瘤。
在侧位胸片上，增大的胸腺位于前纵隔，主要位 于前纵隔上部，较大的胸腺可向下达中、下纵隔， 向后与心脏及肺门阴影重叠。
常见X片读片及诊断医学PPT
X片的质量控制
设备维护与校准
定期对X线设备进行性能检 测和维护，确保成像质量 。
投照技术
根据不同部位和检查目的 选择合适的投照位置和角 度，以及合适的曝光参数 。
图像处理
通过调整亮度、对比度、 锐度等参数，优化图像质 量，提高诊断准确性。
02
常见X片类型及读片要点
胸部X片
总结词
读片要点
胸部X片主要用于观察肺部、胸膜、纵隔等 结构，是诊断肺部和胸膜疾病的重要手段 。
，避免遗漏。
遵循标准的诊断流程， 不要跳过某些步骤，以
确保诊断的准确性。
医生应持续学习新的诊 断技术和方法，提高自
己的专业水平。
与同行进行交流和讨论 ，分享经验和技巧，有
助于避免误诊。
04
X片ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断的局限性
影像重叠
由于X片是二维影像，不同器官和组 织结构在同一张X片上可能存在重叠 ，导致医生难以准确判断病变位置和 性质。
肠癌
X片可以观察到肠道占位性病变，观 察病变的大小、形态和边缘，有助 于肠癌的早期发现和诊断。
在骨骼肌肉系统疾病中的应用
骨折
X片可以观察到骨折的部位、类 型和移位情况，为骨折的诊断和
治疗提供依据。
骨肿瘤
X片可以发现骨骼肿瘤病灶，观 察病灶的形态、大小和边缘，有 助于骨肿瘤的早期发现和诊断。
关节炎
X片可以观察关节间隙狭窄、关 节面破坏等情况，有助于关节炎
。
观察整体结构
在解读X片时，应先观察整体 结构，了解骨骼的大致排列和
形态。
关注细节
随后，需要仔细观察X片上的 细节，如骨折线、骨小梁结构
等，以发现异常。
比较前后X片
X片读片基础ppt课件
X线阅片基础
白银市第一人民医院 李双平
精品课件
1
一、脊柱区读片
1、解剖学常识 （1）脊柱通常由七个颈椎、十二个胸椎、五个腰椎、
五个骶椎、四个尾椎组成。
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2
(2)除环椎外，每个脊椎分椎体与椎弓。椎体主要由骨松质组成。 椎弓由两个椎弓根和两个椎板组成，椎板在后方联合成为棘突，
椎弓两侧有横突和上下关节突。
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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16
(12)椎间孔大小： 侧位及斜位片所见椎间孔大小及其骨 结构等的改变。要应用对称与不对称理论和比较的方法读片
和分析图像
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17
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18
（13）椎弓根：椎弓根是否对称及其形态大小的改变。椎弓根之 间距离的测量
（ 14）颈椎应注重钩椎关节是否存在增生：增生的钩椎关节会压 迫神经根和椎动脉引起相应临床症状，应引起疼痛科医生注意。
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20
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21
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22
二、骨盆平片读片 （1）骶髂关节情况：骶髂关节变化对判断患者是否存在强 直性脊柱炎非常重要。
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23
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24
（2）是否存在骨盆倾斜
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25
（3）股骨头问题：疼痛门诊会遇到很多老年患者髋部疼痛 伴行走困难，可以根据骨盆平片初步判断是否存在股骨头问 题。
（4）韧带钙化：观察是否有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带钙化。
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1
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1、解剖学常识 （1）脊柱通常由七个颈椎、十二个胸椎、五个腰椎、
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(2)除环椎外，每个脊椎分椎体与椎弓。椎体主要由骨松质组成。 椎弓由两个椎弓根和两个椎板组成，椎板在后方联合成为棘突，
椎弓两侧有横突和上下关节突。
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（4）韧带钙化：观察是否有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带钙化。
胸部X线基础读片ppt课件
• 意见：心肺膈未见异常。
.
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胸部常误诊Ｘ线表现
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（左心室）
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膈（diaphragm）
• 正常位置：右高左低，约1－2cm，一般9－
10后肋骨水平。
• 肋膈角：膈肌与胸壁之间的夹角。 • 心膈角： • 变化：局限性膈膨升、波浪膈、幕状粘连、
胸腔积液及肺不张、肺纤维化等影响膈肌 位置，腹腔内压力改变也会影响
10段
8段
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肺门影
• 肺门影
是肺动、静脉，支气管及淋巴组织的 总合投影，肺动脉和肺静脉的大分支为其 主要组成部分。
• 后前位上，肺门位于两肺中野内带第2～4
前肋间处，左侧比右侧高1～2cm。
.
22
左侧位肺门
.
23
右肺门：两个部分 上部：多条动静脉构成； 下部：右下肺动脉及肺段动脉起始部构成；不超过15mm。 上下部相交所形成的夹角：肺门角，相交点为肺门点
.
