母乳喂养中的婴儿问题
母乳喂养反思总结
母乳喂养反思总结引言母乳喂养是婴儿营养的最佳选择，它提供了宝宝所需的营养物质和抗体，同时也有助于增强妈妈和宝宝之间的情感联系。
然而，母乳喂养并不总是一帆风顺的。
在我作为一名新妈妈的经历中，我也面对了一些困难和挑战。
通过对母乳喂养的反思和总结，我希望能够分享我所学到的经验和教训，以便其他妈妈们在面对类似困境时能够更好地应对。
母乳喂养的挑战初期建立母乳喂养的困难在宝宝出生初期，建立母乳喂养的过程是具有挑战性的。
我发现，宝宝不一定会马上吸吮，并且自己也可能会面临乳腺堵塞和乳头破损的问题。
这给我带来了很大的压力和焦虑。
乳量不足的问题另一个困扰我很长一段时间的问题是乳量不足。
我发现无论我如何努力，乳汁都无法满足宝宝的需求。
这使得我不得不借助奶瓶来补充宝宝的营养。
公共场合的困难在公共场合母乳喂养也是一项挑战。
我发现很难找到一个舒适、私密的地方来喂养宝宝，这给我带来了很多不便和不适。
反思与总结学习与准备的重要性通过经历这些困难，我意识到了学习和准备的重要性。
在面临困难之前，了解关于母乳喂养的知识、技巧和常见问题，能够帮助我更好地应对困难。
在未来，我会更加注重学习和准备。
寻求帮助与支持面对困难时，寻求帮助与支持是至关重要的。
我发现与其他有经验的妈妈交流和分享经验，以及寻求专业医生和顾问的指导，都能够帮助我解决问题和获得支持。
我将继续寻求支持，并鼓励其他妈妈们也要勇敢地寻求帮助。
接受和适应现实面对乳量不足的问题，我逐渐意识到我的身体有时候无法满足宝宝的需求，这并不代表我是个失败的妈妈。
我学会了接受和适应现实，并寻找其他方式来确保宝宝获得足够的营养。
这种接受和适应的态度帮助我减轻了压力和焦虑。
理解与宽容在公共场合母乳喂养是一项具有挑战性的任务，但是我也认识到，社会需要更多的理解与宽容。
我会努力争取这种理解与宽容，并积极参与和支持与母乳喂养有关的倡议和活动。
结论母乳喂养是一项既有挑战性又有价值的经历。
通过反思和总结，我学到了很多关于母乳喂养的知识和经验，并通过面对困难和挑战，提高了自己的应对能力。
影响新生儿母乳喂养的相关因素
影响新生儿母乳喂养的相关因素母乳喂养一直被认为是最好的喂养方式，但是在不同地区和不同家庭中母乳喂养率存在较大的差异。
影响新生儿母乳喂养的因素较为复杂，其中包括婴儿、母亲、医疗、文化和社会等多个方面。
本文将对相关因素进行探讨。
一、婴儿因素婴儿本身的需求和特点是影响母乳喂养的主要因素之一。
先天健康问题、身体状况和体重、吸吮能力都会影响新生儿哺乳。
例如，早产儿可能需要更多的时间才能适应吸吮，而低出生体重婴儿则可能需要额外的饮食补充。
二、母亲因素母亲母乳喂养的意愿和能力也是影响母乳喂养的因素。
母亲的知识水平、经验和信念对母乳喂养决策有直接影响。
缺乏必要的知识、经验和信心可能导致母乳喂养中断或放弃。
同时，母亲的社会和心理状况、工作和家庭压力也会影响母乳喂养。
三、医疗因素医疗因素包括出生时的医院、医生和助产士的职业。
医生和助产士在分娩时的鼓励和支持对母乳喂养的成功具有重要作用。
医院和医生的政策和常规也会影响母乳喂养，例如，一些医院可能会推荐母乳喂养或给予支持，而其他医院则可能会推荐人工喂养或提供配方奶。
