蛛网膜下腔出血的护理要点
蛛网膜下腔出血护理诊断及护理措施
蛛网膜下腔出血护理诊断及护理措施
蛛网膜下腔出血护理问题：
蛛网膜下腔出血是一种比较凶险的疾病，起病非常的快，会造成患者剧烈的头痛、恶心、呕吐，并且这种疾病在出血的概率非常的大，有可能造制一些脑血管的痉挛。
从而导致继发性的血栓形成，除了要尽快的治疗、找病因，夹闭动脉瘤以外，护理措施也是非常的重要的。
蛛网膜下腔出血护理措施：
1.在发病早期要绝对卧床休息，不能活动，否则容易增加出血的量。
2.要监测生命体征，比如监测和控制血压，防止血压突然升高，否则有可能会导致再次出血。
3.在昏迷或者卧床期间要注意护理，预防并发症，比如要定时翻身拍背，注意肢体位置的正确摆放，适当的被动活动四肢关节。
4.随着后期病情的恢复，要注意饮食方面吃容易消化吸收的食物，平时不能用力大便或者情绪过于激动，否则有可能会导致病情复发。
— 1 —。
老年人蛛网膜下腔出血护理业务学习
如何进行有效护理？ 基本护理
提供基础护理，如保持患者舒适、定期翻身 、保持皮肤清洁。
基础护理是防止并发症的第一步。
如何进行有效护理？ 心理支持
给予患者及家属心理支持，帮助他们应对疾 病带来的压力。
良好的心理状态有助于恢复。
如何进行有效护理？ 健康教育
向患者及家属提供健康教育，讲解病情、护 理方法及预防措施。
老年人蛛网膜下腔出血护理业务 学习
演讲人：
目录
1. 什么是蛛网膜下腔出血？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 谁参与护理？
什么是蛛网膜下腔出血？
什么是蛛网膜下腔出血？ 定义
蛛网膜下腔出血是指血液进入脑部蛛网膜下腔， 通常由脑动脉瘤破裂引起。
老年人因血管脆弱，常见此病症。
何时进行护理？
入院阶段
患者入院后，应立即进行全面评估和护理。
早期干预对预后至关重要。
何时进行护理？
观察阶段
在住院期间，需定期监测生命体征和神经状态， 注意任何变化。
及时发现问题可以进行早期处理。
何时进行护理？
出院后护理
出院后要继续进行康复和定期随访，以防复发。
家庭护理同样重要，需培训家属。
如何进行有效护理？
增强患者及家属的自我管理能力。
谁参与护理？
谁参与护理？
护理团队
由护士、医生、康复师等组成的多学科护理团队 。
团队合作确保患者得到全面治疗。
谁参与护理？
家属支持
家属在患者护理中扮演重要角色，需提供必要的 支持和照顾。
家属的参与可以增强患者的信心。
谁参与护理？
社区资源
利用社区资源进行后续护理和康复，如社区护士 和志愿者服务。
蛛网膜下腔出血护理
蛛网膜下腔出血护理【观察要点】1、观察头痛有无加重或减轻，有无呕吐。
2、观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。
3、观察患者情绪是否稳定，家人是否配合。
4、观察特殊用药反应，如尼莫通使用时应注意观察血压，防止血压下降。
5、观察大便是否通畅。
【护理措施】1、密切观察患者神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等变化，倾听患者主诉。
2、绝对卧床休息4—6周，头部抬高30度左右。
3、谢绝探视（2—3周内），保持环境安静，不可与患者过多交谈，保持情绪稳定。
向患者及家属解释此病的严重性，以取得配合。
4、对症处理：如患者出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，可给予镇静剂、脱水剂、止痛药物等。
5、保持大便通畅，告知便秘危害性，多饮水，适当活动四肢，进食新鲜蔬菜、水果，必要时药物通便。
6、保持情绪稳定，消除一切引起脑压升高的因素，防止再出血。
7、护理患者时应动作轻柔，尽量少搬动患者。
8、持续静脉泵入尼莫通时应严密观察血压，防止血压过低。
【健康教育】1、患者常因剧烈头痛而焦躁不安，应鼓励患者患者保持情绪稳定，创造一个安静的休息环境，避免强光、噪声等不良刺激及一切干扰。
2、为明确诊断需行腰穿和脑血管造影检查时，患者常因惧怕而失眠，担心操作是否顺利、出现副作用、检查结果等，应向患者耐心解释，使之放下包袱，配合检查。
3、合理饮食，以清淡、易消化、富于营养的饮食为宜，多食蔬菜、水果。
避免辛辣食物，戒烟酒。
4、保持大便通畅，养成定时排便的习惯。
5、保持乐观情绪，保持良好的生活习惯；避免重体力劳动，避免情绪激动；保持充足睡眠。
