中国医改明星
中国医改明星——高州模式一、什么是高州模式。
全称即是“高州市人民医院运营模式”。
其模式是，作为公立的医院，在没有向政府伸手拿补偿的前提下，医院通过阳光采购、规范行医、日常暗访制、全方位接受监督等措施，打破了当今公立医院看病难、看病贵、以药养医、药品采购回扣、手术红包等种种陋习，并推行平价路线，广种薄收，大大降低了医疗费用，解决了很多低收入病人的就医需要，医患关系和谐。
通过这些措施，高州市人民医院呈现出医疗费用低、服务好、医生收入高的良好公众印象，实现了消费者满意、医生受益、政府得益的“三赢”目标。
由于效果显著，个案典型，高州市人民医院的医疗改革被称为“高州模式”。
二、为什么具有强大吸引力呢？（1）高州市人民医院的医疗技术水平远远超越了一般县医院的水平。
作为一个县级二甲医院，该院医疗技术实际已达到三甲医院水平，能够治疗多种疑难病症。
（2），高州市人民医院的收费相对低廉，各类收费普遍比外地低一倍。
事实上，高州医院接收的外地患者绝大多数在当地必须到三甲医院才能诊治，由于当地三甲医院收费较高难以承受才自行到高州市人民医院就医。
（3），高州市人民医院服务态度好。
该院自行创造了一些“星级服务”的管理办法，并组织医生和护士到白天鹅酒店和南方航空公司进行五星级服务培训。
(4)，高州市人民医院信誉高。
在百姓中的口碑好。
同时，高州市人民医院在卫生系统内部，也获得了高度评价。
三、高州模式的医改管理经验（1）政府与公立医院的关系走向去行政化。
首先，政府与公立医院财务关系的去行政化，通过良好的管理实现了自我发展，同时公共财政“补需方”的新机制促使全民医疗保险走上了健康发展的轨道，而全民医保的发展造就了医保机构代表参保者利益团购医药服务的新市场机制，高州市人民医院在全民医保的环境下以准确的市场定位、平价的运营策略、适宜的技术路线，为当地和外地城乡医保的参保者提供了性价比高的服务。
第二，公立医院法人治理结构的非行政化，尤其是在医院院长的遴选中，引入职工民主参与的新机制，确保了高州市人民医院的改革与发展有了领军人物。
第三，公立医院人事管理制度的非行政化，让高州市人民医院拥有完全的人事自主权，并实行全员劳动合同制，使之不仅成为公立医院改革的一个典范，而且是事业单位人事制度改革的一个典范。
第四，公立医院薪酬制度的非行政化，让高州市人民医院找到了适合自己组织文化的新薪酬制度，有效地调动了医务人员的积极性。
第五，公立医院市场准入与发展的非行政化，让高州市人民医院打破了现行的行政限制，尤其是基于行政级别而不是技术规范对医院规模和医疗服务准入的行政化限制，实现了自我发展的突破(2), 怎么让患者少花钱?为防止医生在诊疗中滥用药、滥检查、滥收费,高州医院成立以退休返聘的专家为主的医疗质量控制专家组,独立于各科室的利益之外,严肃查处“三滥”行为。
(3) 如何根绝“红包”?为正医德医风,保证每一位患者都能得到公平、满意的医疗服务,高州医院对医护人员设置三道“高压线”:不收受患者的红包礼物、不赴约患者的宴请娱乐、不分患者的贫富贵贱。
为保障规定得到严格执行,院方专家组每天随机到各科室抽查;每周院长带队进行全院性大查房;每月召开一次全院性医疗质量点评督查会。
(4) 医院开支怎么才能降低?为了防范医药、设备采购“幕后交易”造成医疗成本大幅提升倒逼医疗收费增加,高州医院采取“阳光采购”措施,每次采购都会成立临时采购小组,领导成员概不参加,采购专家临时随机抽调,入组后收掉手机,集中工作,不再与外界联络,完成任务后立即解散。
特别是在设备耗材购买方面,医院坚持“最大最小”原则,即型号最新、质量最好、费用最小此外,由于药品和设备耗材采购量大,高州医院经常跳过代理商等中间环节,直接和医药企业谈判。
先由药企报价,择优确定采购对象,并在医院大厅和网上公示7天。
期间如有更优选择出现,则再选择,再公示,如此反复。
