台湾在大陆医院经营之经验与展望XXXX0526
浅谈台湾医院管理模式以长庚医院为例

1986年成立 2020/11/14 2001年成立
15 15
长庚体系学校
2020/11/14
16 16
医疗体系人力资源
医师
行政及其他 2,879人
5,579人 员工总数
18,511人
医技
护理
3,227人
6,826人
数据日期:2009年12月
2020/11/14
17 17
垂直整合—提供持续性医疗照护
人均GDP 人均卫生费用 卫生总费用占GDP
(美元) (美元)
比重(%)
416
17
4.1
2,785
160
5.5
18,659
1,321
6.8
21,968
1,839
2020/11/14
8.3
13
认识台湾长庚纪念医院
1976年台塑企业董事长王永庆为纪念其父亲王长 庚所创办,是台湾医学中心级大型医院。
长庚医院拥有万张以上病床,门诊人次年达1000 万,为亚洲规模最大、最具经营绩效之医院。
1.81万
全国总病床数
212万张床
(每万人口病床数) (24.1床/万人口)
医院平均病床数 131床/家
12.65万张床 (56.8床/万人口)
170床/家
全国医师人力
200万
(每万人口医师数) (16.5人/万人口)
全国护理人力
122万
(每万人口护理人数) (9.9人/万人口)
4.19万(西中牙医) (18.8人/万人口)
2020/11/14
20 20
教学概况—代训外国医师人数及国别
长庚体系于2001-2009年代训国外医师人数为1,283人
台湾医院管理交流的考察报告

台湾医院管理交流的考察报告应台湾医事协会联盟邀请,中国医院协会交流考察团一行18人于20xx年1月7日至13日赴台进行医院管理交流与考察活动,现将有关情况报告如下。
1参访医院概况本次交流考察共参观访问了四所医院,每到一所医院均有重点地参观医院若干科室,同时与医院管理人员进行双向交流。
1.1财团法人振兴复健医学中心振兴复健医学中心位于台北市北投区振兴街45号,创办于1967年,当时是为了拯救因小儿麻痹而成为残障的儿童的医疗救援与康复机构。
到了20世纪90年代,由于医疗科技快速的发展,以及生活环境质量改善,小儿麻痹疾病的传染逐渐被有效控制,因小儿麻痹致残的人数日渐减少,振兴复健医学中心开始在院区筹建一所14层楼的综合医院,并于1990年正式启用。
至此,振兴复健医学中心由单纯的康复医疗机构向综合性医院转型。
经过不断的努力,目前已成功地从过去以复健为主的慈善医学中心,转型为各科齐备、经济效益良好的综合医院。
该院现任院长为台湾著名的眼科专家刘荣宏医师。
十几年以来,该院不断添购先进医疗设备,聘任优秀的专业医护人员和管理人才,以病人为本,最大程度的提供人性化的医疗服务;加强医院制度管理,建立卓越的内部管理流程;增强市场竞争意识,不断增加市场份额。
1.2台北荣民总医院台北荣民总医院成立于1958年,建筑面积511364平方米。
目前日均门诊约1万人次,拥有病床2901张。
该院现有员工5364名,其中医师961、护理人员2238名,技术人员1126名、行政人员407名、技工工友632名。
该院于1971年筹建阳明医学院,现已改制为大学,在培养医学专业人才同时,接受各公、私立医学医事院校学生来院实习、见习及进修,举办各类讲习班。
1997年1月建置台湾最早的荣阳数字化医学图书馆。
近年来该院致力于神经复及再生、人脑科学及认知功能研究、功能性脑神经造影、脑神经信息、干细胞研究、基因工程、生殖科技、脐带血移植、生物影像整合、心电生理、电子病历等先端医疗科技研发,均有重大的成果。
台湾医院学习体会

台湾医院培训学习体会2021年10月19日我有幸随医院团队到台湾进行为期8天的参观学习,咱们参观了四所规模较大的医院,别离是私立医院三家:台中中山医学大学附设医院、柳营奇美医院、嘉义长庚医院,公立医院一家:高雄荣民总医院。
