持续负压封闭引流治疗大面积皮肤软组织缺损的临床护理
负压封闭引流治疗小儿创伤性大面积软组织缺损的观察护理
其 中皮 肤 缺 损 １ ４ 例， 撕 脱 伤 ５例 ， 脱 套 伤 １例 ， 骨 外 露 ３例 。 后， 经 多次冲洗或疏通 ， 引 流 管 得 以 畅通 。
． ３观 察 引流 液 的性 质 和 敷 料 颜 色 护 理 人 员 每 班 观 察 并 记 受伤原 因均为车祸 ， 皮肤及 软组织创 面 ５ ｃ Ｉ ｎ ×１ ０ ｃ ｍ～ ２ ０ ｃ ｍ ２ Ｄ敷 料 的颜 色 、 气 味 以 及 引 流 液 的颜 色 、 性质 、 量 。 同 时 ×３ ０ ｃ ｍ， 并有 不同程度 的坏死 、 感 染 。创 周 及 创 面 底 部 有 大 录 ＶＳ 量浅黄 、 绿色脓性分泌物 ， 行封闭式负压引流 ７ ～１ Ｏ 天。
Ｔｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ，Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ，Ｖｏ １ ．２ １ ， Ｎｏ ． ４
・ ３ ２ ５ ・
负 压 封 闭 引 流 治 疗 小 儿 创 伤 性 大 面 积 软 组 织 缺 损 的 观 察 护 理
保 持 创 面 持 续 有 效 的 负 压 是 护 理 的 重 点
肤、 软组织 缺损的创面 ， 再 用 生物半 透膜 加 以封 闭 ， 形 成 一 个 内容 。密 切 观察 负压 的 状 态 ， 敷 料膨 胀 ， 看不 到管形 ， 说 明 负 密闭空间 ， 将 引流管与负压源接通 ， 通 过 可 控 制 的 负 压 来 减 少 压 失 效 。更 换 吸 引瓶 时 ， 先 夹住 引流 管 ， 关 闭负压源 ， 然 后 再 渗 出从 而 促 进 创 面 愈 合 的 一 种 新 型 的 治 疗 方 法 ］ 。 我 科 将 更 换 吸 引瓶 。提 醒 患 儿 或 陪 护 人 员 不要 牵 扯 、 压迫 、 折 叠 引 流 Ｖ Ｓ Ｄ技术应用于污染较 重且 复合组织 缺损 ， 无法 Ｉ 期 行 皮 瓣 管 ， 维 持 负 压 引 流 通 畅 。本 组 １例 患 儿 医 用 泡 沫 膨 胀 ， 观 察 发 和植 皮 修 复 的 病 例 ， 为 Ⅱ期 手 术 创 造 良好 的 条 件 。现 将 护 理 现 半 透 膜 密 闭不 良 ， 有漏气的声音 ， 通 知 医生 后 在 漏 气 处 以 半 体会 报道如下 。 复 。 本 组 ３例 患 儿 引 流 管 阻 塞 ， 敷 料 膨 起引流管管型消失 ， 液体引出不畅 ， 用２ ０ ｍＬ注 射 器 向 外 抽 吸
负压封闭引流术(VSD)在四肢大面积软组织缺损中的应用及护理
负压封闭引流术(VSD)在四肢大面积软组织缺损中的应用及护理目的探讨应用负压封闭引流术（VSD）在治疗四肢大面积软组织缺损中的疗效及护理效果。
方法选取40例四肢大面积软组织缺损的患者随机分为2组，对照组20例实行常规的手术清创、大剂量的使用抗菌药物及频繁的换药。
观察组20例行持续负压封闭引流术及负压封闭引流术后护理，并进行回顾性分析。
结果观察组较对照组更能显著缓解患者的疼痛，大幅度的减少抗生素的应用，同时缩短了患者的住院时间。
结论持续负压封闭引流治疗四肢大面积软组织缺损疗效明显，加强持续负压引流的护理及观察，持续有效的冲洗，是取得满意的疗效的关键。