(5)医院靠什么盈利?在医疗费用大幅减低的同时,如何保障自身的盈利和发展?高州医院的解决方案不是“向政府伸手”,而是“薄利多销”。
以医疗设备器械为例,其属于医院的固定资产,当医院的患者数量增大时,每一患者的平均医疗成本就会降低。
高州医院拥有先进设备500多套,以“薄利多销”战略,能使更多需要检查的患者负担得起,做得起检查,从而使医院可以尽快收回成本,实现医院与患者的双赢。
(6)医生高待遇从何来?医院骨干医生和护士实行年薪制,奖金分配则按照“星级管理”,星级越高奖金越多。
高州医院还有“杀手锏”:工资和住房(7)医疗水平如何提高?人才实用化。
不过分追求高端人才;不唯学历、不唯职称、不唯资历、只唯德能;在重点科室掌握了高新技术的是人才;在一般科室掌握了适宜技术的也是人才;只要满足了患者就医需求的都是人才。
全员学习化。
送出去:每年有计划选送员工外出进修,进修期间享受有工资、有奖金、有全额学费资助的“三有待遇”,以激励其努力学习报效医院;请进来:与北京、上海、广州等地医院紧密合作,聘请各个专业的著名专家前来传、帮、带;院内学:各科室每月都举行科内学习交流会,由资深医生护士轮流主讲专科新进展及心得体会,形成学习制度化、工作学习化的风气。
三、高州模式能复制吗？“高州模式”不能复制的四个死穴：家长式的医院文化、没有制度保证的探险、粗犷无序型的管理、政府不投入的“无政府状态”广东省卫生厅副厅长廖新波曾撰写多篇博文评点高州模式。
他认为，高州精神可以提倡，但是高州模式不可以复制。
"如果医院的病床与医务人员比例不符合规定，是以牺牲医疗安全来医院提高效益，那我们必须慎重思考，毕竟医疗安全是第一要务。
高州医院至今还是一个二甲医院,但论规模和手术量、技术条件等,早已达到三甲水平,但就因为是一个县级医院,受到了技术发展的制约,比如肾脏移植手术,医院累计已经移植成功200多例,但就是因为级别所限,被省卫生厅叫停。
管办分开了，高州模式完全可以持续，也完全可以复制，公立医院的改革马上可以在全国推展；管办不分开，高州市人民医院就只能是公立医院的一个异数、一个个案，难以复制。
值得指出的是，正是因为茂名和高州各级政府部门包括卫生主管部门在一定程度上放弃了僵化的行政管理做法，给高州市人民医院提供了宽松的政策环境。
四、2013年1月高州医院回扣门事件1月11日，央视《焦点访谈》栏目以暗访形式报道了广东省高州市人民医院医生收受药品回扣的内幕，引发社会广泛关注。
5日，高州市委、市政府通报关于央视《焦点访谈》曝光高州人民医院医生“回扣门”事件最新进展，初步查实10名医生收受“回扣”。
原院长钟焕清：我以前提倡的是公开招标，这样就可以最大程度地杜绝医药回扣，但现在他们又回到主流去了。
高州市人民医院原来的一些好的制度在慢慢丧失。
医改专家、中国社科院经济研究所研究员朱恒鹏表示，回扣长期泛滥不能归咎于医生道德。
焦点访谈披露的是原院长钟焕清被换掉后，现今重回政府控制、重新回归行政化的高州医院是如何在短短一年时间内，泛滥开来药品费用急剧上升、回扣返利这一公立医院流行病的。
朱恒鹏认为，土法按病种收费，结合按患者支付能力收费，费用肯定明显低于患者首诊的三甲医院（到高州医院的许多患者首诊在三甲医院，治不起又来高州医院试试），结余用于医院发展和职工收入和福利（免费住房）。
其次，在药品上，钟焕清采取"跟标不跟价"做法，采购中标药品，但不执行中标价，而是通过二次议价压低采购价，类似于民营医院的做法。
跟标不跟价，实质是医院统一拿折扣。
"医院统一拿折扣比医生个人拿回扣要好。
因为医院可以用这笔钱来盖楼，给医生统一发奖金等。
"但是，朱恒鹏指出，钟焕清当时所操作的这些办法虽然大大降低患者负担，却违背发改委价格管理政策，不允许二次议价，当时不允许按病种收费，将之视为违规，这是一个黑色幽默。
朱恒鹏认为，问题最终应该归结于一个不合理的政策。
改革应该改的是不合理的政策。
