2014年第一季度医务科对血库监管分析总结
第一季度临床用血质控总结
第一季度临床用血质控总结随着医疗水平的不断提高，临床用血质控作为医院重要的质量管理工作，已经引起了广泛的关注。
用血不合理使用会对患者的生命安全造成不良影响，因此临床用血质控工作显得尤为重要。
本文首先对临床用血质控的意义进行了阐述，然后对第一季度临床用血工作进行了总结和分析，提出了相关的改进建议。
一、临床用血质控的意义临床用血质控是医院保障患者用血安全的一个重要环节，它的意义主要体现在以下几个方面：1. 保障患者安全：血液制品作为一种特殊的药品，可以挽救危重患者的生命，但是不合理使用会带来很多不良后果。
所以，临床用血质控工作的目的就是为了保障患者用血的安全。
2. 降低医疗风险：不合理的用血会增加医疗事故的风险，导致医疗纠纷的发生，给医院的声誉和患者的信任带来负面影响。
3. 提高资源利用效率：血液制品是医院的一种重要资源，它的合理使用对于提高医疗资源的利用效率是非常有益的。
二、第一季度临床用血工作总结1. 血液制品使用量情况第一季度，我院使用血液制品总量较去年同期有所增加，主要原因是手术量和产科分娩量增加，其中红细胞制品使用量最大，其次是血小板、新鲜冰冻血浆等。
2. 血液制品管理情况本季度，血液制品的购买、存储等管理工作基本在规定的程序和要求下进行。
但在存储过程中出现了一些换液袋破损、保存温度超过标准等情况，对此需要进一步加强管理。
3. 临床用血指征合理性在本季度的临床用血工作中，发现了一些非常规的使用情况，例如未单纯性贫血、手术无明显出血等情况下过度使用血液制品的情况较多。
需要进一步加强对临床用血指征的审查和管理。
4. 临床用血意外不良反应情况本季度，我院没有发生血液制品输注后严重不良反应的情况，但是轻微的输液反应时有发生，主要是过敏反应和输注速率过快引起的反应。
5. 用血质量管理在第一季度的临床用血中，各相关部门积极参与血液制品使用的质量管理工作，对血液产品的使用、管理、输注等方面进行了严格的质量管控。
2014年第一季度医务科对血库监管分析总结
第一季度医务科对血库监管分析总结输血工作涉及临床各个科室，如何保证用血安全是我们的工作重点，其中血库是关键环节。
2014年3月医务科对血库进行了全面检查，总体上讲工作开展较好，当然也存在一些问题和需要改进的情况。
一、输血科完成的工作１、根据国家输血的相关法律法规，制订了《XXX医院临床输血管理实施细则》等一系列的规章制度，为了保证这些制度的贯彻执行，血库对我院员工开展了相应的培训工作。
在2013年6月、8月对临床科室主任及质控员、新进入员工进行了培训，同时印发了《输血法律法规与相关制度》下发给临床各科室自行学习、分层培训。
2、科室内的培训与学习已经开展。
对输血相关法律、法规、制度多数能够知晓，但有些细节问题有待提高。
3、血库内部管理基本达到了要求，血液的储备方面，对不同的血型能分层放置、标识明确，血液储备量基本能满足临床3日用血，且各种血型分配合理。
对冰箱温度的监测、消毒、细菌检测都有记录。
输血前的检测能按照制度执行，输血相容性检测报告内容完整。
提问科室人员，对上述制度规定均能知晓。
4、坚持合理用血，成分输血达到100%。
按照我院输血规范的要求，把握输血指征，审核输血申请单、大量用血报批单，对不合理的用血申请不予发血，做到了血液保护的要求。
5、血库对临床科室大量用血审批单、输血不良反应、输血前检测、合理用血有检查、总结和改进措施，并每季度在医院内网上公示，督促临床科室完成大量用血的审批上报及合理用血。
6、配合医务科和医院评审的要求，对临床科室及本科室的输血工作，先后开展了部分检查和自查。
二、存在的问题1、提问血库工作人员，对输血相关法律、法规多数均能知晓，有些细节性的知识回答不准确。
2、对全院医务人员的培训缺乏系统性、整体性。
3、目前合理用血评价仅明确到科室，没有明确到个人，绩效考核和用血权限的认定有待落实。
4、对不合理的用血申请采取了直接送回科室的方法，没有保留资料。
5、血库自我检查内容未全面梳理，未定期检查，对发现的问题未进行整体总结分析，提出改进措施。
医院第一季度医疗质量管理及安全分析报告.doc
巴州华龙(区红十字)医院第一季度医疗质量管理分析报告院医疗质量管委会：2014年第一季度我院医疗工作总体来说运行平稳，质控管理部门也以创“平安医院”医院为契机，积极调动院科两级医疗质控组织功能，在临床医疗质量环节管理、及病历质量提高上做了大量的工作。
在加强科室质控的同时，定期进行自查整改。