标签：负压封闭引流术；四肢软组织损伤；护理四肢大面积软组织缺损多是由于创伤导致的皮肤软组织缺损，是创伤外科常见的疾病，常合并有慢性的感染，导致伤口延迟愈合，给患者带来极大的痛苦。
传统的手术清创、大剂量的使用抗菌药物及频繁的换药是以往治疗四肢大面积软组织缺损的主要手段［1］。
负压封闭引流术是采用持续冲洗并VSD的方法，利用流动的无菌液体不断的冲洗创面，同时负压吸引不断的清除渗出物和坏死组织，以达到加快创面愈合的目的。
我科自2012年6月-2014年6月期间，利用负压引流术治疗四肢大面积软组织缺损取得了良好的效果，现报告如下;1资料与方法1.1 一般资料本科对在近2年内四肢大面积软组织缺损并组织坏死及感染的患者40例为研究对象，按照入院先后时间随机分为对照组和观察组，每组20例，40例患者中其中男32例，女8例，年龄28-52岁，平均（34.5±6.5）岁。
2组在年龄，受伤部位及受伤程度和全身状况基本相同，具有可比性。
1.2 方法治疗方法对观察组20例患者行持续负压封闭引流术：①认真清创，清除感染的坏死组织、脓液、渗液和异物。
②根据创面的大小设计修剪VSD 敷料，覆盖在受伤的创面上，使其覆盖严密，不留空隙，再把敷料与周围皮肤进行缝合固定。
③贴膜：采用“叠瓦法”覆盖生物半透明膜。
负压封闭引流治疗足踝部大面积皮肤缺损的护理
负压封闭引流治疗足踝部大面积皮肤缺损的护理摘要：目的：探讨26例足踝部大面积皮肤缺损应用负压封闭引流的护理。
方法：做好vsd引流前术前准备工作，术后严密监测生命体征，重视体位护理，重视vsd引流系统性观察，保证持续有效的负压吸引，做好患肢的观察及护理，注重心理护理，防止护理并发症。
结果：26例经1～5次vsd治疗，肉芽组织生长良好，适合植皮条件。
关键词：负压封闭引流足踝部大面积皮肤软组织缺损护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0171-01足踝部大面积皮肤软组织缺损常用的治疗方法是运用游离皮瓣修复创面术，但由于此手术存在对机体创伤大、手术难度高、术后皮瓣臃肿等缺点，病人往往难以接受。
随着负压封闭引流（vacuum sealing drainage，vsd）技术在外科多个领域的推广[1]，运用vsd 引流技术治疗足踝部大面积皮肤软组织缺损可达到有效改善组织微循环、控制感染、促进肉芽组织生长的目的，为创面植皮创造了良好的条件，减少了患者的痛苦。
2010年12月至2012年1月，我院手显微外科应用vsd技术治疗26例因外伤所致足踝部大面积皮肤软组织缺损的患者，均取得了良好的效果。
现将护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料。
本组26例，男19例，女7例；年龄10～52岁，平均年龄27.8岁；致伤原因均为车祸伤。
1.2手术方法。
修剪创面明显坏死的组织，创面彻底止血后，根据缺损创面的长度、深度及形状，修剪vsd薄膜，创面较大可采用多块vsd薄膜。
修剪时注意vsd多侧孔引流管的端孔及所有侧孔都位于vsd泡沫内，使薄膜与薄膜、薄膜与创面连成一整体，便于封闭。
把带有引流管的vsd薄膜置入被引流区，确保vsd薄膜与需要引流的创面充分接触，不留空隙，用75%乙醇棉球擦干创缘皮肤，用生物透明膜粘贴密封整个创口，将引流管连接负压装置，开放负压，如果引流管较多，应用引流“y”接头，将多根引流管串联成并联线或并来联成1～3个接点再接通负压装置。
