寄生虫感染及病原学诊断
寄生虫病的诊断和防控技术
诊断：免疫学方法或尸体剖检。；
治疗：吡喹酮或丙硫咪唑。 预防：犬进行定期驱虫；防止犬粪污染饲料、饮水及草场。
六、旋毛虫病
旋毛虫幼虫寄生于肌肉中称肌旋毛虫，成虫寄生于小肠称肠旋毛虫，终 末宿主与中间宿主为同一动物。虫体传代时需要更换宿主。
其原理是锥虫和感染有梨形虫的红细胞较正常红细胞的比重 为轻，所以在第一次沉淀时，正常红细胞下降，而锥虫和感染有 梨形虫的红细胞尚悬浮在血浆中。第二次离心沉淀时，则将其浓 集于管底。
三、组织或组织液内寄生虫病诊断
淋巴结穿刺、染色检查（泰勒虫柯赫氏蓝体） 取腹水抹片、染色检查(适用于弓形虫病) 生殖道原体检查法：
毛蚴孵化法：日本血吸虫
(3) 粪便内原虫检查方法
球虫卵囊检查法，同前1粪便检查。 隐孢子虫检查：特殊染色沙黄-美蓝染色。 结肠小袋纤毛虫：苏木素或碘特殊染色。
二、血液寄生虫病诊断
（1） 蠕虫幼虫的检查(如丝虫目线虫的幼虫) 直接镜检法(幼虫多时) 溶血染色法(幼虫少时) 方法是采血于离心管中。加入5%醋酸
(2) 检查方法
肉眼检查： 适用于痒螨
显微镜检查：适用于疥螨，将刮下的皮屑，放于载玻片上，滴加50%
甘油溶液，覆以另一张载玻片。搓压玻片使病料散开，分开载玻片，置显 微镜下检查。
虫体浓集法
先取较多的病料，置于试管中，加入10%氢氧化钠溶液。浸泡过夜（如急 待检查可在酒精上煮数分钟），使皮屑溶解，虫体自皮屑中分离出来。而后待 其自然沉淀（或以每分钟2,000转的速度离心沉淀5分钟），虫体即沉于管底， 弃去上层液，吸取沉渣检查。
食源性寄生虫的感染特点及诊断
肝吸虫
1、病原学检查 (1)粪便检查：查虫卵 粪便直接涂片法、浓集法 改良加藤法 (2)十二指肠引流液检查 直接涂片
2、免疫学检测 酶联免疫吸附试验
3、影像学检查 B超、CT
肺吸虫
1、病原学检查 （1）痰液和粪便检查 （2）脑脊液及其他体液检查 （3）活检 皮下包块或结节
旋毛虫
1、病原学检查 活检法查幼虫包囊 取腓肠肌、肱二头肌或 三角肌压片或切片镜检
2、免疫学检测
3、血象与生化检查
食源性寄生虫感染特点及诊断
感染特点
均是经口感染
多需要两种或两种以上宿主
有明显的地域性、地方性，与人 们的饮食习惯有密切联系
均是人兽共患病，受天气、地理环境 的影响
食源性寄生虫
弓形虫 肝吸虫
肺吸虫
旋毛虫
日本血吸虫
猪带绦虫
牛带绦虫
弓形虫
1、病原学检查 涂片染色法
动物接种分离法或细胞培养法
肺吸虫
2、免疫学检测 皮内试验常用于普查筛选 酶联免疫吸附试验 酶联免疫吸附抗原斑点试验
3. X线及CT检查 适用 于胸肺型、脑和脊髓型 患者
日本血吸虫
1、病原学检查 （1）粪便检查 改良加藤法 尼龙绢集卵孵化法
（2）肠粘膜活体组织检查
2、免疫学检测 皮内实验 循环抗体检测 循环抗原检测
3、分子生物学检测
猪带绦虫
猪带绦虫
1、猪带绦虫病的诊断
猪带绦虫
询问吃肉习惯、节片排出史 粪检虫卵或孕节
2、囊尾蚴病的诊断
皮下或浅表部位的囊尾蚴病，手术摘除结节后检查
眼部囊尾蚴用眼底镜检查
寄生虫病
寄生虫病寄生虫病(parasitic diseases)，寄生虫侵入人体而引起的疾病。
