预防脑出血注意12项
脑出血试题

**市立医院急诊科三基三严培训考核试卷时间:姓名:分数:1.出现脑疝应立即()A降体温 B气管切开 C快速静脉注射脱水剂 D吸氧 E监测生命体征2.一患者呼之不应,压眶有反应,呼吸平稳,瞳孔对光反射及腱反射存在,其意识状态为()A清醒 B嗜睡 C浅昏迷 D中昏迷E昏睡3.脑出血急性期的处理中哪项是错误的()A控制脑水肿 B降低颅内压 C防止并发症 D协助患者取半坐卧位 E适当使用止血药4.脑出血最常见原因是()A颅内动脉瘤 B脑动静脉畸形 C高血压并发细小动脉硬化 D脑动脉炎 E血液病5.以下哪项不属于脑出血的临床表现()A男性略多,冬春季易发。
B起病前常无预感,多在安静休息时发病。
C常发于50-70岁。
D血压明显升高。
E常在数分钟至数小时内病情发展至高峰。
6.自然光线下瞳孔直径大于多少为散大()A2mm B3mm C4mm D5mm E6mm7.脑出血病人应绝对卧床休息()A2周 B3周C4周 D5周 E6周8.腰穿后最常见的并发症为()A脑脊液漏 B低颅压头痛 C脑出血 D脑炎 E短暂性脑缺血发作9.脑出血病人CT图像为()A起病后即可见低密度异常影 B起病后即可见高密度异常影 C可见脑室扩大D起病24-48小时即可见高密度影 E起病12-24小时即可见高密度影10.肢体能抬离床面但不能对抗阻力,该立即肌力为()A1级 B2级 C3级 D4级 E5级11.女性58岁,晨起跑步时觉右侧头痛,呕吐一次,左半身运动不灵,被送至医院时已不省人事,呕吐咖啡样胃内容物,血压达26. 0/15. 6kPa(200 /120mmHg),瞳孔右>左,光反应消失,左侧偏瘫,应立即进行何种处臵最适宜?()A.吸氧B.静注高渗葡萄糖C.利血平肌肉注射D. 6一氨基已酸静滴E.甘露醇静滴12.男患61岁,有高血压病史,因情绪激动后头痛呕吐,言语不清右及肢体瘫已住院4周,经治疗基本痊愈,复查脑CT左基底节区高密度影已明显吸收,为防止本病再发,嘱患者出院后最应注意的是:()A.避免情绪激动B.建立合理的生活作息制度C.戒烟酒D.控制高血压E.经常服用维生素C及E13.一名40多岁男子,患多年肝病和视网膜血管病,突然出现头痛和进行性迟钝,2小时后,他出现小脑扁桃体庙的症状而死亡,对于他的灾难性变化的最合理的解释是:()A.大脑内出血B.丘脑内出血C.脑室内出血D.蛛网膜下腔出血E.小脑内出血14.高血压动脉硬化性脑出血最好发部位()A.大脑皮质B.内囊及基底节C.丘脑D.桥脑 E.小脑。
最新版脑出血诊治指南

1 院前处理 2 诊断与评估 3 脑出血的治疗 4 预防脑出血复发
1
院前处理
Pre hospital treatment
院前处理
症状突发,多在活动中起病
The symptoms of intracerebral hemorrhage are sudden, and most of them start in activity
脑出血检查
(1)CT平扫:CT平扫可迅速、准确地显示血肿的部位、出血量、 占位效应、是否破入脑室或蛛网膜下腔及周围脑组织受损等情况, 是疑似卒中患者首选的影像学检查方法。 (2)增强CT和灌注CT:需要时,可做此2项检查。增强CT扫描发 现造影剂外溢的“点征”(spot sign)是提示血肿扩大高风险的重 要证据 。 (3)标准MRI:标准MRI包括T 1 、T 2 及质子密度加权序列在慢性 出血及发现血管畸形方面优于CT。 (4)多模式MRI:多模式 MRI包括弥散加权成像、灌注加权成像、FLAIR和梯度回波序列 (GRE)等,其有助于提供脑出血更多的信息,但不作为急诊检查 手段。磁敏感加权成像(SWI)对微出血十分敏感
内科治疗-药物治疗
2.其他药物: (1)神经保护剂:研究显示自发性脑出血 6 h内应用自由基清 除剂NXY-059治疗是安全、可耐受的,但未改善临床预后 。铁 螯合剂的疗效有待进一步临床研究。此外,还有一些神经保护 剂,如依达拉奉,在脑出血的临床研究与分析中发现对改善患 者神经功能起到了一定积极作用。 (2)中药制剂:中药制剂在我国也较多应用于治疗出血性脑卒 中。有中药制剂用于脑出血治疗的临床研究与分析,但因研究 质量及研究样本的局限性,尚需进行高质量、大样本的随机对 照试验予以进一步证实。