四、文化因素文化因素是影响母乳喂养的另一个重要因素。
家庭、社区和文化对母乳喂养的态度和实践有很大影响。
一些文化认为母乳喂养是最好的喂养方式，而其他文化则可能更倾向于使用人工喂养或混合喂养。
一些文化可能存在对母乳喂养的偏见或误解，例如认为母乳喂养会使乳房下垂。
五、社会因素社会因素包括政策和经济因素。
医疗机构提供母乳喂养支持、宣传和倡导母乳喂养也是很重要的。
一些政策鼓励母乳喂养，并提供必要的支持和设施，例如提供哺乳室和母乳库。
经济因素也会影响母乳喂养，例如护理假和妇女工作场所的支持可以帮助新妈妈更好地继续母乳喂养。
母乳喂养对母婴的长期健康和发展具有积极的影响。
因此，为了促进母乳喂养，我们需要多方面的努力，包括提供支持和鼓励，提高母乳喂养知识水平，建立更慷慨的政策和环境等。
同时，需要意识到母乳喂养不可能覆盖每一个新生儿，对于那些没有条件开始母乳喂养的新生儿，我们需要提供高质量的人工喂养。
婴幼儿喂养常见问题的预防和处理
婴幼儿喂养是每个父母都需要面对的重要问题。
在婴幼儿成长过程中，喂养问题经常会引起家长的困扰。
针对婴幼儿喂养中常见的问题，本文将从预防和处理两个方面进行探讨，帮助父母更好地应对婴幼儿喂养问题。
一、婴幼儿喂养常见问题的预防1. 吸允困难婴幼儿吸允困难可能是由于乳头形状不合适、宝宝姿势不正确等原因引起的。
为了预防吸允困难，父母可以选择适合宝宝嘴型的奶瓶和乳头，保持宝宝吃奶的正确姿势，避免平躺喂养等不良习惯。
2. 饱食和饿饿宝宝饱食和饿饿也是喂养过程中经常出现的问题。
父母可以通过观察宝宝的表情和动作，给予适量的食物，避免过度喂养或者过度饥饿。
3. 消化不良婴幼儿消化不良常常表现为腹胀、排便困难等症状。
为了预防消化不良，父母可以选择合适的奶粉或母乳喂养，避免食物过油腻或者添加过多刺激性食品。
4. 过敏反应婴幼儿容易出现过敏反应，包括对奶粉、食物或者环境的过敏。
为了预防过敏反应，父母应该选择安全的奶粉和食物，保持室内环境清洁，并定期开窗通风。
5. 营养不良宝宝的营养摄入对于成长发育至关重要，为了预防营养不良，父母需要选择营养均衡的食物，不断尝试新的食材和食谱，保证宝宝的营养需求得到满足。
二、婴幼儿喂养常见问题的处理1. 吸允困难处理当宝宝出现吸允困难时，父母可以采取调整乳房姿势、更换适合宝宝的奶瓶和乳头等方法来解决问题。
如果问题依然存在，可以及时就医寻求专业建议。
2. 饱食和饿饿处理当宝宝出现饱食或者饥饿情况时，父母应该根据宝宝的实际需求来进行喂养，避免强迫喂食或忽视宝宝的饥饿感。
3. 消化不良处理如果宝宝出现消化不良，可以在医生的指导下选择适合的消化药物或者腹部按摩等方法来帮助宝宝缓解不适。
4. 过敏反应处理一旦发现宝宝出现过敏反应，需要及时停止接触过敏源，清洁宝宝的皮肤，同时交流医生进行过敏处理。
5. 营养不良处理如果宝宝出现营养不良情况，父母可以通过调整食谱、增加适当的营养补充剂等方法来帮助宝宝摄入足够的营养。
护理：母乳喂养的常见问题及解决方法
母乳喂养的常见问题及解决方法母乳喂养是母亲和婴儿共同参与完成的行为，尽管母乳喂养的好处已被公认，但是大多数母亲发现母乳喂养要比想象的困难。
医务人员及时评估和解决母乳喂养困难，是促进母乳喂养成功的重要因素。
