(优选)主动脉夹层的护理69298课件
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主动脉夹层及护理PPT课件
无名动脉或左颈总动脉受累可发生脑血管意 外
夹层动脉瘤的夹层阻断了主动脉进入脑脊髓 的直接分支开口 ,或夹层动脉瘤内血肿延伸 至主动脉重要分支 ,引起分支口狭窄、闭塞 而致脑脊髓急性缺血。
严重的肾血管性高血压、肾衰竭
常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤 病变累及肾动脉或血肿压迫肾动脉引起肾动 脉狭窄 ,造成急性肾衰竭
并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去 此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称 为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称 主动脉夹层。
发病率 ＡＤ的平均年发病率为 0.5～1万/10万人口,
在美国每年至少发病 2000例 ＡＤ最常发生在 50～7 0岁的男性,男女性
别比约 3∶1, 40岁以下的比较罕见 ,此时 应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心 脏病等。 40岁以下的ＡＤ患者 50%发生于 妊娠妇女
导管介入治疗方法
对无导管介入禁忌症的Ｂ型夹层患者主要采取
近端破口未闭，有血液流入假腔者用带膜支架封闭 破口，阻断真假腔之间的血流交通
夹层进展迅速，夹层血肿压迫真腔导致重要脏器缺 血者，用支架开放真腔及重要分枝血管 ,重建血运
近端破口难以通过带膜支架封闭，夹层继续扩展者， 通过球囊开窗术或用血管内剪切技术切开内膜片开 放夹层远端，与真腔交通，改善重要脏器缺血，降 低假腔压力，防止夹层延伸增大
心包填塞
积液可由病变主动脉周围炎性渗出反应引 起 ,也可由于AD短暂破裂或渗漏造成心包积 血
临床易误诊为心包炎
休克
多由于Ⅲ型ＡＤ并发外膜破裂所致
易误诊为消化性溃疡、肝硬化、支气管扩张、 肺结核和肿瘤等
神经系统病变
神志异常、昏迷、 偏瘫、截瘫及抽搐等 易误诊为脑血管意外。 发病机制
夹层动脉瘤的夹层阻断了主动脉进入脑脊髓 的直接分支开口 ,或夹层动脉瘤内血肿延伸 至主动脉重要分支 ,引起分支口狭窄、闭塞 而致脑脊髓急性缺血。
严重的肾血管性高血压、肾衰竭
常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤 病变累及肾动脉或血肿压迫肾动脉引起肾动 脉狭窄 ,造成急性肾衰竭
并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去 此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称 为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称 主动脉夹层。
发病率 ＡＤ的平均年发病率为 0.5～1万/10万人口,
在美国每年至少发病 2000例 ＡＤ最常发生在 50～7 0岁的男性,男女性
别比约 3∶1, 40岁以下的比较罕见 ,此时 应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心 脏病等。 40岁以下的ＡＤ患者 50%发生于 妊娠妇女
导管介入治疗方法
对无导管介入禁忌症的Ｂ型夹层患者主要采取
近端破口未闭，有血液流入假腔者用带膜支架封闭 破口，阻断真假腔之间的血流交通
夹层进展迅速，夹层血肿压迫真腔导致重要脏器缺 血者，用支架开放真腔及重要分枝血管 ,重建血运
近端破口难以通过带膜支架封闭，夹层继续扩展者， 通过球囊开窗术或用血管内剪切技术切开内膜片开 放夹层远端，与真腔交通，改善重要脏器缺血，降 低假腔压力，防止夹层延伸增大