CTA和增强CT的“点征”有助于预测血肿扩大风险,必要时可行有关评估(Ⅱ级推荐,B级证 据)。 如怀疑血管病变(如血管畸形等)、肿瘤或CAA者,可根据需要选择行CTA、CTV、增强CT、增强 MRI、MRA、MRV、DSA、GRE-T 2 * 或SWI检查,以明确诊断(Ⅱ级推荐,B级证据)。 可应用GCS或NIHSS等量表评估病情的严重程度(Ⅱ级推荐,C级证据)。
脑出血患者护理——论文

脑出血患者临床分析与护理【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高,脑出血病的发病率呈逐年增高趋势,且发病急骤、病情危重。
对脑出血患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键,所以对新入院的患者稳定情绪,绝对卧床休息。
密切观察,防止感染,控制并发症,给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,保持大便通畅。
恢复期加强功能锻炼,促进机体早日康复。
能使病人更好地接受治疗和护理,减少并发症的发生,提高了治疗效果,促进了早日康复。
【关键词】脑出血合理护理脑出血系指非外伤性脑实质内的出血,是临床上常见的一种脑血管疾病,易并发多种并发症。
肺部感染是脑出血患者常见而严重的并发症,它不仅会加重患者的病情,又可以引起细菌感染,同时也是脑出血患者多器官功能衰竭的首要诱因和死亡的主要原因之一。
因此,重视脑出血患者肺部感染的防范及护理是神经科护理人员的首要任务。
为了减少脑出血患者的死亡率,提高患者的救治率,我院神经内科对多例脑出血并发肺部感染患者,就临床资料、发生率、病因及预后进行临床分析,整理了护理对策。
一、临床资料一般资料:2008年1月2010年4月在我院神经内科住院治疗,符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准,且均经过头颅CT扫描证实为脑出血并发肺部感染的患者53例,其中男38例,女15例。
年龄60~85岁。
出血部位:基底节区15例,额叶7例,颞叶3例,小脑12例,脑干10例,丘脑6例。
最大出血量达100 ml。
根据《医院感染学》制定的医院感染标准,所有肺部感染病例均出现下述项目中三项以上:(1)呼吸道症状有咳嗽、痰多和/或脓痰,呼吸深快。
(2)肺部听诊有干湿啰音。
(3)体温及周围白细胞增高。
(4)X线胸片呈炎性改变。
(5)痰培养发现致病菌。
通过护理干预后,53例中,治愈29例,好转16例,死亡8例,有效率为90%以上。
死亡原因为呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能衰竭。
8例死亡病例中,6例发生在脑出血后2周内,4例发生在第3~4周。
脑出血患者体位管理要求

脑出血患者体位管理要求脑出血是一种严重的疾病,如果不及时处理,会造成严重的后果。
脑出血患者在接受治疗的过程中,体位管理是至关重要的一环。
合理的体位管理可以有效地减轻患者的症状,缓解疾病的发展,提高治疗的效果。
脑出血患者的体位管理要求主要包括以下几个方面:1. 高枕位:脑出血患者在休息和睡眠时应保持高枕位,可以有效地减轻颅脑内压,促进脑血液循环,缓解头痛等症状。
患者应尽量保持头部高于身体其他部位,通常建议使用两个枕头来保持头部的高度。
2. 侧卧位:脑出血患者在休息和睡眠时可以选择侧卧位,避免平卧位或仰卧位,可以减轻对脑部的压力,促进脑血液循环,缓解头痛等症状。
在选择侧卧位时,患者应注意保持头部和颈部的自然对齐,避免造成颈椎或脊柱的不适。
3. 靠背位:脑出血患者在坐姿休息或活动时应保持靠背位,避免长时间直立或弯腰,可以减轻对脑部的压力,促进脑血液循环,缓解头痛等症状。
在选择靠背位时,患者应注意使用坚固的靠背,可以提供足够的支撑力。
4. 谨慎翻身:脑出血患者在疾病严重或行动不便时,需要进行翻身操作,应谨慎操作,避免造成额外的伤害。
翻身时应选择合适的时间和力度,避免用力过猛或速度过快,可以减少对脑部的刺激和危险。
5. 及时调整体位:脑出血患者在接受治疗或康复过程中,需要不断调整体位,避免长时间固定在同一位置,可以减轻周围组织的压力,促进血液循环,预防皮肤破损等并发症。
脑出血患者的体位管理要求是一个非常重要的护理环节,合理的体位管理可以有效地提高治疗的效果,减轻患者的痛苦,提高生活质量。