一、母亲方面(一)乳房问题1.乳头扁平与凹陷孕期进行干预没有帮助，还有可能增加早产风险和降低母乳喂养的信心。
让母亲相信医务人员能帮助解决喂养中的问题，告诉母亲婴儿吸吮部分除乳头外还包括大部分乳晕，乳头仅占吸吮部分的1/3，具有伸展性，吸吮时乳头长度可增加2倍。
鼓励分娩后尽早开始、频繁的母婴皮肤接触和吸吮，以便为婴儿创造更多的适应乳房的机会。
环抱式喂养体位、哺乳前牵拉乳头或改变乳房形状均利于含接。
各种尝试无效时可暂时吸出乳汁用小杯喂养，或挤少量乳汁到婴儿口中，以鼓励婴儿吸吮。
2.乳房肿胀乳胀多发生于产后下奶的最初几天，婴儿吸吮不足、乳腺管排乳不畅所致，也与乳汁分泌和婴儿需求之间还未建立“供需平衡”有关。
此时增加有效吸吮次数，按需哺乳，即可缓解。
婴儿是最好的“吸乳器”。
如婴儿不能吸吮，应使用吸乳器吸出或手法挤奶。
3.乳头疼痛和乳头皲裂常见原因是含接不良。
帮助母亲纠正含接姿势。
乳头皲裂时，先喂健侧乳房，再喂患侧，每次哺乳后挤出少许乳汁涂抹在乳头、乳晕上，以保护乳头皮肤，促进修复。
4.乳腺管阻塞和乳腺炎当乳汁不能由乳房排出时，可发生腺管阻塞，局部硬结、压痛。
乳胀合并细菌感染时，乳房局部红肿热痛，伴有全身症状，导致乳腺炎。
指导母亲正确的含接方法，变换不同的哺乳姿势，帮助不同方向的乳腺管引流通畅，增加吸吮次数，不让乳房“休息”，吸吮时，轻轻向乳头方向按摩乳房。
指导母亲选择合适的衣服和哺乳胸罩，避免乳房受压。
乳腺炎母亲，哺乳时先喂未受累一侧，射乳反射开始后换到受累乳房，可减轻母亲的不适感。
必要时遵医嘱服用抗生素，如局部有脓肿形成，则需要外科治疗。
(二)乳量不足母亲判断乳量不足多是主观错误的判断，源于自觉奶不胀或婴儿不安等，并非真正的母乳不足。
母乳喂养相关护理及常见问题处理方法有哪些
母乳喂养相关护理及常见问题处理方法有哪些母乳喂养是新生儿生长和发育的最佳方式，母乳具有丰富的营养和抗体，可以提供宝宝所需的所有营养，同时有助于建立亲子关系。
然而，母乳喂养对于女性来说也是一种挑战，期间可能会出现乳头疼痛、乳房堵塞、乳腺炎等不适症状。
本文就将从多个方面详细介绍母乳喂养的相关护理和常见问题的处理方法，以帮助女性更好地度过和享受母乳喂养的过程。
第一部分：母乳喂养的相关护理1.乳房准备：在开始母乳喂养之前，妈妈们需要做好乳房的准备工作，确保乳头干净以及乳汁流畅。
（1）热敷：使用温暖的毛巾或热敷来促进乳房的血液循环，然后轻轻按摩乳房，有助于促进母乳的分泌，预防乳头堵塞。
（2）乳头的保护和保湿：可以使用纯羊毛脂或乳头护理膏来保护和保湿乳头，防止干裂和疼痛。
（3）保持乳房清洁：勤换内衣和乳罩，保持乳房干燥，以减少细菌滋生的机会，建议在每次喂养前后都用温水清洗乳房。
1.婴儿吸吮技巧：正确的吸吮技巧对母乳喂养的成功至关重要。
（1）母乳喂养姿势：妈妈们应该选择一个舒适的姿势，例如侧卧、躺着或坐着，然后将婴儿的头和身体都对准乳房，方便婴儿进行吸吮。
（2）婴儿吸吮的正确方式：调整婴儿的姿势，使婴儿的嘴巴将妈妈的乳头整个包围住，而不是仅吸吮乳头部位，确保大部分乳晕进入婴儿口腔，不要留空隙，以免婴儿吸入大量空气，引起胀气、呕吐。
（3）调整技巧：如果发现婴儿吸吮时感到不适，或是没有将乳头包住，妈妈或是其他家人可以使用小拇指轻轻打开婴儿的口腔，然后将整个乳头和大部分乳晕放入婴儿口腔中。