因虫种和寄生部位不同，引起的病理变化和临床表现各异。
本类疾病分布广泛，世界各地均可见到，但以贫穷落后、卫生条件差的地区为多见，热带和亚热带地区更多，因此，狭义的热带病即指寄生虫病。
非洲、亚洲的发展中国家发病较多，感染的人群主要是接触疫源较多的劳动人民及免疫力较低的儿童。
寄生虫病的症状：1.消化不良：阵发性脐周疼痛、消化不良、消瘦、发育缓慢、记忆力减退，可能患有蛔虫病、鞭虫病。
2.奇痒：经常感觉肛门周围及会阴部奇痒，以夜间为甚，睡眠不安、多梦，可能患有蛲虫病。
3.腹痛、腹泻：腹痛、腹泻每日达5次左右，带有腥臭味，且有暗红色黏液血便者，可能患有阿米巴病；有腹痛、腹泻并有生食荸芥、菱角、藕等水生植物史者，可能患姜片虫病。
4.贫血：面色苍白而带黄色、头昏眼花、乏力，且职业为农民者，可能患钩虫病。
5.流产：有不明原因的流产、早产、死胎，并爱养猫，有过发热、无力、肌肉酸痛的孕妇，可能患弓形虫病。
6.发冷、发热：血色素减少，去过疟疾流行区，间断性发冷、发热，有时体温高达39℃左右，持续一周以上者，可能患有疟疾病。
7.尿痛、尿频：妇女有外阴瘙痒，白带增多、有异味，并可有尿痛、尿频等，可能是感染了阴道毛滴虫病。
1.病原学检查：在体液或分泌物中查找虫体，如粪便涂片或集聚法检查肠道原虫滋养体、包囊或蠕虫卵，末梢血液涂片找疟原虫等，寄主组织内的寄生虫则可通过活体组织检查或穿刺检查而确诊。
2.免疫学检查：目前常用的方法有皮内试验和血清免疫试验。
3.皮内试验：皮内试验可分为即刻反应和迟缓反应，肺吸虫皮试等属前者，可作为临床过筛或流行学调查。
4.血清免疫学试验：有间接红细胞凝集试验 (IHA)、间接荧光抗体技术(IFT)及酶联免疫吸附试验(ELISA)，前者灵敏度较高，后两者灵敏度及特异性均较高。
这些方法主要用于检测寄主的特异性抗体，目前也已建立检测虫体循环抗原或排泄抗原的方法，以作早期诊断及疗效的考核。
寄生虫的病原学诊断方法定义
寄生虫的病原学诊断方法定义一、寄生虫病原学诊断方法的概念寄生虫病原学诊断方法呢，就是专门用来确定一个人或者动物是不是感染了寄生虫，以及感染了哪种寄生虫的一些办法。
这就像是侦探破案一样，要从各种蛛丝马迹里找到寄生虫这个“小坏蛋”。
二、常见的寄生虫病原学诊断方法1. 粪便检查直接涂片法：这个方法超级简单，就像从一碗汤里直接捞东西看一样。
把粪便涂在玻片上，然后在显微镜下看有没有寄生虫的虫卵、幼虫或者成虫的片段。
不过这个方法有个小缺点，就是如果寄生虫数量很少，可能就不太容易发现。
饱和盐水浮聚法：这个就比较有趣啦。
利用某些虫卵比重比较轻的特点，把粪便和饱和盐水混合，虫卵就会浮到上面，这样就更容易找到那些在粪便里藏着的虫卵啦。
沉淀法：有点像把泥沙沉淀到水底一样。
把粪便加水搅拌后，让它沉淀，然后把上面的液体倒掉，反复几次，最后剩下的沉淀物里就可能有寄生虫的虫卵或者幼虫啦。
2. 血液检查涂片染色法：把血液涂在玻片上，染上颜色，然后在显微镜下看有没有寄生虫在血液里游来游去。
像疟原虫就是通过这种方法发现的呢。
厚血膜法：和涂片染色法有点像，但是涂片比较厚，这样可以提高检测到寄生虫的概率，不过看的时候可能会稍微麻烦一点。
