2018年度医务科工作情况分析总结
医务科2018年上半年工作总结范文
医务科2018年上半年工作总结范文*年医务科在院委会的正确领导下、全院职工的大力支持下，紧紧围绕医院的质量、服务、安全、管理、绩效、发展，十二字方针医务科做了如下工作：一、主要工作完成情况：(一)提高医疗质量，保障医疗安全。
、今年为了加强医疗质量管理和医疗安全管理，严格贯彻医疗法律法规制度及操作规程，确保医疗安全。
强化医疗的十四项核心制度执行，不断完善并持续改进各项医疗核心制度的落实，将核心制度考核做为*年上半年绩效考核的重点内容，每月两项。
上半年完成全部医疗核心制度的考核考试，为提高医疗质量与安全了制度保障。
、建立健全各种医疗管理组织，医院建立了医疗质量管理小组、各科成立危重病人抢救领导小组、实施三级管理制度，做到层层把关，明确各组织的职责，制订各种管理与持续改进措施，完善各种应急预案，为医疗质量与安全组织保障。
、加强医疗工作中的环节质控,每天查阅电子病历对存在一般缺陷及时电话通知相关医生及时整改。
每周下科室对全面医疗质量的百度进行检查与监导，对存在安全隐患及时提出整改，对运行病历中存在的问题，书面反馈给质控员，对终末病例抽查份，其中有%存在严重缺陷、%的一般缺陷、每月将存在问题以书面的形式反馈科主任，对存在严重问题每月院级质控会上进行通报指导，对存在的各种问题均以扣科室绩效考核奖励点的方式进行处罚。
检查中发现的问题及时制定相关制度，根据住院病历环节质量与时限基本要求，时限规定将由电子病历系统自动控制，超时未能完成记录者系统将自动锁定。
每一项时限记录未能按时完成者扣除科室绩效考核点。
病历书写方面，全年对运行病历专项整治中存在的严重问题累计直接罚款元人。
甲级病历率达到%，乙级病历率达到%。
无丙级病历。
总体上通过边查边改的措施和大家共同努力今年病历质量有了进一步提高。
、加强医疗技术管理，根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，实施手术分级管理制度及授权并签署授权书、新技术新项目的准入及审批，热门思想汇报实施手术、麻醉介入、腔镜诊疗高风险技术操作的卫生技术人员实行授权管理制度，完善手术风险评估制度、手术部位识别制度，制定完整的管理资料及管理流程，使医疗技术更安全、有效。
医务科2018年度工作总结
医务科2018年度工作总结在院领导班子的大力支持下，始终坚持以病人为中心，积极做好本职工作，现将2018年度的成绩与不足总结如下：一、加强学习、提升业务能力在6楼会议室开展了为期10天的心肺复苏培训课程，培训期间实际参加人数158人，产假2人，病假7人。
由外科主任郑英涛认真讲解，通过现场心肺复苏知识讲解与实践操作相结合的方法使大家生动形象的了解心肺复苏术的要点，讲解完成后大家使用模拟人认真练习，并有郑主任从旁指导。
合格后方可签到离去。
后期对培训内容分别进行了笔试以及技能的考核。
考核合格率83.3%。
组织儿科、妇产科、麻醉科进行新生儿窒息复苏抢救的培训，通过进一步的培训、学习、考核，大家更加熟练地掌握了新生儿窒息抢救的流程、操作步骤，在今后的工作中如果遇到这种问题，可以做到不慌乱、有条不紊的进行抢救，进一步保障临床工作的质量，为病人提供最好的服务。
与北京妇产医院进行签约，北京妇产医院委派了4名专家医生前来我院支援技术工作，为进一步提升我院的整体水平，同时，我院也派遣了数名医护人员前往北京妇产医院进修，进一步丰富知识涵养，开拓业务水平，增长见闻，为今后医院的发展奠定基础。
二、落实健康扶贫政策健康扶贫政策是现在紧抓的政策任务，健康扶贫是进一步为建档立卡人员、农村特困供养人员、低保对象提供优质的服务，实行医疗服务代办，保障“最多跑一次”的承诺，住院时由导诊将患者带入病房，患者出院时代办护士帮着办出院。
贫困患者就医做到优先诊治、优先拿药、优先交费、优先报销，为了使医务人员做到熟悉政策、掌握政策，对各科室主任进行了多次会议培训，并由科主任对科室成员进行讲解、传达政策要求、指导，以及对于新下发的文件及时的进行培训，做到扎扎实实落实健康扶贫政策。