（4）拍嗝：每次喂完奶后应该将婴儿抱起，保持脸部趴在成人肩膀上的姿势，然后用手轻轻拍打婴儿的后背1～2分钟，等婴儿打嗝排出胃内空气，以防吐奶。
1.喂养频率和时长：刚开始时，不必强硬控制新生儿的喂养时间，当婴儿啼哭或是有经验的人认为该喂时，就让婴儿吮吸，能吃多少是多少，这样可以满足婴儿的需求，还能促进妈妈体内的催乳素分泌，使母乳量增加。
母乳喂养中常见问题及处理流程
问题三：乳房胀痛
○ 哺乳前:①如新生儿因乳汁过多（有肿
块）不肯吸吮，首先柔和地按摩和抖动 乳房。②用手或吸奶器挤出足够奶汁使 乳晕变软，以便使婴儿正确地含吮乳头 和大部分乳晕。（民间：用梳子背面烘 温热，或粘茶油在肿块上轻轻的向乳头 方向按摩也是有效的方法）
乳房胀痛 处理方法
○ 哺乳时:频繁地哺 乳，将乳汁排空。
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问题三：乳房胀痛
产后3-7天常可出现双乳胀满、硬结、疼痛。这主要是乳腺淋巴潴留， 静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致。
防治方法:产妇分娩30分钟内因尽早开奶哺乳。有硬结时可在哺乳前 热敷并按摩硬结，也可用吸奶器吸引乳汁，促使乳腺导管通畅。
产后24小时内,母乳中的物质进入血液循环会致乳房涨热， 一般不需 作特殊处理。
六．温奶时，将奶放在盛有温水的碗中，不要放在炉子上或直接在炉火 上。
七．脂肪可能分离出来似珠状，故应将奶轻揭匀使脂防和其余液体再结 合。
八．先用贮存期最长的奶。
问题七：新生儿溢奶
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新生儿溢奶，是新生儿期常见的生理现象，主要是因为宝宝的胃呈水平位，上端连接食道的贲 门比较松弛，下端连接十二指肠的幽门比较狭窄，而宝宝吃奶时又容易吸入空气，随着体位的变化 吃进胃里的奶就很容易反流上去，引起溢乳。首先就是在喂奶的过程中千万不要让宝宝吞咽进去过 多的空气，不要让孩子在哭闹的时候吃奶;还有就是不要喂的太饱，喂完奶之后注意竖抱宝宝，轻抚 背部，尽量少变动体位。如果孩子溢奶比较严重，就要采取抬高30度侧卧的体位，在孩子要睡觉的 时候，把孩子的身体从后背开始抬高30度，左右侧卧都可以，防止孩子把奶汁误吸到气管内，引起 吸入性肺炎。
问题一： 乳头扁平与凹陷
女性乳头内陷的发生率为1%~2%，通常为双侧，亦可仅发生于 一侧，乳头内陷程度可不一致，乳头内陷影响乳房外形美观，此外，由 于凹陷乳头可积存污垢或油脂，造成感染或异味。
母乳喂养常见问题及护理指导
母乳喂养常见问题及护理指导母乳是大自然馈赠给人类最珍贵的礼物，现在很多宝妈们在宝宝出生后觉得母乳喂养很麻烦，于是直接给宝宝喂奶粉，还有很多宝妈们在生活中或是网络上受到“母乳六个月就没有营养了”，“宝宝长期吃母乳以后不好断奶”等话语的影响，动摇了母乳喂养的信心。
殊不知母乳喂养有非常多的好处，可以促进母体康复、促进婴儿口腔发育、增进母婴感情等。
但是母乳喂养也让很多宝妈们遇到了很多问题，导致宝妈们不能将母乳喂养坚持下去。
那么母乳喂养会遇见哪些问题呢？又该如何进行护理呢？一、母乳喂养的指导与姿势。