并与台湾的医护人员进行了面对面的交流,几家医院的专家为咱们介绍了台湾医疗卫生体系、医疗资讯化作业、医疗品质管制、台湾健保制度、医院感染管制、人力资源作业管理、住院照护等。
通过学习交流,初步了解了台湾医院管理模式及发展现状,感受颇深。
现将学习体会汇报如下:一、台湾医疗体系发展台湾医疗资源超级充沛,民众就医方便。
台湾医疗环境的变迁通过了4个时期:一、公共卫生时期(1945-1970)-从光复至卫生署设立前;二、医疗体系发展期(1971-1984)-卫生署设立至医疗网计划实施前;3、医疗体系整合期(1985-1994)-医疗网计划实施至全民健康保险开办前;4、健康照护与财务整合期(1995至今)-全民健康保险开办后。
医院按规模分有诊所,地域医院、区域医院、医学中心;按体制分有公立医院、财团法人医院、私立医院三类。
目前台湾私立医院占70%,公立医院占30%,与20-30年前比例正好倒置。
医院向大型集团化转型,较大的私人财团投资兴修医院,医院建筑较为高级,人性化的管理服务理念贯穿于医院的每一个角落,内涵建设表现的淋漓尽致。
台湾医疗实行全民健保制度,台湾居民参加健康保险率高达99%,全民健保费由被保险人、投保单位及政府一路承担。
健保局以总额预算制度向医院结算参保人员医疗费用。
由于总额预算制度和医院自主管理机制的作用,医院只有不断提升医疗效率及品质,降低本钱,才能取得更大的效益;也促使医院不断提升技术水平和服务质量,来吸引更多患者。
二、台湾医院人性化服务走进参访的几家医院,映入眼帘的是优美、整洁、舒适医院的环境。
服务设施超级齐全,可以说是宾馆式的,很多医院还在医疗区常常举行书法展、画展等,人文色彩较浓。
台湾民营医院发展概况

台湾民营医院发展历程在社会结构改变,民众生活质量之需求日益提高,我国台湾地区政府在公共建设及社会福利支出方面大幅增加,财政面临极大压力,政府高层计划从开源及节流两方面入手。
在节流方面,参考世界各国之趋势及做法,于2000年立法通过《促进民间参与公共建设法》,使公共设施民营化具有法定之依据,其中“公立医院”亦属于政府计划交由民间经营之公共设施,未来计划将政府所辖之公立医院逐步释出,医节省可观的经费支出,使“公办民营”医院成为社会福利民营化的方式之一。
一、台湾公共卫生医疗体系的发展历史第一阶段:公共卫生期提供人民基本的公共卫生服务;发展低成本高效益之防疫保健措施;抑制医疗供给的成长;医学系毕业生人才外流。
第二阶段:卫生医疗体系发展期(1970-1984)增设公立医学院;广设群医中心,大幅提高基层医疗之普及性;大型私人医院兴起,如国泰(1974)、长庚(1976);实施教学医院评监。
第三阶段:卫生医疗体系扩展期(1985-1994)实施医疗纲计划;扩大健康保险对象,如农民保险、低收入户保险;改建兴建省市立医院;公立医学中心之整建逐项完成;设立医疗发展基金,鼓励民间于医疗资源不足区设立机构;开放私立医学院设立,如长庚、慈济。
第四阶段:健康保护与财务整合期(1995-)实施全民健康保险;以公共财源为主;照护为提供,以民间为主;医疗品质与服务品质持续提升;健康照护体系的建立,长期照护,健康管理。
二、台湾医院产业市场结构发展趋势●医院大型化●医院产业私有化●市场竞争朝两极化发展●医院市场存在着明显的“进入障碍”●医院的集团化产业私有化:台湾医院病床数的权属别结构2005年各项数据统计医院产业朝向私有化发展的原因:●随着经济发展,医疗体制发生变更。
●政府以发展社会保险来替代公立医院的投资,使得私立医院开始取代公立医院的日常智能。
●私立医院能将经济发展的成果导入医疗服务的提供上,同时减轻政府的财政负担。
三、台湾地区民营医院发展的概括台湾地区的中小型医院一般都是民营医院。
从台湾经验看医患共同决策

