主动脉夹层围手术期的护理常规
主动脉夹层护理常规文档
主动脉夹层护理常规文档一、概述主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉中层，形成血肿，并可能进一步扩展和破裂，是一种严重的心血管急症。
主动脉夹层的常见症状包括突发剧烈疼痛、休克、血压变化等。
本常规旨在提供主动脉夹层患者的护理指导，帮助医护人员更好地理解和处理这一急症。
二、护理目标1. 减轻疼痛，控制血压，防止夹层进一步扩展。
2. 维持患者生命体征稳定，预防并发症的发生。
3. 提高患者的生活质量，促进其康复。
三、护理措施1. 疼痛护理：观察患者的疼痛部位、性质、程度及持续时间，遵医嘱使用止痛药或镇静剂。
保持病室安静，避免不良刺激。
2. 血压控制：监测患者的血压，遵医嘱使用降压药物，保持血压稳定。
避免情绪激动和剧烈运动，防止血压突然升高。
3. 心理护理：主动与患者沟通，解释病情，减轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗。
4. 休息与活动：指导患者绝对卧床休息，避免剧烈运动，以降低心脏负担。
协助患者进行必要的日常生活活动。
5. 饮食护理：给予低盐、低脂、易消化的饮食，避免刺激性食物和饮料。
保持大便通畅，避免用力排便。
6. 预防并发症：观察患者是否有胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，预防夹层破裂等并发症。
如有异常，及时通知医生处理。
7. 康复教育：向患者及其家属介绍主动脉夹层的预防和日常保健知识，提高患者的自我管理能力。
四、健康教育1. 积极控制高血压，定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗。
2. 养成良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动。
3. 注意饮食健康，减少高脂、高盐、高糖食物的摄入。
4. 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
5. 遵医嘱按时服药，不随意更改药物剂量和方法。
6. 定期随访医生，了解病情变化和调整治疗方案。
五、出院指导1. 继续遵医嘱服药，定期到门诊复查。
2. 保持血压稳定，避免剧烈运动和情绪激动。
3. 饮食宜清淡易消化，多吃新鲜蔬菜、水果和粗纤维食物。
4. 避免用力排便，保持大便通畅。
主动脉夹层病人围手术期的护理
手术后一般护理：胸管护理
➢ 严格记录引流量：夜班计量后在引流瓶上做明显标 记并交班。
➢ 妥善固定引流管：防止引流管脱出、打折或移位。 ➢ 严密观察引流管是否通畅 ➢ 引流瓶应放于床下距引流口70～80 cm，搬动时引
术后监护：尿的监护
➢尿液是综合反映心肾功能、组织灌 注、体液平衡等情况的重要指标， 心血管手术后常规留置导尿管，观 察记录尿量、比重、pH值及尿色1/h
术后监护：尿的监护--尿量
➢ 术后6～8h内，为高排尿期，平均尿量达3～ 5ml/(kg.h)；
➢ 循环稳定后至术后1～2d，体液基本稳定，早 期呈轻度脱水，尿量逐渐减少至1 ml/(kg.h)， 开始饮食后，尿量维持在1500～2000 ml/24h；
主动脉夹层病人围手术期的护理
定义
➢各种原因致主动脉壁内膜破裂，血液渗 入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动 脉长轴扩展，使主动脉壁的两层呈分离
状态的一种病理改变 。
Ｉ型
Ⅱ型
Ⅲ型
Ａ型
Ｂ型
临床表现
➢ 胸痛 撕裂样、极痛苦 硝酸甘油无效 胸前：升主动脉 颈部或下颌痛疼：主动脉弓及其分支 肩胛间：降主动脉 约10%患者无胸痛 约1／3～1／2患者伴有面色苍白、出冷汗、四肢发凉、神志 改变等休克样的表现