现结合质控小组对各科室多次督（抽）查结果的分析讨论，把发现的主要问题，反馈如下：一、问题及原因1.检查结果显示，仍有部分科室对核心制度落实不到位，主要是对医疗三级查房、疑难、死亡病例讨论等条款执行不够严格。
由于相关人员对医疗核心制度的掌握不够牢靠，在医疗实际工作中对所产生的偏差，无法做到及时感知与纠正。
医务人员的日常医疗行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，科主任及上级医师常因工作繁忙而顾此失彼，未能及时予以指导，造成现场质控流失。
2.病历书写不够严谨，集中表现在病程记录中，对药物的疗效及疾病转归缺乏讨论。
总之，病案书写在完整性及内涵表达方面有待提高。
这主要是部分医务人员偏重于技术操作和诊疗结果，忽视了对医疗过程的记录，未能按要求完成病历书写，另外，客观上也存在对医疗文书书写能力把握的欠缺。
病历书写不及时、“知情告知”履行不充分、归档逾期现象较普遍，这跟科主任及部分人员对病历及时性、医患权益等重要性认识不足，责任心不够强有关；当然，院质控对责任追究制的落实不够严格以及随着患者增加，，医师超负荷运转也会导致这一问题变得突出。
3.科室质控与要求仍有不少差距，对一些“老问题”的解决似乎缺少对策，效果不显。
分析原因可能是被检科室对上级质控部门反馈的意见没有引起高度重视，没有进行认真分析，也未制定相应的整改措施并加以落实。
二、整改措施1.核心制度的有效落实是医疗质量的根本保证，各级医务人员一定要熟练掌握，并在医疗服务中认真遵照执行。
对有缺陷者的整改，科室要有具体要求，同时追踪整改效果2.各级医师应提高对疾病的分析讨论、鉴别与判断能力，提高病历内涵表达水平，严格执行有关病历书写及管理制度。
季度临床用血督查分析报告
季度临床用血督查分析报告
一、检查内容
1.各项用血管理制度执行情况。
2.临床用血的流程督查。
3.用血病历、输血记录单的病程督查。
二、主要问题
1.输血记录单填写不完整。
2.部分人员对临床用血制度熟悉程度不高。
3.输血病程中未写明血型。
4.输血病程未单独书写。
三、原因分析
1.质量管理意识淡薄，未认真对待输血记录单填写。
2.部分医务人员未及时熟悉最新的用血审核制度。
3.部分医生对输血病程的书写重视不够。
4.科主任监督不到位。
四、整改措施
1.进一步加强全院医务人员临床合理用血的思想认识，进行临床用血相关制度培训。
2.加强临床科室输血的日常监督管理。
要求各临床科室规范填写“输血记录单”和输血病程的记录，加强质量管理医师。
3.强调科主任负责制，要求科主任加强对科室临床用血制度落实的监督。
20XX年X月XX日。
第一季度输血质控总结
第一季度输血质控总结一、总体情况本季度我院输血质控工作稳步推进，取得了一定的成绩。
通过全院输血质控委员会的统一指导，各临床科室和输血科的积极配合，我院各项输血指标均有效控制在合理范围内，确保了输血安全和患者治疗质量。
但也存在一些问题，比如一些临床医务人员对输血操作规程不够严谨，有时候存在一些违规操作。
二、输血指标分析1. 输血适应症合理率本季度输血适应症合理率为98.7%，较上季度有所提高。
这主要得益于临床医务人员对输血适应症的认识不断提高，临床用血病例的评审也更加严格。
但仍然存在有些医务人员贪图方便，对输血适应症把关不严的情况。
需要进一步加强对医务人员的培训和监管，以确保输血的安全性和合理性。
2. 输血前筛查合格率本季度输血前筛查合格率为99.5%，较上季度也有所提高。
这主要得益于输血科加强了对输血前化验指标的监控和评价，确保了输血前患者的筛查工作。
但仍然存在一些患者因为临床急迫情况，医务人员对前筛查未能及时执行的情况。
3. 输血反应发生率本季度输血反应发生率为0.2%，相比上季度有所下降。
这是由于输血科对输血品质进行了严格的把关，确保了输血品质的安全性。
但同时也需要对医务人员进行进一步的培训，增强其对输血反应的识别和处理能力。
三、存在的问题及对策1. 医务人员对输血操作规程不够严谨由于医务人员工作繁忙，有时候在进行输血操作时会因为疏忽大意而出现不规范的情况。
需要对医务人员进行更加细致的操作规程培训，提高其对输血操作的规范性要求，确保输血过程的安全性。
2. 有些医务人员对输血适应症的把关不严目前存在有些医务人员为了节省时间和方便，对输血适应症的把关不够严格，导致有些患者过度输血的情况。
需要对医务人员进行更加严格的用血培训，强调对输血适应症的严格把关，确保患者用血的安全性和合理性。