3. 组织活检这是一种比较“厉害”的方法啦。
如果怀疑寄生虫在某个器官或者组织里，就取一点组织出来，在显微镜下看有没有寄生虫。
比如说怀疑肝吸虫在肝脏里，就取一点肝脏组织来检查。
不过这个方法有点小疼，而且有一定的风险，毕竟是要取组织的嘛。
4. 其他方法痰液检查：对于一些能在呼吸道生存的寄生虫，像肺吸虫，检查痰液就很重要啦。
看看痰液里有没有肺吸虫的虫卵或者幼虫。
肛周检查：像蛲虫这种寄生虫，雌性成虫会在晚上爬到肛周产卵。
所以在肛周取一些样本检查，就有可能发现蛲虫的虫卵呢。
三、这些诊断方法的意义这些寄生虫病原学诊断方法可重要啦。
它们就像是健康的守护者，如果能准确诊断出寄生虫感染，就能及时治疗，让患者或者动物早日恢复健康。
感染病学基础病原学诊断
影像学诊断技术
X线检查
通过X线成像技术观察感染部位的结构变化，对肺部、骨骼等感染进行诊断。
核磁共振成像（MRI）
利用磁场和射频波激发人体组织产生信号，通过计算机重建图像，对感染部位进行无创、高分辨率的检查。
05
感染病诊断的临床应用
临床诊断思路与流程
临床医生根据患者的病史 、临床表现和流行病学资 料，初步判断是否为感染 病。
03
常见感染病原体诊断
病毒诊断
病毒分离与培养
通过采集患者标本，在细胞培 养中分离病毒，用于确诊病毒
感染。
抗原检测
利用抗原抗体反应原理，检测 病毒抗原的存在，快速诊断病 毒感染。
核酸检测
利用分子生物学技术，检测病 毒核酸，灵敏度高，有助于早 期诊断。
血清学诊断
检测患者血清中的特异性抗体 ，用于诊断病毒感染和评估免
核酸检测法
病理组织学检查法
利用核酸扩增技术，检测病原体核酸，常 用的方法有聚合酶链式反应（PCR）、荧光 定量PCR等。
通过观察组织病理学改变，确定病原体种 类和病变性质。
病原体耐药性与抗菌药物选择
耐药性
病原体对药物产生抵抗或耐受的现象 ，导致药物治疗效果不佳或无效。
抗菌药物选择
根据病原体种类、耐药性及患者情况 ，选择适宜的抗菌药物进行治疗。
控制
及时发现、隔离和治疗患者，切断传播途径，加强监测和预警等措施。
02
病原学诊断基础
病原体的分类与特点
01
02
03
04
病毒
体积微小，只能在活细胞内寄 生，常见的病毒有流感病毒、
人类免疫缺陷病毒等。
细菌
体积较小，可在适宜条件下独 立生存，常见的细菌有肺炎链
39 寄生虫病诊断原则
一、寄生虫病诊断（1）询问病史：感染史、排虫史及临床症状（2）体格检查：皮下包块、皮疹（3）实验室检查：病原学检查免疫学检查寄生虫病的实验室检查1、实验室检查的基本原则2、实验室检查的注意事项3、病原学检查方法（1）寄生虫通过宿主的排泄物、分泌物、血液离开人体，繁殖力强，感染较重直接到宿主的排泄物、分泌物、血液中查找离体阶段。
（2）寄生虫通过宿主的排泄物、分泌物、血液离开人体。
对感染较轻、数量较少或离体阶段个体太小者，可采取浓集法查找离体阶段。
（3）寄生于体内却在肛周产卵或虫卵在经过肛门时粘附在肛门周围——采用肛门拭子法查虫卵。
1、实验室检查的基本原则（4）有离体阶段的寄生虫在查不到离体阶段时，又高度怀疑为感染者或进行大面积人群调查——可采用免疫学检查。