蛛网膜下腔出血护理常规
蛛网膜下腔出血护理常规1、定义蛛网膜下腔出血：是各种原因引起的颅内和椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下隙的统称。
2、原因（1）颅内动脉瘤和脑血管畸形。
（2）动脉硬化、血液病、动脉炎、脑炎等。
3、病理分类（1）颈内动脉系统动脉瘤。
（2）椎基底动脉系统动脉瘤。
4、临床表现（1）头痛、呕吐、大汗淋漓，体温升高。
（2）病侧眼睑下垂、瞳孔散大。
（3）意识障碍。
5、辅助检查（1）头部CT。
（2）头部MRI。
（3）脑血管造影。
（4）腰椎穿刺。
6、治疗（1）一般治疗：出血急性期，病人绝对卧床休息，可应用止血药物。
头痛者可给予止痛、镇静剂，并保持大便通畅。
伴颅内压增高时，应用甘露醇脱水。
（2）大出血者可行手术治疗。
7、护理问题（1）清理呼吸道无效 与意识不清有关。
（2）营养失调 与呕吐、发热有关。
（3）有废用综合征的危险 与意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。
8、护理措施（1）保持呼吸道通畅：昏迷者取侧卧位，以利于口腔分泌物排出。
（2）加强营养：创伤后的应急反应可产生严重分解代谢，使血糖增高、乳酸堆积，后者可加重脑水肿。
因此，必须及时、有效补充能量、蛋白质以减轻机体损耗。
（3）脑损伤患者因意识不清或肢体功能障碍，可发生关节挛缩和肌萎缩。
应保持患者肢体功能位，防止足下垂。
每日作四肢关节被动活动及按摩。
9、健康教育（1）心理指导：对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆减退的患者给予解释，使其树立信心。
（2）康复训练：协助制定康复计划，进行废损功能训练，如语言、记忆等。
蛛网膜下腔出血的护理业务学习
蛛网膜下腔出血的护理业务学习在护理业务中，对于蛛网膜下腔出血的护理，需要从多个方面进行学习和实践，包括对病情的评估、及时的监测和护理干预、药物治疗以及合理的康复护理。
首先，在对蛛网膜下腔出血的护理中，护士需要进行全面的病情评估。
这包括患者的病史了解、神经系统检查、生命体征监测等。
通过观察和评估患者的意识水平、瞳孔大小、肢体活动情况等，可以及时发现病情的变化并采取相应的措施。
其次，护士需要对患者进行有效和及时的监测，并做好相应的护理干预。
监测包括但不限于生命体征、神经功能、呼吸道开放情况等。
护士应该密切关注患者的血压、心率、呼吸等指标，并及时记录和反馈给医生。
同时，护士还需要保持患者的气道通畅，并提供适当的氧气供应和呼吸支持。
第三，药物治疗在蛛网膜下腔出血的护理中也起着重要的作用。
常用的药物包括利尿剂、降压药、抗痉挛药等。
护士需要了解这些药物的使用方法和副作用，并及时监测患者的药物反应。
在给药过程中，护士应该掌握正确的给药方式和剂量，以防止药物过量或不足的情况发生。
最后，康复护理在蛛网膜下腔出血的护理中也是至关重要的环节。
护士应该帮助患者进行身体功能和认知功能的恢复训练，提供心理支持和心理疏导，鼓励患者积极参与康复活动。
此外，护士还应该教育患者和家属关于出血后护理的知识，包括饮食调理、生活习惯改变等。
总结起来，蛛网膜下腔出血的护理是一个复杂而且细致的工作，需要护士具备扎实的专业知识和技能。
通过不断学习和实践，护士可以提高对患者的综合护理水平，提供更好的护理服务。
同时，紧密协作和有效沟通也是成功完成蛛网膜下腔出血护理工作的关键。
在蛛网膜下腔出血的护理中，除了评估、监测、护理干预、药物治疗和康复护理的重要性外，还有其他一些相关的内容需要护士学习和掌握。
首先是对患者的安全管理。
蛛网膜下腔出血患者往往处于危险的状态，护士需要采取一系列措施来确保患者的安全。
这包括提供安全的环境，防止跌倒和意外伤害；定期翻身，以避免压疮的发生；控制感染的风险，包括注意手卫生，使用无菌技术进行操作等。
蛛网膜下腔出血病人的护理课件
什么是蛛网膜下腔出血？ 症状
主要症状包括剧烈头痛、意识障碍、恶心、呕吐 及颈部僵硬。
患者可能会表现出突发的极度不适感。
什么是蛛网膜下腔出血？ 诊断
通过CT或MRI扫描可以确诊蛛网膜下腔出血。
及时的影像学检查对于病情监测至关重要。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 病情监测
