长期血液透析径路护理 王文娟
血液透析护理护理工作总结
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血液透析护理工作总结
在过去的工作中，我深刻体会到了血液透析护理工作的重要性，以及它对患者生活质量的改善。作为一名血液透析护士，我深感责任重大，为了提高患者的生存质量，延缓疾病进展，我们一直在努力。
然而，在工作中也存在一些不足之处。例如，部分患者对血液透析的认知不足，导致治疗依从性较低，这对治疗效果产生了一定的影响。此外，部分护理操作仍需进一步提高技能水平，以降低患者并发症的发生率。
为了提高护理工作质量，我将在今后的工作中，继续加强业务学习，提高自己的专业素养。同时，加强与患者的沟通，提高他们的治疗依从性。此外，我还将继续关注护理领域的新技术、新理念，不断更新护理知识，为患者更优质的护理服务。
3.健康教育：积极开展患者健康教育，提高他们的自我管理能力。
4.团队协作：加强与医生的沟通和协作，共同提高患者治疗效果。
二、工作中存在的问题与原因
1.患者教育仍需加强：部分患者对疾病认知不足，导致治疗依从性较低。
2.护理技能提升空间：在某些护理操作方面，我们仍需进一步提高技能水平。
3.情绪支持不足：患者在治疗过程中面临压力，而我们的情绪支持不够。
《篇三》血液透析护理工作的回顾与展望
在过去的一年里，我们血液透析护理团队始终秉持着敬业、专业的态度，为患者优质的护理服务。在此，我对我们的工作进行简要回顾，并对存在的问题进行分析，同时展望未来的工作计划。
一、工作回顾
1.患者安全管理：我们严格遵循透析操作规程，确保患者在治疗过程中安全无虞。
2.个性化护理：根据患者的具体情况，制定个性化护理计划，满足他们的需求。
在工作中，我始终坚持以患者为中心，关心患者的需求，尊重患者的意愿，为患者个性化护理服务。在透析过程中，我严格遵守操作规程，确保患者的安全。同时，我还积极参与患者的健康教育，帮助他们建立正确的疾病认知，提高自我管理能力。
临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用效果观察
临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用效果观察发布时间：2022-01-18T06:57:14.754Z 来源：《护理前沿》2021年24期作者：邓金君[导读] 目的：探究维持行血液透析患者护理中引入临床护理路径的应用效果。
邓金君国药葛洲坝中心医院湖北宜昌443000摘要：目的：探究维持行血液透析患者护理中引入临床护理路径的应用效果。
方法：以随机数表法将2020年5月—2021年5月在医院接受维持性血液透析的74例患者分为两组，各37例，分别采取常规护理及临床护理路径，前者为对照组，后者为研究组，观察两组护理情况。
结果：护理后，研究组SAS、SDS评分及并发症发生率均更低，P<0.05。
结论：临床护理路径用于维持性血液透析患者护理中可改善患者不良情绪，还能预防并发症发生，值得大力借鉴和引用。
关键词：临床护理路径；维持性血液透析；护理效果当患者肾单位损伤至无法代偿其功能时，机体会出现水、电解质、酸碱平衡等紊乱而引发全身系统功能障碍，临床可通过血液透析来将机体代谢废物置换出体外，从而延长患者生存周期。
但治疗期间容易出现多种并发症，这会损害患者身心健康程度。
再加上治疗周期较长，患者会产生较大经济压力，在沉重的经济负担下，患者会产生自我负担感，部分患者甚至会放弃治疗。
而一旦停止治疗，患者会出现全身系统的功能障碍，进而出现生命危险。
因此对接受维持性血液透析患者来讲，开展高质量的护理干预措施有着非常重要的意义。
本次研究发现临床护理路径应用效果理想，以下为具体报道。
1资料与方法1.1一般资料以随机数表法将2020年5月—2021年5月在医院接受维持性血液透析的74例患者分为两组，各37例，分别采取常规护理及临床护理路径，前者为对照组，后者为研究组。
对照组男、女分别为19例、18例，年龄24—86（54.17±5.68）岁；研究组男、女分别为18例、19例，年龄25—87（54.23±5.74）岁。
长期维持性血液透析患者的护理
长期维持性血液透析患者的护理长期维持性血液透析患者的护理，是指需要连续接受血液透析治疗的患者的日常护理工作。
这类患者的身体状态较为虚弱，需要进行多方面的护理工作，以确保其身体健康与生活品质。
以下是关于长期维持性血液透析患者护理的介绍。
一、护理的目的长期维持性血液透析患者护理的目的，在于确保其身体健康、生活品质、自我管理能力等方面的维持和提升。
具体包括：1. 保证透析治疗的有效性和安全性。
护士需要确保患者每次透析的透析充分性达到标准要求，并随时检查透析机、导管等设备的使用情况，保证其安全性。
2. 监测患者的生命体征。
护士需要定期测量患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，并对其身体不适症状及时做出响应。
