医技科室医疗质量绩效考核评分表.pdf
医疗质量考核评分表
地区中心医院临床科室医疗质量考核评分标准
临床科室负责人签字确认：
注:1、根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与奖金挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度"项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。
临床科室绩效考核标准
2、按照院里统一安排,组织医务人员参加院里的业务学习，科室有综合记录，个人有学习笔记，每年要举办外出进修人员归来汇报讲解，各科室参加院里组织的学习，参加人数不得少于60％。
每少一次扣5分
3、每年二次三基三严考试。
一次不及格扣5分，累计两次不及格参加院里学习班。
4、院部每月组织一次业务培训。
临床科室绩效考核标准
基本要求
扣分标准和方法
一、医疗质量
30分
1、甲级病历率≥90%
不符合扣2分
2、入出院诊断符合≥95%
不符合扣2分
3、手术前后诊断符合率≥95%
不符合扣2分
4、急危重患者抢救成功率≥80％
不符合扣2分
5、治愈好转率≥90%
不符合扣2分
6、无菌手术切口甲级愈合率≥97％
不符合扣2分
7、住院产妇死亡率≤0.02%
发现一次扣10分
5、不发生患者投诉或医疗纠纷。
每发生一起扣10分
6、科室建立健全操作规程,有专人进行监管并有记录。
没有规程扣5分。没有记录扣2分。
7、检验报告应双人签字或盖章。
发现一例扣5分
8、科内质量管理小组至少每三个月召开一次质量分析会议并有记录。
没有记录扣2分
药
剂
师
50分
1、保证常ห้องสมุดไป่ตู้药品和抢救药品的供应。
一项不符合扣2分
6、调剂人员认真核对处方、发药准确并盖章签字。
发药不准发现一次扣5分，无盖章或签字发现一张扣2分。
7、调剂人员认真审核处方，不合格处方（住院病人处方)门诊不合格处方必须认真登记。
发现不合格处方投药一张扣2分，未进行登记扣2分。
科室绩效考核标准
科室绩效管理考核标准临床科室一、行政管理（20分）（一）遵守劳动纪律扣分依据：1、遵守国家的法律法规，遵守医院的各项规章制度，认真履行岗位说明书职责。
做不到按有关规定执行。
2、严格执行请销假制度，认真做好排班、交接班，一人一次或一项做不到扣0.1分。
3、无佩戴胸卡，发现佩戴首饰、涂指甲、留长指甲等，一项一人次扣0.1分。
4、工作衣、帽、裤、鞋不整齐，头发过肩、长发不戴发网、头发散乱，穿拖鞋，一项一人次扣0.1分。
5、值班期间玩电脑游戏，一人次扣0.5分。
6、值班期间睡觉、脱岗、酗酒、仪表仪容及着装不整，影响医院形象的，一项一人次扣1分。
7、不服从医院安排、调配，一人次扣1~2分。
8、值班期间在工作场合吃零食，一次扣0.1分。
9、工作场合干私事，一次扣0.5分。
10、发现病房及工作场所存放自行车、电动车、摩托车、三轮车等交通工具，一辆车扣1分。
11、严禁非法药商进入各科室及各诊室。
发现一次扣2分。
考核方式：每月至少抽查4次。
由院长、主管领导、办公室、医务科、护理部分别进行抽查。
考核部门：主管领导、办公室、医务科、护理部（二）及时完成指令性任务扣分依据：1、医疗：医院遇到应急事件、突发事件、主要业务学习、讲座、考核、会议或者要求必须参加的活动（如：巡诊、义诊及卫生支农等）无故不到或缺席者，每人次扣1-2分。
（护理部、院感科每人次各扣0.5分）2、医院召开的有关会议精神各级主管不及时传达、或传达不到位，每次扣1分。
考核方式：参加会议实行签到制。
行政性会议由办公室监督记录，医院组织的业务学习及会议分别由医务科、护理部、院感科监督记录。
检查科室传达会议记录，现场提问会议内容知晓情况。
考核部门：办公室、医务科、护理部、院感科（三）实习生、进修生管理扣分依据：发现科室擅自接受进修、实习人员的，除补办相关手续外，每人次扣5分。
