CQI 护理质量持续改进
护理质量持续改进项目(CQI)策划与执行
护理质量持续改进项目（CQI）策划与执行一、背景在医疗保健领域，护理质量一直是一个备受关注的话题。
为了提高患者护理服务的质量和效果，许多机构开始实施质量改进项目。
持续质量改进（CQI）作为一个系统性的方法，通过不断地分析、评估和改进过程，帮助机构提高护理服务的质量和效率。
二、项目目标护理质量持续改进项目的目标是通过全面的评估和分析，识别患者护理服务中存在的问题和改进机会，制定有效的改进计划，提高护理质量和患者满意度。
三、项目策划1. 制定项目团队建立一个跨职业的团队，包括护理人员、医生、行政人员等，确保各方利益得到充分代表，并有能力共同推动项目的实施。
2. 确定项目范围明确项目的范围和目标，确定改进的重点领域，例如病房护理、手术室护理等。
3. 收集数据和信息通过观察、访谈、问卷调查等方式收集相关数据和信息，了解当前护理服务的现状和存在的问题。
4. 制定改进计划根据收集的数据和信息，制定具体的改进计划，明确目标和时间表，确定责任人和资源。
四、项目执行1. 实施改进措施根据改进计划，逐步实施各项改进措施，监测进展情况，及时调整和改进。
2. 培训和教育为护理人员和相关人员提供必要的培训和教育，提高他们的专业技能和意识，确保改进措施的有效实施。
3. 持续监测和评估建立有效的监测和评估机制，定期对改进效果进行评估，及时发现问题并采取纠正措施。
五、项目评估1. 评估效果通过比对改进前后的数据和情况，评估项目的效果和成效，确认是否达到预期的目标。
2. 收集反馈通过患者满意度调查、员工反馈等方式，收集相关反馈意见，了解项目的实际效果和影响。
六、总结和展望护理质量持续改进项目是一个系统性的过程，需要持之以恒地进行。
通过不断的分析和改进，可以持续提高护理服务的质量和效果，提升患者满意度和机构声誉。
未来，我们将继续改进项目的策划和执行，为提高护理服务质量做出更大的贡献。
持续质量改进在护理管理中的应用
持续质量改进（Continuous Quality Improvement，CQI）是一种以数据和实践为基础，通过不断地反思、改进和创新，提高组织和工作过程的质量、效率和效果的方法。
在护理管理中，CQI的应用可以帮助提高医疗服务质量、优化工作流程和提高患者满意度，具体包括以下几个方面：
设计和实施有效的护理质量管理计划：CQI要求从事护理工作的人员要了解并认可质量管理的重要性，建立科学的管理体系，提高护理工作的质量、效率和效果，推动护理事业的健康发展。
收集和分析数据，发现问题：通过收集和分析临床数据，可以发现护理管理中存在的问题和不足之处，包括护理服务质量、工作流程、团队合作等方面，有针对性地制定改进计划。
制定和实施改进计划：在识别问题的基础上，制定合理、可行的改进计划，包括明确的目标、行动计划、时间表和责任分工，确保改进措施能够有效地落实和执行。
持续监测和评估效果：CQI要求持续监测和评估改进措施的实施效果，通过数据和评估报告的反馈，及时调整和改进管理方法和工作流程，确保质量持续改进和提高。
在护理管理中，CQI的应用可以促进质量和效率的提升，提高患者满意度，加强团队协作和沟通，提高护理人员的专业能力和职业素养。
同时，CQI也要求护理工作者具备科学的管理和分析能力，具备团队协作和创新精神，能够适应医疗变革和挑战，不断学习和发展。
护理持续质量改进CQI课件
其中在途中发生心跳呼 吸停止2例
坠床1例 指氧饱和度明显下降11
例（<90%），其中2例 <80%
P—计划
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
• 收集数据
2010年2月1日---9月30 日共转运危重患者303 例
CPR术后送ICU30例 严重创伤送检查，手术
或ICU192例 内科危重患者（循环或
呼吸衰竭）81例
P—计划
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
• 原因分析
可选用工具： – 因果图
P—计划
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因果图
原因分析
主管医生和 护理人员
病人
生命体征不稳定
临床经验不足 神志不清或烦躁 极度疼痛（创伤）
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
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持续质量改进在PICC护理管理中的应用分析
持续质量改进在PICC护理管理中的应用分析近年来，随着医疗技术的不断发展和临床实践的不断探索，导管相关感染（CRI）已成为影响患者生命质量和医疗成本的主要因素之一。
