常见异常心电图鉴别诊断
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常见异常心电图诊断
a
27
阵发性室速心电图特点
3个或3个以上连续出现的宽大畸形的 QRS波群,符合室早的诊断标准
心室率>110次/分
a
28
R-on-T心电图特点
提前出现的R波落在前一个T波的降支上
a
29
心室扑动心电图特点
为连续宽大畸形的心室波,频率约150-250 次/分或较慢,分不清QRS及ST-T波,P波也 看不到。
扣击心前区（对VT尤为有效） 360J电除颤
200J电除颤
a
8
临床常见异常心电图
a
9
窦性心动过速的原因
疼痛、惊吓、运动 血容量减少 心肌梗死 心力衰竭 肺动脉栓塞 肥胖 身体适应性差
妊娠 甲亢 贫血 CO2滞留 药物：阿托品等
a
10
窦性心动过速心电图特点
P-QRS-T波正常 RR间期一致 心率>100次/分
a
11
窦性心动过缓的原因
``0.20-0.12:P-R间期 •
'`0.10-0.06:QRS时限 •
，上抬< V1~V2 0.05<ST段：下移 • V4~V6 0 . 1 mv.，V3 0 .5mv ，0 .3mv
a
4
P波
心房肌除极的电位变化 在aVR导倒置，I、II 、aVF、V4~V6导联
直立，III 、aVL、V1~V2 双向。直立或 倒置。 II导振幅最高。 时间<0.11``。 电压:肢导<0.25mv，胸导 <0.2mv。
血管迷走神经性发作 病窦综合症 AMI，尤其下壁AMI 甲状腺功能减退症 低温 阻塞性黄疸 颅内压升高 药物：地高辛、β－阻滞剂、异搏定
a
12
常见异常心电图识别
现在是33页\一共有81页\编辑于星期四
1）心房扑动
各导联P波消失，而代之以F波； F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致，
FF间隔规整； F波的频率一般为250350次/min。
现在是34页\一共有81页\编辑于星期四
现在是35页\一共有81页\编辑于星期四
现在是36页\一共有81页\编辑于星期四
以正弦型的大扑动波；频率200250次/min。 心室扑动时心脏失去排血的功能，若不很快恢复 则会转为心室颤动而死亡。 心室颤动：心跳停搏前的短暂征象。
心脏完全失去排血的功能。QRS-T波群完全 消失，代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的 低小波（颤动波）；频率200500次/min。
现在是42页\一共有81页\编辑于星期四
其表现为振幅不等地在等电位线上上下下扭动；
室性波形宽大，不具有QRS及T波的特征；
其心率在180-250次/min之间变化。
现在是31页\一共有81页\编辑于星期四
现在是32页\一共有81页\编辑于星期四
4.扑动与颤动
当心房或心室起搏点的自律性增高，
超过异位性心动过速的频率时， 便形成扑动或颤动（纤维颤动）， 可发生于心房和心室。
现在是44页\一共有81页\编辑于星期四
1）窦房传导阻滞
Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察到； Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别； Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断，
可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。
现在是45页\一共有81页\编辑于星期四
Ⅱ度窦房传导阻滞
MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩短， 于出现漏搏后又突然增长（称文氏现象）；
现在是22页\一共有81页\编辑于星期四
现在是23页\一共有81页\编辑于星期四
1）心房扑动
各导联P波消失，而代之以F波； F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致，
FF间隔规整； F波的频率一般为250350次/min。
现在是34页\一共有81页\编辑于星期四
现在是35页\一共有81页\编辑于星期四
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以正弦型的大扑动波；频率200250次/min。 心室扑动时心脏失去排血的功能，若不很快恢复 则会转为心室颤动而死亡。 心室颤动：心跳停搏前的短暂征象。
心脏完全失去排血的功能。QRS-T波群完全 消失，代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的 低小波（颤动波）；频率200500次/min。
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其表现为振幅不等地在等电位线上上下下扭动；
室性波形宽大，不具有QRS及T波的特征；
其心率在180-250次/min之间变化。