1、实验室检查的基本原则（5）寄生于体内却无离体阶段或呈隐性感染——可采用组织活检法查寄生阶段和血清学检查。
1、实验室检查的基本原则2、实验室检查的注意事项（1）注意蠕虫卵之间和原虫包囊之间的鉴别，以及蠕虫卵与各种相似物之间的鉴别；（2）注意各种检查方法的适应对象。
（3）有些寄生虫要注意采集标本的时间及送检的时间。
2、实验室检查的注意事项（4）有些寄生虫的离体阶段有间隙性排放的特点，应反复多次检查。
（5）有些寄生虫的离体阶段具有感染性，实验室检查时应防止实验室感染。
（6）血清学检查应考虑交叉反应、假阳性和假阴性的存在，仅有辅助诊断意义。
3、病原学检查方法（1）粪便检查a.直接涂片法：查蠕虫卵、原虫包囊和滋养体b.改良加藤法：蠕虫卵的定量检查c.浓集法：沉淀法——查蠕虫卵浮聚法——查钩虫卵、原虫包囊尼龙绢筛集卵法——查血吸虫卵d.培养、孵化法：毛蚴孵化法——查血吸虫卵钩蚴培养法——查钩虫卵3、病原学检查方法e.肛门拭子法：查蛲虫卵、带绦虫卵f.孕节检查法：查带绦虫孕节g.淘虫法：肠道蠕虫的疗效考核（2）血液检查 a.疟原虫的厚薄血片检查b.丝虫微丝蚴的厚血膜检查3、病原学检查方法（3）排泄分泌物检查a.痰液检查：查肺吸虫卵、溶组织内阿米巴滋养体、蛔蚴、钩蚴、尘螨等b.十二指肠引流液检查：查肝吸虫卵、贾第虫c.尿液检查：查阴道毛滴虫、丝虫微丝蚴d.鞘膜积液检查：查丝虫微丝蚴e.阴道分泌物检查：查阴道毛滴虫3、病原学检查方法（4）组织活检a.骨髓穿刺：查利什曼原虫b.淋巴结活检：查利什曼原虫、弓形虫、丝虫c.肌肉活检：查旋毛虫d.皮肤活检：查囊尾蚴、裂头蚴、肺吸虫、疥螨e.直肠粘膜活检：查血吸虫卵、溶组织内阿米巴f.肺组织活检：查卡氏肺孢子虫。
寄生虫实验诊断方法
寄生虫感染的诊断1临床诊断：A病史、症状、体征 B物理诊断：X线、B超、CT、MRI 2实验室检查：A病原学方法：粪便检查；血液检查；排泄物分泌物检查；其他器官组织检查B免疫学方法 C分子生物学方法（一）粪便检查：直接涂片法；厚涂片法；浓集法；毛蚴孵化法；肛门拭子检查法；钩蚴培养法；虫卵计数法；定量透明法；带绦虫孕节检查法。
粪便检查是诊断寄生虫病常用的方法。
要取得准确的结果1）粪便必须新鲜，送检时间一般不宜超过24小时； 2）盛粪便的容器要干净，并防止污染与干燥； 3）粪便不可混杂尿液等，以免影响检查结果； 4）取材部位：尽可能取病变部位。
直接涂片法:用以检查蠕虫卵、原虫的包囊和滋养体。
方法简便，适用范围广，但检出率相对较低。
一般要求连续作3次涂片，可提高检出率。
⑴蠕虫卵检查：方法：一般在低倍镜下检查，如用高倍镜观察，需加盖片。
应注意虫卵与粪便中异物的鉴别。
虫卵都具有一定形状和大小；卵壳表面光滑整齐，具固有色泽；卵内含卵细胞或幼虫。
⑵原虫检查：1）活滋养体检查：方法同查蠕虫卵。
注意事项。
2）包囊的碘液染色检查：方法同上，以一滴碘液代替生理盐水。
若同时需检查活滋养体，可在用生理盐水涂匀的粪滴附近滴一滴碘液，再盖上盖片。
涂片染色的一半查包囊；末染色的一半查活滋养体。
3）隐孢子虫卵囊染色检查：目前较佳的方法为金胺酚改良抗酸染色法。
对于新鲜粪便或经10％福尔马林固定保存的含卵囊粪便都可用此法染色。