置管时间长的患者往往更容易发生感染。
在PICC（中心静脉置管）护理管理中，如何有效应用持续质量改进（CQI）理念和方法，降低CRI的发生率，提高护理质量，减少医疗资源浪费，已成为护理管理工作的重点之一。
本文将从CQI的概念、PICC护理管理的现状、CRI的危害和影响因素以及CQI在PICC护理管理中的应用等几个方面，进行深入分析和探讨。
一、CQI的概念持续质量改进（CQI）是指一种持续、系统和有目的地改进组织过程和成果的方法。
其目的在于通过寻求和识别问题根源，采取科学的方法，促进组织现状向更好的方向发展。
CQI强调全员参与、数据驱动和过程导向，通过循证医学、质量工程、改进科学等方法，持续改进工作流程和结果，提高医疗质量和患者满意度。
二、PICC护理管理的现状PICC是一种应用广泛的中心静脉导管，其优点是创伤小、操作简便、并发症少，被广泛应用于长期静脉输液、化疗、营养支持等治疗。
随着PICC在临床中的广泛应用，其相关并发症也逐渐凸显。
CRI是PICC相关并发症中最为常见和严重的一种，严重影响患者的治疗效果和生活质量。
目前，国内外的研究表明，PICC相关感染的发生率在5%-26%之间，其中以革兰阴性菌感染居多，其次是革兰阳性菌感染。
感染的发生率与置管时间呈正相关性，特别是在置管超过一周后，发生感染的概率显著升高。
三、CRI的危害和影响因素CRI不仅使患者痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，还可能导致败血症、感染性休克等严重后果，危及患者生命。
CRI的危害主要包括：①增加患者痛苦和治疗风险；②增加患者住院时间和医疗费用；③影响患者的生活质量和康复进程；④影响医疗机构的声誉和经济效益。
CRI的发生与多种因素相关，主要包括：①导管置入技术不规范；②导管留置时间过长；③不洁的皮肤准备和导管操作；④局部血流动力学障碍等。
护理持续质量改进
护理持续质量改进（CQI）计划
科室名称：十九病区
问题：改善用药的安全性
负责人：护士长、主管护师
小组人员名单：
一、存在问题及原因分析：药物应用的安全性与患儿的生命息息相关，是患儿治疗的重要手段，也直接关系到医疗护理质量，但近几年，人们对治疗效果的期望值越来越高，用药越来越普及，药物种类越来越多，特别是输液，有调查显示，当前我国医院住院患者平均输液率为%，最高达%，因静脉给药直接进入人体血液循环作用快，一旦发生不良反应，将直接影响患儿的生命，因此，护士作为用药的直接执行者，必须了解药理学的相关知识，掌握正确的给药方法和技术，正确评估用药后的疗效及反应，指导合理用药，防止和减少不良反应，确保临床用药安全、有效。
二、预期目标：
1、护士掌握常用药物的药理作用
2、药品贮存符合要求
3、药物使用符合要求
4、安全用药监护到位
三、实施方案：。
护理持续质量改进项目
护理持续质量改进项目目录一、内容概览 (2)1.1 背景与意义 (2)1.2 目标与范围 (3)1.3 定义与术语 (4)二、护理质量现状分析 (5)2.1 护理质量评估方法 (6)2.2 存在问题及原因分析 (7)2.3 患者反馈与满意度调查 (8)三、护理质量改进策略制定 (9)3.1 改进目标设定 (10)3.2 改进方案设计 (11)3.3 方案实施计划 (12)四、护理质量改进措施执行 (13)4.1 护理人员培训与教育 (14)4.2 护理流程优化与标准化 (15)4.3 质量监控与效果评估 (15)五、护理质量持续改进的保障措施 (16)5.1 组织领导与支持 (17)5.2 制度建设与激励机制 (18)5.3 风险管理与应用 (19)六、护理质量改进项目的监测与评价 (21)6.1 监测指标体系建立 (22)6.2 数据收集与分析 (23)6.3 项目效果评价与报告 (24)七、案例分享与经验总结 (25)7.1 成功案例介绍 (26)7.2 经验教训与反思 (28)7.3 未来展望与持续改进方向 (29)一、内容概览质量评估：通过定期的数据收集和分析，全面了解当前护理服务的质量水平，识别存在的问题和改进空间。
流程优化：基于评估结果，对护理服务流程进行梳理和重构，以提高工作效率和患者满意度。
员工培训：加强护理人员的专业知识和技能培训，提升团队整体的护理服务质量。
患者参与：鼓励患者参与护理决策过程，提高患者的自我管理能力，同时增进医患沟通。
监测与反馈：建立有效的监测系统，实时追踪改进成果，并根据反馈及时调整策略。
持续改进：将质量改进作为一项持续的活动，不断寻求新的方法和措施，以不断提升护理服务的质量。
通过本项目的实施，我们期望能够为患者提供更加优质、高效的护理服务，同时也为护理行业的质量提升贡献力量。