需要对患者的生命体征进行24小时监测，特 别是神经功能的变化。
特别注意药物相互作用及过敏反应。
护理团队的
护理人员需与医生、康复师、营养师等多学 科团队密切合作。
定期召开多学科讨论会，共同制定护理计划 。
护理团队的角色 教育与培训
持续对护理人员进行专业培训，提升对蛛网 膜下腔出血的认识和管理能力。
参与相关的研讨会和培训课程。
护理团队的角色
任何异常变化都需要及时记录并报告医生。
为什么需要护理？
预防并发症
护理人员需采取措施预防并发症，如二次出 血、感染及深静脉血栓形成。
使用抗凝药物时需特别小心，避免加重出血 。
为什么需要护理？
心理支持
患者及其家属可能面临极大的心理压力，护 理人员需提供必要的心理支持。
与家属沟通病情进展，帮助他们理解患者的 状况。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 基础护理
保持患者舒适，提供良好的环境，定期更换体位 以预防压疮。
必要时使用气垫床等辅助设备。
如何进行有效护理？ 营养支持
根据患者的情况提供适当的营养支持，必要时通 过静脉输入营养液。
监测患者的液体摄入和排出情况。
如何进行有效护理？ 药物管理
合理管理患者的药物，确保按时服用或注射，并 监测药物副作用。
家属培训
对患者家属进行护理知识的培训，提高他们 对患者的照护能力。
蛛网膜下腔出血护理常规
蛛网膜下腔出血护理常规
【概念】
多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血。
【护理评估】
1、病人的意识状态。
2、病人头痛的程度。
3、病人対疾病的认识和心理反应。
【护理措施】
1、绝对卧床休息4-6周，遵医嘱给予止痛镇静剂。
2、保持大便通畅。
3、观察生命体征及恶心呕吐等变化，做好抢救准备。
4、如癫痫发作遵医嘱给予抗痉剂。
5、遵医嘱使用脱水药时注意观察水电解质平衡，急性期可使用大量止血剂和钙通道阻滞剂尼莫地平等。
6、做好出院指导，如不要情绪激动，过度劳累，女病人1-2年不要分娩等。
【健康指导】
1、指导患者进行高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食水果蔬菜，多饮水，保持大便通畅。
2、指导患者戒烟酒，加强功能锻炼。
蛛网膜下腔出血的护理_措施方案
控制血压和心率：保持 血压和心率的稳定，以 避免再次出血。
避免剧烈运动和突然站 立：剧烈运动和突然站 立可以导致颅内压波动 ，增加再次出血风险。 因此，患者需要避免剧 烈运动和突然站立。
定期检查头颅CT：定期 检查头颅CT可以及时发 现再次出血的迹象，如 头痛、呕吐、视力模糊 等。
手术治疗：在再次出血 严重的情况下，可能需 要进行手术治疗，如动 脉瘤夹闭术等。
蛛网膜下腔出血的护理_ 措施方案
汇报人：
2023-12-07
CATALOGUE
目 录
• 疾病概述 • 护理目标及原则 • 一般护理措施 • 专业护理措施 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访护理
01
CATALOGUE
疾病概述
定义和诊断标准
定义
蛛网膜下腔出血（SAH）是指颅 内血管破裂后，血液流入蛛网膜 下腔引起的综合征。
诊断标准
根据临床症状（突发剧烈头痛、 恶心呕吐、眼部症状等）和影像 学检查（CT、MRI等）确诊。
疾病诱因和发病机制
疾病诱因
高血压、动脉粥样硬化、吸烟、饮酒 等。
发病机制
颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压动 脉硬化等导致血管破裂。
疾病对机体的影响
对神经系统的影响
头痛、恶心呕吐、眼部症状、意识障碍等。
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CATALOGUE
专业护理措施
病情监测与记录
01
Hale Waihona Puke 0203生命体征监测
密切监测患者的生命体征 ，包括体温、心率、呼吸 、血压等，及时发现异常 情况并处理。
意识状态观察
留意患者是否出现意识障 碍、昏迷等情况，记录意 识状态的变化。
瞳孔变化观察
观察患者瞳孔大小、形状 、对光反射等变化，预防 脑疝等并发症。
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神经内科——刘伟