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4.扑动与颤动
当心房或心室起搏点的自律性增高，
超过异位性心动过速的频率时， 便形成扑动或颤动（纤维颤动）， 可发生于心房和心室。
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1）窦房传导阻滞
Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察到； Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别； Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断，
可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。
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Ⅱ度窦房传导阻滞
MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩短， 于出现漏搏后又突然增长（称文氏现象）；
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常见异常心电图的识别
窦性心动过速
具有窦性心律的特征 频率快而规则的P 波，每分钟在100次 以上。QRS波紧跟P波之后，形态正常。 P－R间段：0.12～0.20
窦性停搏
窦房结在某个时期内兴奋性降低，不能产生冲 动，而使心房暂时停止活动，称为停搏或窦性 静止
心电图特点：在正常窦性心律中突然出现显著 的长间歇；长间歇中无P、QRS、T波群的存 在；长间歇与基本PP间期无倍数关系；长间歇 后往往出现房室交界性或室性逸搏
急性心肌梗死（ST抬高型）
超急性损伤期：ST升高；T波高耸 急性期：ST弓背向上抬高与T波连成单相曲线； T波逐渐倒置成冠状T；R波降低；病理Q波 （＞0.04秒、Q＞1/4R） 亚急性期：ST逐渐回落；T波逐渐恢复正常或 恒定倒置 慢性稳定期（陈旧期）：病理性Q波（有的能 消失）；ST正常；T波正常或倒置
高血钾
•T波高尖成“帐幕状”（Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、V5显著）
电解质紊乱
低血钾
主要表现： U波增高（显著≥1mm），大于同一导 联T波，ST段压低≥0.05mv，T波降低，QT间期延
长 U波增高、 T波降低、ST段压低同时存在高度提示
“低血钾”
心电图的阅读分析
1、将各导联大致浏览一遍，注意有无伪 差，常见伪差有：交流电干扰、肌肉震 颤的干扰、基线不稳等。 2、观察P波 3、观察QRS波群 4、观察P与QRS的关系 5、结合临床资料，做出判断
内容提要
心脏的传导系统 心律失常的定义 常见异常心电图
窦性心律失常 房性心律失常 室性心律失常 房室传导阻滞 心肌梗死的心电图 电解质紊乱的心电图
心电图的分析
心脏的传导系统
心电图的组成及命名
心电图的组成及命名
P波代表左右心房除极时的电位和时间变化 PR间期代表心房除极开始至心室除极开始的 时间 QRS波群代表心室除极时的电位和时间变化
14-诊断学常见异常心电图
二、期前收缩
概念：指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出 的激动
机制：①折返激动；②触发活动；③异位起搏点的 兴奋性增高
种类：①房性期前收缩； ②交界性期前收缩； ③室性期前收缩
• 房性期前收缩：
特点：提早出现的P波与窦性不同；P-R>0.12S， QRS与窦性相同，代偿间期为不完全性
•交界性期前收缩：
可出现大致正常心电图或单侧心 室肥大；
只有约 1/4的病例出现双侧心室 肥大的心电图改变。
1．左右室肥大图形： RV1、V2 >1.0mV，RV5、V6 >2.5mV。
2．胸导左室肥大表现： 如RV5、V6 >2.5mV，但电轴右偏 >90 （右室肥大表现）。
3．胸导左室肥大表现： 如 RV5 、 V6 >2.5mV ， 但 SV5 加 深 ， 且 RavR >0.5mV（右室肥大表现）。
窦性心律失常：过速、过缓、不齐、停搏
激动起源异常
被动性：逸搏与逸搏心律
异位心律
期前收缩
主动性 心动过速
心 律
扑动与颤动
失
生理性传导障碍： 干扰与脱节
常
窦房传导障碍
房内阻滞
激动传导异常
病理性传导障碍 房室传导阻滞 室内阻滞
意外传导
传导途径异常：预激综合征
一、 窦性心律失常
窦性心律失常种类
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
窦性心律
概念：起源于窦房结的心律。为正常心律。 特点：①P波规律出现； ② P波在I、II、
aVF、V4-6 直立；aVR倒置
正常窦性心律：心率60-100次/分 窦性心动过速：心率》100次/分 窦性心动过缓：心率《60次/分 窦性心律不齐：P-P间期》0.12S
常见异常心电图 - 12.12
＜0.1mv
ST压低： ＜0.1mv
第六步 : 看QT间期