在实际护理过程中,护士和照护者需根据患者的具体情况和医嘱,合理安排患者的体位,及时调整体位,注意护理细节,避免造成不必要的伤害或并发症。
希望每位脑出血患者都能得到合理的体位管理,更快地康复健康。
脑出血健康宣教范文

脑出血健康宣教范文脑出血是指脑血管发生破裂或阻塞,导致脑部出血的病症,是一种严重的神经内科急症。
脑出血危害巨大,患者需要紧急救治,否则可能造成严重的后果,甚至危及生命。
因此,对于脑出血的健康宣教十分重要,有助于提高民众的意识,及时预防和处理脑出血的发生。
以下是关于脑出血的健康宣教,希望能够对大家有所帮助。
一、了解脑出血的病因和危险因素脑出血的病因多种多样,包括高血压、脑动脉瘤、动脉粥样硬化等。
高血压是脑出血的主要危险因素,因此控制血压是预防脑出血的首要措施。
此外,还应注意控制血脂异常、糖尿病等慢性疾病,减少脑出血的发生风险。
二、保持良好的生活习惯保持健康的生活习惯是预防脑出血的重要措施。
首先,我们应该规律作息,遵循“早睡早起”的原则,保证充足的睡眠时间。
其次,要合理饮食,多吃高纤维、低脂肪、低盐的食物,少吃油炸和腌制食品。
同时,戒烟限酒,避免过度饮酒和吸烟对血管的损害。
最后,要加强体育锻炼,适度运动可以增强心肺功能,改善血液循环,减少血管疾病的发生。
三、及时就医四、家庭护理对于有脑出血病史的患者及高风险人群,家庭护理尤为重要。
首先,要定期监测血压,保持血压在正常范围内,避免高血压危害脑血管。
其次,要遵医嘱正确用药,定期复诊,调整用药方案,确保病情得到控制。
最后,家属要建立健康档案,记录患者的疾病情况和治疗方案,并定期向医生汇报患者病情变化,以便得到及时的指导。
脑出血是一种严重的疾病,对患者造成了巨大的身体和心理的困扰,甚至危及生命。
因此,健康宣教的目的就是提高大众的相关知识水平,提前预防和干预脑出血的发生。
只有通过大力宣传脑出血的预防知识,让更多人了解脑出血的危害和预防方法,才能最大限度地降低脑出血的发病率和病死率。
希望通过广大医务人员和相关机构的共同努力,脑出血健康宣教能够普及到每个家庭,使更多的人受益于相关知识,健康快乐地生活。
护士临床三基训练习题集

37.新生儿生理性黄疸的特点是( )A.生后2~3天出现B.生后10~14天消退C.黄疸持续2周后仍不退D.早产儿可至3~4周才消退 E.黄疸出现早,在24小时内出现38.孕妇应禁用或慎用的药物包括( )A.烷化剂B.肾上腺皮质激素C.华法林D. 己烯雌酚E.硫氧嘧啶39.关于正常产褥,错误的是( )A.出汗量多,睡眠和初醒时更为明显B.产后7、天腹部检查不易摸到子宫底C.子宫复旧主要是子宫肌细胞数减少和体积缩小 D.浆液性恶露含细菌,不带红色 E.一般在产后24小时内体温轻度升高,不超过38C40.慢性宫颈炎的治疗,下列哪些正确( )A.局部上药B.全身大量抗生素治疗C.微波疗法D.激光治疗E.Leep)-j治疗三、判断题1.对营养不良伴腹泻患者静脉补液宜按实际体重计算。
( )2.6个月以内婴儿可不接种麻疹减毒活疫苗。
( )3.宫颈炎的主要临床表现为接触性出血。
( )4.母乳不足的原因是婴儿含接姿势不正确,没有把大部分乳头、乳晕含人婴儿口中。
( )5.计划免疫规定婴儿6个月以前应先后接受卡介苗、乙型肝炎、白喉、百日咳、破伤风及脊髓灰质炎等疫苗的免疫接种。
( )6.小儿腋温>40C时称为超高热。
( )7.凡妊娠期有某种高危因素危害孕妇健康者称为高危妊娠。
( )8,前囟门闭合过早常见于小头畸形,闭合过晚见于佝偻病、脑积水等。
( )9.母乳不足最常见的原因是乳腺炎。
( )10.我国沿用的“流产”的定义是:凡妊娠不足28周,胎儿体重不足1000 g而终止妊娠者。
( )一、选择题1.B2.B3.A4.D5.E6。
A 7.B 8.E 9.B 10.A11,B 12.C 13.C 14。
