X片读片指南
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风 心 病 （ 梨 形 心 ）
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梨 形 心 （ 二 狭 ）
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普 大 心
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膈下游离气体
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消 化 道 穿 孔
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肠 梗 阻 （ 肠 胀 气 ）
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肠 梗 阻 （ 左 上 腹 肠 曲 ）
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胃 窦 小 弯 侧 龛 影
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左 腓 骨 骨 折
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桡 骨 骨 骺 分 离
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桡 骨 远 端 青 枝
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胫 骨 青 枝 骨 折
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正 常 腰 椎
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压 缩 性 骨 折
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正常髋关节
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股 骨 颈 骨 折
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乙 状 结 肠 癌
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正 常 腕 关 节
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正 常 肘 关 节
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正常膝关节X线表现（图）
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Colles
骨 折
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尺 骨 中 骨 折
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左 肱 骨 骨 折
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正 常 胫 腓 骨 线 正 侧 位
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右 胫 腓 骨 骨 折
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同 上
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左 气 胸
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右 侧 气 胸
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右 侧 胸 腔 积 液
高 心 （ 靴 形 ）
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梨 形 心 （ 二 狭 ）
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X
正 常 胫 腓 骨 线 正 侧 位
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右 胫 腓 骨 骨 折
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同 上
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左 气 胸
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右 侧 气 胸
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右 侧 胸 腔 积 液
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1
骨、关节系统
异常X线表现：
【骨软骨瘤】 左尺骨发育粗短，两端膨大，尤以远端呈囊性扩张，外
侧皮质变薄，挠骨相对长，略有弧形弯曲，上尺挠关节脱位，桡骨明显外 移。本病好发软骨内化骨之骨骼，常发病于长骨的干骺端，肿瘤自干骺端 向外突出，可致骨发育畸形，亦最可新压课件迫邻近骨骼引起移位及畸形。 2
最新课件
14
呼吸系统
胸廓：
气管、支气管： ⑴.肺野：肺野是含空气的肺组织在胸片上所显示的
透亮区域，正常情况下表现清晰．左右肺野透明度相同， 深吸气时肺内含气量多，透明度高；呼气时则相反．透 明度下降，以两肺中下野为著。肺尖部因含气量少，故 透明度稍差。为了便于表明病变位置，人为地将一侧肺 野纵行分为三等份，称内、中、外带，又分别在第二、 四前肋端下缘画一水干线，将肺野分为上、中、下肺野；
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16
呼吸系统
胸廓：
气管、支气管： ⑶.肺纹理：肺纹理是由肺动脉、静脉及淋巴管组成
的，主要是肺动脉分支，在胸片上表现为自肺门向肺野 呈放射状分布的干树枝状影，逐渐变细。正常时下肺野 的纹理在粗细及数量上大约是上肺的三倍，一般肺外带 肺纹理几乎看不见。应该指出肺纹理正常粗细和多少并 无明显标准，但变化明显时则不难确定。肺纹理是否显 得松散，特别是聚拢，有时更文有临床意义。
最新课件
10
呼吸系统
胸廓：
骨骼：
⑴.肋骨：肋骨起于胸椎两侧，后段呈水平向外走行，前段自 外上向内下倾斜走行形成肋弓。第一至第十肋骨前端有肋软骨与胸 骨相连，因软骨不显影，故X线片上肋骨前端呈游离状。25岁以后第 一对肋软骨首先钙化，随看午龄增长，其他肋软骨自下而上逐根钙 化，表现为条状或不规则斑片状致密影，勿胰认为肺部病变；