VSD负压吸引技术治疗大面积皮肤软组织缺损的护理
VSD负压吸引技术治疗大面积皮肤软组织缺损的护理发表时间：2011-12-27T10:25:56.123Z 来源：《医药前沿》2011年第20期供稿作者：黄诗琴[导读] VSD治疗大面积皮肤软组织缺损过程中，细致到位的护理，能够大大提高植皮成功率，明显缩短治疗时间。
黄诗琴（南宁市红十字会医院外三科广西南宁 530014）【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）20-0140-02【摘要】目的探讨负压封闭引流（VSD）技术治疗大面积皮肤软组织缺损的护理。
方法通过对31例采用负压封闭引流（VSD）技术治疗大面积皮肤软组织缺损进行心理护理，体位护理，持续负压封闭引流，密切护理观察等。
结果 23例创面植皮后愈合；8例瘢痕愈合。
结论VSD治疗大面积皮肤软组织缺损过程中，细致到位的护理，能够大大提高植皮成功率，明显缩短治疗时间。
【关键词】VSD 大面积软组织缺损护理我科从2008年2月至2011年7月应用该技术治疗大面积皮肤软组织缺损31例，在护理配合方面，取得满意的效果，总结报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料本组31例，男19例，女12例；年龄19～58岁，平均45.2岁；临床诊断：前臂毁损伤7例，开放性骨折合并感染创面10例，坠落伤5例，重物砸伤9例，缺损面积：6cm×9cm～22cm×35cm，均伴有严重的软组织挫伤，创面污染重。
伤后2～7天手术。
1.2方法常规彻底清创，修复受损的血管、神经、肌腱等，将VSD敷料按创面大小修剪后覆盖创面，较大缺损可用“串联法”，敷料边缘与周围皮肤缝合固定，75%酒精擦干净创缘皮肤，VSD敷料外覆盖半透膜，引流管接负压装置，负压调节在-125mmHg～-450mmHg之间，5～7天拆除VSD敷料，肉芽组织生长饱满，鲜红嫩活，随即植皮闭合创面，否则继续VSD引流，有时需要行2～3次负压引流，直至创面新鲜再行植皮手术，修复创面。
封闭负压引流(VSD)治疗大面积皮肤软组织缺损的护理观察
Ｊ ｕ ａ ｆＡｅｏ ｐ ｃ ｄｃｎ ｏ ｒ ｌｏ ｒｓ ａ ｅＭｅ ｉｉ ｅ ｎ
３ ｍ ， ０ｃ 并有 ３例 开放性 骨折 。将 ３ ２例患者 随机分为 常规
换药组 和 Ｖ Ｄ组 ， Ｓ 每组 １ ６例 ， 两组病人伤情 、 年龄无 差异 。
１２ Ｓ ． Ｖ Ｄ材料 采用武汉 维斯第 医用科 技公 司生产 Ｖ Ｄ Ｓ
２２ ３
Ｖ １ ３ ｏ２ ｏ ２ Ｎ ． ．
完全接触 ， ４号丝线 将其 边缘 缝合在 缺损区 周 围的正 常皮 肤上 。用 ７ ％酒精脱 去 Ｖ Ｄ边缘 皮肤皮脂 ， ５ Ｓ 干纱布擦 净 ； 用生物透性 薄膜粘 贴封闭整个 创面 ， 薄膜覆 盖的范 围应超
肤软组织缺损 ３ ２例患者 ， ２ 男 ４例 ， ８例 ， 女 年龄 ９— ０岁 ， ７ 平均 ３ ． ５ ７岁。致伤 原因 ： 车祸碾压 伤 ２ ７例 ， 器绞砸 伤 ５ 机 例 ， 为 伤 后 ８ｈ内 入 院 。损 伤 面 积 ４×５Ｃ Ｉ 均 ｌ Ｔ 一１ ５×
沟通既是一种 科学 的沟通 方法 ， 同时也 是 一 门艺 术 ， 是优 质护理工作 中的一 个重 要环 节 。护 士应 努力 通 过有 效 的护 患沟通建立 良好的护 患关 系 ， 而更有效 地满 足患 从