染色过程是先用金胺－酚染色，再用改良抗酸染色法复染。
厚涂片透明法（改良加藤法）取约5mg粪便，置于载玻片上，覆以浸透甘油－孔雀绿溶液的玻璃纸片，轻压，使粪便铺开（20×25mm）。
待粪膜稍干，即可镜检。
玻璃纸准备：将玻璃纸浸于甘油－孔雀绿溶液中，至少浸泡24小时，至玻璃纸呈现绿色。
使用此法需掌握粪膜的合适厚度和透明的时间。
如粪膜厚，透明时间短，虫卵难以发现；如透明时间过长，则虫卵变形，也不易辨认。
沉淀法：原虫包囊和蠕虫卵的比重大可沉集于水底，有助于提高检出率。
寄生虫学 第七章 寄生虫病的实验诊断
第七章 寄⽣⾍病的实验诊断 寄⽣⾍实验诊断是诊断寄⽣⾍的主要依据，实验诊断包括病原学诊断，免疫学诊断和其他实验室常规检查，详细见第⼆⼗⼀章。
⼀、病原学诊断 根据寄⽣⾍⽣活史的特点，从病⼈的⾎液、组织液、排泄物、分泌物或活体组织中检查寄⽣⾍的某⼀发育⾍期，这是最可靠的诊断⽅法，⼴泛⽤于各寄⽣⾍病的诊断。
但是，病原学诊断⽅法检出率较低，对轻度感染常反复检查，以免漏诊；对于在组织中或器官内寄⽣⽽不易取得材料的寄⽣⾍，如异位寄⽣，其检出效果不理想，则须应⽤免疫学诊断⽅法。
⼆、免疫学诊断 寄⽣⾍侵⼊⼈体，刺激机体引起免疫反应，利⽤免疫反应的原理在体外进⾏抗原或抗体的检测，达到诊断的⽬的称为免疫学诊断。
包括⽪内反应和⾎清学诊断。
⽪内反应的特异性较低，可供初次筛选病⼈之⽤。
⾎清学诊断包括应⽤不同的反应⽅法检查特异性抗原或抗体。
特异性抗原阳性表⽰有现存感染，⽽特异性抗体阳性表明患者过去或现在的感染，因⽽可作为诊断或辅助诊断。
1.⽪内反应是⼀种速发型变态反应，操作简单，并且可在短时内观察结果，⼀般认为其阳性检出率可达90％以上，但特异性较低，寄⽣⾍病之间有明显的交叉反应；病⼈治疗若⼲年⽪内试验仍呈阳性反应。
因此，⽪内反应不能作为确诊的依据，也不宜⽤于疗效考核，只能在流⾏区对可疑患者起过筛作⽤。
2.⾎清学诊断 近40年来，在⾎清学诊断研究⽅⾯，不仅⽅法多样，⽽且已从简单⾎清沉淀试验和凝集试验发展为微量、⾼效和快速的免疫标记技术，以及具有分⼦⽔平的酶联免疫印渍技术，这些诊断技术可⽤以检测感染宿主体内的循环抗体或循环抗原，并可望⽤以鉴别不同的病期、新感染活动期或治疗效果的评价等。
⾎清学诊断⽅法在弥补病原学诊断的缺陷⽅⾯，将起着愈来愈重要的作⽤。
⽬前，国内已有⼏种寄⽣⾍病⾎清学诊断⽅法，不但可⽤作辅助诊断，也可作为治疗病⼈的依据，并逐步推⼴到临床和现场应⽤。
（1）循环抗体（CAb）检测：经动物实验和病⼈的检测表明，寄⽣⾍感染者⾎清抗体⽔平的动态变化，⽤现有的⾎清学诊断⽅法均可有效的反映出来，特异性抗体阳性表明患者过去或现在的感染。
寄生虫病原学诊断方法
1. 鲜血压滴标本检查 2. 涂片染色标本检查 3. 虫体浓集法
➢涂片法虽然可以查到血液中的原虫，但血液中的 虫体较少时，则不易查出虫体。为此常先进行集虫， 再制片检查。其操作过程是采病畜抗凝血6-7毫升， 以每分钟500转的速度离心5分钟，使其中大部分红 细胞沉降。
