主动脉夹层围手术期的护理常规
主动脉夹层护理常规文档
主动脉夹层护理常规文档一、概述主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉中层，形成血肿，并可能进一步扩展和破裂，是一种严重的心血管急症。
主动脉夹层的常见症状包括突发剧烈疼痛、休克、血压变化等。
本常规旨在提供主动脉夹层患者的护理指导，帮助医护人员更好地理解和处理这一急症。
二、护理目标1. 减轻疼痛，控制血压，防止夹层进一步扩展。
2. 维持患者生命体征稳定，预防并发症的发生。
3. 提高患者的生活质量，促进其康复。
三、护理措施1. 疼痛护理：观察患者的疼痛部位、性质、程度及持续时间，遵医嘱使用止痛药或镇静剂。
保持病室安静，避免不良刺激。
2. 血压控制：监测患者的血压，遵医嘱使用降压药物，保持血压稳定。
避免情绪激动和剧烈运动，防止血压突然升高。
3. 心理护理：主动与患者沟通，解释病情，减轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗。
4. 休息与活动：指导患者绝对卧床休息，避免剧烈运动，以降低心脏负担。
协助患者进行必要的日常生活活动。
5. 饮食护理：给予低盐、低脂、易消化的饮食，避免刺激性食物和饮料。
保持大便通畅，避免用力排便。
6. 预防并发症：观察患者是否有胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，预防夹层破裂等并发症。
如有异常，及时通知医生处理。
7. 康复教育：向患者及其家属介绍主动脉夹层的预防和日常保健知识，提高患者的自我管理能力。
四、健康教育1. 积极控制高血压，定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗。
2. 养成良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动。
3. 注意饮食健康，减少高脂、高盐、高糖食物的摄入。
4. 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
5. 遵医嘱按时服药，不随意更改药物剂量和方法。
6. 定期随访医生，了解病情变化和调整治疗方案。
五、出院指导1. 继续遵医嘱服药，定期到门诊复查。
2. 保持血压稳定，避免剧烈运动和情绪激动。
3. 饮食宜清淡易消化，多吃新鲜蔬菜、水果和粗纤维食物。
4. 避免用力排便，保持大便通畅。
主动脉夹层病人围手术期的护理PPT课件
Ø经胸主动脉彩超对升主动脉病变显示清楚 Ø经食道主动脉彩超对降主动脉病变及破口情
况显示清楚
辅助检查：核磁共振（MRI）
Ø 可大致确定破口位置以及主动脉分支受累情况， 诊断优于CT
Ø也可表现为意识模糊、昏迷而无定位体 征，多为一过性。
Ø患者可因弓部病变压迫左侧喉返神经出 现声嘶，约40％患者具有此种表现。
临床表现:四肢缺血症状
Ø肢体动脉供血受累时，可有肢体急性疼痛 Ø夹层累及腹主动脉或髂动脉，可表现为急
性下肢缺血，易误诊为下肢动脉急性阻塞。 体检常有脉搏减弱甚至消失，肢体发凉、 发绀等表现。
护理：体外循环
Ø 体内静脉血引至体外进行氧合，然后再输回体内。 Ø 体外循环的方法：临床常用有全身体外循环和左
心转流两种。 Ø 全身体外循环阻断上、下腔和主动脉近心端，使
常 Ø 次全主动脉移植术：DeBakeyＩ型并弓部分支狭窄 Ø 血管介入技术：动脉成形及支架置入，用于高危病
人。
预后
Ø总死亡率７０％～８０％ Ø１／４ ２４小时死亡 Ø１／２ ７天内死亡 Ø３／４ 一个月内死亡 Ø９０％ 一年内死亡
护理：低温麻醉
Ø 目的：通过降低体温来降低各组织的代谢活动，减少 耗氧量，增强对缺氧的耐受性，满足阻断血循环的需 要
或夹层破裂
诊断
Ø典型病史、临床症状及体征 Ø辅助检查
治疗
Ø药物治疗 Ø手术治疗 Ø介入治疗