四、高州医改的忧虑及启示。
第一，是否以牺牲医疗安全为代价。
高州医院的病人量增加，医院的医务人员是否增加？病床与医务人员的比例是否符合规定？如果医院是提高医务人员的工作量，如果医院的病床与医务人员比例不符合规定，是以牺牲医疗安全来提高效益，那我们必须慎重思考，毕竟医疗安全是第一要务。
第二，是否导致恶性竞争。
患者的发病率基本是固定的，如果“高州模式”得到推广，所有医院都走平价路线，我们有很多医院的综合实力比高州医院强，比高州医院更具有区域优势。
在这样的竞争中，高州医院是否会失去原有平价的优势？高州医院是否会病源减少？病源减少是否会导致高州医院的收入下降？医院的收入下降，是否会人才外流？人才的流失，是否让医疗质量降低？医院是否亏损？在这种竞争下，其他医院是否也会亏损？医院之间是否陷入一种恶性竞争，导致所有医院的医疗质量都降低？第三，是否符合医疗分级治疗原则。
我们的卫生政策是大医院治疗大病，小医院治疗小病，提倡的是小病在社区，大病进医院。
如果“高州模式”得到推广，是否助长了我们的一些小医院为了提高效益赚钱，都引进大项目，大设备？如果小医院都做高、尖端的，赚大钱的项目、如心外科手术等，是否会出现大医院的人才、设备利用率不高，医疗资源浪费的现象？医疗质量与安全又如何保证？是否出现医院定位分工不明确的问题？我们的医疗，存在的一个问题是，医疗机构定位不准，无法做到分级治疗，大医院看小病，小医院看大病；大医院过度扩张，大小通杀，小医院无法存活，社区医疗资源薄弱。
第四，高州医院的医生不收红包，管理规范，是我们的各级医院要学的。
但是，推广高州医院的整个模式，我们必须慎重。
对于“高州模式”，启示主要有两个方面：一是在高度市场化的中国如何发展好公立医院，政府在这个市场中充当一个什么角色？二是在市场环境下的公立医院如何体现人对生命的尊严和医护工作者的尊严——这就是政府、医生和患者对疾病治疗的态度。
如果这两个方面都做好了，什么医疗体制都不是问题。
而体制的选择又是看两个方面：是否满足群众适度的看病需求和行政成本。
中医养生的明星案例名人养生经验分享助您迈向健康之路
中医养生的明星案例名人养生经验分享助您迈向健康之路随着健康意识的增强，越来越多的人开始关注中医养生，并渴望从名人身上获取宝贵的养生经验。
今天，我们将为您介绍几位明星案例，分享他们在中医养生方面的经验，帮助您迈向健康之路。
一、章子怡：珍惜养生时光中国当代女演员章子怡一直以其健康、自信的形象受到广大观众的喜爱。
在中医养生方面，章子怡始终秉持“预防胜于治疗”的理念。
她强调自己的每一天都要按时起床，并坚持进行早晨的中医养生活动。
这其中包括按摩身体，做简单的家庭锻炼以及冥想。
章子怡也特别注重每天饮食的调理，她崇尚中医食疗的理念，均衡饮食，合理搭配食材。
每天她都会摄取足够的蔬菜水果，少食肉类。
在传统中医理论中，这样的饮食习惯可以帮助调理气血，保持身体的健康平衡。
二、范冰冰：靓丽外表的保养秘诀作为中国最受欢迎的女演员之一，范冰冰一直以其青春美丽的外貌令人羡慕。
她的中医养生秘诀主要体现在外部保养方面。
范冰冰每天注重皮肤的保湿，她坚持使用天然的中药材来制作面膜。
党参、桑椹、菊花等传统中药经过处理后被制作成面膜敷在脸上，具有极好的紧肤效果。
此外，范冰冰还经常进行刮痧和拔罐，以促进血液循环，保持肌肤的光泽。
三、刘德华：平衡生活的养生之道无论是在歌坛还是影坛，刘德华都是一个非常有人气的明星。
他的健康状态一直保持得相当不错，其中的养生心得值得我们借鉴。
刘德华注重平衡的生活状态。
他强调工作和娱乐的平衡，提倡合理安排时间，不被繁忙的工作所压垮。
他经常进行中医草药泡脚，以排除身体的湿气和毒素。
同时，他也非常重视睡眠质量，坚持保持充足的睡眠时间。
这样的养生方式有助于调整身体的阴阳平衡，增强人的体质。