《X片读片指南》
右 肺 下 野 恶 性 肿 瘤
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22
同 上
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23
左 气 胸
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右 侧 气 胸
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25
左 侧 气 胸
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26
左 气 胸
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27
右 侧 胸 腔 积 液
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28
右 肺 下 叶 积 液
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左 侧 胸 腔 积 液
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30
左 肺 液 气 胸
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48
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Colles
骨 折
49
尺 骨 中 骨 折
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50
左 肱 骨 骨 折
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51
正 常 胫 腓 骨
X
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线
正
侧
位
52
右 胫 腓 骨 骨 折
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53
左 腓 骨 骨 折
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桡 骨 骨 骺 分 离
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55
桡 骨 远 端 青 枝
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56
胫 骨 青 枝 骨 折
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正 常 胸 片
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2
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大 叶 性 肺 炎
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大 叶 性 肺 炎
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5
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6
支 肺
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7
支 肺
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8
右 下 叶 肺 炎
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9
右 上 肺 炎
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10
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11
间 质 性 肺 炎
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⑵.肩胛骨：肩胛骨内缘可与肺野外带重叠，勿误认为胸膜增厚； ⑶.锁骨：锁骨的内端下绿有半月形凹陷，为菱形韧带附着处，有 时边缘不规则，勿误认为骨质破坏； ⑷.胸骨：胸骨柄两侧外上角有时可突出于纵隔影之外，勿误认为 纵膈病变； ⑸.胸椎：胸椎横突可突出于纵隔影之外，勿误为增大的淋巴结。
最新课件19Fra bibliotek消化系统
骨、关节系统
异常X线表现：
【骨样骨瘤】 左尺骨上1／3外侧偏后方见一局限性棱形影，约1.2cm×
4.5cm大小，周边硬化，其中低密度影内有与患骨纵轴相一致的条状骨影。
骨样骨瘤病变区可见“瘤巢’，即硬化区内有透光区，其中心有或无死骨，
可确定诊断，但往往硬化较强烈时“瘤巢”不易于片中反应出，易误诊为
最新课件
10
呼吸系统
胸廓：
骨骼：
⑴.肋骨：肋骨起于胸椎两侧，后段呈水平向外走行，前段自 外上向内下倾斜走行形成肋弓。第一至第十肋骨前端有肋软骨与胸 骨相连，因软骨不显影，故X线片上肋骨前端呈游离状。25岁以后第 一对肋软骨首先钙化，随看午龄增长，其他肋软骨自下而上逐根钙 化，表现为条状或不规则斑片状致密影，勿胰认为肺部病变；
食管贲门失弛缓症食管贲门失弛缓症食管显著扩张管径食管显著扩张管径667cm7cm下段扩大下段扩大呈萝卜根状腔内有多量钡剂潴留中下段蠕动消失肌内注射呈萝卜根状腔内有多量钡剂潴留中下段蠕动消失肌内注射65465422后后透视观察钡剂可少量间歇性通过狭窄之下端食管及贲门狭窄段管壁对透视观察钡剂可少量间歇性通过狭窄之下端食管及贲门狭窄段管壁对称光滑柔软
骨感染，应结合临床诊断。 最新课件
3
骨、关节系统
异常X线表现：
【骨肉瘤】 左胫骨中上段有高密度硬化影，均匀分布，边界不清，病
最新课件19Fra bibliotek消化系统
骨、关节系统
异常X线表现：
【骨样骨瘤】 左尺骨上1／3外侧偏后方见一局限性棱形影，约1.2cm×
4.5cm大小，周边硬化，其中低密度影内有与患骨纵轴相一致的条状骨影。
骨样骨瘤病变区可见“瘤巢’，即硬化区内有透光区，其中心有或无死骨，
可确定诊断，但往往硬化较强烈时“瘤巢”不易于片中反应出，易误诊为
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呼吸系统
胸廓：
骨骼：
⑴.肋骨：肋骨起于胸椎两侧，后段呈水平向外走行，前段自 外上向内下倾斜走行形成肋弓。第一至第十肋骨前端有肋软骨与胸 骨相连，因软骨不显影，故X线片上肋骨前端呈游离状。25岁以后第 一对肋软骨首先钙化，随看午龄增长，其他肋软骨自下而上逐根钙 化，表现为条状或不规则斑片状致密影，勿胰认为肺部病变；
