负压封闭引流护理常规
VSD负压引流术的护理ppt课件
学习交流PPT
3
作用原理
★充分引流，减少了代谢产物的堆积，避免了 机体组织对毒性产物的重吸收；
★通过均匀负压加快局部血液循环，促进肉芽 组织生长；
★生物半透性粘贴薄膜具有单方向透气性，创 面中的气体可以经膜透出，并可有效的隔绝外界 污染。
学习交流PPT
4
适应症
1、开放性骨折可能或合并感染者 2、重度的软组织挫伤或缺损
2、VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，敷料上 出现黄绿色，绿脓色等各种污秽的颜色，这并非 创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果， 一般不需做特殊处理。
学习交流PPT
14
临床实例
右下肢严重的软组织缺损
学习交流PPT
15
临床实例
植皮术后感染
学习交流PPT
16
临床实例
清创后使用AND护创材料
学习交流PPT
17
临床实例
拆除AND护创材料肉芽组织新鲜
学习交流PPT
18
临床实例
行二次植皮术并使用AND护创材料
学习交流PPT
19
临床实例
术后12天，植皮存活
学习交流PPT
20
谢谢大 家
学习ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ流PPT
21
学习交流PPT
7
VSD的术前护理
• 心理护理：由于创伤和手术可能对患者的心理造成 很大的影响，应积极消除患者紧张、焦虑的情绪， 讲解疾病相关知识，介绍手术的成功案例，让患 者有一个充分的心理准备和接受能力。
• 皮肤准备：术前认真清除术区皮肤的毛发、污垢， 以利于术后半透明膜的粘帖，防止受毛发影响使 粘帖不严而漏气，还可防止细菌感染，切口感染。 • 消化道准备：术前8小时禁食，4-6小时禁饮。
vsd负压引流的护理
vsd负压引流的护理
第17页
（四）其它
出血
– 使用适当负压引流
– 术中尽可能降低手术 创伤，彻底充分止血
– 术后防止使用抗凝药 品
感染
– 术中彻底清创 – 严格无菌操作
– 重新消毒，更换新引 流系统
vsd负压引流的护理
第18页
vsd负压引流的护理
第19页
vsd负压引流的护理
vsd负压引流的护理
第1页
一、概述
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage， VSD)
– 一个处理各种复杂创面和用于深部引流全新方法 – 变开放性创面为透气性闭合性创面，是一个革命
性进展 – 已成为处理骨科和外科各种创面标准治疗模式
vsd负压引流的护理
处理办法
注入适量生理盐水使敷料 重新变软，接通负压，封 闭漏气
常见漏气部位：引流管后 外固定架系膜处、皮肤皱 褶处、三通连接处等
2、创面渗液被吸净
无需处理
vsd负压引流的护理
第15页
（二）引流管堵塞
原因
1、术后未及时连接负 压
处理办法 充分物品准备 术后马上接通负压
2、引流物粘稠、有凝 血块
应用VSD负压吸引后
vsd负压引流的护理
应用VSD负压吸引两周后
第10页
六、护理
1、健康宣传教育
通知患者及陪护VSD引流目标及注意事项，注意保护 引流系统，不要牵拉管道、随意调整参数，以确保治 疗连续有效。
2、保持引流有效
负压源压力适当 VSD敷料塌陷 引流管管型存在 无大量新鲜血液被吸出
第2页
二、材料及组成个别
多孔状创面填充敷料
封闭半透膜
负压封闭引流-VSD
负压封闭引流-VSD外科引流外科引流定义引流是指将组织裂隙、体腔和有脏器官骨的液体引离原处和排出体外。
广义的引流还包括内 引流，如胃肠减压、留置导尿和胃肠之间的短路吻合等。
本节讨论的内容是指手术中放置引流物的引流方法。
外科引流的目的引流的 液体可分为感染性和非感染性两大类。
感染性液体（指脓液）通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。
非感 染性液体包括血液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目 的。
外科引流的作用机制及分类包括①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液体借助于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出 体外。
②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借其与大气之间的压力差，通过导管腔被引流出体外。
③虹吸作用：体内位置较高的腔内液体通过引流 管流入位置较低的引流瓶中。
条件是体腔中压强与瓶中压强相等，内管口不能露出液面。
将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体。
引流可分为开放式和闭合式两种类型。
上述吸附作用和导流作用的引流为开放式引流，其缺点是容易有外源性污染。
而闭合引流需缩小体表引流口，将引流管外端通向封闭的 容器，如上述虹吸作用引流和主动引流。