心包填塞
积液可由病变主动脉周围炎性渗出反应引 起 ,也可由于AD短暂破裂或渗漏造成心包积 血
临床易误诊为心包炎
休克
多由于Ⅲ型ＡＤ并发外膜破裂所致
易误诊为消化性溃疡、肝硬化、支气管扩张、 肺结核和肿瘤等
神经系统病变
神志异常、昏迷、 偏瘫、截瘫及抽搐等 易误诊为脑血管意外。 发病机制
主动脉夹层相关护理课件
2
主动脉夹层的护理
护理原则
01
密切观察病情变化， 及时调整治疗方案
03
加强营养支持，保证 患者营养需求
05
定期复查，监测病情变 化，及时调整治疗方案
02
保持患者情绪稳定， 避免情绪波动
04
预防感染，保持伤口 清洁干燥
护理措施
监测血压：定期监 测患者血压，确保
血压稳定
控制疼痛：使用镇 痛药物，减轻患者
疼痛
预防感染：保持伤 口清洁，避免感染
心理护理：关注患 者心理状态，提供
心理支持
饮食指导：指导患 者合理饮食，避免
高脂、高盐食物
康复指导：指导患 者进行康复训练，
促进身体恢复
护理注意事项
监测血压：密切监测 患者血压，防止血压
过高或过低
控制疼痛：使用镇痛 药物，减轻患者疼痛
饮食指导：指导患者 合理饮食，避免高脂、
4
保持良好的心 理状态：保持 乐观积极的心 态，避免过度 紧张和焦虑
定期体检
定期体检的重要 性：及时发现主 动脉夹层等疾病， 及时治疗
01
体检项目：血 压、血脂、血
糖等
02
04
体检注意事项： 选择正规医院， 注意饮食和休息， 保持心情愉快
03
体检频率：根据 个人健康状况和 年龄等因素确定
4
主动脉夹层的治疗
高糖食物
心理护理：关注患者 心理状况，给予心理
支持和安慰
预防感染：保持伤口 清洁，避免感染
康复指导：指导患者 进行康复训练，促进
身体恢复
3
主动脉夹层的预防
预防措施
01
控制高血压：保持血压稳定， 避免血压波动过大
主动脉夹层患者的护理PPT
持续监测患者的心率、血压、呼吸、 体温等生命体征变化，及时发现异常 情况。
记录出入量
准确记录患者的出入量，包括尿量、 引流量、呕吐物量等，以评估病情和 治疗效果。
术前准备与禁食禁饮指导
01
02
03
04
术前检查
协助患者完成术前各项检查， 如心电图、胸片、血常规等，
确保手术安全。
皮肤准备
指导患者清洁手术区域皮肤， 备皮并消毒，防止术后感染。
密切观察血压变化
注意药物不良反应
观察患者是否出现降压药物相关的不 良反应，如头晕、乏力等，及时采取 措施予以缓解。
定期监测患者血压，发现异常及时报 告医生并调整用药方案。
抗凝、溶栓药物应用及观察
严格掌握用药指征
根据患者病情和医生建议，合理 选用抗凝、溶栓药物。
观察出血倾向
密切监测患者有无出血倾向，如皮 肤瘀斑、牙龈出血等，发现异常及 时处理。
分型
根据主动脉夹层破口位置及累及范围，可将其分为Stanford A型和B型。其中，A型夹层累及升主动脉，病情凶险，预后 较差；B型夹层仅累及降主动脉，病情相对较轻。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
主动脉夹层的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。其中，影像学 检查包括超声心动图、CT血管成像、磁共振血管成像等，可明确显示主动脉夹层 的真假两腔及内膜片。
出血
密切观察切口渗血情况 ，及时更换敷料，保持
局部清洁干燥。
感染
下肢缺血
遵医嘱使用抗生素，定期 监测体温和白细胞计数， 发现感染迹象及时处理。
观察下肢皮肤颜色、温度 及足背动脉搏动情况，发 现异常及时采取措施。
肾功能损害
监测尿量及肾功能指标 变化，必要时给予利尿
记录出入量
准确记录患者的出入量，包括尿量、 引流量、呕吐物量等，以评估病情和 治疗效果。
术前准备与禁食禁饮指导
01
02
03
04
术前检查
协助患者完成术前各项检查， 如心电图、胸片、血常规等，
确保手术安全。
皮肤准备
指导患者清洁手术区域皮肤， 备皮并消毒，防止术后感染。
密切观察血压变化
注意药物不良反应