术前护理：监护室要求和物品准备
➢环境：临近手术室，温度20 -25 ℃ ，湿度 70%
➢设备：检验、用药、护理治疗必需。 ➢药品：常用必备。 ➢人员：专业培训，业务熟练
术后监护：心电监护
➢ 密切监测患者心率、心律、血压及血氧饱和度， 连续监测患者心率变化和心律类型，及时发现 及识别心律失常，防止严重心律失常的发生。
主动脉夹层围手术期的护理常规
主动脉夹层患者围手术期的护理2017-08-22动脉夹层（AD）是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。
从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。
主动脉夹层的男女发病率之比为2～5∶1；常见的发病年龄在45～70岁，目前报道最年轻的病人只有13岁。
（1）术前护理1、心理护理：由于夹层在胸腹部突然发生剧烈疼痛，使病人感恐惧、紧张，加强心理支持，多与其交流，介绍手术方法、预后及术后护理，使病人产生安全感，消除恐惧心理，主动积极配合手术。
2、取平卧位，绝对卧床休息，严密监测生命体征，保证充足睡眠，避免突然增加腹压的运动如剧烈咳嗽、用力排便和身体大幅度活动，如病人感到腰腹部剧痛、心率快、血压下降等休克症状，立即报告医师，采取紧急措施。
3、控制血压：有效的控制血压在110/80mmHg左右，常用硝酸甘油、硝普钠降血压治疗，能有效的减轻病人的疼痛。
4、减慢心率：控制心率在60-70次/分，可有效的延缓夹层血肿的继续蔓延。
5、下肢血运的观察：定时触摸足背动脉搏动强弱，判断有无组织灌注不良。
6、疼痛护理：应用强效镇痛药吗啡或度冷丁有利于控制血压，防止夹层破裂出血，疼痛持续加重及时告知医生。
7、改善病人营养状态，提供高营养、高热量、高维生素的饮食，多食蔬菜水果及杂粮，少时动物脂肪及高胆固醇食物。
保持大便通畅。
8、急救护理：夹层破裂的危险，保留在48小时之内，留置有效的静脉通路，便于及时有效的给药及抢救。
备齐各种急救用品，使之处于备用状态。
记录24小时出入量。
（2）术后护理1．术后早期卧床休息，采取平卧位；维持血压平稳，防止血压过高致吻合口出血；应用血管扩张剂时多巡视，防止外渗，停药时逐渐减量，以免高血压反跳。
2．注意肢体感觉、运动、血运情况，观察皮肢色泽、温度及桡动脉、足背动脉搏动及充盈度，判断吻合口是否通畅。
3．保持胸腔引流管通畅，观察有无出血、气体排出，有无乳白色半透明的乳糜液流出，必要时测定引流液中是否含有脂肪颗粒。
加速康复外科在主动脉夹层患者围术期的护理
加速康复外科在主动脉夹层患者围术期的护理主动脉夹层是指主动脉壁内部的层状膜发生撕裂，导致血液进入壁内部形成假腔，严重时可导致主动脉破裂，并危及患者的生命。
手术是治疗该病最有效的方法之一，但手术后的围术期也是非常关键的。
现在，加速康复外科已成为主动脉夹层患者围术期护理的一种有效方式。
1.规避手术风险主动脉夹层手术是一种复杂的手术，需要高度专业的医疗团队进行协作。
护士应做好前期准备工作，如准备所需的设备和药品，并在手术前与医疗团队进行充分的沟通。
2.术前准备在手术前，护士应制定个性化的护理计划，根据患者的特殊病情和手术风险程度为其提供适当的护理。
同时，护士还需要对患者进行术前宣教，让患者充分了解手术的过程和可能发生的风险，并作出相应的心理准备。
3.术中护理在手术中，护士要密切关注患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸和心率等，并及时记录和报告。
护士还应协助医生进行手术操作，包括切口缝合、术后引流等。
在手术结束后，护士应及时进行各项检查，如常规化验、血压监测等，并在出现异常情况时及时采取措施。
4.术后疼痛管理手术后的疼痛常常会影响患者的恢复和康复。
因此，护士应在手术前制定个性化的疼痛管理计划，并及时对患者进行评估和监测疼痛程度。
