蛛网膜下腔出血和脑炎练习题
临床执业助理医师考试外科学复习指导：蛛网膜下腔出血
临床执业助理医师考试外科学复习指导：蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血1.概念蛛网膜下腔出血（SHA）是指各种原因导致脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称。
它并非是一种疾病，而是某些疾病的临床表现，其中70%～80%属于外科疾病。
临床上将蛛网膜下腔出血分为自发性和外伤性两类。
其中自发性蛛网膜下腔出血，占急性脑血管意外的15%左右。
2.自发性珠网膜下腔出血的病因自发性蛛网膜下腔出血常见的病因为颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形，约占自发性蛛网膜下腔出血的70%，前者较后者多见。
其他原因有高血压动脉硬化、脑底异常血管网症（烟雾病）、颅内肿瘤卒中、血液病、多种感染引起的动脉炎、抗凝治疗的并发症，但均属少见。
【真题库】2.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.脑外伤B.出血性疾病C.抗凝治疗D.脑血管畸形E.腰椎穿刺损伤答案：D解析：蛛网膜下腔出血是各种原因引起的脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称。
临床上将蛛网膜下腔出血分为自发性和外伤性两类。
自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因为颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形，约占自发性蛛网膜下腔出血的70%，前者较后者多见。
其他原因有：动脉硬化、脑底异常血管网症（烟雾病）、颅内肿瘤卒中、血液病、动脉炎、脑炎、脑膜炎及抗凝治疗的并发症。
（参考本科第六版教材第291页）【ZL】2.自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是（2002）（此题出题不严密，应改为：自发性…）A.脑外伤B.出血性疾病C.抗凝治疗D.脑血管畸形E.腰椎穿刺损伤协和习题。
有一自发性蛛阿膜下腔出血病人，其最常见的病因是A颅内动脉瘤B脑血管畸形C脑动脉硬化D烟雾病E肿瘤卒中答案；A3.临床表现（1）出血症状：患者发病突然，发病前多数病人有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。
患者突然剧烈头痛，恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。
半数病人可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。
以一过性意识不清多见，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝死亡。
脑炎试题及答案
脑炎试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 脑炎最常见的病原体是：A. 细菌B. 病毒C. 寄生虫D. 真菌答案：B2. 下列哪项不是脑炎的常见症状？A. 发热B. 头痛C. 咳嗽D. 意识障碍答案：C3. 脑炎的确诊需要依靠：A. 临床症状B. 实验室检查C. 影像学检查D. 以上都是答案：D4. 脑炎患者最常用的影像学检查是：A. X光B. CTC. MRID. 超声答案：C5. 脑炎患者治疗中不包括以下哪项措施？A. 抗病毒治疗B. 抗生素治疗C. 抗真菌治疗D. 免疫抑制治疗答案：D6. 脑炎的预防措施不包括：A. 注射疫苗B. 