观察患者是否出现降压药物相关的不 良反应，如头晕、乏力等，及时采取 措施予以缓解。
定期监测患者血压，发现异常及时报 告医生并调整用药方案。
抗凝、溶栓药物应用及观察
严格掌握用药指征
根据患者病情和医生建议，合理 选用抗凝、溶栓药物。
观察出血倾向
密切监测患者有无出血倾向，如皮 肤瘀斑、牙龈出血等，发现异常及 时处理。
分型
根据主动脉夹层破口位置及累及范围，可将其分为Stanford A型和B型。其中，A型夹层累及升主动脉，病情凶险，预后 较差；B型夹层仅累及降主动脉，病情相对较轻。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
主动脉夹层的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。其中，影像学 检查包括超声心动图、CT血管成像、磁共振血管成像等，可明确显示主动脉夹层 的真假两腔及内膜片。
出血
密切观察切口渗血情况 ，及时更换敷料，保持
局部清洁干燥。
感染
下肢缺血
遵医嘱使用抗生素，定期 监测体温和白细胞计数， 发现感染迹象及时处理。
观察下肢皮肤颜色、温度 及足背动脉搏动情况，发 现异常及时采取措施。
肾功能损害
监测尿量及肾功能指标 变化，必要时给予利尿
主动脉夹层的护理课件
分类
根据破口位置和夹层累及范围，主动 脉夹层可分为DeBakey I型、 DeBakey II型、DeBakey III型和 Stanford A型、Stanford B型。
病因与病理机制
病因
主动脉夹层的主要病因是高血压和动脉粥样硬化，其他病因包括遗传性血管病 变、外伤、医源性损伤等。
病理机制
主动脉夹层的病理机制主要是由于高血压和动脉粥样硬化的作用，导致主动脉 壁结构异常，血液在主动脉中膜撕裂口进入，形成夹层。
主动脉夹层的护理课 件
目录
• 主动脉夹层概述 • 主动脉夹层护理的重要性 • 主动脉夹层护理措施 • 主动脉夹层患者的健康教育 • 主动脉夹层护理的未来展望
主动脉夹层概述
01
定义与分类
定义
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从 主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜， 并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动 脉真假两腔分离的一种病理改变。
血压监测与控制
01
02
03
血压监测
定期监测患者的血压情况， 了解血压波动情况。
血压控制
根据患者的具体情况，采 取适当的血压控制措施， 如药物治疗、饮食调整等。
血压记录
记录患者的血压情况，以 便于观察病情变化和调整 护理措施。
心理护理与支持
心理评估
对患者的心理状况进行评 估，了解患者的情绪状态 和认知能力。
监测患者的肾功能、 肝功能等指标，及时 发现并处理潜在的并 发症。
定期检查患者的伤口 情况，保持伤口清洁、 干燥，预防感染。
提高患者生活质量
主动脉夹层患者需要接受长 期的治疗和护理，适当的护 理措施可以提高患者的生活 质量。
指导患者合理饮食，保持健 康的饮食习惯和生活方式。
根据破口位置和夹层累及范围，主动 脉夹层可分为DeBakey I型、 DeBakey II型、DeBakey III型和 Stanford A型、Stanford B型。
病因与病理机制
病因
主动脉夹层的主要病因是高血压和动脉粥样硬化，其他病因包括遗传性血管病 变、外伤、医源性损伤等。
病理机制
主动脉夹层的病理机制主要是由于高血压和动脉粥样硬化的作用，导致主动脉 壁结构异常，血液在主动脉中膜撕裂口进入，形成夹层。
主动脉夹层的护理课 件
目录
• 主动脉夹层概述 • 主动脉夹层护理的重要性 • 主动脉夹层护理措施 • 主动脉夹层患者的健康教育 • 主动脉夹层护理的未来展望
主动脉夹层概述
01
定义与分类
定义