3. 部分患者因临床急迫情况，未进行输血前筛查由于一些患者病情急迫，没有进行足够的输血前筛查工作，导致了一些患者因输血不合格而出现了输血反应的情况。
2014年第一季度输血质控总结
XX年第一季度输血质控总结
本季度输血质控组对临床科室进行了安全输血相关检查，其中现场实时输血进行跟踪检查6例、输血相关检查24例共30例病人，覆盖医院10个科室。
其中19例病人输血流程正确，各种表格填写认真完整，对患者的宣教比较全面。
但是在输血过程中部分科室还存在问题，其中2例病人取血单未签名；5例病人输血记录单填写不规范；在本季度的检查中发现手术室护士两次在输血时未填写输血记录单；还有3例病人交叉配血报告单未执行双人签字。
其余未发现明显问题。
通过上表可以发现我院护理人员对安全输血相关制度执行还存在很多不足之处，输血相关检查合格率比较低。
原因分析：
1.医院未统一培训安全输血相关规定，无统一输血流程。
2.在医院原来工作中未进行输血记录单的填写。
3.科室理解能力不同，认为特殊科室不需要填写输血记录单。
2.各科室对安全输血重视度不够。
3.部分科室工作量大，出现加床情况，护理人员不足，导致记录不及时。
持续改进措施：
1.护士长例会时重点强调加强护理人员安全输血相关制度的学习，
提高护理人员的思想重视程度。
2.对全院护理人员进行安全输血相关培训，对发现问题科室人员重
点督导。
3.医院加快进度尽快制定统一输血流程。
医院临床用血(血库)工作总结
医院临床用血（血库）工作总结1500字医院临床用血（血库）工作总结作为一名血库工作人员，我在医院临床用血方面做了大量的工作，并取得了一定的成绩。
在过去的一段时间里，我认真履行职责，积极配合其他科室的工作，保障了患者的用血需求，使医院的临床用血工作取得了良好的效果。
首先，在血库的日常管理上，我注重质量和安全管理。
通过制定和完善各项操作规程，严格执行血液质控检测，确保血液的安全性和可靠性。
同时，加强了血库内部的卫生管理，做到了定期消毒、清洁和环境监测，确保了血液及其他相关物品的质量。
另外，在血液储备和管理方面，我积极开展血液的储备工作，保证了血液的及时供应。
通过与相关供血单位的紧密合作，建立了良好的血液供应网络，保障了血液库存量的充足。
同时，我对血液的管理也严格把关，确保了血液使用的科学性和合理性，避免了血液浪费和滥用。
另外，我也积极参与了血型与配血的工作，并取得了良好的效果。
通过做好患者的血型鉴定工作，及时提供合适的血液和血液制品，提高了血液使用的效果和质量，确保了患者的安全和临床疗效。
此外，在临床用血方面，我还积极参与了患者用血的评估、记录和反馈工作。
通过与临床医生的密切配合和沟通，了解患者的用血需求，根据患者的具体情况进行血液的使用评估，并及时记录和反馈使用情况，为医生提供参考和指导。
在工作中，我还不断提高自身的业务水平和专业能力。
通过参加各类学术会议和研讨会，了解最新的临床用血技术和管理方法，不断更新自己的知识，提高自身的综合素质和工作能力。
同时，我也认真总结了经验和教训，不断完善和改进工作方法，提高工作效率和质量。
总的来说，我在医院临床用血（血库）工作中，注重质量和安全管理，严格执行工作规程，保证了血液的安全性和可靠性；积极开展血液的储备和管理工作，保证了血液的及时供应；积极参与血型与配血的工作，为患者提供合适的血液；积极参与患者用血的评估、记录和反馈工作，提高了血液使用的效果和质量；不断提高自身的业务水平和专业能力，提高工作效率和质量。
医务科第一季度输血管理持续改进工作总结
医务科第一季度输血管理持续改进工作总结第一季度，医务科紧紧围绕医院的工作目标，结合本科室工作实际，认真履行医务管理职能，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，现将第一季度输血管理持续改进工作总结如下：一、工作目标1. 完善输血管理机制，确保输血安全。
2. 提高临床输血合理性，促进临床科学、合理用血。
3. 提升输血服务质量，满足患者输血需求。
二、工作措施1. 加强输血管理制度建设：医务科组织相关人员，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》、《医院中药饮片管理规范》等法规，修订完善了《医院输血管理制度》、《临床输血技术规范》等制度，确保输血工作有章可循。
2. 开展输血知识培训：医务科联合临床科室，组织开展了输血知识培训，提高医护人员对输血知识的理解和掌握，确保临床输血安全。
3. 强化输血质量监管：医务科加强对临床科室输血工作的监督检查，定期分析临床用血情况，对存在问题及时进行整改，确保输血质量。