引流物类型纱布引流条：有干纱布引流条、盐水纱布引流条、凡士林纱布引流条和浸有抗菌 素引流条。
凡士林纱布引流条常用于脓肿切排后堵塞伤口，其作用是压迫止血，防止因伤口壁与敷料的粘连或肉芽长入敷料导致换药时疼痛。
盐水纱布引流条和浸有 抗菌素引流条多用于较浅的感染伤口。
橡胶引流片：由橡胶手套、薄片橡胶裁剪而成。
烟卷引流管：由纱布引流条和橡胶引流片组成，即在纱布引流条外层 包裹一层橡胶片，形成类似香烟式的引流条。
由于外周柔软、光滑不易压伤周围组织。
使用时须将内置端的外周橡胶剪数个小孔，以增加吸附面积，并需先将其浸湿 无菌盐水后再置入伤口内。
压疮行负压封闭引流的观察及护理
压疮行负压封闭引流的观察及护理压疮是由于局部长期受压，导致血液循环障碍发生组织缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，如果没有正确的治疗和护理将导致褥疮感染，乃至威胁患者的生命。
负压封闭引流技术的是利用医用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，高负压经过引流管传递到医用泡沫材料，且均匀分布在医用泡沫材料的表面，由于泡沫材料的高度可塑性，负压可以到达被引流区的每一点，形成一个全方位的引流。
在这个高效引流系统中，被引流区的渗出物和坏死组织将及时地被清除，被引流区内可达到”零积聚”，创面能够很快地获得清洁的环境。
高负压同时也有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织及上皮组织的生长。
标签：负压封闭引流；压疮护理；效果观察1 负压封闭引流技术负压封闭引流技术，由聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（俗称”人工皮”其质地柔软而富有弹性，内含多侧孔引流管），及半透性粘贴膜组成。
1.1原理负压封闭引流技术是通过封闭创面与外界隔绝防止污染和交叉感染，并保证负压的持续存在。
持续负压使创面渗出物立即被吸走，从而有效保持创面清洁并抑制细菌生长。
在有较大的腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小。
對浅表创面，透性粘贴薄膜和泡沫材料组成复合型敷料，使局部环境更接近生理性的湿润状态。
高负压同时也有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织及上皮组织的生长。
1.2安置方法①常规消毒清创处理后，清除坏死或感染组织，彻底止血，适当刮除创缘外侧皮肤3～5cm范围内毛发，确保符合适应证，无禁忌证；②将人工皮按创面大小剪贴于创面，从距创面2～3 cm正常皮肤处将多侧孔引流管引出创缘与人工皮间断缝合；③封闭、擦干周围皮肤，用生物半透膜黏贴密闭整个创面，避免空鼓皱褶使之封闭。
边缘覆盖应超过创缘皮肤3～5cm；④负压吸引，将引流管连接中心负压吸引。
调整好负压参数，将引流管接通负压即可。
需要冲洗者，将冲洗液接输液器与包埋的硅胶管无菌连接。
负压封闭引流技术在骨科的应用及常见护理问题与对策
负压封闭引流技术在骨科的应用及常见护理问题与对策1. 负压封闭引流技术在骨科的应用1.1 负压封闭引流技术概述负压封闭引流技术是一种新型的引流方式，主要通过在伤口周围密封一层负压面罩，将引流管连接到负压设备，形成微弱负压环境，通过引力因素将伤口积液和血液排出，并且能有效防止伤口感染等并发症的发生。
1.2 负压封闭引流技术在骨科的应用骨科应用负压封闭引流技术的疾病有髌骨骨折、股骨髁部骨折、股骨头缺血坏死、骨盆骨折、关节置换等。
在手术中施行一定的骨切割、钢板和钉子等物的装置会导致术后伤口血肿或滞液的发生，这些液体积聚造成的局部组织压力也可能使骨折的康复受到影响。
而负压封闭引流技术以其良好的引流和保护作用，能够显著提高手术的成功率、减少术后并发症的发生。
2. 负压封闭引流技术的常见护理问题与对策2.1 疼痛术后伤口疼痛是患者最为担心的问题之一，而引流的通路和面罩会对伤口产生压迫，进而加重病人的疼痛感。
对于这种情况，护士应该注意加强地面和床垫的保护，保证患者处于一个舒适的姿势，从而降低疼痛的感觉。
2.2 神经功能损害长时间穿戴面罩会给神经造成不良的刺激。
有时候一次手术可能需要应用长达数周的负压封闭引流技术。
在这种情况下，面罩的压迫会使神经端暴露在外，因此需要定期更换面罩和管道的位置，保证患者的神经功能能够得到有效的保护。
2.3 伤口感染负压封闭引流技术不能完全预防伤口感染的发生，因此在术后也需要十分重视和加强伤口的护理。
护士应该保持良好的手卫生和个人卫生习惯，开展有效的消毒清洁工作，以及定期更换引流设备和患者被褥。
2.4 输液并发症长时间的引流会导致大量液体的流失，造成血容量减少，难以承受输液压力。
因此，护士在给患者输液时需要加强观察，及时发现并处理患者出现的输液并发症。
结语负压封闭引流技术在骨科的应用能够帮助患者快速康复，由于其特殊的引流方式和面罩的设计比较特殊，需要护士认真开展好护理工作，保障手术的成功率和患者的安全。