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从 主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜， 并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动 脉真假两腔分离的一种病理改变。
血压监测与控制
01
02
03
血压监测
定期监测患者的血压情况， 了解血压波动情况。
血压控制
根据患者的具体情况，采 取适当的血压控制措施， 如药物治疗、饮食调整等。
血压记录
记录患者的血压情况，以 便于观察病情变化和调整 护理措施。
心理护理与支持
心理评估
对患者的心理状况进行评 估，了解患者的情绪状态 和认知能力。
监测患者的肾功能、 肝功能等指标，及时 发现并处理潜在的并 发症。
定期检查患者的伤口 情况，保持伤口清洁、 干燥，预防感染。
提高患者生活质量
主动脉夹层患者需要接受长 期的治疗和护理，适当的护 理措施可以提高患者的生活 质量。
指导患者合理饮食，保持健 康的饮食习惯和生活方式。
主动脉夹层的护理 ppt课件
Stanford分型
无论夹层源于哪个部 位 ❖ 只要累及升主动脉者 称为A型 ❖ 未累及升主动脉者称 为B型
主动脉夹层还可以按其持续时间分类，以最初 症状发作至临床评估或诊断的时间来定义。
急性主动脉夹层指发病在2周以内的夹层。
慢性主动脉夹层是指发病在2周或2周以上的夹 层，其死亡率及其进展的风险随着时间的推移 而逐步降低。
辅助检查
影像学检查目的
1.明确有无急性主动脉夹层，做出定性诊断 2.评价夹层累及主动脉的范围，明确分型 3.明确主动脉夹层内膜破口或再破口的大小、位置、数量 4.测量受累主动脉最大管径、真腔和假腔的管径 5.主要分支血管受累情况 6.测量主动脉瓣环、窦和窦管交界管径，瓣膜有无受累 7.评价左心功能情况 8.明确有无其他并发症
S型—升主动脉+部分弓部替换
Stanford A型夹层改良分型 C型—全弓替换+象鼻手术
Stanford A型夹层改良分型 C型—全弓替换+象鼻手术 术前
术后
Stanford B型夹层改良分型
分型依据—根据降主动脉的扩张部位
Stanford B型夹层改良分型
神经系统
v夹层累及供应脑、脊髓的动脉或因休克引起血液供应不足时， 可出现一系列神经系统症状。如：神志不清、定向力障碍、偏 瘫、昏迷、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍等。
临床表现
泌尿系统
❖ 严重的肾血管性高血压、肾衰竭 ❖ 常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤病变累及肾动脉或
血 肿压迫肾动脉引起肾动脉狭窄 ,造成急性肾衰竭 ❖ 夹层累及肾动脉时可出现腰痛或肋脊角处疼痛，肾区可有包块 。
外科手术治疗
主动脉夹层改良分型
传统分型的几点不足 ❖ 只简单描述了病变部位 ❖ 不能精确反映病变程度 ❖ 只能粗略指导治疗 ❖ 不能精确指导手术方式的选择 ❖ 不能精确判断预后
主动脉夹层的护理PPT课件
主动脉夹层病因包括高血压、动脉硬化、遗 传因素等
主动脉夹层的分类
真性主动脉夹层： 主动脉内膜破裂， 血液进入主动脉壁
中层，形成夹层
假性主动脉夹层： 主动脉壁中层出现 裂口，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
混合型主动脉夹层： 主动脉内膜破裂， 血液进入主动脉壁 中层，形成夹层， 同时主动脉壁中层 出现裂口，血液进 入主动脉壁中层，
手术适应症：主动 脉夹层患者，年龄 在65岁以下，无 其他严重疾病
手术禁忌症：主动 脉夹层患者，年龄 在65岁以上，有 其他严重疾病
手术适应症：主动 脉夹层患者，主动 脉瓣功能正常，无 其他严重心脏疾病
手术禁忌症：主动 脉夹层患者，主动 脉瓣功能异常，有 其他严重心脏疾病
手术方法
主动脉瓣膜 置换术
形成夹层
