..血液透析护理操作规程
血透护理和操作流程
血透护理和操作流程工作制度一、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。
二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。
三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。
四、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。
五、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
六、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。
七、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。
八、加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。
血透室管理制度一、严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。
二、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。
三、进入“中心”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。
四、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。
五、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。
六、增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。
七、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。
随时注意消除隐患。
八、严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。
九、禁止吸烟和随地吐痰。
医师职责1、负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。
2、每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。
3、认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。
定期为病人化验。
4、认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作。
5、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院。
6、严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。
血液透析操作规程
血液透析操作规程一、透析前准备（一）机器准备1、确认血液透析机已完成前冲洗程序。
2、打开操作开关，正确连接透析液。
3、机器进行自检和自动配制透析液。
（二）血液管路预充血液管路包括动脉管路、透析器和静脉管路。
1、将透析血液管路安装在预充装置上，透析器静脉端朝上，将反渗水快速接头与透析液室动脉端连接，打开反渗水开关冲洗透析器的透析液室。
2、用无菌生理盐水2000ml（全新血液管路可酌减），以落差原理依次流经血液管路的动脉导管、透析器血室和静脉导管，同时逐条排放动脉导管中的输液侧管、肝素小管、动脉和静脉气泡收集器上的排气管和测压管，以彻底冲洗血液管路内化学消毒液。
3、以内含15mg肝素的生理盐水500ml充满血液管路，并将静脉导管与肝素盐水瓶连接形成密闭回路，待上机循环。
4、将准备好的血液管路正确地安装在透析机上，将机上透析液进出管连接在透析器液室两端口上，并使透析液流向与血流方向相反，开启血泵循环5～10mi。
(采用福尔马林消毒的血液管路需30min)。
（三）穿刺血管用物准备活动治疗车一辆，上置5%碘伏（或2%碘酊、75%酒精）、无菌纱布、棉签、一次性无菌治疗巾、血透专用14 - 16号穿刺针、止血带、胶布和清洁手套；无菌治疗盘内放20ml肝素盐水注射器；下层放一污物桶。
（四）病人准备1、协助病人换鞋、更衣，称体重并记录。
2、嘱病人躺下，穿刺肢体侧靠近机器。
3、建立和使用血管通路：（1）动一静脉内瘘血管的穿刺在穿刺侧肢体下铺无菌治疗巾，用5%碘伏以穿刺点为中心自内至外螺旋形消毒穿刺区域皮肤3次，消毒范围直径不得少于5cm，然后以穿刺点作一纵轴线，再消毒靠近穿刺点上方纵轴线，范围直径大于5cm。
内瘘血管行钮扣式穿刺时，用一次性无菌针头挑去穿刺点痂皮后须再次消毒。
用肝素盐水对内瘘穿刺针进行排气，分别穿刺静脉回路侧血管和供血侧血管，并用胶布稳妥固定穿刺针的针翼，穿刺口以无菌纱布或止血贴覆盖。
按医嘱在静脉回路侧推注首剂肝素。
血液透析患者管理标准操作规程
血液透析患者管理标准操作规程—血液净化标准操作规程一、血液透析患者的营养管理营养不良是透析重要并发症，也是贫血、微炎症状态和心血管并发症的重要病因。
相当一部分的透析患者存在蛋白质-能量消（protein-energy wasting，PEW），加重各种代谢紊乱，与患者死亡和住院事件风险增加密切相关。
营养治疗是改善透析患者微炎症状态、贫血、骨矿物质代谢异常等并发症的重要基础。
（一）透析患者营养不良的常见病因1、摄食减少和厌食症。
2、高分解代谢状态。
3、炎症和共存疾病。
4、胰岛素抵抗。
5、代谢性酸中毒。
6、血液透析相关原因透析不充分、透析丢失等。
7、膳食限制。
8、药物。
（二）透析患者营养评估与治疗应综合患者年龄、生理需求及原发疾病等因素，在充分评估患者营养状况的基础上，制定包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及水电解质等个体化的营养治疗方案，并通过定期监测进行调整。
二、容量管理容量超负荷是血液透析患者的常见并发症，也是透析患者心血管事件的重要原因。
透析间期容量超负荷易导致患者高血压、心力衰竭，同时导致血液透析治疗时单位时间脱水量增加，易引起透析过程中低血压、心律失常、透析不充分等，长期容量超负荷是血液透析患者死亡的独立危险因素。
