精美动画：肘管综合征
肘管综合征诊断与治疗PPT
肘关节活动度训练：保持肘关节活动度，避免僵硬 肌肉力量训练：加强肘关节周围肌肉力量，提高稳定性 神经肌肉控制训练：提高神经肌肉控制能力，改善症状 疼痛管理：通过药物、理疗等方式缓解疼痛，促进康复
避免长时间重 复性动作，如 打字、玩手机
等
保持良好的坐 姿和站姿，避 免长时间低头
汇报人：
目录
征：肘部压痛、肘管内肌腱肿胀等 影像学检查：X线、MRI等 神经传导速度测定：用于评估神经损伤程度 肌电图检查：用于评估神经肌肉功能 诊断标准：符合以上症状、体征、影像学检查和神经传导速度测定结果，可诊断为肘管综合征。
神经传导速度测定：评估神 经传导速度，判断神经损伤 程度
神经损伤：肘管综合征可能导致神经损伤，如尺神经损伤、正中神经 损伤等
肌肉萎缩：肘管综合征可能导致肌肉萎缩，如肱二头肌、肱三头肌 等
关节活动受限：肘管综合征可能导致关节活动受限，如肘关节活动受 限等
疼痛：肘管综合征可能导致疼痛，如肘部疼痛、前臂疼痛等
药物治疗：使用非甾体抗炎药、神经营养药物等 物理治疗：包括热敷、冷敷、超声波、电刺激等 康复训练：进行适当的运动和功能锻炼，如腕部伸展、手指屈伸等 辅助器具：使用护肘、护腕等辅助器具，减轻肘部压力
体格检查：检查肘部有无肿 胀、压痛、活动受限等
病史询问：了解患者肘部疼 痛、麻木等症状
肌电图检查：评估肌肉功能， 判断神经损伤部位和程度
影像学检查：X线、CT、 MRI等，评估肘部骨骼、软
组织情况，判断病因
实验室检查：血常规、生化 等，排除其他疾病可能
神经根型颈椎病：颈椎间盘突出或椎管狭窄压迫神经根，导致上肢疼痛、麻木等症状 腕管综合征：腕部正中神经受压，导致手指麻木、疼痛等症状 肩周炎：肩关节周围肌肉、韧带、关节囊等软组织慢性损伤，导致肩部疼痛、活动受限等症状 网球肘：肘部外侧伸肌腱炎，导致肘部外侧疼痛、活动受限等症状
肘管综合征护理PPT课件
02
定期进行肘部按摩，促进血液循环
03
避免肘部受凉，注意保暖
04
加强肘部肌肉锻炼，提高肘部稳定性
05
保持良好的生活习惯，避免过度劳累
谢谢
肘管综合征护理PPT课件
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01
肘管综合征概述
02
肘管综合征护理措施
03
肘管综合征护理效果评估
04
肘管综合征护理案例分享
目录
肘管综合征概述
1
病因和症状
01
病因：肘部外伤、骨折、脱位、手术等
02
症状：手部麻木、刺痛、无力、肌肉萎缩等
诊断和治疗方法
诊断方法：神经传导速度测定、肌电图检查、神经活检等
01
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治疗方法：保守治疗（如药物治疗、物理治疗、康复治疗等）
手术治疗：如肘管松解术、神经松解术等
术后护理：如伤口护理、功能锻炼、心理护理等
02
03
04
护理要点
保持肘部制动，避免过度活动
定期进行肘部按摩，促进血液循环
保持肘部清洁，避免感染
加强营养补充，提高身体抵抗力
定期复查，观察病情变化，及时调整护理方案
心理治疗：通过心理疏导，缓解患者的焦虑和紧张情绪
生活方式调整：调整生活习惯，避免过度使用肘部，保持良好的作息规律
3
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心理护理
倾听患者心声，了解其心理需求
引导患者正确认识疾病，减轻心理压力
鼓励患者参与康复训练，提高生活质量
提供心理支持，帮助患者建立信心
肘管综合征护理效果评估
3
评估指标
感觉功能恢复程度
4
典型案例
肘管综合征演示课件
概述了肘管综合征的多种治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，并讨论了各种 治疗方法的优缺点及适用人群。同时，介绍了如何评估治疗效果，包括疼痛缓解程度、功 能恢复情况等。
肘管综合征领域前沿动态关注
新型诊断技术的研发与应用
关注近年来新兴的诊断技术，如高分辨率超声、神经传导速度测定等，在肘管综合征早 期诊断和病情监测中的应用。