C 15.A16.C 17.A 18.A 19².C 20.E21.A 22.B 23.A 24.A 25.D26.E 27.A 28.C 29.B 30.A31.C 32.A 33.A 34.B 35.D36.ABCD 37.ABD 38.ABCDE 39.BCD 40.ACDE三、判断题1. +2. +3. -4. -5. +6. -7. -8. +9. - 10. +§3.4 神经内、外科及精神科试卷§3.4.1 神经内、外科及精神科试卷(一)一、选择题(每题1分,共40分)[A型题]1.脑血栓形成的临床表现不包括( )A.失语B.意识障碍C.血性脑脊液D.偏瘫E.偏盲2.患者意识不清,伴有躁动不安、错觉、幻觉或胡言乱语等精神症状,属于( )A. 昏迷 E.谵妄 C.妄想 D. 昏睡 E.晕厥3.蛛网膜下腔出血急性期应绝对卧床休息( )A.48小时B. 7天C.2周D.3周E.4周4.癫痫发作时护理错误的是( )A,让患者就地平卧 B.立即喂抗癫痫药 C.及时给氧 D.防止舌咬伤 E.专人陪伴5..脑电图检查前患者准备不包括( )A.洗头B.进食C.服抗癫痫药D.心理指导E.停服抗癫痫药6.确诊新生隐球菌性脑膜炎的主要实验室检查是( )A.脑脊液涂片墨汁染色B.脑脊液细胞学检查C.脑脊液生化检查D.血液细菌培养E.脑脊液荧光素钠试验7.癔病性痉挛的主要表现,下列哪项是错误的( )A.抽搐B.痉挛C.无发作先兆D.病理反射阳性E.不易跌伤8.胰岛素休克治疗精神病应注意预防患者出现( )A. 自伤B.伤人C.低血糖D.中毒性肝炎E.内分泌改变9.电抽搐不宜用于治疗下列哪类精神病患者( )A. 自伤、自杀行为B.极度兴奋躁动C.拒食D.紧张性木僵E,神经衰弱10.颅脑外伤患者出现下列哪项提示颅后窝骨折( )A.脑脊液鼻漏B.吞咽咳嗽反射障碍C.脑脊液耳漏D.“熊猫眼”征E.上睑下垂11.颅内压增高患者头痛的特点不正确的是( )A.持续性B.阵发性加剧C.低头时加重D.清晨较轻 E.咳嗽或喷嚏时加重12.颅内动脉瘤出血的诱因不包括( )A.卧床休息 D. 情绪激动 C.便秘 D. 高血压E.进食过量13.颅脑手术后继发出血多发生于术后( )A.2—4小时B.4—6小时C.8~12小时D. 12~24小时 E.24~48小时14.脑疝急救首选( )A.20%甘露醇 D.地塞米松 C.苯巴比妥钠 D.呋塞米 E.地西泮15.脊髓压迫综合征的主要表现不包括( )A.运动障碍B.意识障碍C.感觉障碍D.反射障碍E. 自主神经功能障碍16.颅后窝病变引起颅内压增高患者禁忌( )A.脑室穿刺B.脱水药物C.腰椎穿刺D.抬高床头E.心理指导17.脑室穿刺引流术后一般每天引流脑脊液量不超过( )A. 100 mLB.200 mLC.300 mLD.400 mLE.500 mL18.正常成人颅内压值为( )A.0.1—0.5 kPaB.0.5~1.0 kPaC.0.7~2.0 kPaD.2.0~2.5 kPaE.2.5~3.0 kPa19.脑疝前驱症状不包括( )A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍加深D.一侧瞳孔散大E.体温升高20.下列哪项不是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的症状( )A.运动障碍B.感觉障碍C.癫痫发作D.呼吸障碍E.心肌损害[B型题l问题21~23A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.幻觉E.错觉21.患者出现病理性倦睡时可被唤醒,但一旦刺激停止后又迅速入睡,此种意识障碍是( )22.患者意识完全消失,施以刺激不可能唤醒,此种意识障碍是( )23.无客观事物作用于感觉器官而出现感知觉,说明患者有( )问题24~26A.意识及瞳孔变化B.呼吸改变C.高血压D.肢体活动障碍E.吞咽功能障碍24.重症肌无力病情观察的重点为( )25.小脑幕裂孔疝早期主要表现为( )26.脑出血最常见的病因为( )问题27~28A.意识障碍B.肢体抽搐C.病理反射D.大小便失禁E.暗示治疗有效27.与癫痫大发作无关的是( )28.癔病性痉挛不出现( )问题29—30A.控制血压B.意识、瞳孔及生命体征C.尿量及尿相对密度D.肢体活动E.预防压疮29.预防脑出血性疾病的关键是( )30.预防鞍区肿瘤术后患者尿崩症发生的观察重点是( )[C型题]问题31~32A.消化道出血B.血压升高C两者均是 D.两者均否31.大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力时,常见的不良反应为( )32.胰岛素休克治疗精神病时常见的不良反应( )问题33—35A.意识障碍B.幻觉C.两者均是D.两者均否33.昏迷主要表现为( )34.谵妄主要表现为( )35.神经症主要表现为( )[X型题)36.确诊蛛网膜下腔出血的指征包括( )A.剧烈头痛B.呕nj:C.脑脊液为均匀血性D.脑膜刺激征阳性E.吞咽障碍37.内囊出血“三偏”征为( )A.对侧偏麻B.同侧偏麻C.双眼同向性偏盲D.同侧偏瘫E.对侧偏瘫38.引起瞳孔散大的原因有( )A.动眼神经损害B.颈交感神经麻痹C。