避免接触感染源C. 定期服用抗生素D. 保持良好的个人卫生答案：C7. 脑炎患者可能出现的神经系统并发症是：A. 癫痫B. 脑水肿C. 脑出血D. 以上都是答案：D8. 脑炎的常见病原体中，哪一种是通过蚊子传播的？A. 流感病毒B. 乙型脑炎病毒C. 肺炎球菌D. 结核杆菌答案：B9. 脑炎患者的脑脊液检查中，通常不会出现的是：A. 白细胞增多B. 蛋白质增多C. 葡萄糖减少D. 氯化物减少答案：D10. 脑炎患者治疗中，以下哪种药物是抗病毒药物？A. 青霉素B. 阿昔洛韦C. 万古霉素D. 头孢曲松答案：B二、填空题（每题2分，共10分）1. 脑炎的临床表现包括_______、_______和_______。
答案：发热、头痛、意识障碍2. 脑炎的诊断依据包括_______、_______和_______。
答案：临床表现、实验室检查、影像学检查3. 脑炎的常见病原体包括_______、_______和_______。
答案：病毒、细菌、寄生虫4. 脑炎的预防措施包括_______、_______和_______。
答案：注射疫苗、避免接触感染源、保持良好的个人卫生5. 脑炎患者的脑脊液检查中，通常会出现_______、_______和_______。
答案：白细胞增多、蛋白质增多、葡萄糖减少三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述脑炎的常见症状。
蛛网膜下腔出血试题及答案
蛛网膜下腔出血培训试题姓名________ 成绩__________一、选择题（共10题，每题8分）1、脑出血最主要的病因是：（）A、先天性脑血管畸形B、颅内动脉瘤C、高血压并细小动脉硬化D、脑动脉炎E、血液病2、对蛛网膜下腔出血病因诊断最具有意义的检查是（）A、CTB、MRIC、DSAD、脑脊液检查E、TCD3、对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是（）A、卧床休息4-6周B、保持血压C、防止便秘D、止血治疗E、对先天性动脉瘤和脑血管瘤畸形行手术治疗4、脑部基底节出血的典型表现是（ )A、交叉性偏瘫B、眼球震颤C、中枢性高热D、失语E、“三偏综合症”5、蛛网膜下腔出血特征性的表现是（ )A、脑膜刺激征B、动眼神经麻C、呕吐D、偏瘫E、剧烈头痛6、侧位腰穿正常压力是：（）A、60-120mmH2OB、60-180mmH2OC、80-120mmH2OD、80-180mmH2OE、80-200mmH2O7、患者男性，56岁，有高血压病史。
早晨因用力排便突然出血头痛、呕吐、右侧肢体偏瘫，CT示高密度影。
该患者最有可能的诊断是（）A、脑出血B、脑血栓形成C、癫痫D、脑栓塞E、帕金森病（8-10题共用题干）患者女性，42岁。
6小时前无明显诱因出现剧烈头痛、枕部疼痛，伴呕吐，无高血压病史，体检：意识清楚。
血压轻度升高，颈项强直，Kerning征（+）。
脑CT示脑正中裂、大脑外侧和基地池呈高密度影。
8、首先考虑诊断是（ )A、脑膜炎B、脑出血C、短暂性脑出血发作D、脑血栓形成E、蛛网膜下腔出血9、该患者目前首要的护理问题是（ )A、疼痛B、潜在并发症C、生活自理缺陷D、恐惧E、知识缺乏10、对患者的护理措施正确的是（ )A、避免各种诱发因素B、患者绝对卧床休息1-2周C、禁用止痛剂，以免掩盖病情D、血压变化不可以作为观察重点E、可多次大量放脑脊液，减轻脑膜刺激征二、问答题（共1题，20分）请简答蛛网膜下腔出血的常见并发症及处理方法。
蛛网膜下腔出血题库1-0-8
蛛网膜下腔出血题库1-0-8问题：[单选]蛛网膜下隙出血最可靠的诊断依据是（）。