质量安全管理及 护士长工作 必备手册 ．北京 ： 民卫生 人
出版 社 ，０ ９ ２ ０ ２０ ．９ ．
软组织缺损患者 日益增多 ， 于各种 原 因创 面无 法 Ｉ 缝 对 期 合者 ， 通常采用常规换 药 、 期植 皮 ， Ｉ Ｉ 但存在 患者 治疗 时间 长 、 面愈合慢等 问题 。持 续封 闭负压引 流术治 疗软组 织 创 大面积缺损 ， 关键在于及 时进行彻 底 的清 创 ， 消灭死 腔 ， 引 流 出伤 口内的积 血 积液 。效 果 良好 ， 者痛 苦少 ， 患 又减 少
负压封闭引流技术在皮肤软组织缺损中应用的护理观察
个领域 。 能够彻底 去除腔 隙 、 它 创面的分 泌物或 坏死组 织 ， 愈 合 ， 促进
是一种理想 的治疗方 法。 ０７ １ 自２０年 月至今 ， 我院应 用该技术治 疗大 面 积皮肤 撕脱伤及严重感染创面 ｌ例 ， Ｏ 均取得 了良好 的效果 。 总结报道 现
如下 。
一
隙， 并以系膜 法将 引流 管包埋 ； ） 有的出管用 三通管汇集 ， 经 （ 将所 ６ 最后 根 吸引器引流管连接吸 引器 ； ） （ 检查封 闭情 况无漏 气， ７ 血管钳夹 闭吸
料 ；） （ 创缘 周 围皮肤 与Ｖ Ｄ 料 间断缝合 ， 部覆盖 创面 ； ） 闭 ： ４ Ｓ敷 全 （封 ５ 用 生理盐水 敷料将 创面周 围皮 肤擦干 ， 生授等在 国内率先 引进 这一新型 引流技术【进 行了临床应 用方 面的 ｌ ，
相关 研究 。 以后随着 该项技 术不 断的推 广应用 ， 已广泛 应用 于外科 多
硅胶 包埋在 敷料 中 ， 为带 有多个 侧孔 的引流 管。 生物 透性薄 膜为 由美 国３ Ｍ公司生产 ， 生物相容 性好 、 对皮肤 无刺激 ， 有 良好 的透 气性。 具 引 流管接 负压 引流瓶 ， 负压 引流瓶 为 国产 普通 负压 引流瓶 。 １３ 治 疗方 法 ． （ 扩创 ： １ ） 在上次手 术基础上 ， 一步彻底清除 坏死组织 ， 进 深部 组织
染 的 可 能 ， 而加 速 创 面愈 合 。 从
【 键 词 】软组 织 缺损 肢体 负压封 闭引流 护理 关
【 中图 分类 号 】Ｒ ４ ６１
Ｉ 文献 标 识 码 】 Ａ
【 文章编号 ｌ１ ７ － ７ ２２ １ ）１ａ－ １ ６ ２ ４ ０ ４ （ ０ ０ （） ０ －０ ６ ０ ６
现
负压封闭引流治疗皮肤软组织缺损感染创面的护理
用 ＶＳ Ｄ治疗 皮肤 软组 织 缺 损 感 染 创 面 １ ６例 ， 术 后 有 效护 理 ， 疗效 良好 。现 总结 如下 。
首 先 清除创 面 坏死组 织 及异 物 ， 露创 面 ， 裸 止 血 完毕 根据 患 者 创 面 的部 位 的大 小 ， 择 合 适 的 选
ＬＩＺｈｉ— ｈｕ ａ
（ ８ ｅｔ ｌ ｏｐｔｌｆＪａｚ ｏ ｏｌ ｒｕ Ｊａｚ ｏ Ｈｅａ ４ ４５ ） ｎｒ ｓｉ ｉｏｕ ａ ｏｐ， ｉ ｕ ， ｎｎ， ５ １０ Ｃ ａＨ ａｏ Ｃ Ｇ ｏ
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｐ ｒ ｅｎ ｒｉｇｏ ａｕ ｉ ａｉｇｄａ ａｅ ＶＳ ｆｒ ｎｅｔｄ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ： ｂｅｔ ｏｅ ｌ ｅ ｈ ｕｓ ｆ ｃ ｕ ｌｅｌ ｒｉ ｇ （ Ｄ） ｏ ｆｃｅ ｖ ｘｏ ｔ ｎ ｖ ｇｓ ｎ ｎ ｉ