脑出血疑难病例讨论概要

诊疗计划:遵医嘱予以外科护理常规,一级 护理,病重,低盐低脂饮食,Q4h测血压、 脉搏、呼吸、神志、瞳孔,持续心电监护、 低流量吸氧,必要时吸痰,每日两次口腔 护理及会阴护理,予以生理盐水接微量泵 湿化气道,予以补液、营养神经等治疗对 症处理,密切观察患者生命体征变化。
诊疗经过
目前情况 患者神清,双侧瞳孔等大等圆,直径约0.25cm ,光敏,能根据指令做出正确回应,左侧肢体 肌力零级,右侧肌力3级,鼻饲管通畅、固定, 置入长度约45cm,深静脉置管通畅、固定,置 入长度约9cm,气管切开导管固定在位,周围 皮肤红肿,保留导尿通畅、固定,引出淡黄色 尿液,患者左耳廓上方内缘处皮肤破溃已结痂 ,跌倒评分4分,压疮评分11分,导管评分9分 。
治疗
2.保持水、电解质平衡和营养。病后每日 入液量可按尿量+500 ml计算,如有高热、 多汗、呕吐、腹泻,适当增加入液量,维 持中心静脉压5~12 cmH20,防止低钠血 症,以免加重脑水肿。
治疗
3.控制脑水肿、降低颅内压。脑出血后 脑水肿在48 h达高峰,3~5 d后逐渐消退, 可持续2~3 w或更长。脑水肿可使颅内压 增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡 率及功)适度换气:利用 人工呼吸给氧,降低动脉血二氧化碳分压。 (3)脱水剂:甘露醇,甘油果糖,或加速 尿交替使用,激素或人血白蛋白。
术后并发症的观察与护理
5. 压疮 压疮是由于局部组织受压、血液循环障碍、持 续缺血、缺氧、营养不良形成组织坏死性压力 性溃疡。一旦形成不仅给患者带来痛苦,而且 加重病情,严重时可继发感染危及生命。为了 预防压疮的发生,床垫应松软有弹性,保持床 单清洁平整,并给予定时翻身、拍背,给予背 部护理1次/d,促进局部血循环。除此之外,还 可用气垫床,对预防压疮效果良好。
神经外科专科知识模拟考试题(附答案)

神经外科专科知识模拟考试题(附答案)一、单选题(共60题,每题1分,共60分)1、高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项( )A、小脑出血10ml左右B、严重的冠状动脉供血不足或紧功能衰竭者C、丘脑、丘脑下部和桥脑出血,深昏迷D、脑疝,双瞳孔散大,去脑强直,病理呼吸,脑干继发性损害正确答案:A2、神经学中脑出血最常见的动脉()A、位于脉络膜的脉络膜前动脉B、豆纹动脉C、位于小脑的小脑齿状核动脉D、位于大脑的旁正中动脉正确答案:B3、在神经上皮性肿瘤中最多见的是( )A、少枝胶质细胞瘤B、颅内髓母细胞瘤C、颅内室管膜瘤D、星形细胞瘤正确答案:D4、颅内损伤病人的卧位取抬高床头15~30cm的目的是()A、减轻脑水肿B、利于呼吸道通畅C、预防呕吐性窒息D、保证心排出血量正确答案:A5、常引起颅内压增高的颅内肿瘤是( )A、第三脑室肿瘤B、颅内额颞部肿瘤C、颅内脑干部位肿瘤D、颅内侧脑室肿瘤正确答案:A6、亚低温疗法对脑损伤保护作用机理为()A、促进白三烯形成B、抑制白三烯B4形成C、增加脑组织耗氧量D、破坏血脑屏障功能正确答案:B7、小儿凹陷性骨折凹陷深度超过()易引起癫痫发作A、0.6cmB、0.7cmC、0.5cmD、0.8cm正确答案:C8、脊髓型颈椎病占颈椎病的( )A、20%-25%B、20%-30%C、15%-20%D、10%-15%正确答案:D9、凹陷性骨折病人需加切线位摄片,是为了了解( )A、骨折严重程度B、辨别骨折类型C、凹陷程度D、确定骨折部位正确答案:C10、以下哪种原发脑肿瘤的发病率最高()A、蝶骨脊脑膜瘤B、颅咽管肿瘤C、神经上皮性肿瘤D、胶质瘤正确答案:D11、什么是髓母细胞瘤播散种植转移的首选治疗方法()A、放射治疗B、化疗C、免疫疗法D、手术治疗正确答案:B12、下列属于亚低温治疗的禁忌症是()A、年龄在18-70岁范围B、脑干损伤症状明显C、失血性休克D、GCS等于或小于8分正确答案:C13、颅内压增高的护理哪项是错误()A、严密观察神志瞳孔及生命体征的变化B、严格记录出入量,必要时导尿C、甘露醇缓慢静滴D、头高30度的卧位,不随意下床正确答案:C14、临床对颅内压增高的诊断主要依靠( )A、影像学检查B、段层扫描检查C、临床症状和体格检查D、脑电图检查正确答案:C15、肌力为0—V六级,其中完全性瘫为()A、III—IV级B、I--II级C、0级D、IV—V级E、II--III级正确答案:C16、当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是( )A、替莫唑胺B、长春新碱C、甲氨蝶呤D、氟尿嘧啶正确答案:A17、三叉神经痛应与以下哪个疾病鉴别()A、牙痛B、偏头痛C、三叉神经炎D、以上均是正确答案:D18、脑内血肿是指脑实质内的血肿,好发于( )A、脑干及小脑B、脑基底叶C、顶叶和枕叶D、额叶正确答案:D19、枕骨大孔疝最好导致()A、硬膜外血肿伴颅内压增高B、硬膜下血肿伴颅内压增高C、呼吸循环中枢损害D、小脑挫裂伤伴颅内压增高正确答案:C20、以下不需要采用轴式翻身的为()A、脊髓空洞症B、听神经瘤C、脊髓外伤D、垂体瘤正确答案:D21、对脑动脉瘤的预后主要根据为( )A、意识障碍程度B、颅内压力上升程度C、颅内动脉瘤的多少D、颅内动脉瘤的大小正确答案:A22、有关火器性颅脑损伤的手术,以下哪项错误 ( )A、碎骨片应力争彻底清除B、应该力争一次彻底清创C、术中应适当扩大射入口D、深部小弹片更应清除正确答案:D23、慢性硬膜下血肿有以下特点,但除外( )A、血肿的包膜需3周以后才趋完备B、出血源多为进入上矢状窦的桥静脉C、大部分为双侧性血肿D、患者仅有轻微的颅脑损伤正确答案:C24、处理头部创伤时,必须遵循的外科原则是()A、清创术应争取8h内进行B、处理头部创伤时,头皮下出血点必须结扎C、处理头部创伤时,伤口一律全层缝合D、处理头部创伤时,尽量切除可能污染的头皮创缘组织正确答案:A25、临床上用20%甘露醇降低颅内压正确的输液方法是()A、20%甘露醇缓慢静滴B、20%甘露醇快速静推C、输液速度控制在60-80d/minD、15-30分钟内滴完正确答案:D26、对于原发淋巴瘤描述不正确的是( )A、边界清楚B、幕上最多见C、对放疗非常敏感D、周围水肿明显正确答案:A27、颅内哪个部位病变最早出现颅内压增高?()A、第三脑室后部B、第三脑室左侧方C、第三脑室右侧方D、第三脑室正前部正确答案:A28、以下关于椎管肿瘤术后护理要点,说法错误的是()A、不可翻身拍背B、高位延髓病人注意观察呼吸,术后保持呼吸道通畅,防止肺部感染C、严密观察四肢活动情况,早期出现脊髓术后脊髓血肿,水肿D、翻身时要呈直线,定时翻身正确答案:A29、以下哪个不属于颅骨缺损使用何种修复材料的决定因素()A、材料价格B、缺损部位C、患者自身条件D、缺损大小正确答案:A30、意识迟钝,反复呼唤偶尔能应,但不能正确回答问题,对强烈疼痛刺激有逃避动作,深浅反射存在叫做()A、昏迷B、重度意识障碍C、中度意识障碍D、轻度意识障碍正确答案:A31、伽玛刀治疗后最常见的并发症是()A、脑水肿B、颅内肿瘤复发C、颅内继发出血D、全身继发性感染正确答案:A32、GCS评分总分等于或低于()分表示昏迷状态A、8分B、7分C、9分D、10分正确答案:B33、关于脑挫裂伤的说法,错误的是()A、治疗室以非手术治疗为主B、腰椎穿刺C、意识障碍是最突出的临床表现之一D、头痛呕吐视乳头水肿明显正确答案:B34、格拉斯哥昏迷计分法(GCS)中不包括以下哪项内容()A、睁眼反应B、言语反应C、运动反应D、疼痛正确答案:D35、对于脑出血患者预防再出血的根本方法()A、对动脉瘤和脑血管刘畸形行手术治疗B、防止便秘C、卧床休息D、血压稳定正确答案:A36、脑出血后多久水中达到高峰期()A、48小时B、120小时C、240小时D、720小时正确答案:A37、颅脑外伤后,腰椎穿刺的禁忌症是()A、脑震荡后头痛加重B、脑膜刺激征明显C、颅高压D、临床诊断为脑挫裂伤正确答案:C38、颅内肿瘤中最多见的是( )A、神经上皮性肿瘤B、脑膜瘤C、胆脂瘤D、转移瘤正确答案:A39、脑干损伤的特征性表现是( )A、去大脑强直B、引起中枢性高热C、神志深度昏迷D、双侧瞳孔不等大正确答案:A40、急性颅脑损伤发生休克的主要原因是()A、失血B、神志昏迷C、剧烈疼痛D、颅内感染正确答案:A41、颈椎病多见于()A、50岁以下B、60岁左右C、40岁左右D、45岁左右正确答案:C42、癫痫的临床发作表现分型,不包括 ( )A、持续状态B、癫痫小发作C、癫痫大发作D、癫痫局限性发作正确答案:A43、以下哪个不是颅骨修补的手术目的()A、缓解临床症状B、防止感染C、恢复外形美观D、保护脑部组织正确答案:B44、脑脊液是由什么形成的()A、第三脑室B、第四脑室C、脑室内脉络丛D、侧脑室正确答案:C45、椎管内肿瘤临床最有效的治疗方法是()A、放射性治疗B、药物保守治疗C、手术治疗D、伽玛刀治疗正确答案:C46、听神经鞘瘤多发生于听神经的( )A、内听道内B、内耳孔神经胶质段C、小脑桥脑隐窝段D、延髓与中脑正确答案:A47、下列哪项不是脑震荡的表现( )A、出现逆行性健忘B、脑脊液检查正常C、头痛头晕恶心呕吐D、颅内压增高正确答案:D48、患者头部外伤后,双眼出现向左侧的同向凝视,可考虑有( )A、右侧额极损伤B、左侧枕叶损伤C、左侧额中回后部损伤D、左侧额极损伤正确答案:C49、颅内压对脑功能的影响与下列哪项因素无关()A、颅内压增高的病因B、视乳头水肿C、颅内压增高的速度D、静脉窦的压力正确答案:B50、在脊髓损伤中,下列哪个表现是最不可能出现的( )A、四肢瘫痪B、节段性瘫痪C、下肢瘫痪D、双上肢与双上肢瘫痪正确答案:D51、治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是()A、加压包扎,待其自行吸收B、用止血药,加压包扎血肿处C、穿刺抽血,防止伤口感染D、穿刺抽血后加压包扎正确答案:D52、松果体区最常见的肿瘤是( )A、松果体细胞瘤B、生殖细胞瘤C、松果体畸胎瘤D、松果体母细胞瘤正确答案:B53、关于脊髓髓内肿瘤,下述哪项是最正确的( )A、多有感觉障碍自上向下发展的特点B、多为胶质瘤C、多为恶性神经鞘瘤D、如系脂肪瘤,可全切除正确答案:B54、一般硬膜外皮下引流时引流袋高度为()A、高出脑室平面15cmB、高出外耳廓15cmC、与头颅平齐D、低于头颅15cm正确答案:C55、脑疝中期出现瞳孔的变化情况是()A、瞳孔略微缩小,继而患侧瞳孔中度扩大B、两侧瞳孔均明显散大C、患侧瞳孔散大D、患侧瞳孔散大,对侧瞳孔缩小正确答案:C56、重型颅脑损伤患者专科护理要点那项不正确( )A、加强脱水药物使用观察B、做好术后骨窗护理C、做好机械通气护理D、颅内压监测护理及脑室外引流护理E、平卧位头偏一侧正确答案:E57、应用丙戊酸钠治疗有效的癫痫类型有()A、癫痫大发作B、癫痫小发作C、精神运动性发作D、以上都是正确答案:D58、腰椎间盘突出最基本的原因是( )A、髓核含水量减少B、与家族遗传有关C、退行性变D、多为外伤导致正确答案:C59、颅脑损伤行冬眠低温疗法的护理错误的是()A、定时测量体温,呼吸,脉膊和血压的变化B、维持全身体温在32—35度之间C、治疗过程中不宜搬运或让其坐起D、不必观察意识状态正确答案:D60、在X线颅骨侧位片上,自硬腭后缘至枕骨大孔的后上缘作一连线,如枢椎齿状突超出此连线 ( ) 以上,即可确诊颅底陷入症A、3mmB、5mmC、4mmD、6mm正确答案:A二、多选题(共40题,每题1分,共40分)1、AVM 全脑血管造影的特征性表现正确的是()A、可见一根或多根异常增粗B、有扩张、扭曲的引流静脉C、引流静脉汇入上下矢状窦、横窦、乙状窦D、深部病灶可由深静脉引流入直窦,再到横窦正确答案:ABCD2、使用抗凝类药物需要注意的问题哪些正确?()A、药品应于室温30°以下避热保存,条件容许可置冰箱冷藏室。
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预防脑出血注意12项
发表时间:2020-04-10T11:12:13.843Z 来源:《健康世界》2020年4期作者:邱玲
[导读] 脑出血是指非外伤颅内动脉血管破裂出血
脑出血是指非外伤颅内动脉血管破裂出血,属于常见病,常发生在40岁至70岁血脂异常、高血压以及糖尿病等中老年患者中。
多在病人费劲用力或者情绪激动时发病,发病位置多在脑干、大脑半球以及小脑等处。
患者出现脑出血症状后,可立刻出现呕吐、头痛、偏瘫、失语以及意识不清等临床症状,具有病情凶险、起病急剧等特点,死亡率比较高。