四、赵薇：养生案例中的女神中国女演员赵薇以其甜美的形象备受喜爱，在养生方面的经验也是值得我们借鉴的。
赵薇多年来强调身体的内外养护。
她的日常饮食中注重食用补品，如鲨鱼翅、燕窝等。
在中医理论中，这些食材具有滋阴补肾的功效，有助于女性的滋补养生。
张文宏：百变人设，天命医者
张文宏：百变人设，天命医者作者：北沐来源：《时代邮刊·上半月》2020年第04期张文宏第一次进入公众视线，是在2020年1月29日的新闻发布会上。
“第一批医生都很了不起，人不能欺负听话的人，所以我把他们换了下来……从现在起，一线岗位全换上党员，没有讨价还价！……我不管你入党的目的是什么，现在就得给我上去。
”许多人听完张文宏这一席话，振聋发聩，纷纷点赞。
很多人会问，这位如此特别的医生，何许人也？张文宏出生在温州瑞安市的一个普通家庭，自小就是个学霸，17岁的他在华东地区“学生政治论文競赛”中以论文《论温州模式》拿了一等奖，次年他考入上海医科大学医学系，8年本博连读，专修临床医学。
毕业后，张文宏进入复旦大学附属华山医院感染科工作，之后，任感染科主任。
华山医院感染科在他的带领下，连续九年位居“中国医院排行榜”中国感染病学科榜首。
网上有一个医生排行榜，张文宏遥遥领先。
功绩卓越，必然是身经百战。
说起张文宏，让人感到印象深刻的，是他的问诊过程，从细节一步步去推理、论证，见微知著，寻找病因。
曾经，一名来自农村的妇女，反复发热、头痛，视力下降。
张文宏的团队得知患者平日在养猪场工作，派了一支小分队直插患者家的猪圈，获取猪的分泌液标本予以进一步确认。
最后，所有的证据都指向这是猪疱疹病毒跨物种感染所致。
另一位患者，由于在非洲务工时被昆虫叮咬，反复发热、头痛。
张文宏所在团队经过推理、验证，得出患者被“布氏冈比亚锥虫”感染的结论，随后他们从瑞士日内瓦进口到了特效药，在72小时之内，患者就得到了救治。
在丁香园对张文宏的一次访谈中，他曾对一众医生说道：“希望大家在发热查因的过程中享受作为一名医生的乐趣！人人争取做一个医学界的福尔摩斯大侦探！”对于张文宏，无论同事还是公号粉丝，都喜欢喊他“张爸”。
倒不是他年纪大级别高，而是他为人细心，无论是病人还是同事，他都照顾到位，就像他们自己的爸爸一样温暖。
曾经有一个病人，治疗用的钱是姐姐上大学的学费。
从长发文青到光头中产， 徐峥的春光二十年
从长发文青到光头中产，徐峥的春光二十年作者：店小二来源：《人生与伴侣·综合版》2020年第02期如果不是免费在流媒体上播映，赚足好感的《囧妈》或许达不到6分。
当市场再一次证明徐峥的号召力，人们不再叫他猪八戒，而是徐导、徐布斯，唯独不是演员徐峥。
徐峥的这个年不太好过。
作为中国最有票房号召力的导演之一，徐峥早早为自己的新片《囧妈》和欢喜传媒签下24亿的对赌协议。
虽然从放出预告片来看，新片的水准在烂片边缘反复试探。
不过为了宣传自己的新电影，徐峥可没少下功夫。
前阵子甚至为此去了趟著名的尬聊节目《十三邀》。
在徐峥投资的人均三千的日料店里，一个仍然拧巴的文青和一个前文青，把酒言欢，杯子碰到一起都是梦破碎的声音。
舌头变大，话题逐渐哲学，开始精神分析。
許知远突然提问，你觉得最让你不舒服的创伤是什么？徐峥转了下眼睛，若有所思，转向案前的日料师傅，“我以前来怎么没有这个东西，是不是今天录节目你才拿出来的”。
玩笑间，低头把刚做好的料理一口吃下。
抛出的问题就像一阵穿堂风吹过徐峥的光头，没有留下一丝痕迹。
区别于前辈周星驰，与沈腾、黄渤等同辈人也不同，徐峥的幽默在中国的喜剧版图中是一种独有的上海中产式幽默，大多时候克制、体面、有分寸，喜剧感来自于那不小心露出的兵荒马乱的底色。
徐峥说自己不爱冒险，喜欢呆在安全区。
影评人梅雪风看得很清楚，在一次关于“周星驰之后，谁能成为新喜剧之王”的讨论中，他这样评价徐峥：“他的表演始终在极强的控制里面。
但是，最好的表演，都是在控制当中的某一刻的，起码看起来像是失控。