A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿时发现血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫问题：[单选]蛛网膜下隙出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在（）。
A.大脑中动脉B.前交通动脉C.后交通动脉D.基底动脉E.眼动脉问题：[单选]老年人蛛网膜下隙出血的特点是（）。
A.头痛、呕吐严重B.常有抽搐发作C.脑膜刺激征明显D.意识障碍多见，头痛不明显E.常伴眼底视网膜出血(规则技巧网 )问题：[单选]对多数蛛网膜下隙出血，防止再出血的根本方法是（）。
A.卧床休息4～6周B.保持大便通畅C.不再从事剧烈运动或重劳动D.保持血压稳定E.对先天性动脉瘤或脑血管畸形手术治疗问题：[单选]蛛网膜下腔出血最常见的病因为（）。
A.先天性动脉瘤B.脑血管畸形C.颅内肿瘤D.脑底异常血管网E.高血压动脉硬化性动脉瘤备选答案均是蛛网膜下腔出血的病因，其中先天性动脉瘤最常见，约占50％以上。
问题：[单选]蛛网膜下腔出血的常见并发症不包括（）。
A.再出血B.脑血管痉挛C.急性脑积水D.迟发性脑积水E.颅内感染再出血、脑血管痉挛、急性脑积水、迟发性脑积水均是蛛网膜下腔出血的并发症，在临床非常常见，要求考生掌握，而颅内感染是蛛网膜下腔出血应该鉴别的疾病，而非并发症，因此正确的答案是E。
问题：[单选]蛛网膜下腔出血的治疗哪一项不正确（）。
A.早期应用血管扩张剂B.降颅压C.止血治疗D.绝对卧床E.止痛镇静问题：[单选]一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。
为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是（）。
A.血白细胞总数和分类检查B.数字减影脑血管造影（DSA.C.反复测量体温D.抽血作细菌培养E.腰椎穿刺查脑脊液该题考查的是蛛网膜下腔出血与脑膜炎的鉴别。
蛛网膜下腔出血其脑脊液呈均匀一致血性，亚急性期可出现黄变、淋巴细胞增多；而化脓性脑膜炎其脑脊液呈米汤样改变，白细胞数、蛋白明显增高，因此该题选E。
蛛网膜下腔出血试题及答案
蛛网膜下腔出血培训试题姓名________ 成绩__________一、选择题（共10题，每题8分）1、脑出血最主要的病因是：（）A、先天性脑血管畸形B、颅内动脉瘤C、高血压并细小动脉硬化D、脑动脉炎E、血液病2、对蛛网膜下腔出血病因诊断最具有意义的检查是（）A、CTB、MRIC、DSAD、脑脊液检查E、TCD3、对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是（）A、卧床休息4-6周B、保持血压C、防止便秘D、止血治疗E、对先天性动脉瘤和脑血管瘤畸形行手术治疗4、脑部基底节出血的典型表现是（ )A、交叉性偏瘫B、眼球震颤C、中枢性高热D、失语E、“三偏综合症”5、蛛网膜下腔出血特征性的表现是（ )A、脑膜刺激征B、动眼神经麻C、呕吐D、偏瘫E、剧烈头痛6、侧位腰穿正常压力是：（）A、60-120mmH2OB、60-180mmH2OC、80-120mmH2OD、80-180mmH2OE、80-200mmH2O7、患者男性，56岁，有高血压病史。
早晨因用力排便突然出血头痛、呕吐、右侧肢体偏瘫，CT示高密度影。
该患者最有可能的诊断是（）A、脑出血B、脑血栓形成C、癫痫D、脑栓塞E、帕金森病（8-10题共用题干）患者女性，42岁。
6小时前无明显诱因出现剧烈头痛、枕部疼痛，伴呕吐，无高血压病史，体检：意识清楚。
血压轻度升高，颈项强直，Kerning征（+）。
脑CT示脑正中裂、大脑外侧和基地池呈高密度影。