食管贲门失弛缓症食管贲门失弛缓症食管显著扩张管径食管显著扩张管径667cm7cm下段扩大下段扩大呈萝卜根状腔内有多量钡剂潴留中下段蠕动消失肌内注射呈萝卜根状腔内有多量钡剂潴留中下段蠕动消失肌内注射65465422后后透视观察钡剂可少量间歇性通过狭窄之下端食管及贲门狭窄段管壁对透视观察钡剂可少量间歇性通过狭窄之下端食管及贲门狭窄段管壁对称光滑柔软
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骨、关节系统
异常X线表现：
【骨肉瘤】 左胫骨中上段有高密度硬化影，均匀分布，边界不清，病
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胫 骨 青 枝 骨 折
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右 下 叶 肺 炎
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右 上 肺 炎
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良 性 肿 瘤
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恶 性 肿 瘤 （ 右 肺 上 野 ）
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同 上
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右 肺 下 野 恶 性 肿 瘤
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右 侧 气 胸
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大 叶 性 肺 炎
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右 上 肺 炎
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良 性 肿 瘤
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恶 性 肿 瘤 （ 右 肺 上 野 ）
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右 肺 下 野 恶 性 肿 瘤
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右 侧 气 胸
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左 侧 气 胸
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右 侧 胸 腔 积 液
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X片的成像原理
当X线穿过人体组织时，不同组 织对X线的吸收程度不同，因此 产生了不同程度的透射和散射。
这些透射和散射的X线被探测器 接收并转换为电信号，经过处理
后形成图像。
通过观察和分析这些图像，医生 可以判断人体内部是否存在异常
病变。
X片的临床应用
胸部X片
腹部X片
四肢X片
其他部位X片
用于检查肺部、纵隔、胸 膜等部位是否存在炎症、
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目录
• X片基础知识 • X片读片技巧 • X片典型病例解析 • X片的局限性及未来发展
01
X片基础知识
X片的基本概念
X片是一种通过X射线对人体的 穿透和吸收程度进行成像的技 术。
X片可以显示人体内部的结构 和形态，对于疾病的诊断和治 疗具有重要意义。
X片是一种无创、无痛、无辐 射的检查方法，相对安全可靠。
节间隙等细节变化。
对比观察
将病变部位与正常部位进行对 比，观察病变部位的异常表现
。
鉴别诊断
根据X片表现，结合患者病史 和其他检查结果，进行鉴别诊
断，得出最终诊断结论。
常见病变的识别与鉴别
01
02
03
骨折
观察骨皮质连续性是否中 断，骨小梁是否断裂等， 注意鉴别骨折的类型和程 度。
骨肿瘤
观察骨组织内是否有异常 肿块，骨膜是否增厚等， 结合患者病史和其他检查 结果进行鉴别诊断。
肿瘤、结核等疾病。
用于检查肝、胆、脾、肾 等器官是否存在结石、炎
症、肿瘤等疾病。
用于检查骨折、关节脱 位、软组织损伤等病变。
如头颅、脊柱等部位的X 片检查，可用于诊断脑部 肿瘤、颈椎病等疾病。
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梨 形 心 （ 二 狭 ）
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普 大 心
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普 大 心
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膈下游离气体
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消 化 道 穿 孔
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肠 梗 阻 （ 肠 胀 气 ）
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肠 梗 阻 （ 左 上 腹 肠 曲 ）
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胃 窦 小 弯 侧 龛 影
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胃 溃 疡
小 弯 侧 龛 影
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乙 状 结 肠 癌
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正 常 腕 关 节
（ 右 肺 上 野 ）
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浸 润 性 肺 结 核
（ 左 锁 骨 上 下 区 ）
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浸 润 性 肺 结 核 并 右 下 肺 空 洞
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良 性 肿 瘤
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恶 性 肿 瘤 （ 右 肺 上 野 ）