药物治疗
Ø无并发症的远端动脉夹层 Ø孤立性主动脉弓夹层 Ø慢性稳定性动脉夹层
治疗
Ø 原则：绝对卧床休息、镇静、止痛、降压、减低心肌收缩力和减慢左室 收缩速率。
加速康复外科在主动脉夹层患者围术期的护理
加速康复外科在主动脉夹层患者围术期的护理主动脉夹层是一种严重的心脏疾病，它会导致主动脉壁中的层与层之间发生撕裂并出现假性腔。
急性主动脉夹层的治疗主要是手术干预。
在手术中，护理团队的角色至关重要。
加速康复外科围绕患者的康复和生命质量提供全面的围术期护理。
围术期的护理需要根据患者的不同病情和病史进行量身定制。
这需要护理团队了解患者的情况并将其纳入到规范流程中。
在手术前要进行充分的准备工作，包括特殊检查，术前心理疏导和家属安抚。
手术前的准备可以减轻患者的紧张情绪和焦虑感。
手术期间的护理需要非常细致注意。
一方面，护理团队要监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸、体温等。
任何异常都需要立即反映给主刀医生。
同时，护理团队还要密切关注患者的神经状态和肢体情况，及时发现并防范并发症，如休克、肌肉萎缩、肺炎等。
手术后的恢复和康复是整个治疗过程的重点。
护理团队要协助患者进行适宜的体位转换、咳嗽、深呼吸等活动，减少术后并发症的发生。
还需注意术后饮食、液体摄入量控制和输血管理等方面的护理。
为了防止血栓的产生，也需要对患者进行静脉血栓预防。
除了物理治疗外，加速康复外科还推广了多学科合作的护理模式，包括心理社会支持、营养支持和功能锻炼等。
心理社会支持可以减轻患者和家属的心理压力和焦虑感，提高患者的康复率和满意度。
营养支持和功能锻炼则可以加速患者的康复，提升生命质量。
总之，加速康复外科在主动脉夹层患者的围术期护理方面提供了全面而个性化的服务。
持续优化护理流程，提高医疗质量和效率，让患者得到更好、更安全的治疗体验。
主动脉夹层腔内隔绝术围术期的护理
主动脉夹层腔内隔绝术围术期的护理目的总结III型主动脉夹层患者行主动脉腔内隔绝术围术期的护理方法。
方法选取2012年5月～2015年5月我科收治的主动脉夹层（Ⅲ型）患者32例作为研究对象，患者均行主动脉腔内隔绝术，术前做好疼痛、血压、预防动脉瘤破裂、饮食护理，术后密切观测血压、心率变化、出血、预防感染、心理护理。
结果32例全部治愈出院。
结论主动脉腔内隔绝术可挽救患者的生命，术前术后有效的护理是手术成功的基础，值得临床推广和应用。
标签：主动脉夹层；腔内隔绝术；护理主动脉夹层（aortic dissection，AD）是指主动脉内膜破裂，血液从内膜破裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成血肿[1]。
该病是心血管危重急症，起病急、发展快，未经及时治疗的患者48 h内死亡率可达50%，突发疼痛是主动脉夹层发病开始最常见的临床症状，大多数患者从疼痛发作即为剧烈。
近年来随着医疗技术的不断发展，腔内隔绝术已成为治疗Ⅲ型主动脉夹层的有效手段。
本文主要就主动脉夹层腔内隔绝术围术期的护理对策进行分析，并作如下报告1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年5月～2015年5月我科收治的主动脉夹层（III型）患者32例作为研究对象，其中，男28例，女4例，年龄26～65岁，住院日5～7天，有高血压史28例，肥胖20例，饮酒史26例。
1.2 方法32例患者均经左侧肱动脉、右侧股动脉行主动脉腔内覆膜支架植入术。
2 护理2.1 术前护理2.1.1疼痛的护理①因主动脉内膜破裂一般疼痛多呈刀割样或撕裂样[2]，应严密观察疼痛的部位及性质。
②遵医嘱使用止痛药：盐酸哌替啶50～100 mg肌肉注射，通知麻醉科使用止痛泵或遵医嘱使用冬眠合剂（哌替啶50 mg+异丙嗪25 mg+氯丙嗪50 mg加入500 mL生理盐水）静脉滴注，使用过程中严密观察患者的呼吸频率、节律。