外伤性主动脉夹层： 外伤导致主动脉壁 损伤，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
自发性主动脉夹层： 无明显外伤原因， 主动脉壁中层出现 裂口，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
主动脉夹层的病因
01
高血压
04
外伤
07
妊娠
02
动脉硬化
05
感染
08
药物因素
03
遗传因素
06
结缔组织病
09
其他原因
监测生命体征
x
目录
01. 主动脉夹层的概述 02. 主动脉夹层的护理要点 03. 主动脉夹层的手术治疗 04. 主动脉夹层的康复护理
主动脉夹层的定义
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液进入 主动脉壁中层，形成夹层血肿
主动脉夹层分为A型和B型，A型指夹层累及 升主动脉，B型指夹层累及降主动脉 主动脉夹层可导致主动脉破裂，危及生命
主动脉夹层的分类
真性主动脉夹层： 主动脉内膜破裂， 血液进入主动脉壁
中层，形成夹层
假性主动脉夹层： 主动脉壁中层出现 裂口，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
混合型主动脉夹层： 主动脉内膜破裂， 血液进入主动脉壁 中层，形成夹层， 同时主动脉壁中层 出现裂口，血液进 入主动脉壁中层，
手术适应症：主动 脉夹层患者，年龄 在65岁以下，无 其他严重疾病
手术禁忌症：主动 脉夹层患者，年龄 在65岁以上，有 其他严重疾病
手术适应症：主动 脉夹层患者，主动 脉瓣功能正常，无 其他严重心脏疾病
手术禁忌症：主动 脉夹层患者，主动 脉瓣功能异常，有 其他严重心脏疾病
手术方法
主动脉瓣膜 置换术
形成夹层
外伤性主动脉夹层： 外伤导致主动脉壁 损伤，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
自发性主动脉夹层： 无明显外伤原因， 主动脉壁中层出现 裂口，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
主动脉夹层的病因
01
高血压
04
外伤
07
妊娠
02
动脉硬化
05
感染
08
药物因素
03
遗传因素
06
结缔组织病
09
其他原因
监测生命体征
x
目录
01. 主动脉夹层的概述 02. 主动脉夹层的护理要点 03. 主动脉夹层的手术治疗 04. 主动脉夹层的康复护理
主动脉夹层的定义
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液进入 主动脉壁中层，形成夹层血肿
主动脉夹层分为A型和B型，A型指夹层累及 升主动脉，B型指夹层累及降主动脉 主动脉夹层可导致主动脉破裂，危及生命
主动脉夹层的护理(完美版)ppt全文
第五页，共二十六页。
主动脉夹层(jiācéng)病因（至今未明）
❖ 高血压（80%主动脉夹层患者有高血压） ❖ 动脉脉粥样硬化 ❖ 主动脉中层囊性变性 （不少患者有囊性中层坏死）
❖ 遗传因素 ❖ 外伤
❖ 其他
发病(fā bìng)诱因：
❖ 用力解大便 ❖ 情绪激动
❖ 发热咳嗽
❖ 劳累 ❖ 外伤
第六页，共二十六页。
临床表现 2： 血压 变化 (xuèyā)
休克、虚脱与血压变化 ❖ 血压下降程度常与症状表现(biǎoxiàn)不平行。 ❖ 血压变化：
发病时血压可骤然升高，达200/110mmHg以上; 近端型夹层累及锁骨下动脉时，一侧上臂可呈低血压; 如延伸到髂总动脉，下肢血压降低，并感下肢麻木和乏力。
第十三页，共二十六页。
LOGO
主动脉夹层 的护理 (jiācéng)
第一页，共二十六页。
教学目标
主动脉夹层
定义(dìngyì)与病因 分型
临床(lín chuánɡ)症状 护理措施
出院指导
第二页，共二十六页。
概述
正常的人体动脉血管有3层。
❖
内膜 薄而容易受损的内皮细
胞层
❖
中膜 较厚，由弹力组织呈
螺旋状排列形成，以顺应