容量超负荷和营养不良相互关联和影响，形成恶性循环，是血液透析患者日常管理的重要内容。
（一）血液透析患者容量管理的目标通过容量管理达到最佳目标干体重。
最佳干体重的定义为：透析后可耐受的最低体重，此时患者仅有极轻微的低血容量或血容量过多的症状或体征。
采取个体化措施，以保持血容量过多与透析时低血容量之间的平衡。
（二）透析患者容量的评估内容1、病史和体格检查透析间期是否出现提示直立性低血压的症状（如头晕目眩），透析中是否出现提示目标干体重过低的症状（如肌肉痉挛）。
注意体重与血压测定，透析前颈静脉搏动、外周或肺部听诊及水肿体征检查。
2、临床检验血清钠、血清钙及血浆钠尿肽浓度测定。
血液透析操作规范
血液透析操作规范血液透析是一种通过机械和人工方法去除体内废物和多余液体的治疗方法，广泛用于慢性肾衰竭患者。
1.患者评估和监测在进行血液透析前，需要对患者进行全面评估，包括病史、身体检查、实验室检查等，以确定透析方案和监测指标。
透析中需要密切监测患者的血压、体重、呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征，以及透析过程中的体征和症状，如头痛、呕吐、低血压等。
2.透析器选择和准备透析器的选择应根据患者的病情和透析需求来确定。
透析器在使用前需要先进行清洗和灭菌处理。
透析器安装后，应检查连接件是否牢固，并排除气泡。
3.血流通路建立和护理血液透析需要建立静脉通路，常见的包括动静脉内瘘、动静脉外瘘和中心静脉导管等。
在建立通路时要遵循无菌原则，保持通路畅通和无渗漏。
透析过程中，需要密切观察通路的情况，及时处理并预防感染和导管相关并发症。
4.血液透析方案和时间透析方案的制定应根据患者的肾功能、水电解负荷及其他病因进行调整。
透析时间一般为每周3次，每次4-6小时。
对于特殊病情，可考虑增加透析频次或时间。
5.透析液配置和监测透析液的配置应符合要求，并根据患者的情况进行高低容量透析，并监测透析液的渗透浓度、pH值、电导率、温度等。
6.透析中的并发症处理透析过程中可能出现低血压、心律失常、抽搐等并发症，需要及时处理。
对于低血压需要调整透析机的血液流速和超滤率，考虑给予升压药物。
对于心律失常和抽搐，需要给予适当的药物治疗和护理措施。
7.透析后护理和观察透析后需要观察患者的状况，包括恢复时间、血压和心率的变化、尿量和颜色等。
同时进行相关检查，如血常规、电解质、肝功能等，以及对患者进行适当的给药和护理。
血液透析操作规范的制定和执行对于保障患者的安全和治疗效果具有重要意义。
医护人员应熟悉操作规范，严格按照操作步骤进行操作，减少患者并发症的发生，并及时处理和预防相关问题的发生。
同时，还需要教育和指导患者和家属，提高他们的透析自理能力，以促进治疗效果的提高和患者生活质量的改善。
血液透析sop操作规程2023
血液透析sop操作规程2023一、目的本规程的目的是明确血液透析操作流程，规范血液透析护理操作，保证患者安全，提高透析治疗效果。
二、适用范围本规程适用于我院血液透析室的所有护士，在开展血液透析治疗过程中必须遵循。
三、术前准备1. 术前核对患者基本信息，确保患者姓名、性别、年龄等信息无误。
2. 根据患者透析前的体征和生理指标，调整透析方案，包括透析时间、透析液成分等。
3. 准备好透析仪、透析管路、透析液和其他必需的设备和药品。
4. 预先进行护士间的透析治疗分工和沟通，确保透析操作流程的顺利进行。
四、透析操作步骤1. 提醒患者空腹，及时记录患者的透前体征。
2. 患者到达透析室后，核对患者身份，并辅助患者就座。
3. 患者进行手术穿刺前，仔细观察穿刺部位，如有异常及时进行处理，确保穿刺部位无感染迹象。
4. 根据医嘱，使用清洁消毒的穿刺器具对患者进行静脉穿刺。
5. 静脉穿刺后，连接透析管路，确保透析管路连接牢固，没有漏气、漏血等情况。
6. 启动透析机前，确认透析液浓度和流速是否符合医嘱要求。
7. 同时启动透析机和透析泵，开始透析治疗，确保透析机和透析泵正常运行。
8. 在透析治疗过程中，定期观察患者的生命体征和透析机器的运行状态，如有异常情况及时处理。
9. 在透析治疗结束后，进行透析管路的拔除，确保操作无误。
10. 透析治疗结束后，观察患者的生命体征，如有异常情况及时处理，并及时记录患者的透后体征。
11. 清洁消毒透析治疗用具和透析设备，确保透析设备和用具的清洁卫生。
12. 记录患者的透前透后生理指标和透析治疗过程中的操作情况，以便于医生进行透析疗效评估和进一步诊疗。
五、术后护理1. 透析治疗结束后，安抚患者情绪，协助患者安全离开透析室。
2. 观察患者透后的生命体征，如有异常情况及时处理并报告医生。
3. 完善患者透后记录，包括患者的透后生理指标、透析治疗操作情况、患者的主观感受等。
4. 将患者的透后情况及时报告给医生，协助医生对患者的病情进行评估和治疗。
血液透析sop操作规程2021
血液透析sop操作规程2021摘要：1.血液透析患者管理标准操作规程（血液净化2021SOP）概述2.血液透析患者营养不良的常见病因3.血液透析中心的医疗质量管理4.结构质量管理5.透析病例登记及管理规范6.人员资质7.设施与装备8.库房管理9.污物处理室与洁具间的管理正文：一、血液透析患者管理标准操作规程（血液净化2021SOP）概述血液透析患者管理标准操作规程（血液净化2021SOP）旨在为血液透析患者提供规范化的管理和护理，提高治疗效果和生存质量。
相当一部分血液透析患者存在蛋白质- 能量消耗（protein-energy, wasting，PEW），加重了各种代谢紊乱，与患者死亡和住院事件风险增加密切相关。
营养治疗是改善血液透析患者微炎症状态、贫血、骨矿物质代谢异常等并发症的重要基础。
二、血液透析患者营养不良的常见病因血液透析患者营养不良常见的病因包括：摄食减少和厌食症、高分解代谢状态、炎症和共存疾病、胰岛素抵抗等。
这些因素可能导致患者出现营养不良，从而影响治疗效果和预后。
三、血液透析中心的医疗质量管理医疗质量管理分为三大部分——结构质量、过程质量和终末质量。
血液透析中心的医疗质量管理则是包括了这三大部分的全过程质量控制。
相比医疗机构所属的血液透析室，独立透析中心存在先天劣势，诊疗能力相对不足。
因此为保障独立透析中心的医疗质量，在进行医疗质量管理时，对独立透析中心的要求更为严格。
四、结构质量管理结构质量管理包括四大方面：硬件设施；规章制度、流程与预案；透析病例登记及管理规范；人员资质。