3. 管理并控制患者的病情。
护士需要认真负责地执行医嘱，管理并控制患者的病情，确保患者的身体状况稳定。
4. 教育患者进行自我管理。
护士需要定期与患者沟通，向其介绍自我管理的关键知识和方法，帮助患者学会自我感染控制、饮食控制、药物管理、锻炼等方面的技能，提高其生活质量和疾病管理的能力。
二、护理内容1. 皮肤护理。
长期血液透析患者的皮肤比较脆弱，更容易遭受损伤，因此护士需要定期给患者进行皮肤护理，防止感染和其他并发症的发生。
2. 饮食管理。
患者需要根据医嘱严格控制饮食，遵守低钠、低磷、低钾和高蛋白等原则，以减轻肾脏负担、维持身体健康。
3. 健康教育。
护士需要向患者提供各种健康教育，包括疾病知识、自我管理等方面，让患者掌握正确的知识和方法，提高自我保健的能力。
4. 感染防控。
长期血液透析患者的感染风险较高，因此护士需要对环境卫生、体液暴露等方面进行控制，减少患者的感染风险。
三、护理要点1. 保持透析器和管路的清洁，避免管路和不洁物接触，避免细菌进入血液。
2. 定期检查透析机、成分过滤器和其他设备的运行状况，确保其正常运作。
3. 定期观察患者的血压、肌力等指标，发现异常情况及时采取措施。
4. 定期检查患者的瘘管，确保其畅通，避免感染和血栓形成。
临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用方法与效果
临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用方法与效果发布时间：2022-10-28T07:16:34.940Z 来源：《护理前沿》2022年17期作者：戴春月[导读] 实验将针对维持性血液透析患者应用临床护理路径，帮助患者提升治疗结局。
戴春月苏州市立医院东区江苏苏州 215001摘要：目的：实验将针对维持性血液透析患者应用临床护理路径，帮助患者提升治疗结局。
方法：研究筛选出了一共120例维持性血液透析患者为对象，都于2021年1月至2021年12月在本院治疗，以平行法为原则分组。
对照组为常规护理模式，观察组患者为临床护理路径，对比治疗成果。
结果：从数据可见，观察组并发症发生率为5.0%，低于对照组的18.3%，对比具有统计学意义（P＜0.05）。
同时，观察组患者QLQ-C30生活质量量表得分结果优于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用临床护理路径对维持性血液透析患者的康复治疗效果显著，提升生活质量，降低并发症率，值得在继承借鉴中发展。
关键词：临床护理路径；维持性血液透析；护理应用方法维持性血液透析属于终末期肾病患者常用的治疗措施，由于机体内受损，且对疾病治疗方案缺乏全面认识，在治疗中往往有负面情绪，这不仅导致遵医行为下降，也会影响到睡眠质量。
临床护理路径能够针对特定群体对护理手段进行优化调整，在结合行政医学整体护理的基础上进行持续改进，由科室成员根据患者病情特点制定方案，还能够最大程度地避免医疗资源的浪费【1】。
鉴于此，研究筛选出了一共120例维持性血液透析患者为对象，都于2021年1月至2021年12月在本院治疗，以平行法为原则分组。
结果如下。
1.资料与方法1.1 一般资料研究筛选出了一共120例维持性血液透析患者为对象，都于2021年1月至2021年12月在本院治疗，以平行法为原则分组。
其中对照组年龄区间35岁～76岁，中间值（52.17±5.01）岁，男女例数各计33例与28例，病程1～10年，中间值（5.07±0.65）年。
舒适护理在长期血液透析患者中的应用与评价
舒适护理在长期血液透析患者中的应用与评价【摘要】目的:探讨舒适护理在长期血液透析患者中的应用,安全舒适地接受治疗。
方法:对我院43例长期血液透析患者开展舒适护理模式,并评价其结果。
结果:43例长期血液透析患者均有生理和心理方面的改善,能愉快地接受治疗,降低疼痛及治疗带来的不舒适感受,减少了并发症,提高了生活质量。
结论:舒适护理模式的应用,提高了服务质量,体现了以人为本的护理内涵,增加了患者满意度。
【关键词】舒适护理;长期血液透析患;应用与评价【中图分类号】r482【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)011-0074-01舒适护理模式其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。
我科在血液透析过程中引入舒适护理模式,让舒适护理贯穿血透始终,让患者愉快接受治疗,降低疼痛及治疗带来的不舒适感受,减少了病发症,从而全方位提高和改善患者的生活质量,提高了满意度。
1 资料与方法1.1 一般资料,2009年11月~2010年11月,对我院43例长期血液透析患者开展舒适护理;2007年元月~2009年10月对我院40例长期血液透析患者行一般护理,对开展舒适护理组和一般护理组调查结果进行比较。