而后将含有少量红细胞，白细胞和虫体的上层血浆移 入另一离心管中，补加一些生理盐水，以每分钟2500 转的速度离心10分钟。取沉淀物制成抹片，按上述染 色法染色检查。此法适用于伊氏锥虫病和梨形虫病。
局部剪毛，消毒，以10毫升注射器和较粗的针头刺 入淋巴结，抽取淋巴组织；拔出针头，将针头内容 物推挤到载玻片上，涂成抹片，固定，染色，镜检， 可以找到柯赫氏蓝体。
➢家畜患弓形虫病时，除死后可在一些组织中找到 包囊和速殖子外，生前诊断可取腹水，检查其中滋 养体的存在。收集腹水，猪只可采取侧卧保定，穿 刺部在白线下侧脐的后方（公畜）或前方（母畜） 1-2厘米处。
➢常用的方法为 漏斗幼虫分离法 亦称贝尔曼法 (Baermann's technique)
7. 测微技术 ➢各种虫卵和幼虫，大小通常较为恒定。虫卵或幼虫的 大小可作为确定某一虫卵或幼虫的依据。虫卵和幼虫 的测量需用测微器。
长1mm的直 线等分为100 小格,每小格 等于10 μm
10倍物镜，标定后 每小格是多少？
4. 组织内虫体检查法 ➢有些原虫可以在动物身体的不同组织内寄生。一 般在死后剖检时，取一小块组织，以其切面在载玻 片上做成抹片、触片，或将小块组织固定后制成组 织切片，染色检查。抹片或触片可用瑞氏染色法或 姬氏染液染色。
➢泰勒虫感染的病畜常呈现局部体 表淋巴结肿大。取淋巴结穿刺物， 进行显微镜检查以寻找病原体，对 本病的早期诊断很有帮助。其方法 是，首先将病畜保定，用右手将肿 大的淋巴结稍向上方推移，并用左 手固定淋巴结。
寄生虫 病原学 金标准
寄生虫病原学金标准一、引言寄生虫病是一种由寄生虫引起的疾病，对人类和动物健康造成严重威胁。
为了准确诊断寄生虫病，需要采用多种诊断方法，其中病原学诊断是金标准。
本文将就寄生虫病原学诊断方法进行详细阐述，包括病原诊断、流行病学、免疫学检测、分子生物学技术和药物治疗效果评价等方面。
二、病原诊断病原诊断是确定寄生虫感染的直接证据，主要包括显微镜观察和组织活检等方法。
通过显微镜观察寄生虫的形态特征，可以初步确定寄生虫的种类。
组织活检可以进一步确定寄生虫的存在，并了解其感染程度和部位。
三、流行病学流行病学调查可以帮助了解寄生虫病的传播途径、感染方式和流行特点，为预防和治疗寄生虫病提供依据。
通过调查患者的生活环境、饮食习惯、接触史等信息，可以推测寄生虫的感染来源和传播途径。
四、免疫学检测免疫学检测是通过检测患者体内产生的特异性抗体或细胞因子等免疫应答物质，来判断是否存在寄生虫感染。
常用的免疫学检测方法包括血清学检测、免疫印迹法和酶联免疫吸附试验等。
这些方法具有较高的特异性和敏感性，可以用于大规模筛查和诊断寄生虫病。
五、分子生物学技术分子生物学技术是一种通过检测寄生虫的DNA或RNA等分子标志物来诊断寄生虫感染的方法。
常用的分子生物学技术包括聚合酶链式反应（PCR）、基因测序和变性梯度凝胶电泳等。
这些方法具有较高的特异性和敏感性，可以用于快速、准确地诊断寄生虫病。
六、药物治疗效果评价药物治疗是治疗寄生虫病的主要手段之一。
为了评价药物治疗效果，需要采用多种方法，包括临床观察、实验室检查和分子生物学技术等。
通过观察患者的临床症状和体征变化，以及实验室检查结果和分子生物学技术的变化，可以判断药物治疗的效果和患者的预后情况。