术后康复
术后早期进行康复训练，包括关节活动度练习、肌力训练等，促进功能恢复。
随访观察
定期随访，观察患者的症状改善情况、神经功能恢复情况等，及时调整治疗方 案。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
神经受损
长期压迫或损伤尺神经，导致手 部肌肉萎缩、无力及感觉异常。
关节僵硬
肘关节长时间弯曲或固定，容易引 发关节僵硬和活动受限。
物理治疗
采用针灸、按摩、理疗等手段 ，促进局部血液循环和神经恢
复。
手术治疗
对于严重的神经受损或关节僵 硬，可考虑手术治疗，如神经
修复、关节松解等。
康复训练
术后进行系统的康复训练，包 括肌肉力量训练、关节活动度
训练等，促进功能恢复。
05
患者教育与心理支持工作 部署
提高患者对疾病认识水平
开展疾病知识讲座
精准医疗的广泛应用
预测随着精准医疗技术的不断发展，未来有望实现针对肘管综合征患者的精准诊断和治疗，提高治疗效果和患者生活 质量。
远程医疗与智能辅助技术的普及
预测远程医疗和智能辅助技术将在肘管综合征的诊疗过程中发挥越来越重要的作用，为患者提供更为便 捷和高效的医疗服务。同时，这些技术的应用也有助于降低医疗成本和提高医疗资源的利用效率。
肘管综合征科普讲座课件
原因
原因
尺神经被过度压迫或拉伸所导 致，常见的原因包括手臂长时 间屈伸或向两侧伸展，伤及神 经。长期捏东西或伸出手臂并 旋转手腕等动作也可能导致过 度使用引起此病症。
症状
Байду номын сангаас 症状
肘部疼痛和麻木感是本病症最常见的症 状。
手指弱无力，手臂或手指活动困难，紧 握和抓握物体时出现困难，按压手指可 能出现针刺感。
谢谢您的观赏聆听
肘管综合征科 普讲座课件
目录 简介
原因 症状 诊断 治疗 预防
简介
简介
肘管综合征是一种神经病理性 情况，表现为肘部疼痛/麻木及 手指的无力感，主要由尺神经 受损引起。
肘管综合征常发生于40-60岁的 成人中，高发于糖尿病患者和 那些将手臂弯曲并反复屈伸的 人。
简介
本课件将介绍肘管综合征的原因、症状 、诊断、治疗和预防等内容。
手术治疗包括肘管切开术和神经解压术 。手术治疗是非手术治疗无效后的选择 。
预防
预防
预防肘管综合征的最重要措施 是避免手臂过度弯曲或伸展。 坚持良好的体位和休息，并进 行肌肉锻炼可有效降低患上肘 管综合征的风险。
预防
生活中使用正确的姿势、恰当的抬重方 法，避免长时间重复动作也可以避免本 病的发生。
诊断
诊断
医师通常会询问病史及症状等 进行临床诊断。检查包括神经 功能检查和影像学检查等。
常见的影像学检查包括磁共振 成像和X线检查等。磁共振成像 可以确定是否有创伤或软组织 肿胀。
治疗
治疗
非手术治疗的方法包括物理疗法和药物 治疗，物理疗法包括电刺激、冰敷等。 药物治疗包括疼痛杀菌、消炎、局部注 射等治疗。
肘管综合症的最新进展-精品医学课件
应用解剖（Applied anatomy）
肘管的动态解剖学：
伸肘时Osborne韧带（肘管支持带） 屈肘时Osborne韧带（肘管支持带）
松弛，肘管容积增大
紧张，引起尺神经卡压（箭头）
应用解剖（Applied anatomy） 肘管综合征的发病机制
骨性纤维管
压迫尺N
反复牵拉、摩擦
尺N炎性水肿
恶性循环
肘关节是创伤性骨化性肌炎最易发生之处，如肘外伤后 这种异位骨化发生在尺神经沟附近。
病因（etiology）
6.肘部骨关节病变:
滑膜增厚、肘管内增生骨赘、异位骨化块、游离体等导致管 腔狭窄,压迫尺神经。肱骨内上髁增生肥大及滑车内唇边缘骨赘 形成是肘管综合征的常见病因。
7.病理因素:
肘管内肿瘤管腔内占位压迫尺神经, 为少见原因, 文献报道甚 少。国内外仅有个例报道囊肿、血管瘤所致肘管综合征。
尺神经损伤后手的尺侧、小 指全部、环指尺侧感觉均消 失。环小指爪形手畸形。
Trehan SK, Parziale JR, Akelman E.Cubital tunnel syndrome: diagnosis and management. Med Health R I. 2012 No v;95(11):349-52.