2次调查采用同一份满意度调查表,调查内容包括环境的安全性,护士的素质包括服务态度,沟通能力,操作技术、应急能力,细节服务,透析机和床单元、个人透析方案,健康宣教、躯体状况、透析效果。
1.2 统计两组透析期间营养状况,贫血纠正状况以及透析中高血压、心衰等并发症进行比较。
1.3 统计学方法采用x2检验,p<0.05表示显著差异有统计学意义。
2 结果开展舒适护理前后,患者满意度调查结果比较例(%)3 讨论3.1 血液透析操作前的舒适护理:①环境的舒适护理:透析室保持空气清新,环境整洁安静,光线适宜。
室内温度保持在22~24℃,湿度50%~60%。
患者正前方安置电视,播放柔和舒缓的画面,床可摇高坐起,设床桌、床椅,血透前行空气消毒,床单、被褥及枕套保持清洁,并做到一人一更换。
优质护理在维持性血液透析患者长期血管通路护理中的应用
标准和具体要求 。 ①术前护理 ： 保守治疗期 问， 有 意识地保护一
侧 上肢的静脉 ， 避免静 脉穿刺和输液 ［ ３ １ 。主管护士根据 患者职 业、 年龄 、 文化程度 的不 同向其解 释手术的 目的和方 法 ， 提高患
时间增加 ， 延长患者生命 ， 提 高患者满意度。
【 关键 词 】维持性 血液 透析 长期血 管通路 优质 护理
应 用效 果
者对手术 的认识 ， 鼓励患者 家属参与 护理［ ４ １ ， 给患者 情感支持 。
同时可让 内瘘 患者 现身说法 ， 相互交流， 消除恐惧 １ ５ ＂ 理增强手术 信心， 重视内瘘护理。②术后护理 ： ａ ） 观察手术部位有无 出血或
血 液透 析（ Ｈ Ｄ） 简 称血 透【 １ ］ ， 是 最常 用 的血液 净化 方法 之
内瘘护 理 中的 应 用效 果。 方法 选 取我 院 ２ ０ １ ４ 年 １月— ２ Ｏ １ ４年
１ ． ２ 护理方法闭 对患者给予优 质护理 ， 在进行优 质护理 前 ，先 由护士长带 头组织学习 ｛ ２ ０ １ ０年优质护 理服务示范工 程》 、 《 基础 护理 服务 工作 规范 》 、 《 常 用 临床护 理 技术 服务 规 范》 ， 充分掌握优质护理服务 的内涵， 明确实施优 质护理服务 的
６ ０ ． ０ ％， 组间 比较差异具有统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。主要原因在于
效提高患者满意度 ， 促使健康教育 、 日 常护理等 工作落到 实处 ， 具有极高 的临床应用价值 ， 值得推广与应 用。
参考文献
常规护理时 ， 护理人 员的工作任务繁琐 ， 常会 对患者造成忽视 ，
综上所述 ， 通过对舒适 护理 （ Ｂ组 ） 和常规 护理 （ Ａ组 ） ２组
透析管道护理小组用于血液透析护理中的效果
透析管道护理小组用于血液透析护理中的效果【摘要】目的：分析透析管道护理小组在血液透析患者护理过程当中起到的效果。
方法：研究对象选择2018年1月至2020年12月期间在本院接受血液透析治疗的70例患者，然后将患者按照数字随机法划分为观察组和对照组，每组35例。
对照组采用常规护理措施，对照组则采取透析管道护理小组干预模式，比较两组患者护理后的自我管理行为评分，分析护理差异性。
结果：此次研究结果表明，在自我护理、情绪管理和人际关系评分上观察组都要优于对照组，数据结果具有统计学意义（P<0.05）。
结论：透析管道护理小组能够帮助血液透析患者恢复良好的自我控制与生活自理能力，可以被作为类似患者护理时的主要参考依据。
【关键词】透析管道护理小组；血液透析；效果终末期肾脏疾病是接受肾脏替代治疗的一种慢性肾脏疾病，是因多种原因所引起的不可逆终末期肾病，只能够通过肾移植或是血液透析等方法来维持生命。
该疾病已经成为加重经济负担的主要公共卫生问题，而血液透析是当前肾脏替代疗法当中最为广泛的一种疗法，用以演唱患者的生存期[1]。
但生存期延长和病死率下降并不代表患者的生存质量能够因此而提升。
疾病的长期性以及特殊的治疗方式对于患者的生理、心理与社会功能影响非常明显，对患者采取的护理措施与治疗工作的重要性达到了相同的层次。
本次研究也将分析透析管道护理小组起到的作用。
现将研究结果报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料研究对象选择2018年1月至2020年12月期间在本院接受血液透析治疗的70例患者，然后将患者按照数字随机法划分为观察组和对照组，每组35例。
观察组中男性22例，女性13例，年龄43-69岁，平均年龄（51.1±2.4）岁；对照组中男性24例，女性11例，年龄44-70岁，平均年龄（51.3±2.5）岁。
纳入标准：所有患者全部符合慢性肾衰竭尿毒症期的临床诊断标准，并且透析时间全部超过6个月。
血液透析护理心得
血液透析护理心得血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，对于肾衰竭患者来说，是维持生命的关键。
作为一名血液透析室的护理人员，我在工作中积累了不少宝贵的经验和深刻的体会。