• 从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和 复极全过程 所需时间
正常：0.32 —0.44s
8小格--11小格
心律失常
• 定义：正常的心脏起搏点位于窦房结， 并按正常传导系统顺序激动心房和心室。 各种原因使心脏冲动的频率、节律、起 源部位、传导速度与激动顺序出现异常， 称为心律失常。
房颤
仅次于早搏的常见心律失常
定义：由于心房内多处异位起搏点发出 极快而不规则的冲动引起心房不协调的乱颤
病因： 持续性房颤：绝大多数为器质性，风心二狭最常见 阵发性房颤：
正常人，情激、手术后、运动、急性酒精中毒 部分由器质性心血管病引起
房颤
ECG特点： 窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f波
室性心动过速
心电图特点 心室夺获：少数P波可以下传激动至心室。 表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群
室性心动过速
室介性于融窦合 性波 与： 异室位性心异室位搏冲动动之间+心室室冲性动融波合的波形态
扑动与颤动
当自发性异位搏动的频率超过阵速的范围时 形成扑动或颤动
按部位 房性：房扑（AF）、房颤（Af） 室性：室扑（VF）、室颤（Vf）
联倒置。 • “P”振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv (小于3
小格) • “P” 波时间: ﹤0.12s (小于3小格)
第一三五步“P”“QRS”“T”三波
“QRS”波 • 波型特点：肢导联特点，看心电轴是否正常(Ⅰ、Ⅱ
均正向波为主 , aVR导联倒置) 。胸导联特点 ，V1V2 rS型, V3V4 RS型, V5V6 qRs型。 无异常Q波。 • 振幅：I导联的R波小于1.0mV (小于2大格) ， V5的R 波小于2.5mV (小于5大格) • 时间: ﹤0.12s (小于3小格) “T波” 方向：多与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导
ST压低： ＜0.1mv
第六步 : 看QT间期
• 从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和 复极全过程 所需时间
正常：0.32 —0.44s
8小格--11小格
心律失常
• 定义：正常的心脏起搏点位于窦房结， 并按正常传导系统顺序激动心房和心室。 各种原因使心脏冲动的频率、节律、起 源部位、传导速度与激动顺序出现异常， 称为心律失常。
房颤
仅次于早搏的常见心律失常
定义：由于心房内多处异位起搏点发出 极快而不规则的冲动引起心房不协调的乱颤
病因： 持续性房颤：绝大多数为器质性，风心二狭最常见 阵发性房颤：
正常人，情激、手术后、运动、急性酒精中毒 部分由器质性心血管病引起
房颤
ECG特点： 窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f波
室性心动过速
心电图特点 心室夺获：少数P波可以下传激动至心室。 表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群
室性心动过速
室介性于融窦合 性波 与： 异室位性心异室位搏冲动动之间+心室室冲性动融波合的波形态
扑动与颤动
当自发性异位搏动的频率超过阵速的范围时 形成扑动或颤动
按部位 房性：房扑（AF）、房颤（Af） 室性：室扑（VF）、室颤（Vf）
联倒置。 • “P”振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv (小于3
小格) • “P” 波时间: ﹤0.12s (小于3小格)
第一三五步“P”“QRS”“T”三波
“QRS”波 • 波型特点：肢导联特点，看心电轴是否正常(Ⅰ、Ⅱ
均正向波为主 , aVR导联倒置) 。胸导联特点 ，V1V2 rS型, V3V4 RS型, V5V6 qRs型。 无异常Q波。 • 振幅：I导联的R波小于1.0mV (小于2大格) ， V5的R 波小于2.5mV (小于5大格) • 时间: ﹤0.12s (小于3小格) “T波” 方向：多与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导
ECG监护及常见异常心电图的识别
一.过早博动
1.房性早博
特征：提前出现的P波，形态与窦性P波不同； 不完全性代偿间隙；早博后的QRS波群形态 正常.可见于正常人（60%，吸烟、饮酒等） 及各种器质性心脏病人 . 处理:一般无症状不必治疗，若出现症状，可 用镇静、β阻滞剂
2.房室交界性早博
特征：提前出现的QRS波群，其前无相关 的P波；逆行P波可出现在QRS波群之前、 之中、之后，根据早博前向及逆向传导速 度而定。
2.房颤
特征:P波消失，代之以大小不同、振幅不等、频 率不一的小锯齿样f波，360-600次/分；心室反应 不规则，R-R间期绝对不等; QRS波群形态和振 幅略有差异. 常见于风心病二间瓣狭窄病人.