1.1 背景与意义随着医疗技术的不断发展和人们健康需求的日益增长，护理服务质量在医疗体系中扮演着越来越重要的角色。
护理质量持续改进
FOCUS-PDCA 相结合完成质量持续改进
持续质量改进（简称CQI ）是在全面质量管理基础上发展起来的，在注重终末质量的同时，更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论，是质量管理的重要内容。
护理CQI 可有效促进护理工作向专业化、标准化发展，提高护理服务满意度，为进一步做好护理持续质量改进工作不断提升科室护理质量和护理管理水平，针对护理工作中存在的问题进行持续护理质量改进。
CQI 利用FOCUS-PDCA 相结合的方法，即通过FOCUS 来立项，利用PDCA 的工作模式来实现质量不断创新。
FOCUS ：F ：发现问题；
O ：成立CQI 小组；
C ：明确现行流程和规范；
U ：问题的根本原因分析；
S ：选择流程改进的方案。
PDCA ：计划、实施、检查、处理
CQI 小组：组长：改进任务、组织会议、与领导保持沟通、成果报告 成员：原因分析、采取措施、参与改进
护理质量管理领导——核心
护理质量监控小组——质控组
护理质量活动小组——成员。
护理持续质量改进CQI
护理持续质量改进CQI护理持续质量改进（CQI）计划表科室名称：7-2时间：2014年1月项目名称：预防高危药物外渗项目负责人：XXX小组人员名单：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、高星星、XXX、XXX存在问题：高危药物外渗原因分析：1、患者因素：1）老年人心理因素、感觉迟钝、皮肤松弛、静脉脆若2）无法沟通的患者：昏迷或沟通障碍的3）重症患者：休克、严重脱水、病危的患者，患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。
4）长期输液或严重水肿患者：长期输液，造成周围血管受损严重，水肿病人，皮肤较薄，血管不明显，给穿刺增加了难度，也容易造成输液外渗。
2、药物因素:刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果。
3、疾病因素：①癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。
②外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。
③糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。
④静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻等，都容易发生输液外渗。
4、技术因素:①缺乏经验②没有定时巡视静脉通道③护理人员对药物的特性及使用方法缺乏了解。
④使用钢针，据有关文献报道钢针外渗是留置针的2倍。
⑤在远端小静脉用力推注药物。
⑥使用输液泵，在一个部位长时间输液。
⑦同一部位多次穿刺。
预期目标：1）掌握预防高危药物外渗知识达到100%2）防止高危药物外渗95%3）医疗护理操作预防高危药物外渗95%实施方案：具体改进项目内容、方法（具体工作流程、要求）和实施者完成时间如下：6月中下旬1、人（参与者）1、提高穿刺一次成功率：加强基本功的训练，提高静脉穿刺的一次成功率，力求一针见血。
穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束。
有家属陪伴的情况下，教会家属正确的照顾方法。
已发生外渗者不在此处远端再做穿刺，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。
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原因分析
新入科护士专业知识缺乏 危害度认识不够，忽视 对冷凝水的及时处理，对于这样的安全隐患不了 解。 呼吸机管路及积水杯放置不合理 呼吸机管路放置 时未处于最低位，没有起到积水杯的作用。积水 杯没有垂直放置，倾斜导致几时积水杯内积水不 多也容易反流。 未及时倾倒积水杯里的积水 科室没有制定倾倒积 水杯的详细流程，部分护士对于倾倒积水杯里的 积水不重视或是工作繁忙导致未及时倾倒积水杯， 造成呼吸管路积水。
降低呼吸机管路内积水的 护理持续质量改进
ICU
呼吸机管路内积的冷凝水反流是呼吸机相关
性肺炎的重要因素之一,研究报道VAP的病死 率高达30%～50%。而且,呼吸机管路内的冷 凝水未及时收集倾倒,会使管路内径缩小,从而 使气道阻力增加,任何原因引起的气道阻力增 大,都会增加患者的吸气作功,潮气量减少且管 路内大量积水可引起患者窒息.