有时表演要有毛边，不是完全光滑的，不是被切割的整整齐齐。
”2015年10月，《港囧》上映不久，徐峥做客《易时间》。
在接受易立竞采访时，他说，有次看到网上有人提问有哪些实力派男演员，翻遍了一千多条评论，没有自己。
后来《港囧》票房大卖，再破纪录，评分却跌穿及格线。
成为一个好演员，就是徐峥的那根青春的鱼刺。
生而戏精，我很抱歉徐峥在常熟路188弄一幢花园洋房里长大，这幢房子原来的主人是郁达夫的哥哥，上海租界大法官郁华。
追忆医改先驱刘俊
医院 为了生 计， 过度检 查、 大处方 的现象 限 ， 要实现人 人享 有基本医疗保健 ， 只有 学 事业 发 展 的 关 键 因 素 。 在施行 “ 总 量 控
飙升， 由 此带 来 医 疗 费 用 猛 增 。 上 海 医 疗 社 区 卫 生 服 务。 ”刘 俊 认 为 ， 社 区 卫 生 服 制， 结构调整 ” 政策时， 他同时设立 ‘ 上 海
一
批 申报 临 床 医 学 中 心 的 团 队 中 ， 我 们
‘ 势单力孤 ’ ， 但他慧眼识珠， 大大推了我
总■控制 结构 调整
“ 我到市政 府的第一 件事就 是要把
疯涨的医疗总费用拉下来。 ”１ ９ ９ ３ 年７ 月，
要 小 学三 年 级 也 听 得 懂 才 行 ， 涉及 范 围 越 们 一 把 。 ” 郑 民华 没 有 辜 负 刘 俊 的 信 任 。 越 要简 单 。 ” 经过１ ０ 年发 展 ， 上 海 市 微 创 外 科 临床 医学
中心年手术量超过４ ｏ ｏ ｏ ｛ Ｎ， 患者满意率超
刘俊担任上 海市卫生局局 长。 当时医院发 培养全科
展走进怪圈： 在政 府 投 入 不足 的情 况 下 ，
扶檀人才
过９ ８ ％。
“ 中 国 人 口众 多 、 经 济 发 展 水 平 有
刘俊深知 ， 学科建设、 人 才 培 养 是 医
医疗急救 中心 ， 建立起一套 以信息收集 、
记 、副 校 长 ， 上 海市卫生局 局长、 党 委 书 简单的 ８ 个 字， 蕴含着之后国家反 复强调 上 海 交 通 大 学 医学 院 附 属 瑞 金 医 院
记等职 ， 他倾其一生付 诸实践 ， 为上海卫 的 让 公 立 医 院 回 归 “ 公 益 性 ”的思 想 。跟 副院长、 上海市微创外科临床 医学中心主
中国医改大事记
1951～1953
政 务 院 公 布了《中华人 民 共 和 国 劳 动 保 险 条 例》，标志着以企业职工福利基金为支撑的劳保 医疗制度的建立。1952年6月27日，周恩来总理签 发了关于全国人民政府、党派、团体及所属事业 单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示， 决定自1952年7月开始实行以国家干部为主体、财 政提供经费的公费医疗制度。次年1月，劳动部颁 布了《劳动保险条例实施细则修正草案》，把劳 保医疗制度惠及到全民所有制的直系亲属。
2007
医改协调小组委 内的多家海内外 《关于深化医药 面向全社会征求
2015～2016
落实“十二五医改规划”和 业并驾齐驱。中办、国办 小组关于进一步推广深化 医改已进入深水区和攻坚 法和成熟经验，有利于加 医疗卫生服务的目标，为 坚实基础。
46
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1992
国 务 院 下发《 关于 深 化 卫 见》提出，“我国卫生事业是 业”，“支持有条件的单位办 行企业化管理，做到自主经
2009
1月21日，国务院常务会议通过《关于深化医药卫 《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》 出台。新医改方案获原则通过，并宣布今后3年内将 入8500亿元，目标之一就是3年内使城镇职工和居 农村合作医疗参保率提高到90%以上。
2012～2014