在疼痛出现时，护士应及时提供相应的止痛药物和物理治疗措施，如按摩、冷敷和热敷等。
5.营养支持术后的适当营养支持有助于患者的身体恢复和康复。
护士应为患者制定个性化的营养计划，并及时进行营养评估和监测。
在饮食中应注重蛋白质含量和维生素的补充，同时避免过量的盐和脂肪。
6.早期康复对于主动脉夹层患者而言，早期康复是非常重要的。
护士应协助患者进行早期的康复操、体位调整和呼吸训练等，促进患者早日恢复。
总之，加速康复外科在主动脉夹层患者围术期的护理中具有重要作用。
护士应制定个性化的护理计划，密切关注患者的生命体征、管理疼痛，提供适当的营养支持和早期康复训练，有效促进患者的恢复和康复。
腹主动脉夹层护理常规及健康教育
腹主动脉夹层护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）基础护理：①饮食护理：一般要求卧床休息1周，因此合理饮食以保证足够热量，一般给予低盐、低脂、富含纤维素、清淡易消化的半流质饮食或软食。
②预防便秘：保持大便通畅，忌用力排便，以免加重病情。
便秘可使腹压增加，血压上升，嘱患者多进食含纤维素高的食物，多食水果、蔬菜，必要时给予缓泻剂。
③休息和运动：患者应绝对卧床休息，给予安静、舒适的环境。
2）心理护理：由于患者突发腹部撕裂样疼痛，使患者甚为恐惧、焦虑，因此护士应及时关心、安慰患者，向患者做好解释沟通，以消除其恐惧、焦虑心理，积极配合治疗。
3）用药护理：①减慢心率：由于患者焦虑、恐惧和血压异常，常出现心率加快超过100bpm。
心率加快，可使夹层血肿伸延，故应及时报告医生。
使用β受体阻滞剂，控制心率在60～70bpm，可有效地延缓或终止夹层血肿继续伸延，促使疼痛减弱或消失。
②镇静止痛由于主动脉瘤血肿不断伸延导致患者剧烈疼痛，可应用止痛药物，以达到镇静、安神的作用，减轻患者的恐惧及焦虑心理，以便配合治疗。
当疼痛缓解，提示夹层血肿停止伸延；若疼痛反复出现，应警惕夹层血肿扩展。
③控制血压：主要病因是高血压，发病早期血压正常或升高，由于夹层血肿压迫造成一侧血压降低或上肢血压高于下肢，形成四肢血压不对称，所以应严密观察四肢血压变化并做好详细记录，在测血压时应左、右、上、下肢血压同时测量，以便进行对比。
2.术后护理：1）执行普外科围手术期护理常规。
2）体位护理：术后取平卧位，待生命体征平稳后取半卧位，尽量避免左侧卧位，避免人工血管受压，卧床1 周，病情允许早期下床活动。
3）监测生命体征，观察意识、尿量，如出现头痛、心悸、呼吸困难等不适，尿量保持在30mL/h以上时，应及时通知医生。
4）观察患肢皮肤的颜色、温度及动脉搏动的情况。
5）观察伤口有无渗血及敷料情况。
6）保持引流管的通畅，观察引流液的颜色、性质、量。
7）按时服用降压药及抗凝药，观察有无渗血及血压变化。
主动脉夹层护理常规文档
主动脉夹层护理常规文档主动脉夹层是一种严重而紧急的疾病，是主动脉内膜和外膜之间发生的撕裂。
该病病因复杂，病情突然，病死率很高。
护理工作在主动脉夹层的治疗和预防并发症中起着非常重要的作用。
下面将介绍主动脉夹层的护理常规。
1.病情观察：对于怀疑患有主动脉夹层的患者，应对其进行密切的观察。
观察病人的症状变化，如胸痛、呼吸困难、微弱的脉搏等，以及体征表现，如血压的变化等。
及时观察和抢救是预防并发症的关键。
2.保持患者静卧：患有主动脉夹层的患者需要保持完全的休息，并要尽量保持患者的平卧位，注意头部的抬高，降低主动脉血流的压力，减轻心脏的负荷。
3.监测血压：主动脉夹层的患者血压波动较大，护理人员应随时监测血压，及时控制和调整血压药物的使用，保持血压的稳定。
同时，也要注意观察血压的下降情况，避免发生休克。
4.密切观察呼吸情况：主动脉夹层患者胸痛常常伴随着呼吸困难，护理人员应密切观察患者的呼吸频率和呼吸深度。
如有异常，应及时通知医生进行进一步处理。