血液透析护理工作并非简单的操作流程，它涵盖了从患者进入透析室前的准备，到透析过程中的密切监测，再到透析结束后的护理等多个环节，每个环节都需要我们护理人员具备高度的责任心和专业素养。
在患者透析前，我们要做好充分的准备工作。
首先是环境的准备，确保透析室的清洁、整齐、安静和舒适，温度和湿度都要调节到适宜的范围。
其次是设备的检查，仔细检查透析机的各项功能是否正常，透析液的配置是否准确无误。
对于患者自身的准备也至关重要，我们要详细了解患者的病情、体重变化、血压情况以及近期的饮食和睡眠状况等。
同时，向患者耐心解释透析的过程和注意事项，减轻他们的紧张和恐惧心理。
透析过程中的护理是最为关键的环节。
我们需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，每隔一定时间就要记录一次。
同时，要注意观察透析机的运转情况，如血流量、透析液流量、跨膜压等参数是否正常。
如果出现异常，必须及时采取措施，以确保透析的安全和有效。
在这个过程中，血管通路的护理尤为重要。
对于动静脉内瘘的患者，要仔细检查内瘘的震颤和杂音情况，避免穿刺部位的感染和渗血。
对于使用中心静脉导管的患者，要严格执行无菌操作，防止导管相关的感染和并发症。
除了身体上的护理，心理护理同样不可忽视。
长期接受血液透析的患者，往往会承受巨大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪。
我们要时刻关注患者的心理状态，用温暖、耐心的语言与他们交流，给予他们鼓励和支持，让他们树立战胜疾病的信心。
在透析结束后，我们的护理工作也没有结束。
要正确地按压穿刺部位，防止出血和血肿的形成。
同时，要向患者交代透析后的注意事项，如饮食的控制、水分的摄入、休息和活动的安排等。
对于一些特殊情况，如低血压、肌肉痉挛等并发症，要告知患者应对的方法和何时需要及时就医。
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第一步 选择穿刺点
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第二步
隧道形成前传统锐针穿刺
三同即同点、同角度、同深度进行穿刺，非糖尿病 病人穿刺6～8次，糖尿病病人10～12次左右
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血痂的去除
血痂是扣眼穿刺点的标志
湿润血痂以易于去除，使用消毒镊子夹去血痂
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CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR VASCULAR ACCESS, • UPDATE 2006
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修订的原因
• Several major changes have occurred since the publication of the first set of guidelines.
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The National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF KDOQI ™) • The National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF KDOQI ™) or KDOQI ™ provides evidence-based clinical practice guidelines for all stages of chronic kidney disease and related complications. a project begun by the National Kidney Foundation in 1997.
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Cannulation Site Techniques
• Rope Ladder（绳梯） :2 inches apart, 2 inches from the anastomosis • Buttonhole Technique（扣眼）: same site, same depth, same angle
Rope Ladder
（绳梯穿刺）
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Area puncture
（区域穿刺）
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Buttonhole Technique
（扣眼穿刺）