同时，需要根据不同寄生虫的特点和药物治疗方案进行个性化评价，以确保治疗效果的最大化。
七、结论寄生虫病原学诊断是确定寄生虫感染的直接证据，具有重要的临床意义。
为了提高诊断准确性和治疗效果，需要采用多种诊断方法和评价手段。
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流行状况
➢ 据估计全球受寄生虫感染人数多达45亿
❖ 蛔虫感染12.8亿、钩虫感染7.16亿、鞭虫感染 8.7亿、丝虫感染2.7亿、血吸虫感染2亿、疟原 虫感染4亿。
➢ 全球危害严重的六大热带病
❖ 除麻风病外，均为寄生虫病：疟疾、血吸虫病、 丝虫病、利什曼病、锥虫病。
寄生虫对人类的危害
➢ 直接危害
❖ 导致寄生虫病 ❖ 多种疾病传播媒介
➢ 间接危害
❖ 寄生动物体内寄生虫导致畜牧业、水产业的 经济损失
寄生虫对宿主影响
❖ 夺取营养 ❖ 机械性损伤 ❖ 毒素和抗原物质的作用 ❖ 干扰和免疫逃避
寄生虫病实验诊断
❖ 病原学诊断（常用）
➢ 粪便检查：肠道寄生虫病 ➢ 血液检查：疟疾、丝虫病、利什曼原虫 ➢ 排泄分泌物检查：如痰液查肺吸虫卵 ➢ 组织、器官活检：如旋毛虫病 ➢ 其他检查方法
➢ 棉签拭子法：用盐水湿润的棉签在肛门周围擦 拭后放入盛有清水的试管内，经充分浸泡，取 出，在试管壁挤去水分后弃去，试管静置10分 钟，或经离心后倒掉上层液体，取沉渣镜检。
➢ 透明胶纸法：用长约6cm，宽约2cm的透明胶 纸有胶面粘贴肛门周围的皮肤，然后将有胶的 一面平贴在玻片上，镜检。
粪便中可查件的虫卵与原虫
❖ 蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵蛲虫卵 ❖ 肝吸虫卵、姜片吸虫卵、血吸虫卵 ❖ 带绦虫卵、毛园线虫卵 ❖ 溶组织阿米巴包囊及滋养体 ❖ 结肠内阿米巴包囊及滋养体 ❖ 蓝氏贾第鞭毛虫包囊及滋养体
蛔虫
➢ 感染阶段：食入感染性蛔虫卵感染 ➢ 寄生部位：小肠 ➢ 排出阶段：受精或未受精蛔虫卵
致病及并发症
➢ 成虫钻孔特性：在宿主机体不适、或大量食入辛辣 食物和服用驱虫药物剂量不当时，可钻入开口于肠 道的各种管道，如胆道、胰腺
国内五大寄生虫病
➢ 疟疾（malaria ） ➢ 血吸虫病（ schistosomiasis ） ➢ 丝虫病（ filariasis ） ➢ 利什曼病（ leishmaniasis ） ➢ 钩虫病（hook worm disease） 1992-1995年全国人体寄生虫分布调查结果 共查到人体肠道寄生虫56种 平均感染率为62.632% 感染率最高的海南省为94.735%
❖ 免疫学诊断（常用） 对象：寄生阶段、排出阶段 ➢ 优点：简单，能确诊 ➢ 缺点：检出率底
寄生虫生活史
Life cycle
感染阶段和感染方式 预防
在宿主体 内的移行
寄生部位 排出方式 终宿主
致病 病原学诊断
中间宿主
与流行和预防有关
传播媒介
粪便检查
➢ 主要用于检查蠕虫虫卵、原虫滋养体及包囊 ➢ 如检查肠道内原虫滋养体，最好立即送检。盛粪
❖ 原虫检查：气温越接近体温，滋养体的活动愈明 显，必要时可用保温台保持温度