8、首先考虑诊断是（ )A、脑膜炎B、脑出血C、短暂性脑出血发作D、脑血栓形成E、蛛网膜下腔出血9、该患者目前首要的护理问题是（ )A、疼痛B、潜在并发症C、生活自理缺陷D、恐惧E、知识缺乏10、对患者的护理措施正确的是（ )A、避免各种诱发因素B、患者绝对卧床休息1-2周C、禁用止痛剂，以免掩盖病情D、血压变化不可以作为观察重点E、可多次大量放脑脊液，减轻脑膜刺激征二、问答题（共1题，20分）请简答蛛网膜下腔出血的常见并发症及处理方法。
蛛网膜下腔出血题库1-1-9
蛛网膜下腔出血题库1-1-9问题：[单选,A1型题]蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少（）A.4～6周B.10天C.2周D.10～14天E.8周一般处理：SAH患者应急诊住院监护治疗，绝对卧床休息4～6周，避免搬动和过早离床，床头抬高15°～20°，病房保持安静、舒适和暗光。
避免引起血压及颅压增高的诱因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、疼痛及恐惧等。
故选A。
问题：[单选,A1型题]下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是（）A.剧烈头痛B.颈项强直C.血性脑脊液D.偏瘫E.呕吐蛛网膜下腔出血时可有颅内压升高，表现为剧烈头痛、呕吐，以及脑膜刺激征，表现为颈强直和布氏征阳性等，腰穿可见血性脑脊液，故不选A、B、C、E。
单纯蛛网膜下腔出血时一般不会出现偏瘫，偏瘫是脑实质损害的表现，故本题选D。
问题：[单选,A1型题]以下哪项治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥（）A.卧床休息4～6周B.应用止血药物C.低分子肝素注射D.静滴20%甘露醇E.口服尼莫地平蛛网膜下腔出血时要求绝对卧床休息4～6周，头部稍抬高，及应用止血药物以防止再度出血；有高颅压表现时可以予甘露醇脱水；为降低脑血管痉挛的发生率需早期应用尼莫地平。
蛛网膜下腔出血时禁用肝素，因为其可能引起继续出血，故本题选C。
/ 好玩的手机游戏问题：[单选,A1型题]蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）A.脑外伤B.出血性疾病C.抗凝治疗D.脑血管畸形E.腰椎穿刺损伤小儿蛛网膜下腔出血多见于脑（脊髓）血管畸形，约占蛛网膜下腔出血的70%。
成人常见病因为颅内动脉瘤。
动脉硬化、脑底异常血管网症（烟雾病，Moyamoya）、颅内肿瘤卒中、血液病、动脉炎及抗凝治疗并发症均属少见的病因。
故本题选D。
问题：[单选,A1型题]蛛网膜下腔出血恢复期患者，因近2个月头痛逐渐加重并频繁地喷射性呕吐入院就诊。
体查发现两侧视乳头水肿。
如果要对其进行腰穿检查，其可能的颅内压是（）A.160mmH2OB.90mmH2OC.180mmH2OD.110mmH2OE.320mmH2O正常人颅内有一定压力，称为颅内压（简称颅压），通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测的压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。
蛛网膜下腔出血试题及答案
蛛网膜下腔出血培训试题姓名________ 成绩__________一、选择题(共10题,每题8分)1、脑出血最主要的病因就是:( )A、先天性脑血管畸形B、颅内动脉瘤C、高血压并细小动脉硬化D、脑动脉炎E、血液病2、对蛛网膜下腔出血病因诊断最具有意义的检查就是( )A、CTB、MRIC、DSAD、脑脊液检查E、TCD3、对多数蛛网膜下腔出血,防止再出血的根本方法就是( )A、卧床休息4-6周B、保持血压C、防止便秘D、止血治疗E、对先天性动脉瘤与脑血管瘤畸形行手术治疗4、脑部基底节出血的典型表现就是( )A、交叉性偏瘫B、眼球震颤C、中枢性高热D、失语E、“三偏综合症”5、蛛网膜下腔出血特征性的表现就是( )A、脑膜刺激征B、动眼神经麻C、呕吐D、偏瘫E、剧烈头痛6、侧位腰穿正常压力就是:( )A、60-120mmH2OB、60-180mmH2OC、80-120mmH2OD、80-180mmH2OE、80-200mmH2O7、患者男性,56岁,有高血压病史。