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异常影像的观察
• 病变的位置和分布 • 病变的形态和边缘 • 影像的密度 • 病变的结构：异常影像内部的结构 • 病变影像的大小、数目 • 病变周围的范围 • 病变的发展与经过
.
58
胸部X线诊断报告书写规范
胸廓：对称、畸形、骨骼情况。
肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，
如发现病灶要描述其部位、形态、
左肺门： 上部：主要是左肺动脉弓、左上叶支气管
x线读片指南完整版本
⑵.肩胛骨：肩胛骨内缘可与肺野外带重叠，勿误认为胸膜增厚； ⑶.锁骨：锁骨的内端下绿有半月形凹陷，为菱形韧带附着处，有 时边缘不规则，勿误认为骨质破坏； ⑷.胸骨：胸骨柄两侧外上角有时可突出于纵隔影之外，勿误认为 纵膈病变； ⑸.胸椎：胸椎横突可突出于纵隔影之外，勿误为增大的淋巴结。
最新课件19Fra bibliotek消化系统
骨、关节系统
异常X线表现：
【骨样骨瘤】 左尺骨上1／3外侧偏后方见一局限性棱形影，约1.2cm×
4.5cm大小，周边硬化，其中低密度影内有与患骨纵轴相一致的条状骨影。
骨样骨瘤病变区可见“瘤巢’，即硬化区内有透光区，其中心有或无死骨，
可确定诊断，但往往硬化较强烈时“瘤巢”不易于片中反应出，易误诊为
最新课件
10
呼吸系统
胸廓：
骨骼：
⑴.肋骨：肋骨起于胸椎两侧，后段呈水平向外走行，前段自 外上向内下倾斜走行形成肋弓。第一至第十肋骨前端有肋软骨与胸 骨相连，因软骨不显影，故X线片上肋骨前端呈游离状。25岁以后第 一对肋软骨首先钙化，随看午龄增长，其他肋软骨自下而上逐根钙 化，表现为条状或不规则斑片状致密影，勿胰认为肺部病变；
食管贲门失弛缓症食管贲门失弛缓症食管显著扩张管径食管显著扩张管径667cm7cm下段扩大下段扩大呈萝卜根状腔内有多量钡剂潴留中下段蠕动消失肌内注射呈萝卜根状腔内有多量钡剂潴留中下段蠕动消失肌内注射65465422后后透视观察钡剂可少量间歇性通过狭窄之下端食管及贲门狭窄段管壁对透视观察钡剂可少量间歇性通过狭窄之下端食管及贲门狭窄段管壁对称光滑柔软
骨感染，应结合临床诊断。 最新课件
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骨、关节系统
异常X线表现：
【骨肉瘤】 左胫骨中上段有高密度硬化影，均匀分布，边界不清，病
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【骨样骨瘤】 左尺骨上1／3外侧偏后方见一局限性棱形影，约1.2cm×
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骨样骨瘤病变区可见“瘤巢’，即硬化区内有透光区，其中心有或无死骨，
可确定诊断，但往往硬化较强烈时“瘤巢”不易于片中反应出，易误诊为
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胸廓：
骨骼：
⑴.肋骨：肋骨起于胸椎两侧，后段呈水平向外走行，前段自 外上向内下倾斜走行形成肋弓。第一至第十肋骨前端有肋软骨与胸 骨相连，因软骨不显影，故X线片上肋骨前端呈游离状。25岁以后第 一对肋软骨首先钙化，随看午龄增长，其他肋软骨自下而上逐根钙 化，表现为条状或不规则斑片状致密影，勿胰认为肺部病变；
食管贲门失弛缓症食管贲门失弛缓症食管显著扩张管径食管显著扩张管径667cm7cm下段扩大下段扩大呈萝卜根状腔内有多量钡剂潴留中下段蠕动消失肌内注射呈萝卜根状腔内有多量钡剂潴留中下段蠕动消失肌内注射65465422后后透视观察钡剂可少量间歇性通过狭窄之下端食管及贲门狭窄段管壁对透视观察钡剂可少量间歇性通过狭窄之下端食管及贲门狭窄段管壁对称光滑柔软
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X片的成像原理
当X线穿过人体组织时，不同组 织对X线的吸收程度不同，因此 产生了不同程度的透射和散射。
这些透射和散射的X线被探测器 接收并转换为电信号，经过处理
后形成图像。
通过观察和分析这些图像，医生 可以判断人体内部是否存在异常
病变。
X片的临床应用
胸部X片
腹部X片
四肢X片
其他部位X片
用于检查肺部、纵隔、胸 膜等部位是否存在炎症、
《X片读片指南》 PPT课件
目录
• X片基础知识 • X片读片技巧 • X片典型病例解析 • X片的局限性及未来发展
01
X片基础知识
X片的基本概念
X片是一种通过X射线对人体的 穿透和吸收程度进行成像的技 术。
X片可以显示人体内部的结构 和形态，对于疾病的诊断和治 疗具有重要意义。
X片是一种无创、无痛、无辐 射的检查方法，相对安全可靠。
节间隙等细节变化。
对比观察
将病变部位与正常部位进行对 比，观察病变部位的异常表现
。
鉴别诊断
根据X片表现，结合患者病史 和其他检查结果，进行鉴别诊
断，得出最终诊断结论。
常见病变的识别与鉴别
01
02
03
骨折
观察骨皮质连续性是否中 断，骨小梁是否断裂等， 注意鉴别骨折的类型和程 度。
骨肿瘤
观察骨组织内是否有异常 肿块，骨膜是否增厚等， 结合患者病史和其他检查 结果进行鉴别诊断。
肿瘤、结核等疾病。
用于检查肝、胆、脾、肾 等器官是否存在结石、炎
症、肿瘤等疾病。
用于检查骨折、关节脱 位、软组织损伤等病变。
如头颅、脊柱等部位的X 片检查，可用于诊断脑部 肿瘤、颈椎病等疾病。
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右 胫 腓 骨 骨 折
CHENLI
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2021/3/7
左 腓 骨 骨 折
CHENLI
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2021/3/7
桡 骨 骨 骺 分 离
CHENLI
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2021/3/7
桡 骨 远 端 青 枝
CHENLI
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2021/3/7
胫 骨 青 枝 骨 折
CHENLI
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2021/3/7
正 常 腰 椎
CHENLI
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CHENLI