第二十六页，共二十六页。
❖ 英文名称及简写：Aortic Dissection AD，是当前最复杂、 最危险的心血管疾病之一
第四页，共二十六页。
Thoracicaort a
Abdominalaort a
Aortic dissection
Aorta
Blood in wall of artery
Blood in artery
主动脉夹层护理PPT课件
培养护理人员的职业素养和责任心， 使其能够全心全意为患者服务，关注 患者的身心健康。
THANK YOU
感谢聆听
主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，起病急骤，进展迅速，需 要及时诊断和治疗，以降低死亡率。
病因与发病机制
主动脉夹层的病因主要包括高血压、 动脉粥样硬化、遗传因素等。这些因 素导致主动脉壁的结构异常，易于发 生内膜破裂。
发病机制主要涉及主动脉壁的应力、 血流动力学变化、血管壁的炎症反应 等因素，这些因素相互作用，导致主 动脉夹层的形成和发展。
02
主动脉夹层护理的重要性
提高患者生存率
01
主动脉夹层是一种紧急情况，需 要立即就医。有效的护理措施可 以帮助患者稳定病情，降低死亡 率。
02
专业的护理人员能够提供及时的 抢救措施，如控制血压、降低心 率等，有助于提高患者的生存率 。
降低并发症发生率
主动脉夹层可能引发多种并发症，如出血、器官缺血等。正确的护理可以减少并 发症的发生，减轻患者的痛苦。
主动脉夹层护理ppt课件
汇报人:可编辑
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 主动脉夹层概述 • 主动脉夹层护理的重要性 • 主动脉夹层护理措施 • 主动脉夹层护理案例分享 • 主动脉夹层护理的未来展望
01
主动脉夹层概述
定义与分类
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁 中膜，并形成真假两腔分离的状态。根据破口位置和累及范围， 主动脉夹层可分为A型和B型。
定期监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况，有助于降低并发症的发生 率。
提高患者生活质量
有效的护理可以帮助患者保持良好的心理状态，提高生活质 量。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、急性心包填塞
病因
胸部外伤或手术、心导管操作、心梗后 心脏破裂、主动脉夹层、抗凝治疗、主 动脉窦瘤破裂
夹层仅累及升主动脉或主动
Ⅱ 脉弓
夹层起自降主动脉峡部 ,并向
Ⅲ 远端扩展 ,罕有逆行累及主动
脉弓
解剖示意图
Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 DeBakey根据病变部位和扩展
范围
Stanford分型
Ａ型
不论起源，所有累及升 主动脉的夹层为Ａ型
B型
未累及升主动脉的夹 层为Ｂ型
临床表现
呈刀割或撕裂样 休克外貌，血压常不低，外膜破裂则血压降低 主动脉关闭不全；脉搏改变等
疼痛
高血压 心血管症状
脑和脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷等 下压迫肠系膜动脉，上至喉返神经
神经症状
压迫症状
诊断要点
主动脉夹层分离发生
胸背部撕 裂样疼痛
辅助检查
能确定病变部位与AD分离范围
1.指导合理进食 2.给予乳果糖口服 3.指导晚间进服 20ML麻油，适当给 予果导缓泻
与夹层压迫喉返神经所致 草珊瑚含片
血压控制后，疼痛缓解
该病人大便通畅
症状消失
该病人存在的护理问题
4.潜在并发症
5.恐惧
6.有皮肤受损的危险
与夹层撕裂范围及程度有关 与剧烈疼痛伴濒死感有关
1. 缺血性休克
2. 心脏压塞至 猝死
发病机理
• 本病主要表现为主动脉中层的退行性病变 , 任何破坏中层弹性或肌肉成分完整性的疾 病进程或其他条件都能使主动脉易患夹层 分离。