五、透析病例登记及管理规范透析病例登记及管理规范要求对患者的基本信息、透析治疗过程、并发症等进行详细记录，以便于评估治疗效果和预测患者预后。
六、人员资质血液透析中心的医护人员需要具备相关的专业知识和技能，以保证患者的治疗效果和安全。
医护人员应定期参加培训，提高自身的业务水平。
七、设施与装备血液透析中心的设施与装备应符合相关标准和规定，以保证患者的治疗效果和安全。
血液透析护理操作规程
血液透析护理操作规程Company Document num UT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998血液透析护理操作规程血液透析操作规程（一）用物准备透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
（二）评估和观察要点1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。
2、评估血管通路的状态，如动静脉内瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。
3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。
（三）操作要点1、透析前准备（1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。
（2）准备机器、开机、机器自检。
2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。
3、预冲（1）启动透析机血泵80-100ml/min,用生理盐水先排净透析管路和透析血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。
（2）将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头于透析器旁路，排净透析液室（膜外）气体。
（3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行，进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到500ml后再进行。
（4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液架上，不得低于操作者腰部以下。
（5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。
4、动静脉内瘘穿刺（1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
（2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。
（3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。
（4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉内瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm 以上为宜，固定穿刺针。
血液透析技术操作规程完整
血液透析技术操作规程完整血液透析是一种替代肾功能的治疗方法，适用于慢性肾衰竭患者。
下面是血液透析技术操作规程的完整内容。
一、术前准备1.确认患者的透析处方，包括透析时长、透析频率和透析液成分。
2.准备透析室，包括消毒透析机、透析器和透析液管路。
3.检查患者的血液透析血管通路，确保通畅。
二、透析机和透析器设置1.按照厂家提供的操作说明书，接通透析机的电源，并进行自检。
2.设置透析液温度和透析时间，根据透析处方进行调整。
3.检查透析器的连接部位是否紧固，并保持清洁。
三、透析液质量控制1.打开透析液净化系统，确保透析液净化达到规定标准。
2.检查透析液温度和流量是否满足要求，调整透析液温度和流量。
四、透析室准备1.确保透析床干净整洁，更换干净的床单和毛巾。
2.确保透析患者的隐私，为患者提供换衣服的空间。
五、患者接入透析连接器1.消毒患者透析处方的插入口，使用无菌的消毒纱布进行擦拭。
2.使用穿刺针将透析管路连接到患者的透析血管通路。
3.确保穿刺针插入深度适当，并固定好穿刺针。
六、透析过程监测1.检查患者的生命体征，包括血压、体温和呼吸率。
2.监测患者的透析膜对透析液的通透性，确保透析效果正常。
3.检测患者的血液透析液中的电解质、酸碱平衡和溶质浓度。
七、透析结束1.根据透析处方设置的时间，确定透析结束时间。
2.关闭透析机和透析器，断开透析管路与患者透析血管通路的连接。
八、透析后处理1.帮助患者更换干净的衣物和整理个人卫生。
2.检查患者的透析血管通路，包括观察渗血和局部感染的迹象。
3.记录透析过程中的各项参数，包括血流量、透析液流量和患者的生命体征。
九、设备和器材处理1.清洗透析机和透析器的管路和连接器，按照相关操作规程进行清洁和消毒。
2.更换透析液，清洗储液桶和透析器。
十、总结和评估1.收集和整理透析过程中的各项数据，包括患者的体重、血压和透析过程中的不适症状。
2.回顾透析过程，评估透析效果和不良反应的发生情况。
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血液透析护理操作规程血液透析操作规程（一）用物准备透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
（二）评估和观察要点1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。
2、评估血管通路的状态，如动静脉內瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。
3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。
（三）操作要点1、透析前准备（1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。
（2）准备机器、开机、机器自检。
2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。