实 用 临 床 医 药 杂 志
・
２１ ０ ２年第 １ ６卷第 ２期
一… … … …
６ ・ ４
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｉ ｃ ｌＭ ｅ ｉｉｅｉ ｒ ｃｉｅ ｏ ｒ ａ ｆＣｌ ａ ｄｃｎ Ｐ ａ ｔ ｎｉ ｎ ｃ
VSD负压吸引技术治疗大面积皮肤软组织缺损的临床护理体会
VSD负压吸引技术治疗大面积皮肤软组织缺损的临床护理体会钟华琴;王海兵【摘要】目的:总结VSD负压吸引技术治疗大面积皮肤软组织缺损的临床护理体会.方法:回顾性分析我院2009-2011年间VSD治疗的53例大面积皮肤软组织缺损患者的临床治疗和护理措施.结果:VSD负压治疗后所有患者创面均可见新鲜肉芽组织生长,创面血运情况良好,无创面感染发生.结论:VSD负压吸引技术治疗大面积皮肤软组织缺损,配以有效的护理措施,能够加快创面的恢复,降低并发症的发生率,临床疗效确切.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)023【总页数】2页(P2966-2967)【关键词】大面积皮肤软组织缺损;VSD负压吸引;护理【作者】钟华琴;王海兵【作者单位】广东东莞友谊医院外科,广东省东莞市,523770;广东东莞友谊医院外科,广东省东莞市,523770【正文语种】中文【中图分类】R473.6大面积皮肤软组织缺损在临床较为常见，随着近年来负压封闭引流技术（VSD）在临床的广泛应用，我院近年来通过对行VSD负压吸引技术治疗的大面积皮肤软组织缺损患者实施有效护理，取得了较好的临床效果，现将相关护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组53例大面积皮肤软组织缺损患者中，男性29例，女性24例，年龄21～64岁，平均年龄（37.6±2.8）岁。
受伤原因：交通事故伤34例，机械伤6例，撕脱伤5例，高空坠落伤8例。
平均创面面积（22.4±2.3）cm×（37.2 ±3.1）cm。
均愈后良好，疗效满意。
1.2 治疗方法行VSD负压吸引技术治疗前对患者的创面进行严格的清创处理，彻底清除坏死组织、异物和消灭死腔，并对周围皮肤进行消毒。
根据创面大小和形状设计修剪带有多侧孔引流管的VSD敷料，使引流管的端孔及所有侧孔完全为VSD 敷料包裹。
每1根引流管周围的VSD敷料不宜超过2cm，引流管出管的方向以方便引流管密封为原则。
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临床护理 中国保健营养（中旬刊）2013年11月第11期— 348 —2.2.7 饮食护理指导病人术后多进汤汁以补充体液，多食高蛋白、高热量、粗纤维、丰富维生素、易消化食物，以促进伤口愈合和骨质融合，预防便秘。
2.2.8 出院指导坚持腰背肌及肢体功能锻炼，早期尽量不做上身下屈及左右过度扭曲的动作，减少脊柱活动。
避免弯腰负重。
出院后3个月内平卧硬板床休息，少坐、少弯腰劳动，拣拾地上物品时先双腿下蹲，再挺直腰部，动作要缓慢，注意腰部、膝关节姿势；注意保暖，防止受凉。
戒烟酒，加强营养，适当运动及晒太阳，促进骨钙吸收。
术后1,3,6月来院复查，如有不适随时复诊。