违反医院及国家制度及法规的，按有关规定处理。
考核要点：医疗：1、一切进修、实习人员必须由医院主管职能部门统一安排，任何科室和个人不得擅自接收。
医疗质量考核评分表
每周有医疗安全会议，并有记录；医疗差错有记录、有讨论，一旦发生医疗争议，及时上报医务科。
查看记录和根据掌握情况
每出现一例扣1-2分
7、岗位责任制
5分
做好门诊日志的登记工作，不拖不符合要求扣1-2分
8、服务投诉
10分
接待热情、工作负责、无投诉，诊断室应清洁、明亮。
抽查申请单、处方及门诊病历
每项不符合要求扣1-2分
4、填写检查申请单
15分
各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。
查医技科室申请单30张
每张不符合要求扣1-2分
5、首诊负责制
10分
接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）。
现场查看和询问
不符合要求扣1-2分
6、医疗安全
⑤医德医风加分项
（1）无差错事故加0.5分
（2）有新技术开展加0.5分/项
（3）科研项目：市级0.5分/项；国家级1分/项
（4）论文发表：核心期刊0.5分/篇；SCI1分/篇
（5）锦旗一面加0.1分
（6）表扬信一封加0.2分
（7）上交红包加0.2分/1000元
合计
总分：检查人员：检查日期：
根据掌握情况
每出现一例扣1-2分
9、学习与培训
10分
1、每月组织1次业务学习；
2、医院组织的三基考核，合格率100％（含补考）；3、制定培训计划，建立平时培训考核登记本；
4、积极参加继续医学教育参学率80％。
查看记录
每项不符合要求扣1-2分
10、
加分项目
①差错事故
②新技术开展情况
③科研项目
④论文发表
2、门诊处方书写合格率≥98%。留观病历有观察记录。
医院临床、医技科室绩效考核表
政工科
合计
100
3
10、输血前后管理每处不合规范扣0.2分
2
11、危急值管理每处不合规范扣0.2分
2
12、有创诊疗操作管理，严格按照规定执行，详细填写各项记录，未按规范操作或填写的1例扣0.2分
3
13、医患沟通交流情况，查病程记录，一处未做到扣0.2分
5
14、患者及家属投诉,经调查有效投诉,每次扣1分,信息反馈后不整改不改进扣2分,造成医疗纠纷导致赔款全扣
2
信息科
25、日均西药费用按2013年3月18日《关于进一步加强住院病人费用管理的通知》执行。每超10%，扣1分。
6
26、新农合、居民医保、职工医保人次均费用每超100元，扣1分，扣完为止。
12
财务科
27、中草药使用率不低于20%，每低于1%，扣0.4分，扣完为止。（后调整：康复科30%，内二、内一、骨科、儿科20%，外科、妇产科10%；）
1
33、发现工作场所不整洁、长明灯、长流水现象，每次扣0.2分
1
总务科
34、科内工作人员劳动纪律、会场纪律好、工作作风好，穿戴符合要求，违者每人次扣0.5分
1
政工科
35、违反财务制度、发现1例私自收费，1例私自采购设备器械，每次扣4分
4
财务科
36、利用工作之便，谋取私利，收取转诊好处费、介绍费、开具假证明、搭车药、收受红包、未经批准擅自外出行医的，一经发现全扣
5
15.病床使用率≥85%，每低于5%扣1分，扣完为止。
4
信息科
16、中医病历书写率按2011,23号文件执行。每低5%扣1分，扣完为止。
4
17、甲级病史率100%，每低于1%扣0.5分,扣完为止。
医技科室绩效考核标准1000分 (2009年2月17日)
现场查看看记录
一项未落实减10分
检验科绩效考核标准1000分
分
类
内容
分值
考核
方法
赋分标准
考核
部门
备注
医
疗
质
量
500
分