3、预冲（1）启动透析机血泵80-100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。
（2）将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头于透析器旁路，排净透析液室（膜外）气体。
（3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行，进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到500ml 后再进行。
（4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液架上，不得低于操作者腰部以下。
（5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。
4、动静脉內瘘穿刺（1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
（2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。
（3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。
（4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉內瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜，固定穿刺针。
（5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素钙作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）5、引血，穿刺针与透析管路连接，透析开始。
6、检查是否固定好患者的內瘘及管路，测患者血压、脉搏，再次核对各项参数，记录。
7、处理用物。
8、透析结束，回血。
（1）调整血流量至100ml/min。
（2）打开动脉端预冲侧管，用生理盐水调整血流将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。
（3）关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。
（4）关闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。
（5）打开血泵，用生理盐水全程回血，回血过程中可用双手揉搓透析器，不应挤压静脉端管路，生理盐水回输至静脉壶，安全夹自动关闭后，停止继续回血，不宜将管路从安全夹中强行取出，将管路液体完全回输至患者体内。
（6）夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。
（7）拔出动脉內瘘针后再拔静脉內瘘针，压迫穿刺部位2-3min后用弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，瞩患者压迫15-20min后摘除止血带并观察有无出血，听诊內瘘杂音是否良好。
9、整理用物，测量生命体征，记录。
10、擦拭机器表面并按照透析机厂家说明对机器进行冲洗、除钙、消毒内部管路程序。
11、机器消毒完毕后关机备用。
（四）指导要点1、告知患者血液透析的原理，透析过程中可能发生的问题及如何预防和处理。
2、告知患者血管通路的居家护理技巧。
3、告知患者饮食、用药、运动、并发症等自我管理的知识和技巧。
（五）注意事项1、中心静脉留置导管，应消毒后用注射器回抽导管内封管肝素，回抽量为动、静脉各2ml左右，确认管路通畅后连接透析回路，禁止使用注射器用力推注导管腔。
2、血液透析治疗过程中，询问患者自我感觉，测血压、脉搏，监测机器运转情况，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并记录。
血液灌流护理操作规程（一）物品准备血透机或单泵机、血液灌流器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套等。
（二）评估和观察要点1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。
2、评估血管通路的状态，如动静脉內瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。
3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。
（三）操作要点1、透析前准备（1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、灌流器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。
（2）开机自检。
2、安装透析器、灌流器及管路3、预冲（1）开启血泵调至100ml/min，开始预冲。
（2）生理盐水冲至动脉除泡器（动脉壶）向上的透析管路动脉端的末端处，关闭血泵，连接灌流器。
（3）待透析器、灌流器、透析管路连接后，继续生理盐水预冲，排净灌流器、透析器中的气体，用肝素生理盐水预冲，预冲总量按照灌流器说明书要求进行。
（4）最后一袋肝素盐水剩至250ml左右时关泵，同时夹闭静脉管路末端，夹闭废液袋，等待患者上机。
4、连接体外循环5、治疗过程中观察机器的运转，各项压力监测的情况，患者的主诉和生命体征变化，如有异常，及时汇报和处理。
6、灌流治疗一般2-2.5h，灌流治疗结束后，回生理盐水200ml左右，取下灌流器，继续血液透析治疗，或者结束治疗，回血。
（四）指导要点1、告知患者血液灌流的原理和目的，治疗过程中配合的技巧。
2、告知患者治疗过程中可能发生的并发症，瞩患者有任何不适及时汇报。
（五）注意事项1、透析管路动脉端充满盐水后，再停血泵连接血液灌流器，按照灌流器上标注的血流方向连接管路。
2、遵医嘱抗凝治疗并严密观察各项压力的变化，及时发现灌流器堵塞的情况。
3、血液灌流与血液透析并用时，为避免透析脱水后血液浓缩发生凝血，应将灌流器串联在透析器前。
血液透析滤过护理操作规程（一）物品准备血液透析滤过机、血液透析滤过器、血液透析管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
