主动脉肺动脉瓣疾病共55页
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主动脉瓣膜病PPT课件
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• （4）注意观察患者的瞳孔、神志和肢体活动情况，及时发 现脑栓塞、脑出血征象，发现异常及时通知医生。 • （5）观察有无水电解质平衡紊乱，维持血清钾 4.2~4.5mmol/L,并及时纠正。 • （6）呼吸道管理 加强雾化吸入、拍背，促进咳嗽咳痰， 并加强呼吸功能锻炼。 • （7）用药护理 • 1）保持血管活性药通路畅通，根据血压调节药量，观察 有无药物不良反应。 • 2）术后第一天根据心包纵膈引流量，给予华法林抗凝治 疗，置换机械瓣膜患者必须终身服用抗凝药物，置换生物 瓣膜患者抗凝3~6个月，遵医嘱定期监测凝血酶原时间，维 持PT值在正常值1.5~2倍。 • 3）患者抗凝药物期间，观察有无出血倾向，并做好用药 指导。
• 外科治疗
– 主动脉瓣换瓣术。 – 主动脉瓣修补术。
9
Aortic Stenosis
(主动脉瓣狭窄)
10
病因
• 1. 风湿病 ：男性多见，粘连、纤维化、 钙化引起狭窄。 • 2. 先天性：二叶式主动脉瓣，由于紊乱 的血流损伤瓣膜引起纤维化；以及先天 性主动脉瓣狭窄。 • 3.老年退行性主动脉瓣硬化：表面钙化， 限制瓣膜活动。常单独出现。 • 其他
(主动脉瓣关闭不全)
3
一、病因
瓣膜病动脉瓣粘液样变性。 ⑤其它：类风湿性关节炎。
4
三、 临床表现
症状 • 早期无症状，或仅有心悸、心前区不适 、头部动脉搏动感等 • 病变严重时出现劳力性呼吸困难等左 心衰竭的表现。
5
三、临床表现
• 体征
1. 心尖搏动向左下移位。 2. 胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音， 向心尖部传导。 3. 严重时可出现周围血管。周围血管征（+）。点 头样运动，颈动脉搏动。 4. 左室大。
主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件
正常情况下：主动脉瓣叶闭合成“ Y ”型，开放时 呈等边三角形“▲ ”。
正常人，主动脉瓣口的前向血流速度不超过2.0m/s， 主动脉瓣可出现微量反流。
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3
正常主动脉瓣的超声影像
标准胸骨旁左心室长 轴
与室间隔相延续的是？ 与二尖瓣前叶延续的是？
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4
大动脉短轴观
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18
先天性主动脉瓣单瓣畸形
胸骨旁左心室长轴观：主 动脉瓣收缩期开放式呈半 月形凸向主动脉腔。
胸骨旁大动脉短轴观：主 动脉瓣开放时形态似两个 重叠的环形；小环为主动 脉瓣口，大环为主动脉壁。
舒张期瓣叶关闭无明确的 瓣叶交界线。
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19
先天性主动脉瓣单瓣畸形
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14
风湿性主动脉瓣狭窄
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15
先天性主动脉瓣二叶式畸形
1、左心室长轴观：左右排列者单一瓣膜在舒 张期凸向左室流出道。前后排列仍可见两 个瓣叶。
2、大动脉短轴观：只可见两个瓣叶在活动， 关闭时呈“一”字型，开放时呈“橄榄球” 形；也可以根据附着点的数量来诊断。
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8
二. 病理生理
主动脉狭窄→左室后负荷↑（阻力增加）→ 排血 受阻→左心室向心性肥厚
长期左心室肥厚，心肌间质纤维组织增生，室壁僵 硬，心室腔变小，舒张期充盈减少→舒张功能受损， 收缩功能减低。
左心功能不全晚期，左心室腔扩大，左心房增大。 由于左心室肥厚，心肌张力和耗氧量增加→冠脉供
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38
AVP
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39
马凡氏综合征
正常人，主动脉瓣口的前向血流速度不超过2.0m/s， 主动脉瓣可出现微量反流。
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3
正常主动脉瓣的超声影像
标准胸骨旁左心室长 轴
与室间隔相延续的是？ 与二尖瓣前叶延续的是？
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4
大动脉短轴观