❖ 包囊检查：以1滴碘液代替生理盐水直接涂片。 若同时需检查滋养体，可在玻片另一侧滴1滴生 理盐水，涂抹粪便后盖上盖玻片，片中滴碘液的 一侧检查包囊，另一侧查活的滋养体
➢ 碘液配方：碘化钾4g，碘2g，蒸馏水100ml
沉淀浓聚法
❖ 离心沉降法
✓ 操作：将滤去粗渣的粪液离心（1500～ 2000rpm）1～2分钟，倒去上层液体，加上 清水，如此反复3～4次，直至上层液体澄清 为止，最后倒去上层液，取沉渣镜检。
漂浮浓聚法
❖ 利用比重大的液体，使原虫包囊或蠕虫卵上 浮，集中于液体表面
❖ 饱和盐水浮聚法：此法检查钩虫卵效果最好， 也可用于检查其他线虫卵和微小膜壳绦虫卵， 不适用于吸虫卵和原虫包囊。
❖ 原虫包囊和蠕虫卵的比重大可沉积于水底， 有助于提高检出率，但比重小的钩虫卵和某 些原虫包囊则效果较差。
❖ 自然沉降法：主要用于蠕虫卵检查，蠕虫卵 比重大于水，可沉于水底，使虫卵浓集，经 水洗后，视野清晰，易于镜检。
✓ 操作：取粪便20～30g，加水制成混悬液，用 金属筛（40～60孔）或2～3层纱布过滤，再 加水冲洗残渣，过滤的粪液在容器中静置25分 钟，倒去上层液体，再加满清水，每隔15～20 分钟换水一次，（共3～4次，直至上层液清晰 为止。最后倒去上层液，取沉渣作涂片镜检。 如检查包囊，换水时间间隔延长至约6小时。
➢ 胆道蛔虫症：最常见，占严重合并症的60% ➢ 蛔虫性肠梗阻：以回肠多见 ➢ 蛔虫性阑尾炎 ➢ 胰腺蛔虫病
诊断与治疗
病原学诊断
直接生理盐水涂片：简便 沉淀法和浮聚法：提高检出率 定量透明法：定量、定性
驱虫治疗性诊断 驱虫治疗：肠虫清、复方甲笨咪唑
蛔虫成虫
成虫寄生于空肠，呈圆柱形，活时为粉红色，死后为 灰白色。雌虫长20～35cm，雄虫长15～30cm
便的容器要干净，不能混入尿液或其他污染物
直接涂片法
➢ 用于蠕虫卵、原虫包囊和滋养体的检查 操作：滴1滴生理盐水于洁净载玻片上，用竹签
挑取绿豆大小粪便块，盐水中涂抹均匀，厚度以 透过玻片约可辨认书上字迹为宜 ❖ 蠕虫卵检查：一般在低倍镜下观察，如用高倍镜 观察需加盖玻片，应注意虫卵与粪便中异物的鉴 别。虫卵都具有一定形状和大小、卵壳大多光滑 整齐、具固有色泽，卵内含卵细胞或幼虫
✓ 操作：用竹签挑取黄豆粒大小的粪便置于浮聚 瓶（高3.5cm、直径约2cm的圆形直筒瓶）中， 加入少量饱和盐水调匀，再漫漫加入饱和盐水 至液面略高于瓶口，以不益出为止，此时在瓶 口盖一盖玻片，静置15分钟，将盖玻片提起并 迅速翻转，镜检
肛门拭子法
❖ 适用于肛周产卵的蛲虫或常在肛门附近发现的 带绦虫卵
鞭虫
➢ 感染阶段：食入感染期虫卵感染 ➢ 寄生部位：结肠、直肠或回肠下端 ➢ 排出阶段：鞭虫卵
致病
➢ 轻度感染一般无明显临床表现 ➢ 严重感染时可导致消化道出血、阑尾炎、肠
蛔虫成虫
蛔虫虫卵
受精蛔虫卵呈宽椭圆形，卵壳较厚，由外向内为受精膜、壳质层、蛔 甙层，但在光镜下难以分清。卵壳外常有一层由子宫分泌物形成的凹 凸不平的蛋白质膜，被宿主胆汁染成棕黄色，内含有一个大而圆的卵 细胞，在其两端可见新月形空隙。 未受精蛔虫卵呈长椭圆形，卵壳与蛋白质膜均较受精蛔虫卵薄，卵内 充满大小不等的折光颗粒。