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
多在20~40岁
年龄 1
(1)颈项强直(2) 克尼格氏征(3)
布鲁辛斯基征
脑膜刺激征 5
起病骤急 突然用力或情绪兴奋等
诱因，出现头痛、呕吐
2
，数分钟突或发数剧小烈时头内痛发、呕吐 展到、最颜严面重苍程白度、全身冷
汗。
SAH的临 床表现
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3
头痛与呕吐
多数患者无意识障
碍，但可有烦躁不
安。危重者可有谵
多于男。
2.脑血管畸形。
3.高血压动脉硬化性动脉瘤。 4.其他：如脑动脉炎、颅内肿瘤、
血液病、妊娠并发症、结蒂组织病、 抗凝治疗的并发症等。
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8
血管活性物质
血细胞破坏 部分脑池
刺激血管
脑积水
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9
临床表现
各年龄均可发病， 以青壮年多见；先 天性动脉瘤破裂者
妄，不同程度的意
识不清及至昏迷，
少数可出现癫痫发
作和精神症状。
4 意识障碍和
精神症状 10
并发症
• 1.再出血：是 SAH致命的并发症。出血后一 个月内再出
血危险性最大，二周内再发率占再发病例的54%-80%,再 出血的原因多为动脉瘤破裂，多在病情稳定情况下，突然 再次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作，昏迷，甚至去大脑 强直，复查脑脊液再次呈鲜红色
(3)、出 汗者勤换 床单、衣 裤，避免 受凉，生 理盐水漱
口 22
护理措施
5、防褥疮的发生
用气垫床、勤翻 身
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护理措施
6、保持大小便通畅
(1)留置导尿者每日用1 ：5000呋喃西林行膀 胱冲洗2次，每周换 尿管1次度
(2)便秘者用番泻叶2克 分次冲泡口服。开塞 露或肥皂灌肠
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健康教育
3.告诉病人及家属保持大便通畅的重要性及 方法
1)便秘时用力大便是蛛网膜下腔出血的常见
诱发因素，所以病人要保持大便通畅，避
免大便干结、突然用力。
2)注意多食水果及富含纤维素的蔬菜，如香 蕉、芹菜，菠菜、韭菜、蜂蜜等，养成定 时排便的习惯。
3)下腹部从右侧向左侧作环形按摩有助于排 便。
4)必要时遵医嘱给缓泻剂。
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谢谢欣赏
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一般应用20% 甘露醇，静 脉推注或快 速静滴，必 要时用速尿
。
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治疗
抗纤溶药： 6-氨基己酸
、止血芳酸
5.止血剂的应用 6.腰穿放脑脊液治疗 7.手术治疗
当病人剧烈头痛 发，病用后一2般4～止痛药 72难h内以进控行制。时但，可 昏谨睡慎、地深采昏用迷腰穿 的放患脑者脊不液适的于方法 急治性疗期，手以术缓，解临 除非颅床内症血状肿。 的发展危急生 命。如属动静
脉畸形，可等
到一般情况好
转后手术。
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护理诊断
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护理措施
1.颅内高压、头痛的护理
(1) 绝对卧床休息，一 般为4~6周，，头抬
高15~20°
(2)使用降压药和 镇静止痛药
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护理措施
2、昏迷及意识障碍的护理
昏迷期病人加用 床栏，防止坠床
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护理措施
3、密切观察生命体征， 注意意识及瞳孔的变化