建立健全组织及各项规章制度及检验项目如：输血管理委员会：有职责、有计划、有措施、有记录；有输血科，落实献血法、临床用血管理办法、临床输血技术规范；召开合理科学用血培训会议，用血申请、登记、检查核对制度；成分输血≥85%，全血、成分输血适应症合格率≥90%。供血岗位能够满足24小时需要、取血和血液检查、储备血液能满足急诊临时用血需求，有实施控制输血感染方案和输血操作常规，血液保存温度符合要求；储血冰箱内环境质量控制规定，输血前进行血液疾病检查；一次性输血器具符合要求；使用具备温度外显示及超限报警两项专用储备装置，履行用血报批手续并落实；有用血不良反应预案与输血反应及输血感染疾病报告和处理程序，输血不良反应汇报单24小时内汇报输血科。
放射线科、心血管检查室绩效考核标准1000分
分
类
内容
分值
考核方法
赋分标准
考核
部门
备注
医
疗
质
量
500
分
建立健全各项规章制度：如医疗安全管理制度，建立与临床病历的诊断复合率管理制度，临床随访制度等；员工接受放射防护培训，定期检查并有上岗合格证，有影像投照质量标准，有整改措施，影像管理符合放射诊疗管理规定
40分
现场查看看文件
一项未落实减10分
大型设备检查自开始检查到出具结果时间≤24小时（特殊情况例外），检查报告单经复核后以中文的形式按时发出
50分
看记录
不合格减10分/份现场查看
医技科室医疗质量考核评标准
医院放射科医疗质量绩效考核评分表科别：总分：检查人员：检查日期：科主任签字：医院检验科医疗质量绩效考核评分表1、根据考核评分标准，每月进行一次全院临床科室质量与安全大检查结合日常督查情况，其评分结果纳入当月的质量考核与科室绩效工资挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题通过科主任会议或质控简报通报。
2、如有重大差错、纠纷、医疗事故、诉讼年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。
5、实行百分制考核。
本考核1分=医政管理绩效分值0.45分。
医院超声科医疗质量绩效考核评分表1、根据考核评分标准，每月进行一次全院临床科室质量与安全大检查结合日常督查情况，其评分结果纳入当月的质量考核与科室绩效工资挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题通过科主任会议或质控简报通报。
2、如有重大差错、纠纷、医疗事故、诉讼年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。
5、实行百分制考核。
本考核1分=医政管理绩效分值0.45分。
医院药剂科医疗质量绩效考核评分表1、根据考核评分标准，每月进行一次全院临床科室质量与安全大检查结合日常督查情况，其评分结果纳入当月的质量考核与科室绩效工资挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题通过科主任会议或质控简报通报。
2、如有重大差错、纠纷、医疗事故、诉讼年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。
5、实行百分制考核。
本考核1分=医政管理绩效分值0.45分。
临床科室医疗质量管理考核评分表
3、术后管理：术后要做好监测与评估，手术医生及麻醉医生做好患者术后随访，及时书写手术记录；
4、出现非计划再次手术要求在术前12小时填写《非计划再次手术申报表》上报医务科，急诊手术可先电话报告，并在术后24小时内填写申报表上报医务科，科室内对非计划再次手术有分析讨论，有整改意见并落实，每月全科进行分析汇总，并把非计划再次手术作为对经管医生的质量评价。
(四)服务流程管理
1、重点病种（急性创伤、农药中毒、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、高危妊娠孕产妇与高危新生儿）相关科室及医务人员熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责；