Practice实战从台湾经验看医患共同决策SDM的推广,使民众能够透过医疗人员提供的实证信息及引导,积极参与医疗过程,降低不知情的感受,进而促进医患关系的和谐。
文/杨斐 孔英患者不信任医生,医生幸福感缺失,暴力伤医事件不断。
影响医患关系的因素纷繁复杂,除了医疗资源分配、医疗服务价格和医患信息不对称外,医患共同决策(Shared Decision Making,SDM)也是不容忽视的。
医患共同决策(SDM)一词最早出现在1982年美国以患者为中心照护的共同福祉计划中,目的是促进医患间的相互尊重与沟通。
为了推动医院实现“鼓励民众及家属参与病人安全工作”的病人安全目标,台湾于2016年开始推行SDM。
SDM的推广,使民众能够透过医疗人员提供的实证信息及引导,积极参与医疗过程,降低不知情的感受,进而促进了医患关系的和谐,提升了医疗品质与病人安全。
现将台湾经验分享如下,以期SDM在大陆逐渐落地,为医患关系的改善贡献力量。
打造SDM数字平台为了促进医疗机构间的学习交流、资料共享,SDM的主办方医策会建立了数字化的“医患共同决策平台”,计划并实施了“医疗机构实践运动”。
“实践运动”号召医疗机构将医患共同决策模式应用于临床。
运动的主体是由医疗机构为单位组成的团队,成员包括医疗机构管理阶层、临床人员(医生、护士等)、参与相关主题的病人及家属。
实施的步骤包括选定主题、依据主题制定院内临床作业流程、临床实践运用SDM。
首先,选定主题。
医策会每年的“实践运动”会指定一些选题,这些选题主要从以下大类中选择:肌肉骨骼系统,消化系统,呼吸系统,泌尿生殖系统,内分泌、营养与代谢,循环系统,神经系统及感觉器官,皮肤系统与皮下组织,精神与行为,肿瘤,妊娠、生产与产褥期,先天性畸形、变形与染色体异常,例如“我有心绞痛,需不需要接受心导管检查/治疗”“长期呼吸器使用患者要不要接受气管造口术”“我有心房颤动,应该服用抗凝血及预防中风吗”,等等。
台湾医院管理交流考察报告

台湾医院管理交流考察报告各位读友大家好!你有你的木棉,我有我的文章,为了你的木棉,应读我的文章!若为比翼双飞鸟,定是人间有情人!若读此篇优秀文,必成天上比翼鸟!应台湾财团法人厚生基金会邀请,本溪市卫生管理交流考察团一行16人于2010年1月19日至27日赴台湾进行医院管理交流与考察活动,现将有关情况报告如下。
一、参访医院概况本次交流考察共参观访问了六所医院,每到一所医院均有重点地参观医院若干科室,同时与医院管理人员进行了双向交流。
1、长庚医院林口院区长庚纪念医院于1974年开始兴建,1976年台北院区正式启用。
目前,共有台北、基隆、嘉义、高雄四个院区。
截至2009年9月,医院有员工约19267人,其中各级医师约2916人、护理人员6855人、医技人员3263人、行政及其他人员6233人。
总床位数近9921张,2008年年度门诊患者约723万人次,急诊患者约49万人次,年手术14.7万人次,住院患者约126万人次。
长庚医院27年来快速成长,制度化、合理化、有效率的医疗管理,使该院在台湾医疗界异军突起。
我们参观的长庚医院林口院区是1978年成立的,有病床3751张,是长庚医院中规模最大的一个。
多年来,长庚医院一直秉承不以营利为目的,从事医疗事业,促进社会公益福利的办院宗旨和取之社会,用之社会;人本济世,病患优先;勤劳朴实,深耕生根的服务理念。
以追求卓越,要做就做最好的:以落实全民化、优质化医疗,成为世界一流的健康照护体系为目标,赢得了民众的欢迎和信赖,成为台湾大众就医的首选医院。
长庚纪念医院的经营上一直本着以人为本,以病患为优先的原则服务,凡事讲求如何而能收费更低,服务更好,以此获得患者的信赖,成为患者乐于就医的医院。
长庚医院是台湾效益最好的医院之一。
2、台中荣民总医院台中荣民总医院成立于1982年,为中部地区唯一之公医学中心。
建筑面积511364平方米,现有各类床位1519张,其中一般病床975张、特殊病床(如呼吸照护中心、烧伤中心、肾脏透析中心、急诊观察等)474张、精神病床130张。