国务院出台《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨 实施方案》，全面部署2012-2015年期间深化医药卫生体制 改革，医改进入新的实施阶段。2013年7月，国务院提出医改 四大主要工作任务。2014年3月，国务院总理李克强在政府 工作报告中指出，2014年要推动医改向纵深发展。
新中国成立60多年来，我国卫生事业 经历了三个重大改革阶段：第一个阶段是 1949-1979年，即新中国成立初期的三十 年；第二个 阶段 是19 79 -2 0 0 9 年，即改革 开放后的三十年；第三个阶段是从20 09 年至今，2009年3月，中共中央、国务院颁 布《关于深化医药卫生体制改革的意见》 （中发〔2 0 0 9〕6号），拉 开了我 国 新 一 轮 医 药 卫 生体 制 改革，即第 三个 阶 段 医 改 的大幕。
李玲：医改是为了保障人民健康
李玲：医改是为了保障人民健康⊙文/源自《经济导刊》
什么是真正
老百姓现在
最急难愁盼
医疗、教育、养老以及住房问题。
要把握民心，就要重视解决这些基
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最近，三明在深化医改中继续落实习近平总书记“健康中国”战略，建立新时代健康保障体系。
他们第一步是目标明确、破旧立新，让公立医院回归公益性，公立医院是公益性的，是为人民健康服务的，建立管理制度、投入制度、运行制度、分配制度等等。
第一步把公立医院回归公益性，现在一个县只有一家总医院，比如习近平总书记去沙县考察了沙县总医院，就是县里原来的人民医院、中医院以及乡镇卫生院、村卫生室包括妇幼保健院等等，全部集成为一家。
这一家总医院上下联通，制度都是统一的，信息也是通畅的，实现了“八个统一”，人财物全部是统一的。
医保和医院的关系就是按人头给医院打包，比如沙县30万人，这30万人的医保者生病越少，医院的日子越好过;也就是老百姓的健康越好，医院的日子越好过，医疗健康机制有了根本的改变。
而全国一般情况还是病人越多医院的日子越好过，因为他们还是要靠病人来进行创收。
三明的医院节余也是大幅度提升，去年节余了近5亿元，原因就是医院转变了机制。
改革必须以人民为中心
从三明这样一个例子我们看到，为了人民的改革和民生的保障，它必须是在思想路线、政治路线以及组织路线、群众路线这一系列正确路线保障下，使社会主义制度优越性充分体现，建立保障人民健康这样一个新的体制机制，真正解决老。
反思高州医院回扣门：治回扣需从源头抓起
我 国短期 内基金 收入增速维持在 较高水平 ， 尽管近年 来我 国医保基金 的结余率有所 下滑 ，０ １ 医保结余 １０ ２１ 年 １８亿元 ， 累计结余 ６ ８ 亿元 ， １０ 当年结余 率仍达 ２ ％ ０． 此外 ， 从广东 、 江苏 、 海 、 上 浙江 、 京 、 北 山东和 四川这 ７ 省（ ） 个 市 医保 资金规模 占全 国总 医保基金 份额过半地 区的医保基 金 收入 情况来 看 ， 了上 海 ， 除 其余 六大省 （ ） 市 的医保基金 收入增速均维持在 １％ ５ 以上 。 “ 北上广试 点 医保部 门主管招标 ， 方政府 降药价 的意愿 并没有减 弱， 地 这很 大程 度上是 由医保资金压力上行决定 的。 中国医疗保 险研 究会有关专 家分析 ， 后会 否 ” 今 砍价 主要仍看相 关负责人是 站在 大方 向利益还是部 门利益角度考虑。 根据 中国社科 院经济研 究所 公共政策研 究中心 的测算 ， 现行制度 下，００ 前 ， ２２ 年 中国大部分城 市 医保基金 将陆续 出现 收不抵 支。其 中， 成都 等二线城 市 的“ 穿底 ” 时 间最 晚将 出现在 ２ １Ｎ ０ ９ ０ ７ ２ １ 年。 “ 需要指 出的是 ， 但 国民 医疗福利是 刚性 的 ， 能上不 能下 ， 我们 要考 虑 医疗保 障 的持 续性发展 ， 不能透 支未来 的保 障来暂 时提高 当前 的水平 。 要从能力 出发 ， 多少 有 钱 办 多少事 ， 要兼顾老 百姓 、 企业 、 医院 的利益。” 该专家指 出。 另外 ， 医保接 管招标 不少人 士认 为 ， 后谈判机 制会逐 渐被使用 ， 今 包括未进 医保 目录的药物在是 否进 入 目录 、 品价格和报销额度 方面。 名胜表示 ， 产 周 希望 医保部 门 研 究制定廉价 药物 目录 ， 根据企 业的产 品或规模和质 量， 招资格不招价格 ， 通过 与药 厂协 商谈 判 ， 障供应。 保
“三明模式”为何成为医改“明星”？
“三明模式”为何成为医改“明星”？福建中部小城三明市的医改模式日益受到关注，逐步成为医改“明星”。
下面我们将为您全面解读“三明模式”。
何为“三明模式”？所谓“三明模式”并无明确的定义，但可大致概括为两方面：在医疗服务的供方一侧，大大强化了行政管制，同时明确了财政和医保各自的支出责任。
具体表现为对院长和医技人员实行年薪制，其中院长的薪资由财政全额负担；同时，制定了5大类34项的考评指标，对院长进行全面考核，考核结果与院长年薪发放挂钩。
其中，财政的支出责任只有对公立医院的硬件投入（基本建设和大型设备购置等）和院长的薪资。
三明对药品流通环节也进行了严厉控制并严厉地控制医生的处方权限。
在医疗服务的需求方一侧，三明市则实行三类医保基金全市统筹，并实施了门诊统筹和单病种付费等改革。
在2013年6月将城镇职工医保、居民医保、新农合等三类医保经机构整合成“医疗保障基金管理中心”。
中心隶属于市政府，暂由财政部门代管（主要考虑国家层面尚未整合管理职责）。
全市统筹和财政部门管理医保经办是三明改革颇受关注的特色。
成效几何？2013年底，财政部副部长王保安带队对三明市公立医院改革情况进行调研。
调研结果于2014年4月初发布——《“三医”联动向综合改革要红利—福建省三明市公立医院改革调研报告》（下称《报告》）。
其盛赞三明的医改举措，称“改革的出发点、原则、大方向无疑是正确的”，并“建议尽快以国务院医改办名义在三明市召开公立医院改革现场会，推广三明市公立医院改革的成功经验”。
《报告》将三明的医改称为“逼出来的改革”。
原因是三明市的城镇职工医保收不抵支，还“陆续发生多起药品腐败案件”。
《报告》总结，三明市三明人均出院费用下降，人均门诊费用持平，入院和出院人次数都下降，但22家公立医院的收入却有较大增长，“2012年22家公立医院收入比2011年增长22.16%。
2013年1~10月份，同期对比增长12.54%。
”。
同时，药品和耗材收入占比由2011年的56.89%下降到2013年10月的38.92%。
关于李兰娟事迹简介作文范文2020年高中考试必备
关于李兰娟事迹简介作文第一篇她是我国人工肝的开拓者，开辟了重型肝炎肝衰竭治疗新途径。
她深入临床一线，在重症急性呼吸综合征(SARS)、甲型H7N9流感等多次重大疫情的防治中起到了重要作用。
她首次提出感染微生态学理论，为感染防治提供了崭新的思路。
她从事传染病临床、科研和教学工作近半个世纪，多次获得国家科技进步奖，为我国传染病诊治作出了重大贡献。
她用挺拔又柔弱的身躯与死神对抗，抢回了一条又一条鲜活的生命。
有人说她，其心若兰，心济苍生。
她就是我国著名传染病学家、中国工程院院士——李兰娟。
历经数十载艰苦攻关愿肝衰竭患者不再绝望“要突破一个科学难题，永远不可能是一帆风顺的。
”李兰娟在谈及科研成果背后故事时这样说道。
2013年，由李兰娟领衔，100多位科研人员参与的“李氏人工肝系统”获得了国家科学技术进步奖一等奖，并得到国际医学界的肯定。
在鲜花与掌声的背后，则是李兰娟及其团队成员14年的辛勤付出。
重型肝炎肝衰竭是肝病领域难以翻越的一座高山，李兰娟在从医生涯中见过很多位因肝衰竭而英年早逝的患者。