易患因素
主动脉夹层
囊 性 中 层 坏 死
高血压
结缔组织遗传缺 陷性疾病:马 凡综合、先 天性主动脉 缩窄
动脉粥样硬化
其他：严重主动 脉外伤、大 动脉炎、妊 娠末期、心 血管诊疗技 术
Aortic dissection
主动脉
胸主动脉
假腔
腹主动脉
真腔
发病率
主动脉夹层，是较常见也是最复杂、最 危险的心血管疾病之一，其发病率为每年 50-100人/10万人群，呈上升趋势。
本病多急剧发病，多数病例在起病后数 小时至数天内死亡，起病24小时内每小时 死亡率为1%～2%。 65%～75%病人在急 性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心 脏合并症。年龄高峰为50～70岁，男性发 病率较女性为高，男女之比为2～3:1。
典型病例
／
心脏彩超示：升主动脉内异常回声，考虑主动脉夹层动脉瘤，轻
度主动脉瓣膜返流，EF值58﹪。
诊断：主动脉夹层，高血压三级。 治疗：硝普钠泵入合用贝拉普利、络活喜降压。吗啡镇痛。倍他洛
克７５mgBid口服减低心肌收缩力，降低心脏耗氧。
目前：该病人疼痛缓解，药物治疗中，血压控制在110—120/60—
置换术
Stanford B 型的首 选经皮覆膜支架置 入术，必要时外科
手术治疗。
／
典型病例
患者，男性，90岁。于8月29日入院至今。
主诉：后背部撕裂样疼痛四小时，持续不缓解。
入院后：血压230/144mmHg,心率73次/分，心电图大致
正常。胸部纵隔CT示：胸主动脉密度不均，可见半月 形低密度影。血常规未见明显感染及失血症象，尿常 规提示红细胞偏高。9月18日主动脉CTA提示夹层分 离至腹主动脉。
（优选）主动脉夹层的护 理69298课件
概念
• 主动脉夹层（aortic dissection AD）指主 动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动 脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的 扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被 称为主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm），现多改称为主动脉夹层血肿， 或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。
3. 急性肾衰 4. 脑血管意外 5. 急性左心衰
心理疏导，指导病 人及家属正确对待
自己病情
与长期卧床及高龄有关
1. 定时帮助其更换 卧位，按摩骨突 处
2. 供给营养，增强 抵抗力
3. 必要时予气垫床
未出现上述并发症
该病人乐观，配合治疗
皮肤完好无损
健康指导
• 减少家庭环境中部安全因素，防止跌倒 • 避免体力活动，从事轻松职业。伴有主动脉瓣二
尖瓣化畸形和马方综合征的患者，更应限制剧烈 活动 • 遵医嘱服药，控制血压，定期监测 • 饮食要限脂肪、胆固醇，戒烟限酒，多食蔬菜、 水果、粗纤维食物 • 保持大便通畅，大便时勿用力 • 注意天气变化，避免受凉咳嗽，增加腹压 • 定期门诊随访
血管内超声
快速、准确、简便
经胸或经食管的超声心动图(UCG)
诊断AD金标准
CT、 MRI
是确诊的首要可靠的方法
主动脉造影
治疗要点
1.药物治疗
2.外科手术治疗
3.导管介入治疗
1.止痛 2. 降压 3. 补充血容量
StanfordA型患者
1.DebakeyⅠ型人 工血管置换术＋改 良支架象鼻手术
2.ＤebakeyⅡ型行 升主动脉人工血管
70mmHg,心率在60次/分左右，为窦性心律。情绪稳定，大便3-4T图
假腔
假腔
破口
假腔
假腔
血管造影图
内膜破口
假腔
该病人存在的护理问题
1.疼痛
2.有便秘的危险
3.声音嘶哑
与夹层分离有关
1.绝对卧床休息，保 持安静 2.给养 3.心理护理 4.止痛
长期卧床，高龄有关