台湾在大陆医院经营之经验与展望XXXX0526

分三期,一期1,500床,二期、三期将发展3,000床规模,首期开设200床,随医疗 需求不
断放进。
门诊区
医技区
住院区 门诊大厅
急诊
地铁广场
N
大雪中明基医院依然热情向前
江苏省卫生厅执业许可验收
2007/12/28 南京明基医院正式准入
卫生部:医院设置批准书
2008/2/26 成为南京市医保定点机 构
特需医疗、健康管理等医疗服务; ❖ 医院开设内、外、妇、儿、中医等科部,神经外科、普外科、心脏科、骨科、
泌尿外科、耳鼻喉科、呼吸科等为医院初期特色科室;
一期规模
设立的
明基医院是明基集团本着回馈社会、服务民众的精神,投资
中外合资合作综合性现代化医院。占地面积600亩,按国家三级医院标准建设。整 个项目
联姻南京医科大学 搭建人才平
台
杰出的两岸医疗专家—团队
林生 副院长 台湾普外/泌尿外科专家
洪荧灿 副院长 台湾耳鼻喉科专家
费哲为 副院长 普外科专家
呼吸科 李仁智 医师 台湾专科医师
骨科 薛绍刚 医师 台湾专科医师
神经外科 李文源 医师 台湾专科医师
普外科肿瘤手术
骨科专家1.5-2.0毫米微创脊柱手术
比较
医保给付太低
成本太高
收支差异近50%,即使 量增亦无法达到损益 平衡之满足点(台湾 长庚边际贡献约48%)
医保支付制度之设计: 1.以公立医疗机构之免税与补贴后成本为计算基础。 2.医保期待以低负担提高保覆盖率。
病人到院由主诊医师全程负责诊疗
❖更全面的照护 ❖更系统的诊疗 ❖更良好的预后
主护护理制
病人入院全程由主护护士负责护理
❖更细致的观察 ❖更悉心的照料 ❖更安全的保障
以台湾医疗管理经验推动两岸地区医疗体制建构之试点合作

配至医疗院所 ,反而逐年推动 D R G 制度与调降药费,让现 存 的医疗院所再次感受到生存 的危机I 3 ] 。这样的问题若长时 间没有解决 ,终将造成对医疗体系的冲击。例如医院为了管
支 付制 度更 是大 受赞 扬 。尽管 如此 ,这 项 台湾引 以为 傲 的健
Байду номын сангаас
二代健保终究只是过渡性 的措施 ,要让健保保费合理健
全 ,仍 需要 长期 实 行保 费调 整机 制 。不过 健保 保费 调整 需要 经过 审议 , 以 目前 台湾 的政治 生态 , 无论 2 0 1 5 年后 由哪一个 政党 执政 ,审 议过 程恐 怕都 将争 议不 休 ,蓝绿 不 同调 ,最后
保制度其实也并非完美无暇 ,还有许多问题亟待解决 ,其 中
财务 收支 出现不 平衡 就是 一项 非 常迫切 的议 题 。从第 一代 健
又是无疾而终 ,唯一的健保财务特效药似乎又将会是管控医 疗支出,减少对医院的支付金额 ,想必这对医疗院所 的经营
将 造 成更 大 的伤害 。
台湾 的 医疗环 境 已是如 此严 峻 , 且 可 以调整 的空 间有 限 , 台 湾医界 原寄 望 于两岸 服 贸协 议通过 ,或 许可 以 为 台湾 的医
契机 。未来 试点 经验 成果 可配合 “ 一 带 一路 ”的策 略推 展至 其他 国家,创 造更 佳效 益 。
[ 关键 词] 地 区合作 医疗体 制 决 策 判断
台湾健保 制 度 自开办 以来 ,历 经许 多 的争议 与挑 战 ,但 全 民健 保仍 是 台湾 重要 的社 会保 障之一 l J J ,且实 施 至今 已经 是 名 闻遐 迩 ,曾获许 多 国际知名 学者 及期 刊 的探讨 与 肯定 , 也 是许 多先进 或 已开 发 国家学 习 的对 象 。 正如 2 0 0 8 年 美 国总
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(培育期)
2008年 300床
(建设初期)
医疗教学并重的大型医院