无法挽救患者生命的遗憾和无奈一直在她心中，也“逼着”她不断积极寻求解决之道。
一次偶然的血液净化治疗给李兰娟带来了灵感：一位肝昏迷患者因为无尿进行了血液净化治疗，治疗后不久患者苏醒了。
是不是可以通过血浆置换和血液吸附技术，有效吸附和清除血液中的炎症物质和毒物，使肝脏得以休养生息，改善肝功能呢?李兰娟被这一病例所启发。
1986年，李兰娟带领团队开始了艰苦卓绝的研究攻关。
经过十余年的努力，她和团队克服了诸多技术难点，成功创立了独特有效的“李氏人工肝系统”，并取得了立竿见影的效果，打破了重症肝病的死亡魔咒。
此后的多年间，李兰娟不忘救治患者的初心，将此技术毫无保留地向全国推广，力求全国各地重症肝病患者都能够得到有效救治。
目前，全国已有30多个省区市的300余家医院熟练应用人工肝技术，几十万人的生命得以挽救。
同时，李兰娟还牵头制定了人工肝支持系统的治疗指南、组织开展人工肝技术培训班，帮助全国同道正确掌握人工肝技术，推动了中国人工肝技术的健康发展。
高州模式
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五、高州医改的忧虑及启示
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五、高州医改的忧虑及启示
第一 牺牲医疗安全为代价
第二
是否导致恶性竞争 第三，是否符合分级治疗原则 第四 政府的无投入和政策
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启示
• 政府与市场
• 政府与公立医院 • 医院、医生、病人关系
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三、高州模式医改的经验
(5)医院靠什么盈利?
(6)医生高待遇从何来?m SYSU
三、高州模式能复制吗？
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传统家长式的医院文化
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没有政策保证的探险”
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不可复制死穴
粗犷无序型的管理 无政府状态（不投入）
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四、2013年1月高州医院回扣门事件
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央视《焦点访谈》 原院长钟焕清 医改专家朱恒鹏
中国医改明星高州模式fromsysu?不拿政府补偿阳光采购?平价路线?规范行医?日常暗访监督?实现了三赢目标fromsysu是二甲医院三甲水平二为什么具有强大吸引力呢
中国医改明星
—高州模式
•一、什么是高州模式？
•不拿政府补偿，阳光采购 •规范行医 •平价路线 •日常暗访监督 •实现了 “三赢”目标
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二、为什么具有强大吸引力呢？
是二甲医院，三甲水平 收费普遍比外地低一倍
星级服务态度
信誉好，口碑好
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三、高州模式医改的运作
（1）政府与公立医院的关系走向去行政化。 (2) 怎么让患者少花钱? (3) 如何根绝“红包”?
(4) 医院开支怎么才能降低?
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