参考文献： 《外科护理学》第四版。
经尿道前列腺汽化电切术的护理体会师丽惠（郑州市中医院外科、肛肠科 河南 郑州 450007）【摘 要】目的：讨论前列腺增生患者围手术期护理方法。
方法：对83例前列腺增生患者围手术期进行正确的护理。
结果：83例前列腺增生患者经手术及术后精确护理均完全康复无任何并发症。
结论：认真的观察患者患者的病情、科学有效的护理对患者早日康复具有重要意义。
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0348—01前列腺增生症（BPH）是老年男性常见疾病，随着社会的老龄化，BPH 的发生率不断增高。
经尿道前列腺电切术（TURP）是近年来治疗BPH 的新方法。
具有创伤小、出血少,术后膀胱冲洗时间短、尿路刺激症状轻、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点。
1 临床资料1.1一般资料 本组病例是2011年1月至2012年12月收治的前列腺增生症患者96例，年龄58～80岁，平均68岁，有排尿困难史1～10年， 多以排尿困难，夜尿次数增多，急慢性尿潴留而就诊，83例病人行汽化电切术，术后留置导尿管5-7天，平均住院10-12天，术后每月随访1次，病人均能自行解小便。
2 术前护理2.1心理护理：前列腺增生症病人年龄大，基本上都有较长时间的排尿困难史,长期留置尿管或者膀胱造瘘,给生活带来很大的影响.因而他们对疾病求治心切.病人因对手术过程不了解，害怕效果不理想而产生精神紧张，恐惧感和顾虑，因此我们术前要多与病人交谈，详细解释手术的必要性，治疗原理、方法、效果等，特别介绍汽化电切手术与前列腺切除术相比具有创伤轻微，术后出血少，并发症少等优点，鼓励病区中患者进行经验交流,解除病人的顾虑，帮助他们克服消极心理,积极配合治疗。
2.2 术前准备 术前全面了解病人的身体情况，协助医生做好心、肺、肾、肝功能、血糖、及出凝血时间的检查.多食各种粗纤维易消化的食物,忌辛辣刺激性食物,防止便秘,嘱病人多喝水,勤排尿.术前一天,向患者讲解术前配血,备血,备皮的目的,及手术前给药的理由.交待术前禁食10小时,禁水6小时.3术后护理3.1 密切观察生命体征 术后给予持续心电监护,密切监视血压、脉搏,呼吸,意识状态1次/h,平稳后改为每2h 测1次,保持呼吸道通畅,给予持续低流量氧气吸入,并且严格卧床休息.3.2 保持持续膀胱冲洗通畅 术后及时检查引流管是否通畅，观察引流液的颜色、量及性质，如出血较多者,第一天可用冷盐水冲洗,若患者感到小腹部胀满,尿憋时,引流袋口无液体滴出或滴速比冲洗滴速慢,可挤压引流管,促使血块排出,或用50ml 注射器抽取生理盐水加压膀胱冲洗,将引流管周围的血块冲碎,反复冲洗,冲出残留血块,保持冲洗通畅.避免折叠﹑扭曲、受压﹑脱落以及尿管被血块阻塞。
每日用0.5%碘伏棉球擦洗尿道口. 3.3 保持大便通畅 避免因用力排便增加腹压而引起前列腺窝继发性出血。
为预防便秘,常于术后给予流质及半流质饮食,指导病人多喝水,适当床上活动,多吃粗纤维丰富的食物,吃一些香蕉及甘薯等润滑肠道.便秘患者可给予液体石蜡30ml/次，或用开塞露塞肛。