三、医患调节医患双方的实际冲突在整个医疗体系中愈发明显，为减少实际工作中的冲突、医患纠纷的激化，特引入了第三方医调委解决医患纠纷，在本年度中共处理了起医患纠纷，为今后更好的处理、解决医患纠纷积累了经验，为了减少医患纠纷，适应新的《医疗纠纷预防和处理条例》，狠抓病历质量，在今后的工作中预计会对全体医务人员进行进一步的核心制度的培训、考核，应对新形势下的医患纠纷。
2018医务科总结
医务科2018年工作总结2018年即将过去，在2017年全体工作人员的努力下，2018年年初我院成功晋升为二级甲等医院。
在这一年里，医务科在院长、分管院长的领导下，在各科主任的积极配合下，坚持围绕以人为本、科学发展，维护医疗质量与安全，不断学习、提高人员素质等方面作了一些工作，现总结如下：一、树立以人为本，做到科学发展。
科学技术是第一生产力。
2018年医务科补充了医务人员技术档案。
今年，医务科整理了全院医、药、技人员档案，做到每人一份技术档案，存放于专用档案盒中。
同时应卫计委要求，全院医生、护士在电子系统中进行注册，让医护人员办理业务更便捷，新增了电子定期考核，使得医、护人员业务水平、工作成绩、职业道德更加透明化、公开化、公正化，同时我科也对医、药、技人员制作了电子档案，更加全面地了解了全院医务人员结构，方便了医院的管理。
二、提高医疗质量，保障医疗安全。
医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务科工作的重中之重。
医疗质量与安全是医疗工作的生命线。
2018年围绕提高医疗质量、保障医疗安全，医务科做了如下工作：1、建立健全并调整各种医疗管理组织。
医务科组织成立了实验室生物安全管理委员会、医院感染暴发应急小组、剖宫产手术质量管控领导小组、病媒生物防控工作领导小组、肠道传染病防控工作领导小组、手足口病防控工作领导小组、电子病历信息化建设领导小组并成立了产儿科安全保障办公室，调整了病案管理委员会、药事管理与药物治疗委员会成员，进一步调整完善高风险诊疗技术资质授权、手术医师资格分级授权，授予新增人员的麻醉药品的第一类精神药品处方权等，为医疗质量与安全提供了组织保障。
2、建立健全并调整各种规章制度。
医务科结合我院实际，参考相关医疗管理制度，制定了《关于儿科门诊输液管理规定》、《外来手术器械包括植入物管理制度》、《XX医院“药占比”管理规定》、《进一步加强剖宫产手术管理方案》、《进一步加强住院病人管理》等，转发了省卫健委新的《XX省病历质量评定标准》的通知，组织全院医务人员学习了新的《XX省病历质量评定标准》，明确了今年医疗质量的目标，措施和业务指标，规范了广大医务人员的医疗行为，教育大家学法，懂法，用法，守法，依法保护医患双方的合法权益，为全院的安全医疗奠定了基础，为医疗质量与安全提供了制度保障。
2018年医务科工作总结
医务科2018工作总结暨2019年工作计划2018年，在院领导指导和各科室配合下，医务科继续发挥“服务医疗、保障安全”的职能，严格按照《三级妇幼保健院评审标准实施细则》的要求，不断加强依法执业及医疗技术的管理，努力持续改善医疗服务，保障医疗质量及医疗安全，防范医疗纠纷，进一步完善医疗规范化建设。
一、主要任务指标完成情况（一）依法执业与医务管理1、为满足我院医疗持续发展的需求，配合人事科完成多次医疗医技人员的招聘考核，根据各科实际情况安排新进人员入科，规范专业技术资格管理。
2、组织执业医师、药师考试，安排取得资格证的人员注册，对我院聘用医师完成执业证书的变更，对聘用人员经科室考核合格者授予医师处方权。
3、完成2018年全院医生、护士及医技人员XX人的医疗责任险投保工作，共计保费xxxxx元。
5、为了加强和规范各类医疗医技人员签字权的管理，根据《执业医师法》、《处方管理办法》、《麻醉药品精神药品管理条例》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《医疗机构临床实验室管理办法》《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》和我院《医疗医技专业技术人员签字权授权管理办法》等相关规定，经审核批准，对我院医师处方权、医师麻醉处方权、医师抗菌药物处方权、药学专业技术人员处方调剂（配）资格和医学检验专业技术人员检验资格签字权进行重审和认定。