早晨因用力排便突然出血头痛、呕吐、右侧肢体偏瘫,CT示高密度影。
该患者最有可能的诊断就是( )A、脑出血B、脑血栓形成C、癫痫D、脑栓塞E、帕金森病(8-10题共用题干)患者女性,42岁。
6小时前无明显诱因出现剧烈头痛、枕部疼痛,伴呕吐,无高血压病史,体检:意识清楚。
血压轻度升高,颈项强直,Kerning 征(+)。
脑CT示脑正中裂、大脑外侧与基地池呈高密度影。
8、首先考虑诊断就是( )A、脑膜炎B、脑出血C、短暂性脑出血发作D、脑血栓形成E、蛛网膜下腔出血9、该患者目前首要的护理问题就是( )A、疼痛B、潜在并发症C、生活自理缺陷D、恐惧E、知识缺乏10、对患者的护理措施正确的就是( )A、避免各种诱发因素B、患者绝对卧床休息1-2周C、禁用止痛剂,以免掩盖病情D、血压变化不可以作为观察重点E、可多次大量放脑脊液,减轻脑膜刺激征二、问答题(共1题,20分)请简答蛛网膜下腔出血的常见并发症及处理方法。
脑膜炎、脑炎题库14-2-10
脑膜炎、脑炎题库14-2-10问题：[多选]流行性乙型脑炎患者惊厥或抽搐的原因有（）A.脑水肿B.高热C.脑缺氧D.脑实质病变E.神经细胞变性坏死问题：[多选]目前国内流行性脑脊髓膜炎的主要菌群有（）A.A群B.B群C.C群D.D群E.W135群问题：[多选]关于脑膜炎球菌多糖疫苗，叙述正确的有（）A.目前脑膜炎球菌B群尚无有效疫苗B.A群脑膜炎球菌多糖疫苗虽可对幼儿诱生抗体和免疫记忆，但需重复接种才能诱生足够效价的抗体C.C群脑膜炎球菌多糖疫苗对年龄＜2岁儿童无可靠的免疫原性，如果给幼儿接种这种疫苗可导致在以后几年对C群抗原的耐受性D.A群、C群或多价脑膜炎球菌多糖疫苗可进行应急免疫接种，控制流行性脑脊髓膜炎暴发E.Y群和W135群多糖疫苗对所有人群均具有免疫原性(辽宁11选5 )问题：[多选]乙脑与中毒性菌痢的区别在于（）A.乙脑起病相对于中毒性菌痢较慢B.中毒性菌痢常在24小时内出现高热、抽搐、昏迷C.中毒性菌痢常有中毒性休克D.乙脑常有脑膜刺激征，脑脊液检查异常E.作肛拭子或生理盐水灌肠镜检大便有鉴别意义问题：[多选]乙脑是人畜共患病，其传染源有（）A.患者及隐性感染者B.家畜（猪、牛、羊）与家禽（鸡、鸭、鹅）C.蝙蝠D.三带喙库蚊E.老鼠问题：[多选]人感染脑膜炎球菌后的表现为（）A.小部分为隐性感染B.部分成为无症状带菌者C.部分表现为上呼吸道感染或皮肤出血点D.是否发病主要取决为细菌数量和毒力强弱E.绝大部分表现为化脓性脑膜炎或败血症问题：[多选]关于流行性脑膜炎正确的是（）A.病原体侵入人体后是否发病取决于病原体数量毒力和人体免疫力B.是否发病更重要的是取决于人体免疫力C.病原体除通过血脑屏障进入脑脊髓膜引起化脓性炎症外，还可发生化脓性关节炎和内膜炎等迁徙性病灶D.病原体释放内毒素是脑膜炎双球菌致病的重要因素E.流脑患者血清中TNF明显增高，且与病情轻重呈正相关问题：[多选]下列药物中可供治疗流脑的是（）A.红霉素B.头孢噻啶C.青霉素D.氯霉素E.头孢曲松。
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学而不思则惘，思而不学则殆
蛛网膜下腔出血（SAH）和脑炎练习题
1.病毒性脑炎最常见的病毒种类是
A水痘-带状疱疹病毒
B巨细胞病毒
C脊髓灰质炎病毒
D单纯庖疹病毒
E柯萨奇病毒
2.男性,28岁,发热38-39℃持续7天,伴头痛呕吐3天。
检查脑膜刺激征阳性,但其他神经系统体征缺如。
为确诊下列哪项检查最有意义?