2、熟悉患者留观、入院、出院、转科、转院制度和服务流程。
5
1、重点病种：
随机抽查相关科室2名医务人员，未能熟练掌握重点病种抢救流程和职责的，每人次扣0.1分；
4、住院时间超过30天患者管理评价制度
5、知情同意制度
6、随访制度
7、患者身份识别制度及关键流程交接登记制度
10
（二）其他重要制度
1、医疗安全（不良）事件报告：
（1）现场抽考2人，不熟悉每人次扣0.5分；掌握不全或有明显缺陷每人次扣0. 2分。
（2）迟报扣0.5分/例，瞒报经查实，扣1分/例，本项不封顶；
2、抽查2份终末病历，病案首页填写不规范，每项扣0.05分；出院记录书写不规范，每例扣0.1分。
3、出院后达7个工作日未上交病案每拖延1天扣责任人5元；归档率下降按指标评分项目扣分。
借阅病案未按时归还，每推迟1天扣0.1分，遗失病案每份扣责任人1000元。
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放射科医疗质量绩效考核评分表考核时间：得分：考核项目考核内容及方法评分方法扣分核心制度（24分）每天实施科主任领导下的常规X线、CT、MRI、介入诊断、重点病例综合读片制。
技术读片一周一次。
（4分）每月定期检查诊断与技术读片纪要不完整，不连续，每次扣0.5分。
建立疑难及误诊病例分析，记录与读片制度。
（4分）每月定期检查发现违反制度一次扣0.5分。
有完善的X线、CT诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计。
（4分）每月定期检查统计资料缺扣1分；不完善扣0.5分。
CT室管理制度（4分）每月定期检查发现违反制度一次扣0.5分；严重违规扣1分。
MRI室管理制度。
（4分）每月定期检查发现违反制度一次扣0.5分；严重违规扣1分。
危急值报告制度（4分）每月定期检查发现违反制度一次扣1分；因此造成严重后果者扣2分（可以倒扣分）放射技术及诊断质量（32分）每月开展图像质量评价活动，评价结果纳入个人服务质量考核。
（5分）每月定期检查，现场抽查10张片子抽10份评价质量差扣3分（可以倒扣）每月开展诊断报告质量评价活动，有分析记录，持续改进效果。
（7分）每月定期检查无质量评价扣1分、无分析记录扣1分、无持续改进效果扣2分（可以倒扣）CT检查阳性率≥60%；诊断结果与手术病理结果的符合率≥90%。
（10分）每月定期检查CT检查阳性率≤60%扣2分；诊断结果与手术病理结果的符合率≤90%扣2分（可以倒扣）诊断报告书规范，普放X报告经主治医师以上审核双签名方可发出。
（5分）定期检查（随机抽查10份报告）1份不符合要求扣 1.5分。
CT操作者签名，增强扫描要记录造影剂名称、剂量与收费内容相符。
（5分）每月定期检查无扫描记录扣1分，无签名扣1分，造影剂名称、剂量不记录扣1分。
工作效率及应急能力（18分）急诊检查要求（5分）不定期抽查（胸透≤5分钟，急诊X片≤30分钟出报告）超时一人次扣1分，扣完为止。
平诊检查要求（4分）不定期抽查（平片报告≤1小时）超时一人次扣1分，扣完为止。
CT病人当天检查；普通造影预约时间≤24小时。
（4分）不定期检查超时一人次扣1分，扣完为止。
应急救治能力（5分）每月检查（科室有必需的紧急意外抢救药品及器材，相关人员具备紧急抢救能力，有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程。
并检查药品的有效期）无抢救药品及设施扣2分；无机制及流程扣1分；经检查考核不合格扣2分；药品过期扣1分。
安全医疗16 安全医疗学习 2 例行督查，每月一次，分析研究不安全因素，提出整改措施当月无医疗安全学习扣2分，无分析及措施扣1，未做到全体参加不到1人次扣0.2。