③为患者提供一个安静、舒适的环境，以免刺激患者引起血压升高。
主动脉夹层护理常规文档
主动脉夹层护理常规文档主动脉夹层是一种严重而紧急的疾病，是主动脉内膜和外膜之间发生的撕裂。
该病病因复杂，病情突然，病死率很高。
护理工作在主动脉夹层的治疗和预防并发症中起着非常重要的作用。
下面将介绍主动脉夹层的护理常规。
1.病情观察：对于怀疑患有主动脉夹层的患者，应对其进行密切的观察。
观察病人的症状变化，如胸痛、呼吸困难、微弱的脉搏等，以及体征表现，如血压的变化等。
及时观察和抢救是预防并发症的关键。
2.保持患者静卧：患有主动脉夹层的患者需要保持完全的休息，并要尽量保持患者的平卧位，注意头部的抬高，降低主动脉血流的压力，减轻心脏的负荷。
3.监测血压：主动脉夹层的患者血压波动较大，护理人员应随时监测血压，及时控制和调整血压药物的使用，保持血压的稳定。
同时，也要注意观察血压的下降情况，避免发生休克。
4.密切观察呼吸情况：主动脉夹层患者胸痛常常伴随着呼吸困难，护理人员应密切观察患者的呼吸频率和呼吸深度。
如有异常，应及时通知医生进行进一步处理。
5.保持静息环境：在主动脉夹层患者的护理中，要注意保持环境的静谧和安静，避免过度劳累和情绪激动，以减少心脏的负荷和疼痛的加重。
6.热敷和凉敷：对于患有主动脉夹层的患者，护理人员可以根据患者的症状和需要，采用适当的热敷或凉敷措施，如热水袋、冰袋等，以缓解胸痛和不适感。
7.注意饮食：主动脉夹层患者需要注意饮食的控制。
饮食应轻易消化，避免摄入高脂肪、高胆固醇等食物。
同时，要遵医嘱控制钠盐的摄入，防止水肿，减轻心脏负担。
8.心理护理：对于主动脉夹层患者及其家属，护理人员应提供积极的心理支持和帮助。
认真倾听患者的情感和顾虑，鼓励患者积极面对疾病，增强治疗信心，减少心理负担。
9.安全护理：主动脉夹层是一种较为危急的疾病，患者可能随时出现病情的恶化和并发症的发生。
因此，在患者的护理中，要注意提醒患者避免剧烈运动和承重、勿随意用力、避免受伤等，保证患者的安全。
以上就是主动脉夹层护理的一些常规措施。
主动脉夹层动脉瘤带膜支架植入患者围术期的护理要点
主动脉夹层动脉瘤带膜支架植入患者围术期的护理要点【摘要】目的:探讨主动脉夹层动脉瘤带膜支架植入患者围术期的护理要点。
方法:在20XX年笔者所在医院收治的患者中拔取40例主动脉夹层动脉瘤患者作为临床研究对象,计算机随机分为对比组和治疗组,对比组20例患者采纳基础的护理方法,治疗组20例患者在基础护理的基础上采纳精细的护理方法,对比两组患者带膜支架植入围术期的护理效果,并分析讨论。
结果:治疗组患者在经过治疗和护理后,治愈率高于对比组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对比组对比组中20例主动脉夹层动脉瘤患者带膜支架植入围术期采纳基础的护理方法。
基础护理方法为,护理人员在患者治疗过程中要对患者心脏每分钟跳动的次数和节奏进行观察,还有患者的呼吸频率和血压凹凸的变化都需要护理人员紧密注重。
如患者心跳过快,对患者采纳β受体阻滞剂,使患者的心跳频率可以降为60~70次/min;如患者出现血压过高的症状时则可使用高效血管扩张剂对其进行扩张,并使用微量泵进行严格的操纵,按照患者的血压反应对药物用量进行及时调整,使患者的平均动脉压维持在40~60 mm Hg,并且对患者的心脏、脑和肾等重要器官维持在灌注的最低水平。
此时,护理人员应对患者的日常生活习惯严格指导,嘱咐患者注重卧床休息,幸免出现用力过猛的动作,用力过猛的动作包罗排便时用力、咳嗽剧烈时用力。
对患者平时的进食和在床上排便、翻身等动作进行辅助;如患者感觉排便困难则给予帮助排便的药物,保持肠道通畅,预防主动脉夹层动脉瘤进一步的撕裂。
1.2.2 治疗组治疗组的20例主动脉夹层动脉瘤患者则在基础护理的方法上采纳精细的护理方法。
除了基础护理不测,分别添加了术前护理、术后护理以及患者具有的疼痛感和压迫症状的护理。