6、为落实《XX省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2017年版）》文件精神，细化预防梅毒母婴传播药物使用工作流程，维护患者知情权益，保障医疗安全，将《预防梅毒母婴传播药物使用知情同意书》维护至HIS系统并安排使用。
7、根据等级医院评审要求，为加强我院各级医疗医技工作人员的责任心，实行岗位责任制，做好医院工作，从新制定《工作制定与职责》（医疗医技工作人员职责部分）。
8、根据等级医院评审要求，为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护正常医疗秩序，确保突发医疗事件的救治得到有序、有效的进行，根据国务院颁布的《突发公共卫生事件应急条例》的规定，结合我院实际情况，从新制定《应急预案》（医疗医技部分）。
2018年医务科工作总结【新版】
编号：_____2018年医务科工作总结学校：_________教师：_____________年___月___日（此文内容仅供参考，可自行修改）第1 页共23 页2018年医务科工作总结目录第一篇：XX年医务科工作总结第二篇：XX年度医务科工作总结1第三篇：XX年医务科上半年工作总结第四篇：XX年上半年医务科工作总结第五篇：XX年3-6月医务科工作总结正文第一篇：XX年医务科工作总结古浪县中医医院医务科工作总结XX年即将过去，在这一年里，医务科在院长、分管院长的领导下，围绕中医医院管理年活动，?以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题?开展各项工作，在医疗、科研、教学、农村适宜技术推广、项目开展等领域，取得了一定的成绩，现从执业管理、临床科室建设、中医药知识培训、继续医学教育、科教管理、对口支援工作、病案管理、医疗质量安全管理等方面总结如下：一、执业管理在工作中始终坚持要求各级各类卫生技术人员依法执业、持证上岗。
按照《中华人民共和国执业医师法》要求，积极组织有关人员参加执业医师（执业助理医师）资格考试和注册工作，本年度共有9人参加执业医师（执业助理医师）资格考试，有5人注册执业医师（执业助理医师），其中2人为中医（中西医结合）。
为加强医师执业管理，规范医师执业行为，我院作为中医类别考核机构在南江县卫生局的安排布署第 2 页共 23 页下，按照《**县XX年医师定期考核实施方案》要求，于XX年5月20日—7月5日对全县中医类别执业（助理）医师进行了全面考核，我县303名中医类别医师经本机构考核委员会评审，工作成绩与职业道德评定两项全部合格，而且对每名被考核医师《医师定期考核表》（纸质及网上电子版）进行了如实、完整的记录。
此次参加业务水平测评考试的医师共192人，其中有较大部分人员本应参加简易程序考核，但因其所在卫生机构工作人员在医师定期考核信息管理系统上的误操作而选择了一般程序考核。
通过参加统一组织进行的中医药专业理论及临床知识笔试，最终均全部考核合格。
医务科2018年工作总结_1
医务科2018年工作总结
一年来，在院领导的直接领导下，科室认真学习“三个代表”和十X大大提高了疫情报告的及时性和准确性，2018年1月1日至2018年11月30日，共报告结咳病人两例，未发现甲类传染病及不明原因肺炎病例。
严格执行结核病“双向转诊”制度，共转病例2人次。
2、设置感染性疾病科，洁净区、半污染区、污染区布局相对合理。
于6月—9月开设肠道门诊及肠道隔离病房，送检粪便标本86例，无收住疑似霍乱病人。
六、保健义诊活动
1、组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众及残疾人义诊共15次，配合市卫生局、市肿瘤协会等分别到青莲村、湖西村等地进行义诊、送医送药活动，共为老弱病残的病人诊治350余人次，并送药一千多元，分发健康处方，深受群众好评。
2、派出保健医生，为市政府部门各种大型会议运动会等做保健工作共23人次。
3、认真做好新生儿计划免疫登记造册工作，配合疾病监控机构搞好全市范围内足龄儿童的计划免疫，1—11月份共办理儿童计划免疫368例。
4、开展形式多样的健康教育工作：各病区及门诊共出宣传栏48期。
七、体检工作
今年为中考学生体检约1800余人，征兵体检总检500余人，为