处理:急性出现症状，首选电复律；也可用洋地 黄、ß阻滞剂等；手术；慢性耐受者不需治疗
3.室扑
特征:ECG示大正弦波规则的波动,QRS-T难分辨,频 率150-300次/分,为最严重的心率失常,快速室速常 常与室扑难以鉴别.是引起猝死的最常见原因 .多 见于急性心肌梗塞、洋地黄中毒、严重低钾
3.室性早博
特征：提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关的P 波；ST段及T波方向与主波方向相反；完全代偿间隙； 可单个或成对出现—二联律、三联律；在同一导联上， 室性早博形态不同，称多源性室早；若室早与前面的窦 性的QRS波群有固定配对关系，称固定配对间期室早， 若不固定，称室性并行心律。
可见于健康人情绪波动、体力过劳、饱餐等、也 常见于各种器质性心脏病、洋地黄中毒、心肌缺 血、低血钾等
：
2.室上性心动过速
特征:由连续三次或以上的/成串的或持续的 室上性早搏组成,频率160-220次/分.P波形 态.位置可不同 处理:兴奋迷走神经(压迫眼球/按摩颈动脉 窦);药物(洋地黄类,维拉帕米);同步直流电 复律
常见异常心电图诊断标准
常见异常心电图诊断标准一. 心肌梗塞1.基本图形：a①坏死Q波，时间＞0.04秒，深度＞1/4R。
②损伤性ST段抬高，弓背向上。
③缺血性T波改变。
2.心电图演变过程：起病数小时之内，可无异常或仅出现高耸T波。
起病数小时之后，ST段明显抬高呈弓背向上，ST段与T波融合形成单向曲线。
数小时至两天左右，出现病理性Q波，此为急性期改变，病理性Q波永久存在（偶可见Q波消失）。
抬高的ST段可持续数天至两周左右后，恢复至基线水平，T波可以低平或倒置，此为亚急性期的改变。
起病数周数月之后，T波呈V行倒置，倒置的T波可永久存在，或在数月至数年后恢复正常。
3.心电图定位：前间壁V1---V3下壁ⅡⅢ avF广泛前壁V1---V5高侧壁Ⅰ avL前侧壁V5—V7 Ⅰ avL二. 慢性冠状动脉供血不足心电图表现1. T波变化，最早TV1＞TV5，然后T波低平（T＜1/10R)、双向、甚至倒置（QRS波群不以R为主可以倒置，如Ⅲ,A VR,V3R,V1，V2可倒置）。
2. ST段下移超过0.05mv（除A VR）。
3. 出现心律失常，传导阻滞。
4. QT间期延长（正常心率者QT间期0.36~0.44秒）。
三. 房性早搏：1. 提早出现房性P’波，形态与窦性不同。
P’-R间期≥0.12秒。
2. 房性P’波之后有正常形态的QRS波群，T波与QRS波的主波一致。
3. 不完全代偿间歇。
四. 交界区早搏1. 提前出现的QRS波群，形态基本正常。
2. P’波有三种可能：①先有逆行P’波（即倒置的P波），再有QRS波群，但此P’-R间期＜0.12秒②先有QRS波群然后有逆行P’波，此R’-P间期＜0.20秒③只有QRS波群而无P’波。
3. 交界区早搏的T波与QRS波群主波一致。
4. 完全代偿间歇。
五. 室性早搏1. 提早出现宽大畸形的QRS波群，前无P波。
2. QRS波群时间≥0.12秒。
.3. T波与QRS波群主波方向相反。
4. 完全代偿间歇。
演示文稿护理人员常见异常心电图的识别
QRS波群
T波
第15页，共72页。
正常心电图的波形及其生理意义（6）
Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与 心室复极的总时间
U波：代表心室肌的激后电位。 在T波之后0.02 ~ 0.04s出现，方向与T波一致
第16页，共72页。
听懂了吗？
如何分析心电图形
第17页，共72页。
1、P-R间期是否正常0.12 ~ 0.2s（3-5小格） 2、P-R间期是否固定
5小格
P-R间期
P-R间期
5小格
第19页，共72页。
三、分析QRS波群
1、QRS波群的时间是否正常（0.06 ~ 0.1s） 2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样 3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。