安全医疗报告 2 按医教科资料，科室每月向医教科报告医疗安全情况（月报表）当月未报告扣2分；超过规定时间扣0.5分；仅流于形式，无分析和防范措施或未将不良事件或安全隐患真实上报扣0.5分。
依法执业 1 例行督查每发现违反一次扣1分。
医疗事故争议处理 2 科室及时组织讨论提出整改意见，书面形式上报医教科，严重争议≤24小时，一般争议≤3天。
较大赔款案件处理结束后科室要及时组织讨论再整改再分析。
缺一环节扣0.5分医疗投诉 3 有效医疗质量投诉（包括院内投诉），经医疗安全管理委员会讨论定性每发生一起有效投诉扣1分；当月医疗鉴定结果为主要责任以上的扣3分，次要责任扣2分，轻微责任扣1分。
扣完为止。
（严重影响医院声誉的事件可超扣。
）医疗安全不良事件报告1根据医疗安全不良事件的报告制度和流程主动上报不良事件主动上报每起医疗安全不良事件酌情加分0.5分；瞒报每起扣1分、后果严重的倒扣2分。
医疗赔款 5 根据赔款金额金额≤2000元，扣0.5分；2000元＜金额≤10000元，扣 1.0分；10000元＜金额≤50000元，扣 1.5分；金额＞50000元，扣 2.0分科研教育10人员业务学习、培训 5按医院业务学习、培训相关制度要求（科室培训2分、考核合格率100%（三基理论及操作）1.0分、医院培训到位率 2.0分）每月科室业务学习、培训完成2分（不完成1人次扣0.2分，不落实或资料不完整一次扣0.2分）、三基理论及操作合格率 1.0分（不合格1人次扣0.2分）、医院培训到会率 2.0分（每不到1人次扣0.2分）规培及带教 5 按省规培细则，医院住院医师规范化培训、带教相关管理及考核制度1.按规定完成带教任务得 3.0分，每项一次不符扣0.2分（理论、操作培训、教学查房等,查相关资料记录本）；2.按要求上交带教考核记录及相关资料并完成网络登记、及时做好出科考核得 1.0分，每发现一人次不符扣0.2分。
3.规培留院制，符合得 1.0分，每发现一人次不符扣0.2分。
检查者日期检验科医疗质量绩效考核评分表考核时间：得分：考核项目考核内容及方法评分方法扣分核心制度（30分）检验科工作制度齐全。
（3分）定期检查执行情况每发现违反一次扣0.5分。
质量管理制度（3分）不定期抽查（有质量管理小组，有活动记录）每发现违反一次扣0.5分。
交接班制度及相关记录（3分）不定期抽查每发现违反一次扣0.5分标本管理制度（3分）：不定期抽查（有明确的标本接收程序、拒收标准，有相应的记录）每发现违反一次扣0.5分生物安全管理制度（5分）不定期抽查（全科人员每年至少一次生物安全知识培训，有考核有记录，日常操作每发现违反一次扣0.5分过程中严格执行安全准则，废弃物的处置符合国家的相关要求。
）试剂管理制度（3分）不定期抽查（进货情况、质检情况，有无过期试剂，试剂耗材比≤35%）每发现违反一次扣0.5分。
报告管理制度（4分）不定期抽查（包括急诊和危急值报告管理制度及执行情况）每发现违反一次扣0.5分。
仪器管理制度（3分）不定期抽查（日维护记录和比对试验）每发现违反一次扣0.5分。
与临床沟通制度（3分）不定期抽查缺一次扣0.5分工作效率（10分）检验结果的报告时间符合卫生行政管理部门的规定，限时承诺报告时间并向患者公布不定期抽查违反一次扣0.5分窗口抽血排队人数≤10人现场检查每超出一人扣0.5分质量保证（34开展检验项目满足临床需要（8分）不定期检查（开展项目数>300项，其中自检项目占85%以上）发现检验项目＜300项扣3分；自检项目＜85%扣3分建立质量体系文件（9分）不定期抽查执行情况（包括质量手册、程序文件、标准操作规程和记录表格等）发现执行不规范一次扣1分；严重违规扣2分。
规范开展室内质控（9分）每月检查（包括保障检验质量，有效处理失控，每月有小结，有相关记录）违反质控要求一次扣2分；没有相关资料扣2分；资料不完整扣0.5分所有检验报告单格式应规范、统一（8分）定期检查（包括结果描述、表达及计量单位正确无误，异常值标识醒目）发现不规范一次扣1分。