A.头颅CT
B.EEG
C.CSF
D.MRI
E.胸部X线平片
3.单纯疱疹病毒脑炎最常累及的脑组织是
A颞叶、额叶
B枕叶
C顶叶
D延髓、脑桥
E脑室后角
4.女性患者，38岁，以“咳嗽1周，发热、头痛2天，抽搐2次”为主诉入院，体温38.4℃，浅昏迷，颈抵抗，Kernig征及Brudzinski征均阴性。
腰穿：脑压：210mmH2O，脑脊液无色透明，糖2.5mmol/L、氯化物119 mmol/L，蛋白0.8g/L，白细胞60×106/L，淋巴细胞70%，单核细胞28%，中性粒细胞2%。
该患者最可能的诊断是
A 化脓性脑膜炎
B 带状疱疹病毒性脑炎
C 隐球菌脑膜炎
D 病毒性脑膜脑炎
E 结核性脑膜炎
5.脑动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血典型表现是
A 肢体痛觉丧失
B突发异常剧烈全头痛
C恶心、呕吐
D轻偏瘫
E脑膜刺激征不明显
6.女性患者，48岁，平素健康，因“头痛、呕吐1天”为主诉来诊。
查体：颈强直，余神经系统无阳性体征。
辅助检查：头颅CT扫描大脑外侧裂可见高密度影。
经治疗4周后病情稳定，此时最应进行的检查是
A 腰椎穿刺
B CTA
C MRA
D DSA
E TCD
7.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是
A.意识障碍的程度
B.血压上升的程度
C.脑动脉瘤的大小
D.偏瘫的有无
E.脑动脉瘤的多少
8.患者女性，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。
无高血压病史。
体检：神清，血压轻度增高。
右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。
颈强直，Kernig征（+）。
脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。
（1）首先考虑的诊断是
A.脑实质出血
B.脑膜癌病
C.蛛网膜下腔出血
D.脑膜炎
E.脑瘤
（2）其受累的颅神经为
A.右侧动眼神经
B.右侧外展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经
（3）如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见
A.脑脊液出现蛋白升高
B.脑脊液正常
C.脑脊液出现大量白细胞
D.脑脊液出现肿瘤细胞
E.血性脑脊液
9.患者，女性，35岁。
1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。
腰椎穿刺压力290mmH2O，脑脊液呈均匀一致血性
（1）本例的病因诊断方面，最重要的检查是
A.脑电图
B.MRI
C.脑CT
D.全脑血管造影
E.TCD
（2）本例可能的诊断是
A.脑出血
B.脑栓塞
C.蛛网膜下隙出血
D.脑血栓形成
E.硬膜下血肿
10.男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2日来诊。
查体:右眼睑下垂,呈外斜视,眼球向上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。
此体征是:
A.眼肌型肌无力
B.外展神经麻痹
C.动眼神经麻痹
D.视神经损害
E.滑车神经麻痹
11.男性60岁,住院患者。
突然头痛、呕吐3日。
体检:左动眼神经瘫、颈强、Kernig氏征阳性。
腰穿为均匀一致血性脑脊液,脑血管造影示颅内动脉瘤破裂。
本病何时复发率最高?