the elbow (segment below-above elbow) 2） slightly moderate: MCV between 35 and 40 m/s 3） moderate: MCV 30–35 m/s 4） severe involvement: MCV 25–30 m/s 5） very severe: MCV<25 m/s
Liu Z, Jia ZR, Wang TT, Shi X, Liang W.Preliminary Study on the Lesion Location and Prognosis of Cubital Tun nel Syndrome by Motor Nerve Conduction Studies. Chin Med J (Engl). 2015 5th May;128(9):1165-1170.
肘管综合征ppt课件
UN在入管前分出支配尺侧腕屈肌，入 管后分支支配屈指深肌。然后在前者下走 行，至腕管入Guyon管。（由钩骨与碗豆骨 构成）支配5，1／2 4指及尺侧手感觉，外 展小指，小指屈肌，小指对指肌，内收拇 肌屈拇短肌，以及3，4 指间肌。
可伴关节畸形或外伤史
神经根C7、8 T1损害 SCV完全正常 MCV可以减慢，诱发波幅下降； MN和UN的F波延长； MIN、UN、RN支配肌肉同时有损； 颈棘旁肌受损。
臂丛下干
它与UN在肘关节受损相似， UN的SNAP减小； MU和UN的诱发电位波幅下降； MCV轻度下降； MU和UN的F波延长； MU和LIN支配肌有损。 但颈棘旁肌无损。
有尸检证实此病的un在肘管上口有结节形成组织学发现其病变可以延长至其上下5cm处在病损中心有神经外膜明显减少有薄髓鞘小纤维以及成堆的小纤维增多
北京协和医院 汤晓芙
尺神经（UN）损害主要在肘关节处， 在上臂反复操作者常见，是发病率仅次于 CTS的嵌压性单神经病。绝大多数患者前来 神经科就诊，是可治疗的。
可单发也可并发于下段颈神经根病， 下臂丛病或胸出口综合征，在诊断上需小 心。
受累可引起尺神经不同程度损害，最 常见在末段指神经和手小肌。
UN来自臂丛下干和内束C7.8 T1纤维， 在上臂中段向内侧行走，到肘关节处最表 浅，进入肘管。
肘管是由尺侧腕屈肌肱骨内上髁Fra bibliotek鹰 咀肌腱、腱膜以及此两骨结构组成。其下 有肘部的内侧韧带。
以往强调肘关节骨折以及畸形是主要致病因素， 但目前慢性反复损害更为多见。反复损害是UN在肘 管内或肱骨内上髁处反复受压，磨损。
而反复活动也可以损伤到肌腱，腱膜，发炎， 纤维化引起肘管变窄，韧带增厚不平滑。
肘管综合征精美版PPT课件
辅助检查
肌电图检查有助于确定尺 神经损伤的部位和程度。
02 肘管综合征的治疗方法
非手术治疗
物理治疗
包括冷敷、热敷、按摩等， 可以缓解疼痛和肌肉紧张， 改善血液循环。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾 体消炎药、止痛药、抗炎 药等，可以缓解症状和减 轻疼痛。
支具固定
使用肘关节支具或石膏固 定，以减少关节活动和减 轻症状。
封闭疗法
康复训练
包括肌肉力量训练、关节活动度训练 等，可以帮助恢复关节功能和减轻症 状。
通过注射药物，如糖皮质激素，可以 缓解疼痛和消炎。
03 肘管综合征的预防与康复
预防措施
保持正确的姿势
避免长时间保持同一姿势，如 长时间使用电脑、手机等，应 适时休息并调整姿势，以减轻
肘关节压力。
适当运动
定期进行适当的运动，如伸展 、力量训练等，有助于增强肌 肉力量，提高关节稳定性。
介绍康复训练在肘管综合征治疗中的重要作用，包括康复训练的方法、效果、注意事项等方面的内容 ，让观众了解康复训练对于恢复肘关节功能的重要性。
05 总结与展望
总结
肘管综合征是一种常见的神经卡压综合征，主要由于肘部尺神经受到压迫所致。
本课件详细介绍了肘管综合征的病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
病因与病理
病因
通常由于肘部创伤、骨折、脱位或长期慢性劳损等原因导致尺神经受压。
病理
尺神经受压后，神经纤维发生变形、髓鞘脱失，严重时神经纤维可断裂。
临床表现与诊断
01
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临床表现
手部小肌肉萎缩、无力， 手部内在肌兴奋性增高， 手指精细动作不灵活，手 部麻木等。
诊断
根据患者的症状、体征及 神经电生理检查可确诊。
肘管综合症PPT
术后护理要点：
观察伤口有无渗血、渗液、敷料脱落。 治疗要点：抗炎、消肿、镇痛 预防感染 石膏托固定护理 心理护理：解释、鼓励、开导、暗示 功能锻炼