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18
先天性主动脉瓣单瓣畸形
胸骨旁左心室长轴观：主 动脉瓣收缩期开放式呈半 月形凸向主动脉腔。
胸骨旁大动脉短轴观：主 动脉瓣开放时形态似两个 重叠的环形；小环为主动 脉瓣口，大环为主动脉壁。
舒张期瓣叶关闭无明确的 瓣叶交界线。
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先天性主动脉瓣单瓣畸形
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风湿性主动脉瓣狭窄
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先天性主动脉瓣二叶式畸形
1、左心室长轴观：左右排列者单一瓣膜在舒 张期凸向左室流出道。前后排列仍可见两 个瓣叶。
2、大动脉短轴观：只可见两个瓣叶在活动， 关闭时呈“一”字型，开放时呈“橄榄球” 形；也可以根据附着点的数量来诊断。
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二. 病理生理
主动脉狭窄→左室后负荷↑（阻力增加）→ 排血 受阻→左心室向心性肥厚
长期左心室肥厚，心肌间质纤维组织增生，室壁僵 硬，心室腔变小，舒张期充盈减少→舒张功能受损， 收缩功能减低。
左心功能不全晚期，左心室腔扩大，左心房增大。 由于左心室肥厚，心肌张力和耗氧量增加→冠脉供
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AVP
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马凡氏综合征
肺动脉瓣疾患护理PPT课件(1)
临床表现和诊断
1
呼吸困难：患者可能出现呼吸急促、 胸闷等症状
2
心悸：患者可能出现心跳加速、心慌 等症状
3
乏力：患者可能出现乏力、头晕等症 状
4
诊断方法：通过听诊、胸部X光片、心 电图、超声心动图等方法进行诊断
治疗方法
药物治疗：针 对病因和症状 进行药物治疗
手术治疗：瓣 膜修复或置换
手术
介入治疗：经 导管瓣膜植入
紧急处理
01
保持呼吸道通畅，防止 窒息
03
及时采取止血措施，防 止失血过多
05
做好心理护理，缓解患 者紧张情绪
02
监测生命体征，及时发 现异常情况
04
密切观察病情，及时调 整治疗方案
06
加强与患者家属的沟通， 共同应对紧急情况
4
护理教育与培 训
专业知识学习
肺动脉瓣疾患 的基本知识
肺动脉瓣疾患 的临床表现
康复护理
定期复查：定期进行 肺动脉瓣功能检查，
监测病情变化
药物治疗：遵医嘱按 时服药，控制病情发
展
饮食调理：保持营养 均衡，避免刺激性食
物
运动康复：进行适度 的康复运动，提高心
肺功能
心理护理：保持乐观 心态，减轻心理压力，
增强康复信心
3
护理风险及应 对
常见并发症
1
肺动脉瓣狭窄
3
肺动脉瓣反流
5
肺动脉瓣钙化
2 肺动脉瓣关闭不全
4
01
定期体检：及时发现并治疗肺动脉
瓣疾病
02
保持良好的生活习惯：戒烟限酒，
03
避免感染：预防感冒、肺炎等呼吸
合理饮食，适当运动
主动脉瓣+肺动脉瓣
治疗
药物治疗、球囊扩张术、手术治疗等。
肺动脉瓣关闭不全
病因
肺动脉瓣本身病变、肺动脉高压等。
症状
心悸、气促、易疲劳等。
诊断
超声心动图、心电图等。
治疗
药物治疗、手术治疗等。
肺动脉瓣缺如或发育不良
病因
先天性发育异常。
治疗
手术治疗为主，如瓣膜置换术等。
症状
呼吸困难、紫绀、心力衰竭等。
诊断
超声心动图、心血管造影等。
定期检查
术后定期对患者进行血液、尿液等检查，及时发 现并处理感染迹象。
出血性并发症预防与处理
精细手术操作
在手术过程中，医生需精细操作，避免损伤周围组织和血管，以减 少出血风险。
止血药物应用
根据患者病情，合理使用止血药物，以控制术后出血。
输血治疗
对于严重出血的患者，需及时进行输血治疗，以补充血容量和纠正贫 血。
主动脉瓣关闭不全
01
02
03
04
病因
风湿性、梅毒性、感染性心内 膜炎等
临床表现
心悸、心前区不适、头颈部强 烈动脉搏动感等
诊断
超声心动图、X线检查等
治疗
药物治疗、瓣膜修复术、瓣膜 置换术等
主动脉瓣脱垂
病因
马凡综合征、升主动脉瘤等
诊断
超声心动图、MRI等
临床表现
心悸、胸痛、呼吸困难等
治疗
药物治疗、瓣膜修复术、瓣膜置换术等
VS
适应症
适用于轻中度主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄患 者，具有创伤小、恢复快等优点。
外科手术方式选择及效果评估
外科手术方式
包括瓣膜置换术、瓣膜成形术等，根据患者 病情和身体状况选择合适的手术方式。
肺动脉瓣疾病PPT课件
编辑版ppt
27
2、主动脉瓣上狭窄
编辑版ppt
28
主动脉瓣关闭不全
• 由多种原因引起，最常见风湿性心瓣膜 病，且常合并二尖瓣病变和AS。
• 也可见于主动脉瓣脱垂、感染性心内膜 炎、先天性主动脉瓣畸形，Marfan综合 征等引起主动脉根部扩张的疾病。