A.2周内
B.5-6周
C.2-3周
D.4-5周
E.6-7周
12.一名38岁妇女,因生气后突然剧烈头痛,并呕吐2次,2小时后来医院急诊。
平常身体健康,无高血压史。
体检最可能发现的是：
A.偏瘫
B.偏身感觉障碍
C.失语
D.动眼神经瘫痪
E.脑膜刺激征
13.男,26岁。
因蛛网膜下腔出血住院,经检查发现颅内动脉瘤。
为了预防再出血,最根本措施是:
A.应用脱水剂
B.控制血压在正常水平
C.应用止血剂
D.避免情绪激动及突然用力
E.及时进行动脉瘤手术
14. 73岁妇女,2小时前突发剧烈头痛后有一短暂的意识丧失,当病人意识恢复后其头痛变为弥漫性全头痛,并持续性剧痛,既往二十余岁时有过搏动性头痛史。
体检正常,头CT平扫未见异常,最合理的措施是:
A.脑血管造影
B.腰穿
C.强的松口服
D.麦角胺咖啡因口服
E.颞动脉活检
15.男性,30岁,在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心,呕吐,并有一过性神志不清,病后三天来急诊室。
体检:体温38℃,右上睑下垂,眼球外科,瞳孔大,四肢活动良,颈强,克匿格征阳性。
脑CT未见异常,腰穿脑脊液均匀一致血性。
下列哪项不应选用:
A.足量的止痛,镇静剂
B.抗纤维蛋白溶解剂
C.钙通道阻滞剂
D.脱水剂
E.血管扩张剂
16.男,55岁,2小时前诉头昏痛,左上下肢无力,不能站立,及时送来急诊,途中多次呕吐。
3年前体检发现血压高及心律不齐。
体检:BP20.8/13.0kPa(160/100mmHg)心律绝对不齐,神志
清楚,颈硬、克氏征(+),左鼻唇沟浅,左上下肢肌力Ⅱ级。
（1）最可能的诊断是:
A.TIA
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
（2）为肯定诊断,最合适的检查是:
A.腰椎穿刺
B.脑血管造影
C.头颅CT
D.脑电图
E.心电图
（3）诊断明确后收入病房,其最主要治疗措施是:
A.降低血压至正常
B.纠正心律紊乱
C.抗血栓药物应用
D.止血剂应用
E.脱水剂应用
17.一位53岁男性病人,突起剧烈头痛,呕吐,颈部抵抗,四肢自主运动存在,脑CT见脑池,脑沟与脑裂高密度影。
进一步病因诊断应首选做的检查是
A.脑血管造影
B.腰椎穿刺
C.血粘度检测
D.脑电图
E.颅骨X线平片
18.高血压动脉硬化性脑出血最好发部位
A.大脑皮质
B.内囊及基底节
C.丘脑
D.桥脑
E.小脑
19.一中年患者,半天前头痛,呕吐,检查:T37℃,BP16/11kPa(120/80 mmHg),颈部抵抗,Kernig征(+),无偏瘫,脑脊液血性,脑CT提示血管畸形,心电图示：心肌缺血,首要的措施是
A.绝对卧床
B.止血剂
C.脑代谢活化剂
D.抗菌素
E.改善心肌缺血
20.锥体束损害最重要的体征是
A.瘫痪
B.肌萎缩
C.腱反射亢进
D.肌张力增高
E.病理反射阳性
21.蛛网膜下腔出血最主要体征是
A.乳头水肿
B.感觉障碍
C.颅神经麻痹
D.脑膜刺激征
E.玻璃体下出血
22.成人脑脊液的正常值下述哪一项为正确?
A.蛋白定性阳性
B.压力0.4-2kPa
C.氯化物<110.5mmol/L
D.葡萄糖2.5～4.4mmol/L
E.细胞数<12×106/L
23.诊断蛛网膜下腔出血,下列哪项不正确?
A.明显的意识障碍
B.脑膜刺激征
C.血性脑脊液
D.突然发生剧烈头痛
E.起病急骤,情绪激动等因素为其诱因
24.女性,38岁,眼睑下垂伴复视。
检查:神志清楚,右眼睑下垂,眼球外展正常,向内,上及下方向均受限,瞳孔右4mm>左2.5mm。
为确诊,下列哪项检查最有意义?
A.CT颅脑扫描
B.局部脑血流量检查
C.脑电图
D.脑血管造影
E.腰穿检查脑脊液
25.男性,74岁。
半小时前在工作中突感左肢无力,伴头痛,有高血压史,查体:神志清,左侧面,舌瘫,左偏瘫,脑膜刺激征(-)。
为帮助诊断,首选的辅助检查是
A.脑电图
B.脑血管造影
C.头颅CT
D.脑脊液检查
E.脑超声波。