（二）开机自检1、检查透析机电源线连接是否正常。
2、打开机器电源总开关。
3、按照要求进行机器自检。
（三）血液透析滤过器和管路的安装1、检查血液透析滤过器及管路有无破损，外包装是否完好。
2、查看有效日期、型号。
3、按照无菌原则进行操作。
4、安装管路顺序按照体外循环的方向依次安装。
5、置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。
（四）密闭式预冲1、启动血液透析泵80-100ml/min、用生理盐水先排净管路和血液透析滤过器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。
2、将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头与血液透析滤过器旁路，排净透析液室（膜外）气体。
3、机器在线预冲通过置换液连接管，使用机器在线产生的置换液，，按照体外循环血流方向密闭冲洗。
4、生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书的要求，若需要进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。
5、预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。
6、冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
（五）建立体外循环（上机）1、血管通路准备（1）动静脉內瘘穿刺1)检查血管通路有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
2）选择好穿刺点，用碘伏消毒穿刺部位。
3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。
4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉內瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜，固定穿刺针。
根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素钙作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）（2）中心静脉留置导管连接1) .准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。
.2)患者头偏向对侧，打开置管处敷料，常规消毒局部皮肤3遍，以穿刺口为中心向外进行圆周样消毒，消毒范围直径为8-10cm，待干，戴无菌手套，粘贴敷料，并注明换药时间。
3)取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾四分之一面上。
4)先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽，分别消毒导管和导管夹子、接头，放于无菌治疗巾二分之一面上。
5)用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽血为动静脉各2ml左右。
若导管回抽血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推注导管腔。
6)根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂时应根据医嘱在上机前静脉一次性注射）连接体外循环。
7)医疗污物放于医疗垃圾桶内。
（六）回血（下机）1、基本方法（1）调整血流量到100ml/min。
（2）打开动脉端预冲侧管，用生理盐水调整血流将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。
（3）关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。
（4）关闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。
（5）打开血泵，用生理盐水全程回血，回血过程中可用双手揉搓透析器，不应挤压静脉端管路，生理盐水回输至静脉壶，安全夹自动关闭后，停止继续回血，不宜将管路从安全夹中强行取出，将管路液体完全回输至患者体内。
（6）夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。
（7）拔出动脉內瘘针后再拔静脉內瘘针，压迫穿刺部位2-3min后用弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，瞩患者压迫15-20min后摘除止血带并观察有无出血，听诊內瘘杂音是否良好。
9、整理用物，测量生命体征，记录。
向患者交代注意事项，送患者离开血液净化中心。
10、擦拭机器表面并按照透析机厂家说明对机器进行冲洗、除钙、消毒内部管路程序。
11、机器消毒完毕后关机备用。
（七）指导要点1、告知患者血液透析滤过的原理和目的。
2、告知患者治疗过程中可能出现的并发症，如有不适及时汇报。
（八）注意事项生理盐水预冲量应严格按照滤过器说明书中的要求，需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲时，应在生理盐水预冲量达到后再进行。
中心静脉留置导管的护理一、目的：更换置管处敷料，保持清洁干燥，延长导管的使用期限。
二、评估患者1,、伤口有无感染2、固定情况3、心情状态和合作能力三、操作要点1、护士准备：着装规范，衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2、用物准备：治疗车，治疗盘，穿刺护理包（无菌棉球、纱布、0.5%碘伏棉签、弯盘、胶布、无菌手套2副）5ml注射器1副，20ml注射器（已预冲肝素生理盐水）1副，胶布下层：污物桶2只3、协助患者取舒适体位。
4、揭开置管处敷料，使用手消毒剂后常规消毒穿刺局部皮肤3遍，以穿刺口为中心向外进行圆周样消毒，消毒范围直径为8-10cm，待干，戴无菌手套，粘贴敷料。