骨科VSD负压封闭引流术及护理
骨科VSD负压封闭引流术及护理一概念负压封闭引流术，是使用聚氨酯薄膜（生物半透膜）和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（VSD敷料），通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出，有效促进了创面愈合，减轻了患者创口经久不愈反复换药的痛苦，在骨科中应用广泛，疗效显著。
二研究背景负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。
该技术于1992年由德国ULM 大学创伤外科Fleischmann博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。
1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。
近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。
三材料：医用高分子泡沫材料、引流管、粘贴膜(由武汉维斯第医用科技有限公司所提供)，该泡沫性材料无毒、无免疫活性、对组织无刺激性、质地柔软富有弹性，多孔海绵状结构，具有很好的透水性、吸附性。
配套材料由英国乐辉公司生产的具有阀门功能的生物半透薄膜Y接头，负压源均选用中心负压吸引。
四具体操作方法(1)彻底清创或清除皮肤感染组织。
(2)将VSD敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。
(3)用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。
(4)负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态保持负压恒定，-125-450mm H g(0．017Mpa-0．06MPa) ，VSD敷料以及薄膜明显塌陷，说明密封较好，负压效果满意。
(5)持续负压吸引7～14天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，行游离植皮或皮瓣移植术。
五作用机制负压封闭引流术能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。
VSD负压吸引的观察和护理知识讲解
V S D负压吸引的观察和护理VSD负压吸引的观察和护理负压封闭引流技术（VSD）也称“人工皮”技术，由聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（俗称“人工皮”其质地柔软而富有弹性，内含多侧孔引流管），及半透性粘贴膜组成。
作用机制负压封闭引流技术（VSD）的原理是利用医用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，高负压经过引流管传递到医用泡沫材料，且均匀分布在医用泡沫材料的表面，由于泡沫材料的高度可塑性，负压可以到达被引流区的每一点，形成一个全方位的引流。
较大块的、质地不太硬的块状引出物在高负压作用下被分割和塑形成颗粒状，经过泡沫材料的孔隙进入引流管，再被迅速吸入收集容器。
而可能堵塞引流管的大块引出物则被泡沫材料阻挡，只能附着在泡沫材料表面，在去除或更换引流时于泡沫材料一起离开机体。
通过封闭创面与外界隔绝防止污染和交叉感染，并保证负压的持续存在。
持续负压使创面渗出物立即被吸走，从而有效保持创面清洁并抑制细菌生长。
由于高负压经过作为中介的柔软的泡沫材料均匀分布于被引流区的表面，可以有效地防止传统负压引流时可能发生的脏器被吸住或受压而致的缺血、坏死、穿孔等并发症。
在这个高效引流系统中，被引流区的渗出物和坏死组织将及时地被清除，被引流区内可达到“零积聚”，创面能够很快地获得清洁的环境。
在有较大的腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小。
对浅表创面，透性粘贴薄膜和泡沫材料组成复合型敷料，使局部环境更接近生理性的湿润状态。
高负压同时也有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织及上皮组织的生长。
适应症：严重软组织缺损及挫裂伤。
大面积血肿及积液。
骨筋膜室综合症切开减压术后。
开放性创面合并感染者。
大面积溃疡及压疮。
其他包含体表脓肿及化脓性感染，植皮区术后感染，糖尿病足。
胸，腹，盆腔等部位的多种疾病均可进行预防及治疗性应用。
如血气胸，肺叶切除，多种消化道瘘，甚至包括重症胰腺炎的引流治疗等。
禁忌症：1，对于大面积骨及内置物外露者，由于基底缺乏血供，不会形成肉芽组织。
VSD负压引流术后护理
护理措施
• 7.鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍 背，保持床铺平整、干燥、清洁，经常按 摩受压部位。防止呼吸道、泌尿系感染及 褥疮等并发症。