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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概念
• 颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔时称 为蛛网膜下腔出血（SAH）。
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概念
（一）
原发性SAH
（三）
外伤性SAH
蛛网膜下 腔出血（ SAH）
（二）
继发性SAH
（四）
自发性SAH
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病因
: 1.先天性动脉瘤 最多,好发于30-60岁，女
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健康教育
2.介绍腰穿的目的及注意事项：
目的：1）可观察脑脊液的变化，是诊断、治疗的 依据之一。
2）放出血性脑脊液，可减轻对脑膜的刺激并 降低颅内压减轻头痛。
3）预防血液的有形成分阻塞脑脊液循环通路 ，引起颅内压增高。注意事项。腰穿后去枕平卧 4-6h，以防出现低颅压综合症。
注意事项：腰穿后去枕平卧4-6h，以防出现低颅 压综合症。
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护理措施
7、饮食护理
避免生冷食物， 对昏迷者给以鼻饲饮 食，每4小时一次。
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护理措施
其他
1.防止并发症发生 2.心理护理 3.恢复期的护理
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健康教育
1.向病人解释绝对卧床休息的重要性： 蛛网膜下腔出血复发，多见于发病后 2-3周。绝对卧床休息可以免再出血， 一般需要卧床4-6周，包括上大小便。
• 脑动脉造影（DSA）：可确定动脉瘤的位置，对 确定手术方案有重要价值
• MRI,MRA：在急性期通常不采用，因有可能诱发 再出血。
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与其他脑血管疾病的鉴别
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治疗
• SAH的治疗原则：是控制继续出血、 防治迟发性脑血管痉挛、去除病因和 防止复发。
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• 2.脑血管痉挛：是死亡和伤残的重要原因，可继发脑梗死
• 3.脑积水：急性脑积水于发病后一周内发生，与脑室及蛛 网膜下腔中积血量有关
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辅助检查
• 颅脑CT：是确诊SAH的首选诊断方法，可见蛛 网 膜下腔高密度出血征象
• 脑脊液（CSF）检查：常见均匀一致的血性脑脊 液，压力增高，蛋白含量增加，糖和氯化物水平 多正常
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治疗
1.绝对卧床休息 2.控制血压
绝对卧床休息4--6w.避 免引起血压升高的因素 ，如过早活动，情绪激 动，用力大便，剧烈咳 嗽一等般，要均保可持导在致平再时出水血平 ，最好不超。过20/12kPa ，但不能降得太低，以
防脑供血不足。 多主张选用钙拮 抗剂，如尼莫地
3.解除脑血管痉挛 平。
4.减轻脑水肿
血压应保持在 150-160/90100mmHg左右
注意瞳孔的 大小、性状 及对光反射
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护理措施
4、高热病人的护理
(1)、体温 过高者，大 动脉处放置 冰袋，50﹪ 酒精或温水
擦浴
(2)、冬眠疗 法，注意补充 液体和能量， 成人每天至少 在2000ml左右 ，加强皮肤和
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