国内一流、国际知名的现代化医院,研究 型医院,有良好研究基地和队伍,教学力 量雄厚,培养多个层次尤其高层次年轻 医师
医疗与教学基本齐全建成基
本齐全的有专业特点和技术优势的综合 性医院,形成大专科、大综合的医疗布局, 教学医院、研究生增加、常规培养住院 医师、专科医师
四、五星级医疗环境
欧式古典风格---明基医院外景
明基医院大门
中厅
门诊大厅
开放式柜台—亲切、透明、方便
❖ 门诊收费柜台
❖门诊药局柜台
门诊通道
门诊候诊区
标准护理站—人性、快捷、无障碍
单人病房
病房休闲区—交谊、会友、娱乐
尖端的医疗信息系统精确、及时、高效
❖讯息机房 ❖SOAP门诊电子病历
医疗为主 教学初始建成有较
强实力的重点科室的综合性医院,形成大 专科、 中等度综合性医疗布局,提供优 良服务,建立明基临床学院,承担本科生 教学,少量研究生教学
医疗为主建有若干重点科室的综
合性医院,形成大专科 、小综合医疗布 局,推展以病患为尊的服务模式
明医特色
一、杰出的两岸医疗专家
台湾中国医药大学附设医院 策略联盟
❖医学中心教学医院 ❖全台三家可进行活体肝脏移植院 所之一 ❖台湾中部地区最大规模的肝病治 疗及研究中心 ❖以病人为中心的e化照护信息系统 ❖全台首创中西合作特别门诊
联姻南京医科大学 搭建人才平台
杰出的两岸医疗专家—团队
林荣生 副院长 台湾普外/泌尿外科专家
洪荧灿 副院长 台湾耳鼻喉科专家
费哲为 副院长 普外科专家
台湾与大陆公私医院成本差异比较
私立医院(公立医院无此负担)
台湾对应条件
1.土地利息 2.设备利息、折旧 3.建筑利息、折旧 4.营运费用利息 5.进口设备、药品、医材、
建材之进项税 6.国内采购进项税 7.医疗服务收据销项税 8.营利税
计入健保支付额,并 经RBRVS依成本因素 调整给付
17% 5% 医疗财团法人免税 5%
二、人文、贴心的服务
门诊跟诊制
医师专责诊疗,诊间护士提供卫教咨询、用药指导等服务;
❖更专业的分工 ❖更充分的卫教 ❖更周到的服务
主诊医师全责制
病人到院由主诊医师全程负责诊疗
❖更全面的照护 ❖更系统的诊疗 ❖更良好的预后
主护护理制
病人入院全程由主护护士负责护理
❖更细致的观察 ❖更悉心的照料 ❖更安全的保障
台湾在大陆医院经营之经验与展望
- 以明基医院为例
2012/05/26
Agenda
❖源 起 ❖一路走来 ❖明医特色
源起
明基友达集团 双核心能力:专注+分工
达方电子
佳世达
BenQ 明基
达信科技
威力盟电子
达运精密
瑞鼎科技
关怀及回馈社会
对科技的热诚转化成对生命的关怀! 以优质的医疗水平、服务质量、管理效 率,提升医疗行业整体水平,造福人群!
25% 进销项相抵后25%
台湾与大陆医院收支结构比较
医院别 医(健)保给付 医院成本
医院收益
台湾长庚
1
0.92
0.08
厦门长庚
0.35
0.7
-0.35
比较
医保给付太低
成本太高
收支差异近50%,即使 量增亦无法达到损益 平衡之满足点(台湾 长庚边际贡献约48%)
医保支付制度之设计: 1.以公立医疗机构之免税与补贴后成本为计算基础。 2.医保期待以低负担提高保覆盖率。
参加开幕式来宾
•
绿意初现的明基医院
2020080/084/0苏4 苏州州明明基基医医院院开开工工
❖1❖,510,05床00综床合综性合医性院医院
❖先进❖先的进医的疗医设疗备设与备HIS与系H统IS系统 ❖综合❖综医合疗医为疗主为、主康、复康为复辅为辅 ❖人文❖人、文舒、适舒、适安、全安的全就的医就与医工与作工环作境环境
❖CT检查室 ❖医疗影像PACS
❖检验室 ❖检验信息LIS
营养供餐区—提供健康饮食
❖1,500m2 ❖ 先进的厨房设备 ❖每餐次可提供1万人用餐
200座国际会议厅
五、交通便利
明基专属地铁通道 —无缝对接 快速便捷
新街口到明基医院只要13分钟
新街口到明基医院仅需13分 钟