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2018年医务科工作总结
• 4.每月三次对重点科室、高危科室加强监管 力度，及时发现医疗过程中存在的问题及 隐患，并提出整改意见，以书面的形式及 时反馈给各科室。 起到了全程监督管理医 疗质量与安全的作用。
• 5.十月份对 抽查100份输血病历，进行检查 评估，存不合格纳入绩效考核中。
车出车和病人安全转运、院内救助抢救
及化验、邀请上级医师会诊及时到位。
所有环节医护人员都到位迅速、配合默
契，抢救过程合理，节奏紧凑，各项操
作稳、准、快，体现了急诊人员训练有
素的业务素质。11月份协助保卫科做好
院内救火的应急演练。
救护出车及安全转运过程
急诊科抢 救现场
（三）督查全院的临床，门诊， 医技等科医疗质量
传染病应急演练专家会诊
•
3、为进一步提高病人的抢救成功率，
提高应对各种突发事件的应急救治的能
力，加强我院医务人员急诊急救意识。
我院二季度开展了急诊急救应急演练，
检验医院急诊急救的绿色通道是否畅通
及应急反应速度。并现场模拟了呼吸心
跳停止进行心肺复苏的急诊急救训练及
呼吸机和除颤仪理论与实践相关知识的
学习。整个演练过程紧张有序，从救护
•
• 3 加强病历及医疗工作中的环节质控，每周下科室对医疗 质量的检查与监导，对存在安全隐患及时提出整改，对运 行病历中存在的问题，书面反馈给质控员 ，对终末病例抽 查3950份，其中有5%存在严重缺陷、15%的一般缺陷、 每月将存在问题以书面的形式反馈科主任，对存在严重问 题每月院级质控会上进行通报指导，对存在的各种问题均 以扣科室绩效考核奖励点的方式进行处罚。检查中发现的 问题及时制定相关制度，根据住院病历环节质量与时限基 本要求，时限规定将由电子病历系统自动控制，超时未能 完成记录者系统将自动锁定。 每一项时限记录未能按时完 成者扣除科室0.1绩效考核点病历书写方面，甲级达到病历 率95%，乙级病历率9.3%。无丙级病历。总体上通过边查 边改的措施 和大家共同努力今年病历质量有了进一步提高。
医教科医务科2018年工作总结及2019年工作打算
2018年医教科(医务）工作总结2018年，我院医务工作在院长的正确领导和关切支持下，强化科学治理，增进医疗核心制度和职位责任制的落实、提高病历书写质量，确保医疗平安，现总结如下：一、落实制度、保障医疗质量一、开展医疗质量治理与操纵，制定各科室临床医疗质量效率治理考评细那么，每一个月的第一、三周的礼拜三上午，由分管院长率领医教科、护理部、质控办、院感科、药剂科要紧负责人对全院临床科室进行业务总查房20次（详见业务总查房表）；严抓病历质量，病历书写是医疗质量治理的重点，依据《病历书写标准》及《安徽省病案质量评定标准》，从病历的细节和完整性入手，每礼拜三下午由医教科、质控办、护理部、院感科对全院临床科室进行医疗质量督查40次，做到全面覆盖；每季度对全院归档病历进行抽查（每科每季度5份以上）并进行综合评分，对存在的问题及时予以指正并在院里进行通报同时与绩效挂钩。
2018年查处运行问题病历250份，罚金20510元，归档问题病历罚金108600元。
二、催促临床科室认真落实医疗工作制度，每季度组织对全院医师进行“三基”“三严”核心制度的抽查考试，对新入院大学生、青年医师及参加医师资格考试的人员进行了2次实践技术操作的培训。
2018年我院有35名医务人员参加了麻精药品利用治理培训并考核合格，同时授权资格权限。
3、配合卫监局对医院依法执业进行全面检查，对反馈的监督意见及时进行整改（详见整改报告）。
二、医疗平安及效劳质量治理一、落实医疗平安（不良）事件上报制度，鼓舞科室主动、及时、准确报告不良平安事件，医务科及时干与、并催促整改落实情形。
2018年共接收不良平安事件3例，通过及时有效的干与、处置，均未产生不良阻碍及后果。
二、妥帖处置医院投诉及医疗纠纷，2018年1至10月份，共发生医疗纠纷8起，涉及妇产科（2起）、普外科（1起）、麻醉科（1起）、骨科（2起）、普外科（1起）、眼科（1起）；目前已经处置完结5起（通过医调委调解及院内解决），共计赔付人民币48500元；既往纠纷于2018年经法院裁决赔付终结6起，共计赔付人民币729320.75元；经医调委调解赔付终结3起，赔付人民币72000元；三、医联体和分级诊疗一、加速推动医联体建设，推动医疗资源合理配置和纵向流动，引导优质医疗资源下沉，发挥好公立医院的龙头作用，尽力增加医联体成员。