3.4 膀胱痉挛的护理: 病人出现程度不同的尿液从尿管周围溢出,膀胱胀痛,下腹部痉挛性剧烈疼痛.膀胱冲洗液流入不通畅,颜色鲜红,提示膀胱痉挛已经发生.我们要安慰体贴病人,使其深呼吸放松自己,,消除恐惧的心理，避免腹内压升高,轻轻按摩患者小腹部,使其血块排出,也可以挤压引流管或者加压冲洗,加快冲洗液流速,反复冲洗,直到冲洗液清为止.3.5 拔出尿管后护理 术后24～48h 冲洗液清亮可停止膀胱冲洗，一般留置尿管5～7天后拔管 , 拔管前夹住导尿管每2 h 放1次,以训练膀胱排尿功能,拔管后嘱病人多饮水,起到冲洗膀胱的作用.多排尿，避免腹压增高的因素，避免继发出血。
3.6 饮食指导: 患者病情稳定可给予清淡、营养丰富、易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果等 进食易消化含纤维素多的饮食. 4 出院指导: ①注意休息，保持心情舒畅，适当参加体育锻炼。
②多喝水,清淡饮食,多食水果、蔬菜,保持大便通畅，避免用力大便,.③避免剧烈运动,3个月禁止骑车和性生活,保持会阴部清洁,如果出现排尿异常,如尿急.尿痛④戒烟酒,防止呼吸道感染. 参考文献： [1] 史美琴，钟萍.经尿道前列腺汽化电切术围手术期护理［Ｊ］.中华中西医杂志，2003，(9)：1427.[2] 张永标.经尿道气化电切术治疗高龄高危前列腺增生. 河南外科学杂志,2003.13:52-53持续负压封闭引流治疗大面积皮肤软组织缺损的临床护理史秀凤 杨作勤 刘艳梅 杨 丽 薛 倩 王 萌（马鞍山市中心医院ICU 安徽 马鞍山 243000）【摘 要】目的：探讨持续负压封闭引流治疗大面积皮肤软组织缺损及严重污染创面的疗效及护理方法。
方法：对30例大面积皮肤软组织缺损及严重污染创面行持续负压封闭引流术，执行保持创面持续有效的负压、引流管的护理、预防的漏气发生、严密观察和记录引流液的性质和数量等综合护理措施。
结果：9例病人持续负压引流5～7d，创面经植皮后再次进行持续负压封闭引流后植皮全部成活，创面愈合，12例病人持续负压引流7～14d 后，创面经植皮加带蒂皮瓣修复术创面愈合，9例创面经植皮纱包加压包扎植皮成活治愈。
结论：持续负压封闭引流不仅具有引流通畅、不易堵塞管腔的优点，而且还能及时清除引流区渗出物和坏死组织，有利于改善局部微循环和促进组织水肿消退，负压下刺激肉芽组织生长，同时抑制细菌的生长，并与周围环境隔离，减少外来感染的可能，从而加速创面愈合。
认为保持创面持续有效的负压、对术后管道落实综合护理措施是治疗成功的关键。
【关键词】负压封闭引流术；皮肤软组织缺损；护理措施【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0348—02负压封闭引流术(VSD)是德国医师Fleischmann 于20世纪90年代首创，1994年裘华德教授等在国内率先引进的一种应用于软组织创面的新型引流术[1]。
负压封闭引流技术的原理是，用贴膜覆盖创口建立封闭的引流区，用医用泡沫作为创面和引流管间的介质来增强引流效果。
引流管的负压通过医用泡沫充填物均匀分布到封闭的引流区，增强了引流效果并能较长时问保持引流通道的畅通。
我科自2008年6月—2012年10月，应用该技术治疗大面积皮肤撕脱伤及严重感染创面30例，均取得了良好的治疗效果。
现总结报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例30例，男21例，女9例；年龄20-73岁，平均45.0岁。
致伤原因：车祸伤11例，机器绞伤12例，重物压砸伤7例。