❖地铁通道
1200个停车位免费停车
药师用药指导
专业药师提供调剂、服法、用量详细的指导说明
❖更详细的指导 ❖更正确的使用 ❖更有效的用药
明基医院骨科主任小区健康课
义诊活动惠及周边百姓
三、三级公立医院收费
三级公立医院收费
❖80%面向平民大众 引入台湾医疗管理与服务理念,提供超值的综合医疗服务 ❖20%满足特需族群 开设VIP健检中心、特需门诊、特需病区,开展健康照护、延伸医疗服务
愿景
一路走来
明基医院发展历程
450人次 100床
2008.07
南京明医开幕
- May 2008
南京明医营运许可
- Dec. 2007
医院建筑完成
- March 2007
与中国医药学院策略联盟
- July 2005
2007
2008 医保定点资格取得
-02 26.2008
南京明医动工兴建
- Sept. 2005
特需医疗、健康管理等医疗服务; ❖ 医院开设内、外、妇、儿、中医等科部,神经外科、普外科、心脏科、骨科、
泌尿外科、耳鼻喉科、呼吸科等为医院初期特色科室;
一期规模 明基医院是明基集团本着回馈社会、服务民众的精神,投资设立的
中外合资合作综合性现代化医院。占地面积600亩,按国家三级医院标准建设。整个项目 分三期,一期1,500床,二期、三期将发展3,000床规模,首期开设200床,随医疗需求不 断放进。
呼吸科 李仁智 医师 台湾专科医师
骨科 薛绍刚 医师 台湾专科医师
神经外科 李文源 医师 台湾专科医师
普外科肿瘤手术
骨科专家1.5-2.0毫米微创脊柱手术
眼科专家0.7毫米微创手术
全院演讲掀起内部学习热潮
不定期邀请院内外专家做最新学术动态演讲,创造学 习浓郁氛围。
明基新知分享走进大学校园
明基奖学金颁发作育英才
门诊区
医技区
住院区 门诊大厅
急诊
地铁广场
N
大雪中明基医院依然热情向前
江苏省卫生厅执业许可验收
2007/12/28 南京明基医院正式准入
卫生部:医院设置批准书
2008/2/26 成为南京市医保定点机构
妇幼建科:明基医院第一宝宝
急诊120正式启动
江苏省\南京市长官接见
2008年5月12日 明基医院盛大开幕
不变的关怀,不灭的希望
疾病犹如黑夜漫漫,每个病人都希望能有一盏指路明灯来指引方向。而医院给人带来的关怀与 希望,就如同高悬的北极星,即使在最黑暗的夜里,也始终照耀着我们,引导着我们走出黑暗。
将代表医院的白色“十”字放在紫色图案的右上角,犹如夜空中的北极星,医院不仅为病人指 明方向,也象征着永恒不灭的希望。
港口起航明基医院的储训平台
❖ 2006年4月重新开业 ❖ 二级综合医院 ❖ 医保定点医院 ❖ 提供门、急诊与住院服务
江北医院平价、亲民、惠泽乡里
❖ 医保定点医院 ❖的明基医院上梁仪式
2007/11/30 南京明基医院一期完工
❖ 三级综合医院,开展预防、医疗、康复、保健、教学、科研等医疗活动; ❖ 设有门急诊、医学检查及住院等基本功能,根据病患需求,提供普通医疗、
❖先进的医疗设备与HIS系统 ❖综合医疗为主、康复为辅 ❖人文、舒适、安全的就医与工作环境
2008/04 南京明基医院三期立项
❖医疗电子❖生物科技❖药物及功能食品
发展规划(南京/苏州)—医疗 教学 科研
2018年 3,000床/1,500
(发展期)
2011年 1,500床/600 (成长期)
2010年
南京明医筹备
-2003
2004
2005
2006
港口、江北医院重新启航 - Apr./Nov. 2006
与南京医科大学策略协议, 苏州卫生职校奖助合作
- July/ Nov. 2005
2003
明基集团、 南京中医 院、南京国有资产管控
三方投资协议
- Mar. 2004
基地简介
位于南京市河西大街71号 建筑用地面积:279,051 m2 建筑总面积: 401,176 m2 一期: 226,248 m2 二三期: 172,948 m2