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同 上
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右 肺 下 野 恶 性 肿 瘤
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同 上
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左 气 胸
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右 侧 气 胸
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左 侧 气 胸
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左 气 胸
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右 侧 胸 腔 积 液
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右 肺 下 叶 积 液
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左 侧 胸 腔 积 液
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左 肺 液 气 胸
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X线平片（正位）
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法 洛 四 联 症 （ 靴 形 心 ）
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高 心 （ 靴 形 ）
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风 心 病 （ 梨 形 心 ）
x线读片指南2
骨、关节系统
异常X线表现：
【多发性遗传性骨软骨瘤】
左髂骨翼表面向上生长一巨大骨性肿 块，大小为16.5cm x10cm，其内密度高低不一，既有硬化性结构，也有透 光区，表面为分支管状骨性结构．整个肿物类椭圆形，两侧髋臼内下方、 耻骨上支、股骨粗隆均有不同程度的扩张，其内骨小梁不清楚，呈多环状 影．股骨颈变短宽。
【骨样骨瘤】
左尺骨上1／3外侧偏后方见一局限性棱形影，约1.2cm× 4.5cm大小，周边硬化，其中低密度影内有与患骨纵轴相一致的条状骨影。 骨样骨瘤病变区可见“瘤巢’，即硬化区内有透光区，其中心有或无死骨， 可确定诊断，但往往硬化较强烈时“瘤巢”不易于片中反应出，易误诊为 骨感染，应结合临床诊断。
呼吸系统
胸廓：
⑴.胸锁乳突肌：胸锁乳突肌在两肺尖内侧形成外缘锐利、均匀 致密的影像。当头预部摆位不正时，两侧阴影可不对称，勿误为肺 尖病变； ⑵.锁骨上皮肤皱褶：锁骨上皮肤及皮下组织在锁骨上缘形成平 行的3—5mm宽的条状软组织阴影，其内侧与胸锁乳突肌影相连； ⑶.胸大肌：胸大肌可在两侧中肺野的中外带形成扇形均勾致密 影，下缘锐利，呈一斜线与腋前线皮肤皱褶影相延续，多见于健壮 男性，不可误为实变阴影； ⑷.女性乳房及乳头：女性乳房可个两肺下野形成下缘清楚、上 绿不清且密度逐渐变淡的半圆形致密影，其下缘向外与腋部皮肤连 续，勿误认为肺炎，尤其当两侧乳房发育不对称或投照时体位欠正 时，两侧阴影亦可不一致。乳头可在两下肺野相当于第五前肋间处 形成小圆形致密影，年龄较大妇女多见，有时亦见于老年男性，勿 误为肺内结节状病变。通常两侧刘称，但亦有仅见单侧者，通过透 视下转动病人即可明确。
膈：
呼吸系统
胸廓：
胸膜： 胸膜正常时不显影，只有在胸膜反折处X线与胸膜走 行方向平行时，才在胸片上显示为薄层状或线状致密影， 如第一、二后肋下缘由于肺尖胸膜反折所形成的所谓伴 随阴影，或水平叶间裂、斜裂所形成的线状致密影。
异常X线表现：
【多发性遗传性骨软骨瘤】
左髂骨翼表面向上生长一巨大骨性肿 块，大小为16.5cm x10cm，其内密度高低不一，既有硬化性结构，也有透 光区，表面为分支管状骨性结构．整个肿物类椭圆形，两侧髋臼内下方、 耻骨上支、股骨粗隆均有不同程度的扩张，其内骨小梁不清楚，呈多环状 影．股骨颈变短宽。
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左尺骨上1／3外侧偏后方见一局限性棱形影，约1.2cm× 4.5cm大小，周边硬化，其中低密度影内有与患骨纵轴相一致的条状骨影。 骨样骨瘤病变区可见“瘤巢’，即硬化区内有透光区，其中心有或无死骨， 可确定诊断，但往往硬化较强烈时“瘤巢”不易于片中反应出，易误诊为 骨感染，应结合临床诊断。
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胸廓：
⑴.胸锁乳突肌：胸锁乳突肌在两肺尖内侧形成外缘锐利、均匀 致密的影像。当头预部摆位不正时，两侧阴影可不对称，勿误为肺 尖病变； ⑵.锁骨上皮肤皱褶：锁骨上皮肤及皮下组织在锁骨上缘形成平 行的3—5mm宽的条状软组织阴影，其内侧与胸锁乳突肌影相连； ⑶.胸大肌：胸大肌可在两侧中肺野的中外带形成扇形均勾致密 影，下缘锐利，呈一斜线与腋前线皮肤皱褶影相延续，多见于健壮 男性，不可误为实变阴影； ⑷.女性乳房及乳头：女性乳房可个两肺下野形成下缘清楚、上 绿不清且密度逐渐变淡的半圆形致密影，其下缘向外与腋部皮肤连 续，勿误认为肺炎，尤其当两侧乳房发育不对称或投照时体位欠正 时，两侧阴影亦可不一致。乳头可在两下肺野相当于第五前肋间处 形成小圆形致密影，年龄较大妇女多见，有时亦见于老年男性，勿 误为肺内结节状病变。通常两侧刘称，但亦有仅见单侧者，通过透 视下转动病人即可明确。
膈：
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胸廓：
胸膜： 胸膜正常时不显影，只有在胸膜反折处X线与胸膜走 行方向平行时，才在胸片上显示为薄层状或线状致密影， 如第一、二后肋下缘由于肺尖胸膜反折所形成的所谓伴 随阴影，或水平叶间裂、斜裂所形成的线状致密影。
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恶 性 肿 瘤 （ 右 肺 上 野 ）
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Colles
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大 叶 性 肺 炎
大 叶 性 肺 炎
支 肺
支 肺
右 下 叶 肺 炎
右 上 肺 炎
间 质 性 肺 炎
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肺 结 核 （ 两 肺 上 野 ）
浸 润 性 肺 结 核 （ 右 肺 上 野 ）
浸 润润 性 肺 结 核 并 右 下 肺 空 洞