5.保持静息环境：在主动脉夹层患者的护理中，要注意保持环境的静谧和安静，避免过度劳累和情绪激动，以减少心脏的负荷和疼痛的加重。
6.热敷和凉敷：对于患有主动脉夹层的患者，护理人员可以根据患者的症状和需要，采用适当的热敷或凉敷措施，如热水袋、冰袋等，以缓解胸痛和不适感。
7.注意饮食：主动脉夹层患者需要注意饮食的控制。
饮食应轻易消化，避免摄入高脂肪、高胆固醇等食物。
同时，要遵医嘱控制钠盐的摄入，防止水肿，减轻心脏负担。
8.心理护理：对于主动脉夹层患者及其家属，护理人员应提供积极的心理支持和帮助。
认真倾听患者的情感和顾虑，鼓励患者积极面对疾病，增强治疗信心，减少心理负担。
9.安全护理：主动脉夹层是一种较为危急的疾病，患者可能随时出现病情的恶化和并发症的发生。
因此，在患者的护理中，要注意提醒患者避免剧烈运动和承重、勿随意用力、避免受伤等，保证患者的安全。
以上就是主动脉夹层护理的一些常规措施。
主动脉夹层病人围手术期护理课件
优化护理流程
针对评估结果，优化围手术期 护理流程，完善护理操作规范 ，减少并发症的发生。
强化团队协作
加强医护之间的沟通与协作， 形成高效的工作机制，确保病 人得到全面、专业的护理服务
。
身体检查
检查患者生命体征，评估 患者心肺功能，了解患者 营养状况。
心理评估
评估患者及家属对手术的 认知程度和心理状态，提 供必要的心理支持。
术中评估
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命 体征，包括心率、血压、呼吸等。
配合手术操作
协助医生完成手术操作，确保手术顺 利进行。
观察病情变化
观察患者术中病情变化，及时发现并 处理并发症。
术后评估
监测生命体征
术后密切监测患者的生命 体征，包括心率、血压、 呼吸等。
观察病情变化
观察患者术后病情变化， 及时发现并处理并发症。
评估康复情况
评估患者术后康复情况， 包括肢体功能、认知功能 等。
CHAPTER 03
围手术期护理措施
术前护理
心理护理
主动脉夹层病人常常面临巨大的 心理压力，因此需要给予心理支 持和安慰，帮助病人缓解紧张情
主动脉夹层病人围手术 期护理课件
CONTENTS 目录
• 主动脉夹层概述 • 围手术期护理评估 • 围手术期护理措施 • 并发症预防与处理 • 护理效果评价与持续改进
CHAPTER 01
主动脉夹层概述
定义与分类
定义
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从 主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜， 并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动 脉真假两腔分离的一种病理改变。
报告医生并协助处理。
CHAPTER 05
护理效果评价与持续改进
介入治疗主动脉夹层围手术期护理
介入治疗主动脉夹层围手术期护理什么是主动脉夹层主动脉夹层是一种主动脉疾病，其发生原因通常是动脉壁破裂或剥离形成双重血管腔，从而导致血液在动脉内侧和外侧两个腔之间流动，进而使夹层逐渐扩大并加重危害。
主动脉夹层严重时会发生主动脉瘤破裂，引起大范围血管栓塞和致死性出血。
主动脉夹层通常需要紧急治疗，包括外科手术和介入治疗等。
介入治疗主动脉夹层介入治疗主动脉夹层是通过导管介入血管内，利用人工血管支架、导丝等医疗器械，将扩张的二重腔区域“桥接”起来，恢复主动脉的正常通畅。
相比于传统开胸手术，介入治疗不仅创伤小，手术时间短，而且可以避免开胸手术的并发症，是目前治疗主动脉夹层的一种先进技术。
介入治疗主动脉夹层围手术期护理1.监测生命体征。
介入治疗完成后，需要密切观察患者的生命体征变化，包括心率、血压、呼吸、体温等指标。
特别需要注意的是，患者可能会有过敏反应、感染和出血等并发症，护理人员应及时采取相应措施。