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2021/3/7
CHENLI
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浸 润 性 肺 结 核
（ 右 肺 上 野 ）
CHENLI
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浸 润 性 肺 结 核
（ 左 锁 骨 上 下 区 ）
CHENLI
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浸 润 性 肺 结 核 并 右 下 肺 空 洞
CHENLI
梨 形 心 （ 二 狭 ）
CHENLI
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普 大 心
CHENLI
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普 大 心
2021/3/7
CHENLI
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膈下游离气体
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CHENLI
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消 化 道 穿 孔
CHENLI
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肠 梗 阻 （ 肠 胀 气 ）
CHENLI
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肠 梗 阻 （ 左 上 腹 肠 曲 ）
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正常膝关节X线表现（图）
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CHENLI
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CHENLI
骨 折
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Colles
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尺 骨 中 骨 折
CHENLI
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2021/3/7
左 肱 骨 骨 折
CHENLI
51
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正 常 胫 腓 骨
线 正 侧 位
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CHENLI
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支 肺
CHENLI
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2021/3/7
右 下 叶 肺 炎
CHENLI
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右 上 肺 炎
CHENLI
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2021/3/7
CHENLI
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间 质 性 肺 炎
CHENLI
12
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同 上
CHENLI
13
肺 结 核 （ 两 肺 上 野 ）
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良 性 肿 瘤
CHENLI
19
恶 性 肿 瘤 （ 右 肺 上 野 ）
2021/3/7
CHENLI
20
2021/3/7
同 上
CHENLI
21
2021/3/7
右 肺 下 野 恶 性 肿 瘤
CHENLI
22
2021/3/7
同 上
CHENLI
23
2021/3/7
左 气 胸
CHENLI
2021/3/7
CHENLI
42
2021/3/7
胃 窦 小 弯 侧 龛 影
CHENLI
43
2021/3/7
胃 溃 疡 小 弯 侧 龛 影
CHENLI
44
2021/3/7
乙 状 结 肠 癌
CHENLI
45
2021/3/7
正 常 腕 关 节
CHENLI
46
2021/3/7
CHENLI
正 常 肘 关 节
58
2021/3/7
压 缩 性 骨 折
CHENLI
59
L1
正常髋关节
2021/3/7
CHENLI
60
2021/3/7
股 骨 颈 骨 折
CHENLI
61
2021/3/7
CHENLI
62
2021/3/7
CHENLI
63
2021/3/7
CHENLI
64
30
2021/3/7
左 肺 液 气 胸
CHENLI
31
X线平片（正位）
2021/3/7
CHENLI
32
法 洛 四 联 症 （ 靴 形 心 ）
2021/3/7
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33
2021/3/7
高 心 （ 靴 形 ）
CHENLI
34
2021/3/7
风 心 病 （ 梨 形 心 ）
CHENLI
35
2021/3/7
24
2021/3/7
右 侧 气 胸
CHENLI
25
左 侧 气 胸
2021/3/7
CHENLI
26
2021/3/7
左 气 胸
CHENLI
27
2021/3/7
右 侧 胸 腔 积 液
CHENLI
28
2021/3/7
右 肺 下 叶 积 液
CHENLI
29
2021/3/7
左 侧 胸 腔 积 液
CHENLI
X线
临床执业医师实践技能考试
2021/3/7
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1
正 常ห้องสมุดไป่ตู้胸 片
2021/3/7
CHENLI
2
2021/3/7
CHENLI
3
2021/3/7
大 叶 性 肺 炎
CHENLI
4
2021/3/7
大 叶 性 肺 炎
CHENLI
5
2021/3/7
CHENLI
6
2021/3/7
支 肺
CHENLI