(1)术前护理。
首先对患者进行心理护理,由于部分患者在病情症状发生时才忽然得知,导致患者因缺乏对此病的知道产生担忧和惧怕心理,手术前应让患者知道此种病情的治疗方法和治疗效果,为患者讲解成功案例,按照患者巴望健康的心理指导患者及其家属做好治疗病情过程中的注重事项,提高患者的依从性和治疗疾病的信心,使其在心理状态上完全可以迎合治疗情况。
主动脉夹层的护理常规
主动脉夹层的护理常规一、护理评估1、生命体征：心率、血压、呼吸、氧饱和度情况。
2、疼痛的部位、性质、时间和程度。
3、既往病史，高血压病史。
4、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应。
二、护理措施（一）急救护理1、绝对卧床休息，给予心电监护、吸氧。
2、及时给予镇痛治疗。
3、控制血压：对合并有高血压的患者，遵医嘱使用降压药，根据血压调节速度。
4、控制心率：遵医嘱使用β受体阻滞剂，使心率控制在70-80次/分。
5、如夹层破裂出血，血压下降，立即遵医嘱进行抢救。
（二）一般护理1、病情观察：严密监测生命体征的变化，尤其是两侧肢体血压的对称性。
2、疼痛的护理：严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。
使用镇痛剂后，观察疼痛是否改善。
3、用药护理：观察药物的疗效和不良反应。
4、生活基础护理：嘱患者严格卧床休息，避免用力过度（如用力排便、剧烈咳嗽等）；饮食宜清淡，避免引起便秘。
5、心理护理：积极给予心理疏导，消除患者紧张、恐惧心理，缓解焦虑情绪，避免一切诱发因素。
三、健康指导要点1、以休息为主，活动量要循序渐进，注意劳逸结合。
2、指导进低盐低脂饮食，并戒烟、酒，多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，保持大便通畅。
3、指导患者学会自我调整心理状态，调控不良情绪，保持心情舒畅，避免情绪激动。
4、遵医嘱坚持服药，控制血压，不擅自调整药量。
5、教会患者自测心率、脉搏，有条件者自备血压计，定时测量。
6、定期复诊，若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊。
7、指导患者家属给患者创造一个良好的身心休养环境。
四、注意事项1、测量血压时，应同时测量四肢血压，以健侧血压为真实血压。
2、使用镇痛药时，要注意药物不良反应，有无呼吸抑制。
3、应用降压药时，应注意药物特性。
硝普钠遇光易分解变质，应注意避光；应现用现配，超过6小时应重新配制。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
主动脉夹层介入治疗围手术期护理要点是什么张玉霞
主动脉夹层介入治疗围手术期护理要点是什么张玉霞发布时间：2023-07-05T09:20:35.614Z 来源：《中华医学信息导报》6期作者：张玉霞[导读] 当今医学领域的技术不断进步，主动脉夹层的治疗也变得更加成熟。
成都市第五人民医院当今医学领域的技术不断进步，主动脉夹层的治疗也变得更加成熟。
主动脉夹层是指主动脉中间层发生破裂，使得血液流入主动脉中间层与外膜之间的夹层，这种疾病的发生率逐年递增。
而介入治疗作为一种新型手术方式，已经成为了主动脉夹层治疗的重要方法之一。
本篇文章将详细介绍主动脉夹层介入治疗围手术期护理的要点。
一、概述（一）主动脉夹层是什么？主动脉夹层是指主动脉中间层发生破裂，使得血液流入主动脉中间层与外膜之间的夹层，导致血管受到挤压和扩张，甚至可能导致主动脉破裂而致命。
（二）主动脉夹层介入治疗的基本原理和技术介入治疗是通过血管内介入手术的方式，在保证主动脉血管的通畅和安全的情况下，采用生物材料或金属材料支架的支撑作用，修复病变部位，使其恢复正常功能。
二、围手术期护理前的准备工作在进行主动脉夹层介入治疗手术前，需要做好一系列的准备工作，以确保手术的安全和成功。