4. 推广输血新技术：医务科积极推广输血新技术，如细胞保存技术、成分输血等，提高临床输血效果，减少输血并发症。
5. 加强输血医学伦理建设：医务科注重培养医护人员的输血医学伦理观念，教育医护人员在输血工作中遵循伦理原则，尊重患者权益。
三、工作成效1. 输血安全得到保障：通过加强输血管理制度建设和质量监管，第一季度医院输血安全得到有效保障，未发生重大输血安全事故。
2. 临床输血合理性提高：医务科积极开展输血知识培训，提高医护人员输血合理性，第一季度临床输血合理率明显提高。
3. 输血服务质量提升：医务科强化输血服务质量监管，提升输血服务质量，满足患者输血需求，患者满意度不断提高。
4. 输血新技术得到推广：医务科积极推广输血新技术，提高临床输血效果，减少输血并发症，为患者提供更好的输血服务。
四、存在问题1. 部分医护人员输血知识掌握不足，影响临床输血安全。
2. 输血设备设施有待进一步完善，提高输血工作效率。
3. 输血医学伦理教育还需加强，提高医护人员的伦理素养。
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第一季度医务科对血库监管分析总结输血工作涉及临床各个科室，如何保证用血安全是我们的工作重点，其中血库是关键环节。
2014年3月医务科对血库进行了全面检查，总体上讲工作开展较好，当然也存在一些问题和需要改进的情况。
一、输血科完成的工作
１、根据国家输血的相关法律法规，制订了《XXX医院临床输血管理实施细则》等一系列的规章制度，为了保证这些制度的贯彻执行，血库对我院员工开展了相应的培训工作。
在2013年6月、8月对临床科室主任及质控员、新进入员工进行了培训，同时印发了《输血法律法规与相关制度》下发给临床各科室自行学习、分层培训。
2、科室内的培训与学习已经开展。
对输血相关法律、法规、制度多数能够知晓，但有些细节问题有待提高。
3、血库内部管理基本达到了要求，血液的储备方面，对不同的血型能分层放置、标识明确，血液储备量基本能满足临床3日用血，且各种血型分配合理。
对冰箱温度的监测、消毒、细菌检测都有记录。
输血前的检测能按照制度执行，输血相容性检测报告内容完整。
提问科室人员，对上述制度规定均能知晓。
4、坚持合理用血，成分输血达到100%。
按照我院输血规范的要求，把握输血指征，审核输血申请单、大量用血报
批单，对不合理的用血申请不予发血，做到了血液保护的要求。
5、血库对临床科室大量用血审批单、输血不良反应、输血前检测、合理用血有检查、总结和改进措施，并每季度在医院内网上公示，督促临床科室完成大量用血的审批上报及合理用血。
6、配合医务科和医院评审的要求，对临床科室及本科室的输血工作，先后开展了部分检查和自查。
二、存在的问题
1、提问血库工作人员，对输血相关法律、法规多数均能知晓，有些细节性的知识回答不准确。
2、对全院医务人员的培训缺乏系统性、整体性。
3、目前合理用血评价仅明确到科室，没有明确到个人，绩效考核和用血权限的认定有待落实。
4、对不合理的用血申请采取了直接送回科室的方法，没有保留资料。
5、血库自我检查内容未全面梳理，未定期检查，对发现的问题未进行整体总结分析，提出改进措施。
6、对临床科室开展的输血工作的检查和监督较少，比如：输血法律、法规的科室内培训学习；科室每月对医师个人合理用血情况进行评价；输血病程记录的检查；科室上级医师对输血申请单进行审核；对大量用血审核和主动上报审
批；科室对输血前核对、输血观察和记录等进行检查；血标本的采集和用血前核对的落实；不良反应的观察和上报等。
三、改进措施
1. 血库工作人员对知识点的学习要以流程为纲，首先保证流程的通畅，同时兼顾细节性的问题。
2. 做好年度培训计划，尤其是新入院的员工准备好培训的内容。
对工作中发现的问题，也要进行总结和培训。
3.对各科室的取血申请进行记录，明确用血医师、输血前评估、输血前检测及用血量，采用excel表格记录，有利于统计分析。
对不合理用血、输血前检测不能完成的医师，提出批评及处罚。
4. 对不合理申请单应记录并通报，促进临床合理用血。
临床科室对大量用血有时不能完成主动申报，血库做了不少的督促工作，如果为非紧急情况下的用血，血库有权暂缓发血，对上述科室也应通报。
5.血库需自查内容，应全面梳理，定期检查（每月），对存在问题，及时整改落实，以持续改进。
6.对临床科室的检查和督导由医务科、血库共同完成，以常态化方式进行。
XXX医院医务科
2014-4-14。