在母乳喂养的姿势上，没有绝对的标准，当妈妈为宝宝进行哺乳时，只要双方感到舒服的姿势都可以。
毕竟宝宝吃奶是需要时间的，如果妈妈一直保持一种姿势，会感觉到很累。
但要求婴儿的头与身体呈一条直线，婴儿的身体贴近母亲，婴儿的脸贴近乳房，鼻子对着乳头，如果是新生儿，母亲不仅要拖住头还要拖住臀部。
因此，在母乳喂养的过程中，可以随意变换姿势，例如可以侧躺，也可以斜靠在沙发或床上等。
需要注意的是，如果在哺乳的过程中妈妈感觉到乳头疼痛的话，可能是宝宝含住乳头的姿势不对。
此时需要重新调整含接姿势，将乳头和大部分乳晕含在婴儿嘴中，可以减少疼痛的感觉。
如果哺乳之前乳房过胀，需要先将乳房的乳汁挤掉一些，等到乳晕变软时就可以进行母乳喂养了。
二、奶水清是没有营养吗？很多宝妈们受到女性长辈的影响，认为营养的母乳应该是呈浓稠状态的，如果奶水变得很清的话，就是没有营养。
这种看法是完全错误的。
只要宝妈们在哺乳期营养均衡，那么母乳就是有营养的，可以给宝宝哺乳，而且母乳中的营养成分与婴儿的发育同步变化。
三、乳房小是否会影响母乳分泌？在宝宝还未出生前，就有妈妈担心自己的乳房小，会影响母乳的分泌，不能顺利给宝宝哺乳。
不必担忧，乳房大小不影响母乳的分泌，只要妈妈们让宝宝尽早的吸吮、有效的吸吮、勤喂养，母乳就会多起来，因为宝宝就是最好的催乳师。
四、感冒不能喂奶？如果妈妈在哺乳期出现感冒，能否继续进行母乳喂养呢？需要分情况对待。
婴儿护理中的常见问题与解决方法
婴儿护理中的常见问题与解决方法婴儿是家庭中最可爱的小天使，但是新生儿的护理对于新手父母来说可能是一个具有挑战性的任务。
许多父母都会面临以下一些常见问题，本文将为您提供一些解决这些问题的方法。
问题一：婴儿夜间哭闹婴儿在夜间哭闹是一个普遍的问题，这可能是由于饥饿、不适、孤独或者困倦所致。
为了解决这个问题，您可以尝试以下方法：1. 检查婴儿的尿布，确保干爽。
如果尿布湿了，更换一个干爽的尿布可能会让婴儿感到舒适。
2. 给婴儿喂奶，确保他们的肚子饱饱的。
饿了的婴儿往往会哭闹。
3. 创造一个安静、温暖和舒适的环境，帮助婴儿入睡。
4. 建立一个规律的作息时间表，让婴儿习惯早睡早起。
问题二：婴儿的皮肤敏感许多婴儿都有敏感的皮肤，容易出现红疹、湿疹等问题。
为了处理敏感皮肤，您可以采取一些措施：1. 使用温水清洁婴儿的皮肤，避免使用刺激性的化学物质。
2. 使用温和的、适合婴儿皮肤的洗发水和沐浴露。
3. 对于湿疹问题，您可以尝试使用婴儿专用的湿疹乳液或者和医生咨询其他方法。
问题三：婴儿的日常喂养婴儿的日常喂养是一个关键问题，特别是对于新手父母来说。
以下是一些建议：1. 对于母乳喂养的婴儿，妈妈应该确保自己有足够的营养，合理的饮食有利于产后恢复和乳汁的分泌。
2. 配方奶喂养的婴儿，按照医生或者标签上的指导量饮用。
3. 喂养婴儿的时候，确保婴儿的头稍微抬起，避免婴儿呛奶。
同时要确保奶瓶的乳嘴孔大小适中，不要过大或者过小。
4. 根据婴儿的需求来进行喂养，不要刻意地限制喂养时间。
问题四：婴儿的睡眠问题婴儿的睡眠质量对于他们的健康和成长至关重要。
以下是一些建议来帮助您解决婴儿的睡眠问题：1. 建立一个固定的睡觉时间表，帮助婴儿建立规律的睡眠习惯。
2. 创造一个安静、黑暗和舒适的睡眠环境，这对于婴儿入睡很重要。