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扣眼穿刺要点
穿刺要点就是“三同” ，即要求每次穿 刺都同样的进针点，同样的进针角度， 同样的进针深度，在穿刺6-8次可形成皮 下隧道 ,即 “扣眼”。
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穿刺前：触
Lynda K. Ball:Improving Arteriovenous Fistula Cannulation Skills. NEPHROLOGY NURSING JOURNAL 2005;32(6):611-617. AV 2
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自体内瘘的穿刺技巧
IMPROVING ARTERIOVENOUS FISTULA CANNULATION SKILLS
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GRAFTS AVG)
(CENTRAL VENOUS CATHETERS, CVC)
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内瘘穿刺的规范技术
• • • • • • •
望 摸 听 消毒 三点固定 湿针穿刺与固定 二指按压
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穿刺前：望
Lynda K. Ball:Improving Arteriovenous Fistula Cannulation Skills. NEPHROLOGY NURSING JOURNAL 2005;32(6):611-617. AV 2
穿刺针的位置
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二指按压
按压照片
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PRESSUR
RIGHT
WRONG
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应注意
时机
不要在针体完全拔出血管前加压，否则容易造成穿刺针 斜面切割血管
观察 时间
外出血
内出血
搏动或震颤
<10min ，如果超过时间未能止血应及时与医生联系 调整肝素用量、影像学评估内瘘功能
Lynda K. Ball:Improving Arteriovenous Fistula Cannulation Skills. NEPHROLOGY NURSING JOURNAL 2005;32(6):611-617. AV 2 http//
三点固定法
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皮下隧道
血管
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两种穿刺方法比较
女性，45岁，病历144272
女性，35岁，病历465598
穿刺区域
穿刺点
区域穿刺 8个月的动静脉内瘘
扣眼穿刺 20个月的动静脉内瘘
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我们对扣眼穿刺和区域穿刺一年后比较发现（各30例）
与自体内瘘穿刺的不同点
角度 与皮肤成45 ° 进针 深度 需要评估 力度 要注意力度的掌握
突破感
一般较明显
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人造血管穿刺录像
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按压止血
穿刺点依靠血栓形成而止血，缺乏血管的 收缩。正确按压非常重要，否则会导致浸
润块形成甚至假性动脉瘤的形成。同时，
钝针 antistick dull bevel needles
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钝针穿刺
钝针穿刺录像
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钝针穿刺要点 穿刺前必须先确认隧道已经形成。慢慢进
针，在感觉进针较紧时，不能使用蛮力，
应边捻转边进针。特别要注意的是没有进
血管时的突破感，难度会大
• Second, cannulation techniques have been updated
to include the importance of training staff in cannulation techniques and the appropriate uses of the buttonhole technique for arteriovenous fistulae.