• 在操作过程中引流管不能高于创面，记录引流液 颜色、性状、量及气味，并做好记录
• 当发现大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班 医生，仔细检查创面内是否有活动性出血，并做 相应的正确处理。
护理措施
• 5.严密观察创面周围局部变化，包括皮瓣的 色泽、温度、肿胀程度、毛细血管返流等 。如发现皮瓣周围皮肤颜色变暗，应立即 报告医生及时处理
• 8.疼痛的管理评估疼痛的性质和程度，及时 处理，安慰、鼓励患者，分散注意力，消 除思想压力。
护理措施
• 心理护理：针对患者出现悲观、失望、焦 虑、易怒的不良情绪，护理人员应及时给 予心理疏导，并向患者解释的原理及使用 方法使患者消除顾虑，增强战胜疾病的信 心，积极配合治疗。
护理措施-康复锻炼
• 3.评估患者对负压封闭引流的了解程度、心 理状况。
护理措施
• 1.密切观察生命体征体征变化。
• 2.术后体位如创面为四肢部位，保持患肢功 能位，用软枕将患肢垫高30度，高于心脏 水平利于患肢血液和淋巴回流，改善循环 减轻患肢肿胀。
• 确保引流管出口处于低位，如为肢体的背 侧面，应用垫枕使创面处于悬空位，勿受 压，保证引流通畅，引流瓶低于创面60， 保持负压状态。
谢谢聆听！
指导患者早期开展功能康复锻炼，采取健肢 带动患肢，主动运动为主，被动运动为辅 的基本原则，以患者自觉舒适，不引起疼 痛，不影响负压引流。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
负压封闭引流护理常规
一、VSD的适应症：
创伤：大面积皮肤缺损，斯脱伤，脱套伤
骨科：开放性骨折合并软组织缺损，肌腱外露或骨外露，慢性骨髓炎合并创面经久不愈合骨筋膜综合征
烧伤：陈旧性烧伤创面，新鲜的烧伤创面，如果一期无法植皮其他：糖尿病性溃疡褥疮植皮后对植皮区保护等
VSD的禁忌症：癌性溃疡伤口活动性出血伤口
二．VSD术后系列护理
●常规护理：
1．易压迫的部位，如背部，骶尾部等处，应经常更换患者体位，防止压疮，防止维斯第（VSD）材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。
2.应选用透明的吸引瓶，并经常更换，在更换吸引瓶时，为防止引
流管内的液体回流到维斯第材料内，先用钳子夹住引流管，关闭负压源，然后更换引流瓶。
3.在使用VSD方法期间，医护人员需要观察：
A负压源的负压力是否在规定范围内：-125mmH g～-450mmHg(-0.017Mpa～-0.06Mpa).
B.维斯第材料是否坍陷。
C.引流管管形是否存在。
D.有无大量新鲜血液被吸出，如以上四点都正常，则无需再做特
殊处理。
负压维持时间：
1.一次负压密封引流可维持有效引流5～7天，一般在七天后拔除或
更换。
2.对于组织床血供较差，面积较大的创口，如手部，足部应行VSD
法1～2次，时间应在7～15天。
3.对污染比较严重的创面，如碾挫伤，散弹枪击伤等，一般行VSD
术2～3次，时间可能长达15～20天。
4.植皮后用WSD法加压打包,负压状态需要维持12～15天。
●特殊情况处理：
1.维斯第材料干结变硬：可能是因为密封不严，漏气所造成的维斯第材料脱醇变硬，也可能是因为创面液性被引流被吸引干净。
如前48小时变硬，可以从引流管中缓慢逆行注入生理盐水，浸泡维斯第材料使其重新变软，然后再次接通负压，仔细检查密封不确实处，有时可通过贴近材料时，吸到的漏气声来查找漏气的位置，这时需要重新用S﹠N半透明膜密封漏气处。
2．引流管堵塞：有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此截断了维斯第材料的负压源，致使材料鼓起，不见管形：这时可逆行缓慢注入生理盐水浸泡10～15分钟，待堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，如有必要需多此操作，甚至更换VSD材料。
3．维斯第材料鼓起，看不见管形：常见的原因，除了引流管堵塞
外，还应考虑负压源异常，如吸引损坏所致负压力不够，中心负压表头损坏，引流通道接头处漏气，停电，电源断路，中心负压停止，引流管被病人体重压迫，折叠等，此时需要根据具体原因具体处理。
4，S﹠N半透明粘贴15天内，不会引起毛囊炎、皮炎，因为这种膜允许水蒸气及空气通过。
5．维斯第材料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜散发出臭味，甚至维斯第材料出现黄绿色，绿脓色，灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面坏的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般无需再特殊处理。
6．当发现有大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，仔细检查创面内是否有活动性出血，并做出相应的正确处理。