3. 在夜间喂奶或者换尿布时，保持环境的安静和舒适，尽量避免刺激婴儿，以免打断他们的睡眠。
4. 学会一些哄婴儿入睡的技巧，比如轻拍或者摇晃婴儿。
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当前认识与临床实践
4.初乳摄入不足引起/加重新生儿黄疸
A当前认识
哺乳越频繁，胆红素数值越低。胆红素是强效的抗氧化剂。 正确哺乳婴儿的胆红素值是正常的，除非有病理性原因 (如：ABO或Rh血型不合、感染)。初乳是天然泻剂可以 促进富含胆红素的胎便排出。 应教导母亲和家属：正确哺乳可避免黄疸过深（哺乳越频 繁，胆红素数值越低）；医护人员正确的喂养指导可减少 或避免因摄入不足导致的高胆红素血症
B实践建议
当前认识与临床实践
足月健康婴儿需加奶的可能适应症
经实验室血糖测量(不是床边筛查方法)证明的无症状性低 血糖，且对于频繁的哺乳没有反应。（但有症状的婴儿应 该立即给予静脉输注葡萄糖液） 临床与实验室证据显示明显脱水（例如：10%体重减轻、 高血钠、喂食不佳、嗜睡等），经仔细评估与加强哺乳后 仍无法改善者。 体重减轻8-10%伴泌乳第二期延迟（第5天或更迟） 排便延迟，或第5天仍解胎便。
B实践建议
训练所有工作人员，能对哺乳母亲提供帮助；告知母亲：加奶可能导 致不利影响；让医护人员了解：相对于主动的加奶（能立竿见影“解 决问题”），将时间花在被动的聆听或沟通可能更为重要。(医疗行 为与工作人员数量/工作量/医患纠纷等有关。)
当前认识与临床实践
6.母亲用药不适合母乳喂养 A当前认识 使用某些药物时不适合母乳喂养，可降低纯母乳 喂养率。 B实践建议 提供正确的信息：(例如：Lactmed on Toxnet Website, AAP policy, Medications and Mother’s Milk ）
当前认识与临床实践
7.母亲营养不良或太虚弱无法哺乳
A当前认识
因母亲营养或疾病因素加奶可降低纯母乳喂率 即使是营养不良的母亲也可以哺乳；母亲疾病状 况下，按照“母亲生病时加奶方法”加奶。
B实践建议
当前认识与临床实践
8.婴儿哭闹不安 A当前认识
婴儿不安有许多原因，可能需要“密集哺乳 “（在短时间内数次短 暂的哺乳），或是单纯需要额外的肌肤接触或拥抱。用配方奶填满 （通常是填太满）婴儿的胃会让他们睡得较久，错过哺乳的重要时机， 并让母亲“找到了“错误的解决方法，可降低纯母乳喂养率 指导新手妈妈如何安抚婴儿，例如哺乳、将婴儿包起来，轻轻摇晃、 侧躺哺乳技巧，以及鼓励爸爸和家属给予协助。特别强调：注意婴儿 早期饥饿的表现
拒绝母乳喂养的原因
变迁引起婴儿不高兴（特别在3～12个月时）
与母亲分开 新护理员、护理者太多 家庭常规的改变 母亲生病或乳腺炎
母亲气味变化
拒绝母乳喂养的原因
表面上拒奶 新生儿—寻找乳房 4-8个月—婴儿分心 1岁以上—自动断奶
拒奶的处理
去除拒奶的原因
母乳喂养中的婴儿问题
吉玲
郑州大学第三附属医院 新生儿科
主要内容
如何加奶 拒绝母乳喂养 哭闹 早产/低体重儿喂养 母乳性黄疸 常见疾病的母乳喂养 特殊情况下的母乳喂养
母婴同室的重要性
保证按需哺乳，促进乳汁分泌
可加强亲子关系、增加哺乳的机会，提升母亲 母乳喂养的信心