（1）肘部Tinel征阳性。 （2）屈肘试验阳性： 患者上肢自然下垂位，令检 查侧前臂屈肘120度，持续约3分钟，出现手部尺侧感 觉异常者为阳性。 （3）X线检查： 可观察肘部骨性结构有无异常，如 部陈旧性骨折畸形愈合、肘关节骨性关节炎等。 （4）肌电图检查： 可发现肘部尺神经运动和感觉 神经传导速度减慢。
肘管综合症
王亚慧
定义
肘管综合症又称迟发性尺 神经炎，是指尺神经在肘部 受卡压而引起，常继发于肘 部的慢性损伤，以进行性的 手内在肌萎缩无力和手尺侧 麻木为主要表现的临床症状 群。1958年，Feindel和 Stratford首先命名本病，至 今已有四十多年的历史。在 临床上较常见，其发病率高 居周围神经卡压综合征的第
术后中期（石膏拆除后的三周内）： 目的：促进肘关节功能及手指感觉、运动的恢复 方法：肘关节小范围内缓慢屈伸运动，时间范围逐渐加大 手部精细活动训练（屈肘时间不超过5分钟）
术后晚期（石膏拆除三周后至术后四个月）： 目的：逐步恢复肘关节和手指的日常生活能力 方法：肘关节全范围活动的基础上增加一些负重训练 继续手部精细训练
2位。
解剖及病因
“手机肘”
“手机肘” 早期表现为肘关节疲惫麻木、疼痛、胳膊有时抬不起来。 因为接打手机时间太长，打电话时总把手臂圈起来，长期就会造成神经牵拉
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精美动画：肘管综合征
肘管综合征通常由于肘管被肌肉、肌腱或骨压迫，或尺神经频繁移位或异常拉伸时发生。
它往往是由于长时间的屈肘造成的。
神经持续受压（通常是以肘关节长时间倚靠引起）以及肘部的外伤也会导致本综合征。
警告：请在有WIFI的场所观看视频，土豪请随意。
Overview（概述）This condition is a compression injury to the ulnar nerve near the elbow. This is the nerve that produces a jolt when you bump your "funny bone." 肘管综合征是肘部尺神经受压损伤引起的疾病。
这个神经就是当您撞到肘关节后方的“麻筋”时所碰撞的那根神经。
Anatomy（解剖）The ulnar nerve travels along the inside of the arm through the cubital tunnel - a closed pathway surrounded by tissue and bone - and then to the hand. 尺神经沿上肢内侧经肘管然后到手，肘管是由骨和软组织围起来的封闭的通道。
Causes（病因）Cubital tunnel syndrome occurs commonly when the cubital tunnel is compressed by muscles, tendons or bone, or when the ulnar nerver frequently shifts or stretches abnormally. It is often caused by flexing the elbow for long periods of time. Constant pressure on the nerve (typically caused by leaning on
the elbow for long periods )can also cause the syndrome, as well as injury to the elbow. 肘管综合征通常由于肘管被肌肉、肌腱或骨压迫，或尺神经频繁移位或异常拉伸时发生。
它往往是由于长时间的屈肘造成的。
神经持续受压（通常是以肘关节长时间倚靠引起）以及肘部的外伤也会导致本综合征。
Symptoms（症状）Cubital tunnel syndrome may cause numbness, weakness, or pain in the hand and pain on the inner side of the elbow. The hand may feel like it is "falling asleep," or pain can radiate from the elbow into the hand. This pain and numbness is typically limited to the ring and small fingers of the hand.