2.维持通畅呼吸道。
由于介入治疗涉及到大动脉，患者需保持平卧位休息一段时间，时间较长可能会导致呼吸道分泌物、口干喉痛等问题，因此需要及时采取口腔护理、吸痰等措施，维护患者呼吸通畅。
3.防止感染。
介入治疗过程中，需要插入导管等医疗器械，容易引起感染，因此护理人员需注意术后伤口的消毒和处理，以及患者的卫生情况。
同时要保持患者呼吸道的通畅，预防肺部感染等意外情况的发生。
4.管理药物。
在介入治疗过程中，患者可能需要接受镇痛、抗生素等药物治疗，护理人员需要严格掌握药物的用量和频率，注意药物的副作用和不良反应。
对于一些容易出现过敏反应的患者，更要加强观察，以及提醒患者和家属注意药品的禁忌情况。
5.营养支持。
术后患者需要休息恢复，同时也需要补充足够的营养。
护理人员需根据患者的具体情况，定制营养方案，保证患者的营养摄入量和体力状况。
结束语介入治疗主动脉夹层是一项高风险、高技术含量的手术，护理人员在围手术期的护理工作中至关重要。
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主动脉夹层患者围手术期的护理2017-08-22
动脉夹层（AD）是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。
从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。
主动脉夹层的男女发病率之比为2～5∶1；常见的发病年龄在45～70岁，目前报道最年轻的病人只有13岁。
（1）术前护理
1、心理护理：由于夹层在胸腹部突然发生剧烈疼痛，使病人感恐惧、紧张，加强心理支持，多与其交流，介绍手术方法、预后及术后护理，使病人产生安全感，消除恐惧心理，主动积极配合手术。
2、取平卧位，绝对卧床休息，严密监测生命体征，保证充足睡眠，避免突然增加腹压的运动如剧烈咳嗽、用力排便和身体大幅度活动，如病人感到腰腹部剧痛、心率快、血压下降等休克症状，立即报告医师，采取紧急措施。
3、控制血压：有效的控制血压在110/80mmHg左右，常用硝酸甘油、硝普钠降血压治疗，能有效的减轻病人的疼痛。
4、减慢心率：控制心率在60-70次/分，可有效的延缓夹层血肿的继续蔓延。
5、下肢血运的观察：定时触摸足背动脉搏动强弱，判断有无组织灌注不良。
6、疼痛护理：应用强效镇痛药吗啡或度冷丁有利于控制血压，防止夹层破裂出血，疼痛持续加重及时告知医生。
7、改善病人营养状态，提供高营养、高热量、高维生素的饮食，多食蔬菜水果及杂粮，少时动物脂肪及高胆固醇食物。
保持大便通畅。
8、急救护理：夹层破裂的危险，保留在48小时之内，留置有效的静脉通路，便于及时有效的给药及抢救。
备齐各种急救用品，使之处于备用状态。
记录24小时出入量。
（2）术后护理
1．术后早期卧床休息，采取平卧位；维持血压平稳，防止血压过高致吻合口出血；应用血管扩张剂时多巡视，防止外渗，停药时逐渐减量，以免高血压反跳。
2．注意肢体感觉、运动、血运情况，观察皮肢色泽、温度及桡动脉、足背动脉搏动及充盈度，判断吻合口是否通畅。
3．保持胸腔引流管通畅，观察有无出血、气体排出，有无乳白色半透明的乳糜液流出，必要时测定引流液中是否含有脂肪颗粒。
4．注意观察意识恢复情况、瞳孔大小、双侧是否对称、对光反射等；使用呼吸机时用冰帽护脑，适当镇静减少躁动，以减少大脑耗氧量。
5．腹主动脉的夹层动脉瘤术后应禁食，行胃肠减压，观察胃肠功能恢复情况。
如有血压下降，心跳加快应考虑有无腹腔内出血或腹膜后出血。
6．人造血管置换术后需抗凝治疗，用肝素或华法林抗凝，监测PT 值，防止抗凝不足或过量。
（三）健康指导要点
1. 加强营养，少量多餐，清淡易消化饮食。
2. 注意休息，适量活动，避免剧烈运动及重体力劳动。
3. 如抗凝者，按时按量服药，注意观察出血倾向及栓塞。
4. 不适随时就诊。