分）四、安全医疗16 安全医疗学习 2 例行督查，每月一次，分析研究不安全因素，提出整改措施当月无医疗安全学习扣2分，无分析及措施扣1，未做到全体参加不到1人次扣0.2。
安全医疗报告 2 按医教科资料，科室每月向医教科报告医疗安全情况（月报表）当月未报告扣2分；超过规定时间扣0.5分；仅流于形式，无分析和防范措施或未将不良事件或安全隐患真实上报扣0.5分。
依法执业 1 例行督查每发现违反一次扣1分。
医疗事故争议处理 2 科室及时组织讨论提出整改意见，书面形式上报医教科，严重争议≤24小时，一般争议≤3天。
较大赔款案件处理结束后科室要及时组织讨论再整改再分析。
缺一环节扣0.5分医疗投诉 3 有效医疗质量投诉（包括院内投诉），经医疗安全管理委员会讨论定性每发生一起有效投诉扣1分；当月医疗鉴定结果为主要责任以上的扣3分，次要责任扣2分，轻微责任扣1分。
扣完为止。
（严重影响医院声誉的事件可超扣。
）医疗安全不良事件报告1根据医疗安全不良事件的报告制度和流程主动上报不良事件主动上报每起医疗安全不良事件酌情加分0.5分；瞒报每起扣1分、后果严重的倒扣2分。
医疗赔款 5 根据赔款金额金额≤2000元，扣0.5分；2000元＜金额≤10000元，扣 1.0分；10000元＜金额≤50000元，扣 1.5分；金额＞50000元，扣 2.0分五、科研教育10 人员业务学习、培训 5按医院业务学习、培训相关制度要求（科室培训2分、考核合格率100%（三基理论及操作）1.0分、医院培训到位率2.0分）每月科室业务学习、培训完成2分（不完成1人次扣0.2分，不落实或资料不完整一次扣0.2分）、三基理论及操作合格率 1.0分（不合格1人次扣0.2分）、医院培训到会率 2.0分（每不到1人次扣0.2分）规培及带教 5 按省规培细则，医院住院医师规范化培训、带教相关管理及考核制度1.按规定完成带教任务得 3.0分，每项一次不符扣0.2分（理论、操作培训、教学查房等,查相关资料记录本）；2.按要求上交带教考核记录及相关资料并完成网络登记、及时做好出科考核得 1.0分，每发现一人次不符扣0.2分。
3.规培留院制，符合得 1.0分，每发现一人次不符扣0.2分。
检查者日期特检科医疗质量绩效考核评分表考核时间：得分：考核项目考核内容及方法评分方法扣分制度和规范（2分）科室制定的相关制度和规范定期检查违反相关制度一次扣0.5分诊断和技术质量：（25分）彩超诊断与临床诊断符合率≥90%。
（5分）定期检查抽查病历10份不符一分扣0.5分。
心电图诊断与心电图图形以及临床诊断符合率≥93%。
（5分）定期抽查抽查病历10份不符一分扣0.5分。
脑电图诊断与脑电图图形符合率≥93%。
（5分定期抽查抽查病历10份不符一分扣0.5分。
业务技术（5分）定期抽查（操作熟练、仪器调节正确，切面规范（位置）准确、选图清晰、扫描条件及成像序列合理）现场抽查5个病人，不合要求者，每项扣1分成立质量管理小组（5分）开展质量管理，持续改进科室医疗质量无质量评价扣1分、无分析记录扣1分、无持续改进效果扣2分（可以倒扣）报告单书写质量和及时性：（10分）报告单书写项目齐全，字迹清楚，检查所见描写客观、完整、准确，无涂改、无错别字、签全名（5分）。
定期抽查每月抽查10份，报告单不符合要求，每例次扣0.5分。
一般超声报告、心电图报告即时，病房会诊报告不超过当日，动态心电、动态血压、动态脑电、活动平板次日（5分）。
定期抽查抽查发现报告超时，每例次扣0.5分急诊工作及应及时接诊、及时报告，不得无故推委。
（5分）定期检查（门诊病人当天完成，住院病人预约时间＜48小时）随访科室或病人，一经查实，每例扣2分。
急能力：（17分）报告时间（2分）普通报告精确到“时”，急诊报告精确到“分”报告时间不规范一次扣0.5分有危急值报告及登记制度（5分）定期抽查发现危急值未与相关科室联系并没有书面记录，每次扣1分。