编辑版ppt
29
血流动力学改变
主动脉瓣关闭不全
一部分血流反流入左室， 左室血容量增加
急性：左室舒张压增加，左房压增加和肺淤血、 甚至肺水肿；慢性：左室离心性扩大
左心衰竭，进而引起右心衰竭、肺
淤血及体循环淤血
编辑版ppt
30
临床表现
1、症状： 急性 轻者可无症状，重者出现急性左心衰竭和 低血压。 慢性 多年可无症状，晚期出现左心衰竭表现。
2、体征：主动脉瓣区可闻及吹风样舒张期杂音 及周围血管征阳性（水冲脉、毛细血管搏动征 等）
分度 轻度
PG(mmHg) 20 ~ 50
mPG(mmHg) 10~25
AVA(cm2) 1.1 ~ 1.5
中度
50~80
25~50
0.7 ~1.0
重度
>80
>50
<0.7
编辑版ppt
11
超声心动图表现（风湿性）：
①主动脉瓣增厚、回声增强，开放受限，瓣交界 粘连，瓣口面积减小
②室间隔与左室游离壁对称性增厚，升主动脉狭 窄后扩张。
编辑版ppt
14
风湿性主动脉瓣狭窄
编辑版ppt
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先天性主动脉瓣二叶式畸形
1、左心室长轴观：左右排列者单一瓣膜在 舒张期凸向左室流出道。前后排列仍可 见两个瓣叶。
2、大动脉短轴观：只可见两个瓣叶在活动， 关闭时呈“一”字型，开放时呈“橄榄 球”形；也可以根据附着点的数量来诊 断。
主动脉瓣肺动脉瓣PPT课件
超 声 心 动 图
主狭辅助检查
心电图
左室肥厚伴ST-T压低和T波倒置
主狭临床症状
症状 “三联征” ●呼吸困难(90%)：晚期肺淤血常见 ●心绞痛(60%)：运动诱发 ●晕厥(30%)：脑缺血引起
主狭临床体征
心脏杂音:主动脉瓣听诊区收缩期喷射性杂音。 严重狭窄者还可在胸前区或胸骨上窝闻及收缩 期震颤。
础上进一步学习
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/28
舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动，是主 动脉关闭不全的可靠诊断征象，但敏感性只有43%
彩色 多普 勒血 流显 像确 定主 动脉 瓣反 流
主A瓣
主闭临床症状
• 以充血性心力衰竭为主，表现为活动后呼吸困难， 端坐呼吸，或夜间阵发性呼吸困难，部分患者可 有活动时的胸痛晕厥。
主闭临床体征
血管 患者可出现毛细血管波动症，水冲脉。 听诊周围动脉有枪击音。
体征：
主要体征是在胸骨左缘第2肋骨处可听到Ⅲ～Ⅳ 级响亮粗糙的喷射性吹风样收缩期杂音，向左颈部或左锁 骨下区传导，杂音最响亮处可触及收缩期震颤，杂音强度 因狭窄程度、血流流速、血流量和胸壁厚度而异。
XHale Waihona Puke 检查轻度肺动脉口狭窄胸部X线可无异常表现，中、重度 狭窄病例则显示心影轻度或中度扩大，以右室和 右房肥大为主，心尖因右室肥大呈球形向上抬起。 肺动脉瓣狭窄病例扩大的肺动脉段呈圆隆状向外 突出，而漏斗部狭窄病人该段则呈平坦甚至凹陷， 肺门血管阴影减少，肺野血管细小，尤以肺野外 围1/3区域为甚，故肺野清晰。
禁用小动脉扩张剂和受体 阻滞剂
主动脉瓣疾病
主动脉瓣关闭不全
Aortic Incompetence AI
主闭病因和病理
主狭辅助检查
心电图
左室肥厚伴ST-T压低和T波倒置
主狭临床症状
症状 “三联征” ●呼吸困难(90%)：晚期肺淤血常见 ●心绞痛(60%)：运动诱发 ●晕厥(30%)：脑缺血引起
主狭临床体征
心脏杂音:主动脉瓣听诊区收缩期喷射性杂音。 严重狭窄者还可在胸前区或胸骨上窝闻及收缩 期震颤。
础上进一步学习
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/28
舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动，是主 动脉关闭不全的可靠诊断征象，但敏感性只有43%
彩色 多普 勒血 流显 像确 定主 动脉 瓣反 流
主A瓣
主闭临床症状
• 以充血性心力衰竭为主，表现为活动后呼吸困难， 端坐呼吸，或夜间阵发性呼吸困难，部分患者可 有活动时的胸痛晕厥。
主闭临床体征
血管 患者可出现毛细血管波动症，水冲脉。 听诊周围动脉有枪击音。
体征：
主要体征是在胸骨左缘第2肋骨处可听到Ⅲ～Ⅳ 级响亮粗糙的喷射性吹风样收缩期杂音，向左颈部或左锁 骨下区传导，杂音最响亮处可触及收缩期震颤，杂音强度 因狭窄程度、血流流速、血流量和胸壁厚度而异。
XHale Waihona Puke 检查轻度肺动脉口狭窄胸部X线可无异常表现，中、重度 狭窄病例则显示心影轻度或中度扩大，以右室和 右房肥大为主，心尖因右室肥大呈球形向上抬起。 肺动脉瓣狭窄病例扩大的肺动脉段呈圆隆状向外 突出，而漏斗部狭窄病人该段则呈平坦甚至凹陷， 肺门血管阴影减少，肺野血管细小，尤以肺野外 围1/3区域为甚，故肺野清晰。
禁用小动脉扩张剂和受体 阻滞剂
主动脉瓣疾病
主动脉瓣关闭不全
Aortic Incompetence AI
主闭病因和病理