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前臂袢型移植血管内瘘
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评估
穿刺前要明确血流方向
触诊血管搏动较弱，听诊非常重要
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穿刺方法的选择
可选择绳梯穿刺，扣眼穿刺 优劣无大批量循证医学定论
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• Finally, urokinase was removed from the market and
• other thrombolytic agents have been developed. (Teneplase)
NKF-K/DOQI.Clinical practice guidelines for vascular access:update July 2006. Am J Kidney Dis 2006; 48: S187–S277
• area puncture（区域）: same areas
Lynda K. Ball:Improving Arteriovenous Fistula Cannulation Skills. NEPHROLOGY NURSING JOURNAL 2005;32(6):611-617. AV 2 http//
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三点固定法 止血带结扎容易压力过大，特别是新内
瘘因血管壁相对薄而脆，穿刺时易发生
浸润块 方法 左手的拇指和食指捏在穿刺点近端血管，有 固定和充盈血管的作用，右手的中指向下绷紧
穿刺点远端的皮肤，有固定作用
Lynda K. Ball:Improving Arteriovenous Fistula Cannulation Skills. NEPHROLOGY http// NURSING JOURNAL 2005;32(6):611-617. AV 2
三点固定法
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“湿针”穿刺
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固定穿刺针
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B A
A
25°
C
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按压止血
• 二指按压手法
• 按压力度
Lynda K. Ball:Improving Arteriovenous Fistula Cannulation Skills. NEPHROLOGY http// NURSING JOURNAL 2005;32(6):611-617. AV 2
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扣眼穿刺技术常见的并发症
1 穿刺点渗血 穿刺针和祛痂原因
2 隧道感染
3 隧道闭合 4 血管瘤形成
与病人的卫生习惯和护士的操作有关
与护士的穿刺技巧有关 不同护士穿刺和钝针失败后锐针操作不当
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人造血管内瘘的穿刺技巧
前臂直线型移植血管内瘘
• First, a number of clinical trials have been performed
to determine the efficacy of different methods of identifying an access that is beginning to fail. Thus, this update of
区域穿刺一年后，内瘘的血管瘤形成和血管狭窄都高达 100％，而扣眼穿刺一年后则分别为6.67％和13.33％， 两者有非常显著的区别（P<0.01）。
扣眼法的内瘘并发症率明显低于区域法，同时对内瘘血 管的长度要求不高，推荐为内瘘穿刺的首选方法。
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扣眼穿刺技术
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去痂
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锐针穿刺
锐针穿刺
进针速度要慢，手势要轻，注意沿着原 隧道进针
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第三步 隧道形成后钝针穿刺
一旦隧道形成，即改为钝针穿刺
王文娟 等，钝针在血液透析内瘘穿刺技术中应用 中华肾脏病杂志2010年5月26卷第5期： 369