使母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系 便于母亲学到母乳喂养及新生儿护理知识 减少新生儿交叉感染的机会
当前认识与临床实践
3.初乳摄入不够可能引起低血糖？
A当前认识 健康足月新生儿一般不会单纯因为哺乳不够而产生有症状的低血糖。 健康足月新生儿生后1-2小时出现生理性血糖降低，目前并无证据认 为有损害。健康足月新生儿母乳喂养期间没有必要常规血糖筛查。 有低血糖高危因素的新生儿，生后早期存在较高的低血糖风险，必须 常规血糖筛查。 B实践建议 应教导母亲和家属： 出生后头几天给予加奶干扰了正常哺乳的频率。 如果给的添加物是水或葡萄糖水的话，反而增加新生儿高胆红素血症、 体重减轻过多、住院时间较长等风险。对于有低血糖高危因素或临床 症状的新生儿，应做血糖筛查。
过多的奶瓶喂养——母乳产生少
案例二
B妈妈说她孩子3个月大了，拒绝吃奶。 ������ 她是在医院生的孩子，而且产后一直母婴同 室，实行母乳喂养没有任何困难。 ������ 当孩子2个月大时，她重返工作岗位。上周 起，她晚上回家时孩子拒绝吃她奶，她认为她 的奶不好了。因为她工作辛苦，觉得有点累。
哭闹的原因
“肠绞痛”：有些孩子是一种规律性的哭闹，每天在某 一固定的时间连续哭闹不停，多在傍晚或晚上。哭闹时， 孩子绷直双腿，似乎他有腹痛，有时像是要吃奶，但又 无法使其安静下来，以这种方式哭闹的孩子，可能是因 为肠蠕动快，或有气体，具体原因还不清楚。这种孩子 通常生长良好，3个月以后哭闹就减少了。 “高需求”的孩子：有些孩子哭得比谁都凶，他们总是 要人抱着或有人陪着，如有的母亲抱着孩子去参加社区 活动，这时孩子较少哭闹，若把孩子留在家，睡在那儿， 他就会哭个不停。
如何判断新生儿是否得到足够母乳？
体重增长
生后几天内生理性体重下降﹤10%，恢复体重后增长 在15 g/kg.d
新生儿平均每周体重增加约150克
满月时体重增长600克以上
小便次数 第一天1-2次 第二天2-3次 3天以后24小时排尿6次以上，尿清、稀释
添加配方奶的医学指征
哭闹的原因
生活规律被打乱：来访者太多或活动过多可使 婴儿感觉疲乏，环境变换引起不适等。 生长太快引起的饥饿：有时孩子在几天里显得 特别饿，可能是因为他长得比以前快了。他频 繁要求吃奶，这一现象在孩子2周、6周和3个 月左右时最为常见。
哭闹的原因
母亲的食物：有时当母亲吃了某种食物后，孩子就烦躁， 这是因为食物中的某些物质排入乳汁。任何食物都可能引 起上述现象，但无法明确哪些食物母亲不能吃，只能靠自 己多加注意。母亲饮食中某些食物所含蛋白质可能引起婴 儿过敏，像牛奶，黄豆，蛋类或花生都可能产生上述问题。 母亲用药：咖啡、茶、可乐中的咖啡因会进入母乳，并使 婴儿烦躁。若母亲吸烟或食用其它药品，她的孩子往往比 其他孩子哭闹得厉害，家里其他人吸烟对孩子也有影响。
母婴分离的常见原因？
母亲方面
精神类疾病 严重心脏病、伴有器官功能损害等产妇 母亲正处在传染病疾病传染期 母亲重大疾病，需在抢救室
早产转院、转科 新生儿蓝光治疗 新生儿抚触、外出检查 新生儿重大疾病需在抢救室
婴儿方面
加奶指征的困惑