首先，护理人员需要全面评估患者的身体状况和病情，了解患者的基本情况、病史、用药情况以及手术前的准备情况。
对于老年患者、合并其他疾病的患者以及高危患者，需要进一步做好风险评估，制定个性化的护理方案。
其次，护理人员需要帮助患者做好手术前的准备工作，包括禁食、排便和洗浴等。
禁食时间一般为8小时以上，以避免手术中出现呕吐和误吸等并发症。
排便需要保证肠道通畅，避免手术中出现排便困难和感染等问题。
洗浴需要保持手术部位清洁干净，减少手术感染的风险。
另外，护理人员还需要帮助患者了解手术的整个过程、手术风险和并发症等，提供必要的心理支持和安慰。
同时，需要告知患者手术后的注意事项和护理方法，包括卧床休息、手术部位的护理、饮食、用药等方面。
在手术前，还需要做好手术室的准备工作，包括准备手术器械和设备、消毒手术室等。
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主动脉夹层围手术期的护理常规
主动脉夹层患者围手术期的护理
2017-08-22
动脉夹层(AD)就是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,
内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔。从而导致一系列包
括撕裂样疼痛的表现。主动脉夹层的男女发病率之比为2～5∶1;常
见的发病年龄在45～70岁,目前报道最年轻的病人只有13岁。
(1)术前护理
1、心理护理:由于夹层在胸腹部突然发生剧烈疼痛,使病人感恐惧、
紧张,加强心理支持,多与其交流,介绍手术方法、预后及术后护理,
使病人产生安全感,消除恐惧心理,主动积极配合手术。
2、取平卧位,绝对卧床休息,严密监测生命体征,保证充足睡眠,避免
突然增加腹压的运动如剧烈咳嗽、用力排便与身体大幅度活动,如病
人感到腰腹部剧痛、心率快、血压下降等休克症状,立即报告医师,
采取紧急措施。
3、控制血压:有效的控制血压在110/80mmHg左右,常用硝酸甘油、硝
普钠降血压治疗,能有效的减轻病人的疼痛。
4、减慢心率:控制心率在60-70次/分,可有效的延缓夹层血肿的继续
蔓延。
5、下肢血运的观察:定时触摸足背动脉搏动强弱,判断有无组织灌注
不良。
6、疼痛护理:应用强效镇痛药不啡或度冷丁有利于控制血压,防止夹
层破裂出血,疼痛持续加重及时告知医生。
主动脉夹层围手术期的护理常规
7、改善病人营养状态,提供高营养、高热量、高维生素的饮食,多食
蔬菜水果及杂粮,少时动物脂肪及高胆固醇食物。保持大便通畅。
8、急救护理:夹层破裂的危险,保留在48小时之内,留置有效的静脉
通路,便于及时有效的给药及抢救。备齐各种急救用品,使之处于备用
状态。记录24小时出入量。
(2)术后护理
1.术后早期卧床休息,采取平卧位;维持血压平稳,防止血压过高致吻
合口出血;应用血管扩张剂时多巡视,防止外渗,停药时逐渐减量,以免
高血压反跳。
2.注意肢体感觉、运动、血运情况,观察皮肢色泽、温度及桡动脉、足
背动脉搏动及充盈度,判断吻合口就是否通畅。
3.保持胸腔引流管通畅,观察有无出血、气体排出,有无乳白色半透明
的乳糜液流出,必要时测定引流液中就是否含有脂肪颗粒。
4.注意观察意识恢复情况、瞳孔大小、双侧就是否对称、对光反射等;
使用呼吸机时用冰帽护脑,适当镇静减少躁动,以减少大脑耗氧量。
5.腹主动脉的夹层动脉瘤术后应禁食,行胃肠减压,观察胃肠功能恢复
情况。如有血压下降,心跳加快应考虑有无腹腔内出血或腹膜后出血。
6.人造血管置换术后需抗凝治疗,用肝素或华法林抗凝,监测PT 值,防
止抗凝不足或过量。
(三)健康指导要点
1、 加强营养,少量多餐,清淡易消化饮食。
2、 注意休息,适量活动,避免剧烈运动及重体力劳动。
主动脉夹层围手术期的护理常规
3、 如抗凝者,按时按量服药,注意观察出血倾向及栓塞。
4、 不适随时就诊。