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2018年上半年医务科工作总结
2018年上半年在院领导的正确领导下，医务科以改善医务人员服务态度为中心，以持续改进医疗质量为主题，严抓医疗规范和核心制度的落实，保证医疗服务工作规范运行做了大量工作。
现将2018年上半年医务科工作情况总结如下：
一、开展的工作情况：
（一）医疗质量管理
1、以健全和完善医疗质量和医疗安全管理制度及流程为根本，以依法执业为基础，2018年上半年逐渐规范医疗质量管理各项登记，进行痕迹管理，使医疗质量与安全工作循序渐进。
规范。
完成部内大交班培训，开始在我院实行部内大交班,共同协调解决问题，最终达到各科室的问题、抱怨越来越少，制度流程越来越好。
2、加强监督检查，科室每月对医疗质量进行自查，科室间交叉检查，医务科抽查，医疗质量管理委员会每季度督查，对发现的问题和缺陷现场点评，并限时整改，提高了检查效果。
每季度召开医疗质量与安全例会形成了常规，确定参会对象、地点、时间、内容，重点反馈医疗质量检查考评活动中发现的问题和缺陷，提出整改意见和措施，并将整改项目例入下一次督查的重点内容，提高了督查和整改效果，医务科对医疗质量进行实时监控，以问题为导向积极查找出现问题的原因，及时与科室拟定整改措施。
3、医疗指标完成情况
开放床位数93张；门急诊总人次61062(去年同期53151人次),较去年同期增加7911人次；出院总人数3117人次(去年同期2905人次）,较去年同期增加212人次；出院患者实际占用床位数16339(去年同期11137天）,较去年同期上升%;病床使用率%(去年同期%）,较去年同期上升%；平均住院日天(去年同期天）,较去年同期增加天；手术台次835(去年同期773)，较去年同期增加62台次；手术前后诊断符合率%(去年同期%）；处方合格率% (去年同期%）；治愈好转率%；病历甲级率100%(去年同期%），较去年同期上升%；急危重症抢救35例(去年同期72例），急危重症抢救成功率100%(去年同期100%）；“三基”考核达标率%；孕妇建卡1679人；医院感染发生例数29例(去年同期13例），较上年上升%。
（二）教学与培训
1、2018年上半年组织2次“三基”考试，技能与理论相结合，合格率达，经补考后达100%（去年同期），“三基”考试成绩纳入绩效考核。
针对临床医技科室专业技术人员开展院内专题知识讲座12次（去年同期23次），共计参训900人次（去年同期1773人次）。
2017年我院外出参加短期培训23次（去年同期34次），参训达94人次(去年同期84人次)。
2、临床进修
(1)医务科制定下发了《临床进修学习管理规定》，对各
类进修与外出学习的申请条件、审批程序、过程管理及办理要求等进行了明确规定，规范了我院外出进修学习质量。
注重主要岗位人才的培养。
高度重视专科人才的培养，2018年上半年派出到上级医院进修16人，其中12人在省外(4人到南京市妇幼保健院分别进修学习高危儿管理、儿童智力测试及早教、口腔保健、儿童康复等内容，4人到河南省妇幼保健院进修学习产房助理，1人到秦皇岛市妇幼保健院进修学习盆地康复，1人到广东省佛山市第一人民医院进修妇科内镜专业技术，1人到华中科技大学同济医学院附属协和医院进修儿科呼吸系统及消化系统诊治，1人到中南大学湘雅医院进修产科诊治）；4人在省内(3人到贵州省妇幼保健院分别进修妇科肿瘤诊疗、乳腺科诊疗、急诊科诊疗等内容，1人到金阳医院进修学习新生儿科诊疗技术)。
（2）针对乡镇卫生院各类人员进修学习，我院尊重卫生院的进修计划，随到随安排，免收培训费及餐费，2018年上半年我院已免费接受乡镇卫生院进修人员3人。
（3）2018年上半年到我院实习学生，免收培训费及餐费，并根据其专业、实习目的和我院实际情况安排科室及带教老师进行带教培养，共计1人，为辽宁医药职业学院1人（中药制药技术专业）。
3、继续医学教育
全年我院申报市级继续医学教育项目1项。
院内卫生技术人员参加继教学习193（去年同期143人），继教覆盖率
达100%。
继教合格率达100%。