湿化罐加水过多 本科采用间歇滴注式加灭 菌用水，加水至最佳水位线，不能超过最高 水位线。部分护士加水过多，导致呼吸机送 气时湿化罐内注射用水带入呼吸管路。 其他原因 患者烦躁、咳嗽体位变动导致呼 吸机管路移位，患者痰多引起呼吸机管路积 痰或是积水杯及湿化罐加热导丝故障等。
制定目标和措施
通过CQI，使全科人员意识到呼吸机管路内
ICU在护理质控检查时发现呼吸机管路积水杯经常 积水过多,甚至出现呼吸机管路内积水,为了降低呼 吸机管路积水的发生率,本科于2014年2月开始应用 持续质量改进方法对相关因素进行控制,效果良好.
CQI方法成立CQI小组,科室王建叶护士长任组长,全 科所有护理人员为组员。CQI小组成员认真讨论,综 合问题,针对问题分析原因,制定时段改进措施。目 前我科有十台呼吸机，PB840呼吸机5台，vela呼吸 机5台，科内所有使用的呼吸机管路都为一次性管 路。
结果
通过整改，使得对呼吸机管路积水相关知识
人人知晓，使呼吸机管路积水倾倒率大大提 高，全科护士掌握了呼吸机管路放置位置， 通过护士长多次巡视，呼吸机管路积水现象 大大减少。CQI使得护理管理更科学化、规 范化，激发大家工作积极性，加强责任心， 提高护士综合能力，增强团队凝聚力。
罐水位线，及 时加水。经CQI小组观察每次加水量250ml为最佳 储水量，加水过程中一定要关注不要超过最高水 位线。 加强管理 加强病情观察、合理镇静做好气道管理。 重视仪器定期检查、维修和保养。 重视检测和评价 检测和评价是持续质量改进、增 强实施效果的重要途径。护士长负责监督管理， 督导护理人员合理使用呼吸机管路并及时倾倒积 水杯，鼓励护理人员积极自查，互查，发现问题 及时纠正，防止管路积水。
积的冷凝水反流的危害性，严格规范操作流 程，提高降低呼吸机管路内积水的依从性， 减少呼吸机管路内积水的发生率。 针对产生问题的各个环节制定相应整改措施
强化相关知识培训 内容包括：冷凝水及呼吸机管 路内积水的危害；积水杯的水位限制，科室制定 积水杯水位线三分之一高度，高于三分之一必须 倾倒；听音辨别呼吸机管路积水情况。 管路的正确放置 采用现场培训方式，使全科护士 掌握呼吸机管路标准化操作，保证积水杯处于低 地位置，使积水杯处于垂直状态，并且用支撑臂 固定呼吸机管路。 设置观察处理时间点 每2小时整理呼吸机管路、 处理管璧冷凝水、倾倒积水杯一次。主要抓住交 接班和翻身这两个时间点。每次交接班和翻身要 求关注呼吸机管路和积水杯的位置、积水杯积水 情况及湿化罐水位线。