P波 T波
房性心律失常--心房扑动
第34页，共72页。
房扑（AT）
R
R
R
1 P波消失，代之以振幅相 同大小相等的F波（锯齿状 或者波浪状）
2 R-R间期相等
3 QRS波一般不增宽
FF
第35页，共72页。
房扑的处理原则
❖ 首先应针对原发疾病进行治疗。
❖ 1.终止发作： A.直流电转复：最有效终止房扑的方法是直流电复律。通常应用很低的电能(低 于50J); 便可迅速将房扑转复为窦性心律。 B.食管心房调搏术; 如电复律无效，或已应用大剂量洋地黄不适宜电复律者， 用此法能使大多数典型心房扑动转复为窦性心律或心室率较慢的心房颤动。 ：
➢如果没有症状的：不需要治疗。 ➢如果有症状的：阿托品0.5mg，1.0mg 静脉注射
➢起搏器 ①有起搏设备时对心跳停顿、严重心动过缓、无脉性电活动应即 刻行体外经皮心脏临时起搏。
T波
第15页，共72页。
正常心电图的波形及其生理意义（6）
Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与 心室复极的总时间
U波：代表心室肌的激后电位。 在T波之后0.02 ~ 0.04s出现，方向与T波一致
第16页，共72页。
听懂了吗？
如何分析心电图形
第17页，共72页。
1、P-R间期是否正常0.12 ~ 0.2s（3-5小格） 2、P-R间期是否固定
5小格
P-R间期
P-R间期
5小格
第19页，共72页。
三、分析QRS波群
1、QRS波群的时间是否正常（0.06 ~ 0.1s） 2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样 3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。
P波 T波
房性心律失常--心房扑动
第34页，共72页。
房扑（AT）
R
R
R
1 P波消失，代之以振幅相 同大小相等的F波（锯齿状 或者波浪状）
2 R-R间期相等
3 QRS波一般不增宽
FF
第35页，共72页。
房扑的处理原则
❖ 首先应针对原发疾病进行治疗。
❖ 1.终止发作： A.直流电转复：最有效终止房扑的方法是直流电复律。通常应用很低的电能(低 于50J); 便可迅速将房扑转复为窦性心律。 B.食管心房调搏术; 如电复律无效，或已应用大剂量洋地黄不适宜电复律者， 用此法能使大多数典型心房扑动转复为窦性心律或心室率较慢的心房颤动。 ：
➢如果没有症状的：不需要治疗。 ➢如果有症状的：阿托品0.5mg，1.0mg 静脉注射
➢起搏器 ①有起搏设备时对心跳停顿、严重心动过缓、无脉性电活动应即 刻行体外经皮心脏临时起搏。
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ST段抬高呈 上斜型或弓 背向上型， 具有图形演 不同点 变过程，并 有相应的定 位诊断。慢 性稳定期有 异常Q波， “冠状T”。
二． 窦性停搏 II度SAB
相同点
长R-R间距 内无P＇QRS-T波 群，长R-R 间距与正常 不同点 R-R间距无 倍数关系。 长R-R间距 ≥2.0s。
II度AVB
三． 窦性心动过速 阵发性房速
相同点
2:1房扑
心室节律较快,匀齐。
房行P波,有等 锯齿状F波，无 电位线,心房率、 等电位线，心 心室率相等， 房率、心室率 频率160—220 不相等，心房 次/分，压迫颈 率250—350次/ 动脉窦后心率 分，心室率150 突然恢复正常 次/分左右，压 或无变化。 迫颈动脉窦后 心室率减慢，F 波易辨认。
多发生于室率较快时， 同一导联上宽大QRS波 不同点 形态不同，联律间期不 固定，宽大QRS波前有 长短规律。
洋地黄用量不足。
六．
相同点
完全性房室分离
III度AVB
P-P间距规则，R-R规则，P-R无固 定关系。
生理性传导阻滞，室 率>房率，室率>60次/ 分，QRS波形态多为 室上性。 病理性传导阻滞， 房率>室率，室 率<60次/分， QRS波形态多为 宽大畸形。