上肢损伤12例，下肢损伤18例。
其中19例合并不同程度的骨折，以及肌腱、血管、神经的损伤，于伤后6～8h 内急诊行清创骨折内固定，肌腱、血管、神经修复术。
VSD 材料于术后皮肤坏死界限清楚后应用。
皮肤缺损面积：最小约10cm×8cm，最大约60cmx18cm。
1.2 VSD 材料 武汉维斯第医用科技有限公司生产的一次性使用负压引流专用敷料，成分为聚乙烯乙醇水化海藻盐，内有多侧孔引流管；英国施乐辉公司生产的具有分子阀功能的生物半透性薄膜；“Y”形连接头。
1.3 治疗方法 1.3.1 清创 彻底清除坏死组织、炎性肉芽、脓液、渗液。
1.3.2 设计VSD 材料 根据创面大小裁剪或拼接VSD 材料。
1.3.3 覆盖填充创面 将VSD 材料修剪成与创面大小相一致的形状，覆贴于创面，引流管可从距创缘2cm 正常组织处截孔引出，边缘可间断缝合数针固定。
1.3.4 贴膜 良好的封闭是保证引流效果的关键。
清洁干燥周围皮肤，使生物膜粘贴密闭牢固，粘贴时薄膜的覆盖范围要包括3-4cm 的创缘健康皮肤。
1.3.5 维持负压 连接引流管与负压引流瓶，检查负压吸引管与接头连接是否严密，确保中心负压吸引通畅。
1.4 结果9例病人持续负压引流5～7d，创面经植皮后再次进行持续负压封闭引流后植皮全部成活，创面愈合，12例病人持续负压引流7～14d 后，创面经植皮加带蒂皮瓣修复术创面愈合，9例创面经植皮纱包加压包扎植皮成活治愈。
2 临床护理措施2.1 心理护理 首先护理人员要了解病人的心理反应，病人在不可预测和无法避免的突发灾难面前没有思想准备难以接受现实，紧张、恐惧，焦虑、愤怒等心理普遍存在。
因此，护士在面对病人时首先要稳定病人的情绪，简明扼要的介绍医生、护士及医疗护理水平，用自己的语言行为让病人有安全感。
同时用娴熟的抢救技术，分秒必争的态度取得病人的信任，从而配合抢救治疗。
其次，列举治愈病例告知病人负压封闭引流系统虽然较单次普通换药的材料费昂贵，但是由于它显著减少了换药次数，减轻了痛苦，缩短了治疗周期，总体医疗费用反而降低[2]。
本组病例中多数病人对突发灾难、肢体残缺不能面对，积极心理疏导后均能配合治疗。
2.2 特殊物品准备： VSD 材料、负压引流装置、多侧孔引流管、生物半透中国保健营养（中旬刊）2013年11月第11期 临床护理 — 349 —性薄膜、“Y”形连接头。
2.3 术后VSD 管道护理2.3.1 保持创面持续有效的负压[3] 检查各连接处的密闭状态，维持持续负压在125—400mmHg 是治疗成功的关键。
负压引流的有效指标为：接通负压后液气体迅速引出，泡沫材料随之塌陷，薄膜下呈现真空状态，无液体积聚。
本组病例均使用中心负压吸引管道，调节负压在有效范围，在更换引流瓶及搬动患者时用血管钳双重夹闭管道，保持密闭状态。
2.3.2 引流管的护理 定时挤压引流管，以防血块堵塞[4]。
如发现引流管无气体或液体引出，三通管内有暗红色的凝块，表示管道堵塞[5]。
处理方法：在严格无菌操作下用5ml 注射器抽吸0.9％氯化钠注射液逆行注入堵塞管道，反复抽吸，待堵塞液稀释、软化后，接通负压吸引管即可。
本组病例中,4例引流管堵塞5次，均采用该方法，取得了良好的效果。
2011年来我科医师对创面大、局部软组织损伤严重的患者在VSD 手术时特别留置冲洗管道，以输液器外接0.9％氯化钠注射液，做到定时或有选择地局部冲洗，减少了VSD 管道堵塞的发生。