近年来,因血脂异常、高血压以及糖尿病等患者的增多,导致发生脑出血的概率也在不断上升,已经成为一种常见的急危重症,据统计,我国现今每年因病死亡人群中约有25%是脑出血致死的。
故为了让大家有效预防脑出血,下文给大家介绍几项预防知识。
一、早发现早治疗高血压疾病
确诊为高血压疾病时,一定要积极治疗,特别是中老年人,遵医嘱使用药物,并定期去医院复查。
专家指出,基本所有病人脑出血都是因冠心病、高血压以及糖尿病等一些心血管疾病导致的,为此,日常生活中积极防治上诉疾病,以便在源头上预防脑出血。
二、保持积极乐观的情绪
郁闷、愤怒以及激动等负面情绪都会诱发脑出血疾病,故生活中应保持乐观心态,不可长期处于焦虑、抑郁等情绪中,要学会调节自己的情绪,及时将不良情绪发泄出去,尤其是脑血管患者,更要注意控制情绪,以免出现脑出血症状。
三、戒烟戒酒
据文献指出,抽烟酗酒引起脑出血的概率和冠心病、高血压以及糖尿病等病症引起脑出血的概率是一样的。
据资料显示,每日抽烟在一包以上,或者每周喝酒在750毫升以上且持续10年的人群发生脑出血的概率比5年内没有治疗的高血压患者还要高。
究其原因,是因为饮酒、吸烟会导致动脉硬化,且会让脑血管功能慢慢的衰退。
故日常中要远离烟酒,特别是糖尿病、高血压以及冠心病的患者,更要远离烟酒,以免损伤心脑血管,诱发脑出血。
四、合理饮食
高盐、高热量以及高胆固醇等饮食会导致动脉硬化、高血压以及血脂异常等一些心血管病症,为此,日常要遵循低盐、清淡的饮食原则,尽量少吃或者不吃动物内脏、脑等食物,多食用一些豆制品、蔬菜以及水果等食物,能有效预防脑出血疾病。
五、日常锻炼
患有冠心病、糖尿病、高血压以及血脂异常等人群属于脑出血高危人群,日常应进行适当的锻炼,养成每日锻炼的好习惯,以提升血管弹性,消耗体内多余的脂肪,进而预防动脉硬化。
运动项目可选择有氧锻炼,例如慢跑、打羽毛球、散步、游泳、打乒乓球、骑自行车等。
需要注意不可超负荷进行脑力活动和体内活动,以防引起脑出血。
在坚持每日锻炼的同时,还要避免过度疲劳。
六、预防便秘
便秘也会诱发脑出血,因便秘时用力排便可引起小血管破裂,进而导致脑出血。
故中老年人日常中应加强预防便秘,日常饮食可食用一些纤维素丰富的食物,例如水果、芹菜以及韭菜等,也可每日晨起后做腹部按摩操,来预防便秘。
自我按摩操相关动作要领:早晨睡醒后,在床上先适当的活动四肢,舒展四肢,然后在床上仰卧,左手掌贴在肚脐上并放松腹肌,右手放在左手上,以肚脐为中心顺时针按摩腹部,力度要适中,不宜过大。
按摩到左下腹部时,可适当的增加压力,以感觉不到疼痛为宜。
如此操作按摩10次之后,双手上下位置交换,再逆时针进行按摩。
注意自我腹部按摩时,要调整好自己的呼吸节奏,按压时要呼气,放松时要吸气。
七、不宜蹲便
下蹲时会严重屈曲下肢血管,排便时也要屏气用力,进而逐渐增加腹内压力,引起血压升高,增加脑出血风险。
故脑出血的高危人员不宜蹲便,应使用坐便。
八、避免跌倒
大多数中老年人都有不同程度的脑动脉硬化现象,且血管壁都比较脆弱,如果不小心跌倒就会让颅内血管出现破裂,进而导致脑出血。
为此,老年人在生活中锻炼身体时要注意安全,避免跌倒损伤。
九、勤活动左手
脑出血症状容易发生在右脑半球,此区域的血管较为脆弱,而大脑右半球是控制左侧的肢体,大脑左半球是控制右侧的肢体。
为此,中老年人生活中尽量多活动左下肢和左上肢,比如日常刷牙可以用左手。
增加左侧肢体活动能缓解大脑左半球的压力和负担,还能对大脑右半球起到锻炼作用,提升大脑右半球的抗病能力和协调能力。
十、多喝水
人体内水分不足时,血液就会黏稠,进而血液循环速度也会减慢,会提升患心脑血管疾病的风险。
故中老年人日常应养成多喝水的好习惯,尤其是晨起时和睡觉前,应喝1杯至2杯的温开水。
十一、注意防寒保暖
脑出血疾病在寒冷的季节比较高发,因寒冷会让血管收缩,进而升高血压。
故老年人寒冷季节注意防寒保暖,预防寒冷侵袭。
十二、注意脑出血的先兆症状
脑出血疾病发病比较急骤,发病之前容易出现剧烈偏头痛和反复流鼻血。
大多数脑出血病人在发病前的半年内,都会出现剧烈的偏头痛症状,位置比较固定,呈现间歇性的发作,有的患者偏头痛时还会伴有呕吐、恶心等症状,发病前3个月容易出现反复流鼻血现象,待出现这些症状时一定要警惕脑出血症状。
上述就是预防脑出血的12项措施,脑出血高危人群要仔细阅读,并做好预防,以保证身体健康。