常见异常心电图鉴别诊断
云南省中医医院功能科 李山梅
一．
相同点
急性心梗
急性心包炎
室壁瘤
ST段抬高呈弓 背上抬，并持 续在急性心梗 5—6周以上或6 个月以上无变 化，ST段改变 多在胸前导联 表现。QRS波 有病理性Q 波，或呈QS 波。
ST段抬高
ST段抬高呈凹面 向上或弓背向下 型，且ST段抬高 除avR下移外遍及 多数导联，转为 慢性心包炎时， 无异常Q波，并 常伴有QRS低电 压、窦速。
不同点
束支传导阻滞（完 全性） 相同点 QRS波时限延长>0.12秒，继发ST-T改 变。
P-R缩短<0.12秒， P-R正常0.12—0.20秒， 不同点 QRS波起始部粗钝 整个QRS波明显宽大错 模糊,切迹形成△波。折，呈左或右束支传导 阻滞图型(V1呈rSR型 或V5呈M型)。
七．
典型WPW
有P波，且形 态为两种或两 种以上，P＇不同点 R长短不等， P＇-P＇间有 等电位线，RR长短不等， 心房率100— 250次/分。
五．
相同点
房颤合并室内差传
房颤合并室早
Af基础上见宽大畸形的QRS波
多发生于室率较慢时， 同一导联上宽大QRS 波形态多一致，联律 间期固定，宽大QRS 波前无长短规律。 洋地黄使用过量。
窦P，有等电位 线，心房率、心 室率相等。频率 不同点 >100次/分,但 <160次/分,压迫 颈动脉窦后暂时 减慢。
多源性房速
房颤
四．
相同点
房扑（呈不同 比例传导时）
无P波，代之以形 态、时限、振幅 相等的“F”波， 无等电位线，RR不等，F波的频 率250—350次/分。
R-R间距长短不一
无P波，代 之以形态、 时限、振幅 不等的“f” 波，无等电 位线，R-R 不等，f波 的频率 350—600次 /分。
左房心律
十二．
相同点
右位心
左右手导联线接反
P 波I、avL↓，QRS、T波向下，P 波avR导 联↑，T波直立。 胸导联图形与正 常人相反， V1→V6导联R波 逐渐降低，而S波 逐渐加深， V3R→V6R导联R 波逐渐增高，S波 变浅。 胸导联与正常人一致， V1→V6导联R波逐渐 增高，S波逐渐减小， V3R→V6R导联R波变 小，S波加深。
九．
相同点
单源室早
室性并行心律
不同点
同一导联上见提前出现的宽大QRS， 其波形态相同。 联律间期固定， 联律间期不固定， 可构成联律，少 长异位搏动间距与 见室性融合波。 短异位搏动间距呈 倍数关系，多见室 性融合波。
十．
相同点 不同点
多源室早
多形性室早
同一导联上提前出现QRS波宽大畸 形，其形态不同。 联律间期不 联律间期固定。 固定。
十一． 交界性心律
冠状窦性心律 （右房心律） 相同点 均为逆行P波，P波 II、III、avF↓，avR↑。
P-R<0.12秒， 不同点 R-P<0.20秒， 室率40—60 次/分。 0.12秒<PP-R正常，P R<0.20秒， 波I导联↑，室 P波 I导联↓， 率60—100次/ 室率60— 分。 100次/分。
房早伴室内差异 室性早搏 性传导 相同点 提前的宽大畸形QRS波 八．
有提前的P＇波，P＇ -R>0.12秒，宽大的 QRS波在V1导联多呈 三相型rsR＇、rSr， 不同点 V6多呈qRs型，代偿 间歇多不完全，同一 导联形态多样。 无提前P＇波或位于 QRS波后P＇，RP＇≥0.20秒，宽大 的QRS波在V1、V6 导联多呈二相型 （qR、Rs、QrR切 迹型），代偿间歇 多完全，除多源外， 形态多固定不变。
房早未 下传
长R-R间 距内见波 P ＇, P ＇ 波常埋于 长间距的 T波内, P ＇波 为提前。
有长R-R间期
长R-R间距 内无P-QRST波群。II度I 型为R-R间 距进行性缩 短后见长RR间距，长 R-R间距<短 R-R间距的2 倍。II度II型 为长R-R间 距=2倍短RR间距。 长R-R间距内见 窦性P波。 II度I型为P-R间 期逐渐延长，直 至P波后QRS波 脱漏，长R-R间 距<2倍短R-R间 距。II度II型为 P-R间期固定或 延长，P波后 QRS波脱落，长 R-R间距=2倍短 R-R间距。
不同点
谢 谢！