肘管综合征可能导致手部麻木、无力，或疼痛，以及肘关节内侧疼痛。
手可能感觉像是失去了知觉，或者疼痛从肘部放射到手上。
这种疼痛和麻木通常局限于手的无名指和小手指。
Treatment（治疗）Treatment options include rest, immobilization with a splint, cushioning of the nerve with an elbow pad, and anti-inflammatory medications. In severe cases of pain, numbness, or weakness, surgery may be needed to relieve pressure on the nerve. 治疗方案包括休息，用夹板固定制动，用肘垫来保护神经，以及抗炎药物。
在严重的疼痛，麻木或无力的病例，可能需要手术来缓解神经的压力。
（王
哲洋译）
王哲洋，宁波市第一医院骨科住院医师，医学硕士。
2013年毕业于西安交通大学医学院临床医学七年制。
曾经参与《TAZ 基因在hMSCs细胞转分化和治疗动物骨质疏松中的作用》（国家自然科学基金）并发表SCI一篇，影响因子4分。
20160808:骨科实习医师考试时间（62）
共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
某男性患者，26岁，司机。
开车时因方向盘失灵，车撞到树上，确定外伤致髋关节后脱位。
1、最有意义的体征是A、右髋屈曲内旋畸形B、髋关节功能障碍C、下肢不能持重站立D、髋部骨擦音E、Thomas 征阳性
2、最佳治疗方法是A、卧床休息B、Allis法复位C、石膏固定D、牵引复位E、Hippocrates 法
某男性患者，28岁，车祸伤后感颈部疼痛及四肢瘫痪，排尿、粪功能障碍。
行颈椎正侧位X线片显示：C5～C6 脱位，C5 向前脱位50%左右，三维CT重建显示C5下关节突骨折。
除肛门存在感觉外，神经平面之下关键肌均为0级。
3、此患者AIS分级为A、A级B、B级C、C级D、D级E、E级
4、此患者最需要的下一步检查是A、SEP B、MEP C、骨密度D、CTM E、颈椎MRI
5、此患者经牵引脱位未见复位，最合适的手术治疗方式
A、经前路原位融合
B、后路复位，前路融合固定
C、单纯后路复位固定
D、经前路复位固定融合
E、行C6椎体切除前路减压固定术
某男性患者，29岁，不慎从高处跌落，1 h后急送医院。
查体：神清，腹痛，右股部畸形疼痛。
6、医生应首先进行的检查是A、右股部有无骨擦音或骨擦感B、右股部有无反常活动C、生命体征的检查D、检查胫前、后动脉的搏动情况E、诊断性腹腔穿刺
7、若患者的一般情况尚可，进一步的处理应是A、行下肢手术B、密切观察患者腹部情况及全身情况变化C、行剖腹探查术D、密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定E、探查腘动脉是否损伤，以便修复8、应采用的治疗方法是( 提示：若患者最后诊断是右股骨下
l/3螺旋骨折，右侧坐骨支及耻骨支骨折，伴轻度移位。
3 d 后患者腹部情况完全改善，生命体征稳定，但胫前动脉搏动减弱。
) A、右股骨切开复位内固定＋血管探查B、手法复位＋石膏托外固定C、右股骨行垂直悬吊牵引D、外固定支架固定E、探查血管后石膏管形外固定9、患者膝关节功能障碍的原因可能是( 提示：患者术后恢复良
好，为了更快恢复正常活动，患者加强膝关节的屈伸练习，但是逐渐出现膝关节活动障碍，术后3个月拍X线片示骨折愈合良好，但在股四头肌下出现骨化影。
) A、股四头肌下粘连B、膝关节粘连C、异位骨化D、髌腱挛缩E、膝关节内脂肪垫纤维化
某男性患者，31岁，车祸致右下肢外伤，急诊就诊，诊断为右膝关节前脱位。
10、首先应评估的是A、血管损伤情况B、神经损伤情况C、是否合并骨折D、韧带损伤情况E、是否合并半月板损伤
11、首选的治疗是A、仅卧床制动即可B、确诊后，行闭合复位C、暂时石膏外固定D、观察6 h后再行复位E、立即切开复位。