邀请省内外专家对我院卫生技术人员进行专题知识培训11次。
（三）执业管理
1、全院目前临床、医技科室专业技术人员223（上年178人），具有医师执业资格的48（去年同期37人），年内获得执业资格的4人。
2、单位制定了执业资格获取的奖惩规定，增强医务人员学习、考试的积极性和紧迫感。
3、针对科室无资质人员较多的情况，继续实行总住院医师值班制度。
4、加强特殊岗位的管理，放射科的专业技术人员选派参加相关部门组织的专业资格培训，为确保医疗安全奠定了坚实的基础。
（四）技术准入管理
加强我院医疗技术的规范管理，在外聘专家的现场带教指导下，我院已能开展三、四级宫腹腔镜手术，按照《医疗技术管理办法》，将我院手术科室的手术医生授权进行了调整，结合我院实际情况，并对个别职称与手术授权不相吻合，能做上一级手术的医生给予越级授权。
（五）新技术新项目管理
为保障新技术新项目的顺利开展，规范我院医疗技术临床应用的管理，保障医疗质量，确保医疗安全，根据我院《新技术新项目相关制度》并按相关制度执行开展新技术新项目，2018年上半年上报新技术新项目11项（维生素D检测、降钙素原检测、发育性髋关节异常超声检查、绿色镇痛分娩、腕踝针治疗产后子宫收缩疼痛、新生儿黄疸保健推拿、
自动听性脑干反应检测、腹针、根骶健康疗法、督脉熏蒸、埋线疗法）。
（六）病案管理
2018年我院规范了病案首页ICD-10、ICD-9的诊断标准，对病案首页的质控达100%，病案按时归档率100%（去年同期为%）。
每季度随机抽查每位医生归档病历2份进行质控，2018年上半年共抽查28份终末病历，其中乙级病历0份，无丙级病历，甲级病历率达100%(去年同期%)，在医务科随机质控过程中归档病例返修13份，医务科每月不定期对在架病历进行质控，门诊病历以科室质控为准。
（七）医疗纠纷
2017年我院发生医疗纠纷4起，共产生赔偿金额77400元。
问题的产生是基于对疾病的认识不足，对诊疗技术有困惑，沟通不到位，服务态度缺陷，引发纠纷与投诉。
随后医院和科室立即采取措施，对一些牵涉医疗安全的薄弱环节做了部署、加强了督导，同时也对相关责任人进行了追究和处理。
在今后的工作中严格落实单位各项规章制度，明确岗位职责，做到人员职责清晰，各司其职；严格执行医疗核心制度，不断加强业务培训，提高医疗、服务质量，加强医患沟通，履行告知义务。
（八）临床路径管理
为规范诊疗行为，确保医疗安全，减少诊疗的随意性，为病人降低医疗费用，临床相关病种将按照临床路径实施各
项诊疗。
按照临床路径管理要求，现部分符合诊断的病人已走路径,入径病种13个，2018年上半年临床路径进入例数为2087例，入径率为%，路径病人占出院病人比例为2087/3014=%（去年同期进入例数为2018例，入径率为%，路径病人占出院病人比例为2018/2905=%）
二、存在问题和不足
（一）医疗安全隐患仍然较多
1、部分科室医师不足，无证人员较多；
2、病历书写签名仍不及时运行病历内容欠完整；
3、医疗核心制度的执行不规范；
4、科室质控大多流于形式，未达到质控本身的目的；
5、临床路径使用不熟悉。
（二）教学与培训不够
1、科室对新进医务人员的带教职责履行不够，新进人员的病历质量没有定期进行考核、评价；
（三）病案管理目前不能满足医疗质量控制和医保付费的需求。
三、下一步工作打算
1、进一步加强医疗质量和医疗安全的监督、管理，包括二十项医疗核心制度、住院医疗管理、围手术期管理、临床路径质量控制管理、门诊医疗质量管理、病历书写和病案管理等；督促科主任把医疗质量和医疗安全管理作为科室质控极其重要的内容来抓。
2、继续坚持运行病历、归档病历的定期检查，对检查
中发现的重点问题，要进行追踪督察，不断提高病历质量。
3、加强对人员培训和继续教育工作，包括积极派人参加上级组织培训及讲座、到上级医院进修学习、抓好医疗安全教育、执行诊疗操作规范、举办急救基础技能培训、开展重点病种模拟演练、实用技能竞赛、组织三基理论考试等；
4、认真落实卫生对口支援工作，包括为辖区医疗单位进行技术支援，人员培训，组织医务人员开展义诊活动，加强对医保宣传和医院的宣传等。
5、做好院内部与部之间的转介服务，同时三大保健部做好项目的宣传和推广工作。
6、提升产儿科综合救治能力，保障母婴安全。
医务科
2018年6月。