生后早期没有奶水、初乳不够—加奶？ 初乳摄入不够可能引起体重减轻与脱水—加奶？ 摄入不足可能发生新生儿低血糖—加奶？ 摄入不足可能加重新生儿黄疸—加奶？ 给母亲纯母乳喂养的咨询时间不足，父母要求加配方奶 母亲用药不能母乳喂养—暂时人工喂养？ 母亲营养不良或太虚弱无法哺乳-暂时人工喂养？ 婴儿哭闹不安需要加奶？ 母亲需要休息或睡眠暂时加奶？ 母亲乳头疼痛需要暂停哺乳？
如果是精神分散： 建议找一个安静的地方喂奶，问题一般会解决。
哭闹
案例三
C妈妈的孩子3个月大了。她说最近几天孩 子突然开始在频繁哭闹，要求喂奶。她 认为她的奶突然少了。孩子一直纯母乳 喂养，并且体重增长得很好。
哭闹的原因
不舒服：衣着不适，室温过冷、过热，未及时 更换尿布等都会引起婴儿哭闹； 生病或疼痛：这时哭声和平时不同，会伴有疾 病的一些表现，如吃奶减少或拒奶、呕吐腹泻、 发热、反应差等，需要母亲注意分辨。
哭闹的原因
母乳过多、流出太快：这种情况多是因为婴儿含接不 良引起，可能婴儿吸吮过频、过久，使乳房所受刺激 增多，导致泌乳量增加。如果母亲先用一侧乳房喂孩 子，且这侧乳房的奶未吃完，就把孩子抱开，让他吸 吮另一侧乳房，这时往往引起产奶过多。 在这种情况下，孩子前奶吃得多，而后奶吃得少，这 可导致孩子大便稀绿，体重增长缓慢；或虽然生长正 常，但哭闹多，总想吃奶。尽管母亲母乳足够，但她 可能认为自己的奶不能满足孩子的需求。
当前认识与临床实践
1.没有奶水、初乳不够、或等待奶水来 A 当前认识 如果第一口奶采用配方奶 ：改变婴儿肠道菌种，让婴儿 对外来蛋白质产生过敏，增加腹泻与其他感染风险，尤其 在环境不洁地区；破坏“供求”关系，造成奶量不足或长 期给予添加物 B 实践建议 教导母亲和家属：初乳的好处（液体黄金）；初乳分泌量 少，与新生儿胃大小适应，利于协调吸吮、吞咽与呼吸； 足以避免健康、足月、体重适当婴儿发生低血糖。
帮助母亲改进婴儿含接姿势。
建议每次喂奶只吃一侧乳房，直到他自己吃空 该侧，这样他就能吃到足够富含脂肪的后奶。 下一次喂奶时，喂他另一侧。 喂奶前挤出一些乳汁。
用剪刀式握持乳房以减慢流速。
变迁使孩子烦躁
讨论减少母婴分离和变迁的必要性。
建议母亲停止使用新的肥皂、香水或食 物。
表面上拒奶
如果是寻找乳房： 解释这是正常的，母亲可把孩子抱到乳房处触 碰乳头。帮助母亲抱紧孩子，使之易于含接。
当前认识与临床实践
2.初乳不够可能导致出生后体重减轻和脱水？ A当前认识 第一周的体重减轻是正常的（生理性利尿、排出胎便、 不显性失水）；有证据指出新生儿期体重减轻过少与日 后肥胖几率较高有关；健康足月婴儿体内有足够水分以 满足代谢的需要，即使在炎热天气也一样。纯母乳喂养 可以补充正常生理散失的水分。 B实践建议 教导母亲和家属：生理性体重下降特点；生后头几天给 予加奶可影响哺乳频率；如果添加物是水或葡萄糖水， 反而增加新生儿高胆红素血症、体重减轻过多、住院时 间较长等潜在危险。
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当出院回到家，孩子经常要吃奶，好象一直不满足。 妈妈考虑自己没有足够的奶，她继续用奶瓶喂，同时也 喂母乳，希望自己的奶会增加。 但现在她的孩子拒绝吃奶，当妈妈试图喂母乳时， 孩子哭并转开脸。妈妈很想多喂些母乳，但她觉得孩子 拒绝她。